临床常用的各类胰岛素特点汇总大全

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科普-常用胰岛素种类、作用特点及使用注意事项

1-3h
3-5h
30min
2-4h
6-8h
31min 1.5-3.5h
7-8h
1h
4-10h 18-24h
在强化胰岛素治疗中，本
1.5h
4-12h
24h
品可用作基础胰岛素[晚上和早上注射]与短效胰
岛素混合餐前使用
长效
甘精胰岛素注射液地特胰岛素注射液
来得时赛诺菲诺和平诺和
qd
2-3h
14-24h ＞30h
优泌林 70/30
注射后 30min 内必须进食礼来有碳水化合物的正餐或加 bid
餐
白锌人胰岛素]
餐前 0-10min 或紧邻餐前
门冬胰岛素 30 注射液诺和锐 30 诺和注射，必要时，可在餐后 bid
立即给药
精蛋白生物合成人胰岛
素注射液（预混 30R） [30%短效中性可溶性人胰岛素及 70%中效低精
作用特点
通用名
商品名公司
给药时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注射次数
起效
高峰
持续
特点
赖脯胰岛素注射液
优泌乐礼来餐前 10-15min 内注射
tid
速效
餐前 0-10min 或紧邻餐前
门冬胰岛素注射液
诺和锐诺和注射，必要时，可在餐后 tid
立即给药
注射后 30min 内必须进食
重组人胰岛素注射液优泌林 R 礼来有碳水化合物的正餐或加 tid
qd
3-4h
3-14h
24h
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)
优泌乐 25
礼来
餐前即时注射。必要时，也可在餐后立即注射。

全面的：胰岛素制剂分类及特点(整理于2020年6月)

国家药监局公布第二批化学药品说明书北京科美东雅生物技术有限公司
起效缓慢 6-9小时起效缓慢 6-9小时 2-4h 4-10h 2-4h 4-10h
无锡凯夫制药有限公司
常州千红生化制药股份有限公司
杭州国光药业有限公司
河南辅仁怀庆常制药有限公司
持续时间特点
2-5小时 3-5小时
餐时胰岛素，餐前15分钟餐时胰岛素
餐时胰岛素
皮下注射维持时间5～7
餐时胰岛素
4-8h
餐时胰岛素，餐前15分钟左右
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素 4-8小时餐时胰岛素
4-8小时 7-8小时
餐时胰岛素餐时胰岛素
4-12小时餐时胰岛素
24h
30%短效+70%中效
24h
30%短效+70%中效
25h
50%短效+50%中效
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 10-16h 10-16h 24h 10-16h 24小时 24小时 24小时 24小时 24小时
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
14～24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（50:50）
14～24小时
人胰岛素类似物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液

胰岛素制剂种类与其特点

胰岛素制剂种类与其特点胰岛素是最有效的降糖药物，按作用时间长短分为超短效、短效、中效、长效、超长效等胰岛素。

根据睡前和3餐前血糖水平分别调整睡前和3餐前的胰岛素用量，每3～5d调整1次，每次调整1～4U。

胰岛素的制剂种类与其特点类别制剂名称起效时间（小时）作用达峰时间（小时）维持时间（小时）给药时间（分钟）超短效门冬或赖普胰岛素0.12-0.2 0.6-1.5 2-5（皮下）餐前10min短效普通胰岛素0.5-1 1.5-4 3-6（皮下、肌内）餐前15-30min中效低精蛋白锌胰岛素1-2 6-12 12-18（皮下）餐前30-60min长效精蛋白锌胰岛素4-6 14-20 24-36（皮下）早餐前30-60min，qd 超长效地特胰岛素3-6 6-8 6-24（皮下）睡前30-60min，qd 甘精胰岛素2-5 5-24 18-24（皮下）睡前30-60min，qd 预混* 双时相低精蛋白锌0.5 2-8 24（皮下）单峰胰岛素用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项（1）注射胰岛素时宜注意①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。

