Colles骨折治疗方法
Colles骨折的分步治疗
Ｃ ｌｓ ｏｌ 骨折 的分步 治疗 ｅ
李 治
（ 京 广 外 医 院 ， 京 １０ ５ ） 北 北 ０ ０ ５
［ 关键 词 ］ Ｃ ｌ ｓ 折 ； 法 整 复 ； 膏托 ； ｏｌ 骨 ｅ 手 石 小夹 板
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ．１ 中 ６３ ４
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编号 ］ １０ ８ ４ （０ ００ —０ ６ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４ ４ ８—０ ２
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Ｃ ｌ ｓ 折 是 中 老 年 人 常 见 的 骨 折 ， 般 手 法 整 复 难 度 ｏｌ 骨 ｅ 一
笔 者 总 结并 融 合 上 述 各 种 手 术 技 巧 ， 长补 短 ， 用 “ ” 扬 采 ｚ 形 单 荷 包 折 叠缝 合 ， 有 较 大 的 针 对 性 、 活 性 、 控 性 和合 具 灵 可
理性 ， 除直 肠 黏 膜 多 于 单 荷 包 ， 不 强 求 双 荷 包 之 均 匀 ， 切 又 重
垫 、 流 同时 ， 切 除 部 分病 理 肥 大 之 痔核 ， 减轻 症 状 ， 加 截 亦 以 并 强 手 术疗 效 。在 痔 核 大侧 进 针 缝 荷 包 ， 牵 引 ， 并 以求 更好 的切
除 效 果 。切 除 同时 可 加 硬化 剂 注 射及 外痔 剥 切 术 。
［ ］ 傅 传 刚 重 视 Ｐ Ｈ 在 痔治 疗 中 的 合 理 应 用 ［］ ３ Ｐ Ｊ ．中 国 实 用 外 科
肛 门功 能完 好 。 ［ 参 考 文 献 ］
colles骨折名词解释
colles骨折名词解释Colles骨折名词解释Colles骨折是指在桡骨远端的一个常见骨折类型。
这种骨折通常发生在人们跌倒时使用手臂试图缓解后着地的情况下。
这种骨折最常见于年长者，尤其是骨质疏松的女性。
在这篇文章中，我们将介绍Colles骨折的详细解释，包括其病因、症状、诊断和治疗方法。
1. 病因Colles骨折通常是由于向前伸展的手臂在跌倒时遭受冲击而导致的。
当人们试图用手来缓解跌倒时，手臂会承受很大的压力，这可能导致桡骨在远端发生骨折。
此外，骨质疏松的老年人更容易发生这种骨折，因为他们的骨骼变脆弱。
2. 症状Colles骨折通常伴随着以下症状：- 严重的手腕疼痛- 肿胀和淤血- 失去手腕的正常运动范围- 异常弯曲的手腕形态（通常是向上弯曲）- 可能的手指感觉异常或麻木3. 诊断Colles骨折的诊断通常通过以下方法进行：- 临床检查：医生会对受伤手腕进行详细的体检，包括检查疼痛、肿胀、畸形和动作受限等症状。
- X射线检查：X射线可以提供骨折的详细信息，包括骨折类型和位置。
4. 治疗治疗Colles骨折的方法取决于骨折的严重程度和位置，以及患者的年龄和健康状况。
常见的治疗方法包括：- 保守治疗：对于较小的骨折，可以通过石膏固定来使骨折愈合。
患者通常需要佩戴石膏固定约6-8周，期间需要注意保持手指和手部的活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。
- 外科手术：对于复杂或移位的骨折，可能需要进行手术来重新定位和固定骨折骨片。
手术后，通常需要进行康复训练以恢复手部功能和运动范围。
5. 康复Colles骨折的康复过程是重要的，可以帮助患者恢复手部的功能和力量。
康复阶段可能包括以下方面：- 物理治疗：物理治疗师可以制定个性化的康复计划，包括肌肉强化和手部功能恢复的练习。
- 功能训练：患者可能需要进行日常生活中的功能训练，如握持物品、用手进行日常活动等。
- 伸展和活动：康复过程中，医生或物理治疗师会指导患者进行手部的伸展和活动练习，以保持关节的柔韧性和功能性。
Colles骨折后的护理与康复
Ｃｏｌｌｅｓ骨折后的护理与康复关键词Colles骨折固定护理资料与方法1994年4月～2006年4月收治Colles骨折96例，男41例，女55例；右68例，左28例；年龄21～82岁，平均56岁。
按照Frykman分类：Ⅰ22例，Ⅱ39例，Ⅲ9例，Ⅳ10例，Ⅴ10 例，Ⅵ2例，Ⅶ3例，Ⅷ1例；其中7例合并舟月分离。
方法：对无移位骨折，采用功能位石膏固定。
对有移位骨折，采用手法整复。
患者取坐位，前臂旋前，即手掌朝下，沿前臂长轴方向牵引患者手掌及拇指，使腕部尺偏，然后再使腕关节掌屈，同时向掌侧及尺侧推压骨折远端，保持腕关节旋前及轻度掌屈尺偏位。
