执业药师继续教育甲亢药物治疗

甲状腺疾病的药物治疗答案-2024年执业药师继续教育

甲状腺疾病的药物治疗执业药师继续教育答案选择题（共10题，每题10分）1.（多选题）关于甲状腺描述正确的是（ABDE）A.呈“H”形；由左、右侧叶和峡部组成B.上极平甲状软骨中点C.下极平第1气管软骨D.正常重量约20-30gE.侧叶贴喉下部和气管上部两侧2.（多选题）关于甲状腺激素的合成描述正确的是（ABD）A.甲状腺激素在甲状腺腺体内合成B.2个二碘酪氨酸残基偶联形成T4C.2个1碘酪氨酸残基偶联形成T3D.T4仅在甲状腺中生成，而T3可在甲状腺中生成、也可在许多其他组织中由T4脱碘而生成E.甲状腺过氧化物酶TPOAb是合成催化甲状腺激素的重要酶3.（多选题）关于人体碘代谢的动态平衡表述正确的是（ACE）A.人体中的碘80%以上来自食物，10%-20%来自饮水，0-5%来自空气B.膳食和水中的碘主要为有机碘化物C.人体内约90%的碘通过肾脏从尿中排出D.尿碘排出量<200μg/日，提示碘摄入不足E.是否缺碘根据尿液中的碘排泄量界定4.（单选题）T4的半衰期为（C）A.3天B.5天C.7天D.10天E.0.75天5.（单选题）甲状腺功能亢进症最常见于（C）A.碘甲亢B.地方性甲状腺肿C.Graves病D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺结节6.（单选题）下列疾病状态下TSH会明显升高的是（A）A.显性的原发性甲减B.亚临床甲减C.甲状腺功能正常D.甲状腺毒症E.严重的中枢性甲减7.（多选题）ATD治疗的适应证包括（A）A.轻、中度病情的Graves病B.非活动性的甲亢突眼患者C.亚急性甲状腺炎D.甲亢手术前和131I治疗前的准备E.手术后复发且不适宜131I治疗的患者8.（多选题）关于ATD的治疗剂量描述正确的是（CD）A.MMI的治疗剂量范围为10-300mg/dB.MMI起始剂量始剂量为50-100mg/dC.PTU起始剂量为300mg/d，分3次口服D.PTU剂量范围视病情轻重界于150～400mg/dE.患者的FT4超过正常值上限（ULN）1.0～1.5倍：MMI剂量为5～10mg/d；9.（多选题）左甲状腺素不可用于（DE）A.甲状腺癌手术后的抑制治疗B.先天性甲状腺功能减退症C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺功能亢进10.（多选题）关于甲减治疗的注意事项，错误的是（CD）A.左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物B.左甲状腺素应空腹给药，最好在早餐前1小时服药，次选睡前服药C.成年人服用左甲状腺素后1-2周后就应该进行评估D.重度亚临床甲减的治疗应该首选L-T3E.不推荐使用甲状腺片作为甲减的首选替代治疗药物。

甲亢的药物治疗

甲亢的药物治疗一、甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进症甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

甲亢：甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加导致的甲状腺毒症。

甲状腺毒症：甲状腺素过度生成（甲状腺性、垂体性、滋养性肿瘤）无甲状腺功能亢进（卵巢甲状腺肿、甲状腺炎、医源性）二、甲亢的诊断思路甲状腺毒症甲状腺功能亢进症功能诊断：1.继发于垂体-TSH瘤2.原发于甲状腺定位诊断：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）≥80%多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主性腺瘤三、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）简称GD，又有原发性甲状腺肿伴功能亢进、Basedow病等名称，临床上80%以上的甲亢都是GD引起的。

TSH受体抗体（TRAb），是鉴别甲亢、诊断GD的指标之一。

TRAb中包括刺激性（甲状腺刺激抗体TSAb：是GD的致病性抗体，阳性可以诊断GD，也是判断GD预后和停用抗甲状腺素药物的指标。

但因测定条件复杂，未能临床广泛应用。

）和抑制性（TSBAb）和甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）。

当临床表现存在甲状腺功能亢进的情况下，一般都将TRAb阳性视为TSAb阳性。

四、甲亢的一般治疗1、禁碘（无碘盐、禁食海产品）2、高热量、高蛋白、富维生素膳食3、精神放松、适当休息4、避免重体力劳动五、甲亢的常规治疗一）抗甲状腺药物（ATD）治疗（亚洲主要治疗方式）：优点：1、疗效肯定2、不会导致永久性甲减3、方便、经济、使用较安全。

缺点：1、疗程长2、停药后复发率高3、可伴发肝损害或粒细胞减少症等。

适应症：1、病情轻，甲状腺较小2、年龄<20岁，妊妇、年老体弱或合并心肝肾疾病不宜手术者3、术前准备4、甲状腺次全切后复发而不宜用碘131治疗者5、碘131治疗前后的辅助治疗。

