左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析

左旋肉碱复合营养素治疗弱精子症疗效分析

冯科1 夏彦清1 冯宗刚2 郭花娟3 郭海彬1*

1. 河南省人民医院生殖中心男科(河南郑州 450003);

2. 郑州大学第二附属医院生殖中心男科;

3.开封市妇幼保健院

摘要目的探讨左旋肉碱复合营养素(希维力)治疗男性不育症中特发性弱精子症的有效性与安全性。方法对84例特发性弱精子症患者单一应用希维力，15g/次，2次/d，治疗周期为3个月。分别于治疗前1周及治疗3个月后，采用计算机辅助的精液分析检测精子活力，观察精液参数变化、服药后的不良反应和女方妊娠情况。结果 84例患者均完成本研究，其中72例患者精液质量明显改善，精子浓度、前向运动精子率和前向运动精子总数均明显提高(P <0.01)，有9位女性在男方服用希维力期间获得妊娠。结论希维力治疗特发性弱精子症安全有效，可显著提高精液中前向运动精子的活力和总数，提高女方临床妊娠率。

关键词肉碱; 弱精子症; 精子; 精子能动性

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2018.02.009

中图分类号 R 698.2

Curative effects of L-carnitine compound nutrients in the treatment of

Asthenospermia

Feng Ke1, Xia Yanqing1, Feng Zonggang2, Guo Huajuan3, Guo Haibin1*

1. Department of Andrology, Reproductive Medical Center, Henan

ProvincialPeople's Hospital, Zhengzhou450003, China;

2. Department of Andrology, Reproductive Medical Center,Second Affiliated

Hospital of Zhengzhou University;

3. Maternal and Child Health Care Hospital of Kaifeng

Abstract Objective To determine the efficacy and safety of L-carnitine compound nutrients therapy in infertile males with idiopathic Asthenospermia. Methods Total of 84 patients with idiopathic Asthenospermia were enrolled in this study. All the patients received single application of Xi weili, 15g/times, twice a day, and treatment cycle was three months. Using computer-assisted semen analysis, we detected sperm vitality, and observe the semen parameters change, adverse reactions before and after treatment for one to three months, and recorded woman pregnancies after taking this medicine. Results All 84 patients completed the study, and semen quality of 72 patients was remarkably improved. Their forward movement sperm vitality and total were significantly increased (P < 0.01). There were nine women getting pregnancy after their spouse took Xi weili. Conclusion Xi weili is an effective and safe option for treating Asthenospermia by improving forward motile sperm, total motile sperm.

Key words carnitine; asthenospermia; spermatozoa; sperm motility

近年来，全世界约有 6 000 至 8 000 万对夫妇患有不育症，其中男性因素占40%左右，男性不育发病率有逐年增加的趋势[1]。在男性不育症患者中，最常见的表现是弱精子症。不良的生活方式、先天性生殖系统发育不良、生殖系统的感染、重金属元素污染、内分泌干扰物等诸多因素对精子的总活力和存活率产生影响，导致弱精子症的出现[2]。

精浆对精子获能、能量代谢、运动有至关重要的作用。附睾中的左旋肉碱和乙酰左旋肉碱，对精子的运动和成熟不可或缺[3]。精浆锌的含量影响着睾丸发育、精子形成和精子活力[4]。

本研究中使用的左旋肉碱复合营养素(产品名为希维力，药品准字号：

sc11337010500102，生产厂家：山东欣希安药业股份有限公司)主要成分为左旋肉碱、富锌富硒全蛋粉、牛磺酸和叶酸等。本研究在2016年7月至10月通过对84例特发性弱精子症患者服用左旋肉碱复合营养素的临床观察，旨在探讨左旋肉碱复合营养素在治疗男性特发性弱精子症的疗效和安全性。

资料和方法

一、入选标准

本研究的所有男性不育患者均为婚后性生活正常、未避孕未育1年以上，同时女方生育力(排卵、输卵管等)检查无异常。入选标准按WHO的推荐进行2次精液分析：前向运动精子率(PR)<32%，同时前向运动精子率(PR)>10%;所有入选患者精子浓度均≥15×106/mL[2]。

二、排除标准

性功能障碍患者;先天性畸形、精道梗阻、睾丸萎缩、精索静脉曲张患者;内分泌检测提示有性腺功能异常;严重少弱精子症及死精子症;抗精子抗体阳性患者;染色体核型分析异常，PCR检测证实为Y染色体微缺失者;细菌性前列腺炎、近期有发热等影响生育的因素;服用抗癫痫、抗肿瘤等影响生精功能及精子活力药物者;合并心脑血管、肝肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者;过敏体质或对本药物有过敏者;应用其他药物治疗不育者;不符合纳入标准、未按要求用药、无法判断疗效或资料缺失者[2]。

三、入选对象

选取2016年7月至10月多家生殖中心男科门诊符合上述入选标准的84例特发性弱精子症患者。年龄(29.9±4.9)岁，不育年限(4.8±1.0)年。

四、治疗方法