左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析
左旋肉碱用途及其安全性
左旋肉碱用途及其安全性
左旋肉碱（L-carnitine）是一种氨基酸衍生物，主要存在于肉类和
奶制品中。
它在体内起着重要的代谢作用，特别是对脂肪酸的运输和转化。
左旋肉碱主要通过促进脂肪酸进入线粒体进行氧化分解，以产生能量，并
且还参与胆固醇代谢、抗氧化和神经递质合成等过程。
左旋肉碱的主要用途如下：
1.减肥：左旋肉碱作为一种脂肪代谢物质，被广泛用于加速脂肪的氧
化分解，从而有助于减少脂肪堆积和体重的增加。
一些研究表明，补充左
旋肉碱可帮助加速脂肪代谢、减少脂肪质量，并提高运动表现。
2.增强体能：左旋肉碱有助于增加肌肉中脂肪酸的运输和利用，从而
提高体能和耐力。
它被广泛用于运动员和健身爱好者中，以改善运动表现
和加速恢复。
3.心血管保健：左旋肉碱可以促进胆固醇的代谢和运输，减少血液中
的胆固醇积累，从而有助于预防心血管疾病。
一些研究发现，补充左旋肉
碱可改善血脂谱和血压，降低心脏病风险。
4.糖尿病管理：左旋肉碱可以改善葡萄糖代谢和细胞能量利用，对于
糖尿病患者来说可能是有益的。
一些研究表明，在糖尿病患者中补充左旋
肉碱可以减少血糖水平和提高胰岛素敏感性。
尽管左旋肉碱有多种潜在的益处，但其安全性和副作用也需要认真审视。
一般来说，左旋肉碱被认为是相对安全的，没有明显的严重不良反应。
然而，长期大剂量使用可能会导致一些轻微的副作用，如恶心、胃肠不适
和味觉改变。
左旋肉碱 全面解析左旋肉碱的功效
左旋肉碱全面解析左旋肉碱的功效左旋肉碱历史左旋肉碱是在1905年由俄国科学家Gulewitsch首次从肌肉中提取出来的，但是直到20世纪70年代才被发现其具有促进脂肪代谢的作用。
随着人们对健康的重视和减肥的需求增加，左旋肉碱逐渐成为一种广泛使用的保健品和减肥药物。
左旋肉碱的作用左旋肉碱主要作用是促进脂肪的代谢和转化为能量，同时还能提高身体的抗氧化能力和免疫力。
此外，左旋肉碱还能改善运动表现和延缓肌肉疲劳，对于运动员和健身爱好者来说也是一种很好的营养补充品。
左旋肉碱与减肥左旋肉碱被广泛应用于减肥领域，因为它能够促进脂肪的代谢和转化为能量，从而减少体内脂肪的积累。
但是需要注意的是，左旋肉碱并不是一种神奇的减肥药物，它只是一种辅助性的营养补充品，必须在合理的饮食和运动的基础上才能发挥最好的效果。
左旋肉碱与食品左旋肉碱也被广泛应用于食品领域，作为一种营养强化剂，能够增加食品的营养价值和口感。
目前市场上已经出现了许多添加了左旋肉碱的食品，如左旋肉碱咖啡、左旋肉碱奶茶等。
左旋肉碱与医疗除了在保健和减肥领域，左旋肉碱还被应用于医疗领域。
研究表明，左旋肉碱能够改善心脏和肝脏等器官的功能，对于预防心血管疾病和脂肪肝等疾病有一定的预防作用。
左旋肉碱的副作用虽然左旋肉碱被认为是一种安全无毒副作用的营养补充品，但是在使用过程中仍需注意剂量和使用方法。
过量使用左旋肉碱可能会导致胃肠道不适、头痛、失眠等不良反应。
因此，在使用左旋肉碱之前最好咨询医生或营养师的建议。
在1985年的芝加哥国际营养学术会议上，维生素BT被指定为“多功能营养品”。
在1990年，美国药典第22版收录了L-Carnitine。
1991年，___获得了瑞士和美国专利号(USA ___ xxxxxxxx，日期：Dec.17.1991)。
1993年，___(___)和世界卫生组织(WHO)认可了L-Carnitine，并由美国专家委员会确认其安全性。
___规定使用左旋肉碱无需最高上限。
培精素治疗少精弱精症的试验观察与讨论
培精素治疗少精弱精症的试验观察与讨论摘要：目的：探讨培精素治疗少弱精子症的有效性。
方法：120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服培精素，1袋/次，2次//d，连续3个月；分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末，采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化（精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率），每次随访均记录患者有无明显不良反应。
结果：治疗3个月后，入组患者的精液质量有较明显的改善。
精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率，在服用培精素治疗3个月后均有较明显的改善（P<0.05），3个月观察期内，未见明显不良反应。
结论：培精素治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著，无明显不良反应。
关键词：培精素；男性不育；少精子症；弱精子症不育症是指婚后1年以上，规律性生活、未采取任何避孕措施而女方未怀孕；其发病率约占已婚夫妇的15%，其中由男性因素引起的，称为男性不育症。
少、弱精子症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。
培精素是一种复合制剂，目前研究发现包含很多对精子质量有改善的成分。
本研究采取开放、多中心临床研究方法，观察培精素治疗少弱精子症的效果及安全性，详情如下。
1资料和方法1.1入选标准所有入组男性为婚后不育男性（未采取避孕措施，规律性生活12个月以上），年龄22 -50岁，且排除女性不孕因素；进行2次以上精液检查，按照WHO第5版认类精液检查与处理实验室手册》标准符合轻中度少、弱精子症患者[轻度弱精子症：20 %≦前向运动精子(PR) < 32%；中度弱精子症：10%≦PR < 20%；重度弱精子症：PR <10%]。
1.2排除标准严重少弱精子症及死精子症患者；配偶为不孕症患者；逆行射精或不射精；服用抗癫痫药、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物者；先天睾丸发育不良、睾丸萎缩、精道梗阻、精索静脉曲张II度（包括II度）以上者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；严重疾病患者；正参加或1个月内参加了其他临床试验的患者。
备孕营养素慧孕(男)对改善精子质量的作用探究
备孕营养素慧孕（男）对改善精子质量的作用探究摘要：近些年来，我国成年男子的精子质量在逐年下降，不孕不育率也在不断升高，这对备孕男性提出了严峻挑战。
在影响男性生殖的诸多因素中，大多是不可控的；而在可控因素中，营养因素是与人们日常生活密切相关，也是最关键的。
作为备孕营养素，慧孕（男）通过供能、调理、排毒机制，综合提高精子质量和活力，增加受孕几率。
大量研究文献验证了慧孕（男）配方中主要成分的作用，它对治疗不孕不育、预防出生缺陷，及提高试管婴儿成功率都有很好的辅助作用。
关键词：备孕营养素；慧孕（男）；精子质量1影响精子质量的因素分析1.1物理因素（1）热高温男性长期暴露于高水平的热辐射之中，其生精功能会改变，热水澡被认为是不育的可能原因之一。
（2）强辐射低频高强度磁场（>10mT, 50—60Hz）会使男子精子质量降低，频谱在300～30000MHz的电磁辐射会导致精子畸形。
离子辐射会使睾丸间质细胞和支持细胞发生改变。
（3）噪音长期生活在70-80dB的男性性功能趋向减弱；若生活在90dB以上环境中，性功能易紊乱；更高的噪音会导致精液不液化。
1.2化学因素（1）日常化学用品如邻苯二甲酸酯在人体干扰内分泌，使男子精液量和精子数量减少，精子运动能力低下，精子形态异常，甚至导致睾丸癌。
（2）杀虫剂如DBCP、Chlordecone、ethylene dibromide 都显示能改变人的精液质量。
（3）重金属如铅中毒可导致男性生育力降低。
（4）有机溶剂和环境雌激素广泛用于涂料、印刷墨水和涂料稀释剂的一类有机溶剂，大剂量时也会影响精原细胞。
苯已被证明可致小鼠睾丸萎缩、少精症和精子畸形。
1.3营养因素（1）维生素缺乏 VA缺乏可导致生精上皮不长；VA缺乏会使受孕率降低。
VB缺乏，可影响垂体功能，降低生育力；VC可防止精液凝固、保持精子活力；VD缺乏可导致睾丸发育不良，精子数目和活力下降，导致男性不育；缺乏D3会出现性腺功能不全。
左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性少弱精症治疗作用的临床研究
左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性少弱精症治疗作用的临床研究摘要】目的研究左旋肉碱对肥胖男性少弱精子症的治疗作用及应用方法。
方法选择2010年9月到2011年12月在我科就诊的肥胖少弱精症患者，按照干预措施随机分成三组，A组予以口服左旋肉碱联合有氧运动；B组予以单纯口服左旋肉碱；C组予以单纯有氧运动。
比较各组患者干预前后精液中精子密度和活力的变化。
结果 A、B两组干预后精子密度和活力均明显高于干预前，其中A组升高幅度较大。
C组干预后精子密度无明显变化，活力稍升高。
结论左旋肉碱可以明显改善肥胖少弱精子症患者的精子密度和活力，有氧运动可以促进左旋肉碱的这一作用。
【关键词】肥胖少弱精左旋肉碱有氧运动精子随着社会发展、社会环境、人们饮食结构及生活习惯的变化，越来越多的男性面临不育问题，其中少弱精子症是男性不育的重要原因，在影响精子质量的众多原因中，肥胖往往不被人们所重视。
研究发现，肥胖可以影响精子的质量[1]，然而目前专门针对肥胖少弱精子症患者治疗的研究未见相关报道，因此，本研究拟通过研究左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性少弱精的治疗作用，来探索肥胖少弱精患者的有效治疗途径。
1 材料与方法1.1 仪器和药物人类精子计算机分析系统、普通左旋肉碱粉剂、NOVEL倒置显微镜1.2 研究对象与分组1.2.1 研究对象选择2010年9月到2011年12月在我科就诊的肥胖少弱精子症患者60例，年龄20-35岁，均满足体重指数大于30（定为肥胖），间断三次精液分析示精子密度均小于20.00×106/ml（少精）,前向运动（a级＋b级）精子百分比均小于40%（弱精）；并排除遗传性疾病、生殖道炎症、精索静脉曲张、高温职业史、有害物质长期接触史等干扰因素。
1.2.2 分组根据干预措施不同分成A、B、C三组，每组30例。
A组：左旋肉碱，每日三次口服，每次1g，连用六个月；有氧运动，每日1h，连续六个月；B：左旋肉碱，每日三次口服，每次1g，连用六个月；C组：有氧运动，每日1h，连续六个月。
左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床效果
左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床效果摘要：目的：根据特发性弱畸形精子症患者治疗问题，给患者联合用药，分析效果。
方法：2020年1月-2021年5月选取某医院进行治疗的特发性弱精子症患者80例为研究对象，科学分组，研究中了解患者用药后的精子指标变化情况，两组进行对比。
结果：治疗前两组数据差异不大。
治疗后观察组精子检查五项指标数据（4.06±0.58）毫升、（44.72±9.95）*106/ml、（39.84±6.45）%、（4.99±1.19）%、（12.31±3.54）%，前四项明显提升，最后一项明显降低，差异显著。
（p<0.05）。
结论：特发性弱畸形精子症患者利用左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊强化治疗，效果明显更好，值得推广。