二）放射性碘131治疗适应症：1、中度甲亢，年龄>25岁者2、对ATD药物过敏或长期治疗无效，或治疗后复发者3、合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或手术后复发者4、GD伴高功能结节者。

2024执业药师继续教育(山东大学)

1.特殊管理药品的管理1.药品零售企业销售含特殊药品复方制剂时，非处方药一次销售不得超过()个最小包装(含麻黄碱复方制剂另有规定除外).A.1B.3C.5D.72.以下不属于含特殊药品复方制剂监管范围的品种是()A.含可待因>15mg的复方制剂B.含双氢可待因≤10mg的复方制剂C.含羟考酮≤5mg的复方制剂D.含右丙氧酚≤50mg的复方制剂3.根据《麻醉药品品种目录(2013年版)》和《精神药品品种目录(2013年版)》，咖啡因属于()A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.药品类易制毒化学品4.关于设区的市级卫生行政部门发给医疗机构“印鉴卡”后的流程不正确的是()A.将取得“印鉴卡”的医疗机构情况抄送所在地市级药品监督管理部门B.报省卫生行政部门备案C.向本行政区域内的定点批发企业通报D.向本行政区域内的药品零售连锁企业通报5.截至2019年12月，在《精神药品品种目录(2013年版)》中，共列出第一类精神药品()个品种。

A.121B.27C.69D.836.从行为学角度解释“药物滥用”的特点，错误的是()A.不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的B.在医疗范围和剂量标准内使用具有依赖性的药品产生药物成瘾C.使用者对该药的使用不能自控，具有强迫性用药的特点D.使用后往往会导致精神和身体损害，甚至社会危害7.经批准开展麻醉药品和精神药品实验研究的，应当在()内完成药物临床前研究，向国务院药品监督管理部门申报药品注册。

A.2年B.3年C.4年D.5年8.区域性批发企业应当具备经营()以上品种规格的麻醉药品和第一类精神药品的能力，并保证储备()销售量的麻醉药品和第一类精神药品。

A.90%4个月B.60% 2个月C.40%1个月D.40% 2个月2.药学科普，药师先行60分1.执业药师根据患者的情况制定合理的用药方案，解决用药过程中遇到的问题，属于()能力。

A.专业知识B.解决问题C.科普写作能力和演讲D.沟通2.优秀的药学科普材料的制作需要执业药师掌握那些方面的能力()A.策划与创意B.图文设计、动画制作和文字表达C.反馈与改进以及团队协作D.以上都需要3.在海报设计中，更有利于增加后续互动和深入了解的方式方法是()A.图文并茂B.色彩搭配C.添加二维码D.收集反馈意见4.执业药师在进行药学科普的演讲前，需首先()A.了解受众B.利用图表和图片C.进行互动和问答D.内容结构清晰5.执业药师自主地、积极地参与药学科普工作的内在动力叫做()A.专业知识B.沟通能力C.自我驱动能力D.解决问题和学习能力3.儿童常见神经系统疾病和药物治疗1.下列关于婴幼儿神经电生理检查描述不正确的是()A.脑干听觉诱发电位不受镇静剂、睡眠和意识障碍等因素影响B.视觉诱发电位一般用闪光刺激诱发，特异性较好C.肌电图可帮助判断被测肌肉有无损害及损害性质D.CT对脑组织分辨率不如MRI高2.结核杆菌常见的传播途径不包括()A.空气传播B.肠道C.皮肤D.血液传播3.新生儿脑重相当于体重的多少().A.1/9~1/8B.1/40~1/38OC.1/20~1/10D.1/10~1/94.有明显智力低下的是()A.失神发作B.高热惊厥C.婴儿痉挛症D.良性癫痫5.关于热性惊厥说法错误的是()A.凡有中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥均称小儿热性惊厥B.国际抗癫痫联盟不主张把热性惊厥诊断为癫痫C.患病女孩稍多于男孩，绝大多数6岁后不再发作D.可能与常染色体显性遗传有关6.癫痫诊断方法不包括()A.病史B.脑电图检查C.体格检查D.超声检查7.合理的联合用药治疗一般几种药物()A.2~3种B.3~4种C.5~6种D.7~8种8.关于AEDs不良反应说法错误的是()A.剂量及AEDs用药负荷相关的不良反应可暂停或减少用量B.特异体质的不良反应如果及时处理，大多数在停药后迅速缓解C.长期的不良反应与累计剂量有关，可通过缓慢减量缓解D.妊娠期使用AEDs一定会致畸9.细菌性脑膜炎的主要特征不包括()A.发热B.颅内压增高C.脑膜刺激症状D.脑脊液不发生明显改变10.下列关于婴幼儿神经电生理检查描述不正确的是()A.脑干听觉诱发电位不受镇静剂、睡眠和意识障碍等因素影响B.视觉诱发电位一般用闪光刺激诱发，特异性较好C.肌电图可帮助判断被测肌肉有无损害及损害性质D.CT对脑组织分辨率不如MRI高4.心血管常见疾病的临床药物治疗1.下列抗凝药物中，通过特异性地阻断Ⅱ因子发挥抗凝作用的药物是().A.比伐芦定B.磺达肝癸钠C.利伐沙班（Ⅹa因子抑制剂）D.达比加群酯（直接凝血酶抑制剂IIa）2.常见的血管加压素V2受体拮抗剂为().A.阿司匹林B.托拉塞米C.坦索罗辛D.托伐普坦3.关于SGLT2抑制剂，下列说法不正确的是()。

