急诊急救护理

急诊急救护理

一、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。

【选择题】

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?（AB）

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.瞳孔缩小，各种反射消失

D.呼吸停止

E.皮肤发钳

2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?（B）

A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）

B.C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕

C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）

D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道）

E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）

3.两名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?（D）

A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射

B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波〉

C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）

D.室颤，立即实施非同步电击120~200J（双向波）

E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200J（双向波）

4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?（BCE）

A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2

B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停

5.评估CPR实施效果，正确的做法是?（AD）

A.5个循环周期CPR后检查

B.有其他医护人员到场，带来监护设备

C.心脏按压2分钟后

D.检查时间不超过10秒

E.电除颤后

二、创伤性休克患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受

伤。入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。

查体，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，

呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨

盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查，WBC：

9.5X109/L,Hb：75g/L。

【选择题】

1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最

有可能是什么？（A）

A.失血性休克

B.心源性休克

C.阻塞性休

克 D.神经源休克 E分布性休克

2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积

极抢救。（D）

A.出血量约500ml

B.出血量约500-1000ml

C.出血量约1000-1500ml

D.出血量约1500~3000ml E出血量约3000~4000ml

3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首

先，（DE）

A.X线检查

B.降低颅内压

C.保持呼吸道

通畅 D.建立静脉通路 E.验血型，备血

4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，（ABC）。

A.颈外静脉

B.肘正中静脉

C.上腔静脉

D.下腔静脉

E.足背静脉

5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到

血压可导致，（ACE）

A.持续出血

B.低氧血症

C.体温下降

D.高血压

E.血液稀释

三、急性胸痛患者的惫救护理

【案例分析】

患者，男性，66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”

急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、

呕吐；舌下合硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有

冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖

尿病史。查体:T37℃，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊:心律齐，肺部无异常。

【选择题】

1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:（ABCDE）

A.疼痛部位与放射部位

B.疼痛性质

C.疼痛时限

D.诱发因素和缓解因素E伴随症状

2.下面哪项不是危及生命的胸痛:（BE）

A.不稳定心绞痛

B.支气管肺炎

C.急性心梗死 D主动脉夹层 E.肋间神经痛3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是（C）

A.发作时ST段抬高

B.发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高

C.发作时ST段抬高>lmm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高

D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高

E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高

4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D 流程是:（ABCD）

A.患者进入急诊大门

B.快速做出诊断 C快速做出使用溶栓决定

D.快速取到济栓剂

E.快速使用止痛剂

5急性心肌梗死的并发症有哪些?（ABCDE）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.室间隔穿孔

E.乳头肌断裂

四、急性腹痛患者的急救护理

【案例分析】

患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分，R20次/分，T3T℃。右下腹压痛（十），反跳痛（十），患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11X109/L,RBC3.25X109/L.,Hb85g/L,医嘱予头孢曲松钠静脉滴注。

【选择题】

l.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性?（ABCDE）A.腹痛的部位 B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质

D.疼痛的强度和持续时间

E.疼痛加重或减轻的因素

2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?（C）

A.严密观察，定时反复检查

B.禁用泻药及滋肠

C.可以适当地用吗啡止痛。

D.在观察过程中防止休克

E.应用抗生素，控制感染

3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么?（AC）

A药物过敏反应 B.输液速度过快 C.异位妊娠破裂出血 D.晕针 E.低血糖

4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？（BD）

A.停经

B.腹痛

C.晕厥

D.阴道流血

E.休克

5.急性腹痛时，洁'合并出现的症状有哪些?（ABCDE）

A.恶心、呕吐

B.发热、寒战

C.腹胀、腹泻

D.尿频、血尿

E.大便性质改变

五、有机磷农药中毒患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中卒”收治急诊。查体，T36.O℃,P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg，神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦踩，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示胆碱酯酶1189U/L入院一日后血月胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:4094.5U/Lo

【选择题】

l.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?（C）

A.使用特效解毒剂

B.利尿

C.洗胃

D.血液净化

2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状?（ABC）

A.恶心呕吐

B.全身湿汗

C.膛孔缩小

D.血压升高