耳鼻喉科名解大题。

耳鼻咽喉外科学名词解释鼻科学1.窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。

3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。

4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。

6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。

7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。

8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。

9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。

10. 鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。

11. 喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列反射动作包括：腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔开放，仲使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。

12. 急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒，有传染性，四季均可发病，但冬季更为多见。

13. 慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。

14. 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。

15. 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。

16.鼻窦囊肿：指原发于鼻窦或来源于牙或牙根并向上颌窦发展的囊性肿物。

17.FESS：功能性鼻镜鼻窦手术。

通过小围局限性手术，恢复鼻窦窦口正常通气引流及鼻腔鼻窦粘膜功能，从而解决广泛鼻窦病变。

18.鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞，鼻出血和头疼等。

19.中鼻甲气化又称泡状鼻甲,是鼻炎的一种，常见原因有遗传、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤，鼻中隔偏曲、鼻外伤等。

个体之间因气化程度不同而有很大差异。

中鼻甲过度气化致头痛的患者可无鼻窦及鼻腔病史。

咽科学1. 腺样体：为鼻咽顶部丰富的粘膜淋病组织聚集，呈橘瓣状；又称咽扁桃体。

2. 咽鼓管咽口：位于下鼻甲平面后端后方1—1.5cm处，略呈三角形或喇叭形。

3. 咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的一处凹陷区。

4. 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富、较大淋巴组织团块呈环状排列称为咽淋巴环。

主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成环；颈部淋巴结相互交通构成外环。

5. 腺样体病容：腺样体肥大时，长期口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的临床表现。

6. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状。

7. 腭扁桃体（扁桃体）：位于扁桃体窝，为咽部最大的淋巴组织。

6~7岁时可成生理性肥大，一般10岁以后逐渐退化萎缩。

外侧面：被膜，扁桃体周围隙。

侧面：黏膜，扁桃体隐窝。

上极：半月襞。

下极：三角襞。

扁桃体组织：小梁（支架），淋巴滤泡（有生发中心），滤泡间组织（发育期的淋巴细胞）。

8. 咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上至颅底，下至上纵膈，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。

小儿易引起咽脓肿，成人此处咽脓肿为结核。

喉科学1. 环状软骨：是侯气管中唯一完整的软骨，对保护喉气管的通畅十分重要。

2. 环甲关节：甲状软骨板的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。

上角较长，下角较短。

两侧下角的侧面分别与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。

3. 任克间隙（Reinke间隙）：是声带粘膜下的固有层；是一薄而疏松的纤维组织层。

4.声门裂：两侧声韧带围成的等腰三角形的裂隙，是喉腔最狭窄的部分。

5. 声门旁间隙：其前外界是甲状软骨，下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。

跨声门型喉癌易侵犯此间隙。

6. 弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交界线面近中线处，后端位于勺状软骨声带突下缘。

7. 四凹症：在吸气时胸骨上窝；锁骨上、下窝；胸骨剑突下或上腹部、肋间隙向凹陷的现象。

8.声门上区（supraglottic portion）位于室带之上，其上口通喉咽部，呈三角形称喉入口，声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭（vestibule）。

9.声门区（glottic portion）：位于室带与声带之间，包括：①室带（ventricular band）②声带（vocal cord）③喉室（laryngeal ventricle）含粘液腺分泌粘液润滑声带。

10.声门下区（infraglottic portion）：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。

耳科学1. 颞线：颅中窝底硬脑膜平面的标志。

2. 道上棘：颞线以下，骨性外耳道口后上方有一个小棘状突起。

3. 道上三角区：道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的表面粗糙稍凹陷的三角形区域，又称筛区，为乳突手术时确定鼓窦位置的重要标志。