甲状腺疾病的药物治疗-2024山东省执业药师继续教育参考答案

甲状腺疾病的药物治疗2024山东省执业药师继续教育参考答案注：山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。

1、患者，男性，51岁，2年前诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑、普萘洛尔治疗效果不佳，入院拟行131I治疗，既往有糖尿病、高血压，口服二甲双胍、阿卡波糖、硝苯地平控释片治疗，在131I 治疗前需要停用的药物是（A）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.二甲双胍D.阿卡波糖2、患者，男性，48岁，诊断甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑20mgqd 口服治疗，一个月后查WBC3.5×109/L，NE1.6×109/L，此时可采取的措施为（D）A.立即停药，换用丙硫氧嘧啶治疗B.立即停药，加用升白细胞治疗C.维持原剂量，继续使用D.减少甲巯咪唑的剂量，加用升白细胞治疗3、患者，男性，47岁，5个月前体检发现TSH＜0.0038mIU/L，FT312.5786pmol/L，FT444.53pmol/L，未予重视。

近日不明原因腹泻，1天前出现高热，最高体温达到41.8℃，焦虑、烦躁不安，恶心、呕吐，心率150次/分，当地医院诊断为甲亢危象，那么该患者可优先选用方案为（B）A.甲巯咪唑10mgqdB.丙硫氧嘧啶600mg口服或经胃管注入C.普萘洛尔30mgtidD.氢化可的松100mgbid静滴4、患者，女，28岁，孕前查甲功正常。

孕8+周产检时，诊断为原发性甲状腺功能减退症，给予左甲状腺素钠片治疗。

下列对该患者的用药指导，错误的是（D）A.该患者诊断为甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功。

B.如果该患者服用左甲状腺素钠片期间出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊。

C.左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿一般无不良影响，不必有过多心理负担。

D.应于早餐后将左甲状腺素钠片一日剂量一次性用温水送服。

5、左甲状腺素钠片应避免与下列哪种药物同时使用（D）A.阿司匹林肠溶片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.氟伐他汀钠缓释片D.琥珀酸亚铁6、中年女性，甲状腺乳头状癌术后，甲状腺功能减退，行TSH抑制治疗，该患者左甲状腺素的剂量通常需要（B）A.1.0µg/kg/dB.1.6-1.8µg/kg/dC.比术前剂量增加30%-50%D.2.2µg/kg/d7、患者女性，46岁，诊断甲状腺功能减退，长期口服左甲状腺素钠75μgqd治疗，近期因胃食管返流就诊，医生处方奥美拉唑肠溶片20mgqd，铝碳酸镁片500mgtid，药师应提示患者的注意事项是（D）A.左甲状腺素钠应增加40%的剂量，为70μgqd口服，并应调整为睡前给药。

甲亢患者的药物治疗与护理要点

甲亢患者的药物治疗与护理要点甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。

药物治疗是甲亢患者的主要治疗方式之一，配合良好的护理措施，可以有效控制疾病进展。

本文将从药物治疗和护理两方面介绍甲亢患者的要点。

一、药物治疗要点1. 甲状腺抑制剂的使用：主要药物包括甲硝唑、二甲硝唑等，这些药物能够抑制甲状腺的甲状腺激素合成。

患者应按照医生的嘱咐进行用药，严格遵守用药时间和剂量。

2. 药物副作用的监测：甲状腺抑制剂会引起一些副作用，如皮疹、恶心、头痛等。

患者在用药期间要及时向医生反映症状，避免不必要的并发症。

3. 甲状腺激素替代治疗：对于长期使用甲状腺抑制剂后由于甲状腺功能低下引起的低甲状腺激素症状，可通过口服甲状腺激素替代治疗来调节。

4. 定期复查与调整：患者需要定期进行甲状腺功能的检查，根据检查结果及时调整药物剂量，保持甲状腺激素水平的稳定。

二、护理要点1. 定期监测患者的甲状腺功能：护士应定期检测患者的甲状腺激素水平，包括T3、T4、TSH等指标。

监测结果有助于了解疾病进展情况，并及时调整治疗方案。

2. 规律作息与饮食：患者应保持良好的作息规律，避免过度疲劳。

饮食上应注意多摄入含有碘的食物，如海产品、海带等，适当限制咖啡因摄入。

3. 忌烟戒酒：烟酒对甲状腺功能有不良影响，患者应坚决戒烟戒酒，避免烟酒的刺激。

4. 注意心理护理：甲亢患者常伴有焦虑、不安等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持，引导患者保持良好的心态。

5. 防止并发症：甲亢患者易出现心血管、神经精神等并发症，护士应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

