呼吸治疗最佳湿化讲义
合集下载
《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
高流量呼吸湿化治疗ppt课件
–平均容积50 ml –相当于解剖死腔的1/3
• 吸入氧浓度不确定 –24–32% (吸氧流量1–6 lpm) • 高流量可能引起患者不适 –导致鼻腔粘膜干燥 • 氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
13
呼吸支持
多少流量是合适的？
30L/min的峰流速是机体 呼吸最基本的需求
14
高流量呼吸湿化治疗
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
11
传统治疗氧浓度的计算
呼吸减慢， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 500ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加4%。
8
传统治疗氧浓度的计算
VT减少， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 250ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
呼吸频率
吸气时间 呼气时间
• 吸入氧浓度不确定 –24–32% (吸氧流量1–6 lpm) • 高流量可能引起患者不适 –导致鼻腔粘膜干燥 • 氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
13
呼吸支持
多少流量是合适的？
30L/min的峰流速是机体 呼吸最基本的需求
14
高流量呼吸湿化治疗
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
11
传统治疗氧浓度的计算
呼吸减慢， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 500ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加4%。
8
传统治疗氧浓度的计算
VT减少， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 250ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
呼吸频率
吸气时间 呼气时间
气道湿化ppt课件
21
提示问题
• 由于呼吸机管道内外温差，在管 路上形成冷凝水, 被视为高污染物。 因此，呼吸管路的位置应低于气 管导管，冷凝水集水瓶应处于整 个管路的最低位，以避免冷凝水 误吸入呼吸道，导致人工气道相 关性肺炎的发生。
• 随着 HH与含有单或双加热丝环路 的联合使用 ，使得 HH的环路冷凝 物的产生也减少。
病人回路中取下
26
五、人工气道常用湿化方法
间断湿化法
雾化吸入：是利用气流或超 声波为动力，将湿化液撞击 成微细颗粒悬浮于气流中进 入呼吸道。
27
雾化吸入湿化
• 从雾化的温度分有加温雾化和非加温雾 化。
• 多数作者认为持续雾化会因为长时间雾 化剂进入终末气道可导致肺不张 ,血氧 分压下降,从而主张用小雾量、短时间、 间歇雾化法。
气道湿化推荐指南
1
主要内容
人体呼吸道正常功能 气道湿化的必要性 气道湿化的相关问题 气道湿化的风险/并发症 2012 AARC湿化推荐指南
2
一、人体呼吸道正常功能
正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛 滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜 可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度（RH Reletive humidity）可达80%～90%；气体达到 隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达 95%以上；至肺饱时气体温度可达37 ℃，相对 湿度可达100%。
20
加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化 • 应用HH将水加温后产生
蒸汽，混进吸入气中， 达到加温、加湿的作用。 此方法可使气道内的气 体温度达到 37 ℃,相对湿 度100%,以维持气道黏膜 完整,纤毛正常运动及气 道分泌物的排出 ,以及降 低 VAP的发生率。 • 带呼吸机病人与不带呼 吸机病人都可使用，电 热恒温湿化法已是现今 最受推崇的一种湿化方 法。
提示问题
• 由于呼吸机管道内外温差，在管 路上形成冷凝水, 被视为高污染物。 因此，呼吸管路的位置应低于气 管导管，冷凝水集水瓶应处于整 个管路的最低位，以避免冷凝水 误吸入呼吸道，导致人工气道相 关性肺炎的发生。
• 随着 HH与含有单或双加热丝环路 的联合使用 ，使得 HH的环路冷凝 物的产生也减少。
病人回路中取下
26
五、人工气道常用湿化方法
间断湿化法
雾化吸入：是利用气流或超 声波为动力，将湿化液撞击 成微细颗粒悬浮于气流中进 入呼吸道。
27
雾化吸入湿化
• 从雾化的温度分有加温雾化和非加温雾 化。
• 多数作者认为持续雾化会因为长时间雾 化剂进入终末气道可导致肺不张 ,血氧 分压下降,从而主张用小雾量、短时间、 间歇雾化法。
气道湿化推荐指南
1
主要内容
人体呼吸道正常功能 气道湿化的必要性 气道湿化的相关问题 气道湿化的风险/并发症 2012 AARC湿化推荐指南
2
一、人体呼吸道正常功能
正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛 滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜 可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度（RH Reletive humidity）可达80%～90%；气体达到 隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达 95%以上；至肺饱时气体温度可达37 ℃，相对 湿度可达100%。