②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。

③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

（2）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。

药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液。

（二）患者教育（1）建议中老年人每1～2年筛查血糖。

（2）糖尿病治疗的“五驾马车”（3）监测血糖，避免低血糖。

指导血糖仪的使用。

胰岛素分五类，到底有何不同（图解）

胰岛素分五类，到底有何不同（图解）胰岛素有速效、短效、中效、长效、预混胰岛素等多种剂型，不同剂型的胰岛素各有特点。

糖尿病患者对此做到心中有数，对日常使用胰岛素大有裨益。

1速效胰岛素速效胰岛素：进餐前注射2短效胰岛素短胰岛素：餐前30分钟注射3中效胰岛素中效胰岛素：每天固定时间注射4长效胰岛素长效胰岛素：每天固定时间注射5预混胰岛素预混胰岛素：餐前30分钟注射附：临床常见胰岛素一览表作用特点胰岛素类型通用名商品名速效胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐赖脯胰岛素优泌乐赖脯胰岛素速秀霖短效动物源胰岛素中性胰岛素/人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R重组人胰岛素优思灵R基因重组人胰岛素优泌淋R重组人胰岛素重合林R常规重组人胰岛素甘舒霖R中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素万苏林人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋N精蛋白锌重组人胰岛素重合林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N精蛋白重组人胰岛素优思灵N长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素/精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素来得时长秀霖地特胰岛素诺和平预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素（30R）/人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混诺和灵30R诺和灵50R 预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋70/30精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）重合林M3030/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R50/50混合重组人胰岛素甘舒霖50R精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 优思灵30R精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 优思灵50R 胰岛素类似物门冬胰岛素30 诺和锐30门冬胰岛素50 诺和锐50预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）优泌乐25预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）优泌乐50。

常用胰岛素种类及特点表

常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R 人静脉皮下肌肉即刻1/2～1 1～3 8常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～4 6～8 中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～12 24～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.5 4～12 24中效优泌林人皮下肌肉1～2 4～10 16～20 长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～20 20～30 预混诺和灵30R 人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20优泌林50/50 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min 注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ± 116.3 ± 2.7(64 ± 28%)7.9 ± 2.8(81 ± 26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ± 25 3.4 ± 1.8(30 ± 15%)4.8 ± 2.3(42 ± 17%)明显较低，较慢P值<0.05 <0.001 <0.001 <0.05,<0.001 1922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。

常用胰岛素制剂和作用特点

一、超速效胰岛素（类似物）：包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素。

其优点是和常规胰岛素相比，更符合胰岛素的生理分泌模式，注射后能快速吸收，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。

有利于提高患者的依从性，通常与中效或长效胰岛素合并使用。

二、短效胰岛素：1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。

a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。

2、DNA重组生物合成胰岛素：如诺和灵R等，此类胰岛素在紧急情况下可静脉滴注。

三、中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、万苏林等。

吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小小时。

一般需要和普通胰岛素合用。

五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是短效与长效胰岛素混合制剂，使注射的胰岛素不仅有效短，而且同时也具有中长效的作用。

主要有诺和灵30R、优必淋70/30R、诺和灵50R、优必淋（混合型）等。

这类胰岛素结合了短效和长效胰岛素的优点，即同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素，减少每天注射次数，对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的议定书注射途径。

但只是有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难于达到。

六、超长效胰岛素：有甘精胰岛素、地特胰岛素。

该类胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血药浓度。

属一日用药一次的长效制剂。

适合用于基础胰岛素替代治疗。

一般和短效胰岛素配合使用。

我院现有的胰岛素有：1、超短效胰岛素：门冬胰岛素注射液300单位/支（诺和锐笔芯、诺和锐特充）2、短效胰岛素：普通胰岛素（400单位/支）、合成人胰岛素注射液（诺和灵R，400单位/支；诺和灵R笔芯，300单位/支；优泌林笔芯，300单位/支）。