6. 定期复诊与康复教育：患者应按照医生的要求定期复诊，接受相关检查并接受康复教育，了解疾病的发展和预后，提高自我管理和自我保健能力。

结语甲亢患者的药物治疗与护理是控制疾病进展和提高生活质量的重要手段。

药物治疗要点包括正确使用甲状腺抑制剂、监测副作用、替代治疗及定期复查与调整。

2020年执业药师继续教育考试试题(含答案)-甲状腺病及药物治疗概述

甲状腺病及药物治疗概述单选题：每道题只有一个答案。

1.能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有（）A.甲状腺素结合球蛋白（TBG）B.转甲状腺素蛋白TTR=甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)C.白蛋白（ALB）D.以上都是2.下列属于甲巯咪唑（MMI)不良反应的是（）A.胃肠道反应B.肌痛C.皮肤过敏反应D.心肌炎3.空腹服131I （）小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。

A.1B.2C.3D.44.在轻型甲减或甲减早期时（）A.T4正常，仅T3升高B.T3正常，仅T4减低C.T4升高，T3正常D.T4、T3都减少5.人体全身含碘量是多少（）A.35mgB.36mgC.37mgD.38mg多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.下列属于碘代谢动态平衡的是（）A.每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120 g ,60 g 用于合成甲状腺激素, 60 g 返回细胞外液池B.释放出的60 g 激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池C.摄入的过量碘经肾脏排出测定UI水平可评估机体碘摄入量，尿碘排出量<100 g/日，提示碘摄入不足D.参考值：100-500 g/L2.下列哪些症状是甲亢的临床表现（）A.突眼B.月经过多C.心律不齐D.甲状腺肿3.下列属于TPOAb测定的临床应用的是（）A.诊断自身免疫性甲状腺疾病B.自身免疫性甲状腺疾病的危险因素C.干扰素-、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素D.在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素4.下列是引起甲亢危象的原因的是（)A.甲状腺激素大量释放B.应激情况下儿茶酚胺活性增高C.皮质激素相对不足D.对甲状腺素的耐受性降低5.下列属于TT4、TT3-甲状腺功能状态最佳指标是（）A.TT3增高常较TT4增高出现更早B.TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感C.TT3/TT4比值>20ng/g (0.024 molar)支持Graves甲亢D.T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高。

执业药师考试药综常见考点之甲状腺功能亢进症

执业药师考试药综常见考点之甲状腺功能亢进症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之甲状腺功能亢进症由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加或因血浆甲状腺激素（T3、T4）水平增高所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。

第一节临床基础一、甲状腺功能亢进症的病因（1）遗传因素：有家族史。

（2）自身免疫：女性、受到精神创伤和感染者发病率较高（3）环境因素：①感染：感冒、扁桃体炎、肺炎等；②外伤、创伤等；③精神刺激：如精神紧张、忧虑等；④过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄入过多，过多食用海带等海产品或由用药（如胺碘酮）等所诱发。

二、甲状腺功能亢进症的类型甲亢是一种自身免疫性疾病，女青年在体内雌激素水平较高，一旦受到强烈的精神刺激或者严重感染，易感者在此时雌激素就会使T 淋巴细胞失去平衡，T 淋巴细胞便不能制约B 淋巴细胞，B 淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，这种抗体可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮，分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]1.按照病因分为：①毒性弥漫性甲状腺肿病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病）占全部甲亢的90%，以中青年女性最多见。

男女比例为1：4～6。

②自主功能性甲状腺瘤2.临床上分为：①原发性：最常见，一种自身免疫性疾病。

②继发性：少见。

③少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，则称为“淡漠型甲亢”。

三、甲状腺功能亢进症的临床表现主要为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、心脏杂音等为特征，严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

第二节治疗与合理用药一、甲状腺功能亢进症的非药物治疗（1）保持营养均衡①为防止甲亢控制不良，患者应避免服用含碘的药物，如胺碘酮、聚维酮碘、西地碘等，并禁食富含碘食物如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等。

执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症

第十章-甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症第十章常见内分泌及代谢性疾病第一节甲状腺功能亢进症一、甲亢的概述和临床表现血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

甲亢的临床表现：1、多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢证候群。

2、神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房颤动、心力衰竭等严重表现。

3、不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。

4、严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

5、少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。

二、甲亢的治疗（一）药物治疗（二）其他治疗1、放射性131I治疗——中度甲亢，年龄在25岁以上患者。

2、手术治疗（甲状腺次全切除术）——中、重度甲亢，长期服药无效、甲状腺巨大有压迫症状者、结节性甲状腺肿伴甲亢者。

三、用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项1、妊娠期、哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。

2、抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、肝功能异常等情况下慎用。

结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。

3、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。

4、服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度＞1.5mmol/L，可出现不同程度的中毒症状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等；当血锂浓度超过 1.5～2.0mmol/L可能危及生命。