20
加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化 • 应用HH将水加温后产生
蒸汽，混进吸入气中， 达到加温、加湿的作用。 此方法可使气道内的气 体温度达到 37 ℃,相对湿 度100%,以维持气道黏膜 完整,纤毛正常运动及气 道分泌物的排出 ,以及降 低 VAP的发生率。 • 带呼吸机病人与不带呼 吸机病人都可使用，电 热恒温湿化法已是现今 最受推崇的一种湿化方 法。
高流量呼吸湿化治疗PPT
减少呼吸肌做功
高流量氧疗能够减少患者呼吸肌的做 功，减轻呼吸肌疲劳，有助于改善呼 吸功能。
03
高流量呼吸湿化治疗的应用
适应症
急性低氧性呼吸衰竭
高流量呼吸湿化治疗能够提供高浓度的氧气，改 善低氧血症，适用于急性低氧性呼吸衰竭的患者 。
支气管扩张症
支气管扩张症患者可能会出现痰液粘稠、排痰困 难的情况，高流量呼吸湿化治疗能够稀释痰液， 促进排痰。
要求不高。
缺点
费用较高
高流量呼吸湿化治疗需要使用专 门的湿化器和呼吸管路，因此相
对于常规治疗，其费用较高。
对患者情况有要求
高流量呼吸湿化治疗适用于具有一 定自主呼吸能力的患者，对于严重 呼吸衰竭、需要较高呼吸支持的患 者可能不太适用。
需要定期维护
为了确保治疗效果和设备安全，高 流量呼吸湿化治疗需要定期进行清 洁、消毒和维护。
安全性高
高流量呼吸湿化治疗在临床应用中表现出较高的安全性，未发现明显 的不良反应和并发症。
适用范围广
高流量呼吸湿化治疗适用于多种呼吸系统疾病的治疗，尤其适用于需 要机械通气的患者。
操作简便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高流量呼吸湿化治疗操作简便，易于掌握，可在床边进行，方便临床 应用。
05
高流量呼吸湿化治疗的优缺点
优点
高效加湿
促进痰液排出
湿化治疗能够使痰液稀释，易 于排出，有助于保持呼吸道通 畅。
减轻呼吸道刺激
通过湿化治疗，可以减少呼吸 道黏膜受到的刺激，缓解咳嗽 、咳痰等症状。
高流量氧疗原理
提供高流量气体
维持呼吸道压力稳定
高流量氧疗通过提供高流量的气体， 能够迅速提高患者血氧饱和度，改善 缺氧状态。
高流量氧疗能够维持呼吸道压力的稳 定，避免呼吸道塌陷或痉挛，保持呼 吸道通畅。
高流量呼吸湿化治疗ppt课件
15
高流量呼吸治疗仪是什么？
高流量呼吸治疗仪是集湿化/涡轮风机系统于一体的仪器，可提供接 近人体需要的温暖湿化的满足患者流量需求的空气或者孔氧混合气体。 用于有创或者无创患者
16
高流量呼吸治疗的工作机制
降低死腔通气
清除上呼吸道的呼出气体，减少高CO2及低O2的重复吸入
输送低水平的呼气末正压
可能的适应症
无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困 难 镰状细胞危象
4
给氧的方法
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩： 简单面罩 贮袋面罩： 部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗 有创伤性 鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP ／PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合 (IVOX)
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
11
高流量呼吸治疗仪是什么？
高流量呼吸治疗仪是集湿化/涡轮风机系统于一体的仪器，可提供接 近人体需要的温暖湿化的满足患者流量需求的空气或者孔氧混合气体。 用于有创或者无创患者
16
高流量呼吸治疗的工作机制
降低死腔通气
清除上呼吸道的呼出气体，减少高CO2及低O2的重复吸入
输送低水平的呼气末正压
可能的适应症
无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困 难 镰状细胞危象
4
给氧的方法
无创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩： 简单面罩 贮袋面罩： 部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗 有创伤性 鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP ／PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合 (IVOX)
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
11
呼吸治疗最佳湿化 ppt课件
PPT课件
19
经鼻高流量氧疗
通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘 迫的低血氧患者提供舒适、有效的输氧。
PPT课件
20
NHF 在全方位呼吸治疗 方案中用于哪个阶段？
PPT课件
21
最佳湿度
呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳 湿度的空氧混合气体。
最佳湿度为 37 C，44 mg/L 这种调节使经鼻高流量氧疗成为可能
究竟是什么把患者压的喘
不过气来呢
PPT课件
3
病例介绍
辅助检查
心脏彩超：右房室增大， 二尖瓣、三尖瓣关闭不全； 左室舒张功能减低；双侧胸腔积液；
CT:右下肺肺栓塞，肺气肿，双肺肺大泡。 256CT:肺动脉栓塞 彩超：双侧下肢动脉内膜增厚并多发小板块
形成。 PT（危急值）16/9:31.1
