颈椎病康复护理PPT课件

重点
▪ 病因 ▪ 预防保健 ▪ 术后康复：轴线翻身
• 如翻向左侧，则操作者站 于患者左侧，反之则位于 右侧。
• 协助戴好颈围，松紧度适 宜。
固定： （以翻向左侧为例）
• 妥善固定好各种管道，避 免翻身时脱出。
• 协助患者向右侧移动，如 为截瘫的患者，应由两个 护士共同操作，移动患者。
• 将软枕头放于患者头部左 侧。嘱患者右腿弯曲，左 腿伸直，双手抱胸，放松。
出院后注意事项
根据患者所处的训练时期和功能给予出院指 导，包括：
▪ 出院后应进行的训练项目； ▪ 出院后注意事项； ▪ 定期随访等；
①颈部活动应作为长期坚持的训练,但不应 过分活动，防止突然回头及颈部用力过猛；
②睡眠时枕头高低适宜,颈肩防着凉。睡姿和 用枕要合理,睡眠和外出时,颈部应避免冷风 直接侵袭；
操作： （以翻向左侧为例）
• 操作者保护、适度支撑患者的头颈部，协助患者 转向左侧。
• 以“1、2、3”口令开始。
操作： （以翻向左侧为例）
• 将软枕头轻轻的移向右侧，背部垫上砂枕。 • 两侧枕头底下垫上砂袋，限制患者的头部运动。
整理： （以翻向左侧为例）
• 询问患者有无不适，检查各管道是否固定妥善。 • 截瘫患者注意保持肢体功能位。 • 整理床单位，视情况加床栏。
中期(术后10天~3个月 )
▪ 主要为离床训练 ▪ 仍需颈围固定
▪ 站立训练
①术后双下肢功能尚差者,先行站立训练； 倾斜床站立—— 扶持站立——独立站立
②预计短期内不能恢复者,同时练习上下
▪ 行走训练
轮椅及轮椅操控；
▪
日常生活活动能力
站立稳定后,先扶拐行走,
然后脱拐行走，从50 m开始,逐日递增
术后第 2天
术后第 7天
翻身训练 关节活动度训练 肌肉按摩 上肢运动训练 手功能训练 下肢训练 腹肌腰肌训练 起坐训练
术后第 4天
①头,颈和躯干同时转动；
翻身训练 关节活动度训练
上肢运动训练
②第4天开始，教患者一腿 ①屈四曲肢蹬关床节面尽，可1能名充护分士活帮动扶； ②肩肌即力可不翻足身者；被动进行，肌力 足③够在者肩除、肩背关臀节、外双，下肢垫 其枕余使各患关者节舒主适动；行各向运动； ③肩关节第4天可行主动训练,
▪ ③阻力刚开始时应小,每天1组,每组各做3次,循序 渐进,逐渐增加,每组做完,戴回颈围；
▪ 术后10周
▪ ①在此前动作基础上做等张收缩，可做仰面低头、 左转右旋、弓步回望等颈部活动；
▪ ②动作应缓慢轻柔，次数由少渐增，每组做完后， 仍要戴颈围保护；
▪ 仰面低头（大象点头） ▪ 左转右旋（回头观看） ▪ 弓步回望（犀牛望月）
病因
▪ 1、颈椎间盘退行 性变
▪ ——最基本原因
▪
椎间盘变性突出
病因2
损伤
▪ 1）急性
▪ 2）慢性
病因3
颈椎先天性椎管狭窄
分型
根据病理变化不同分为 6 型
颈型颈椎病
神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病
椎动脉型颈椎病
交感型颈椎病
混合型颈椎病
预防保健
保健枕
× √
颈椎病测试
治疗
▪ 非手术治疗 ▪ 手术治疗
后路手术 前外侧路手术 微创手术
手术适应证
▪ 脊髓型颈椎病，有明显压迫征 ▪ 经系统非手术治疗无效的其它型椎病 ▪ 节段性不稳，有交感症状，经硬膜外
封闭有效者
术前准备
▪ 气管和食道推移训练（前路）
➢ 用2-4指推向非手术侧 ➢ 持续推移，手指尖可触及椎体 ➢ 每次30分钟 训练3-5天
▪ 卧床排便训练 ▪ 俯卧位训练，2-3h/次
颈椎病康复护理
定义
颈椎间盘
压
继 退退变变迫刺
发 性
激
椎间关节
脊髓 神经根 交感神经 椎动脉
临床症状 相应体征
(临床表现
病理基础
(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理损害)
退行性疾患
▪ 颈椎病是常见病， ▪ 发病率3.8-17.6%， ▪ 男:女=6:1
颈椎由7个椎体、6个椎间盘(第1、第2颈椎 间无椎间盘)和所属韧带构成。从侧方观察，颈 椎排列呈前凸弧度，其活动度和活动频率最大， 而且解剖结构、生理功能复杂，易引起劳损和 外伤。
▪ 肢体运动训练
(ADL)训练
▪ 手功能锻炼上下肢可分▪别或颈组部合进活行动各种动作,也可利用辅助器
▪ 腰背肌训练
在上肢运动基础上鼓励病人进行 日常生活活动,如进食、洗漱、排泻等
颈部活动
▪ 术后8周
▪ ①在稳定坐位下取下颈围,做颈部上下、左右旋、 左右侧屈的等长收缩运动；
▪ ②收缩时他人或患者自己用手在反方向施加阻力, 保持颈部收缩而不动；
非手术治疗的方法适应症
▪ 轻型神经根型 ▪ 早期脊髓型 ▪ 轻型椎动脉型 ▪ 颈椎间盘脱出型 ▪ 未明确诊断，需治疗观察 ▪ 合并有严重疾病
方法
1、颈椎牵引
2、颈围制动
颈围制动
▪ 3、理疗
▪ 4、高位硬膜外封闭疗法 ▪ 5、颈项肌功能练习 ▪ 6、药物治疗 ▪ 7、按摩推拿
手术治疗
前路手术
此前行被动训练；
手功能训练 下肢训练
腹肌腰肌训练 起坐训练
① 阻根 运①据 动反肌 ；复力收① 主情缩根 动况放据 和行松肌 抗助腹力阻力肌情运、；况动主可；动行或助抗力、 ②练②习双抬下腿肢②，抬可足举用的；橡背皮伸筋和、跖握曲力等器；等 ③后①③ ④期仰腹 桥下卧部 式① ②床时平 运拇 手辅 ③后可放 动指 握1助可周先沙(对 拳训双练后抬袋指 然练下习可高；练 后；肢下用床习 用屈蹲拉头； 力曲力,伸逐支器指渐撑。；过抬渡臀)
到床边③坐分；指练习外展内收，用手指夹指； ②头部④保揉持转中石立球位或,核由桃仰；卧或俯卧 缓慢翻⑤身捏到橡侧皮卧球,或再拧起毛床巾,不；可仰 卧或俯⑥卧每位日起练床习,3防～止4次体，位2性0～眩3晕0min/次； 或颈部用力不当而造成内固定松
动、折断。
所需用物：
准备： （以翻向左侧为例）
• 做好解释工作，取得配合， 询问病人欲翻向哪侧。
几种常见手术
钛网融合器
人工椎间盘
显微镜下操作，基本依赖高速磨钻
颈椎后路手术
（单开门椎管成形术）
术前
术后
术后功能锻炼
▪ 早期 术后第2~10天 ▪ 中期 术后10天~3个月 ▪ 后期 术后3个月以后
早期（术后第2~10天 ）
▪ 卧床为主；
▪ 应让肢体保持良好的功能位,尤其是对肌力 下降明显和肌张力高者；