整复时均未采用麻醉，73例于伤后24小时内整复，23例于伤后3～6天内整复。
整复后采用腕背桡侧石膏托固定。
对病人进行必要的心理护理、饮食护理。
专科护理：所有病人于石膏固定后嘱其抬高患肢，次日来门诊观察血运、手部感觉及皮肤温度。
如手部肿胀严重，松解绷带，抬高患肢，待手部肿胀消退后，缠紧绷带，嘱其继续抬高患肢。
3天后疼痛明显缓解，开始帮助患者活动肩肘关节及掌指关节和指间关节。
每日至少活动1～2次，逐渐增加。
一方面防止关节僵硬，另一方面防止肌肉萎缩。
同时也增加了患者康复的信心。
拆石膏后拍片复查，位置满意即戴前臂吊带，并在医生指导下开始锻炼腕关节。
起初次数不宜过多，1周后再次拍片复查，位置满意，继续锻炼。
对于严重粉碎骨折，或合并舟月分离者，因为固定时间较长，腕关节功能在拆除固定后严重受限，可配合蜡疗等，进行功能锻炼。
结果96例病人均于功能锻炼1周后通过拍片了解骨折愈合情况。
并对其进行随访，23例于半年后失去随访，73例随访时间6～78个月，平均33个月。
骨折均愈合，功能恢复时间3～6个月，平均4个月。
无1例发生再移位，无1例发生手指及腕关节僵硬，7例患肢前臂肌肉有较明显的萎缩，未见Sudeoks 骨萎缩发生及腕关节不稳。
1例于拆除石膏后1周再次摔伤，骨折部位出现疼痛，拍片未见骨折移位。
Colles骨折讲课PPT课件
使用钢板固定
手腕功能基本恢复
Colles骨折的未来研究方 向
章节副标题
新技术应用
3D打印技术： 用于骨折模型的 制作和手术模拟
机器人辅助手术： 提高手术精度和 效率
生物材料：用于 骨折修复和再生
虚拟现实技术： 用于手术培训和 患者康复训练
临床研究进展
骨折愈合机制研究：探讨骨折愈合的机制，为治疗提供理论依据 生物材料研究：开发新型生物材料，提高骨折愈合速度和质量 手术技术研究：改进手术技术，提高手术成功率和患者满意度 康复治疗研究：研究康复治疗方法，提高患者生活质量和功能恢复
患者年龄：35岁
性别：男性
受伤原因：摔倒
受伤部位：右手腕
诊断结果：Colles骨折
治疗方案：手术治疗，固 定骨折部位，恢复腕关节 功能
病例二介绍
患者年龄： 性别：男性 50岁
受伤原因： 骨折部位： 治疗方法：
摔倒
手腕
手术治疗
恢复情况： 良好，恢复 时间约6个 月
病例三介绍
病例描述：患 者因摔倒导致 左腕关节疼痛， X光检查显示 Colles骨折
位不明显
复杂Colles骨 折：骨折线位 于桡骨远端23厘米处，骨 折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线 位于桡骨远端 2-3厘米处， 骨折块较大， 移位明显，伴 有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等 损伤部位：腕部桡骨远端 病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处 临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
康复训练注意事项：避免过度训 练，遵循医嘱，保持良好的心态 和饮食习惯
并发症处理
Colles骨折的预防与保 健
Colles骨折的分型及治疗技巧 关节解剖
Colles骨折的分型及治疗技巧关节解剖概述Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的骨折。
包括桡骨远端干骺端骨折并向桡侧、背侧移位、掌侧成角。
常合并有尺骨茎突撕脱骨折、下尺桡关节损伤、腕关节的半脱位、腕骨骨折等。
17%、50％和75％Pouteau早在1783年就论及过此种骨折。
但1814年Abrahamcolles对其进行了详尽的描述，此后约定成俗即称此种骨折为Colles骨折，沿用至今。
深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖结构和损伤机制是至关重要的。
腕关节解剖狭义上讲，腕关节是指桡骨下端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；但从功能上着眼，腕关节实际上应该包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节，它们在运动上是统一的，其中桡腕关节位于腕管的深面。
桡腕关节－结构组成桡腕关节属于椭圆关节或髁状关节，其前后径短，呈椭圆形。
桡腕关节由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。
近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几呼不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。
