血小板抗体检测意义
血小板抗体和T细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症中的意义
作者简介：岳小利，女，主管技师，主要从事临床检验研究。
本文引用格式：岳小利，任宗明，李莉，等．血小板抗体和Ｔ细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症中的意义［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１９，４０（６）：６８７－６８９．论著·临床研究血小板抗体和Ｔ细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症中的意义岳小利１，任宗明１，李 莉１，伏 俊２（１．广元市第二人民医院检验科，四川广元６２８０００；２．广元市中心医院检验科，四川广元６２８０００） 摘 要：目的 探讨血小板抗体和Ｔ细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症（ＩＴＰ）中的意义。
方法 回顾性分析２０１７年３月至２０１８年５月广元市第二人民医院收治的１４３例免疫性血小板减少症患者的临床资料，其中ＩＴＰ患者９３例（ＩＴＰ组），继发免疫性血小板减少症（ｓＩＴＰ）患者５０例（ｓＩＴＰ组）。
选取同期在该院体检的健康志愿者５０例为对照组。
采用流式细胞仪检测患者血小板抗体（ＰＡＩｇＧ、ＰＡＩｇＭ、ＰＡＩｇＡ）和Ｔ细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋）水平。
采用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）评价血小板抗体和Ｔ细胞亚群诊断ＩＴＰ的作用。
结果 ＩＴＰ组患者ＰＡＩｇＧ、ＰＡＩｇＭ、ＰＡＩｇＡ均明显高于ｓＩＴＰ组和对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋水平明显低于ｓＩＴＰ组和对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而ＣＤ８＋水平明显高于ｓＩＴＰ组和对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
ＩＴＰ组患者ＰＡＩｇＧ、ＰＡＩｇＭ、ＰＡＩｇＡ异常率均明显高于ｓＩＴＰ组和对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋异常率均明显高于ｓＩＴＰ组和对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
血小板抗体联合Ｔ细胞亚群诊断ＩＴＰ的ＲＯＣ曲线下面积为０．９３２，灵敏度为８６．５％，特异度为８７．５％。
血小板抗体检测及其配型在临床上的应用
血小板抗体检测及其配型在临床上的应用韩金玉【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(17)18【摘要】目的观察血小板抗体筛检对多次输注血小板患者的临床意义.方法将96例血小板减少的患者分为输血小板3次以上组(A组)和首次输血小板患者组(B组),比较两组患者的抗体阳性率.输注血小板1 h和24 h分别计算两组患者的血小板数量,纠正校正增值计数,评价血小板输注效果,血小板输注前进行交叉配型.结果 A组患者中,检出抗体阳性者30例.B组患者中,检出抗体阳性者4例,两组血小板抗体阳性情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).配型后血小板输注效果明显提高.结论多次输注血小板的患者血小板相关抗体阳性率明显上升.进行血小板抗体筛检并进行配型具有一定的临床价值.