青岛市建设工程竣工档案(预)验收申请表最新(需加盖建设单位骑缝章)
(工程建筑套表)青岛市建设工程竣工验收备案表最新版
（工程建筑套表）青岛市建设工程竣工验收备案表
青岛市建设工程竣工验收备案表
[备—1]
青岛市建设委员会制
备案说明
1、工程竣工验收备案不免除参和各方的的质量责任。
2、竣工工程保修期限按国务院《建设工程质量管理条例》的有关规定执行。
3、开发建设单位、物业管理部门是工程保修期内管理的第壹责任人，用户
对工程质量发现问题应向上述单位投诉。
凡不接受投诉或不做处理的，建设
行政主管部门或其委托的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行
处罚，且责令限期改正。
4、工程竣工验收备案表竣工验收意见栏内填写说明（参考）：
勘察单位：工程地质勘察符合国家有关技术标准，地基承载力符合设计要求。
设计单位：工程符合设计要求，同意验收。
施工单位：工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为等级。
监理单位：工程质量经验收评定为等级。
建设单位：符合设计要求，工程质量经验收评定为等级。
5、住宅工程，建设单位应出具《住宅工程质量保证书》和《住宅工程使用
说明书》
6、本备案表由青岛市建设委员会统壹印制，不加盖备案专用章或复印的备案表无效。
青岛市建设工程竣工验收备案表。
推荐-xx市建设工程竣工档案预验收申请表 精品 精品
xx市建设工程竣工档案
（预）验收申请表
编号:
建设工程名称: 申请(建设)单位:
年月日
xx市城建档案馆制
填表说明：
1、“项目性质”是指是否属于（1）国家、省、市重点工程；（2）建筑安装工程；（3）市政基础设施工程；
2、“自评意见”栏中施工单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的需要永久和长期保存的依据性、基础性以及设计、施工和有关竣工验收文件的收集情况以及案卷质量情况做出说明；
3、“监理单位复核意见”栏中监理单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的建设工程文件的内容是否真实反映工程竣工时实际情况和建设全过程，做到图物相符，技术数据准确、可靠，签章手续完备的情况进行复核、说明；
4、“建设单位审核意见”栏中建设单位应根据现行相关规范要求，对建设工程文件的完整、准确、系统情况和案卷质量进行审核、说明。
工程竣工预验收报验申请表
工程竣工预验收报验申请表市政B7-3致：（监理单位）：我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。
附件：□单位工程质量竣工验收记录（页）□工程质量控制资料（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期预验收意见：□报验表格填写不符合要求，现予退回。
请重新填写报验。
□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
□附件：号监理通知单合同总监办（盖章）总监理工程师（签字）日期签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津市政B7-4工程竣工预验收报告单位工程名称：承包单位：建设单位：设计单位：监理单位：预验收时间：工程竣工预验收报告目录津市政B7-4-1B7-4-1 目录……………………………………………………………………………………………（页） B7-4-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表………………………………………………………（页） A.0.6 单位（分部）工程质量控制资料核查记录……………………………………………………（页） A.0.7 单位（分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录………………………（页） A.0.8 单位（分部）工程外观质量检查记录…………………………………………………………（页） B7-4-3 工程竣工预验收意见书……………………………………………………………………（页） A.0.5 单位工程质量竣工验收记录表………………………………………………………………（页）注：A.0.6、A.0.7、A.0.8、A.0.5表按路、水、桥检验标准表格规定的内容填写工程竣工预验收小组成员及分工表津市政B7-4-2 单位姓名职务分工工程竣工预验收意见书市政B7-4-3预验收意见：雨水泵站：1、散水局部没有按设计及规范要求进行灌缝，致使外八字有开裂现象；2、外檐铝塑板有个别地方没有打胶；3、控制室内没有装空调；4、室外排风口过小，且排风扇无防水百叶；5、所用窗户材质没有进行复试，所用玻璃厚度不符合设计及规范要求；6、窗户缝没有打胶，造成窗户密封性差，有漏水现象，没有锁扣且有的窗户打不开，压条不严，八字处未打胶，窗户应向外开；7、外檐卡子之间间距小；8、台阶；9、控制室门前坡道有断裂现象；10、水泥路面有断缝现象；11、水泥路面上有1个地沟盖不平且已有裂缝；12、值班室大门损坏；13、绿化成活率不高；14、控制室地面下沉；15、控制室南侧电缆进口处需加盖板污水泵站：1、大门门垛没有连接好，形成裂缝，需重砌；2、控制室顶板与梁间有漏筋现象，且已锈蚀；3、室内应急灯只有1个，数量不足；4、罩棚桩脚螺栓没做好防腐工作，已有锈蚀痕迹；5、起臂机闸箱上有锈痕；6、控制柜门前无防滑、防静电垫；7、室外电箱门关不严；8、水泵限位器不灵；9、路灯罩不齐。
