闭经PPT课件
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闭经- Amenorrhea演示课件.ppt
精选文摘
12
第二节 闭 经
高促性腺激素性腺功能减退
• 特纳综合征（Turners syndrome）
–染色体核型为X染色体单体（45，XO） –或嵌合体（45，XO/46，XX或45，XO/47，
XXX） –卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不良， –常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼样
嘴、肘外翻等临床特征
–GnRH或促性腺激素产生/分泌不足
• 高促性腺激素性腺功能减退 （hypergonadotropic hypogonadism）
– 性腺衰竭所致的性激素分泌减少
精选文摘
11
第二节 闭 经
低促性腺激素性腺功能减退
• 体质性青春发育延迟（最常见） • 嗅觉缺失综合征
–原发性闭经 –女性第二性征缺如 –嗅觉减退或丧失 –女性内生殖器分化正常
精选文摘
22
垂体性闭经
第二节 闭 经
（2）垂体肿瘤： • 腺垂体肿瘤分泌的激素抑制GnRH分泌和/
或压迫分泌细胞，使促性腺激素分泌减少
• 包括催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲 状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以 及无功能的垂体腺瘤
精选文摘
23
垂体性闭经
第二节 闭 经
（3）空蝶鞍综合征：
• 因先天性发育不全、肿瘤或手术破坏，脑 脊液流入蝶鞍垂体窝使垂体柄受压致下丘 脑与垂体间的门脉循环受阻，出现闭经和 高催乳激素血症
–中枢神经对体重急剧下降极为敏感
（3）运动性闭经 ：
–肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少 –运动剧增后GnRH的释放及LH的释放受抑制
精选文摘
19
第二节 闭 经
下丘脑性闭经
（4）药物性闭经：
中医妇科学课件第九节·闭经
病因与病机
病因
包括肾虚、脾虚、血虚、气滞血 瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞等。
病机
闭经的病机主要是冲任气血失调 ，与肝、脾、肾三脏关系密切。
临床表现
01
02
03
04
月经周期延长
月经周期超过35天，甚至更 长时间。
经血量减少
月经血量明显减少，甚至只有 点滴出血。
经血颜色改变
月经血颜色可能变浅、变暗或 呈现棕色。
注意生活调护
在日常生活中，注意调节饮食、运动 和作息，以促进康复。
05
闭经的现代研究进展
西医对闭经的研究进展
激素治疗
通过补充雌激素、孕激素等激素， 调整月经周期，缓解闭经症状。
手术治疗
对于因器质性病变导致的闭经， 如多囊卵巢综合症、子宫内膜异 位症等，手术治疗是有效的方法。
辅助生殖技术
对于不孕不育患者，通过辅助生 殖技术如试管婴儿等，帮助患者
伴随症状
可能出现如头痛、乳房胀痛、 情绪波动、焦虑、抑郁等症状
。
02
中医对闭经的认识
病因分析
虚证
多因先天禀赋不足，肾气未充， 精血不充，冲任失养，导致闭经。
实证
多因邪气阻隔冲任，导致闭经。常 见的邪气有寒邪、热邪、湿邪等。
虚实夹杂证
既有肾气不足、精血亏虚等虚证表 现，又有寒邪、热邪、湿邪等实证 表现。
拔罐疗法
饮食调理
注重饮食营养，多食用温性食物，如 红枣、桂圆等，有助于调理气血，改 善闭经。同时避免生冷、辛辣食物的 摄入。
利用拔罐产生的负压，吸附在特定穴 位或部位，以疏通经络，改善闭经。
04
闭经的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
闭经教学课件
继发性闭经
子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 其它内分泌功能异常
下丘脑性闭经 功能失调
1）精神应激：精神压抑，紧张，忧虑，环境
改变，情感变化等。神经性厌食等。 2）体重下降及神经性厌食： 3）运动性闭经：长期剧烈运动 4）药物性闭经：长效避孕针、避孕药，一般 常为可逆性的，停药3—6个月可 自然恢复。 5）颅咽管瘤 瘤体增大压迫下丘脑及垂体柄 引起闭经。
闭
经
概述 定义 无月经或月经停止。 包括： 1 生理性闭经:即某种生理原因而出现一定时间（6 个月）月经不来。如妊娠、绝经。 2 病理性闭经： ① 原发性闭经：年满16岁、第二性征已发育、 月经还未来潮者，或年龄超过14岁、第二性征未 发育者。 ②继发性闭经：已有规律月经而后月经6个月不 来者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以 上者）。
雌孕激素序贯试验