%Objective The purpose of this study was to explore the clinical value of the platelet antibody screening in patients after many platelet transfusions.Methods 96 patients with thrombocytopenia were divided into two groups: three times or more by platelet transfusion group( group A ) and the first time by platelet transfusion group( group B ), the antibody positive rate were compared between two groups.Platelet counts were calculated after 1 h,24 h, corrected count increment were corrected, and the effectiveness of platelet transfusion were evaluated,cross-match was done before platelet transfusion.Results 30 patients with antibody positive rate were detected in group A,4 patients with antibody positive rate were detected in group B,there were significantly statistical differences between the two groups( P ＜0.05 ), the effectiveness of platelet transfusion increased obviously after matches.Conclusion Multiple platelet transfusions in patients with platelet-associated antibody positive rate was significantly increased.The platelet antibody screening and cross-match in platelets transfusion was worthy of clinical application.【总页数】2页(P2857-2858)【作者】韩金玉【作者单位】山东省菏泽市中心血站,山东,菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R558【相关文献】1.血小板抗体检测及交叉配型在血小板临床输注中的应用分析 [J], 杜玮璐2.血小板抗体检测方法及其配型的应用与血小板输注疗效关系的研究 [J], 施清蓉;彭绍军;何小英3.血小板抗体检测与血小板配型输注的临床应用分析 [J], 袁志军4.血小板抗体检测及其配型在临床上的应用 [J], 李岚5.血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注患者中的应用 [J], 杜容;施蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血小板抗体检测及临床应用
荧光法
√
√
极高 一般 ＞2h 荧光显微镜 或流式细胞仪
敏感性高 特异性不足
固相凝集法
√ √
高 较好 ＜1h 平板离心机，洗板机
血小板交叉配型应用最 为广泛的方法
03 固相法血小板检测
MASPAT试剂盒组成
MASPAT试剂盒 (K1360)
• 96孔板 (12 条 *8 孔) • 微孔上包被有血小板单克隆抗体 • MASPAT LISS液：10 ml • MASPAT 抗人 IgG: 6 ml • 阳性质控(混合血小板特异性抗体): 1 ml • 阴性质控(不含血小板特异性抗体): 1 ml
非溶血性输血反应风险评估
白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体是引起临床非溶血性发热输血不良反应的最主 要原因，尤其是有输血史、输血小板史、妊娠史、器官移植史、自身免疫性疾病史等患 者临床输血工作中，输血不良反应约70%. 文献报道输注红细胞为2-6%，输注血小板为20-30%，多次输血患者高达27-63%.
目的
检测受血者血清中是否存在待输血小板的抗体，或患者反复输注血小板、全血及血小板 的血液制品后产生血小板抗体，这些抗体能够导致血小板输注无效及输血反应。
临床意义
只有经过血小板筛查和配型，输注与患者相合或基本相合的血小板，才能达到安全有效 输注血小板功效，另外血小板抗体筛查可协助诊断某些血小板减少症。
白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热输血反应 非常有意义。