关键词：左旋肉碱虾青素；联合；复方氨基酸胶囊；特发性弱畸形精子症社会现代化发展中，有一部分夫妇会在生育方面存在问题，进行归因分析时有些会属于男性因素，此时会对患者家庭和谐产生一定影响。
根据相关报道可知，在亚洲地区出现此种症状的概率比较高，达到40%左右，临床治疗中并不能就男性患者的身体病症情况分析出具体原因，在进行身体检查时只能了解异常，发病原因不明确，导致治疗中的药物使用受到影响，整体治疗效果并不显著。
下面针对实践研究进行详细报道。
1一般资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年5月选取某医院进行治疗的特发性弱精子症患者80例为研究对象，在患者选取中控制严格的纳入和选取标准，在患者纳入过程中需要满足以下四项条件：第一，患者必须是男性，患者当前处于已婚状态，患者的年龄不能低于20岁不能超过40岁。
第二，严格按照男科学标准判定患者存在男性不育症症状，而且日常生活中没有采取相应避孕策略，在正常的性生活状态下一年以上时间仍然没有受孕，并且排除了女性方面的病症问题。
第三，患者经临床诊断符合特发性弱畸形精子症病症症状，患者的精液量、浓度和运动状态指标都与正常数据存在一定差异，但是在病症范围内。
左旋肉碱的作用与功效
左旋肉碱的作用与功效左旋肉碱（L-carnitine）是一种非必需氨基酸，在人体中扮演着至关重要的角色。
它主要参与脂肪酸的代谢，以供给机体能量，并具有一系列其他重要的生理功能。
左旋肉碱可以通过摄入食物或补充剂的方式获得，而且在医学和运动领域已经得到了广泛的研究和应用。
一、左旋肉碱的作用1. 脂肪代谢促进：左旋肉碱是脂肪酸在线粒体内运输的必需物质，它可以将脂肪酸从细胞胞浆转运至线粒体内，参与脂肪氧化反应，产生能量。
由于其在脂肪酸代谢中的重要作用，一些研究认为左旋肉碱的补充可以增加脂肪的代谢效率，从而起到减脂瘦身的作用。
2. 提高运动耐力：左旋肉碱可以增加线粒体的总量，加强线粒体的功能，提高有氧代谢水平。
这使得身体在长时间运动时能够更高效地利用脂肪为能源，减轻对糖原的消耗，增加运动能力和耐力。
一些研究表明，左旋肉碱的补充可以增加运动者的耐力和持续力，提高体能表现。
3. 促进肌肉生长与恢复：左旋肉碱在蛋白质合成中也发挥重要作用。
它可以增加蛋白合成速率，减少蛋白降解速率，促进肌肉生长与修复。
一些研究认为，左旋肉碱的补充可以增加肌肉的体积和力量，并减少运动后的肌肉损伤。
4. 抗氧化作用：左旋肉碱具有较强的抗氧化作用，可以清除自由基，减缓细胞老化和氧化应激的过程。
这不仅有助于维持机体的整体健康状态，还可以减轻运动后的炎症反应，促进运动后的恢复。
5. 降低胆固醇和血脂：部分研究表明，左旋肉碱的补充可以降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平。
这可能是因为左旋肉碱可以促进脂肪酸氧化，增加胆固醇的代谢和排泄。
二、左旋肉碱的功效1. 减脂瘦身：左旋肉碱的补充可以增加脂肪的代谢效率，促进脂肪的分解和燃烧，减少脂肪的蓄积。
一些研究发现，长期服用左旋肉碱的人群，与对照组相比，体脂肪含量明显降低，身体组成也有所改善。
2. 改善运动表现：左旋肉碱的补充可以提高运动耐力和持久力，增加身体对脂肪的利用，减少对有限的糖原储备的消耗。
补充左卡尼汀治疗少、弱精子症68例临床分析26
补充左卡尼汀治疗少、弱精子症68例临床分析目前全世界患有不育症的夫妇中，其中有一半为男性患者，近年来男性不育率不断上升，其中很重要的原因为精子数量及质量的下降。
对于男性少、弱精子症的有效治疗非常必要。
肉碱是脂肪酸β-氧化过程中不可缺少的一种重要成分，人体内仅L-肉碱存在发挥着重要作用，其具有启动精子运动，促进精子成熟和提高精子受精能力，减少生精细胞凋亡，抑制精子聚集等作用[1]。
左卡尼汀口服液为含有L-肉碱的临床试剂，我院从2007年8月到2009年10月，对68例少、弱、精子患者进行口服左卡尼汀治疗，取得一定疗效，现分析报告如下。
1 对象与方法1.1对象选择标准 68例患者，年龄 23—41（28.5±4.0）岁，病史1—8（3.5±0.5）年。
所有患者均进行精液常规分析2次，符合WHO《不育夫妇标准检查诊断手册》的标准。
无慢性全身性疾病，无前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染,，无性生活不正常、逆行射精或不射精等，无服用有碍生精及精子活力的药物以及隐睾、睾丸发育不良等影响精子生成和活力的疾患，女方生育能力检查无异常。
1.2治疗方法 68例患者服用左卡尼汀口服液，每天2—3次，每次1克，1个月为1个疗程，一共3个疗程。
1.3检测项目1.3.1精液检测禁欲1周，取精检测，2周后复检。
取2次精液检测结果的平均值。
1.3.2妊娠检测尿妊娠试验阳性、B超确诊为临床妊娠。
1.4疗效判断及统计学分析痊愈：女方受孕。
显效：精子质量（精子数量、活动率、活动力）正常。
有效：精子质量好转。
无效：治疗前后无变化。
2 结果本组68例患者：痊愈4例，显效13例，有效40例，无效11例，总有效率83.8%，无效率16.2%。
采用左卡尼汀治疗后，精子密度，直向运动精子活率，及A、B级精子百分率明显提高，有统计学差异（P<0.01）。
3 讨论在睾丸中生成的精子没有运动及受精能力，必须在附睾中发育成熟获能，精浆中有10%来源于附睾，其对精子活动、精子获能及精子受精起着至关重要的作用[2]。
左旋肉碱的功效和作用
左旋肉碱的功效和作用左旋肉碱主要用于减少脂肪、抗疲劳及增强耐力。
因为其安全无副作用而深受运动界的人喜爱。
在市场上已经被用来作为减肥产品的主要成分。
下面就由店铺为大家介绍下左旋肉碱的功效和作用，希望对大家有帮助。
左旋肉碱的功效和作用1、减少身体脂肪，降低体重。
2、降低血清总胆固醇和甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白，预防心脏病。
3、在运动时帮助身体燃烧脂肪，提高运动时的能量、耐力和运动成绩。
4、促进丙酮酸代谢供能，减少乳酸在肌肉细胞中的堆积。
5、增强心肌细胞氧化脂肪的能力，降低高强度运动时心脏的负担。
6、增强机体活力，缓解疲劳。
7、提高人体的免疫功能和肝功能。
8、预防运动时产生脂质过氧化物，保护肌纤维不受游离基团的伤害。
9、减慢人体的衰老过程。
左旋肉碱到底是干嘛的?左旋肉碱是一种类维生素的营养素，主要存在于红肉和乳制品中，人体也可以自行合成一小部分。
它在人体脂肪代谢过程中起着非常关键的作用，能够促使脂肪转化为能量，所以获得了一个非常具有杀伤力的名字“脂肪燃烧弹”。
听到“脂肪燃烧弹”这个名字，不少人可能会很兴奋，误认为左旋肉碱可以燃烧脂肪。
而事实上它本身并不具备燃脂的功能，它在脂肪的代谢过程中扮演的只是“搬运工”的角色。
脂肪酸只有在进入线粒体之后才能够燃烧，而一些大脂肪细胞不能自行进入线粒体，这时左旋肉碱就会充当搬运工，把脂肪运送到线粒体，让它能够去燃烧。
如果体内左旋肉碱含量比较低，少了它的搬运，脂肪不能进入线粒体，不能被燃烧，减肥当然也会变得困难重重了。
左旋肉碱只是脂肪代谢过程中的一个助手，如果你想燃烧更多的脂肪，首先要做到的是动用更多的脂肪来参加脂肪代谢的过程，增加脂肪的消耗才是关键!比如平常不运动的人运动了，运动少的人增加运动量了，再加上合理控制饮食，与以前比较起来，相同时间内你的能量消耗会增多，脂肪消耗需要量增加，这时再补充左旋肉碱才能促进更多的脂肪燃烧。
一句话，要想腰围减减减，衣服的尺寸越来越小号，既要适量补充左旋肉碱，也要坚持一定的运动以及适当控制饮食，这样各位才能真正拥有健康、苗条、迷人的身材。
强精灵在营养治疗男性不育症方面的作用
强精灵在营养治疗男性不育症方面的作用摘要：少精弱精是造成男性不育和生育力下降的直接原因之一。
在影响精子质量的诸多因素中，营养是非常关键的可控因素。
营养起着预防和治疗疾病的作用。
目前研究发现，强精灵是含有左旋肉碱、L-精氨酸、雨生红球藻（虾青素）、锌硒微量元素以及活性叶酸、VC、VE等抗氧化剂的复合营养制剂，能够全面补充精子所需营养，有效改善男性精子质量。
服用强精灵是治疗男性少精弱精不育症的有效手段。
关键词：强精灵、营养治疗、男性不育症1男性不育症男性不育症（male infertility），是指夫妇同居2年以上，未用避孕措施而因男方原因所致的无生育现象。
男性不育症是泌尿男科的常见病，发病率约占已婚夫妇的15%，其发病机制尚未完全明确且病因复杂。
常见的病因有精液异常、泌尿生殖系统感染、性功能障碍、精索静脉曲张等。
少精弱精是造成男性不育或生育力下降的直接原因之一。
在影响精子质量的诸多因素中，营养是非常关键的可控因素。
2营养治疗营养起着预防和治疗疾病的作用。
首先，营养能够修复细胞。
有研究发现，一旦给足时间和营养物质，人体会启动自我修复过程。
在六个月左右的时间内，大部分人体细胞会更新90%，产生出新的组织，而药物不可能提供细胞修复所需成分。
其次，营养的质量决定身体健康的质量。
构成细胞的物质来自我们从食物中摄取的营养物质，它们被人体利用并滋养着体内细胞，还可以修复受损的细胞组织。
营养的质量决定细胞的质量，细胞的质量决定了器官的质量，器官的质量也就决定了人的生命和健康的质量。
另外，慢性病真正的药物是营养。
医学研究发现：新生细胞若不好，器官会加速衰老萎缩，功能下降；滋养细胞若不好，轻则容易疲劳，重则会导致人体的免疫能力下降，虚弱易病；修复细胞若不好，受损的细胞得不到及时修复，一段时间以后，某一个器官或组织会发生病变，直接危害人体的健康和生命。
所以，只要让身体保持营养充足和均衡，让新生细胞、滋养细胞、修复细胞的“原材料”充足，健康就不会出现问题。
左旋肉碱的应用_论文
左旋肉碱的应用【摘要】左旋肉碱是一种必须营养素，其功能与活体器官和组织的代谢密切相关。
左旋肉碱现已广泛使用，本文主要介绍了左旋肉碱在临床和保健两个方面的应用情况。
【关键词】左旋肉碱；临床；保健左旋肉碱 (L-carnitine)，又称L-肉碱，别称L－肉毒碱、维生素BT或音译卡尼丁，化学名称β－羟基γ－三甲铵丁酸，是一种白色晶状体或白色透明细粉。
稳定性较好，可在pH3～6的溶液中放置1年以上，能耐200℃以上的高温且具有较好的溶水性和吸水性。
肉碱的研究始于20世纪初期。
1905年，俄国人Gulewitsch和Krimberg从肉类提取物中发现了L－肉碱，自此以后，各国科学家进行了深入的研究。
目前已证实左旋肉碱的主要功能是作为载体将长链脂肪酸从线粒体膜外输送到膜内促进脂肪酸的β-氧化，它是动物组织部分，成人身体含肉碱20g 左右，可自行合成，其合成底物是赖氨酸和蛋白质，如果合成不足，可导致肉碱缺乏症，引发许多疾病。
实验表明：肉碱是一种必需营养素，其功能与活体器官和组织的代谢密切相关。
人们还发现，用外源性肉碱治疗某些疾病，可改善临床症状。
另有报道，将L-肉碱添加到畜、禽、水产品饲料中可提高瘦肉率。
1973 年Engel 报道首例肉碱缺陷症并开始用肉碱进行治疗。
1985年在芝加哥召开的国际营养学术会议上，将左旋肉碱指定为“多功能营养品”。
目前左旋肉碱已应用于医药、保健和食品等领域，并已被瑞士、法国、美国和世界卫生组织规定为法定的多用途营养剂。
1临床应用左旋肉碱与肝病对内毒素血症导致的肝功能损害，左旋肉碱可缓解内毒素血症和保护肝功能。
Romero-Flacon等报道一例丙戊酸钠所致的急性肝功能损害，左旋肉碱治疗后肝功能逐渐恢复正常。
Demirdag等报道能显著减轻四氯化碳诱导大鼠的急性肝损伤，降低肝脏丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶水平，明显减轻肝脏脂肪变性炎症和坏死程度，提示左旋肉碱对早期急性肝损害有明显保护作用。
左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者临床疗效观察