三角纤维软骨复合体（TFCC：triangular fibro cartilage complex）又名关节盘，在尺骨与月骨之间的三角区较坚硬，其他部分则为韧带性，较柔软，软骨部分常发生裂隙。
关节盘的位置一端连于桡骨下端的尺切迹下缘，另一端附着于尺骨茎突的内侧，同时与腕尺侧副韧带相连。
具有传导纵向负荷和缓冲外力冲击的作用，同时也是维持腕尺侧稳定性的重要结构。
桡腕关节与桡尺远侧关节不相通。
桡腕关节－桡骨远端桡骨远端系指距桡骨远端关节面2.5-3cm，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部位。
近年来也有学者将其范围扩大至旋前方肌近侧缘以远。
桡骨远端关节面光滑，呈双凹面，两凹面之间有一掌背侧走行的软骨嵴。
其桡侧凹面为舟骨窝，略呈三角形，尖端指向桡骨茎突，与舟骨接触，构成桡舟关节；尺侧凹面为月骨窝，呈四方形，与月骨接触，构成桡月关节。
小夹板固定治疗colles’骨折38例体会
小夹板固定治疗ｃｏｌｌｅｓ’骨折38例体会colles’骨折是临床常见的损伤，腕常屈位固定是经典的治疗方法，治疗中易出现再移位和遗留腕指各关节僵硬。
自2000年开始我们接诊的部分colles’骨折患者经手法折顶复位后，掌背侧夹板腕背伸固定，经8年临床应用和观察取得了良好的效果。
现总结如下。
1 一般资料本组38例患者中，男20例，女18例；年龄13~70岁，平均36.5岁，左侧21例，右侧17例，横形骨折20例，嵌插骨折10例，粉碎性骨折8例。
2 治疗方法有移位骨折先手法复位。
多数病人可直接整复，个别疼痛敏感，肿胀严重体质较差不能耐受整骨术者做适当麻醉后再予手法复位。
整复时用折顶手法纠正背向移位，嵌插骨折牵引骨折断端松动手，使腕背伸即可。
整复后，若断端不稳定，助手双手分别握拿前臂和掌部作纵向牵引下腕背伸位放置绷带方块垫于骨折远端背侧，若粉碎性骨折块散移不稳定，将护腕套上作弹性固定。
然后在前臂掌背二侧和左右各置一块柳木夹板，夹板的前后宽度与前臂横径相等宽，左右的宽度适当，上述肘关节背侧夹板下抵腕关节掌侧板下抵掌附近掌侧板超过腕关节部分的内侧放绷带胶布固定，使腕部弯形令腕背伸位置，3条布带捆扎后，患肢用三角巾作胸前臂中立位或稍旋后位悬吊。
2～4周拆除夹板，固定期间加强掌指关节指间关节腕中关节的活动，有利于防止关节僵凝恢复腕力。
3 结果本组病例均获得2个月~7年随访，治疗中，无发生再移位，腕关节背伸掌屈桡倾迟偏等活动及腕力健患侧比较差异不明显，旋后功能无明显变化。
X线片对比观察，解剖对位32例，功能对位6例，掌倾角迟偏角满意，桡骨茎突无短缩，骨折全部愈合，平均临床愈合时间23.5天。
4 讨论colles’骨折是一种常见的损伤，临床治疗有许多方法，文献报道较多，“掌屈迟偏”的复位与固定是普遍使用的经典方法，此法在复位中需费力拨伸牵引，否者不易牵开移位，整复中突然用力掌屈迟偏易使松骨断面造成挤压损伤，若多次施行手法纠正残余移位，破坏了原骨折面的鼠齿咬合结构，使断端不稳定，增加了掌倾角迟偏角的丧失及桡骨长度的短缩，其结果是腕力不足，屈伸活动范围的缩小，掌指各小关节的僵硬及创伤性关节炎的发生。
掌屈尺偏复位法治疗Colles骨折(附300例报告)
掌屈尺偏复位法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折（附300例报告）Colles骨折内桡骨远端伸直型骨折，多为滑倒时手掌撑地所致。
笔者1999～2007年用掌屈尺偏复位法治疗Colles骨折300例，均获得满意效果。
成功率达99%，现报告如下。
1 临床资料本组300例均为门诊患者，新鲜闭合性骨折。
其中女性232例，77.3%;男性68例，22.7%。
男女比例为1：3.41。
年龄最小14岁，最大98岁，平均年龄56岁。
其中右侧188例，占62.7%。
左侧112例，占37.3%。
左右比例为1：1.68。
60岁以上者256例；占85.3%1.1 诊断标准①明确外伤〔手掌撑地摔倒〕史。
②伤后腕部枪刺状畸形、肿胀、剧痛，腕关节不能活动。
③X线片示挠骨远端骨折或粉碎性骨折，向背侧移位。
1.2 治疗方法①2%盐酸利多卡因往射液5毫升血肿内麻醉。
②以右侧为例。
牵引，右前臂旋前位，术者双手拇指握住患者右腕部骨折远端背侧，其余手指放在掌侧骨折远端。
助手双手握住患者前臂中下1/3处，对抗牵引2～4分钟，术者在保持牵引的情况下，双拇指向下按压，掌侧手指向上推挤，瞬间掌屈，随之右手握住骨折近端，左手握腕部背侧面骨折远端，使腕关节尺偏。
用Colles 小夹板〔背侧骨折远断端、掌侧骨折近断端、外侧远端加垫〕四道绷带外固定，肘关节屈曲90°悬吊。