老年患者更易出现。

（二）患者教育1、世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女为200μg。

2020年执业药师继续教育考试试题(含答案)-甲状腺病与药物治疗概述

甲状腺病及药物治疗概述单选题：每道题只有一个答案。

1.能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有（）A.甲状腺素结合球蛋白（TBG）B.转甲状腺素蛋白TTR=甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)C.白蛋白（ALB）D.以上都是2.下列属于甲巯咪唑（MMI)不良反应的是（）A.胃肠道反应B.肌痛C.皮肤过敏反应D.心肌炎3.空腹服131I（）小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。

A.1B.2C.3D.44.在轻型甲减或甲减早期时（）A.T4正常，仅T3升高B.T3正常，仅T4减低C.T4升高，T3正常D.T4、T3都减少5.人体全身含碘量是多少（）A.35mgB.36mgC.37mgD.38mg多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.下列属于碘代谢动态平衡的是（）A.每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120g,60g用于合成甲状腺激素,60g返回细胞外液池B.释放出的60g激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池C.摄入的过量碘经肾脏排出测定UI水平可评估机体碘摄入量，尿碘排出量<100g/日，提示碘摄入不足D.参考值：100-500g/L2.下列哪些症状是甲亢的临床表现（）A.突眼B.月经过多C.心律不齐D.甲状腺肿3.下列属于TPOAb测定的临床应用的是（）A.诊断自身免疫性甲状腺疾病B.自身免疫性甲状腺疾病的危险因素C.干扰素-、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素D.在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素4.下列是引起甲亢危象的原因的是（)A.甲状腺激素大量释放B.应激情况下儿茶酚胺活性增高C.皮质激素相对不足D.对甲状腺素的耐受性降低5.下列属于TT4、TT3-甲状腺功能状态最佳指标是（）A.TT3增高常较TT4增高出现更早B.TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感C.TT3/TT4比值>20ng/g(0.024molar)支持Graves甲亢D.T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高。

执业药师继续教育药物治疗学

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四、药物治疗学模式的转变
• 二次世界大战前，由于可供的药品很少，使用药物治疗比较简单。20世纪60年代以来，随着医药工业的发展，上市药物迅猛增长，从药学人员到医生普遍存在着对市场药物，特别是较新的药物不熟悉的情况。
现在学习的是第22页，共96页
• 长期以来，医生习惯于从说明书与药厂广告性资料中获取药物有关的信息。这些信息有的过于简单，有的失实，尤其是对不良反应和药物相互作用的信息奇缺。药学人员则严重脱离临床，只能被动地按医生的处方“发药”，对临床用药提不出，也无从提出合理化建议，导致临床用药缺乏科学依据。
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• 药物的药理作用能否转化为治疗效应，这是药物治疗学研究的主要内容，也是临床医师和药师最关注的问题。一般情况下，有药理效应的药物应该出现治疗效应，但有时虽然选择了有效的药物，却未能取得满意的治疗效果；这可能是药物未能在病变部位达到有效浓度，也可能是对于疾病的病理生理过程及其动态变化未能很好地掌握，或者存在着个体差异所造成。
能、代谢动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。在临床各科的医疗实践中，都需要用病理生理学的理论诠释疾病的发生发展规律，从而作出正确的诊断和改进防治措施。
现在学习的是第9页，共96页
• （二）诊断学 • 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对
现在学习的是第6页，共96页
• 人类基因组计划研究证明，人类基因99.99 ％是相同的，但也有一些不同，这正是未来药物治疗个体化的重要依据；另外，药物的体内过程在不同的病人之间也有判断差别。因此要提高治疗效果，必须对疾病、机体与药物三者之间的相互关系做出恰当的分析与判断。

执业药师继续教育甲亢药物治疗

单选题：每道题只有一个答案。

1-甲状腺功能亢进症，简称甲亢，其病因有很多，最常见的病因是？C
A.毒性多结节性甲状腺肿
B.碘甲亢
C.Graves病(GD)
D.垂体性甲亢
2-下列有关甲亢的分析哪句话是错误的？d
A.甲亢是一组以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征
B.甲亢属甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态
C.Graves病对身体多器官多系统造成危害
D.?应积极完善甲亢的治疗，甲亢治疗后与甲功正常者死亡风险有明显差异
3-甲亢的治疗方法中，使用抗甲状腺药物是治疗Graves病的主要手段，下列哪项不是适用于ATD治疗的患者特点？ C
A.年老体弱者
B.缓解可能性高的患者
C.可以由高手术量甲状腺外科医生进行手术者
D.中到重度活动性Graves眼病者
4-ATD中常用的药物是嘧啶类PTU和咪唑类MMI,关于这两种药物的说法哪项是正确的？a
A.抑制甲状腺激素合成：MMI显著强于PTU
B.使甲功恢复正常的时间：MMI显著多于PTU
C.使FT4正常化的患者比例：PTU治疗12周显著优于MMI
D.患者的依从性，PTU较MMI要好
5-关于MMI治疗甲亢停药指标及病情缓解的判定，哪个说法是正确的？b
A.MMI治疗12-18个月,TRAb阳性，TSH正常
B.停药一年，血清TSH及甲状腺激素正常者为甲亢缓解。