05 血小板抗体检测应用（输血科） 血小板抗体阳性性别比较及发生NHTR比例
吴宇辰，徐笑红，叶宏宇，血小板抗体对非溶血性输血反应的影响，中国输血杂志，2015-28.8
06 血小板抗体检测应用（输血科） 输血反应与血小板抗体关系
抗血小板抗体的检测意义
抗血小板抗体的检测意义
李贵;韩月菊;于元龙
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1999(000)007
【摘要】血小板输入而患者的血小板数不增加为血小板输入不反应状态(PTR)，现将PTR的原因报告如下。
【总页数】1页(P75)
【作者】李贵;韩月菊;于元龙
【作者单位】黑龙江省医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.抗精子抗体、抗子宫内膜抗体及抗心磷脂抗体在不孕不育患者中的检测意义 [J], 印炜;董君肖;董炳君
2.重症肌无力合并胸腺病变患者血清乙酰胆碱受体抗体、肌联蛋白抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶抗体的检测意义 [J], 刘岚剑;杨文娟
3.抗精子抗体、抗子宫内膜抗体及抗心磷脂抗体在不孕不育患者中的检测意义 [J], 张丽君;吕志芬;贾永存;高平生
4.ELISA法和化学发光法对血清中HIV-1 HIV-2抗体、梅毒抗体和丙肝抗体的检测意义 [J], 张巧安
5.血清抗Sa抗体、抗环瓜氨酸抗体在类风湿性关节炎患者中的检测意义探讨 [J], 操良会
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血小板抗体检测 宣传
血小板抗体检测项目（固相凝集法）一、基本原理：血小板抗体检测是检测患者血清中是否存在针对血小板的免疫性抗体，包括三类：1.ABO血型系统和HLA系统产生的血小板相关抗体，2.血小板特异性抗原（HPA）产生的特异性抗体，3.药物所致的血小板抗体二、血小板抗体检测的临床应用(一)在临床辅助诊断中的作用1、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：ITP的临床症状很重要，但仍为排除性诊断。
如结合血小板抗体检测，则对ITP的确诊有重要价值。
2、血液系统疾病辅助诊断：对白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合症、溶血性贫血、新生儿血小板减少症有辅助诊断意义。
3、孕期流产风险评估：血小板抗体筛查可对孕期流产风险做出评估，尤其适用于有多次妊娠史、习惯性流产史以及不孕不育情况查因。
（二）在临床输血治疗中的应用1、预防红细胞输注中非溶血性发热反应：血小板抗体阳性患者输注红细胞悬液后发生非溶血性发热反应明显高于阴性者，对于血小板抗体阳性采取干预措施后非溶血性发热反应明显降低，极大提高了输血的安全性。
2、预防血小板输注无效：血小板抗体是引起免疫性血小板输注无效最重要的原因，特别是多次输血后出现的血小板输注无效。
检测血小板抗体对提高血小板治疗效率和保证输血安全有重要意义。
三、血小板抗体检查的筛查对象1、血液肿瘤科病人：评价患者体内血小板抗体水平，辅助诊断血液系统疾病：如白血病、再障、溶血性贫血、血小板减少性疾病、骨髓异常增生综合症。
2、需治疗性输注血小板患者：特别是需多次输注血小板患者，建议提前筛查血小板抗体，防止血小板输注无效。
3、妇产科孕检：评价孕期流产风险，尤其适用于有多次流产史患者查因。
四、血小板抗体在临床病例中的验证。
血小板抗体检测妇科篇稿
血小板抗体检测项目推行重点（妇产科）最近几年来研究发现母婴间血小板血型不合致使的同种异体抗体免疫要素是造成不明原由初期流产、死胎以及重生儿罹患血小板同种免疫性减少症的主要要素。
在妇女怀胎前和怀胎期的惯例体检中进行血小板抗体筛查特别对有频频多次复发性初期流产史妇女尤其重要，它能有效地商讨初期流产的病因、初期展望及预防 NAITP 的发生。
一、临床背景：据文件报导，最近几年来研究发现母婴间血小板血型不合，孕妇有多次妊娠史、流产史、输血史，以及孕妇患有自己免疫性疾病是致使孕初期（ 14 周左右）不明原由流产和胎儿出生后罹患重生儿血小板同种免疫性疾病（发病率约 1 ‰）的主要要素。
这些病症的发生皆与孕妇体内存在或因为同种免疫刺激产生血小板抗体有关。