胰岛素制剂的种类和特点

③抗高血压药利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪
④抗糖尿病药胰岛素
⑤免疫抑制剂环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗
⑥抗菌药青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇
⑦维生素维生素C.维生素B1 ⑧抗肿瘤药环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、阿糖
胞苷、巯嘌呤、长春碱、长春新碱、顺铂等
胰岛素制剂的种类和特点
8/24
13.应用二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-IV）
DPP-IV抑制剂但用或与二甲双胍联合使用, 对血糖控制效果均好于单独使用二甲双胍, 且优于格列美脲+二甲双胍, 同时低血糖发生率低, 不增加体重, 保护胰岛β细胞且DDP-IV抑制剂与二甲双胍适用降低体重效果显著
14. 躲避适用升高血糖药品
治疗早期, 尿酸盐排泄增加, 可由关节析出, 加重痛风发作
别嘌呤可延长本品血浆半衰期, 本品可加速别嘌呤排泄, 所以适用时需增加别嘌呤剂量
丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应, 对磺胺药过敏者, 2岁以下儿童, 妊娠及哺乳期妇女, 严重肾功效不全者, 肾尿酸酸性结石者禁用
阿司匹林和水杨酸盐可抑制本品排泄尿酸, 本品亦抑制前者由肾小管排泄, 使用阿司匹林等作用增加, 毒性增加, 不宜适用。
②与胰岛素或磺脲类适用，可增加低血糖危险
③就餐时与最初几口食物一起嚼服最适宜
④和胰岛素适用中，如产生低血糖，须服葡萄糖而不是普通食糖来调整血糖
胰岛素制剂的种类和特点
7/24
11.应用非磺脲类胰岛素促泌剂应注意: ①与二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂适用有协同作用，但易出
现低血糖
②磺脲类效果不佳者不推荐选取
继发性痛风: 无家族史，多继发恶性肿瘤、白血病等所致核酸大量分解或肾功效减退而造成尿酸排泄降低；

胰岛素种类多，三张表格全掌握

胰岛素种类多，三张表格全掌握胰岛素种类多，三张表格全掌握来⾃糖尿病⽹ 00:00 06:58胰岛素是临床最常⽤降糖药物之⼀，在1型糖尿病和部分2型糖尿病治疗中发挥着不可替代的作⽤。

⽬前市⾯上胰岛素的⽣产⼚家不同，同⼀⼚家⼜有不同系列的产品，商品名、通⽤名，各不相同，命名也⽐较复杂，让⼈看得眼花缭乱，⾮专科医⽣常常会把它们混淆，糖尿病患者更难分清其中的区别，以⾄于常常有需要注射胰岛素的糖友，出现购买和使⽤错误，甚⾄因此⽽影响⾎糖的控制，笔者参考⽂献，介绍将临床常⽤的胰岛素品种及其区别、应⽤及作⽤特点，以飨读者。

市售胰岛素虽然种类繁多，但按作⽤时间长短分类不外乎速效、短效、中效、长效及预混⼏个常⽤品种，下⾯就以此为主轴给与介绍，⾸先让我们了解⼀下⽬前胰岛素的来源。

胰岛素⽬前有三个来源：动物胰岛素、重组⼈胰岛素及胰岛素类似物。

动物胰岛素：是从猪、⽜等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，⽬前临床常⽤的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。

因为动物胰岛素的⽣物结构与⼈胰岛素存在⼀定的差别，因此注射后可能产⽣免疫反应，不但使得胰岛素的降糖功效下降，还会出现⽪肤过敏等。

⽬前较少作为常规降糖药物⽪下使⽤，多于静脉使⽤短期降糖。

重组⼈胰岛素：是利⽤重组⽣物技术合成的胰岛素，其结构与⼈胰岛素成分完全相同，注射后全⾝免疫反应，局部过敏反应等的发⽣率均较动物胰岛素显著减少。

降糖效果提⾼，是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素种类。

胰岛素类似物：是利⽤基因⼯程⽣产的胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，发使其挥作⽤更快，更符合⽣理需要。

