危重病人的安全转运-ppt课件
合集下载
急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
重症患者的转运ppt课件
学习交流PPT
3
最安全的地方在哪里？
• 最安全的地方是在监护病房（ICU、EICU、NICU、 CCU等）
• 护士 • 医生 • 监测 • 呼吸机 • 输液泵 • 各类抢救仪器
学习交流PPT
4
什么是转运
• 病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。
危重病人的转运是院内危重病人管理的一部分， 它不仅仅是“运输”过程，其中包含着： 1.潜在的不安全隐患和医疗意外；
• 转运前未充分进行沟通：对转运途中可能发生病情变化 的危重患者,未及时向家属告知风险或告知不全面,未履 行签字手续。
• 未与接收科室详细交接：到达病区后未与病区护士详细 交接患者的病情、诊断、治疗、用药、检查、管道等情 况，未协助病区护士妥善处置患者。
学习交流PPT
9
转运病人存在的风险---设备方面
设备。
学习交流PPT
11
转运病人存在的风险----其 他方面
• 无经验的，未经过培训的勤务人员 • 转运道路不平、距离各检查室路途遥远，通道狭窄，
电梯忙。
学习交流PPT
12
危重病人转运指南
• 步骤
• 1. Decision: 决定： • 2. Planning: 计划： • 3. Implementing: 实施： • 4. Monitoring During the Transport :
2.预先和转运过程的医疗干预活动。
学习交流PPT
5
危重病人转运----Why
• 诊断、治疗或转科等目的。
学习交流PPT
6
转运病人存在的风险
转运病人存在的风险
患者病情风险因素
医护人员风险因素
危重病人安全转运讲义课件
持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进 措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估 结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之 间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总 结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及 时救治、降低并发症和死亡率具 有重要意义，是现代医疗服务体 系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体 征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感 染等风险，甚至可能发生意外和死亡 。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路 途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员 配备不足等，这些因素都可能影响病 人的安全和转运效果。
THANKS
感谢观看
医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到 有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等 信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安 全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶
危重患者的安全转运PPT
意识状态
判断患者的意识是否清晰，有无昏迷、躁 动等情况。
用药情况
了解患者的用药史，特别是镇静、镇痛等 可能影响转运安全的药物。
转运设备与药品准备
转运床
选择适合患者的转运 床，确保其稳定性和
舒适性。
氧气设备
准备充足的氧气和相 应的给氧装置，确保 患者在转运过程中能
够持续吸氧。
监测设备
携带便携式监护仪， 持续监测患者的心电 图、血氧饱和度等指
02 定期对转运人员进行考核，确保其具备独立完成 转运任务的能力。
02 加强转运人员的团队协作和沟通能力培训，提高 转运效率和质量。
引进先进监测设备与技术
引进多功能监护仪、便携式呼 吸机、除颤仪等先进监测设备 ，提高转运途中的监测水平。
应用无线远程监护技术，实时 监测患者生命体征和病情变化 ，为转运途中的抢救提供有力 支持。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高 转运团队的应急反应能力 和协作水平。
03
转运中监测与护理
生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电图 变化，及时发现心律 失常、心肌缺血等异 常情况。
血压监测
定时测量患者血压， 观察血压波动情况， 避免低血压或高血压 危象。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、 节律和深度，评估呼 吸功能状态，必要时 给予呼吸支持。
06
危重患者转运质量提升策略
完善转运制度与流程
制定详细的转运计划和方案，包括转运前评估、 01 转运方式选择、途中监护与抢救措施等。
建立转运绿色通道，确保危重患者能够及时、安 02 全地转运到目的地。
完善转运交接制度，确保患者信息、病情和治疗 03 方案的准确传递。
加强转运人员培训与考核
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重症患者院际转运PPT课件
通过规范的院际转运流程，确保患者 在转运过程中得到及时、有效的救治 ，从而降低死亡率。
优化医疗资源配置
提升医疗服务质量
通过专业化的转运团队和标准化的操 作流程，提高转运过程中的医疗服务 质量，改善患者就医体验。
实现不同医疗机构间的资源共享和协 作，提高医疗资源的利用效率。
转运的定义与分类
定义
危重症患者院际转运是指将病情严重、需要特殊医疗设备支持的患者从一个医疗机构转运至另一个医疗机构的过 程。
建立完善的质量与安全管理体系
制定详细的危重症患 者院际转运流程，明 确各部门职责和协作 机制。