建设工程档案预验收(验收)立案申请表
立项号：
申请单位（建设单位）：□本馆验收□现场验收
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
注明：与《建设工程规划许可证》一致
立案材料
（必选）
□法人资格证明（复印件加盖公章）※
□法定代表人身份证明书※及授权委托书（原件）
□法定代表人身份证明※、受委托代理人身份证明（复印件加盖公章）
□城建档案纸质目录（《工程档案概况表》、案卷目录、卷内目录）
□电子目录（光盘）
□已产生的工程档案（一套）：共卷，其中文字卷、图纸卷。
注明：1.带※的材料市政工程、管线工程无需提交；
2.已移交档案的工程、可免于预验收的工程无需提交城建档案纸质目录、电子目录（光盘）、工程档案；
3.城建档案纸质目录、电子目录（光盘）、工程档案由申请人于预验收申请受理后1日内送达审查地点；
□《主体分部工程质量验收登记表》
□竣工图
□市政工程
□《建设工程规划许可证》及附件
□《建筑工程施工许可证》
□《工程竣工验收报告》
□竣工图
□管线工程
□《建设工程规划许可证》及附件
□《工程竣工验收报告》
□竣工图
□烂尾楼盘活、违法建设处理工程
□《建设工程规划许可证》及附件或《行政处罚决定书》
□工程及档案的情况说明
4.办理时限以实体档案送达审查地点（）开始计算。
工程类型(业务情形)及对应的其他立案材料
（必选）
□建筑工程
□《建设用地批准书》或《国有土地使用证》或《用地规划许可证》
□《公安消防设计审核意见书》
□《环保审核意见书》
□《建设工程规划许可证》及附件
工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表甲方：____________________乙方：____________________工程竣工验收申请表尊敬的甲方领导：根据双方签订的《工程建设合同》及相关条款要求，我方已完成工程的全部建设工作，特向贵方申请进行工程竣工验收。
现将相关情况向贵方进行报告，望能尽快安排验收工作。
一、工程概况1. 项目名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 工程规模：____________________4. 工程建设内容及主要工程量：____________________二、竣工情况1. 工期安排：本项目工期为____________________，实际工期为____________________，共耗时____________________。
2. 完成质量：工程按照国家相关标准和规范进行设计施工，各项安全环保要求得到满足，无违反工程规范的问题。
3. 完成进度：工程完成进度如下：（这里可以列举工程各个阶段的完成情况或关键节点的验收情况）三、竣工文件及资料1. 设计图纸及变更记录：已归档并备案，共____________________份。
2. 工程档案：工程相关资料已整理归档，包括合同、施工记录、检测报告等，共____________________份。
3. 质量检测报告：各项质量检测合格，共____________________份。
4. 竣工报告：已编写完成，共____________________份。
四、竣工成果与质量承诺1. 工程成果：工程按照设计要求完成，符合合同约定的功能和性能指标。
2. 质量承诺：我方对工程的质量承担法律责任，如在质保期内发现工程质量问题，我方将负责及时修复并承担相应费用。
五、工程竣工验收要求1. 验收时间：请贵方指定时间进行工程竣工验收。
2. 验收内容：工程验收范围包括但不限于工程质量、工程安全、环境保护等方面的检查。
青岛市“建立”工程竣工验收备案表
青岛市建设工程竣工验收备案表 [ 备—1 ]
青岛市建设委员会制
备案说明
1、工程竣工验收备案不免除参与各方的的质量责任。
2、竣工工程保修期限按国务院《建设工程质量管理条例》的有关规定执行。
3、开发建设单位、物业管理部门是工程保修期内管理的第一责任人，用户
对工程质量发现问题应向上述单位投诉。
凡不接受投诉或不做处理的，建设
行政主管部门或其委托的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行
处罚，并责令限期改正。
4、工程竣工验收备案表竣工验收意见栏内填写说明（参考）：
勘察单位：工程地质勘察符合国家有关技术标准，地基承载力符合设计要求。
设计单位：工程符合设计要求，同意验收。
施工单位：工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为等级。