20/9：39.4
25/9:34
PPT课件
4
PPT课件
5
自从用了高流量湿化治疗仪器
目前患者神志清，精神好转， 饮食及夜入眠可，偶有便 秘，胸廓呈桶状，活动后 轻微喘息。目前减轻患者 疾苦，满意度大大提高。
PPT课件
6
高流量湿化治疗仪
定义：通过无需密封的鼻 塞导管，直接经鼻输入经 过加温湿化的、高于患者 吸气峰流速的、氧浓度精 确可控的混合呼吸气体， 是一种舒适、有效、无创 的呼吸治疗方法。
肺栓塞、呼吸衰竭的疑难病例讨论
呼吸与危重症医学科 宋娜
2017.09
PPT课件
1
病例介绍
床号：27床 姓名：倪凤堂 性别：男 年龄：76岁 入院主诉：间断咳嗽、咳痰2年余，再发加重
半活动后喘息1天。 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
(优质医学)呼吸治疗最佳湿化
呼吸干预 气管切开
呼吸干预 无创通气
• 呼吸窘迫 • 呼吸困难 • 张口呼吸
• 干冷气体 • 高流量 • 气道湿化调节功能障碍
粘液纤毛转运系统
气道防护机制
生理状态的粘液纤毛转运系统 (电镜下)
37℃,4420
, 1992
缺乏湿度
增加感染危险 加重呼吸负担 小气道闭合 细胞损伤
缺乏湿度和功能障碍
有创模式
15° C
+ 3°C
• 37°C, 44
- 3°C
37°C, 44mg/L
40°C 44mg/L
无创通气湿化
基本湿度可以尽可能让治疗成功
湿化的应用无创通气
• 防止气道干燥1 • 防止支气管痉挛2 • 尽量维持鼻气道完整性和减少鼻部症状3 • 清理滞留分泌物4 • 改善 025 • 增加痰液清理6 • 对口干症的患者缓解症状7 • 增加舒适度和病人依从性8 •
33 ° C
30, 85%
呼气 - 湿，热回收
25% 的热量和水分在呼气时回 收 1,2 大部分是在鼻咽和口咽回收
1.
, 1996. 2. , 1993
气体调节
湿，热回收
水分 热量 水分
水分 热量
水分
呼吸干预 干冷医用气体
呼吸干预 气管插管
• 绕过上气道和肺部的防御机制 • 输送相对湿度较低的气体至下气道
高流量氧气治疗的温湿化 ™
流量多少？
峰值流速，吸气最大风速
正常流速
室内空气
？ 处方氧浓度
212 低温/湿度
15+
空氧混合 最佳湿化
1002 4
↓
↑
↓
↓
↑
储氧面罩 吸氧面罩 鼻塞/鼻导管
气道湿化方法PPT讲稿
2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
2020/7/7
•2 湿化方式的选择
2020/7/7
• A 套管外口的敷料湿化 • 常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按
时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
2020/7/7
• C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
• 庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度
保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
• 李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度
2020/7/7
• E 雾化式湿化法
•①超声雾化吸人法源自2020/7/7A 湿化液的种类
生理盐水 1
无菌注射用水 0.45%氯化钠注射液 碳酸氢钠溶液
联合用药
2020/7/7
• 1> 生理盐水
生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分 的蒸发,氯化钠的浓度会逐渐增高,在气道内 形成高渗环境!导致痰液脱水,黏稠,不易咳出! 甚至形成痰痂,痰栓,增加肺部感染率.国外也 有研究证明了生理盐水不能和分泌物混合, 滴入生理盐水 对稀释或溶解分泌物是无效 的.临床上应慎用.
支气管局部产生适应性和耐受力,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样,干燥的痰液 得到充分湿化,有利于痰液排出。
• 多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化
法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
2020/7/7
•2 湿化方式的选择
2020/7/7
• A 套管外口的敷料湿化 • 常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按
时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
2020/7/7
• C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
• 庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度
保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
• 李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度
2020/7/7
• E 雾化式湿化法
•①超声雾化吸人法源自2020/7/7A 湿化液的种类
生理盐水 1
无菌注射用水 0.45%氯化钠注射液 碳酸氢钠溶液
联合用药
2020/7/7
• 1> 生理盐水
生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分 的蒸发,氯化钠的浓度会逐渐增高,在气道内 形成高渗环境!导致痰液脱水,黏稠,不易咳出! 甚至形成痰痂,痰栓,增加肺部感染率.国外也 有研究证明了生理盐水不能和分泌物混合, 滴入生理盐水 对稀释或溶解分泌物是无效 的.临床上应慎用.