孕激素试验（阴性）后予已烯雌酚（1毫克，用21天） 或苯甲酸雌二醇，最后10天加孕酮，停药后观察： 1）出现阴道流血为阳性，提示：体内缺乏雌激素， 闭经原因不在子宫→排除子宫性闭经。 2）仍不出现阴道流血为阴性，提示：子宫性闭经。
垂体兴奋试验
用于FSH、LH均低者 用LHRH 100微克加入5毫升的生理盐水中，30秒钟 内静注，此后15分、60分、120分钟采静脉血2毫 升，测量其中的LH水平。若30—60分钟LH值上升 至注射前的3倍则提示垂体功能良好，闭经原因在 垂体之上
辅助检查 1 功能试验
A 药物撤退试验： 孕激素试验 雌孕激素序贯试验 B 垂体兴奋试验：又称GnRH 刺激试验
孕激素试验
黄体酮或安宫黄体酮用3～5天停药观察： 1）出现阴道流血为阳性，提示：内膜有功能，体内 有雌激素水平→排除子宫性闭经，原因在其他： 卵巢、垂体、下丘脑及其他内分泌性闭经等。 2）无阴道流血为阴性，提示：体内无雌激素水平或 子宫内膜对孕激素无反应，该病人应行雌激素试 验。
闭经的分析与诊疗 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
ppt课件
5
女性生理图谱
ppt课件
6
ppt课件
7
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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14
卵巢不排卵
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15
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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16
腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
ppt课件
24
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25
多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
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8
下丘脑-垂体-卵巢轴
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁 第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月 或3个周期者称继发闭经。
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5
女性生理图谱
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6
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7
(一)发病原因
闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、 哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。 此处讨论的只是病理性闭经的问题。
(3)卵巢早衰；
(4)卵巢不敏感综合征；
(5)去卵巢综合征。
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卵巢不排卵
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15
3.垂体性闭经
垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响 卵巢功能而导致闭经。 (1)原发性垂体促性腺功能低下； (2)继发性垂体前叶功能低下； (3)垂体肿瘤。
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腺垂体分泌的激素及其作用
(2)卵巢性闭经：①Turners综合征； ②先天性性腺 发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵 巢综合征。
(3)垂体性闭经：①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂 体功能衰竭。
(4)中枢和下丘脑性闭经：①单一促性腺激素释放激 素低下；②功能性下丘脑性闭经。
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多囊卵巢综合症的闭经表现