二、血小板抗体检测的临床意义及项目优势：1.频频流产、不孕不育查因：关于频频和习惯性流产史（特别是孕初期）和不孕不育史的患者，检测患者血清和血浆中血小板抗体的水平，可对其造成流产和不孕不育的原由作出协助诊疗。
2.产检（特别针对高龄和二胎产妇）1）孕初期检测：在孕初期（三个月）产检中惯例检测母亲与胎儿的血小板相容性，关于孕初期出现流产和死胎的风险评论拥有特别重要的意义2）孕后期检测：在孕后期（胎儿出生前）检测母体血清或血浆中血小板抗体水平，对胎儿出生后罹患重生儿血小板同种免疫性疾病风险评论拥有特别重要的意义。
3.妊娠期血小板降低的查因：孕妇在妊娠期血小板减少是一种常有现象，如是生理性降低则危害不大，常常生产后会恢复正常。
但假如血小板的降低是因为孕妇自己免疫性疾病惹起的则会惹起流产、死胎、以及重生儿有关的血小板减少性疾病，危害严重。
项目优势：风险小、利润大1、极少波及血小板输注，减少了好多麻烦；2、流产查因、不良孕产史查因、不孕不育查因、协助生殖等项目皆为自费，不占医保花费；3、优生优育每个家庭都很重视，多一项检测则多一份保障；4、没有过分医疗风险；5、临床患者量巨大，不必担忧临床标本量和科室利润。
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展作者：付谦来源：《中国社区医师》2018年第25期摘要长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生。
文章对血小板抗体检测在输血中的重要意义、血小板杭体检测技术两个方面作一综述。
关键词血小板抗体;检测;输血随着输血医学研究的不断深入，成分输血越来越广泛地应用于临床，输注血小板成为一种重要的临床输血治疗手段，尤其是对治疗血小板缺乏引起的出血倾向、血小板功能性障碍具有重要价值。
但临床上常面临的问题是血小板输注无效或效果欠佳，其主要原因可能为患者体内产生了大量血小板抗体，对外来血小板造成破坏m，特别是长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生，如血小板输血性紫癜、血小板输注无效、重度出血等，给临床治疗带来了难度，并且对血液资源造成了严重浪费。
因此，输血前进行血小板抗体检测对于有效改善输血效果，特别是提高血小板输注效果显得尤为重要。
本文对血小板抗体检测在临床输血中的重要意义及国内几种常用检测技术的研究进展作一综述。
血小板抗体检测在输血中的重要意义血小板抗原、抗体：人类血小板表面的抗原系统较复杂，可以分为两类：①血小板自身特有的抗原，如GP、HPA等;②与其他机体组织或细胞共有的抗原，如HLA-Ⅰ、ABH等。
无论是共有抗原或自身抗原，都能够刺激机体产生异常免疫反应，产生大量血小板抗体，这是血小板输注无效的首要原因。
致使外来血小板破坏增多、功能减低、寿命缩短，特别是在多次输血患者中，55%的患者会出现PTR或（和）PTP[2]。
血小板抗体的产生是由血小板表面不同的相关抗原决定簇引起的一组复杂的免疫性疾病。
血小板抗体包括针对GP抗原的血小板特异性抗体（PB IgG）和针对HLA-Ⅰ类抗原的血小板表面相关抗体（PA IgG）两类。
随着患者输注血小板次数或输注量的不断增加，体内血小板抗原被不断刺激，导致体内血小板抗体水平上升，引起输注无效及非溶血性输血的可能性也相应增高。
各类血小板功能检测的临床意义
二、血栓弹力实验
图1 血栓弹力图描绘的凝块形成的速度和强度曲线
TEG临床应用
• （一）监测凝血功能 • 目前常规凝血功能检测（如：PT, APTT）只
能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某 一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝 血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能 反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发 生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血 小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示 患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝 块的强度，血凝块的纤溶水平。
TEG临床应用
• （二）指导成分输血
•