监理单位：工程质量经验收评定为等级。
建设单位：符合设计要求，工程质量经验收评定为等级。
5、住宅工程，建设单位应出具《住宅工程质量保证书》和《住宅工程使用
说明书》
6、本备案表由青岛市建设委员会统一印制，不加盖备案专用章或复印的备案表无效。
青岛市建设工程竣工验收备案表。
工程竣工验收申请表
现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。
遗留问题已整改完毕并允许保修，特申请办量工程竣工验收手续。
施工单位(单位公章)：项目经理：企业(项目)技术负责人：法定代表人：监理单位(单位公章)：专业监理工程师：项目技术负责人： 总监理工程师：2022 年 月 日2022 年 月 日工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 合同工程造价合同工期施工单位 自检情况外观实测资料完成工程设计和合同约定情况责令整改问题的执行情况工程款支付情况工程质量保修书签定情况 工程地点 断面结构 长度、宽度 开工日期 完工日期 完成工程造价实际工期监理 审核 情况按合同约定全部完成已按整改方案执行按合同支付合格平顺合格齐全 合格合格齐全附表二工程名称： 施工单位：序号1234567… …优良率 %项目负责人：总监理工程师：年 月 日分项工程名称 项数 其中优良项数 备 注评定等级自评等级年 月 日技术负责人：合 计附表三(房屋建造部份)工程名称采暧卫生燃气工程序号12345678910111213141516171819202122土建施工单位建造设备施工单位资料文件名称图纸会审、变更设计洽商记录工程定位、放线记录原材料出厂合格证及进场检(试)验报告施工试验(含监督抽检)报告隐蔽工程检查验收记录预制构件、预拌混凝土质量证明书地基验槽记录桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件幕墙门窗工程检测文件(“三性试验”、结构胶试验、相容性试验)地基、基础、主体结构检测文件分项、分部工程验收记录单位工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理文件新材料、新工艺施工记录竣工图图纸会审、变更设计及洽商记录材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程检查验收记录系统清洗、灌水、通水试验记录分项、分部工程验收记录竣工图检查情况施工自查监理审查程份数项目建筑工续附表三序 号232425262728293031323334353637 38 39 40资 料 文 件 名 称图纸会审、变更设计洽商记录材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告设备调试记录绝缘及防雷接地电阻测试记录隐蔽工程检查验收记录分项、分部工程验收记录竣工图图纸会审、变更设计洽商记录材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告管道试验及设备调试检测记录隐蔽工程检查验收记录分项、分部工程验收记录竣工图图纸会审、变更设计洽商记录单台用册 分部用册电梯检测报告 电梯准用证检查情况施工自查41 竣工图 检查结果：施工单位(盖章)负责人：审查结果：监理单位(盖章)总监理工程师：年 月 日 年 月 日监理 审查 电 梯 工 程电气 安 装 工 程项 目通 风 与 空 调 工 程份 数附表四工程名称：监理单位：序号123456 7 8 9101112131415161718192021222324 建筑工程项目名称室外墙面室外大角外墙面横竖线散水、台阶、明沟滴水槽(线)变形缝、水落管层面坡向层面防水层层面细部层面保护层室内顶棚室内墙面地面与楼面楼梯、踏步厕浴、阳台泛水抽气、垃圾道细木、护栏门安装窗安装玻璃油漆管道坡度、接口、支架、管件卫生器具、支架、阀门、配件检查口、拂拭口、地漏标准分102321223314(5)10102222(4)4424(6)332一级100%评定等级三级80%五级备注二级90%四级70%室内给排水续附表四序 号252627282930 313233 34 35 36 37 3839 40 414243 44合 项 目 名 称管道坡度、接口、 支架、弯管 散热器及支架 伸缩器、膨胀水箱 管道坡度、接口、 支架煤气管与其他管距 离煤气表、阀门 路线敷设 配电箱(盘、板) 照明器具 开关、插座 防雷、动力 风管、支架 风口、风阀、罩 风 机 风管、支架 风口、风阀 空气处理室、机组 运行、平层、开关 门层门、信号系统 机 房应得一级100% 32 2211 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 131 1分，实得评定等级二级 90% 三级 80% 四级 70%五级 0备注分，得分率 %检查人员(签名) 总监理工程师(签名)：年 月 日标准分 室内 采 暧室 内煤 气 室 内 电 气 安 装 通 风 空调 电 梯计附表五工程名称：施工单位：开工日期：年月日项次项目自评情况评定情况1 