C.停药半年，血清TSH及甲状腺激素正常者为甲亢缓解。

D.MMI治疗6-12个月,TRAb阴性，TSH正常。

甲亢病的治疗方案

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。

甲亢病患者的甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快，出现心悸、出汗、体重减轻、焦虑等症状。

甲亢病的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。

以下将详细介绍甲亢病的治疗方案。

一、药物治疗1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物是甲亢病治疗的主要药物，通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。

常见的抗甲状腺药物有：（1）硫脲类药物：如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。

硫脲类药物适用于甲亢病初治、轻中度患者，或作为放射性碘治疗的辅助治疗。

（2）咪唑类药物：如甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑（CMZ）。

咪唑类药物与硫脲类药物作用相似，但副作用较小，适用于对硫脲类药物过敏的患者。

2. 甲状腺激素替代治疗对于甲状腺功能减退的患者，需要给予甲状腺激素替代治疗，以维持正常的生理功能。

常用的甲状腺激素替代药物有左甲状腺素钠（L-T4）和左甲状腺素（LT4）。

3. 其他药物（1）β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等。

β受体阻滞剂可以减轻甲状腺功能亢进引起的症状，如心悸、出汗等。

（2）锂盐：锂盐可以抑制甲状腺激素的合成和释放，适用于对抗甲状腺药物过敏或治疗失败的患者。

二、手术治疗手术治疗适用于以下情况：1. 药物治疗无效或反复复发者；2. 甲状腺肿大明显，影响呼吸、吞咽或压迫邻近器官者；3. 甲状腺癌或疑有恶变者。

手术方法包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

术后患者需要终身服用甲状腺激素替代药物。

三、放射性碘治疗放射性碘治疗是一种通过口服放射性碘来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌的治疗方法。

适用于以下情况：1. 药物治疗无效或反复复发者；2. 甲状腺肿大明显，影响呼吸、吞咽或压迫邻近器官者；3. 不能耐受手术治疗者。

放射性碘治疗的优点是无需手术，治疗过程简单，但可能存在放射性损伤的风险。

四、治疗过程中的注意事项1. 患者在治疗过程中应定期复查甲状腺功能，根据病情调整治疗方案。

执业药师继续教育《甲状腺病及药物治疗》

执业药师继续教育《甲状腺病及药物治疗》1、能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有（单项选择）□A.白蛋白（ALB）□B.转甲状腺素蛋白TTR=甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）□C.甲状腺素结合球蛋白（TBG）■D.以上都是2、下列属于甲疏咪唑（MMI）不良反应的是（单项选择）■A皮肤过敏反应□B.胃肠道反应□C.肌痛□D.心肌炎3、在轻型甲减或甲减早期时（单项选择）■A.T3正常，仅T4减低□B.T4正常，仅T3升高□C.T4、T3都减少□D.T4升高，T3正常4、空腹服1311（）小时以后方可进食，以免影响碘的吸收（单项选择）□A.1■B.2□C.3□D.45、人体全身含碘量是多少（单项选择）■A.35mg□B.36mg□C.37mg□D.38mg6、下列是引起甲亢危象的原因的是（多项选择）■A.甲状腺激素大量释放■B.对甲状腺素的耐受性降低■C.应激情况下儿茶酚胺活性增高□D.皮质激素相对不足7、下列属于碘代谢动态平衡的是（多项选择）□A.每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120g、60g用于合成甲状腺激素，60g返回细胞外液池□B.释放出的60g激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池■C.摄入的过量碘经肾脏排出测定UI水平可评估机体碘摄入量，尿碘排出量<100g/日，提示碘摄入不足■D.参考值∶100-500g/L8、下列属于TT4、TT3-甲状腺功能状态最住指标是（多项选择）■A.T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高■B.TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感■C.TT3增高常较TT4增高出现更早□D.TT3/TT4比值>20ng/g（0.024molar）支持Graves甲亢9、下列属于TPOAb测定的临床应用的是（多项选择）■A.干扰素α、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素■B.自身免疫性甲状腺疾病的危险因素■C.诊断自身免疫性甲状腺疾病■D.在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素10、下列哪些症状是甲亢的临床表现（多项选择）□A.月经过多■B.突眼■C.甲状腺肿□D.心律不齐。

执业药师考试药学综合知识与技能之常见内分泌及代谢性疾病考点复习(一)