1.3 治疗结果本组300例均为新鲜骨折，一次复位成功者298例，占99.3%，二次整复者2例，占0.7%，有效率为99.8%。
2例，占0.7%,有效率为9 9.8%。
1.4 病历介绍例1，张某，女，61岁，2006年6月1 8日走路时不慎滑倒，右手掌撑地。
右腕部立即持续性剧痛，无放射痛，随之肿胀、畸形，右腕关节不能活动。
查体：右腕部高度肿胀，呈枪刺状崎形、压痛，骨擦音阳性，异常活动阳性，X线拍片示右桡骨远端粉碎性骨折向背侧移位，用上述方法整复固定，术后X线拍片示对位对线良好〔解剖复位〕，嘱右手指功能练习，日服治伤消淤丸12粒，3次/日，一月再次X线复查，骨折对位对线良好，有部分骨痂形成，去除外固定嘱其予右腕关节及手指功能练习2个月。
colles骨折治疗原则
colles骨折治疗原则
1. 确认诊断：通过临床症状、体格检查和影像学检查（如X 射线）确定是否为colles骨折。
2. 保持稳定：通过正确的骨折复位，并使用适当的固定或支撑装置来维持骨折的稳定。
这可以通过手术（内固定）或非手术（石膏固定）的方式来实现。
3. 缓解疼痛和肿胀：使用非处方药物（如非甾体抗炎药）来缓解疼痛和减轻肿胀。
冷敷也可以帮助减少肿胀，并提供一定程度的疼痛缓解。
4. 提供合适的康复：在治疗过程中，提供合适的康复程序，以帮助恢复手部功能和避免肌肉和关节僵硬。
这可能包括康复锻炼、物理治疗和职业治疗。
5. 患者教育：向患者提供关于骨折治疗的信息，包括预计恢复时间、活动限制、康复锻炼等。
也要向患者指导如何正确使用支撑装置和保持骨折部位的清洁。
6. 随访和监测：医生需要定期随访患者，并进行影像学检查，以确保骨折愈合正常。
根据情况可能需要进行X射线、CT扫描等检查。
非手术疗法治疗Colles骨折的研究近况
非手术疗法治疗Colles骨折的研究近况从临床治疗现状进行分析，骨折较为常见，在日常生活中，人们会因为各种因素的影响发生骨折。
从临床治疗的骨折患者现状进行分析，骨折的类型有多种，有肱骨骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、腕关节骨折等，在众多骨折类型中，colles骨折较为常见。
Colles骨折属于腕部骨折，如果没有采取及时有效的治疗，将会造成腕关节的变形，甚是还会影响到患者手指、肩膀、肘关节功能，严重的影响着患者的生活。
针对colles骨折，常采用的是非手术治疗法，也就是手法复位、固定位置、药物治疗等，本文针对非手术疗法治疗colles骨折以及相关的内容进行分析研究。
标签：非手术疗法；colles骨折；固定治疗；手法复位治疗colles骨折是临床治疗中常见的一种骨折类型，其多发生在桡骨远端松质骨和密质骨处，因为该处的应力相对的薄弱，非常容易在暴力的作用下发生骨折。
Colles骨折占全身各处骨折的6～11%，如果没有及时的治疗或者是治疗效果不佳，将严重的影响着患者的生活质量。
近年来，针对colles骨折的治疗，多以手法复位固定治疗为主，这种非手术疗法的治疗效果较好，本文针对非手术疗法在colles骨折治疗中的应用，进行分析研究。
1colles骨折的非手术手法复位治疗Colles骨折的治疗方法有很多中，综合进行分析，可以将其分为手术疗法和非手术疗法，非手术疗法中又有多种治疗方法。
从中医学角度进行分析，colles 骨折，需要以整复的方法进行治疗，骨折患者，对骨折处进行整复，可以使得骨折复平[1]。
Colles骨折的整复治疗，可以将其看成是手法复位治疗。
手法复位主要是沿着患者手臂前臂长轴的方向，对患者的拇指和手掌进行牵拉，使得患者的腕部尺偏，前臂旋前，腕关节形成掌屈，同时对患者的colles骨折处，进行掌侧、尺测的推压[2]。
对colles骨折患者进行非手术手法复位治疗，可以避免手术治疗产生的疲劳和牵引滑动造成的骨折复位失败。
点牵引手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折
一
一
牵拉作用 ； 按压此点牵引 同时屈腕尺偏 手法 整复 时对桡骨 远
端 骨折 产 生 直 接 作 用 ， 更 有 效 纠 正 桡 、 偏 等 移 位 。② 从 能 尺
资 料
矢量物理原理 ： 平行 四边形两边分矢 量夹角越 小 ， 矢量 力 合 越 大。夹角为 ０ ， 。则牵引力最大 。在此点 向远端牵引则夹角 为 ０ ， 引力有效 使用率 为 １０ ， 。牵 ０ 在整 复时 明显感 觉较传
统 方 法 省 力 。③ 用 此 种 方 法 牵 引 和 整 复骨 折 的过 程 ， 以 是 可
一
、
般 资 料
本组 １ ８ Ｃ ｌ ｓ ２ 例 ｏｌ 骨折病例 ， ５ ｅ 男 Ｏ例 ， ７ ； 女 ８例 年龄 ２ ５
～