2分部工程质量评定总汇质量保证资料评定共分部，其中优良分部，优良率%，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级其检查项，其中符合要求项，经鉴定符合项3 观感质量评定企业自评等级：应得实得得分率分分%监理公司评定等级：4 企业经理：企业技术负责人：(公章)年月日总监理工程师：年月日附表六建设面积：结构类型：竣工日期：年月日工程名称建设单位勘察单位设计单位监理单位序号1 2 3 4 567 8 9101112131415 完成工程设计和合同约定的各项内容施工单位工程竣工报告监理单位工程质量评估报告勘察、设计文件质量检查报告完整的技术档案和施工管理资料工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告建设单位是否已按合同约定支付工程款施工单位签署的《工程质量保修书》规划验收认可文件公安消防验收准许使用文件环保验收认可文件电梯准用证及分部验收文件燃气工程验收证明文件安全监督站出具的《建设工程施工安全评价书》建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字：监督工程师签字：工程质量安全监督费的交纳情况设备监督员签字：年月日部门负责人签字：年月日审核结果年月日年月日年月日工程地址层/栋建造面积土建工程施工单位设备安装施工单位计划验收日期竣工条件审核情况内容发包人： (全称)：承包人： (全称)：发包人、承包人根据《中华人民共和国建造法》、《建设工程质量管理条例》和《道路工程质量保修办法》，经商议一致，对工程签订工程质量保修书。
2023建筑工程竣工验收申请表正规范本(通用版)
建筑工程竣工验收申请表背景信息•申请单位：[填写申请单位名称]•工程名称：[填写工程名称]•建设单位：[填写建设单位名称]•施工单位：[填写施工单位名称]•监理单位：[填写监理单位名称]竣工验收申请材料•竣工验收申请表•工程招投标文件•工程设计文件•工程施工图纸•工程质量检测报告•工程竣工报告•安全生产文明施工文件•施工合同及补充协议•竣工决算及结算文件•其他相关文件竣工验收申请材料提交方式将材料以电子文档形式提交给相关部门，包括但不限于方式：1.邮件提交：发送邮件至相关部门，如：[填写地质]2.在线：通过相关部门的在线申请平台进行材料3.邮寄提交：将材料打印成纸质版，并通过快递或平邮方式寄送给相关部门竣工验收申请流程1.申请单位准备好竣工验收申请材料；2.根据相关要求，填写并完善竣工验收申请表；3.将申请材料按照要求提交给相关部门；4.相关部门收到材料后，进行初步审核；5.初步审核通过后，组织专家进行现场勘察和验收；6.专家根据勘察和验收结果，出具验收报告；7.验收报告提交给相关部门进行评审和批准；8.相关部门评审通过后，颁发竣工验收证书。
竣工验收申请表格式是竣工验收申请表的基本信息格式，请根据实际情况进行填写：项目内容申请单位[填写申请单位名称]工程名称[填写工程名称]建设单位[填写建设单位名称]施工单位[填写施工单位名称]监理单位[填写监理单位名称]竣工验收申请日期[填写申请日期，格式例如：2021年1月1日]竣工验收申请材料清单[填写申请材料清单，可根据实际情况补充修改]竣工验收申请注意事项1.请根据实际情况填写申请材料清单，并将相关材料准备齐全；2.填写竣工验收申请表时，请确保信息准确无误；3.材料提交前，请仔细检查材料的完整性和格式要求；4.如有疑问或需要进一步咨询，请及时与相关部门联系。
是建筑工程竣工验收申请表的相关信息和流程，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请随时与我们联系。
建设工程竣工联合验收申请表(新)
年 月 日
建设工程竣工联合验收申请表
建设单位（盖章）日期：
一、工程基本信息
工程名称
建设地址
建设单位
统一
社会信用代码
法定代表人
证件号码
经办人及
联系电话
证件号码
开工日期
竣工日期
项目类别
□新建□扩建□改建
单位类别
单位名称
项目负责人
联系人
联系电话
施工单位
设计单位
监理单位
节能检测单位
二、申请联合验收事项
□规划验收□节能验收□人防验收□防雷验收
防化等级
平时功能
战时功能
建筑面积
人防面积
地下层数
人防所在层
地上层数
防护单元数
人防层层高
出入口数量
主 个；次 个；备 个
开工日期
竣工日期
监督注册号
监督报告编号
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级施工单位土 建 Nhomakorabea资质等级
防护设备
资质等级
通 风
资质等级
防护设备厂商
防化设备厂商
建设单位
申请意见
本人防工程已完成设计文件和合同约定的各项内容，符合法律、法规和工程建设强制性标准规定，现申请人民防空工程竣工专项验收。
□消防验收□工程档案验收
三、申请联合验收单位工程信息
房屋
建筑
工程
单体
名称
规划许可
证号
建筑
性质
结构
形式
建筑
面积
地上
层数
地下
层数
节能
标准
节能设计时间
施工工程竣工预验收申请表【模板范本】
施工工程竣工预验收申请表【模板范本】
申请单位信息