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子 宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵 巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器 质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分 泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致 发生闭经。
ppt课件
8
下丘脑-垂体-卵巢轴
闭经的规范化中西医诊治课件
精神心理因素
长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，可 能影响内分泌，导致闭经。
药物副作用
某些药物如避孕药、抗精神病药等可能导致 月经紊乱或闭经。来自西医疗法药物治疗
根据病因选择合适的药物，如激 素类药物、促性腺激素释放激素
激动剂等。
手术治疗
对于器质性病变引起的闭经，可能 需要手术治疗。
心理治疗
针对精神心理因素引起的闭经，采 取心理疏导、认知行为疗法等。
适度运动
进行适当的体育锻炼，增强体质，促进血液 循环。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，预防感染。
饮食调理
合理搭配营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质。
补充维生素E
多吃富含维生素E的食物，如坚果、植物油 等，有助于调节内分泌。
增加铁质摄入
多吃富含铁的食物，如瘦肉、肝脏、黑芝麻 等，预防贫血。
病例二：高泌乳素血症所致闭经
总结词
高泌乳素血症是导致女性闭经的常见原因之一，其特征为血 泌乳素水平升高。
详细描述
高泌乳素血症患者常表现为月经稀发、闭经、溢乳等症状。 其治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。中医治疗高泌乳素 血症以疏肝解郁、活血化瘀为原则，常用中药方剂有逍遥散 、四逆散等。
病例三：甲状腺功能异常所致闭经
中药外敷
饮食调理
将中药制成药膏或散剂，外敷于相关穴位 或部位，以调节气血、温通经络。
通过合理饮食，补充营养，调节身体机能 ，辅助治疗闭经。
03
西医对闭经的认识与治疗
西医病因病理
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致激素分 泌异常，进而引发闭经。
器质性病变
如子宫内膜损伤、子宫发育异常等，影响月 经正常来潮。
《闭经的疾病概述》课件
《闭经的疾病概述》PPT 课件
欢迎参加本次PPT课程，我们将分享有关闭经的相关信息，您将了解闭经的原 因、分类、诊断和治疗方法。
什么是闭经
定义
闭经是指女性在正常情况下不能持续生育期内出现3个月及以上的月经缺失现象。
分类
根据闭经持续时间以及发生时间是否规律，可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。
女性闭经的原因
适当摄入营养丰富的食物，防治 缺乏营养所引起的疾病，如贫血 等。
定期检查
定期做妇科检查、彩超或者血液 检查等，及时发现问题并进行处 理。
结语
闭经对女性生殖健康有重要影响
长期闭经会影响女性生殖能力，对女性的身体健康产生 不好的影响。
及时就医、科学预防很重要
当女性出现闭经等异常情况时，应及时就医并进行科学 预防，以免影响健康。
生理性闭经
• 妊娠 • 哺乳期 • 绝经期 • 年龄因素
病理性闭经
• 先天性异常 • 卵巢功能失调 • 垂体-性腺轴异常 • 子宫及盆腔疾病 • 代谢性疾病
生理性闭经常见原因
妊娠
怀孕后，子宫内膜不再周期性增生，从而不再需要月 经来清除它。
哺乳期
哺乳期造成产妇体液贮留，降低卵巢的荷尔蒙水平， 导致闭经。
绝经期
由于荷尔蒙水平的变化，女性最终停止了月经周期，
年龄因素
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，月经周期
病理性闭经常见原因
卵巢功能失调
卵巢功能受到疾病、手术创伤、化学药物影响，，导致释放卵泡刺 激素（FSH）和黄体生成素（LH）的平衡被破坏，从 而引发闭经。
治疗
生理性闭经不需治疗
生理性闭经是正常的生理现象，不需要进行任何治 疗，只需要适当调整生活方式即可。
欢迎参加本次PPT课程，我们将分享有关闭经的相关信息，您将了解闭经的原 因、分类、诊断和治疗方法。
什么是闭经
定义
闭经是指女性在正常情况下不能持续生育期内出现3个月及以上的月经缺失现象。
分类
根据闭经持续时间以及发生时间是否规律，可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。
女性闭经的原因
适当摄入营养丰富的食物，防治 缺乏营养所引起的疾病，如贫血 等。
定期检查
定期做妇科检查、彩超或者血液 检查等，及时发现问题并进行处 理。
结语
闭经对女性生殖健康有重要影响
长期闭经会影响女性生殖能力，对女性的身体健康产生 不好的影响。
及时就医、科学预防很重要
当女性出现闭经等异常情况时，应及时就医并进行科学 预防，以免影响健康。