也是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素。

1. 短效及超短效（速效）胰岛素包括普通正规胰岛素、⼈胰岛素及速效胰岛素类似物，品种如下表：此类胰岛素具有发挥作⽤快，作⽤时间短的特点，⽪下注射主要⽤于控制餐后⾎糖，静脉注射应⽤于糖尿病的急性并发症，此外还可以⽤于胰岛素泵持续⽪下输注。

（1）在多次胰岛素注射强化治疗⽅案，单独使⽤⽤于控制餐后⾎糖，速效胰岛素餐前5min，⽪下注射，短效胰岛素餐前30分钟⽪下注射，⼀天三次。

胰岛素分类简介速效胰岛素和长效胰岛素的区别与用途

胰岛素分类简介速效胰岛素和长效胰岛素的区别与用途胰岛素分类简介：速效胰岛素和长效胰岛素的区别与用途胰岛素是一种重要的激素，由胰岛内β细胞分泌，具有降低血糖、促进葡萄糖利用和储存的功能。

根据作用时间的不同，胰岛素可以分为不同分类，主要包括速效胰岛素和长效胰岛素。

本文将介绍这两种胰岛素的区别与用途。

一、速效胰岛素速效胰岛素也称为快速作用型胰岛素，其特点是起效快、作用时间短，一般需要在进食前注射，并能迅速降低血糖水平。

速效胰岛素通常有以下几种类型：1. 快速作用型胰岛素（R型胰岛素）：该类胰岛素在注射后起效较快，通常需要在进食前15-30分钟注射。

其主要作用是迅速降低血糖水平，在进食后防止血糖急剧升高。

这种胰岛素的持续时间较短，一般在注射后作用时间为4-6小时。

2. 超快速作用型胰岛素（I型胰岛素）：超快速作用型胰岛素是速效胰岛素的一种改进型，其主要特点是起效更快，通常需要在进食前5-10分钟注射。

由于作用速度更快，它可以更好地模拟胰岛素在正常人体内的分泌模式。

这种胰岛素的持续时间比快速作用型胰岛素更短，一般为3-4小时。

速效胰岛素的主要用途是降低血糖水平，特别是在进食前或者进食时使用，帮助控制血糖在正常范围内。

对于糖尿病患者来说，速效胰岛素是一种非常有效的药物，可以帮助他们实现良好的血糖控制。

二、长效胰岛素长效胰岛素也称为缓释型胰岛素，其特点是起效缓慢、作用时间较长。

长效胰岛素主要有以下几种类型：1. 中效胰岛素（N型胰岛素）：中效胰岛素在注射后起效较慢，作用时间较长，一般需要在午餐和晚餐前注射。

这种胰岛素的作用持续时间为8-12小时，可以提供较为稳定的胰岛素水平。

2. 长效胰岛素（G型胰岛素）：长效胰岛素是一种起效更慢、作用时间更长的胰岛素。

它通常需要在晚餐后或者睡前注射，并可以提供稳定的胰岛素水平，甚至可以持续作用24小时。

这种胰岛素可以帮助患者控制夜间血糖水平，减少低血糖风险。

长效胰岛素的主要用途是提供胰岛素的基础分泌，维持较为稳定的胰岛素水平，有助于控制血糖长时间在正常范围内。

胰岛素制剂的种类特点及临床应用

15
业执
继师药
育教续
3、蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促合成，抑分解
注射胰岛素的重要性：
胰岛素是人体必不可少的物质，没有它血糖局高不下。人体内有多种升高血糖的激素，但只有胰岛素一种物质是能够降血糖的。当人体不能正常地分泌和利用胰岛素时，一定要通过注射外援性胰岛素控制血糖。
业执
继师药
育胰岛素制剂的种类、特点教续继师及临床应用药业执
杨丽北京大学第三医院
内容提要
1 2
糖尿病概述
业执
3
继师药
胰岛素类似物总结
4
胰岛素制剂的发展
育教续
2
糖尿病概述
胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖为特征的一种代谢紊乱性疾病。
业执
继师药
临床表现：三多一少
育教续
育教续
胰岛素前体编码DNA片断
胞吐作用
大量发酵
蛋白回收和提纯溶解杂质人胰岛素
分离柱
有质量保证 ® 的诺和灵
层析法提纯
19
胰岛素是如何分类的？
业执
继师药
育教续
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 20
业执
继师药
育教续
21