- 申请单位名称：
- 申请单位地址：
- 联系人：
- 联系
工程信息
- 工程名称：
- 建设单位：
- 施工单位：
- 工程位置：
- 工程规模：
- 工程总投资：
- 预验收日期：
竣工概况
请简要概述工程的主要内容、规模和特点（不少于300字）。
施工过程
请描述工程的施工过程，包括起止日期、关键节点、核心技术、安全措施等（不少于300字）。
重点检查项及验收标准
请列举重点检查事项及相应验收标准（不少于300字）。
附件清单
- 施工图纸及设计文件
- 施工日志
- 资料证明文件
- 检测报告
- 安全生产管理文件
- 其他相关资料
申请单位声明
本单位承诺提供的信息及相关材料真实、准确、完整，并将严
格遵守相关规定和要求。
签字：
日期：
审批意见
- 主管部门意见：
- 相关单位意见：
备注：*
以上是施工工程竣工预验收申请表的模板范本，您可以根据实际情况进行内容填写和调整。
注意，文字应明确、简洁、准确，并确保不低于800字。
Hope this helps!。
建筑工程竣工验收申请表
建筑工程竣工验收申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____建筑面积：＿____结构类型：＿____层数：＿____开工日期：＿____竣工日期：＿____二、完成设计和合同约定内容情况1、本工程已按照设计文件及合同约定的内容完成，包括建筑主体结构、建筑装饰装修、建筑屋面、建筑给排水及采暖、建筑电气、智能建筑、通风与空调等各个分部工程。
2、施工过程中，严格执行国家现行的施工规范及质量验收标准，对施工中出现的问题及时进行整改，确保工程质量符合要求。
3、各项功能性试验均已完成，如给排水管道通水试验、电气绝缘电阻测试、避雷接地电阻测试等，试验结果均符合设计及规范要求。
三、施工技术资料和管理资料情况1、施工技术资料齐全，包括施工图纸会审记录、施工组织设计、技术交底、原材料出厂合格证及检验报告、施工试验报告、隐蔽工程验收记录、分项分部工程质量验收记录等。
2、管理资料完整，如工程开工报告、施工日志、质量事故处理报告、工程竣工报告等。
四、主要建筑材料、构配件和设备的进场试验报告情况1、本工程所使用的主要建筑材料，如钢材、水泥、砖、砂、石等，均有出厂合格证及进场检验报告，其质量符合设计及规范要求。
2、构配件如门窗、栏杆等，均有出厂合格证及性能检测报告，安装质量符合要求。
3、设备如电梯、消防设备、通风空调设备等，均有出厂合格证及调试报告，运行正常。
五、工程质量自评情况1、各分部工程质量评定情况地基与基础分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
主体结构分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑装饰装修分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑屋面分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑给排水及采暖分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑电气分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
智能建筑分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
通风与空调分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
单位工程竣工预验收申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位பைடு நூலகம்：
由我方承建的本工程已具备如下所列竣工验收条件， 现申请你方组织初验，请审查批复。
承包单位(章)
项目经理
日 期
竣工验收条件：
（1） 施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
（2） 各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
（3）联动试运转与量测数据表明，能满足设计和使用要求，各种试运行均有文字记录。
（4） 竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已齐备，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
（5） 施工临时占用房间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日 期
本表一式二份，监理、施工单位各一份
建设工程竣工档案预验收申请表
年第号
日照市
建设工程竣工档案预验收申请表
建设单位（盖章）
填报日期
日照市城市建设档案馆
1．建设工程竣工档案预验收申请表由建设单位负责填写，一式两份，建设单位、城建档案管理机构各存一份。
一律用钢笔书写，字迹清晰工整。