定期对转运过程进行 质量检查和评估，发 现问题及时改进。
建立转运过程中的风 险评估和预警机制， 确保患者安全。
加强医护人员的培训与教育
对参与转运的医护人员进行专业 培训，提高其应对突发情况的能
力。
加强医护人员对患者病情的全面 评估，确保转运过程中的医疗安
持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、 血压等，及时发现并处理异常情况。
保持与接收医院的沟通
随时与接收医院保持沟通，报告患者病情变 化及预计到达时间。
转运后的处理与交接
患者交接
将患者安全转交给接收医院的 医护人员，详细交代患者的病
情、治疗经过和注意事项。
医疗设备与药品交接
将转运过程中使用的医疗设备 和药品与接收医院进行交接， 确保设备和药品的完整性和可 用性。
医疗文书交接
将患者的病历资料、检查结果 等医疗文书与接收医院进行交 接，确保医疗信息的连续性。
后续跟进
对患者进行后续跟进，了解患 者的病情变化和治疗效果，及
时提供必要的帮助和支持。
05
危重症患者院际转运的 风险与防范
优化医疗资源配置
提升医疗服务质量
通过专业化的转运团队和标准化的操 作流程，提高转运过程中的医疗服务 质量，改善患者就医体验。
实现不同医疗机构间的资源共享和协 作，提高医疗资源的利用效率。
转运的定义与分类
定义
危重症患者院际转运是指将病情严重、需要特殊医疗设备支持的患者从一个医疗机构转运至另一个医疗机构的过 程。
建立完善的质量与安全管理体系
制定详细的危重症患 者院际转运流程，明 确各部门职责和协作 机制。
定期对转运过程进行 质量检查和评估，发 现问题及时改进。
建立转运过程中的风 险评估和预警机制， 确保患者安全。
加强医护人员的培训与教育
对参与转运的医护人员进行专业 培训，提高其应对突发情况的能
力。
加强医护人员对患者病情的全面 评估，确保转运过程中的医疗安
持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、 血压等，及时发现并处理异常情况。
保持与接收医院的沟通
随时与接收医院保持沟通，报告患者病情变 化及预计到达时间。
转运后的处理与交接
患者交接
将患者安全转交给接收医院的 医护人员，详细交代患者的病
情、治疗经过和注意事项。
医疗设备与药品交接
将转运过程中使用的医疗设备 和药品与接收医院进行交接， 确保设备和药品的完整性和可 用性。
医疗文书交接
将患者的病历资料、检查结果 等医疗文书与接收医院进行交 接，确保医疗信息的连续性。
后续跟进
对患者进行后续跟进，了解患 者的病情变化和治疗效果，及
时提供必要的帮助和支持。
05
危重症患者院际转运的 风险与防范
危重病人院内安全转运ppt课件
完整版ppt课件
3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
完整版ppt课件
4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
完整版ppt课件
12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
完整版ppt课件
危重病人 院内安全转运规范
完整版ppt课件
1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
完整版ppt课件
2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
完整版ppt课件
18
（2） 监 测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转运期间监测：
-
14
决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风 险的综合评估。
转运目的：是因患者在现治疗单位条件受 限，转往能得到更好救治，包括医疗设备 的使用、明确疾病诊断和采取进一步治疗 方案的接收单位。
-
15
计划—转运方案？
确定转运目的地，评估转运的距离和时间。 道路的选择或运输方式。如果 距离大于150
低氧血症、高气道压、分泌物阻 塞、剧烈咳嗽
中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热等
-
9
与设备相关的危险因
通气设备 输注设备
素
呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
断开、电池不足、长度不足、输液架出 现问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏 幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
公里，航空运输是首选。 选择准确的监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
-
16
实施—如何转运？
院内转运 院际转运
-
17
转运前必须明确
◆转运前交流和合作 ◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护
-
18
院际转运四要素
人员：由医生、护士、呼吸治疗师、医院 管理人员以及当地急救人员组成
负压吸引器
急救药品，即肾上腺素， 胺碘酮，阿 托品和碳酸氢钠
静脉输注液体和药物，充电功能的 输液泵
其他药物根据病人情况备用，如：镇 静镇痛剂、麻醉剂
-
23
转运中监测—如何监测？
转运患者或患者检查时，医务人员应始 终留在患者身边，根据需要观察和记录 患者生命体征及病情变化，保持呼吸道 通畅。
根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等
制定和实施标准化的转运计划方案 定期评估和修改转运计划流与合作
（一）应通过医-医和（或）护-护交接以落实治疗的延续 性。交接内容包括病情与治疗计划。
（二）转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进 行治疗或检查，
带有有创压力监测管
静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药