通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体
原因，检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原
因还是肝素残留导致的出血，这样就能够指导输
注正确的血液成分进行止血治疗。通过对术后出
血原因进行鉴别，还能够减少二次手术风险。欧
美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重 要工具，文献表明TEG指导输血有助于节约用血 、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。
三、血小板功能检测
• 标本采集注意事项 • 总原则采血要顺利，不可反复穿刺，采血
不顺利，容易激活凝血因子，或激活血小 板，影响血小板的凝聚力，标本从采集到 操作完成在4小时内完成，放置过久降低血 小板的聚集强度和速度。用凝血蓝帽的抗 凝管采血3ml，立即轻轻颠倒混匀至少5次 ，不可过于剧烈，防治激活血小板。
二、血栓弹力实验
• 标本采集：与凝血常规管分开单独一管， 全血检测不需要离心，但病人抽血需要空 腹，才能减少食物蛋白的干扰。PS：凝血 常规可以与D2聚体同一管。当另作3P实验 建议单独抽一管。
二、血栓弹力实验
• 临床意义： • 血栓弹力图（TEG）是来观察血液凝固的动态和
血小板抗体检测在反复输血中的应用价值
血小板抗体检测在反复输血中的应用价值张玉朝【摘要】目的：探讨血小板抗体检测在反复输血中的应用价值。
方法选取南阳市中心血站2013年2月至2015年3月进行血小板抗体检测的200例反复输血患者，设为观察组；另外选取100例无输血史者，设为对照组，对两组患者进行血小板抗体检测并对结果进行对比分析。
结果观察组患者血小板抗体阳性率（37．5％）高于对照组（13．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。
观察组输注无效率（85．0％）高于对照组（12．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论通过对反复输血患者进行血小板抗体检测能够有效评价血小板输注效果，为临床输血提供指导。
在对患者进行输血前建议先滤除白细胞以降低血小板抗体阳性率，预防和控制免疫性血小板输注无效的发生，保证输血的安全性。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】2页(P448-449)【关键词】血小板;抗体;输血【作者】张玉朝【作者单位】南阳市中心血站河南南阳 473000【正文语种】中文目前，临床失血患者不断增加，血小板相关制品在医学范围内应用更加广泛，尤其是各种血液系统疾病和肿瘤患者的治疗。
但是从目前临床输血工作中发现，患者多次输血后可能产生血小板相关抗体，直接破坏了输入血小板的结构和功能，导致血小板输注无效。
因此，探究血小板抗体检测的应用价值对反复输血患者具有十分重要的意义[1]。
本文选取200例反复输血患者，进行血小板抗体检测，确保患者输血的安全，现具体分析如下。
1.1 一般资料选取南阳市中心血站2013年2月至2015年3月进行血小板抗体检测的200例反复输血患者(观察组)，患者均经5次以上输血，排除发热、感染和弥散性血管凝血等导致血小板输注无效的情况。
其中男120例，女80例；年龄为16～74岁，平均(42.1±3.2)岁；白血病43例，恶性肿瘤25例，全血小板减少40例，淋巴瘤37例，再生障碍性贫血55例。
单采血小板输注及血小板抗体检测的意义
血小板输注是治疗 各种 因血 小板减 少引 起 的出血性疾
病 的有 救 靖 疗 措 施 。 热 而 ． 着 输 注 量 厦馨 注 次 散 的增 加 ． 随
０ ０ ， 有 显 著 性 差 异 ． 着 输 注 次 数 及 量 增 加 ， ＡＩＧ、 ．５ 也 随 Ｐ ｇ
Ｐ ｇ 值 在增 高 ， ＡＩＭ 而血小板表 面 Ｐ ｇ Ａ／Ａ柏值 变化不大。 ２ ２ Ｐ ＩＧ与血小板辖 注无效 及非溶 血性输 血反应关 系见 ． Ａ ｇ 表 ２ 从表 ２可以看出 ． ， 随着血小扳表 面 Ｐ ｇ ＡｌＧ量 的增 加 ， 输 注无效 倒数及非溶 血性 反应发 生率 在增高 。
多发性骨囊 瘤 ５倒 ， 恶性组 织 细骢病 ２侧 ， 经血液 学检查 均
确诊。
１ ２ 血小扳悬 藏的蒯备 ．
由河南省血液中心提供 ， 应用 Ｃ － Ｓ 寰 ２ Ｐ ｌＧ与血小板馨 注无 效及非 溶血性麓血反应关 系 Ａｇ