左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者临床疗效观察黄昌平，骆强翔，廖勇彬（1.广东江门市中心医院生殖中心/中山大学附属江门医院生殖中心，江门529000;2.广东江门市中心医院/江门市泌尿生殖研究所，江门529000）【摘要】目的探讨左卡尼汀复合营养素(希维力)治疗特发性弱/畸精子症男性不育患者的临床有效性及安全性。
方法选取2016年11月至2017年11月于江门市中心医院男性不育门诊就诊的特发性弱/畸精子症患者133例，随机分为2组：实验组68例，口服左卡尼汀复合营养素;对照组65例，口服辅酶 Q10+ 维生素 E。
疗程均为3个月，分别于治疗前及治疗第2个月末和疗程结束时，采用计算机辅助精液分析检测治疗前后患者精液各项参数(精子浓度、精子前向运动百分比等)，采用巴氏染色行精子形态学检测，观察治疗效果及不良反应。
结果最终实验组60 例，对照组63 例完成整个疗程，纳入统计。
实验组在治疗前、用药2个月、用药3 个月精子浓度平均值分别为33.88×106/ml、41.11×106/ml、46.97×106/ml，前向运动精子百分比平均值分别为22.95% 、27.96% 、31.17% ，精子正常形态百分比平均值分别为2.48% 、3.12% 、3.67% ;对照组在治疗前、用药2个月、用药3 个月精子浓度平均值分别为31.78×106/ml、30.61×106/ml、33.44×106/ml，前向运动精子百分比平均值分别为21.05% 、22.76% 、24.17% ，精子正常形态百分比平均值分别为2.56% 、2.78% 、3.12% 。
实验组精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比于治疗2个月、3 个月时较治疗前均显著改善，且治疗3 个月时较2 个月时显著改善，差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组仅治疗3个月时较治疗前前向运动精子百分比和正常形态精子百分比有显著改善(P<0.05);与对照组相同时段相比，实验组精液各参数均改善更显著(P<0.05)。
左卡尼汀在生殖领域中应用的研究进展
左卡尼汀在生殖领域中应用的研究进展周昕１ꎬ２ꎬ孔飞燕１ꎬ２ꎬ丁豪帅１ꎬ２ꎬ常德辉１１中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院ꎬ兰州７３００５０ꎻ２甘肃中医药大学临床学院㊀㊀摘要:左卡尼汀又名左旋肉碱ꎬ是一种人体内天然存在的能量代谢必需物质ꎬ可将长链脂肪酸从细胞质转移到线粒体内ꎬ并进行三羧酸循环反应和脂肪酸的β氧化ꎬ为细胞提供能量ꎮ左卡尼汀在生殖系统中具有重要作用ꎬ左卡尼汀缺乏将会导致精子及卵母细胞质量下降ꎮ近年来ꎬ左卡尼汀逐渐应用于多种生殖相关疾病的治疗ꎬ包括与男性不育相关的精索静脉曲张㊁特发性少弱精子症以及与女性不孕相关的多囊卵巢综合征㊁子宫内膜异位症㊁功能性闭经等疾病ꎮ另外ꎬ左卡尼汀在临床上还可应用于冷冻精子和体外受精－胚胎移植技术ꎬ在治疗生殖系统疾病㊁改善体外培养精子质量以及提高体外胚胎移植妊娠率方面均具有重要作用ꎮ㊀㊀关键词:左卡尼汀ꎻ精索静脉曲张ꎻ多囊卵巢综合征ꎻ体外胚胎移植技术㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.１１.０２９㊀㊀中图分类号:Ｒ７１４.８㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)１１￣０１０６￣０５基金项目:甘肃省自然科学基金资助项目(１８ＪＲ３ＲＡ４０６)ꎮ通信作者:常德辉(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｃｈｄｈｕｉ＠１６３.ｃｏｍ)㊀㊀左卡尼汀又名左旋肉碱ꎬ是一种人体内天然存在的能量代谢必需物质ꎮ左卡尼汀可将长链脂肪酸从细胞质转移到线粒体内ꎬ并进行三羧酸循环反应和脂肪酸的β氧化ꎬ为细胞提供能量[１]ꎮ在男性生殖系统内ꎬ左卡尼汀可通过促进脂肪酸的氧化为精子运动成熟提供能量ꎮ哺乳动物内左卡尼汀大部分通过食物来摄取ꎬ少部分可通过自身合成ꎮ游离的左卡尼汀通过饮食吸收或肝脏㊁肾脏合成后进入血液ꎬ再通过主动转运机制抵达并储存在组织中ꎮ生理条件下ꎬ血浆中左卡尼汀水平是通过饮食摄入㊁自身合成速率及肾脏重吸收机制来维持平衡的[２]ꎮ近年来ꎬ左卡尼汀在临床上逐渐应用于神经㊁心血管㊁泌尿等多种系统相关疾病的治疗ꎬ其在生殖领域的应用也不断扩大ꎮ本文对左卡尼汀在男性㊁女性生殖系统疾病治疗及辅助生殖领域中的应用进展作一综述ꎮ１ 左卡尼汀在男性生殖系统疾病治疗中的应用㊀㊀左卡尼汀以游离和乙酰化两种形式存在于男性生殖系统中ꎬ附睾中的左卡尼汀水平是血浆中的２０００倍[３]ꎮ附睾自身不具有合成左卡尼汀的功能ꎬ其高水平的游离左卡尼汀是通过主动运输从血浆中获取的ꎬ然后再通过被动扩散到达精子内ꎮ附睾是精子成熟与储存的场所ꎬ附睾中游离左卡尼汀水平增加的时间与精子鞭毛运动的启动时间平行ꎬ而当左卡尼汀蓄积量不足时ꎬ附睾为精子提供能量的功能会出现障碍ꎬ从而影响精子的成熟[１]ꎮ此外ꎬ左卡尼汀还可以抑制生殖细胞凋亡及保护精子质膜完整性ꎮ左卡尼汀抑制生殖细胞凋亡的机制可能是抑制了ＦＡＳ￣ＦＡＳ配体和Ｃａｓｐａｓｅ￣３㊁７㊁８介导的程序性细胞凋亡ꎬ对精子质膜的保护作用是通过影响蛋白激酶Ｃ介导的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(ＮＡＤ￣ＰＨ)氧化酶系统ꎬ从而保护精子质膜免受活性氧的损害[４]ꎮ导致男性不育的常见原因包括精索静脉曲张㊁生殖道炎症㊁激素水平异常㊁遗传和免疫因素等[５]ꎮ研究表明ꎬ男性不育的发病机制与氧化应激损伤关联密切ꎬ因此应用抗氧化剂来减轻氧化损伤是提高精子质量㊁数量以及生育率的关键环节[６ꎬ７]ꎮ左卡尼汀是一种水溶性抗氧化剂ꎬ具有较高的安全性及有效性ꎬ被广泛应用于男性生殖系统疾病的治疗ꎮ１.１㊀精索静脉曲张㊀精索静脉曲张引起的氧化应激可以导致精子质膜的脂质过氧化和ＤＮＡ损伤ꎬ由此降低患者的精子质量及生育能力ꎬ由精索静脉曲张引起的不育占男性不育的２１％~４２％[８]ꎮ精索静脉曲张最主要的病理生理改变是氧化应激失调ꎬ左卡尼汀可清除过多的活性氧ꎬ降低氧化应激损伤ꎬ以减少生精细胞凋亡[９]ꎮ目前ꎬ治疗精索静脉曲张主要以手术为主ꎬ但对于低分级的精索静脉曲张是否采取手术治疗仍有争议[１０]ꎮＳｏｆｉｍａｊｉｄｐｏｕｒ等[１０]研究证明ꎬ口服左卡尼汀与手术治疗Ⅱ级精索静脉曲张在改善精子相关参数方面具有相同的效果ꎬ认６０１为口服左卡尼汀可以作为Ⅱ级精索静脉曲张手术的替代治疗ꎮＢｕｓｅｔｔｏ等[５]对１０４例精子相关参数异常的患者给予左卡尼汀和其他微量营养素治疗ꎬ结果显示患者治疗前后精子质量明显改善ꎮＧｕａｌ￣Ｆｒａｕ等[１１]研究证明ꎬ口服包括左卡尼汀在内的抗氧化剂化合物可以增加Ⅰ级精索静脉曲张患者的精子ＤＮＡ完整性ꎬ并提高患者配偶的自然妊娠率ꎮ对于低分级的部分精索静脉患者ꎬ口服药物治疗是否可以代替手术治疗仍需进一步证实ꎮ１.２㊀特发性少㊁弱精子症㊀少㊁弱精子症引起的不育约占男性不育的７０％ꎬ除了常见的导致男性不育的原因外ꎬ仍有一部分患者没有明确的病因ꎬ称为特发性少㊁弱精子症[１２]ꎮ研究显示ꎬ３０％~８０％特发性少㊁弱精子症患者精液中的活性氧水平升高[１３]ꎮ精液中左卡尼汀水平下降会导致抗氧化能力不足ꎬ从而对精子获能造成影响ꎮ研究证实ꎬ精液中游离的左卡尼汀水平与精子数量㊁活力及正常形态之间存在正相关关系ꎬ男性不育患者精液中的左卡尼汀水平显著降低[４]ꎬ补充抗氧化剂是治疗特发性少㊁弱精子症的方法之一[１４]ꎮ商学军等[１２]对左卡尼汀治疗特发性少㊁弱精子症的疗效及安全性进行了ｍｅｔａ分析ꎬ结果显示左卡尼汀可以改善患者的前向运动精子百分率㊁精子活动率及配偶的自然妊娠率ꎬ但对精液量及精子密度无明显改善ꎮＭｉｃｉｃ等[１５]研究显示ꎬ经左卡尼汀与微量元素联合治疗６个月后ꎬ特发性少㊁弱精子症患者精液中的左卡尼汀水平显著升高ꎬ前向运动精子百分率㊁精子活性率以及ＤＮＡ完整性均较前得到明显改善ꎮＬｉｐｏｖａｃ等[１６]认为ꎬ与单用左卡尼汀比较ꎬ左卡尼汀与乙酰左卡尼汀联合治疗在改善特发性少㊁弱精子症患者前向运动精子百分率方面效果更显著ꎮ上述研究结果均显示左卡尼汀对特发性少㊁弱精症患者的精子功能有明显改善ꎬ但对此类患者配偶妊娠结局的影响仍需进一步研究ꎮ１.３㊀生殖道炎症㊀男性生殖道炎症会造成精子功能障碍及活性氧产生过多ꎬ从而对精子数量㊁活动率㊁功能及ＤＮＡ完整性造成不利影响ꎬ５％~１２％的男性不育患者存在生殖道炎症病史[１７]ꎮ左卡尼汀可通过清除过多的活性氧ꎬ并降低Ｃ￣反应蛋白㊁白介素㊁肿瘤坏死因子等炎症因子水平ꎬ以减少炎症对精子的损伤[１８]ꎮ治疗男性生殖道炎症的目的是减少或根除病原菌ꎬ并改善异常精子参数ꎬ从而提高患者的生育能力[１７]ꎮ有研究者建议对生殖道炎症男性患者宜采取先抗生素后抗氧化剂的治疗方案ꎬ认为单用抗氧化剂不足以抗衡感染导致的氧化应激损伤ꎬ而单用抗生素即使达到了根除病原体的目的ꎬ但对生育功能的损害可能还未消除[１７ꎬ１９]ꎮ因此ꎬ先用抗生素后用抗氧化剂的治疗方案可能会获得更好的治疗效果ꎬ其应用效果有待研究ꎮ２ 左卡尼汀在女性生殖系统疾病治疗中的应用㊀㊀左卡尼汀可以通过为卵母细胞提供能量㊁提高细胞抗氧化应激损伤能力㊁维持卵母细胞膜稳定性及激素水平等机制ꎬ提高女性的生育能力[２０]ꎮ研究表明ꎬ人体内卵泡液中存在一定量的左卡尼汀ꎬ可能与卵泡发育成熟有关[２１]ꎮ下丘脑中有较高水平的左卡尼汀ꎬ左卡尼汀可通过影响下丘脑－垂体－性腺轴刺激下丘脑分泌促性腺激素释放激素ꎬ从而提高血清中的生殖激素水平ꎬ由此影响女性生殖能力[２０]ꎮ影响女性生殖的因素较多且比较复杂ꎬ包括子宫㊁输卵管㊁卵巢在内的各种妇科疾病均可能影响女性的受孕能力ꎮ女性生殖系统更易受到氧化应激损伤的影响ꎬ无论是单独使用还是与其他营养素和抗氧化剂结合使用ꎬ均能有效改善女性的生殖功能[２０]ꎮ目前ꎬ在女性生殖系统疾病中左卡尼汀主要用于治疗多囊卵巢综合征㊁子宫内膜异位症和闭经等ꎮ２.１㊀多囊卵巢综合征㊀多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的一种内分泌疾病ꎬ其发病机制仍不清楚ꎬ发病特征是高雄激素血症和排卵功能紊乱ꎬ可导致多毛症㊁月经不调㊁不孕㊁高雄激素血症㊁胰岛素抵抗㊁脂代谢异常等ꎬ并且还会增加２型糖尿病和心血管疾病的发病概率[２２]ꎮ有研究者提出ꎬ多囊卵巢综合征患者高雄激素血症㊁胰岛素抵抗的发生与血清左卡尼汀水平降低有关[２３]ꎮ研究显示ꎬ多囊卵巢综合征患者血浆左卡尼汀水平与ＢＭＩ㊁胰岛素抵抗指数(ＨＯＭＡ￣ＩＲ)㊁糖化血红蛋白均呈负相关关系ꎬ左卡尼汀治疗有助于改善多囊卵巢综合征患者的体质量㊁ＨＯＭＡ￣ＩＲ㊁空腹血糖水平以及血清胰岛素水平ꎬ并可降低心血管事件的发生风险[２４ꎬ２５]ꎮ但左卡尼汀对多囊卵巢综合征患者血脂的影响仍存在争议ꎮＳａｍｉｍｉ等[２５]研究显示ꎬ口服左卡尼汀(２５０ｍｇ/ｄ)治疗１２周对患者血脂和游离睾酮水平无明显影响ꎮ而Ｉｓｍａｉｌ等[２４]对克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征患者给予Ｌ￣肉碱(３ｇ)和克罗米芬联合治疗ꎬ治疗１２周后患者总胆固醇㊁甘油三酯㊁低密度脂蛋白水平明显降低ꎬ排卵率㊁妊娠率及排卵前卵泡数量㊁雌二醇㊁孕酮激素水平均明显升高ꎮＳａｌｅｈｐｏｕｒ等[２６]研究显示ꎬ对多囊卵巢综合征患者给予左卡尼汀(３ｇ/ｄ)治疗３个月ꎬ患者血清低密度脂蛋白水平显著下降ꎬ高密度脂蛋白水平显著升高ꎮ笔者认为ꎬ左７０１卡尼汀对多囊卵巢综合征患者血脂的影响可能与剂量及应用时间有关ꎬ仍需更多临床研究加以证实ꎮ对于克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征患者ꎬ多项研究开始尝试新的联合治疗方案ꎬ包括左卡尼汀与克罗米芬㊁左卡尼汀与Ｎ￣乙酰半胱氨酸以及左卡尼汀与二甲双胍的联用ꎬ结果均显示具有较好的临床疗效[２１ꎬ２４ꎬ２７]ꎮ有研究提出左卡尼汀与二甲双胍联用是克罗米酚耐药的肥胖型多囊卵巢综合征患者的一线治疗药物ꎬ但该治疗方案的不良反应并不明确ꎬ仍需进一步研究[２７]ꎮ２.