生理性闭经
• 妊娠 • 哺乳期 • 绝经期 • 年龄因素
病理性闭经
• 先天性异常 • 卵巢功能失调 • 垂体-性腺轴异常 • 子宫及盆腔疾病 • 代谢性疾病
生理性闭经常见原因
妊娠
怀孕后，子宫内膜不再周期性增生，从而不再需要月 经来清除它。
哺乳期
哺乳期造成产妇体液贮留，降低卵巢的荷尔蒙水平， 导致闭经。
绝经期
由于荷尔蒙水平的变化，女性最终停止了月经周期，
年龄因素
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，月经周期
病理性闭经常见原因
卵巢功能失调
卵巢功能受到疾病、手术创伤、化学药物影响，，导致释放卵泡刺 激素（FSH）和黄体生成素（LH）的平衡被破坏，从 而引发闭经。
治疗
生理性闭经不需治疗
生理性闭经是正常的生理现象，不需要进行任何治 疗，只需要适当调整生活方式即可。
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2、卵巢性闭经
卵巢激素低:
先天性无卵巢或切除;卵巢发育不良,卵巢损 坏,卵巢早衰。多囊卵巢综合(PCOS)。
3、垂体性闭经
促性腺激素低,或PRL高:
垂体缺血,垂体功能减退(席汉氏综合征) (促甲状腺 素↓,肾上腺素↓);垂体肿瘤、生长细胞肿瘤──PRL↑。
4、丘脑下部性闭经
精神因素、环境改变、药物抑制、营 养不良等。
西医学是最
近三四百年来建立在解剖学、生物学 及现代 科学技 术基础 上、发 展起来 的一门 以“解 剖人、 肉体人 ”为概 念的、 新兴的 现代医 学科学 理论体 系。主 要采用 科学实 验方法 ，从宏 观到微 观，直 至目前 的分子 基因层 次水平 ，发展 极为迅 速，超 过其它 任何一 门医学 科学， 成为世 界医学 史上的 主流。
宫腔镜、B超 2 、子宫碘油造影:了解子宫大小、发育↗
3 、腹腔镜、卵巢活检(早衰、卵泡少或无;PCOS) 根据病史、体检综合分析判断。
四、病因病机
祖国医学对闭经的分型有许多论述,但不外虚、 实二类。虚者多因先天禀赋不足,或后天损伤致 脾肾不足,气血虚弱,冲任不足,血海空虚,无余以 下,而发为闭经,古人称为“血枯”。 实者则多因,邪气阻隔(气滞血瘀、痰湿)致冲任 受阻,血海不能按时满盈,而发为闭经,古人称为 “血隔”.
鉴别诊断
肾上ห้องสมุดไป่ตู้皮质功能亢进:
其症状和体征与PCOS有相似之处。尿17酮类固 醇含量及地塞米松抑制试验加以鉴别。
治疗
一、促排卵疗法:
1、CC 50㎎/d x 5 d,若无效,则用CC 100㎎/d x 5d。最高用量为200 ㎎/d。若最高剂量用3─4个月 后,仍无排卵,则为无效。若有效,则排卵或妊娠。
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原发性闭经诊断思路
继发性闭经病因
在控制正常周期的4个主要环节： 下丘脑性最为常见， 依次为垂体性、卵巢性、子宫性、其他内分泌
功能异常。
下丘脑性闭经
以功能性原因为主
精神应激：突然或长期精神压抑、紧张、焦虑、 环境改变等
体重下降：中枢神经对体重急剧下降极敏感，一 年内体重下降10%，即使仍在正常范围内也可引 发闭经。
B超、HSG、CT、MRI、宫腔镜、腹腔 镜
垂体兴奋实验
方法：将LHRH 100μg溶于0.9%Nacl,30 秒内静注
分别测量注射前、注射后15、30、60、 120分钟血LH
结果判断：
1. 注射后15-60分钟LH较注射前升高2-4倍， 说明垂体功能正常，病变在下丘脑。
2. 经多次重复实验LH值无升高或升高不显著， 说明垂体功能减退，如希恩综合症。
手术切除子宫或放疗破坏子宫内膜而闭经。
其他内分泌异常
甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱： 甲亢、甲减 肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等
继发性闭经的诊断
病史
月经史：初潮年龄、月经周期、经期、月经 量、闭经期限及伴随症状。
有无诱因：精神因素、环境改变，体重增减， 饮食习惯、剧烈运动及用药情况。
体格检查
全身发育状况：有无畸形，测量身高、体重，、乳房发育及有无乳汁分泌
辅助检查
药物撤退实验 孕激素撤退实验 雌孕激素序贯实验 垂体兴奋实验 激素测定
雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促性腺 激素等 影像学检查
闭经
闭经不是一种疾病，而是妇科疾病中一种常 见的症状。
根据既往有无月经分为原发性闭经和继发性 闭经。
原发性闭经是指年龄超过14岁，无第二性 征发育；或年龄超过16岁，女性第二性征 已发育，月经未来潮者。
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结果
停药3-7日
（1）有撤药性出血→阳性→宫内膜正
常
（2）无撤药性出血→阴性
27 ↓
.