一、甲亢二、甲减三、糖尿病四、骨质疏松五、佝偻病六、痛风知识点1：甲亢——药物治疗命题点2：甲亢——用药指导命题点3：甲减——药物治疗命题点4：糖尿病——综合控制目标值知识点5：降糖药——种类命题点6：降糖药——不良反应命题点7：肾功能——对药物选择的影响知识点8：胰岛素——种类命题点9：胰岛素——治疗方案命题点10：胰岛素剂量的调整命题点11：骨质疏松——危险因素知识点12：骨质疏松——药物分类命题点14：骨质疏松——用药指导命题点13：骨质疏松——药物治疗方案命题点15：钙与VD——需要量与补充量知识点16：痛风——药物治疗命题点17：痛风——用药指导命题点18：痛风药物治疗——启动时机及治疗目标知识点知识点1：甲亢——药物治疗[一线治疗]√丙硫氧嘧啶√卡比马唑√甲巯咪唑1.治疗期：大剂量起用，至症状显著减轻，T3、T4接近正常；2.减药期：每2～4周递减，至甲状腺功能恢复正常；3.维持期：最低有效量，维持约1～1.5年※ 注意：避免间断服药。

骨髓抑制（粒细胞缺乏）肝功能损害甲亢术前准备√第一步：硫脲类——用至甲状腺功能恢复正常√第二步：大剂量碘制剂——术前两周给甲亢危象√大剂量的碘制剂——可迅速抑制T4释放√糖皮质激素命题点命题点2：甲亢——用药指导（1）妊娠期、哺乳期妇女甲亢——首选丙硫氧嘧啶（2）抗甲状腺药物： √ 白细胞数偏低、肝功能异常等情况——慎用。

（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用 √ 与华法林合用可增强抗凝作用。

（4）避免碘摄入过多避免服用含碘食物，如：海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等。

避免服用含碘药物，如：胺碘酮、西地碘等。

命题点命题点3：甲减——药物治疗药物左甲状腺素钠（L-T4）、甲状腺素片治疗目标生理剂量、终生替代治疗剂量★儿童需要剂量——较高★老年患者需要剂量——较低★妊娠时需要剂量——更高，需增加30%～50%治疗速度◆小于50岁、无心脏病史——可尽快达完全替代量；◆大于50岁、有心脏病史——慢加剂量。

执业药师考试题库抗甲状腺药常见考点归纳

执业药师考试题库：抗甲状腺药常见考点归纳甲状腺功能亢进症(甲亢)是一个古老的疾病，抗甲状腺药物(ATD)已经经历了60 年的历程，目前仍然是医治甲状腺功能亢进症，尤其是医治Graves 病的主要手腕。

ATD 医治由于其疗程长，不良反映多而备受学者们关注。

抗甲状腺药物的典型不良反映有哪些?关于抗甲状腺药物，您在备考执业药师资格证考试时应该了解的知识点有哪些，为您整理了一下材料，欢迎参考。

一、常见的抗甲状腺药能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常常利用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。

二、抗甲状腺药的作用特点丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合进程受阻，以致不能生成甲状腺激素。

由于本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。

本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3，与其疗效亦有关系。

甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。

卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。

在疗效与不良反映方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。

小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过量，而使肿大的甲状腺缩小。

可医治地方性甲状腺肿。

大剂量的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤其明显。

但由于其作历时间短暂(最多维持2周)，且服历时间太长时，不仅作用消失，且可使病情加重，因此不能作为常规的抗甲状腺药。

三、抗甲状腺药的典型不良反映不良反映多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发烧、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

四、抗甲状腺药的用药监护注意抗甲状腺药所诱发白细胞减少症的监护抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑都可引发白细胞减少症，故在用药期间必需按期监测血象。

执业药师继续教育试题答案-甲状腺病及药物治疗概述

甲状腺病及药物治疗概述单选题：每道题只有一个答案。

1-人体全身含碘量是多少（A）A.35mgB.36mgC.37mgD.38mg2-在轻型甲减或甲减早期时（B）A.T4正常，仅T3升高B.T3正常，仅T4减低C.T4升高，T3正常D.T4、T3都减少3-能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有（D ）A.甲状腺素结合球蛋白（TBG）B.转甲状腺素蛋白TTR=甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)C.白蛋白（ALB）D.以上都是4-下列属于甲巯咪唑（MMI)不良反应的是（C）A.胃肠道反应B.肌痛C.皮肤过敏反应D.心肌炎5-空腹服131I （B ）小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。

A.1B.2C.3D.4多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1-下列属于TT4、TT3-甲状腺功能状态最佳指标是（ABCD）A.TT3增高常较TT4增高出现更早B.TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感C.TT3/TT4比值>20ng/g (0.024 molar)支持Graves甲亢D.T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高2-下列属于TPOAb测定的临床应用的是（ABCD）A.诊断自身免疫性甲状腺疾病B.自身免疫性甲状腺疾病的危险因素C.干扰素-、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素D.在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素3-下列属于碘代谢动态平衡的是（ABCD）A.每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120 g ,60 g 用于合成甲状腺激素, 60 g 返回细胞外液池B.释放出的60 g 激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池C.摄入的过量碘经肾脏排出测定UI水平可评估机体碘摄入量，尿碘排出量<100 g/日，提示碘摄入不足D.参考值：100-500 g/L4-下列是引起甲亢危象的原因的是（ABCD )A.甲状腺激素大量释放B.应激情况下儿茶酚胺活性增高C.皮质激素相对不足D.对甲状腺素的耐受性降低5-下列哪些症状是甲亢的临床表现（ACD ）A.突眼B.月经过多C.心律不齐D.甲状腺肿。