２㊀子宫内膜异位症㊀子宫内膜异位症与女性不孕症密切相关ꎬ超过３０％的不孕妇女患有子宫内膜异位症[２８]ꎮ研究表明ꎬ卵母细胞受损是子宫内膜异位症导致不孕的原因之一ꎬ其具体机制可能与氧化应激损伤有关[２９]ꎮ子宫内膜异位症患者颗粒细胞培养物中ＴＮＦ￣α水平显著升高ꎬ补充左卡尼汀可降低活性氧自由基含量ꎬ从而减少胚胎凋亡水平ꎬ改善卵母细胞的微管和染色体结构[２０]ꎮＧｉｏｒｇｉ等[３０]发现ꎬ子宫内膜异位症患者的卵泡液会导致牛卵母细胞减数分裂异常ꎬ并证实使用左卡尼汀和Ｎ￣乙酰半胱氨酸可以减少该分裂异常ꎻ该研究不仅证实了子宫内膜异位症导致不孕的部分机制ꎬ更为子宫内膜异位症的治疗提供了新的思路ꎮ２.３㊀功能性下丘脑闭经㊀功能性下丘脑闭经是由于下丘脑促性腺激素释放激素分泌异常ꎬ引起促性腺激素释放减少ꎬ最终引起卵巢中雌二醇生成减少而导致闭经ꎮ心理压力㊁高强度训练㊁过度节食等均可影响下丘脑及其周围区域导致下丘脑闭经ꎬ目前功能性下丘脑闭经的治疗药物主要是激素以及具有神经活性的化合物[３１]ꎮ乙酰左卡尼汀被报道是一种可以调节下丘脑功能的神经活性化合物[３２]ꎮＧｅｎａｚｚａｎｉ等[３３]采用左卡尼汀联合乙酰左卡尼汀对功能性下丘脑闭经患者治疗１２周ꎬ结果显示左卡尼汀可以对功能性下丘脑闭经患者的性腺轴㊁肾上腺轴及能量代谢等产生影响ꎬ有助于降低患者的皮质醇和淀粉酶水平ꎬ并提高低黄体生成素(ＬＨ)患者的ＬＨ水平ꎬ改善垂体对促性腺激素释放激素的刺激反应ꎬ提高机体合成和储存ＬＨ的能力ꎮＧｅｎａｚｚａｎｉ等[３１]研究显示ꎬ由于过度节食或高强度训练所致功能性下丘脑闭经患者可采用乙酰左卡尼汀治疗ꎬ此类患者月经周期的恢复与体质量升高并无明显相关性ꎬ一般在月经周期恢复３个月以后开始伴随体质量升高ꎮ３ 左卡尼汀在辅助生殖领域中的应用㊀体外培养精子㊁卵母细胞以及胚胎是辅助生殖中常用的技术ꎬ而体外培养时由于活性氧的过量产生会对培养细胞造成损伤[３４ꎬ３５]ꎮ因此ꎬ在培养液中加入左卡尼汀可改善体外精子㊁卵母细胞的质量ꎬ并促进胚胎发育ꎮ３.１㊀冷冻精子技术㊀辅助生殖技术常使用精液冷冻保存ꎬ冷冻保存会造成精子的运动性降低㊁存活率下降㊁线粒体功能丧失等ꎮ精子冷冻解冻对精子产生的不利影响主要是由于活性氧的产生ꎬ除了氧化应激ꎬ精子凋亡增加也是精子损伤的另一种机制ꎮ在冷冻保护剂中添加左卡尼汀可模拟精子在附睾中的活体条件ꎬ更利于精子存活[３４]ꎮＺｈａｎｇ等[３６]研究提示ꎬ在精子冷冻保护剂中添加左卡尼汀可显著提高解冻后精子的活力ꎬ并保护精子免受冷冻造成的ＤＮＡ损伤ꎬ维持线粒体功能ꎬ这种防护作用在弱精患者的精液中表现更为明显ꎮ而Ａｌｉａｂａｄｉ等[３４]研究显示ꎬ左卡尼汀可以降低冷冻解冻精子顶体反应百分比ꎬ有助于保护精子质膜和顶体的完整性ꎬ但不能提高精子的运动能力ꎮ３.２㊀体外受精－胚胎移植㊀Ｋｉｔａｎｏ等[３７]纳入２１４例曾接受体外受精－胚胎移植但未能成功受孕的患者ꎬ对其给予左卡尼汀口服治疗ꎬ结果显示患者治疗前后获得卵母细胞总数及其成熟率㊁受精率均无明显差异ꎬ但治疗后形态质量良好的胚胎明显增多ꎮＫｉｍ等[３８]研究表明ꎬ在胚胎培养液中加入左卡尼汀可以明显改善胚胎质量ꎬ提高胚胎植入率㊁临床妊娠率及持续妊娠率ꎮ决定胚胎移植成功的关键是子宫内膜容受性及胚胎质量ꎬ而左卡尼汀不仅对胚胎的发育至关重要ꎬ还会影响子宫内膜的容受性ꎮＥｄｒｉｓ等[３５]以曾经接受过胚胎移植且至少失败１次的不孕患者为研究对象ꎬ并对其采取口服左卡尼汀治疗ꎬ结果显示患者治疗后平均子宫内膜厚度㊁植入率㊁临床妊娠率及活产率均明显升高ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ左卡尼汀存在于人体内附睾及卵泡液中ꎬ也是体外培养液中重要组成物质ꎬ不仅是重要的能量转化物质ꎬ还具有一定抗氧化作用ꎬ广泛应用于生殖领域ꎮ左卡尼汀是类水溶性维生素ꎬ很少发生蓄积ꎬ目前尚未有单独使用左卡尼汀导致严重不良反应相关报道ꎮ左卡尼汀与其他药物联用治疗生殖相关疾病的报道也逐渐增多ꎬ但药物间的相关作用仍是不可忽视的问题ꎮ相信随着左卡尼汀对生殖系统影响机制的深入研究以及辅助生殖技术的快速发展ꎬ左卡尼汀在生殖领域的应用将会更加广泛ꎮ参考文献:[１]ＮＧＣＭꎬＢｌａｃｋｍａｎＭＲꎬＷａｎｇＣꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｃａｒｎｉｔｉｎｅｉｎｔｈｅｍａｌｅｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ[Ｊ].ＡｎｎＮＹＡｃａｄＳｃｉꎬ２００４ꎬ１０３３８０１(１):１７７￣１８８.[２]Ａｄｅｖａ￣ＡｎｄａｎｙＭＭꎬＣａｌｖｏ￣ＣａｓｔｒｏＩꎬＦｅｒｎáｎｄｅｚ￣ＦｅｒｎáｎｄｅｚＣꎬｅｔａｌ.ＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｆｏｒｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈ[Ｊ].ＩＵＢＭＢＬｉｆｅꎬ２０１７ꎬ６９(８):５７８￣５９４.[３]ＡｈｍｅｄＳＤꎬＫａｒｉｒａＫＡꎬＡｈｓａｎＳ.ＲｏｌｅｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｉｎｍａｌｅｉｎ￣ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＪＰａｋＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１１ꎬ６１(８):７３２￣７３６. [４]ＨａｓｅｅｎＡｈｍｅｄＳＤꎬＡｈｓａｎＳꎬＩｑｂａｌＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｓｅｍｉ￣ｎａｌｆｒｅｅＬ￣Ｃａｒｎｉｔｉｎｅｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｐｅｒｍａｔｏｚｏａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎａｔｅｒｔｉａｒｙｃａｒｅｈｏｓ￣ｐｉｔａｌｏｆＫａｒａｃｈｉꎬＰａｋｉｓｔａｎ[Ｊ].ＪＰａｋＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１７ꎬ６７(６７):２８０￣２８４.[５]ＢｕｓｅｔｔｏＧＭꎬＡｇａｒｗａｌＡꎬＶｉｒｍａｎｉＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃａｎｄａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｓｐｅｒｍｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｏｌｉｇｏ￣ａｓｔｈｅｎｏ￣ｔｅｒａｔｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａꎬｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ:ａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｐｌａ￣ｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ａｎｄｒｏｌｏｇｉａꎬ２０１８ꎬ５０(３):ｅ１２９２７. [６]ＷａｇｎｅｒＨꎬＣｈｅｎｇＪＷꎬＫｏＥＹ.Ｒｏｌｅｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓｉｎｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ:ａｎｕｐｄａｔｅｄｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].ＡｒａｂＪＵｒｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１８ꎬ１６(１):３５￣４３.[７]ＡｇａｒｗａｌＡꎬＲｏｙｃｈｏｕｄｈｕｒｙＳꎬＢｊｕｇｓｔａｄＫＢꎬｅｔａｌ.Ｏｘｉｄａｔｉｏｎ￣ｒｅ￣ｄｕｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｆｓｅｍｅｎ:ｗｈａｔｉｓｉｔｓｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＴｈｅｒＡｄｖＵｒｏｌꎬ２０１６ꎬ８(５):３０２￣３１８. [８]侯文彬.精索静脉曲张与男性不育[Ｊ].中国医学工程ꎬ２０１４ꎬ２２(１):１９５￣１９６.[９]姜辉ꎬ邓春华ꎬ商学军ꎬ等.左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(２０１４版)[Ｊ].中华男科学杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(１):８２￣８４. [１０]ＳｏｆｉｍａｊｉｄｐｏｕｒＨꎬＧｈａｄｅｒｉＥꎬＧａｎｊｉＯ.ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｖａｒｉｃｏｃｅｌｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｒａｌＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｏｎｓｐｅｒｍｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｍｅｎｗｉｔｈｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＤｉａｇｎＲｅｓꎬ２０１６ꎬ１０(４):７￣１０. [１１]Ｇｕａｌ￣ＦｒａｕＪꎬＡｂａｄＣꎬＡｍｅｎｇｕａｌＭＪꎬｅｔａｌ.Ｏｒａｌａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｐａｒｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｈｕｍａｎｓｐｅｒｍＤＮＡｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｇｒａｄｅＩｖａｒｉｃｏｃｅｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＨｕｍａｎＦｅｒｔｉｌꎬ２０１５ꎬ１８(３):２２５￣２２９.[１２]商学军ꎬ王玲玲ꎬ莫敦胜ꎬ等.左卡尼汀治疗特发性少ꎬ弱精子症疗效及安全性的系统评价[Ｊ].中华男科学杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(１):６５￣７３.[１３]ＡｇａｒｗａｌＡꎬＰａｒｅｋｈＮꎬＳｅｌｖａｍＰꎬｅｔａｌ.Ｍａｌｅｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｆｅｒ￣ｔｉｌｉｔｙ(ＭＯＳＩ):ｐｒｏｐｏｓｅｄｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅ￣ｌｉｎｅｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＭｅｎｓＨｅａｌｔｈꎬ２０１９ꎬ３７(３):２９６￣３１２.