雌、孕激素序贯试验
方法:
（1）已烯雌酚1mg
连服20日
（2）妊马雌酮1.25mg
最后5日+安宫黄体酮 PO 10mg/日
结果：停药3-7日 （1）有撤药出血→阳性→宫内膜正常 （2）无撤药出血→阴性→重复→阴性
34
.
垂体功能检查
血PRL、FSH、LH放射免疫测定： 垂体兴奋试验 影像学检查 其他检查
35
.
垂体功能检查
血PRL、FSH、LH放射免疫测定： 正常值: PRL 0-20ug/L FSH ：5-20u/L L H ：5-25u/L
高催乳高激素血症 PRL>25ug/L 多囊卵巢 LH>25u/L T>正常 卵巢功能衰竭 FSH>40u/L 垂体功能减退 FSH、LH均<5u/L
Tuner综合征
染色体45，XO或X嵌合子
子宫、性腺、第二性征发育不良
身材矮小、智力低下、蹼颈、盾胸、肘外翻
14
.
卵巢损坏和切除
卵巢切除 放疗、化疗、严重卵巢炎→卵巢组织被破坏
卵巢功能早衰(premature ovarian failure)
自身免疫性疾病、卵巢组织酶不足 ——卵巢功能早衰。绝经≼40岁（更年期症状）
↓
28
.
卵巢功能检查
➢ 基础体温测定 ➢ 阴道脱落细胞检查 ➢ 宫颈粘液结晶检查 ➢ B 型超声监测 ➢ 血甾体激素测定 ➢卵巢刺激试验
29
.
基础体温测定
双相型→卵巢有排卵或黄体形成→卵巢功能正常
30
.
阴道脱落细胞检查
31
.
宫颈粘液结晶检查
B 型超声监测：动态监测排卵
32
.
甾体激素测定
放射免疫测定
24
2020/7/26
.
辅助检查
➢子宫功能检查 ➢卵巢功能检查 ➢垂体功能检查 ➢影像学检查 ➢染色体检查
25
.
子宫功能检查
诊断性刮宫
子宫输卵管碘油造影
子宫镜检查
药物撤退试验
重点
➢ 孕激素试验 ➢ 雌孕激素试验
26
.
孕激素试验
方法 （1）黄体酮20mg/d，im，5日 （2）安宫黄体酮10～20mg/d，PO，5日
闭经 (amenorrhea)
昆明医学院第一附属医院妇产科 段振玲
1
.
概述
闭经是妇科疾病中常见症状 分为两类
生理性闭经 病理性闭经
原发性闭经 继发性闭经
2
.
定义
原发性闭经
年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；
继发性闭经 正常月经
某种病理性原因
➢ 血孕酮≥15. 9nmol／L 排卵标志
尿孕二醇≥6.24μmol／24h
➢ E、P↓ →卵巢功能不正常或衰竭
➢ T↑ →多囊卵巢综合征
卵巢男性化肿瘤
睾丸女性化等
33
.
卵巢刺激试验—HMG刺激试验
HMG75～150U／d肌注，连用4日。自开始注 射第6日起，了解卵巢能否产生雌激素。
若卵巢对 垂体激素无反应，提示病变在卵 巢；若卵巢有反应，则病变在垂体或垂体 以上。
17
.