支气管局部产生适应性和耐受力,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样,干燥的痰液 得到充分湿化,有利于痰液排出。
• 多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化
法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
医学高流量呼吸湿化治疗培训课件
高流量呼吸治疗仪是什么？
?高流量呼吸治疗仪是集湿化/涡轮风机系统于一体的仪器，可提供接 近人体需要的温暖湿化的满足患者流量需求的空气或者孔氧混合气体。 ?用于有创或者无创患者
高流量呼吸治疗的工作机制
? 降低死腔通气
清除上呼吸道的呼出气体，减少高CO2及低O2的重复吸入
? 输送低水平的呼气末正压
? 呼吸合流量依赖的气道压力，促使深而慢的呼吸，增加肺泡通气。 ? 压力水平与患者的气体流量及是否张口有密切关系
高流量氧疗在气管插管预氧充是安全的，甚至使用球囊氧预充出现窒 息低氧患者。
高流量氧疗在临床中的应用
高流量呼吸治疗的工作机制
?最佳湿度确保舒适的输送 高流量氧气，而使得黏液纤 毛清理功能处于最佳状态 ?同时患者可进食、饮水、 沟通交谈及正常睡眠
哪些患者可以受益？
疾 经鼻
病 严 重
低流 量氧
程疗
度
高浓 度面 罩氧 疗
有创机 械通气
NIV
NIV
高浓 度面 罩氧 疗
经鼻 低流
量氧 疗
HFNC
HFNC
X20%=170ml 吸入氧浓度FiO2=(170)ml/250ml=68%
传统治疗氧浓度的计算
? VT增加， FiO2降低
参数
参考值
潮气量
750ml
呼吸频率
20次/分
吸气时间
1S
呼气时间
2S
口鼻咽解剖死腔 50ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s） I:E=1:2 吸气潮气量增加1/2， 则吸入氧气量=50+100+（750-150）
高流量呼吸湿化治疗
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
气道湿化——PPT课件
16
2021
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
17
2021
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
系等渗液体 对气道刺激较小 主要用于维持气道粘膜一纤毛正常功能 失水后发生浓缩，对气道的刺激性增强 有人认为，不仅不能稀释痰液，而且还会造
成细支气管阻塞和感染
28
2021
0.45%氯化钠溶液
再浓缩后浓度接近生理盐水 对气道的刺激性比生理盐水小 3%-5%氯化钠溶液 系高渗液体 对气道的刺激性较大
可从粘膜细胞内吸收水份，从而稀释痰液， 并使之易于咳出
主要用于排痰
29
2021
含有药物的湿化液
糜蛋白酶、庆大霉素混合液：糜蛋白是一种蛋白分解酶类药物， 可以化痰，但性质不稳定，需要现用现配：庆大霉素有抗菌作 用，但对脑和肾均有毒性作用，不宜长期使用。
1.2·5%或2%的碳酸氢钠溶液：1.2·5%碳酸氢钠溶液作为湿化液， 其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效 果也明显优于生理盐水。
——中华医学会重症医学会（2006 年）机械通气临床应用指南
8
2021
湿化装置和方法
气泡式湿化器 主动加温化器 被动加热湿化器-人工鼻 雾化加湿 简便湿化法
9
2021
气泡式湿化器
最常应用的湿化装置。 湿化器的水下导管通过筛孔，多孔金属或泡
沫塑料，形成细小气泡，增大氧气与水接触 的面积，达到湿化目的。 气泡式湿化器氧流量为1～5L/min,在室温下湿 度可达30%～50%，其湿化性能随气流量增 加而下降。
气道湿化方法PPT课件
26.06.2020
.
6
2> 无菌注射用水
主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿 液体.为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用 量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用.
26.06.2020
.
7
3> 0.45%氯化钠溶液
用0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水各一 半配成"0.45%氯化钠溶液.研究明:0.45%氯 化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在 呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持 了呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂或痰 栓.对气道及肺组织的损害最小,值得在临床 上推广. 现临床上也常用.
生素不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆性损害,
而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤. 现
临床上已不用庆大霉素作为湿化液.
26.06.2020
.
10
翟云中等应用沐舒坦+生理盐水进行雾化吸 入,能有效稀释痰液,尤其是深部的痰液,提高 吸痰的有效性.
郑苏琴观察应用生理盐水+沐舒坦+普米克 令舒进行雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,
憋,SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进
入气道后分布不均.
但用于吸痰前湿化可刺激气道引发咳嗽反射,使深部痰
液易于咳出(湘雅二医院常用）
26.06.2020
.
18
C 输液器持续给药湿化法
据报道,持续缓慢均匀地滴入药液,可使气管、 支气管局部产生适应性和耐受力,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样,干燥的痰液 得到充分湿化,有利于痰液排出。
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
《气道湿化方法》课件
蒸发式气道湿化方法
通过将水蒸发变成水蒸气，增加气道内 的湿度。常用于气道干燥不严重的患者。
气体加湿法
通过向进风口喷水或向氧气机加湿器中 加水，使气体的湿度得到增加，从而增 加气道内的湿度。常用于IC U等需要高 流量氧疗的患者。
气道湿化的器械选择
气压泵
适用于需要高流量氧疗或根据气 流速度需要调节气道湿化量的患 者。
2. Sánchez-Muñoz G, López-Herce J, CarrilloAlcaraz A, et al. Use of a new high flow portable heated humidifier to prevent tracheobronchitis associated with mechanical ventilation in critically ill children. Intensive Care Med 2005;31:S308.