常用胰岛素制剂和作用特点
继师药
加一次速效胰岛素类似物
育教续
•若午餐前血糖高，则在早餐加 •若晚餐前血糖高，则在午餐加 •若睡觉前血糖高，则在晚餐加
增加剂量仍不能控制，则再加一次餐时胰岛素注射，还可递加第三次餐时胰岛素注射
Diabetologia 2008;51:8–11

胰岛素的分类

胰岛素的分类（按时间）短效胰岛素：最常用，无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。

中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。

预混胰岛素：将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

超短效胰岛素类似物：皮下注射后15分钟即起效；30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；药效维持时间在3小时左右(2～4小时)。

超长效胰岛素类似物：特点是药物吸收稳定，无明显的峰值出现，能较好地模拟生理基础胰岛素的分泌，药效持久，每日注射一次，作用可维持24小时，可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间相对固定即可)。

短效胰岛素又称普通胰岛素（RI）、可溶性胰岛素。

起效快，持续时间短，剂量易调整。

●注射途径：可皮下注射也可肌肉注射、静脉注射。

●给药时间及药物作用时间皮下注射：餐前半小时给药。

注射后30分钟起效，2～4小时作用最强，可持续作用6～8小时。

静脉注射：按病情需要给药。

注射后立即起效，15～30分钟作用最强，可持续2小时。

●常用规格：有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。

●临床常用制剂普通（短效）胰岛素(RI),来源于猪胰腺，国产品名有中性胰岛素（中性）（徐州万邦制药厂）、普通胰岛素（酸性）（上海生化制药厂）。

短效人胰岛素，国产品名有甘舒霖Ｒ（吉林通化），进口的品牌有诺和灵Ｒ（丹麦诺和诺德公司）、优泌林R（美国礼来公司）。

中效胰岛素又称低（鱼）精蛋白锌胰岛素注射液（NPH），为白色混悬液，起效较慢，作用时间较长。

●注射途径：只能皮下或肌内注射，不能静脉注射。

各种胰岛素的优缺点及使用方法

各种胰岛素的优缺点及使用方法一、按胰岛素的来源分类1.动物胰岛素:是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到。

动物胰岛素与人体自身生产的胰岛素在结构上有一定程度的差别,如牛胰岛素分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,猪胰岛素分子中有一个氨基酸与人胰岛素不同,目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

当动物胰岛素注射到人体内,人体会对它们产生免疫反应,产生抗原-抗体复合物,引起胰岛素作用下降。

而这些抗原-抗体复合物的结合又是可逆的,会不定期、不定量的结合或解离,这样就会造成血中胰岛素的水平时高时低,进而造成高血糖、低血糖的反复发生。

少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热,全身发痒,甚至血压下降、休克等。

动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜,患者在经济上容易接受。

2.生物合成人胰岛素:利用生物工程技术,经非病原体的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵,除去杂质赢得高纯度的人胰岛素,其氨基酸排序顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

