泌尿系统梗阻病人的护理PPT课件
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泌尿系统梗阻病人的护理ppt课件
生理盐水持续冲洗膀胱3-7日。 速度调节 确保冲洗管道通畅 准确记录尿量
5、膀胱痉挛的护理
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6、不同手术方式的护理 （1）经尿道切除术：观察有无TUR综合征是指
术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加， 形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现 烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现 肺水肿、脑水肿、心力衰竭。
2、增生程度与梗阻程度不成正比，与增生部位 有关。
3、长期梗阻-→输尿管开口处活瓣作用丧失-→ 返流-→积水、肾功受损。
4、梗阻后尿潴留-→感染、结石。
9
临床表现：
（1）尿频：最初症状、夜间较明显。 （2）排尿困难：呈进行性 最重要的症状 （3）尿潴留：充溢性尿失禁 （4）其它：血尿、感染、结石、肾功能不 全
10
诊断：
（1）病史+体检 （2）B超 （3）尿流动力学 评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml
若最大尿流率〈15ml/s,说明排尿不畅；〈 10ml/s 则梗阻严重，必须治疗。
11
治疗：
手术指征：残余尿>50ml；有过急性尿潴 留。
其它手术指征包括: 肾功能不全、感染、结石、 血尿、巨大膀胱憩室
50岁以上出现症状， 50岁:40%—50% 60岁: 60%± 70岁:70%±
6
病因：
老龄和有功能的睾丸是发病的基础。
雌、雄激素平衡失调是前列腺增生的重要病因
7
病理：
前纤维肌区域
前列腺解剖 移行带
中央带
外周带
8
1、前列腺增生[移行带]将外周腺体压扁形成假 包膜（外科包膜 ），与增生腺体有明显界限。 使前列腺尿道弯曲、伸长、受压变窄-→膀胱 逼尿肌增厚。
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泌尿系统梗阻病人的护理(最新课件)
①导管护理：术后有效
固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。 TURP术后3－5天尿液颜色清澈即可拔除导尿管。膀胱造瘘管通常在术后10－14天排尿通畅时拔除。
2020-11-19
27
刺破导尿管球囊的长针
2020-11-19
28
②饮食：术后6小时无
征象；根据直肠指诊、B超和尿流动力学等检查结果判断前列腺的大小和尿 路梗阻程度）心理和社会支持状况 2.术后评估
2020-11-19
18
常见护理诊断/问题 一）排尿型态异常 （二）疼痛 （三）潜在并发症
❖ 护理目标 （一）病人恢复正常排尿形态 （二）病人主诉疼痛减轻或消失 （三）病人未发生并发症
2020-11-19
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24
3.并发症的预防与护理 1）TUP综合征：因术中
大量的冲洗液被吸收 可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐抽搐、昏迷，严重 者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUP综合征。应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水 剂，减慢输液速度，对症处理。
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3
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4
辅助检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 1.B超检查 • 2.X线造影 • 3.CT、MRI检查 • 4.肾图
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5
处理原则
一）去除病因 （二）肾造瘘术 （三）肾切除术
❖ 常见护理诊断/问题 （一）疼痛 （二）潜在并发症
2020-11-19
33
❖ 临床表现和诊断： 发病突然，膀胱胀满但滴尿 不出，病人十分痛苦；耻骨上21
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固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。 TURP术后3－5天尿液颜色清澈即可拔除导尿管。膀胱造瘘管通常在术后10－14天排尿通畅时拔除。
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刺破导尿管球囊的长针
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②饮食：术后6小时无
征象；根据直肠指诊、B超和尿流动力学等检查结果判断前列腺的大小和尿 路梗阻程度）心理和社会支持状况 2.术后评估
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常见护理诊断/问题 一）排尿型态异常 （二）疼痛 （三）潜在并发症
❖ 护理目标 （一）病人恢复正常排尿形态 （二）病人主诉疼痛减轻或消失 （三）病人未发生并发症
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3.并发症的预防与护理 1）TUP综合征：因术中
大量的冲洗液被吸收 可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐抽搐、昏迷，严重 者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUP综合征。应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水 剂，减慢输液速度，对症处理。
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辅助检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 1.B超检查 • 2.X线造影 • 3.CT、MRI检查 • 4.肾图
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处理原则
一）去除病因 （二）肾造瘘术 （三）肾切除术
❖ 常见护理诊断/问题 （一）疼痛 （二）潜在并发症
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❖ 临床表现和诊断： 发病突然，膀胱胀满但滴尿 不出，病人十分痛苦；耻骨上21
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泌尿系统梗阻疾病病人的护理PPT课件
调持整续气 长囊时尿间管梗的阻位置及肾牵积拉水的hyd强ro度nephrosis、肾衰
尿原管因位 ：置前不列当腺及窝其创气缘囊止充血盈不过确大实，；刺激膀胱三角区；
肾防盂止压 病升人高坐，起高或于肢肾体小活球动滤时过，率压迫气囊造成气囊破裂或移位，而失去填塞前列腺囊之作用，导致出血。
H是y否dr经ou常ret需ers要用力才能开始排尿？
Obstructive symptoms: The urinary stream becomes smaller, hesitancy, dribbling, intermittent flow, a feeling of incomplete bladder emptying
1. 尿频 (urinary retention).