雾化器
适用于需要较高湿化量的患者， 常用于对婴幼儿等小儿进行气道 湿化。
蒸汽发生器、加热型加湿器
适用于需要高流量氧疗或有特殊 需要的患者，如哮喘、支气管扩 张等。
使用方法与注意事项
使用时机
气道湿化的使用时机包括氧疗 时、机械通气期间、咳痰时间、 清洁分需要根据患者实际 情况调节气道湿化量和时间。 超声雾化每次约为20分钟，其 他气道湿化方法使用时间应当 根据实际需要调节。
注意事项和常见问题 解答
在使用过程中注意清洁器械、 保持湿化水的干净卫生等。同 时，防止过多气道湿化带来的 不适，如咳嗽、烦躁等。常见 问题包括如何选择器械、哪些 患者适合使用气道湿化等。
结论
优缺点分析
气道湿化对于维持和改善呼吸系统的湿度状态具有非常重要的作用，但也存在一些使用限制 和器械选型问题。
呼吸病培训班课件：MICU患者的呼吸护理—气道湿化
无人工气道患者是否需要气道湿化？
文丘里面罩
储氧面罩
无人工气道患者的气道湿化?
无人工气道患者的湿化
文丘里装置
普通面罩湿化吸氧
高 流 量 湿 化 气 体
储氧面罩湿化吸氧
高流量氧疗装置：呼吸湿化治疗仪
经鼻高流量吸氧（HFNC）
HFNC的优势 • 减少生理死腔 • 气道内正压、肺泡复张 • 降低呼吸功耗 • 氧浓度精确 • 改善纤毛粘液系统 • 降低鼻咽部阻力
仅需三个按钮 开/关(on/off) 模式(mode) 消音(mute)
温度显示和湿度报警
+ 3°C
伺服控制器 加热湿化器
37°C, 44mg/L 40°C, 44mg/L
湿化罐入口处温度
吸入气体温度
湿度
加热盘工作效率
室内环境温度
过高：> 28-30 ℃
提高气体温度 会增加其水蒸 气的容量
降低气体温度 减少其水蒸气 的容量
3
湿化的生理学
上呼吸道：鼻与咽喉
上呼吸道主要功能
-清洁过滤 -加温加湿
22°C
室内空气 10mg/L, 相对湿
度50%
● ●
吸气阶段- 气体的调节
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
Minerva Anestesiol 2012;78:836-41
注意事项1：温度传感器的位置
注意事项2：Y形接头与温度探头的连接
√
×
注意事项3:呼吸管路与雾化器的连接
呼吸机呼吸回路的摆放
总结：
气道湿化是气道管理的核心
湿化必须先温化,温化必须有监测，有监测必须 有反馈，无限接近最终目标
呼吸治疗最佳湿化 ppt课件
PPT课件
18
高流量系统则能完全满足所有吸入气量的需要。
高流量系统有以下优点：
①只要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓 度，并不受患者通气量的变化；
②能控制吸入气体的温度和湿度；
③可监测吸入氧浓度,但需注意高流量供氧系统必 须满足患者吸气高峰流速，一般至少应为每分通气量 的4倍，才能保证吸氧浓度恒定。
本次课重点
PPT课件
7
湿度
PPT课件
8
PPT课件
9
PPT课件
10
温度和流量
PPT课件
11
正常气道
吸气时，气体被加温 加湿至核心体温饱和 湿度状态---37℃，
44mg/L
95%加温 加湿在鼻 咽、口咽 及气管完 成
粘液纤毛转运系统是 一个高度平衡的系统， 极度受到湿度水平的 影响
PPT课件
急性低氧血症
有创检测
ARDS
COPD
COPD 慢性肺心病
肺部感染 拒绝插管 肺纤维化
PPT课件
25
日常护理
各种报警设置，自身消毒 避免蒸馏水烧干 管道的护理 流量的调节 硅胶鼻塞的选择
PPT课件
26
PPT课件
27
日常护理
口腔 护理
饮食慢 防误吸
活动 不要 牵拉 鼻导管
PPT课件
28
患者的护理
PPT课件
19
经鼻高流量氧疗
通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘 迫的低血氧患者提供舒适、有效的输氧。
PPT课件
20
NHF 在全方位呼吸治疗 方案中用于哪个阶段？
PPT课件
21
最佳湿度
呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳 湿度的空氧混合气体。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
供湿度水平在33mg/L至44mg/L，Y型件处气体温度在 34℃-41℃，相对湿度100%。
Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012 Ruben D Restrepo MD ; Resp Care May
Courtesy of Spinger Verlag , 1992
缺乏湿度
增加感染危险 加重呼吸负担 小气道闭合 细胞损伤
缺乏湿度和功能障碍
热量和水分丧失 粘液变厚变稠 / 延缓纤毛清理功能 清理功能停止 纤毛摆动停止 细胞损伤 顺应性和功能残气量降低，肺萎缩
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Humidification of Inspired Gas is particularly important in asthmatic patients to prevent thickening of secretions and drying of airway mucosa, a stimulus for bronchospasm in itself.