垂体肿瘤
微腺瘤→PRL↑ →抑制GnRH分泌→闭经 溢乳及视力下降等
垂体梗死（Sheehan综合征）
产后大出血→休克→垂体前叶坏死→ 功能⇊ → 促性腺、甲状腺、肾上腺激素⇊ 表现：第二性征衰退、无乳、性欲减退
脱毛，闭 经、生殖器官萎缩
基础代谢：畏寒、嗜睡、低血
18压
.
空蝶鞍综合征(emptysellasyndrome）
长期应用氯丙嗪、利血平、甾体类避孕药 物 →下丘脑抑制PIF→PRL ↑→溢乳、闭 经、子宫萎缩
22
.
诊断
病史 闭经诱因、期限、症状、月经史、婚
育史，有无先天缺陷及家族史。 体检
精神状态、智力、全身发育状况，第 二性征及生殖器的发育，有无溢乳。
23
.
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
闭经 第二性征发育正常 周期性腹痛（前两者）→经血潴留
12
.
Ⅱ卵巢性闭经
先天性卵巢缺陷 卵巢切除或组织破坏 卵巢功能性肿瘤 卵巢功能早衰（≼40岁） 多囊卵巢综合征
13
.
先天性卵巢缺陷
单纯性卵巢发育不全（ Swyer综合征）
染色体46，XY
卵巢如索状、内无卵泡
内、外生质器女性幼稚型
15
.
多囊卵巢综合征
LH／FSH比率高于正常 雄激素产生过多 雌酮↑
闭经、不孕、多 毛和肥胖；双侧 卵巢增大，持续 无排卵
卵巢功能性肿瘤
睾丸丸母细胞瘤产生雄激素→抑制HPOA闭经 颗粒细胞瘤分泌雌激素→抑制排卵，使子宫内膜 增生过长→闭经
16
.
Ⅲ垂体性闭经
垂体肿瘤 垂体梗死 空蝶鞍综合征 原发性垂体促性腺激素缺乏征
鞍隔不全或某种病变→脑脊液流向蝶鞍的 垂体窝→压迫垂体发生高PRL血症→闭经， 有时泌乳。
原发性垂体促性腺激素缺乏征
罕见的遗传病。原发性垂体促性腺激素缺乏→ 原发性闭经
19
.
Ⅳ下丘脑性闭经
最常见、 病因最为复杂 精神因素 体重下降和营养缺乏 剧烈运动 药物：闭经溢乳综合症 颅咽管瘤
20
月经停止6个月(3个周期)
3
.
病因
正常月经的建立和维持有赖于 ➢下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌调节 ➢ 靶器官（子宫内膜）对性激素的周期性反应
任何一个环节障碍月经失调闭经
4
.
5
.
靶器官对性激素的周期性反应性闭经 下丘脑性闭经
7
.
8
.
9
.
Ⅰ子宫性闭经及隐经（1）
生殖道发育异常
先天性无子宫、始基子宫 （米勒管发育不全综合征 ） 子宫正常，无阴道、处女膜
闭锁(泌尿系畸形)→隐经
10
.
Ⅰ子宫性闭经（2）
子宫内膜损伤或粘连 （Asherman综合征）
子宫内膜炎 急慢性、结核内膜炎→宫内膜严重破坏
子宫切除、内膜电切术、宫腔放疗
11
.
子宫性闭经临床表现
36
.
垂体兴奋试验
方法（1） LHRH100ug+盐水5ml（V）＜30秒
注前、后15、30、60、120分钟测定LH含量
结果 若注后15～60分钟LH＞ 前2～4倍→阳性
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精神性因素
精神创伤、环境变化→机体应激状态→ 中枢神经与下丘脑间的功能失调→HPOA紊乱→闭
经 盼子心切→假孕性闭经
体重下降和营养缺乏
神经性厌食
中枢神经 → 体重↓↓敏感
21 失调→闭经
节食的内在矛盾→下丘脑功能
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剧烈运动
肌肉/脂肪→影响 GnRH合成、释放→HPOA 紊乱→闭经
药物因素