９ ２岁 ， 均 为 ７ ． 平 ７ １岁 ； 侧 ５ 左 ２例 ， 右侧 ７ ６例 。按 照 ＡＯ
分型 ，３型 ４ Ａ ６例 ， ２型 ６ Ｃ ２例 ， 型 ２ 口 ０例 。 二、 治疗 方法
个渐进 的缓慢过程 ， 避免传统 的牵抖手法整复时使腕 背皮 腕关节 活动精细 ，功能要求高 ， 桡骨下端结构特殊 ，其
肤 受 过 大 张 力而 绷 裂 。 骨 折 必 须 达 到 理 想 的 复位 标 准 ： 节 面 不 平 整 ＜ ２ｔＴ ， 关 ｌ 桡 ｎｌ
参 考 文 献
手维 持牵引下， 另一手 指按捺正 骨折远端 向桡 、 背侧残余
移位 。复位满意后 ， 维持掌屈尺偏旋后位 。用宽度约前臂周 径约 ３ ４ ／ 树指绷带一块 ，置于肘 下 ２指 至掌指关 节 的桡 背 侧， 形成不全 管形 ， 然后外 缠绷 带。在树 脂绷 带未完全凝固
ｏ ｅ ｕ ｌ ． ｉｔｆａ ｔ ｒｓ ［］ Ｈａ ｄ ＤＰ，Ｊ ｎ ｓＭ Ｄ，Ｔｒ ｍｂｅＴＥ Ｗ ｒｓ ｒｃｕ ｅ． １ ｎ
手法治疗Colles骨折128例报告
可， 掌倾角及尺偏 角均在 正常范 围内 ， 腕 关节伸屈小 于 １０ ， 臂旋转 减少 ２ 。 ２。前 ｏ，
Байду номын сангаас
摘 要 目的： ｏｅ ｃ ｌｓ骨折是 临床 常见 的 ｌ 骨折 ， 良好的复住、 可靠 的外 固定及 合理 的功 能锻 炼 是 其 治 疗 的 关 键 。 方 法 ： 自 ２０ ０ ０年 以 来 ， 察 处 理 采 用 手 法 复 位 、 观 小
手 法 治 疗 Ｃ ｌ ｓ 折 １ ８例 报 告 ｏｌ 骨 ｅ ２
朱 宏
６ ５０ １００四 川 凉 山州 第 一 人 民 医 院
缓而有力 ， 持续用力。两助手对抗牵引 的 同时 ， 术者双拇指在桡 侧 ， 双食指在尺侧 ， 双拇指使桡偏 的骨折 向尺侧用力 复位 ， 同 时牵引腕部处在尺 偏位 ， 纠正侧方 移位 。 术者在纠正侧方移位后 ， 将双拇指移向背 侧， 双食指在 掌侧 ， 拇指推压 骨折远端 ， 食 指端 提 骨 折 近 端 （ 向 背 侧 反 折 以 扩 大 先 畸形 ） 然 后 迅 速 端提 患 腕 关 节 至屈 腕 ， ９。 ｏ 左右 ， 尺偏 。此 时可听 到骨折 复位 并 时 的骨擦声 ， 一般可复位。如手感骨折 面 不平整 ， 可反 复 ２—３次 整得 ， 满 意为 达 止 。维持适 当牵引 ， 保持腕部略旋前及轻 度 尺偏 ， 骨 折 远 端 桡 背 侧 ， 端 掌 侧 分 于 近 别 放 置 厚 ３～５ ｍ 平 垫 ， 绷 带 包 裹 患 ｍ 用 肢， 小夹板固定 ， 要求 掌侧 、 桡侧夹板超 过 腕关节 以保 持伸腕 尺偏位 。固定 后嘱 患 者作握拳活动 ， 握拳时要求认真 、 有力 ， 使 指关节活动 ， 次数可逐 渐增加 ， 以促 进肿 胀 消 退 。 １周 后 同 时 行 肩 关 节 外 展 、 内 收、 前后摆动及肘关 节伸屈 活动 。拆除外 固定后 即行 腕 关 节 伸 屈 、 臂 旋 转 运 动 。 前 Ｃ ｌｓ ｏｅ 骨折多发于 中老年人 ， 者体 ｌ 患 质虚弱 ， 并发症较 多， 故在 采取 手法前 要 了解患者 的全 身情况 ， 尤其 是心脏 功能 ，
colless骨折治疗原则
colless骨折治疗原则摘要：1.Colles 骨折的概述2.Colles 骨折的治疗原则3.Colles 骨折的治疗方法4.Colles 骨折的康复和预防正文：【概述】Colles 骨折，又称为伸直型桡骨远端骨折，是一种常见的手腕骨折。
它主要发生在桡骨远端，手掌侧和背侧的骨折线呈“V”字形。
这种骨折通常发生在老年人，尤其是女性，因为骨质疏松是老年人常见的问题，骨头较脆弱，容易发生骨折。
【治疗原则】Colles 骨折的治疗原则主要包括以下几点：1.复位：首先要对骨折进行复位，使骨折的骨头恢复到正常的位置。
复位可以通过手法复位或手术复位实现。
2.固定：复位后需要对骨折进行固定，以防止骨头再次移位。
固定方法包括外固定和内固定。
3.康复：在固定期间，需要进行适当的康复训练，以促进手腕功能的恢复。
康复训练包括按摩、热敷、活动关节等。
4.预防：在治疗期间和康复期间，需要注意预防手腕的再次受伤，避免进行重体力活动和剧烈运动。
【治疗方法】Colles 骨折的治疗方法主要包括以下几种：1.手法复位：对于轻度的Colles 骨折，可以通过手法复位来治疗。
医生会通过手法将骨折的骨头复位，然后进行固定。
2.外固定：对于较严重的Colles 骨折，需要进行外固定。
外固定可以通过石膏、外展架等材料实现。
3.内固定：对于严重的Colles 骨折或手法复位失败的情况，需要进行内固定。
内固定可以通过钢板、螺钉等材料实现。