大致 满意
2次 2
可以
3次 3
不太 满意
4次 4
苦恼
5次或
以上
5
很糟
8.如果在您的后半生始终伴有 现在的排尿症状，您认为如何？
临床表现
BPH的自然病程： 前列腺增生随年龄的增加而加重，但部分症状 可无改变，甚至缓解。总的发展趋势是由轻微 逐渐加重，随年龄的增加加重速度越快。 AUR的危险性随年龄增加而显著增加。
病理
BPH的主要症状之一是排尿困难：由梗 阻程度和膀胱功能共同决定的。
1. BOO 2. BOO基础上继发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胱功能异常：不稳定膀胱
USB、逼尿肌收缩受损、低顺应性膀胱 3. 上尿路扩张，肾功能受损
病理
Mc Neal 把BPH的发生分为三个阶段：
1. 基质的结节形成 2. 前列腺移行区的普遍增生（70岁以上） 3. 结节性增生（80岁以上）
病理
最新38第三十八章 泌尿系统梗阻病人的护理幻灯片课件
护理措施
✓肾衰竭的观察和预防 • 严密观察病情，及早发现肾衰竭的征象 • 严格限制入水量，记录24小时出入量 • 及时处理肾衰竭 • 予以低盐、低蛋白质、高热量饮食
良性前列腺增生 （benign prostatic hyperplasia，
BPH）
病因
✓老龄 ✓有功能的睾丸
病理生理
✓ 增大的前列腺体使尿道弯曲、伸长、受压， 成为引起排尿困难或梗阻的机械性因素。长 期膀胱出口梗阻，可致膀胱内高压；若逼尿 肌失代偿可出现残余尿，严重时出现充溢性 尿失禁，亦可发生尿液的膀胱输尿管反流； 最终引起肾积水和肾功能损害
✓ 开放手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术
（1）经腹部切口进入， 直达前列腺部
(2) 摘除增生的前列腺
护理评估
（一）术前评估 ✓健康史
• 年龄、饮食和生活习惯，有无吸烟、饮酒； 饮水习惯，是否有足够的液体摄入，有无 定时排尿的习惯
• 既往有无发生尿潴留、尿失禁，有无并发 腹股沟疝、内痔或脱肛
• 有无其他慢性病，如高血压、糖尿病、脑 血管疾病等
38第三十八章 泌尿系统梗阻病 人的护理
学习目标Βιβλιοθήκη 识记：列出泌尿系统梗阻、良性前列腺增生的病因
理解：
概括肾积水、尿潴留的临床特点
理解良性前列腺增生的病理与临床特点
运用：
运用护理程序为泌尿系统梗阻病人提供整体护理
病因
✓ 上尿路梗阻 梗阻发生在输尿管膀胱开口
✓ 下尿路梗阻 梗阻发生在膀胱及其以下者
• 病人与家属是否了解该病的治疗方法及自我护 理方法
护理评估
（二）术后评估
✓注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、 血尿程度及持续时间 ✓切口愈合情况 ✓是否出现膀胱痉挛 ✓水电解质平衡情况 ✓有无发生出血、尿失禁、TUR综合症
尿路梗阻病人的护理PPT
尿路梗阻病人 的护理PPT
目录 引言 护理措施 并发症预防 总结
言
引言
尿路梗阻的定义：尿液在排尿途径 中的流动被部分或完全阻碍的病症 。 尿路梗阻的危害：可能导致尿液滞 留、感染、肾功能受损等并发症。
引言
护理的重要性：提供全面的护 理，促进患者康复，预防并发 症的发生。
护理措施
护理措施
合理用药：根据患者的具体情况， 合理选用药物，避免药物对尿路的 不良反应。
总结
总结
尿路梗阻病人的护理是关键的 护理环节，需要全面、细致的 护理措施。
护理措施包括病情评估、疼痛 管理、导尿护理、水电解质平 衡、宣讲与心理支持等。
总结
预防并发症的发生是护理中的 重要目标，包括感染预防、尿 液滞留治疗、肾功能保护、合 理用药等。
