药理-作用于子宫平滑肌的药物PPT

【不良反应】少 过量→子宫强直收缩→胎儿窒息
子宫破裂 禁忌症：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、
三次以上经产妇或剖腹产史者 预防：应严格掌握剂量和禁忌症
垂体后叶素
牛、猪的垂体后叶提取的粗制品 含缩宫素和加压素（抗利尿激素，ADH） 【作用与应用】
1.兴奋子宫，已被缩宫素取代 2.抗利尿作用，用于尿崩症 3.收缩血管，用于肺出血 【不良反应】 BP↑，胃肠道反应，诱发心绞痛，过敏反应。
【药理作用】 1.兴奋子宫平滑肌：作用快速、短暂 A.剂量： 小剂量→节律性收缩，兴奋子宫体，子宫颈松弛→利于胎 儿娩出 大剂量→强直性收缩→不利于产程 B.子宫生理状态：临产时子宫最敏感 妊娠早期，孕激素↑，敏感性低；妊娠中后期,雌激素↑， 敏感性高,特别是临产时子宫最敏感；分娩后敏感性低。 C.个体差异大
麦角生物碱
【分类】
•肽生物碱类：麦角胺、麦角毒 特点——收缩末梢血管、阻断受体，长期服用可
致肢端坏疽
麦角胺收缩脑血管，常与咖啡因配伍用于 治疗偏头痛
•胺生物碱类：麦角新碱 ——选择性兴奋子宫平滑肌
【子宫兴奋特点】 1.作用强大、迅速、持久 2.易引起子宫强直性收缩 3.对子宫体、子宫颈无选择性 4.妊娠子宫敏感，临产时或新产后最敏感 【临床应用】 子宫出血和产后子宫复原 【不良反应】呕吐、BP↑ 【禁忌症】 催产和引产，冠心病者。
前列腺素——PGE2、PGF2 、Baidu Nhomakorabea5-CH3-PGF2
作用与用途： 1.兴奋子宫：产生节律性收缩，妊娠各期有效，
分娩前子宫最敏感，用于引产。 2.抗早孕：促进黄体萎缩，终止早孕。 不良反应：胃肠道反应
本章小结
目的要求： 1. 掌握和比较缩宫素与麦角新碱的药理作用、
临床应用和禁忌症。 2. 熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。 3. 了解其他子宫兴奋药的作用和用途。
作用于子宫平滑肌的药物
子宫兴奋药：缩宫素、麦角生物碱、前列腺素 【作用与应用】
子宫节律性收缩：用于催产和引产。 子宫强直性收缩：用于产后止血和子宫复原。 子宫抑制药：β2受体激动药、钙拮抗药
前列腺素合成酶抑制药、硫酸镁 【作用与应用】
抑制子宫平滑肌收缩：用于痛经和防止早产
缩宫素（oxytocin，催产素）垂体后叶分泌
2.促进排乳：乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩。 3.降压：直接扩张血管 【临床应用】 1.催产和引产： 胎位及产道正常的宫缩无力性难产——
2-5U缩宫素/5%GS500ml ivgtt，监听胎心。 需提前终止妊娠者也用小剂量缩宫素引产。 2.产后止血：5-10U im/ih→子宫强直收缩→压迫血
管而止血，作用短暂，需加用麦角制剂。 3.滴鼻促进乳汁排出，减轻产后乳房胀痛。