4.手术治疗：对于合并其他损伤或关节炎的Colles 骨折，需要进行手术治疗。
手术可以实现骨折的复位和固定，以及病变组织的清除。
【康复和预防】在Colles 骨折的治疗过程中，康复和预防非常重要。
康复训练包括按摩、热敷、活动关节等，可以促进手腕功能的恢复。
预防措施包括避免进行重体力活动和剧烈运动，注意保护手腕，避免再次受伤。
总之，Colles 骨折的治疗原则主要包括复位、固定、康复和预防。
治疗方法包括手法复位、外固定、内固定和手术治疗。
Colles骨折治疗进展
Colles 骨折治疗进展【关键词】 Colles骨折Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，在1814年Colles首先描述了桡骨远端骨折，由于该骨折所特有的骨折移位和临床表现，被称为Colles骨折。
其在骨科临床较为常见［1］，以老年患者居多，传统的治疗理念以保守治疗为主，认为即使发生畸形愈合也不影响腕关节功能。
近年来随着医疗水平的发展，对Colles骨折的治疗认识不断提高。
本文将近年来对于Colles骨折的分类、治疗及尚存在的一些问题做一综述。
1 Colles骨折的分类Colles骨折分类多采用Frykman法［2］，将桡骨远端骨折分为8个类型，Ⅰ型：关节外骨折；Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折；Ⅲ型：骨折累及桡腕关节；Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折；V型：骨折累及下桡尺关节；Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折；Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节；Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折。
此分类方法注重有无合并波及下尺桡关节损伤及尺骨远端骨折，能够较好的指导临床诊断治疗。
“AO”系统分类法则根据形态学特点和位置及骨损伤程度将桡骨远端骨折分为3组（A,B,C），同时又根据形态学复杂性、治疗难度及预后分为9个主要的分型（A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2,C3）及亚型(1, 2, and 3)，总共27类［3］。
同时还有Mathoulin, Letrosne and Saffar分型、McMurtry and Jupiter分型、Mayo Clinic分型、Fernandez分型等等，相比较而言，AO分类较全面和完善，目前被应用较多。
2 Colles骨折的非手术疗法对于无移位的稳定骨折或有移位但复位后可维持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定。
而对于大多数有移位的Colles骨折，可采用闭合复位、外固定的方法治疗。
但这种方法往往不能维持前臂处于良好的位置，Wadswoflh［4］认为固定必须防止远侧骨片再移位。
《colles骨折》课件
欢迎来到《colles骨折》PPT课件！本课程将深入探讨colles骨折的病因、分类、 诊断和治疗方法，以及患者康复和预防复发的重要知识。
什么是colles骨折？
colles骨折是一种上肢骨折，主要发生在尺骨近端。它被称为“colles”骨折，因为英国外科医生Abraham Colles首次描述了这种骨折。
开放骨折
骨折导致骨穿透皮肤，感染风险更高。
不完全骨折
骨折线不完全断裂，骨片部分保持连接。
闭合骨折
骨折未导致骨穿透皮肤。
具体学科与colles骨折相关的领域
整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外科 放射学
骨科学 急诊医学
康复医学 物理治疗
colles骨折的治疗方法
1
传统手术
传统手术方法包括骨折复位、使用金属固定装置等。
2
现代手术
现代手术方法利用内固定技术，如钉子、螺钉等进行骨折复位和固定。
3
牵引和固定
一种非手术方法，利用外部支架将骨折部位固定和牵引。
物理治疗和康复
物理治疗帮助患者恢复手部功能，包括按摩、热敷和特定的运动疗法。康复过程需要患者的耐心和合作。
骨折病因及预防措施
1 常见原因
骨质疏松、猛烈的跌倒、手部受伤等。
2 预防措施
保持好骨密度、平衡锻炼身体、避免意外事故。
3 推荐
每天补充足够的钙和维生素D，参加平衡训练课程。
症状以及诊断方法
• 肿胀、疼痛和红肿 • 手掌弯曲向背侧 • X光和MRI用于确诊
colles骨折的分类
完全骨折
骨折线完全断裂，骨片分离。
colless骨折治疗原则