2．建设工程竣工档案经由城建档案管理机构预验收合格并履行相关认可手续后，建设单位方可组织工程竣工验收。
3．建设单位在工程竣工验收3个月内，向城建档案管理机构报送移交一套符合规定的建设工程竣工档案。
建筑工程竣工预验收申请表【模板范本】
建筑工程竣工预验收申请表【模板范本】
建设单位信息
- 建设单位名称：
- 法定代表人/负责人：
- 联系
- 地址：
工程基本信息
- 工程名称：
- 工程地点：
- 建设规模：
- 建设工期：
- 竣工日期：
- 使用性质：
- 总投资额：
工程施工单位信息
- 施工单位名称：
- 营业执照注册号：
- 项目经理姓名：
- 项目经理联系
- 质量负责人姓名：
- 质量负责人联系
- 安全负责人姓名：
- 安全负责人联系
验收内容及要求
请列出需要验收的工程项目及相关要求，并附上验收标准和规范。
已完成工程项目及资料
请列出已完成的工程项目及相应资料（如竣工图纸、质量检测报告等）。
竣工工程的自检情况
请附上自检报告，包括质量、安全等方面的自检情况。
竣工工程的安全生产情况
请附上安全生产报告，包括安全事故、防护设施等方面的情况
说明。
竣工工程的质量情况
请附上质量验收合格证明、质量问题整改报告等质量相关资料。
竣工工程的环保情况
请附上环保验收合格证明、环保问题整改报告等环保相关资料。
竣工工程的使用情况
请附上已使用的证明资料，如使用方验收合格证明、竣工交接
记录等。
其他需要说明的事项
请在此处写明其他需要说明的事项。
联系人及联系方式
- 联系人姓名：
- 联系人
- 电子邮箱：
申请日期：
以上是建筑工程竣工预验收申请表的模板范本，请根据实际情况填写相关内容。
竣工验收报告申请表
检查情况
施工 自查
监理 审查
项序
份
资料文件名称
目号
数
23 图纸会审、变更设计洽商记录
电 24 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
气 25 设备调试记录 安 装 26 绝缘及防雷接地电阻测试记录
工 27 隐蔽工程检查验收记录 程
28 分项、分部工程验收记录
29 竣工图
30 图纸会审、变更设计洽商记录 通 风 31 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
与 32 管道试验及设备调试检测记录 空 调 33 隐蔽工程检查验收记录
工 程
34 分项、分部工程验收记录
35 竣工图
36 图纸会审、变更设计洽商记录
37 单台用册
电 38
梯
分部用册
工 39 程
40
电梯检测报告 电梯准用证
41 竣工图
检查结果：
审查结果：
检查情况
施工 自查
监理 审查
施工单位（盖章） 负责人：
工程款支付情况
工程质量保修书
监督站责令整改问 题的执行情况
已完成设 计和合同约定的各 项内容，工程质 量符合有关法律、 法规和工程建设 强制性标准，特申
请办理工程竣工验收手续。
项目经理：
技术负责人：
（施工单位盖章）
法人代表：
年月日
监理单位意见：
总监理工程师签名：
年月日
三、工程资料检查表
项序
份
资料文件名称
地上： 层 地下： 层
二、工程竣工验收申请表
工程名称
工程地址
建设单位
结构类型/层数
勘察单位
建设面积
设计单位
工程竣工预验收申请表
工程竣工预验收申请表
表号：DJB-B8
本表一式__份，由项目监理部填报，建设管理单位存一份，项目监理部存__份
填写、使用说明：
1、竣工验收报告需采用红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖
公司红章；
2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；
3、项目监理部审查意见：
经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；是否符合现行工程建设标准；是否符合设计文件要求；是否符合施工合同要求。
根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。
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青岛市建设工程竣工档案
（预）验收申请表
编号:
建设工程名称:薛家岛供销社、薛家岛办事处五社区综合楼B座申请(建设)单位:青岛市黄岛区薛家岛街道办事处薛家岛五社区居民委员会年月日
青岛市城市建设档案馆制
填表说明：
1、“项目性质”是指（1）建筑工程；（2）管线工程；（3）市政基础设施工程等
2、“施工单位意见栏”中工程情况填写需验收工程建筑面积、起止工期、结构形式、施工专业等内容；
3、“监理单位复核意见”栏中监理单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的建设工程文件的内容是否真实反映工程竣工时实际情况和建设全过程，做到图物相符，技术数据准确、可靠，签章手续完备的情况进行复核、说明；
4、“建设单位审核意见”栏中建设单位应根据现行相关规范要求，对建设工程文件（包括前期及竣工验收文件）的完整、准确、系统情况进行审核、说明。