例如丹麦诺和诺德公司的诺和灵系列产品和美国礼来公司的优泌林系列产品,目前也存有国产的人胰岛素产品。

与动物胰岛素较之,人胰岛素口服后稀释稍慢,促进作用时间略长,主要的优点就是免疫原性显出着上升,体内通常不产生针对胰岛素的抗体,生物活性有所提高。

特别适用于于因发生抗炎胰岛素抗体以致对胰岛素敏感性明显降低的患者,以及胰岛素过敏及脂肪下降的糖尿病患者。

但价格相对较贵。

二、按胰岛素纯度分类1.结晶胰岛素:早期的药用胰岛素就是用牛或猪的胰脏制取,经低温冷藏后,用酒精抽取的,杂质,胰岛素含量约为70%。

后来使用多次结晶方法去精制,提升了纯度,这就是上世纪40年代已经开始广泛使用的“重结晶胰岛素”,又称正规胰岛素,至今我国及部分发展中国家仍在生产这种产品。

但这种普通胰岛素仍含有较多的蛋白水解酶、胰岛素原等杂质。

蛋白水解酶具有免疫原性,并能降低胰岛素的稳定性。

胰岛素原是胰岛素的前体,人体注射后会产生免疫反应,长期使用会产生抗胰岛素的抗体。

胰岛素比较

胰岛素品类比较一、常用胰岛素及其作用特点二、胰岛素比较《中国糖尿病防治指南（2007版）》关于胰岛素使用的相关内容摘录：一、关于胰岛素的起始治疗：1、1型糖尿病在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗；2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。

一般经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1C仍大于7%时，就应该启动胰岛素治疗。

口服降糖要可以保留。

当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂；3、对新诊断的并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物；4、在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者，出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

二、胰岛素起始治疗中基础胰岛素的使用：1、基础胰岛素包括中效和长效胰岛素。

一般情况下，基础胰岛素是口服药物失效时实施口服药和胰岛素联合治疗的首选用药；2、使用方法：继续使用口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。

起始剂量约为0.2单位/公斤体重。

根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-4天调整一次，根据血糖的水平每次调整1-4个单位直至空腹血糖达标；3、如果白天血糖不达标，可改为每天多次注射。

三、预混胰岛素的使用：1、在饮食、运动和口服降糖药物治疗的基础上，HbA1C较高的2型糖尿病患者，可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始治疗，但胰岛素促分泌剂应停用；2、1型糖尿病在蜜月期，可以短期使用预混胰岛素；3、使用方法：起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6U/KG/天，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。

根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标。

四、多次胰岛素注射治疗：1、在基础胰岛素和口服药联合治疗后餐后血糖控制欠佳者或者需要进餐时间灵活的患者应该进行每日多次胰岛素注射（餐时+基础胰岛素）；2、在预混治疗基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者，需进行多次胰岛素注射；3、使用方法：根据空腹血糖和三餐前后血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3-5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量未1-4单位，直到血糖达标。

胰岛素的分类及临床应用

胰岛素的分类及临床应用胰岛素的分类及临床应用1. 胰岛素简介胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的多肽激素，主要功能是调节血糖水平。

它通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度，并调节脂肪和蛋白质的代谢。

胰岛素在临床上被广泛应用于治疗糖尿病等糖代谢紊乱疾病。

2. 胰岛素的分类2.1 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素也被称为胰岛素规让胺，它的作用迅速而短暂。