colless骨折治疗原则
colles骨折是指尺骨远端桡骨突部骨折。
下面是colles骨折治疗的原则：
1. 平复骨折：通过手法或手术方式将骨折复位，并确保骨折处保持正确的对齐。
2. 固定骨折：使用外固定器、内固定器或石膏固定骨折，以便促进骨折的愈合。
固定应保持稳定，以避免骨折重新移位。
3. 控制疼痛和肿胀：采取疼痛管理和局部冷敷等方法减轻疼痛和肿胀。
4. 保持手指和手腕活动性：在固定的情况下，要确保手指和手腕能够进行适度的活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
5. 康复训练：骨折愈合后，进行康复训练，包括物理治疗帮助恢复手指和手腕的力量和功能。
6. 骨折复查：骨折愈合后，定期进行复诊以确保骨折处完全愈合，并及时处理可能出现的并发症或复发情况。
重要的原则是保持骨折位置的稳定，促进骨折的愈合，并尽快恢复手指和手腕的功能。
具体的治疗方案应根据患者的年龄、骨折的严重程度和患者的其他病史来确定。
Cellos骨折急诊手法复位措施
Cellos骨折急诊手法复位
桡骨远端骨折手术治疗建议
①内固定指征（≤ 65 岁）。
对于桡骨短缩大于3 mm，背侧成角大于10°，关节面移位或间隙大于 2 mm 患者，手术内固定治疗能够获得更好的影像学及治疗结果。
②内固定指征（＞65 岁）。
手术治疗及非手术治疗在长远结果来看，无差异。
个人对于Colles 骨折的复位步骤（示意图）
①第一步，持续牵引。
双手握住病人大小鱼际，在牵过程中可闻及或触及骨擦音，畸形部分明显减弱或消失。
②第二步，掌背侧、尺桡侧挤压。
一方面可以判断是牵引是否到位，另一方面多方位纠正骨折移位。
③第三步，折顶。
术者拇指固定在远骨折端，加大断端成角，使两骨折面背侧边缘接触，然后将远骨折段折回。
④第四步，掌屈，恢复掌倾角；尺偏，恢复尺偏角。
⑤第五步，掌背侧石膏固定。
典型病例
①病例1。
女性，56 岁，自行摔伤。
诊断：Colles 骨折。
手法复位。
②病例2。
63 岁，自行摔伤。
诊断：Colles 骨折。
手法复位。
Colles 骨折是常见的骨折类型，多见于老年人，其骨折发生率也升高，通过手法整复，进行保守治疗已成为首选治疗方法。
保守治疗Colles骨折94例体会
４月对 ９ ４例 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折患者采 用手法复位 、 小 夹板 固定
进 行治疗 ， 疗效 满意 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ９ ４例患者均来 自广西 罗城仫佬族 自治
骨续筋药物治疗 。指导患者行手指 伸屈活动 ， 同时做肩 部运动 ， 尤其对老年人要 防止发生肩手综合征。
胸前 ， 固定期 间小 夹板 的束带 随时调整 ， 使束 带上 下移
动在 １ ｃ ｍ 以内， 使 松紧合 适 ， 固定 时间成 人约 ４— ５周 ，
儿童 ３～ ４周 。
１ ． ３ 后续处置
整 复小 夹板 外 固定 后拍 片复查 ， 如 有
复位不 良及时再次复位 ， 满意后嘱患者前 一周每 日前来 复查 ， 调整夹板位置 ， 并于术后第 １ 、 ２ 、 ４周 复查 ｘ线片 ， 如有移位及时调整夹板 ， 并配合活 血化瘀 、 消肿止 痛 、 接
１ ． ４ 疗效标 准 治愈 ： Ｘ线 摄片对 位对线好 ， 掌倾 和尺 偏角均恢 复正 常 ， 达 到解剖 复位 民医 院骨科 门诊 病人 ， 均符 合 中华 外科 学会 关 于
Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 的诊断标准 ： （ １ ） 有跌伤致 手掌撑 地 的病 史 。
的闭合性骨折 。
１ ． ２ 治疗 方 法
恢复 良； 有２ 例 患者 术后 未遵 医嘱 定期复 查调 节夹 板 ，
自行到 当地诊所 敷 中药 ， 骨折 移位 畸形 愈合 ， 经过手 术
患者仰卧位 ， 患侧 肩外 展 ， 患肘屈 曲
１ ． ２ ． １ 整复方法
治疗后 ， 恢复 良好 。
（ ２ ） 伤后有腕部 肿胀 ， 并 出现 “ 餐叉 ” 畸形 。（ ３ ） Ｘ线 片
Colles骨折治疗
非手术治疗
无移位或移位 经复位稳定者
Colles骨折
复位失败或合并神经、 血管、等软组织损伤者
手术治疗
闭合复位 石膏托固定
闭合复位 外固定架固定
Colles骨折复位手法
持续对抗牵引
牵 抖
尺偏、掌屈
复位前后X线片对比
Colles骨折小夹板固定
背侧板长于掌侧板，桡 侧板长于尺侧板，以维 持腕关节“掌屈尺偏” 位
手术治疗
切开复位金属 接骨板内固定
固闭 定合 架复 固位 定外
谢谢聆听 !!!