[１４]ＡｇａｒｗａｌＡꎬＰａｎｎｅｒＳｅｌｖａｍＭＫꎬＳａｍａｎｔａＬꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｎ￣ｔｉｏｘｉｄａｎｔｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｓｐｅｒｍｐｒｏｔｅｏｍｅｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎ￣ｆｅｒｔｉｌｅｍｅｎ[Ｊ].Ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓꎬ２０１９ꎬ８(１０):４８８.[１５]ＭｉｃｉｃＳꎬＬａｌｉｃＮꎬＤｊｏｒｄｊｅｖｉｃＤꎬｅｔａｌ.Ｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅａｎｄＬ￣ａｃｅｔｙｌｃａｒ￣ｎｉｔｉｎｅｏｎｓｐｅｒｍｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｍｅｎｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｏｌｉｇｏａｓｔｈｅｎｏｚｏ￣ｏｓｐｅｒｍｉａ[Ｊ].Ａｎｄｒｏｌｏｇｉａꎬ２０１９ꎬ５１(６):ｅ１３２６７.[１６]ＬｉｐｏｖａｃＭꎬＢｏｄｎｅｒＦꎬＩｍｈｏｆＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｉｇｈｔｍｉｃｒｏｎｕｔｒｉｅｎｔｓｖｅｒｓｕｓａｓｔａｎｄａｒｄｍｏｎｏｐｒｅｐａ￣ｒａｔｉｏｎｏｎｓｐｅｒｍｐａｒａｍｅｔｅｒｓ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ１４(１):８４.[１７]ＳｃｈｕｐｐｅＨＣꎬＰｉｌａｔｚＡꎬＨｏｓｓａｉｎＨꎬｅｔａｌ.Ｕｒｏｇｅｎｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＤｅｕｔｓｃｈＡｒｚｔｅｂｌＩｎｔꎬ２０１７ꎬ１１４(１９):３３９￣３４６.[１８]ＬｅｅＢＪꎬＬｉｎＪＳꎬＬｉｎＹＣꎬｅｔａｌ.ＡｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｓｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ(１０００ｍｇ/ｄ)ｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎꎬ２０１５ꎬ３１(３):４７５￣４７９.[１９]ＰｉｌａｔｚＡꎬＨｏｓｓａｉｎＨꎬＫａｉｓｅｒＲꎬｅｔａｌ.Ａｃｕｔｅｅｐｉｄｉｄｙｍｉｔｉｓｒｅｖｉｓｉ￣ｔｅｄ:ｉｍｐａｃｔｏｆｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｏｎｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＥｕｒＵｒｏｌꎬ２０１５ꎬ６８(３):４２８￣４３５. [２０]ＡｇａｒｗａｌＡꎬＳｅｎｇｕｐｔａＰꎬＤｕｒａｉｒａｊａｎａｙａｇａｍＤ.ＲｏｌｅｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｉｎｆｅｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１８ꎬ１６(１):５. [２１]ＧｉｏｒｇｉＶＳꎬＤａＢｒｏｉＭＧꎬＰａｚＣＣꎬｅｔａｌ.Ｎ￣ａｃｅｔｙｌ￣ｃｙｓｔｅｉｎｅａｎｄｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｐｒｅｖｅｎｔｍｅｉｏｔｉｃｏｏｃｙｔｅｄａｍａｇｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｆｌｕｉｄｆｒｏｍｉｎｆｅｒｔｉｌｅｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＳｃｉꎬ２０１６ꎬ２３(３):３４２￣３５１.[２２]ＭｃＣａｒｔｎｅｙＣＲꎬＭａｒｓｈａｌｌＪＣ.Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３７５(１):５４￣６４.[２３]ＣｅｌｉｋＦꎬＫｏｓｅＭꎬＹｉｌｍａｚｅｒＭꎬｅｔａｌ.ＰｌａｓｍａＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｌｅｖｅｌｓｏｆｏｂｅｓｅａｎｄｎｏｎ￣ｏｂｅｓｅｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＯｂ￣ｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌꎬ２０１７ꎬ３７(４):４７６￣４７９.[２４]ＩｓｍａｉｌＡＭꎬＨａｍｅｄＡＨꎬＳａｓｏＳꎬｅｔａｌ.ＡｄｄｉｎｇＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｔｏｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅｒｅｓｉｓｔａｎｔＰＣＯＳｗｏｍｅｎｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｏｖｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅ.Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｂ￣ｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌꎬ２０１４ꎬ１８０:１４８￣１５２.[２５]ＳａｍｉｍｉＭꎬＪａｍｉｌｉａｎＭꎬＥｂｒａｈｉｍｉＦＡꎬｅｔａｌ.Ｏｒａｌｃａｒｎｉｔｉｎｅｓｕｐ￣ｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｒｅｄｕｃｅｓｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｌａ￣ｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６ꎬ８４(６):８５１￣８５７. [２６]ＳａｌｅｈｐｏｕｒＳꎬＮａｚａｒｉＬꎬＨｏｓｅｉｎｉＳꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｏｎＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＯｖａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＪＢＲＡＡｓｓｉｓｔＲｅｐｒｏｄꎬ２０１９ꎬ２３(４):３９２.[２７]ＥｌＳｈａｒｋｗｙＩꎬＳｈａｒａｆＥｌ￣ＤｉｎＭ.ｌ￣Ｃａｒｎｉｔｉｎｅｐｌｕｓｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ￣ｒｅｓｉｓｔａｎｔｏｂｅｓｅＰＣＯＳｗｏｍｅｎꎬｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅａｎｄｍｅｔａ￣ｂｏｌｉｃｅｆｆｅｃｔｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＧｙｎｅｃｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１９ꎬ３５(８):７０１￣７０５.[２８]ＡｕｇｏｕｌｅａＡꎬＡｌｅｘａｎｄｒｏｕＡꎬＣｒｅａｔｓａＭꎬｅｔａｌ.Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｅｎ￣ｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ:ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｇｅｎｅｔｉｃｓꎬｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ[Ｊ].ＡｒｃｈＧｙｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔꎬ２０１２ꎬ２８６(１):９９￣１０３.[２９]ＤａＢｒｏｉＭＧꎬＮａｖａｒｒｏＰＡ.Ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓａｎｄｏｏｃｙｔｅｑｕａｌｉｔｙ:ｅｔｈｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｍｉｎｉｍａｌ/ｍｉｌｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ￣ｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＣｅｌｌＴｉｓｓｕｅＲｅｓꎬ２０１６ꎬ３６４(１):１￣７.[３０]ＧｉｏｒｇｉＶＳꎬＤａＢｒｏｉＭＧꎬＰａｚＣＣꎬｅｔａｌ.Ｎ￣ａｃｅｔｙｌ￣ｃｙｓｔｅｉｎｅａｎｄｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｐｒｅｖｅｎｔｍｅｉｏｔｉｃｏｏｃｙｔｅｄａｍａｇｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｆｌｕｉｄｆｒｏｍｉｎｆｅｒｔｉｌｅｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＳｃｉꎬ２０１６ꎬ２３(３):３４２￣３５１.[３１]ＧｅｎａｚｚａｎｉＡＤꎬＤｅｓｐｉｎｉＧꎬＣｈｉｅｒｃｈｉａＥꎬｅｔａｌ.Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔｒｅｓｓ￣ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃａｍｅｎｏｒ￣ｒｈｅａ[Ｍ].ＦｒｏｎｔｉＧｙｎｅｃｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１６:６９￣８４.[３２]ＧｅｎａｚｚａｎｉＡＤꎬＬａｎｚｏｎｉＣꎬＲｉｃｃｈｉｅｒｉＦꎬｅｔａｌ.Ａｃｅｔｙｌ￣Ｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅ(ＡＬＣ)ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙａｆｆｅｃｔｓｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅａｘｉｓｉｎｈｙｐｏｇ￣ｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｃｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃａｍｅｎｏｒｒｈｅａ[Ｊ].ＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＩｎｖｅｓｔꎬ２０１１ꎬ３４(４):２８７￣２９１.[３３]ＧｅｎａｚｚａｎｉＡＤꎬＤｅｓｐｉｎｉＧꎬＣｚｙｚｙｋＡꎬｅｔａｌ.Ｍｏｄｕｌａｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｐｌｕｓｌ￣ａｃｅｔｙｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｏｎｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｈｙ￣ｐｏｔｈａｌａｍｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｓｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃａｍｅｎｏｒｒｈｅａ(ＦＨＡ)[Ｊ].ＧｙｎｅｃｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１７ꎬ３３(１２):９６３￣９６７.９０１血清ＨＢＶｐｇＲＮＡ与ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的关系及其临床意义研究进展张诗琬ꎬ喻雪琴ꎬ陈芳ꎬ陈星ꎬ戢敏ꎬ梅小平川北医学院附属医院ꎬ四川南充６３７０００㊀㊀摘要:ＨＢＶ共价闭合环状ＤＮＡ(ｃｃｃＤＮＡ)仅存在于肝细胞内ꎬ是反映ＨＢＶ存在的最直接指标ꎬ也是慢性乙型肝炎(ＣＨＢ)复发的根源ꎮＨＢＶｃｃｃＤＮＡ存在于肝细胞内ꎬ需要进行创伤性肝穿刺活组织检测ꎬ且ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ在肝内呈不均匀分布ꎬ因此ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的精准检测难以在临床中广泛开展ꎮ乙肝表面抗原(ＨＢｓＡｇ)㊁乙肝ｅ抗原(ＨＢｅＡｇ)及ＨＢＶＤＮＡ是目前ＨＢＶ相关性肝病诊断与疗效判断的主要检测指标ꎬ但对反映抗ＨＢＶ治疗效果㊁选择停药时机㊁预测病情进展及远期预后等方面的准确性均存在一定缺陷ꎮＨＢＶ前基因组(ｐｇＲＮＡ)是ＨＢＶＤＮＡ进入肝细胞核内形成的转录产物ꎬ可反映肝细胞ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ水平及其转录活性ꎬ且血清ＨＢＶｐｇＲＮＡ水平检测方法简便易行㊁操作性强㊁患者易接受ꎬ是反映ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ水平较为可靠指标ꎮＨＢＶｐｇＲＮＡ不仅可以反映ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的存在状态ꎬ还可以预测ＨＢｅＡｇ血清学转换㊁反映乙肝核心相关抗原表达水平㊁反映ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｓＡｇ水平变化㊁预测抗ＨＢＶ治疗疗效等ꎬ在反映ＣＨＢ患者病情㊁评估疗效㊁选择停药时机及预测停药后疾病复发风险等方面均具有较高的临床价值ꎮ㊀㊀关键词:乙肝病毒相关性肝病ꎻ乙肝病毒ꎻ前基因组ＲＮＡꎻ共价闭合环状ＤＮＡ㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.１１.０３０㊀㊀中图分类号:Ｒ５７５.１㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)１１￣０１１０￣０４㊀㊀以乙肝病毒(ＨＢＶ)共价闭合环状ＤＮＡ(ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ)为模板进行ＨＢＶＲＮＡ逆转录是ＨＢＶ复制的初始环节ꎬＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的存在是ＨＢＶ持续感染的标志[１ꎬ２]ꎮ目前ꎬ即使患者血清中ＨＢＶＤＮＡ㊁乙肝表面抗原(ＨＢｓＡｇ)消失或发生血清学转换ꎬ但肝细胞核中仍存在ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ而无法被药物清除ꎬ肝细胞核内少量ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ即可导致ＨＢＶ相关性肝病患者病情复发ꎮ由于ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ存在于肝细胞内ꎬ需要进行创伤性肝穿刺活组织检测ꎬ且ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ在肝内呈不均匀分布ꎬ因此ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的精准检测难以在临床中广泛开展ꎬ临床上通信作者:梅小平(Ｅ￣ｍａｉｌ:１１２４３７７５６９＠ｑｑ.ｃｏｍ)亟需寻找新的血清标志物来准确反映肝组织中ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的表达水平以及转录程度ꎮ２０１８版欧洲肝病学会«慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南»及２０１９版«慢性乙型肝炎防治指南»中均增加了３种新型ＨＢＶ检测生物学标志物ꎬ其中包括血清ＨＢＶ前基因组(ＨＢＶｐｇＲＮＡ)[３]ꎮ但目前血清ＨＢＶｐｇＲＮＡ检测并未在临床推广应用ꎬ可能与其在血清中表达较低㊁相关研究数据少及尚未形成统一检测标准等有关[４]ꎮ本文就血清ＨＢＶｐｇＲＮＡ与ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的关系及其临床意义作一综述ꎮ１㊀血清ＨＢＶｐｇＲＮＡ与ＨＢＶｃｃｃＤＮＡ的关系１.１㊀血清ＨＢＶｐｇＲＮＡ概述㊀德国学者Ｋｏｃｋ等[５]在１９９６年从ＣＨＢ患者血清中首次检出了ＨＢＶ[３４]ＡｌｉａｂａｄｉＥꎬＪａｈａｎｓｈａｈｉＳꎬＴａｌａｅｉ￣ＫｈｏｚａｎｉＴꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃａｐａｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｒｏｓｏｍａｌｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｆｒｅｅｚｅ￣ｔｈａｗｅｄｈｕｍａｎｅｊａｃｕｌａｔｅｄｓｐｅｒｍａｔｏｚｏａｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅａｎｄｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｌｉｎｅ[Ｊ].Ａｎｄｒｏｌｏｇｉａꎬ２０１８ꎬ５０(２):ｅ１２８４５.[３５]ＥｄｒｉｓＹꎬＢａｒａｋａｔＥ.ＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈＬ￣Ｃａｒｎｉｔｉｎｅｉｍｐｒｏｖｅｓｕ￣ｔｅｒｉｎｅｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｒｉｏｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｄｕｒｉｎｇｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｓｔｒａｎｓｆｅｒ:ａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｅｄꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＷｏｍｅｎᶄｓＨｅａｌｔｈＪꎬ２０１８ꎬ８(３):２３６￣２４４.[３６]ＺｈａｎｇＷꎬＬｉＦꎬＣａｏＨꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｏｎａｓｔｈｅｎｏ￣ａｎｄｎｏｒｍｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉｃｈｕｍａｎｓｅｍｅｎｓａｍｐｌｅｓｄｕｒｉｎｇｃｒｙｏｐｒ￣ｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｚｙｇｏｔｅꎬ２０１６ꎬ２４(２):２９３￣３００.[３７]ＫｉｔａｎｏＹꎬＨａｓｈｉｍｏｔｏＳꎬＭａｔｓｕｍｏｔｏＨꎬｅｔａｌ.Ｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｌ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｆｅｒｔｉｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＶＦｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＧｙｎｅｃｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０１８ꎬ３４(８):６８４￣６８８.[３８]ＫｉｍＭＫꎬＰａｒｋＪＫꎬＰａｅｋＳＫꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔ￣ｃｏｍｅｓｏｆＬ￣ｃａｒｎｉｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｕｌｔｕｒｅｍｅｄｉａｆｏｒｈｕｍａｎｅｍｂｒｙｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆｒｏｍｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅ￣ｃｏｌＲｅｓꎬ２０１８ꎬ４４(１１):２０５９￣２０６６.(收稿日期:２０１９￣１１￣２４)０１１。
精加力复合肉碱对精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效
率与对照组相比均具有显著性差异（P＜0.05）。结论对不孕不育男性患者实施精加力复合肉碱进行治疗，
有助于提高临床妊娠率，在临床推广具有重要意义。
【关键词】精加力复合肉碱；精子DNA完整性；IVF-ET治疗
【中图分类号】R698.2
【文献标识码】B
【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.8.151.01
2 结 果
2.1 对照组与观察组DFI指数及精液常规的比较 观察组治疗后精液密度、精子的活率及活力（a+b）、 DFI指数与对照组相比具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组精液常规及DFI值测定结果比较
组别 n 精子密度 精子活率 精子活力 DFI（%）
观察组 31 34.17±0.83 43.14±1.20 30.28±1.90 11.53±1.30