物
-
6
禁止转运
心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血液动力学极其不稳定，未插管。
-
7
转运过程中的并发症
5%
引流管脱出
35%
19%
气管移位
CVC
治疗未按时
41%
心率改变
SPO2
-
8
与病情相关的危险因素
循环系统 呼吸系统
低血压、高血压、心动过速或过 缓、其他心律失常
-
12
可以减少风险发生的5个问题
需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备、设备是否已经检测和设备
是否正常运转 你对你的病人病情了解程度以至于能在运
送途中预知与其相关的问题发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？
-
13
危重病人转运指南
步骤 1. Decision: 决定： 2. Planning: 计划： 3. Implementing: 实施： 4. Monitoring During the Transport :
有条件应具备设备
呼气末CO 2 监测、便携式呼吸机、成人/儿童呼吸回
路、输注泵、气管切开手术器械、动脉导管和监测设
备、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪
及试纸、血气分析仪及试纸-
28
药物准备
每个患者转运都要携带包括肾上腺素和 抗心律失常药在内的基本急救药物，以 防转运途中突发心脏骤停或心律失常。
最安全的地方是在监护病房（ICU） 护士 医生 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
-
4
转运
病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。
存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤 残率。
-
5
危重病患者
生命体征不稳定
昏迷、躁动
抽搐
气管内插管
使用镇静药后有意识抑制等改变
-
10
与人员相关危险因素
转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好接收准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
-
11
转运过程中的不安全因素分析
病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响
（三）及时通知转运的其他相关人员（如电梯等），以便 从时间上能配合转运，并保证所需设备。
（四）主治医师要对转运经过清楚。病历资料由原治疗科 室送出，内容包括转运指征以及转运全过程中患者状况。
-
20
院内转运--随从人员
至少由两人陪同。 其中一名是具备危重病护理资格，
并经过了为胜任转运所进行的基础 培训和专项训练的护士。
当患者病情不稳定时，由医师陪同 ，该医师应接受过气道管理培训、 高级生命支持培训、危重病治疗培 训或其它同类培训。
-
21
院内转运--所需器材
血压监护仪（或测血压袖带） 脉氧仪 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需并富余30
min以上
-
22
院内转运--所需器材
危重病人的安全转运
-
1
学习重点
了解转运的并发症 掌握危重患者转运指南(掌握危重患者转运
中所需的器材和药物;掌握危重患者转运中 监测要求)
-
2
危重病患者
定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/ 系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依 赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。
-
3
最安全的地方在哪里 ？
保证生命支持设备工作稳定、正常运转 ，保证各种管道固定、通畅。
-
24
转运中监测
对监测水平划分为 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
-
25
转运中监测
监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
-
26
转运中监测
二氧化碳描记术（ 2级） 连续测量血压（3级） 测量肺动脉压（3级） 测量颅内压力（3级） 测量中心静脉压（3级）
-
27
最低要求的转运设备
必备设备
便携监护仪( 或标准血压计) 、简易呼吸器、氧气源 、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、 吸氧管、吸痰管、心电极片、脊柱固定设备、吸引设 备、环甲膜穿刺针、外科消毒用品、穿刺用品、套管 针( 各种型号) 、三通、输液器、输血器、胶带、照 明设备
-
14
决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风 险的综合评估。
转运目的：是因患者在现治疗单位条件受 限，转往能得到更好救治，包括医疗设备 的使用、明确疾病诊断和采取进一步治疗 方案的接收单位。
-
15
计划—转运方案？
确定转运目的地，评估转运的距离和时间。 道路的选择或运输方式。如果 距离大于150
低氧血症、高气道压、分泌物阻 塞、剧烈咳嗽
中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热等
-
9
与设备相关的危险因
通气设备 输注设备
素
呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
断开、电池不足、长度不足、输液架出 现问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏 幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
公里，航空运输是首选。 选择准确的监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