Colles骨折损伤机制
多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地
临床表现与诊断
X线：桡骨远端骨折块向 背侧移位，骨折向掌侧成 角，桡骨短缩。掌倾角丢 失或成负角，尺偏角变小
临床表现：腕关节肿 痛伴功能受限。侧面 观呈“银叉”畸形， 正面观呈“枪刺样” 畸形
判断和处理
闭合复位 小夹板固定 切开复位 内固定
夹板固定的优点
① 价格低廉、轻便、透气性好，便于及时调整。 ② 固定范围小，一般不超过骨折的上下关节，便 于早期功能锻炼 。 ③ 不妨碍肌肉的纵向收缩运动，肌肉收缩时，骨 折端相互挤压，有利于骨折愈合。同时，肌肉 收缩时，通过肌肉内在动力的夹板作用有利于 残余的骨折移位得到进一步矫正。
小结
绝大多数的Colles骨折可以通过手法闭合 复位、夹板（或石膏托）外固定来达到治疗目 的，但是没有一种能够解决所有的Colles骨折 的方法，仍需个体化治疗方案。
Barton骨折
跌倒：手掌撑地，
跌倒：手背着地，
远端背桡侧移位
远端掌侧移位
跌倒：手掌或手背着 地，骨折线涉及桡骨 远端关节面，远端向 掌侧或背侧移位
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Colles骨折的治疗方法
colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。
此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。
对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：
1保守治疗
无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。
1.1复位技术
colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。
同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。
1.2整复时间、麻醉方法
多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。
局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。
1.3固定位置及固定期限
colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、
背伸位、中立位、旋后位等。
传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。
因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。
而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。
因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。
固定期限一般为4周。
再长的固定期，对防止骨折再移位不起作用，相反却会影响腕关节功能的恢复。
2手术治疗
对于骨折断端移位严重，手法整复失败及关节内骨折，保守治疗效果不理想者多需手术治疗。
2.1经皮穿针术
经皮穿针治疗桡骨远端骨折具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱功能等特点，主要适用于关节外骨折、闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折。
它既可以作为一种单独的外固定方法，也可以作为石膏
外固定和外固定架的有效辅助措施。
2.2外固定支架
外固定技术是治疗桡骨远端不稳定骨折的重要手段[4]。
尤其是桡骨短缩畸形可以通过外固定架得到矫正。
外固定架的治疗作用是通过其生物力学和关节韧带牵伸术来实现的，在牵引状态下，局部软组织被拉紧，起到软组织夹板的作用，它的纵向牵引力量通过关节周围的韧带作用于有韧带附着的碎骨块上，使其复位并避免桡骨短缩畸形[5]。
2.3切开复位钢板内固定
尽管大部分colles骨折可通过以上微创或无创技术得以处理，但对手法复位失败者、不稳定骨折、波及关节面及移位明显者，切开复位固定仍有必要。
对于涉及关节面的不稳定性骨折，采用非手术治疗容易再移位[6]。
2.4骨及骨替代物移植
colles骨折若移位而反复多次闭合复位，复位后背侧骨片仍缺乏皮质骨支持，容易再移位。
有时有必要行骨及骨替代物移植。
其目的是为关节内骨折块提供支撑，并且可以诱导骨生长，促进骨愈合，减少外固定时间，为尽早开始功能锻炼减少并发症创造条件。
3结语
colles骨折多以保守治疗为主，且效果明显。
近年随着内固定器械的发展及观念的改变，采用手术治疗的亦越来越多。
没有一种单独的方法可处理所有的colles骨折的所有类型，对于每一个特定
的骨折类型，采用适合的治疗方法会得到更好的效果。
复位要尽可能地恢复关节正常的解剖结构及关节面的平整，在固定可靠的情况下尽可能早期功能锻炼，才能最大限度的恢复关节的功能，减少后期并发症的发生。
对腕部外形、功能要求高的患者，特别是年轻患者，对于任何类型的骨折，都应强调解剖复位，保证关节面的平整，可靠的固定，使患者能够早期功能锻炼，尽可能的减少并发症及腕手功能的丢失。
但对于老年患者，尤其是对外形、功能要求不高，或身体条件较差，伴有严重的骨质疏松而不适宜手术治疗，宜采取保守治疗，复位应满足基本复位要求。
同时注意及时的复查，对于移位及时调整，配合积极有效的功能锻炼，尽可能使骨折愈合后腕关节的功能得到最大程度的保留。
参考文献：
[1]胥少汀.实用骨科学[m].北京：人民军医出版社，2006：452-471.
[2]卡纳尔.坎贝尔骨科手术学.3卷[m].第10版.卢世壁译.济南：山东科学技术出版社，2005：2935.
[3]于金河，冯建书，李增炎等.桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究[j].中国矫形外科杂志，2005，13（10）：750-752.
[4] duncan s， weiland aj. mininally invasive reduction and osleosynthesis of arlicular fracture of the distal
tadins[j].1njinry.2001.32(1)：14-24.
[5] michae d.gerald ew david s.dynamic external fixation for
distal radius fracture [j].clin orthop，1997(338)：160-171.
[6]白建忠，俞恩勤，陈舰，等.b、c型桡骨远端骨折的治疗[j].临床骨科杂志，2003，6（2）：141-143.。