4. 乙状沟：乳突侧面为颅后窝的前下方的弯曲的深沟，乙状窦位于其中，乳突手术时易损伤乙状窦造成大出血。

5. 光锥：用耳镜检查鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。

6. 鼓岬：为鼓室壁较大的膨突，系耳蜗底周所在处，其表面有鼓室神经丛。

7. 卵圆窗：为镫骨足板及其周围的环韧带所封闭，通向耳的前庭。

8. 圆窗：为窝窗膜所封闭，又称第二骨膜，与镫骨足板平面成直角，通耳蜗的鼓阶。

9. 匙突：位于前庭窗之前的稍上方，为骨膜肌管的鼓室端弯曲向外形成；鼓膜肌的肌腱绕过匙突向外达锤骨柄颈部交界处的侧。

10. 分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

11. 急性化脓性中耳炎：是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

12. 慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6—8周时，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。

13. 胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状，其外层由纤维组织包围，含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

14. 耳源性并发症：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向临近或远处扩散，由此引起的各种并发症。

15. 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性耳疾病。

16. 眩晕：为临床常见症状，属运动性或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃沉浮感；是一种人体空间定位平衡障碍。

17. 头晕：头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。

18. 头昏：涉及头部的除头痛以外的任何不适感均可称为头昏。

19.自听增强现象：患者自语声小，咬字吐词清晰，为自听增强现象。

大题：1.外鼻静脉回流的特点。

外鼻的静脉主要经眦静脉和面静脉汇入颈静脉，但眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。

此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

2.鼻窦分组及各窦的开口部位，额窦开口与钩突的关系。

3.下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板，中鼻甲常见的变异，Onodi气房（蝶筛气房），眶下气房，蝶上气房。

①下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅1~1·5cm。

下鼻道前分顶端有鼻泪管开口。

下鼻道外侧壁前段（距下鼻甲前端约1·5cm处）下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。

下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

②中鼻甲前部附着于筛窦顶壁和筛骨水平板交接处的前颅底骨，中鼻甲后部附着在纸样板的后部（中鼻甲基板）。

中鼻甲基板将筛窦分为前筛和后筛。

中鼻甲常见的变异包括中鼻甲气化和中鼻甲反向弯曲等。

中鼻甲后端附着处的后上方为蝶腭孔所在位置。

③视神经管在最后筛房的外侧壁形成凸向窦的隆起，称为视神经结节，该结节的最后筛房膨大时称为Onodi气房（蝶筛气房），由于视神经结节的存在，手术时应特别注意，勿损伤视神经。

4.鼻骨骨折的临床表现、诊断及治疗。

①常见的症状和体征：局部疼痛（触痛）；肿胀（可伴皮下出血）；鼻出血；鼻部畸形（鼻梁变宽、鞍鼻、鼻梁歪斜）②可以出现的症状和体征：皮下气肿（鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤）；鼻塞（鼻中隔偏曲、脱位、血肿）③诊断：病史（外伤史）。

临床检查（鼻部畸形、明显触痛）；鼻骨正侧位X线片或CT有助于判断鼻骨骨折的位置及类型。

④治疗：对【闭合性无错位性鼻骨骨折】，无需复位。

对【闭合性错位性鼻骨骨折】，应在伤后的2~3小时处理，此时组织尚未肿胀。

如患者就诊时局部肿胀明显，可待肿胀消退后再行处理，一般不宜超过10天。

闭合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下进行复位。

//【开放性鼻骨骨折】，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。

//【粉碎性鼻骨骨折】，视具体情况做缝合固定（局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定），鼻腔填塞等。

【鼻中隔损伤】出现偏曲、脱位时应做开放复位。

【鼻额筛眶复合体骨折】以开放复位为宜。

5.海绵窦血栓的病因、临床表现、治疗。

A，鼻疖使鼻前庭皮肤损伤，继发于鼻前庭炎，机体抵抗力低（如糖尿病），扩散引起并发症海绵窦血栓。

B，症状：①寒战、高热；②头痛；③患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、视力下降、甚至失明，眼底静脉扩和视乳头水肿。

C，对鼻疖进行治疗，并足量抗生素，眼科和神经科会诊。

6.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点及治疗原则。

慢性单纯型鼻炎治疗：鼻用糖皮质激素，鼻腔清洗，鼻用减充血剂，其他密封、针刺等治疗。

慢性增厚性鼻炎：下鼻甲粘膜下部分切除术；下鼻甲黏骨膜下切除术；下鼻甲骨折外移术等。

7.萎缩性鼻炎及其临床特征。