-
16
实施—如何转运？
院内转运 院际转运
-
17
转运前必须明确
◆转运前交流和合作 ◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护
-
18
院际转运四要素
人员：由医生、护士、呼吸治疗师、医院 管理人员以及当地急救人员组成
负压吸引器
急救药品，即肾上腺素， 胺碘酮，阿 托品和碳酸氢钠
静脉输注液体和药物，充电功能的 输液泵
其他药物根据病人情况备用，如：镇 静镇痛剂、麻醉剂
-
23
转运中监测—如何监测？
转运患者或患者检查时，医务人员应始 终留在患者身边，根据需要观察和记录 患者生命体征及病情变化，保持呼吸道 通畅。
根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等
制定和实施标准化的转运计划方案 定期评估和修改转运计划流与合作
（一）应通过医-医和（或）护-护交接以落实治疗的延续 性。交接内容包括病情与治疗计划。
（二）转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进 行治疗或检查，
带有有创压力监测管
静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药
物
-
6
禁止转运
心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血液动力学极其不稳定，未插管。
-
7
转运过程中的并发症
5%
引流管脱出
35%
19%
气管移位
CVC
治疗未按时
41%
心率改变
SPO2
-
8
与病情相关的危险因素
循环系统 呼吸系统
低血压、高血压、心动过速或过 缓、其他心律失常
-
12
可以减少风险发生的5个问题
需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备、设备是否已经检测和设备
是否正常运转 你对你的病人病情了解程度以至于能在运
送途中预知与其相关的问题发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？
-
13
危重病人转运指南
步骤 1. Decision: 决定： 2. Planning: 计划： 3. Implementing: 实施： 4. Monitoring During the Transport :
有条件应具备设备
呼气末CO 2 监测、便携式呼吸机、成人/儿童呼吸回
路、输注泵、气管切开手术器械、动脉导管和监测设
备、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪
及试纸、血气分析仪及试纸-
28
药物准备
每个患者转运都要携带包括肾上腺素和 抗心律失常药在内的基本急救药物，以 防转运途中突发心脏骤停或心律失常。
最安全的地方是在监护病房（ICU） 护士 医生 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
-
4
转运
病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。
存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤 残率。
-
5
危重病患者
生命体征不稳定
昏迷、躁动
抽搐
气管内插管
使用镇静药后有意识抑制等改变
-
10
与人员相关危险因素
转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好接收准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
-
11
转运过程中的不安全因素分析
病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响
（三）及时通知转运的其他相关人员（如电梯等），以便 从时间上能配合转运，并保证所需设备。
（四）主治医师要对转运经过清楚。病历资料由原治疗科 室送出，内容包括转运指征以及转运全过程中患者状况。
-
20
院内转运--随从人员
至少由两人陪同。 其中一名是具备危重病护理资格，
并经过了为胜任转运所进行的基础 培训和专项训练的护士。
当患者病情不稳定时，由医师陪同 ，该医师应接受过气道管理培训、 高级生命支持培训、危重病治疗培 训或其它同类培训。
-
21
院内转运--所需器材
血压监护仪（或测血压袖带） 脉氧仪 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需并富余30
min以上
-
22
院内转运--所需器材
危重病人的安全转运
-
1
学习重点
了解转运的并发症 掌握危重患者转运指南(掌握危重患者转运
中所需的器材和药物;掌握危重患者转运中 监测要求)
-
2
危重病患者
定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/ 系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依 赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。
-
3
最安全的地方在哪里 ？
保证生命支持设备工作稳定、正常运转 ，保证各种管道固定、通畅。
-
24
转运中监测
对监测水平划分为 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
-
25
转运中监测
监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
-
26
转运中监测
二氧化碳描记术（ 2级） 连续测量血压（3级） 测量肺动脉压（3级） 测量颅内压力（3级） 测量中心静脉压（3级）
-
27
最低要求的转运设备
必备设备
便携监护仪( 或标准血压计) 、简易呼吸器、氧气源 、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、 吸氧管、吸痰管、心电极片、脊柱固定设备、吸引设 备、环甲膜穿刺针、外科消毒用品、穿刺用品、套管 针( 各种型号) 、三通、输液器、输血器、胶带、照 明设备