３ ０ ｐ ｓＢ ｘｅ） 细 胞 分 离 机 ， 血 小 板 单 采 ， ０ ０ｌ （ ａｔｒ血 ｕ 行 １十 治 疗 量
相当于人 工分 离 ｌｕ， 音 血 小板 数 ＞２ ５×１ “， ２ 所 ． ０ 体积 约
１ ０～２ Ｏ 。 ８ Ｏ ｍＩ
１ ３ 血小 扳辖注指征 及馨注置 ．
①患者 有皮肤 、 粘礁 、பைடு நூலகம்牙龈
出血 ， 阏斑 ， ■ ， 化道 及 阴道 出血 ； 血 小板 撤 ＜２ 鼻 消 ② ０× ｌ ， Ｏ 几 个别出血较 重， 直小扳数 ＞２ ０×１ 但 ＜４ ０ ／ ０几 ０ｘｌ ９Ｌ 也 给予 了输 注。每十病 人每次馨注 １个治疗量 。
血 小 板 输 注 是 治 疗 因血 小 板 减 少 引起 出血 的主要 治疗
血小板抗体检测及交叉配型
随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板输注是预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血、并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率的一种有效措施,近年来在临床上的应用日益普遍,但多次输血或随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板输注是预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血、并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率的一种有效措施,近年来在临床上的应用日益普遍,但多次输血或输多次及多人份的血小板可以导致血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness, PTR),这也引起了全世界的关注。
血小板上的非特异性抗原中HLA-I类抗原及ABH抗原在血小板输注中具有临床意义。
供者与受者之间HLA抗原不合可能产生HLA抗体，而HLA抗体是导致PTR最常见的免疫性原因。
血小板特异性抗体（HPA抗体）常和HLA抗体共存，但作用不强，单独由血小板特异性抗体引起的PTR极其少见。
由于ABO、HLA、HPA等抗原不合是引起PTR的主要免疫因素，因此对于存在HLA和HPA抗体的患者，比较满意的治疗方案是选择ABO同型、血小板HLA和HPA交叉配型相合的单一供者的血小板输注，即相容性血小板输注，取代目前临床上普遍采用的随机血小板输注。
一、临床意义1. HLA抗体检测（1）对于血小板输注无效的病人，通过检测血小板HLA I类抗体，可以协助医生寻找病人血小板输注无效的原因。
（2）指导医生为HLA I类抗体阳性的病人选择合适的血小板输注方案，使宝贵的血液资源得到合理有效的利用。
（3）对于反复输注血小板的病人，定期测定血清中的HLA抗体可以预测血小板输注效果，并能及时发现导致病人血小板输注无效的免疫性因素。
2. 血小板交叉配型（1）区分病人血小板抗体的类型。
（2）对于免疫性血小板输注无效的病人，通过进行血小板配型，可以为病人选择相对应抗原阴性的血小板进行输注，从而提高血小板输注效果，并能减轻病人的经济负担。
血小板计数的意义及血小板减少症
血小板计数的意义及血小板减少症(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除血小班计数的意义血小板计数的概念是指计数单位容积血液中血小板的数量，血小板计数的正常值为100～300×10^9/L。
血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。
当血小板计数<50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数<20×10^9/L时，常有自发性出血。
一般认为，当血小板计数<20×10^9/L时，需要预防性输入血小板。
如果血小板计数>50×10^9/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。
1．血小板增多：当血小板计数>400×10^9/L时即为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。
脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。
2．血小板减少：当血小板计数<100×10^9/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
血小板减少症疾病简介血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).也可能因遗传导致.男性发病,女性携带.(WAS综合症)与白血病区别血小板减少性紫癜病的典型症状表现为出血，在发病前期，皮肤会出现针扎样红点，之后会发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到手掌那么大。
血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义
在 临 床 上 ， 小 板 输 注 主 要 用 于 预 防和 治 疗 血 小 板 减 少 或 血
血 小 板 功 能 异 常 患 者 的 出 血 ， 一 种 有 效 的治 疗 方 法 。患 者 在 是
ＩＧ 致 敏 红 细 胞 ， 离 心后 指 示 红 细 胞 通 过 抗 人 ＩＧ 的桥 连 与 ｇ 经 ｇ
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血小板抗体检测专家共识
血小板抗体检测专家共识关键词：血小板抗体临床输血专家共识2016年7月25日，经国家标准化管理委员会批准，输血医学增设为临床医学二级学科。
输血医学的重要职能就是保障和指导临床安全、科学、精准输血，减少输血不良反应。
血小板具有复杂的抗原系统，包括与其它组织或细胞所共有的抗原，如ABO血型系统抗原和人类白细胞抗原（HLA）；血小板特异性抗原（HPA）；与单核/巨噬细胞及有核红细胞共有的GPⅣ/CD36抗原等。
妊娠、输血、器官移植等均可诱导机体产生血小板抗体，包括HLA抗体、HPA抗体和CD36抗体等。
这些抗体可以引起免疫性血小板输注无效（PTR）、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT）、非溶血性发热反应（NHTR）、输血后紫癜（PTP）等。
红细胞抗体已经成为临床输血前免疫学检测的常规项目，而输血前血小板抗体检测并未得到临床充分重视。
目前，血小板输注的策略主要采用随机输注方式，反复输血及多次妊娠者容易产生血小板抗体，引起PTR、FNAIT等疾病，以及NHTR、PTP等输血不良反应。
为保障临床输血安全和疗效，预防PTR和输血不良反应，节约血液资源，诊断血小板抗体相关免疫性疾病，现形成血小板抗体检测专家共识，内容如下。
1 血小板抗体检测的临床意义1.1 免疫性血小板输注无效（PTR）诊断：血小板抗体是免疫性PTR的主要原因。
一般患者输注血小板后血小板抗体的阳性率为8.2%～60.0%，肿瘤患者和干细胞移植患者血小板抗体阳性率为12.6%～ 66.0%[8-10]，这些抗体是导致免疫性PTR的主要因素。
对患者进行血小板抗体筛查和鉴定，可以诊断免疫性PTR。
对血小板抗体阳性患者输注血小板交叉配合的血小板，可有效预防免疫性PTR。
1.2 HLA抗体导致NHTR诊断：NHTR在输血反应中占比最大，输注红细胞的NHTR的发生率约为0.08%～6.0%，输注血小板NHTR的发生率可高达20.3%～70.0%。
固相凝集法在产前血小板抗体检测中的临床意义
不 良妊 娠 结 果 病 因 学 说 主 要 因 素 有 解 剖 因 素 、 分 泌 因 内
素 、 传 因素 、 疫 学 因 素 、 染 因 素 以及 环 境 精 神 因 素 等 多 种 遗 免 感
因 素 共 同 作 用 的 结 果 。其 中遗 产 因素 又 分 为 夫 妇 染 色 体 异 常 、 胚 胎 染 色 体 畸 变 、 因 异 常 等 ， 文 只 对 染 色 体 异 常 引起 的 不 基 本
９ ７， ５． ２ ９４
或 增 加 而 引 起 胚 胎 的丢 失 。在 原 发 不 孕 不 育 症 患 者 中 ， 献 报 文
良孕 产 史 展 开 讨 论 ， 人类 越 来 越 多 的 发 育 异 常 可 以 用 染 色 体 结
构 异 常 或 数 目异 常 进 行 探 讨 ， 胚 胎 发 育 过 程 中引 起 根 本 性 的 在 障 碍 而 使 合 子 不 能存 活到 出生 ， 然 结 构 缺 陷 影 响 的 Ｄ 虽 ＮＡ 位