治疗甲亢的常用药物

治疗甲亢的常⽤药物甲亢简称甲状腺机能亢进，其治疗⽅法通常有三类──⼿术、放射性碘治疗和⼝服抗甲状腺药物。

今天我们就来为⼤家介绍⼀下治疗甲亢的常⽤药物，让⼤家了解⼀下，看看治疗甲亢的常⽤药物都有哪些。

治疗甲亢的常⽤药物及分期治疗⽬前常⽤的抗甲状腺药物主要有他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等。

甲亢病⼈治疗时，剂量、疗程存在个体差异，但⼀般可分为三个阶段⽤药。

▲控制阶段从甲亢确诊开始⽤药到病⼈⾃觉症状基本控制，⾎清T3、T4⽔平降⾄正常，⼀般常需1～3个⽉的时间。

可⽤他巴唑或甲亢平10毫克，或甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶100毫克，每⽇3次，持续⼝服治疗。

▲减量阶段需2～4周时间，剂量可每1～2周减1次，他巴唑或甲亢平每次减少5毫克，甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶每次减少50毫克，直⾄病⼈的病情完全控制。

此期应加⽤适量的甲状腺⽚，每⽇40毫克。

▲维持阶段时间需1～1.5年，⽤量较⼩，他巴唑或甲亢平每⽇5～10毫克，甲基硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶每⽇50～100毫克，持续⼝服治疗。

近年来不少专业⼈员主张，把每⽇所需的他巴唑或甲亢平(甲基或丙基硫氧嘧啶则不能⽤此法)总量做1次⼝服，不需要每⽇三餐服⽤。

也有的专业⼈员主张每⽇药物剂量不宜过⼤，他巴唑或甲亢平每⽇15毫克，甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶每⽇150毫克，对⼤多数甲亢病⼈已⾜够，增加剂量不⼀定能加强疗效。

但应该指出，对于病情较重的甲亢患者，仍以传统的剂量和服药⽅法效果更好。

⼼得安在甲亢治疗中的应⽤⼼得安是⼀种β受体阻滞剂，可以降低交感神经的张⼒，并减慢⼼脏的传导，从⽽可以减轻交感神经兴奋症状和⼼跳频率，临床⼀般作为抗⼼律失常药。

因为甲亢患者机体内β受体数⽬可成倍地增加，使交感神经兴奋，⼼脏对⼉茶酚胺的敏感性增强。

⽽⼼得安能选择性阻滞组织的β受体与⼉茶酚胺的相互作⽤，因此使⽤⼼得安可缓解甲亢病⼈的⼼动过速、⼼收缩加强、易激动、出汗和⾻骼肌震颤等症状。

治疗甲亢方案

治疗甲亢方案甲状腺功能亢进症，俗称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其主要特点是甲状腺功能亢进引起的一系列症状。

甲亢的治疗方案根据患者的具体情况制定，从药物治疗到手术治疗均可采用。

下文将探讨针对甲亢治疗的多种方案。

一、药物治疗方案药物治疗是甲亢的首选方案之一，特别适用于轻度和中度甲亢患者。

以下是常见的药物治疗方案：1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物包括甲状腺抑制素类药物和硫脲类药物。

这些药物通过抑制甲状腺激素的合成和释放来降低甲状腺功能亢进的程度。

常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧咪唑等。

2. β受体阻断剂β受体阻断剂可以减轻甲状腺激素对身体组织的作用，缓解甲亢症状。

常用的β受体阻断剂有普萘洛尔和美托洛尔等。

药物治疗需要患者密切监测甲状腺激素水平和症状的变化，并根据需要调整药物剂量。

然而，药物治疗并非适用于所有患者，尤其是那些患有重度甲亢或药物治疗无效的患者。

二、放射性碘治疗方案放射性碘治疗是一种非手术治疗甲亢的方法，其原理是通过摄取放射性碘131来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。

放射性碘治疗常用于甲亢的持久性治疗，特别适用于甲亢复发或无法手术治疗的患者。

放射性碘治疗需要患者遵循特定的准备步骤，在医生的监督下进行。

治疗后，患者需要定期复查甲状腺功能和甲状腺结构。

三、手术治疗方案手术治疗是治疗甲亢的最彻底方法，适用于重度甲亢或药物治疗无效的患者。

手术通常为甲状腺切除术，即通过手术切除部分或全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。

手术治疗需要患者充分了解手术风险和术后的生活调整。

术后患者需要定期进行甲状腺功能检查，并根据检查结果调整替代治疗方法，如甲状腺激素替代治疗。

综上所述，治疗甲亢的方案多种多样，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法至关重要。

药物治疗适用于轻度和中度甲亢患者，放射性碘治疗适用于甲亢的持久性治疗，手术治疗适用于重度甲亢或药物治疗无效的患者。

患者应在医生的指导下选择最合适的治疗方案，并长期进行治疗和随访，以维持甲状腺功能的平衡和健康。