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年8月～2016年8月在我院生殖医学科接受治疗 的62例男性少精、弱精的患者信息资料作为研究对象，按 照随机分配法分为对照组、观察组，各31例。观察组患者 年龄21～57岁，平均年龄（34.3±1.4）岁。对照组年龄 18～58岁，平均年龄（35.9±2.1）岁。两组患者年龄、性 别、病症差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 （1）结婚后两年未采取避孕措施而未能自然受孕者。 （2）符合《WHO人类精子及精子宫颈粘液相互作用实验室 检验手册》[1]中关于少、弱精者患者的诊断标准。（3）经 医院伦理委员会讨论，入选患者符合卫生部关于人类精子 库相关技术的管理规范和伦理准则。（4）女性无输卵管障 碍等其他不孕因素。 1.3 排除标准 （1）男性为非少、弱精因素引起的不孕。（2）服用 抗肿瘤类、精神类可能影响精子活力药物的。（3）夫妇有 染色体异常者。 1.4 方法 观察组服用精加力复合肉碱，每日2次，一次1～2袋。 连续服用3个月。对照组未服药。两组患者均给予生活方式 指导，包括清淡饮食、加强体育锻炼、记录女方排卵期及 月经周期，必要时可服用促排卵药物。采集样本前禁止同 房，采用手淫法取精，要求充分射精；用带有刻度的专用 容器收集精液，收集量要高于刻度线。 1.5 疗效观察 （1）通过图像分析系统，分析并检测精子密度、活
左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析
左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析冯科1 夏彦清1 冯宗刚2 郭花娟3 郭海彬1*1. 河南省人民医院生殖中心男科(河南郑州 450003);2. 郑州大学第二附属医院生殖中心男科;3.开封市妇幼保健院摘要目的探讨左旋肉碱复合营养素(希维力)治疗男性不育症中特发性弱精子症的有效性与安全性。
方法对84例特发性弱精子症患者单一应用希维力，15g/次，2次/d，治疗周期为3个月。
分别于治疗前1周及治疗3个月后，采用计算机辅助的精液分析检测精子活力，观察精液参数变化、服药后的不良反应和女方妊娠情况。
结果 84例患者均完成本研究，其中72例患者精液质量明显改善，精子浓度、前向运动精子率和前向运动精子总数均明显提高(P <0.01)，有9位女性在男方服用希维力期间获得妊娠。
结论希维力治疗特发性弱精子症安全有效，可显著提高精液中前向运动精子的活力和总数，提高女方临床妊娠率。
关键词肉碱; 弱精子症; 精子; 精子能动性doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2018.02.009中图分类号 R 698.2Curative effects of L-carnitine compound nutrients in the treatment ofAsthenospermiaFeng Ke1, Xia Yanqing1, Feng Zonggang2, Guo Huajuan3, Guo Haibin1*1. Department of Andrology, Reproductive Medical Center, HenanProvincialPeople's Hospital, Zhengzhou450003, China;2. Department of Andrology, Reproductive Medical Center,Second AffiliatedHospital of Zhengzhou University;3. Maternal and Child Health Care Hospital of KaifengAbstract Objective To determine the efficacy and safety of L-carnitine compound nutrients therapy in infertile males with idiopathic Asthenospermia. Methods Total of 84 patients with idiopathic Asthenospermia were enrolled in this study. All the patients received single application of Xi weili, 15g/times, twice a day, and treatment cycle was three months. Using computer-assisted semen analysis, we detected sperm vitality, and observe the semen parameters change, adverse reactions before and after treatment for one to three months, and recorded woman pregnancies after taking this medicine. Results All 84 patients completed the study, and semen quality of 72 patients was remarkably improved. Their forward movement sperm vitality and total were significantly increased (P < 0.01). There were nine women getting pregnancy after their spouse took Xi weili. Conclusion Xi weili is an effective and safe option for treating Asthenospermia by improving forward motile sperm, total motile sperm.Key words carnitine; asthenospermia; spermatozoa; sperm motility近年来，全世界约有 6 000 至 8 000 万对夫妇患有不育症，其中男性因素占40%左右，男性不育发病率有逐年增加的趋势[1]。
育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料复合营养素提高女性受孕率的效果观察
育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料复合营养素提高女性受孕率的效果观察发表时间：2018-12-06T10:41:31.033Z 来源：《医药前沿》2018年31期作者：鞠红波赵颖丽蒋丽娜[导读] 目的：探究育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料复合营养素对女性受孕率的影响。
（沈阳市曙光不孕不育医院辽宁沈阳 110000）【摘要】目的：探究育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料复合营养素对女性受孕率的影响。
方法：选取来我院门诊治疗不孕症的女性患者70例，按照随机抽签法分为试验组与对照组各35例，对照组采用中西药联合治疗，试验组在此基础上加用育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料复合营养素，观察两组患者月经周期恢复正常率、排卵率、受孕率及足月分娩率。
结果：试验组排卵率、受孕率与足月分娩率分别为42.86%、17.14%、17.14%，对照组分别为20.00%、2.86%、2.86%，试验组排卵率、受孕率与足月分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料复合营养素可显著改善女性排卵功能障碍症状，有效提高受孕率，对治疗女性不孕症具有较高临床应用价值。
【关键词】育盼；左旋肉碱；微量元素；不孕症【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0216-02不孕不育症是一种常见生殖疾病，相关调查显示我国已婚夫妇中患不孕症人口约占10～15%，其中因女性生育功能异常引起不孕不育症比例约达2/3。
女性不育症病因复杂，主要有先天性发育异常、内分泌功能障碍、生殖器官感染、免疫功能异常和微量元素调控障碍等因素[1]。
国外研究表明，左旋肉碱与女性生殖内分泌相关，与游离雄激素指数呈负相关，与性激素结合球蛋白呈正相关；同时机体缺锌可导致维生素A合成分泌障碍，维生素A缺乏引起生殖上皮细胞变形坏死，造成阴道、卵巢分泌腺体功能减退，卵细胞排出受阻[2]。
育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料主要成分包括左旋肉碱、锌元素等，本研究采用中西医结合方法辅以育盼左旋肉碱牛磺酸固体饮料治疗女性不孕症，取到了较为满意的效果，现报告如下。
肉碱在男科临床治疗中的研究进展
肉碱在男科临床治疗中的研究进展
商学军;王修来;黄宇烽
【期刊名称】《中华男科学杂志》
【年(卷),期】2006(12)9
【摘要】肉碱是线粒体脂肪酸β-氧化过程中的一个重要成分,在心血管、神经及生殖等系统均具有重要的生理作用。
近年来,肉碱作为一种治疗药物,已开始应用于男性不育、勃起功能障碍及Peyron ie病等男科疾病治疗中,并取得了较好的疗效。
现就肉碱在男科临床治疗中的研究进展进行综述。
【总页数】6页(P826-831)
【关键词】肉碱;男性不育;勃起功能障碍;Peyronie病;治疗
【作者】商学军;王修来;黄宇烽
【作者单位】南京军区南京总医院男科;南京军区南京总医院博士后科研工作站【正文语种】中文
【中图分类】Q517;R697
【相关文献】
1.丙戊酸治疗癫癎过程中肉碱补充疗法研究进展 [J], 许桂花;高宝勤
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3.NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第五部分维持性透析患者的
左旋肉碱(L-carnitine)治疗指南22左旋肉碱在维持性透析患者中的应用 [J], 无
4.L-肉碱联合维生素E和氨基酸在特发性少弱精子症治疗中的临床疗效分析 [J], 林淯颖;陈淑音;刘静文
5.丙戊酸治疗癫痫过程中肉碱补充疗法研究进展 [J], 许桂花
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左旋肉碱联合有氧运动对不同体型男性不育患者精子形态及DNA损伤的影响