它在用餐前给予，可以迅速降低血糖峰值，模拟正常饮食后胰岛素的释放。

2.2 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素是一种胰岛素结晶。

它在皮下注射后迅速吸收，作用持续时间较长，通常用于模拟膳食之间的胰岛素分泌。

2.3 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素也被称为胰岛素酰化物。

它通过结合蛋白质，形成可溶性复合物，延缓胰岛素的吸收和降解，延长作用时间，使基础胰岛素需求量减少。

2.4 类胰岛素增强药物类胰岛素增强药物是一类药物，可以增强胰岛素的作用，提高胰岛素的敏感性。

它们通常用于2型糖尿病患者，与胰岛素治疗联合使用。

3. 胰岛素的临床应用3.1 1型糖尿病治疗1型糖尿病是由于胰岛β细胞功能丧失引起的胰岛素缺乏症。

对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是必需的。

根据个体情况选择不同类型的胰岛素方案。

3.2 2型糖尿病治疗2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或组织胰岛素抵抗引起的。

对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗常常作为口服药物治疗的补充，用于控制血糖。

3.3 妊娠期糖尿病治疗妊娠期糖尿病是妊娠期高血糖的一种类型。

针对妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是安全有效的方法，可以控制血糖，保护胎儿和母亲的健康。

3.4 临时需求胰岛素治疗临时需求胰岛素治疗适用于某些疾病或情况下，需要暂时控制血糖或模拟正常胰岛素分泌。

例如，胰岛移植手术后的短期胰岛素治疗等。

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法律名词及注释：1. 胰岛素规让胺：一种快速作用型胰岛素，用于模拟正常饮食后胰岛素的释放。

作用迅速短暂。

2. 胰岛素结晶：一种中速作用型胰岛素，通过结晶形式延长胰岛素的作用时间。

注射用胰岛素

注射用胰岛素胰岛素由胰岛β细胞分泌，是体内唯一可以降低血糖的激素。

胰岛素有许多剂型，按生产来源分动物胰岛素，半合成胰岛素和DNA 重组生物合成胰岛素。

在临床上，根据各种胰岛素作用时间特点，将品种繁多的胰岛素制剂分为六类。

一、速效胰岛素有赖脯胰岛素、门冬胰岛素。

赖脯胰岛素其特点是注射后能快效分解，皮下吸收迅速，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。

门冬胰岛素与胰岛素的亲和力与人胰岛素相似，其峰值出现时间与血糖高峰一致，克服了人胰岛素餐前30分钟给药的不便，可迅速解离为单体，皮下注射10-20分钟起效，45分钟达高峰，持续4-6小时，能够更好控制餐后血糖。

二、短效胰岛素 1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。

a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。

2、DNA重组生物合成胰岛素：如重组胰岛素、常规优必淋、诺和灵R、优必淋R等。

三、中效胰岛素有中性蛋白胰岛素、低精蛋白胰岛素、诺和灵N、优必淋N。

中效胰岛素为结晶体，注射前需速溶，吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。

四、长效胰岛素如精蛋白锌胰岛素、中性精蛋白胰岛素，长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小时。

若与普通胰岛素合用则普通胰岛素必须多于长效胰岛素，方可显出普通胰岛素的作用，注射时先抽普通胰岛素，后抽长效胰岛素，反之则变质。

五、预混胰岛素为双时相胰岛素，是将短效与长效胰岛素混合注射，使注射的胰岛素不仅有效短，而且同时也具有中长效的作用。

主要有诺和灵30R、优必淋70/30R、诺和灵30R特充、诺和灵50R、优必淋50R。

胰岛素的种类介绍

胰岛素的种类介绍1、短效胰岛素即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。

2、中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。

进口的诺和灵N和优泌林N属此类。

目前国内制剂中没有此类。

3、长效胰岛素又叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。

上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。

现进口制剂中没有此类。

4、预混胰岛素是短、中效胰岛素的不同比例30/70/50/50,70/30预混胰岛素制剂。

选择70/30或50/70,30/50是根据患者在早餐和午餐后的血糖水平,决定一次早餐前皮下注射,根据患者晚餐后和第二天早晨的血糖水平决定晚餐前皮下注射剂量。

早用比晚用好早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。

也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。

有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1～3年。

联合比单用好联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。

有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。

又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。

长效比短效好轻型患者,血糖不甚高,而且餐后与空腹血糖之差在2～3毫摩尔/升左右者,可用长效来得时每日1次注射即可。

减少痛苦,患者依从性好。

1、胰岛素依赖性。

见于长期使用胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。