Ritchie et. al., 2006; Groves et. al., 2007; Parke et. al., 2008
使粘液纤毛清理功能处于最佳状态
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： • 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态 –保持痰液流动 –使痰液向上转运并排出气道 –降低呼吸系统感染的风险
NHF 在全方位呼吸治疗 方案中用于哪个阶段？
最佳湿度
呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳湿度的空氧混合气体 。 • • 最佳湿度为 37 C，44 mg/L 这种调节使经鼻高流量氧疗成为可能
Williams et. al., 1996; Ryan et. al., 2002; Lomholt, 1968; Dysart et. al., 2009
Lomholt, 1968; Dysart et. al., 2009
气道正压
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气， 而使得： • 在整个呼吸周期中保持气道正压 –吸气支持 –呼气支持 • 流量和压力成正比，气道压力也会随着 流量的增加而增加
显示流量和压力关系的回归模型图 一例在 35 L/min 的流量下使用面罩氧疗和 NHF 的压力波形比较
基本湿度可以尽可能让NIV治疗成功
湿化的应用---无创通气
• 防止气道干燥1
• 防止支气管痉挛2 • 尽量维持鼻气道完整性和减少鼻部症状3
• 清理滞留分泌物4
• 改善 Pa025 • 增加痰液清理6 • 对口干症的患者缓解症状7 • 增加舒适度和病人依从性8 •
Dodd,1998; Shupak, 1997; Richards, 1996; Edwards, 1999; Burioka, 1997; Conway, 1992; Hay 2004; Neill, 2003
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
• 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气
Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Groves et. al., 2007
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
• 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气
• 患者可继续： –进食 –饮水 –交谈/沟通 –睡眠
面罩模式
+ 3°C 34°C 31°C
31°C
临床摘要(02)
• • • • • • • • • 干燥 PaO2 PaCO2 72.8 16.8 49.0 9.4 湿化 87.2 27.2 p < 0.05 46.1 9.2 p < 0.05
Wilkinson, M. Eur Respir J 30, A2576 (2000).
经鼻高流量氧疗
通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘迫的低血氧患者提供舒适、 有效的输氧。
Williams et. al., 1996; Ryan et. al., 2002; Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Sim et. al., 2008; Ritchie et. al., 2006; Dysart et. al., 2009; Groves et. al., 2007; Parke et. al., 2008; Hasani et. al., 2008
呼吸干预 --- 气管插管
• 绕过上气道和肺部的防御机制 • 输送相对湿度较低的气体至下气道
呼吸干预 --- 气管切开
呼吸干预 --- 无创通气
• 呼吸窘迫
呼吸困难 张口呼吸
• NIV
干冷气体 高流量
• 气道湿化调节功能障碍
气道防护机制
粘液纤毛转运系统
生理状态的粘液纤毛转运系统 (电镜下)
37℃,44mgH20/L
Thorax 2003 58: 81-88
为什么呼吸治疗病人需要湿化?
• 最佳湿化，最佳气道防御和通气
最佳 湿化 气道防御 通气
最佳湿化
粘液纤毛转运系统
37℃，44mg/L， 100%相对湿度
有创通气湿化
呼吸气体湿化---AARC临床操作指南2012
为有创通气病人提供主动湿化时，建议湿化器能够提
2012 Vol 57 No 5
湿化的应用---有创通气
• 维持分泌物清理 • 减少感染的发生 • 最佳的气体交换
• 最佳气道防御
• 最佳通气
最佳湿度 37°C, 44mg/L
有创模式
•
37°C, 44mg/L
15° C
+ 3°C
- 3°C
37°C, 44mg/L
40°C 44mg/L
无创通气湿化
高度平衡的系统，极度受 到湿度水平的影响
呼气 - 湿，热回收
25% 的热量和水分在呼气时回 收 1,2 大部分是在鼻咽和口咽回收
30mg/L, 85% RH
33 ° C
1.
Ingelstedt , 1996.