征 的主 要 原 因 。女 性 原 因 引 起 的 原 发 不 孕 ８ ］ Ｏ例 中 ， 色 体 染 核 型异 常 ４例 ， 中 有 ２例 是 ｘ染 色 体 异 常 ， 例 是 ４ ， 其 １ ５ ｘ。 Ｘ
染 色 体 异 常 与患 者 的性 腺 发 育 不 良有关 ， 孕 的原 因 可能 是 因 不 为 卵巢 发 育 不 良 、 稚 子 宫 、 二性 征 发 育不 全 、 激 素 水 平 低 幼 第 雌
发 现 ， 同样 在 生 殖 细 胞 成 熟 过 程 中 ， 为 染 色 体 片 段 的 缺 失 但 因
［ ］ 张惜 阴． 用 妇 产 科 学 ［ ． 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 实 Ｍ］ ２ 北 人
２０ ０３： ５２ ｌ ．
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血小板抗体检测意义
因血小板抗体引起的临床问题和疾病已引起全社会的严重关注，成为临床亟待解决的问题。
血小板抗体检测（或筛选）包括白细胞特异性和组织相容性抗体和血小板特异性和组织相容性抗体。
白细胞、血小板抗体是引起临床非溶血性发热性输血反应的最主要原因，非溶血性发热性输血反应是临床很常见的输血不良反应，文献报道输注红细胞为2〜6%，输注血小板为
20〜30%，多次输血患者高达27%〜63%,而非溶血性发热性输血反应与血小板抗体密切
相关，是影响临床安全输血的严重因素。
血小板抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热性输血反应非常有意义。
（一）输注红细胞悬液：
1. 血小板抗体检测阳性患者的非溶血性发热反应明显高于血小板抗体检测阴性患者；血小板抗体检测阳性患者经干预后非溶血性发热反应明显下降。
2. 干预措施：
1）建议使用去白的红细胞（血库型或床旁型白细胞滤器）
2）建议使用洗涤的红细胞
3）使用药物
（二）输注血浆：
1）输血性急性肺损伤（transfusion related acute lung injury , TRALI）：文献报道,输血后发生的一系列严重呼吸窘迫病,其80%病例输入的血液中含有血小
抗体。
研究已经证实：血小板抗体是引起TRALI 的重要因素之一。
上海市血液中心杨颖教授认为中国免疫性TRALI 发病虽少,但严重型较多。
2）不同国家TRALI 发生死亡率
德国丹麦法国加拿大UK SHOT
1996-20031995 - 20021999 - 20021994 -19982000 -2003
例数139********
发生率% 7370-150-5
死亡率% 9NR NR209检测患者、供者血液的血小板抗体是可行的、必要的,目的是进一步保证输血安全。
（三）输注血小板
临床血小板输注无效发生率为30%〜70%，其中免疫因素引起的血小板输注无效约为20%。
血小板抗体是临床引起免疫性血小板输注无效的最主要原因，文献报道20〜80%多次
输血的患者出现免疫性血小板输注无效，血小板输注无效会导致昂贵的血液和医疗资源的极大浪费，同时给患者造成较大的经济损失和身体损害。
血小板抗体的检测是临床诊断和治疗与血小板抗体有关的疾病的重要依据，其对不孕不育和因子宫肌瘤引起死胎都有极大的影响。
鉴于血小板抗体对临床的重要价值，为此该项目得到2011年11月1日卫生厅质量检查组的充分肯定。
目前我省兄弟医院已相继开展，有浙一、浙二、邵逸夫医院、浙江省中医院、浙江医院，我市有李惠利医院、市一、鄞州医院、鄞州二院等。
收费：
1 白细胞特异性和组织相容性抗体：
1）针对HLA- I类抗原（HLA-A、HLA-B 抗原和少量HLA-C 抗原）的HLA- I类抗体
（50-80% ）。
2）物价收费目录：编码—260000016 ；项目名称—白细胞特异性和组织相容性抗体检测；
价格—90 元/次。
3）现医保限定支付范围：无限定支付范围；甲乙分类—甲。
2 血小板特异性和组织相容性抗体：
1）针对血小板特异性抗原（HPA 抗原）的HPA 抗体（17-25%）。
2）物价收费目录：编码—260000017 ；项目名称—血小板特异性和组织相容性抗体检测；价格—90 元/次。
3）现医保限定支付范围—限列入支付范围的器官移植；甲乙分类—甲。
（输血就是器官移
植的一种）
收费参考文件：
《浙江省基本医疗保险医疗服务项目名称》，浙江省劳动和社会保障厅，2005 年版，第65 页。
《浙江省医疗服务价格手册》（修订版），浙江省物价局、浙江省卫生厅，2010年12月版，第44 页。