左旋肉碱联合有氧运动对不同体型男性不育患者精子形态及DNA损伤的影响王环震;席玉【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)015【摘要】目的:研究左旋肉碱联合有氧运动对三种不同体型男性不育患者精子形态及DNA损伤的改善作用.方法:选择2014年1月-2015年12月在我科就诊的男性不育患者,按照体重指数(MBI)分为肥胖组(BMI>30)、正常组(20<BMI<25)和消瘦组(BMI<20),对三组患者分别予以口服左旋肉碱联合有氧运动治疗,分析治疗前、后精子畸形率和DNA碎片率的变化,比较该方案对三种不同体型男性不育患者精子形态及DNA损伤改善效果.结果:三组患者精子畸形率和DNA碎片率均降低,肥胖组降低幅度明显高于正常组和消瘦组.结论:左旋肉碱联合有氧运动可以改善不同体型男性不育患者精子形态和DNA损伤,对肥胖体型者改善效果最好.【总页数】3页(P2205-2207)【作者】王环震;席玉【作者单位】河南省南阳市第一人民医院生殖医学科 473000;河南省南阳市第一人民医院生殖医学科 473000【正文语种】中文【中图分类】R698+.2【相关文献】1.壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症疗效及对精液质量、DNA氧化损伤指标的影响 [J], 薛超辉;宫小勇;郑伟;薛亚辉;雷毅2.男性不育患者精子DNA损伤与非整倍体精子的研究 [J], 徐秀民;邹慈;于德新;张志强;谢栋栋;王毅;张涛;陈磊;闵捷;丁德茂3.左旋肉碱、左-乙酰肉碱及左旋肉碱与左-乙酰肉碱联合用药治疗原发性少弱精子症的随机双盲安慰剂对照试验 [J], Balercia;G.;Regoli;F.;Armeni;T.;张剑萍（译）4.生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者的精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性的影响 [J], 谢春雨;黄智勇;高松城;余秋锋;傅学文5.左旋肉碱和乙酰左旋肉碱复合制剂对特发性弱精子症精子质量的影响 [J], 程怀瑾;陈廷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析冯科1 夏彦清1 冯宗刚2 郭花娟3 郭海彬1*1. 河南省人民医院生殖中心男科(河南郑州 450003);2. 郑州大学第二附属医院生殖中心男科;3.开封市妇幼保健院摘要目的探讨左旋肉碱复合营养素(希维力)治疗男性不育症中特发性弱精子症的有效性与安全性。
方法对84例特发性弱精子症患者单一应用希维力，15g/次，2次/d，治疗周期为3个月。
分别于治疗前1周及治疗3个月后，采用计算机辅助的精液分析检测精子活力，观察精液参数变化、服药后的不良反应和女方妊娠情况。
结果 84例患者均完成本研究，其中72例患者精液质量明显改善，精子浓度、前向运动精子率和前向运动精子总数均明显提高(P <0.01)，有9位女性在男方服用希维力期间获得妊娠。
结论希维力治疗特发性弱精子症安全有效，可显著提高精液中前向运动精子的活力和总数，提高女方临床妊娠率。
关键词肉碱; 弱精子症; 精子; 精子能动性doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2018.02.009中图分类号 R 698.2Curative effects of L-carnitine compound nutrients in the treatment ofAsthenospermiaFeng Ke1, Xia Yanqing1, Feng Zonggang2, Guo Huajuan3, Guo Haibin1*1. Department of Andrology, Reproductive Medical Center, HenanProvincialPeople's Hospital, Zhengzhou450003, China;2. Department of Andrology, Reproductive Medical Center,Second AffiliatedHospital of Zhengzhou University;3. Maternal and Child Health Care Hospital of KaifengAbstract Objective To determine the efficacy and safety of L-carnitine compound nutrients therapy in infertile males with idiopathic Asthenospermia. Methods Total of 84 patients with idiopathic Asthenospermia were enrolled in this study. All the patients received single application of Xi weili, 15g/times, twice a day, and treatment cycle was three months. Using computer-assisted semen analysis, we detected sperm vitality, and observe the semen parameters change, adverse reactions before and after treatment for one to three months, and recorded woman pregnancies after taking this medicine. Results All 84 patients completed the study, and semen quality of 72 patients was remarkably improved. Their forward movement sperm vitality and total were significantly increased (P < 0.01). There were nine women getting pregnancy after their spouse took Xi weili. Conclusion Xi weili is an effective and safe option for treating Asthenospermia by improving forward motile sperm, total motile sperm.Key words carnitine; asthenospermia; spermatozoa; sperm motility近年来，全世界约有 6 000 至 8 000 万对夫妇患有不育症，其中男性因素占40%左右，男性不育发病率有逐年增加的趋势[1]。
在男性不育症患者中，最常见的表现是弱精子症。
不良的生活方式、先天性生殖系统发育不良、生殖系统的感染、重金属元素污染、内分泌干扰物等诸多因素对精子的总活力和存活率产生影响，导致弱精子症的出现[2]。
精浆对精子获能、能量代谢、运动有至关重要的作用。
附睾中的左旋肉碱和乙酰左旋肉碱，对精子的运动和成熟不可或缺[3]。
精浆锌的含量影响着睾丸发育、精子形成和精子活力[4]。
本研究中使用的左旋肉碱复合营养素(产品名为希维力，药品准字号：sc11337010500102，生产厂家：山东欣希安药业股份有限公司)主要成分为左旋肉碱、富锌富硒全蛋粉、牛磺酸和叶酸等。
本研究在2016年7月至10月通过对84例特发性弱精子症患者服用左旋肉碱复合营养素的临床观察，旨在探讨左旋肉碱复合营养素在治疗男性特发性弱精子症的疗效和安全性。
资料和方法一、入选标准本研究的所有男性不育患者均为婚后性生活正常、未避孕未育1年以上，同时女方生育力(排卵、输卵管等)检查无异常。
入选标准按WHO的推荐进行2次精液分析：前向运动精子率(PR)<32%，同时前向运动精子率(PR)>10%;所有入选患者精子浓度均≥15×106/mL[2]。
二、排除标准性功能障碍患者;先天性畸形、精道梗阻、睾丸萎缩、精索静脉曲张患者;内分泌检测提示有性腺功能异常;严重少弱精子症及死精子症;抗精子抗体阳性患者;染色体核型分析异常，PCR检测证实为Y染色体微缺失者;细菌性前列腺炎、近期有发热等影响生育的因素;服用抗癫痫、抗肿瘤等影响生精功能及精子活力药物者;合并心脑血管、肝肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者;过敏体质或对本药物有过敏者;应用其他药物治疗不育者;不符合纳入标准、未按要求用药、无法判断疗效或资料缺失者[2]。
三、入选对象选取2016年7月至10月多家生殖中心男科门诊符合上述入选标准的84例特发性弱精子症患者。
年龄(29.9±4.9)岁，不育年限(4.8±1.0)年。
四、治疗方法每日2次服用左旋肉碱复合营养素，15g/次，一个疗程30d，连续服用3个疗程。
治疗前后2周，停用其他治疗不育症的药物。
患者戒烟酒，禁止泡澡和洗桑拿浴。
五、观察指标1. 精液参数分析：治疗前1周及治疗3个月后，连续2次采集患者精液进行精液分析，两次采集时间间隔1周。
取两次检测的平均值作为观测值，取精前需禁欲3~7d。
精液置于37℃恒温平台直至液化，按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，采用计算机辅助的精液分析(CASA)进行检测[5]。
2. 治疗后妊娠情况：服药后随访患者妻子妊娠情况。
尿妊娠试验阳性确定为生化妊娠。
B超发现孕囊确定为临床妊娠。
3. 其他检查：治疗前后采集病史，进行体格检查，化验血尿常规、肝肾功能等，观察治疗的安全性。
六、统计学分析实验结果以x±s表示，数据采用配对t 检验，用SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析。
P <0.05认为有统计学意义。
结果样本平均年龄(29.9±4.9)岁，中位数29.0岁。
不育年限(4.8±1.0)年，中位数4.1年。
服药时长平均(48.7±26.0)d，中位数45d。
样本按年龄划分20~29岁48例和30~45岁36例。
按服药时长划分，可以分为30~39d 28例，40~59d 25例，60~90d 31例。
本研究中84例患者均按要求完成1~3个月(1~3 个疗程)的希维力治疗周期，治疗期间未出现明显的不良反应。
治疗后，精子浓度、正常形态精子率、前向运动精子率、精子总数、前向运动精子数都有显著的提升，不动精子率显著下降，差异均具统计学意义(P <0.01)，见表1。
讨论人类睾丸内的精母细胞虽然已经完成二次减数分裂，但尚不完全成熟，不具备自然受精的能力。
精母细胞在附睾的微环境中停留15d左右，逐步变成精子并获得运动能力和受精能力。
附睾液内甘油磷酸胆碱、肉碱、唾液酸、双氢睾酮等浓度高，pH、雄激素结合蛋白及含氧量均低，液体呈高渗性，精子在这一微环境中会出现失水、活力降低和代谢缓慢等生理生化现象[6]。
附睾液内的肉碱是精子能量的重要来源。
放射性同位素标记实验证明：诱导精子运动能力的位置与附睾上皮中转运肉碱的位置一致[7]，这也说明肉碱的作用对精子获得运动能力至关重要。
希维力主要成分是左旋肉碱，相比右旋形式，左旋肉碱在体内具有生物活性，有促进精子的成熟和运动的重要作用[2]。
在一定程度上，左旋肉碱含量的高低可反映附睾的功能是否正常。
研究表明，男性不育患者精浆中肉碱含量和浓度均低于正常生育人群，并且与精子浓度、活力和形态等参数密切相关[8]。
附睾液中的肉碱从附睾头部到尾部含量逐渐增加，并通过与附睾分泌的多种物质共同作用，促使精子逐渐成熟，并使其具有受精功能[9]。
一般认为是附睾头部从血液中摄取肉碱，然后主动运输至附睾液中。
左旋肉碱和乙酰左旋肉碱还具有减少精子凋亡、促进精子成熟的作用。
此外，左旋肉碱还可以作为抗氧化物质显著降低精子DNA的氧化损伤[10]。
精浆锌主要在前列腺、睾丸中被利用和活化，对男性生育力的维持至关重要[11]。
精浆锌的含量可显著影响精子浓度、活力和形态，与血清游离睾酮成正相关关系[12]。
希维力含有多种锌成分。
研究表明，锌与蛋白结合可以保护精子膜、延缓精子胞膜的脂质氧化，从而维持精子良好的活动力。
假若锌缺乏，影响下丘脑垂体性腺轴，使垂体分泌促性腺激素减少，致性腺功能减退，促使生精小管萎缩并导致精子减少[13]。
锌含量的高低对睾丸发育、精子的形成及精子活动均有影响[14]。
锌还参与生殖系统多种生物酶的合成和组成，缺乏后会降低相关酶的活性。
在过氧化氢酶的协同作用下，精浆锌能有效地保证射精后精子活力[15]。
用外源性补充左旋肉碱和锌制剂治疗男性不育症，促进精子成熟、提高精子活力，一直备受学者们关注。