2. Cole, 1993
气体调节
湿，热回收
水分
水分
热量
热量
水分 水分
呼吸干预 --- 干冷医用气体
高流量系统有以下优点： ①只 要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓度， 并不受患者通气量的变化； ②能控制吸 入气体的温度和湿度； ③可监测吸入氧 浓度。 但需注意高流 量供氧系统必 须满足患者吸气高峰流速， 一般 至少应为每分通气量的4倍，才能 保证吸氧浓度恒定。
氧疗的温湿化
氧疗与气道湿化
呼吸湿化
总述
• 什么是湿化 • 人工通气过程中为什么需要湿化
• 有创通气湿化
• 无创通气湿化 • 氧疗
什么是湿化？
为什么机械通气需要湿化？
正常气道
吸气时，气体被加温加湿 至核心体温饱和湿度状态--37℃，44mg/L
95%加温 加湿在鼻 咽、口咽 及气管完 成
•粘液纤毛转运系统是一个
Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Dysart et. al., 2009
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
• 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气
–经鼻高流量氧疗的四大好处： • 精确输送浓度高达 100% 的氧气 • 消除解剖学死腔 • 保持气道正压 • 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态
呼吸治疗
哪些患者可以通过 NHF 受益
严重程度
急性期
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
高浓度面罩氧疗
NIV
有创通气 NIV
高浓度面罩氧疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
呼吸治疗
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
阻塞性肺疾病（气道疾病）
限制性肺疾病（弥散性肺疾病）
感染性肺疾病
肺膨胀紊乱
肺炎
肺不张
分泌物导致痰痂形成和肺实变
肺泡塌陷减少了进行气体交换的肺表面积
哪些患者可以通过 NHF 受益
严重程度
急性期
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
高浓度面罩氧疗
NIV
有创通气
NIV
高浓度面罩氧疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
主动湿化---常用湿化器MR810
普及型加温湿化器
主动湿化---常用湿化器MR850
• 两种模式选择
有创模式
无创模式
湿化系统
干燥气体 (15°C, 1mg/L)
最佳湿化的气体 (37°C, 44mg/L)
高流量氧气治疗的温湿化
Oxyflo™
流量---多少？
LPM 正常流速
峰值流速，吸气最大风速
1．鼻导管法：为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所阻 塞。 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。 2．面罩法:吸入氧浓度可达50%～60%， 但面 罩密闭，患者不舒服。 3．贮氧气囊面罩法: 可提供高浓度氧， 吸入 氧浓度可达70%甚至更高。 4．T管法:
高流量系统则能完全满足所有吸入气 量的需要。
30 L/min 混 合氧气
Lomholt, 1968; Sim et. al., 2008; Ritchie et. al., 2006
Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012 Ruben D Restrepo MD ; Resp Care May
Courtesy of Spinger Verlag , 1992
缺乏湿度
增加感染危险 加重呼吸负担 小气道闭合 细胞损伤
缺乏湿度和功能障碍
热量和水分丧失 粘液变厚变稠 / 延缓纤毛清理功能 清理功能停止 纤毛摆动停止 细胞损伤 顺应性和功能残气量降低，肺萎缩
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Humidification of Inspired Gas is particularly important in asthmatic patients to prevent thickening of secretions and drying of airway mucosa, a stimulus for bronchospasm in itself.
Ritchie et. al., 2006; Groves et. al., 2007; Parke et. al., 2008
使粘液纤毛清理功能处于最佳状态
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： • 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态 –保持痰液流动 –使痰液向上转运并排出气道 –降低呼吸系统感染的风险
NHF 在全方位呼吸治疗 方案中用于哪个阶段？
最佳湿度
呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳湿度的空氧混合气体 。 • • 最佳湿度为 37 C，44 mg/L 这种调节使经鼻高流量氧疗成为可能
Williams et. al., 1996; Ryan et. al., 2002; Lomholt, 1968; Dysart et. al., 2009
Lomholt, 1968; Dysart et. al., 2009
气道正压
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气， 而使得： • 在整个呼吸周期中保持气道正压 –吸气支持 –呼气支持 • 流量和压力成正比，气道压力也会随着 流量的增加而增加
显示流量和压力关系的回归模型图 一例在 35 L/min 的流量下使用面罩氧疗和 NHF 的压力波形比较
基本湿度可以尽可能让NIV治疗成功
湿化的应用---无创通气
• 防止气道干燥1
• 防止支气管痉挛2 • 尽量维持鼻气道完整性和减少鼻部症状3
• 清理滞留分泌物4
• 改善 Pa025 • 增加痰液清理6 • 对口干症的患者缓解症状7 • 增加舒适度和病人依从性8 •
Dodd,1998; Shupak, 1997; Richards, 1996; Edwards, 1999; Burioka, 1997; Conway, 1992; Hay 2004; Neill, 2003
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
• 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气
Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Groves et. al., 2007
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
• 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气
• 患者可继续： –进食 –饮水 –交谈/沟通 –睡眠
面罩模式
+ 3°C 34°C 31°C
31°C
临床摘要(02)
• • • • • • • • • 干燥 PaO2 PaCO2 72.8 16.8 49.0 9.4 湿化 87.2 27.2 p < 0.05 46.1 9.2 p < 0.05
Wilkinson, M. Eur Respir J 30, A2576 (2000).
