妊高症的护理体会

妊高症的护理体会

【摘要】目的减少妊高症孕产妇并发症的发生，使其安全分娩，早日痊愈。方法对2009年1月—2011年12月间收治的56例妊高症患者，进行积极的治疗，并采取科学规范的护理措施。结果56

例妊高症患者，均痊愈出院，未发生严重并发症。结论科学规范的护理措施，对减少妊高症孕产妇并发症的发生有重要意义。

【关键词】妊高症；护理

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是产科的严重的并发症之一，多发生于妇女妊娠20周后，主要病理改变是全身小动脉痉挛。其主要症状为：高血压、水肿、蛋白尿。重度妊高征，易导致产妇发生子痫以及心、肾衰竭等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因〔1〕。因此及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2009年1月—2011年12月共收治妊高症患者56例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报道如下。

1 临床资料

本组资料56例，均符合文献的诊断标准〔2〕。患者年龄21—38岁，平均27.6岁，其中第1胎41例，第2胎15例；先兆子痫11例，子痫3例；经阴分娩11例，剖宫产45例。

2 护理体会

2.1 心理护理：患者入院时我们要热情接待，多与患者沟通、交流，使之感受到家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，

解除患者的思想顾虑，增加其信心，使之配合治疗。尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室，有利治疗、护理集中进行。医护人员可经常陪伴病人，增强其安全感及信任感。

2.2 室内环境：使室内空气流通，尽量保持安静，避免一切外来刺激，包括声、光和烟熏刺激，指导和协助患者左侧卧位休息。

2.3 饮食护理：指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2-4克，最多不超过6克。

2.4 病情的观察和护理：密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化。经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师，同时备好急救药品和抢救器械。如有抽搐时，应将产妇安置于暗室，保持安静，尽量避免刺激，加床栏以防止患者坠床，专人护理并详细记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。氧气吸入，每天2次，每次30分钟，氧流量2—4升/分钟，有利于改善全身主要脏器和胎盘的氧供，减轻孕妇脑水肿及胎儿宫内窘迫。

2.5 用药的护理：积极对患者进行镇静、解痉、降压、利尿等处理，防止子痫等严重并发症。硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸≥16次/分。（3）尿量≥25毫升/小时或≥600毫升/24小时。在点

滴过程中应加强观察，根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。在使用过程中备好10%的葡萄糖酸钙10毫升，用药期问严密观察病情变化，出现硫酸镁中毒症状时，立即静脉注射。使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24小时尿量，严防水电解质紊乱。用药期间嘱孕妇绝对卧床休息，以防体位性低血压而突然跌倒发生意外。

2.6 子痫的护理：子痫是妊高症最严重的阶段，是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一，因此，子痫患者的护理极为重要。子痫发生时要有专人护理。首先保持呼吸道通畅，立即吸氧，建立静脉通道，置单人房间，光线要暗，避免声和光的刺激。一切操作要集中，动作要轻柔，患者应平卧，头偏向一侧，抽筋时置开口器以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时气管插管。床两侧加护栏，防止患者坠床，放置留置尿管，记24小时尿量。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展，适时终止妊娠。尽量缩短第二产程。如果需要剖宫产，做好相关的术前准备。对于发生产时子痫，迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。

2.7 产时及产后护理：分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再度发生，分娩后多数产妇能恢复正常，但少数产妇在产后仍有发生子痫和大出血的可能，因此要认真听取产妇主诉，以便及时处理。产后子痫多发生在24—72小时之内，据资料表明，产后子痫占子痫总数的

22.7%，有些病例在产后数小时内血压比产前还高，所以要警惕子痫的发生。因产前大量使用解痉、镇静剂，可致宫缩乏力，应密切观察宫缩及阴道流血的情况，防止产后大出血的发生。

讨论

妊高症对孕产妇危害极大，有效地做好产前检查十分重要。除积极治疗外有效和科学的护理措施也是治疗的重要环节。为患者创造良好的环境，加强心理护理，使之积极配合治疗，认真细致的观察病情变化，做好用药及产时、产后的护理，对降低妊高症围生期孕产妇并发症的发生有重要意义。

参考文献

[1]赵也省.110例子痫病例调查分析.实用妇产科杂志，1986， 2（3）：186.

[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2007：97—100.