经鼻高流量氧疗
通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘迫的低血氧患者提供舒适、 有效的输氧。
Williams et. al., 1996; Ryan et. al., 2002; Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Sim et. al., 2008; Ritchie et. al., 2006; Dysart et. al., 2009; Groves et. al., 2007; Parke et. al., 2008; Hasani et. al., 2008
呼吸干预 --- 气管插管
• 绕过上气道和肺部的防御机制 • 输送相对湿度较低的气体至下气道
呼吸干预 --- 气管切开
呼吸干预 --- 无创通气
• 呼吸窘迫
呼吸困难 张口呼吸
• NIV
干冷气体 高流量
• 气道湿化调节功能障碍
气道防护机制
粘液纤毛转运系统
生理状态的粘液纤毛转运系统 (电镜下)
37℃,44mgH20/L
Thorax 2003 58: 81-88
为什么呼吸治疗病人需要湿化?
• 最佳湿化，最佳气道防御和通气
最佳 湿化 气道防御 通气
最佳湿化
粘液纤毛转运系统
37℃，44mg/L， 100%相对湿度
有创通气湿化
呼吸气体湿化---AARC临床操作指南2012
为有创通气病人提供主动湿化时，建议湿化器能够提
2012 Vol 57 No 5
湿化的应用---有创通气
• 维持分泌物清理 • 减少感染的发生 • 最佳的气体交换
• 最佳气道防御
• 最佳通气
最佳湿度 37°C, 44mg/L
有创模式
•
37°C, 44mg/L
15° C
+ 3°C
- 3°C
37°C, 44mg/L
40°C 44mg/L
无创通气湿化
高度平衡的系统，极度受 到湿度水平的影响
呼气 - 湿，热回收
25% 的热量和水分在呼气时回 收 1,2 大部分是在鼻咽和口咽回收
30mg/L, 85% RH
33 ° C
1.
Ingelstedt , 1996.
2. Cole, 1993
气体调节
湿，热回收
水分
水分
热量
热量
水分 水分
呼吸干预 --- 干冷医用气体
高流量系统有以下优点： ①只 要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓度， 并不受患者通气量的变化； ②能控制吸 入气体的温度和湿度； ③可监测吸入氧 浓度。 但需注意高流 量供氧系统必 须满足患者吸气高峰流速， 一般 至少应为每分通气量的4倍，才能 保证吸氧浓度恒定。
氧疗的温湿化
氧疗与气道湿化
呼吸湿化
总述
• 什么是湿化 • 人工通气过程中为什么需要湿化
• 有创通气湿化
• 无创通气湿化 • 氧疗
什么是湿化？
为什么机械通气需要湿化？
正常气道
吸气时，气体被加温加湿 至核心体温饱和湿度状态--37℃，44mg/L
95%加温 加湿在鼻 咽、口咽 及气管完 成
•粘液纤毛转运系统是一个
Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Dysart et. al., 2009
通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气
• 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气
–经鼻高流量氧疗的四大好处： • 精确输送浓度高达 100% 的氧气 • 消除解剖学死腔 • 保持气道正压 • 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态
呼吸治疗
哪些患者可以通过 NHF 受益
严重程度
急性期
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
高浓度面罩氧疗
NIV
有创通气 NIV
高浓度面罩氧疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
呼吸治疗
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
阻塞性肺疾病（气道疾病）
限制性肺疾病（弥散性肺疾病）
感染性肺疾病
肺膨胀紊乱
肺炎
肺不张
分泌物导致痰痂形成和肺实变
肺泡塌陷减少了进行气体交换的肺表面积
哪些患者可以通过 NHF 受益
严重程度
急性期
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
高浓度面罩氧疗
NIV
有创通气
NIV
高浓度面罩氧疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
主动湿化---常用湿化器MR810
普及型加温湿化器
主动湿化---常用湿化器MR850
• 两种模式选择
有创模式
无创模式
湿化系统
干燥气体 (15°C, 1mg/L)
最佳湿化的气体 (37°C, 44mg/L)
高流量氧气治疗的温湿化
Oxyflo™
流量---多少？
LPM 正常流速
峰值流速，吸气最大风速
1．鼻导管法：为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所阻 塞。 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。 2．面罩法:吸入氧浓度可达50%～60%， 但面 罩密闭，患者不舒服。 3．贮氧气囊面罩法: 可提供高浓度氧， 吸入 氧浓度可达70%甚至更高。 4．T管法:
高流量系统则能完全满足所有吸入气 量的需要。
30 L/min 混 合氧气
Lomholt, 1968; Sim et. al., 2008; Ritchie et. al., 2006