属提供关于尿路梗阻的知识， 指导护理措施的自我管理。
- 心理支持：倾听患者的 痛苦和不安情绪，提供积极的 心理支持。
并发症预防
并发症预防
感染预防：保持导尿器的清洁 ，注重手卫生，避免交叉感染 。
尿液滞留治疗：进行及时的导 尿，防止尿液滞留加重。
并发症预防
肾功能保护：通过监测尿液、血肌 酐等指标，及时采取干预措施，保 护肾功能。
病情评估： - 观察病情的变化：注意
尿液颜色、出量、尿失禁等症 状变化。
- 检测尿液：进行尿液常 规、尿培养等检查，及时发现 感染。
护理措施
疼痛管理： - 疼痛评估：了解患者的
疼痛程度及疼痛特点。 - 采取措施：给予口服镇
痛药、热敷、按摩等缓解疼痛 的方法。
护理措施
导尿护理： - 选择合适的导尿方式：根据
患者情况选择留置导尿管或间歇导 尿。
- 导尿管护理：定时清洁导尿 管口、更换导尿袋等，预防感染的 发生。
目录 引言 护理措施 并发症预防 总结
言
引言
尿路梗阻的定义：尿液在排尿途径 中的流动被部分或完全阻碍的病症 。 尿路梗阻的危害：可能导致尿液滞 留、感染、肾功能受损等并发症。
引言
护理的重要性：提供全面的护 理，促进患者康复，预防并发 症的发生。
护理措施
护理措施
合理用药：根据患者的具体情况， 合理选用药物，避免药物对尿路的 不良反应。
总结
总结
尿路梗阻病人的护理是关键的 护理环节，需要全面、细致的 护理措施。
护理措施包括病情评估、疼痛 管理、导尿护理、水电解质平 衡、宣讲与心理支持等。
总结
预防并发症的发生是护理中的 重要目标，包括感染预防、尿 液滞留治疗、肾功能保护、合 理用药等。
属提供关于尿路梗阻的知识， 指导护理措施的自我管理。
- 心理支持：倾听患者的 痛苦和不安情绪，提供积极的 心理支持。
并发症预防
并发症预防
感染预防：保持导尿器的清洁 ，注重手卫生，避免交叉感染 。
尿液滞留治疗：进行及时的导 尿，防止尿液滞留加重。
并发症预防
肾功能保护：通过监测尿液、血肌 酐等指标，及时采取干预措施，保 护肾功能。
病情评估： - 观察病情的变化：注意
尿液颜色、出量、尿失禁等症 状变化。
- 检测尿液：进行尿液常 规、尿培养等检查，及时发现 感染。
护理措施
疼痛管理： - 疼痛评估：了解患者的
疼痛程度及疼痛特点。 - 采取措施：给予口服镇
痛药、热敷、按摩等缓解疼痛 的方法。
护理措施
导尿护理： - 选择合适的导尿方式：根据
患者情况选择留置导尿管或间歇导 尿。
- 导尿管护理：定时清洁导尿 管口、更换导尿袋等，预防感染的 发生。
《泌尿系统梗阻》课件
目前对于泌尿系统梗阻的治疗主要包括手术解除梗阻、药物治疗和辅助
治疗等，其中手术治疗是主要的治疗方法。
研究展望
泌尿系统梗阻的预防和早期干预
01
未来研究将更加关注泌尿系统梗阻的预防和早期干预，以降低
泌尿系统梗阻的发生率和减轻疾病进展。
泌尿系统梗阻的个体化治疗
02
随着精准医学的发展，未来将更加注重泌尿系统梗阻的个体化
《泌尿系统梗阻》ppt课件
目录
• 泌尿系统梗阻概述 • 泌尿系统梗阻的病理改变 • 泌尿系统梗阻的治疗 • 泌尿系统梗阻的预防与护理 • 泌尿系统梗阻的病例分析 • 泌尿系统梗阻研究进展与展望
01
泌尿系统梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系统梗阻是指尿液在泌尿道任何 部位的梗阻，导致尿液排出受阻，引 起一系列泌尿系统症状和体征。
研究现状
01
泌尿系统梗阻的病理生理机制研究
目前对泌尿系统梗阻的病理生理机制有了更深入的理解，包括梗阻对泌
尿系统功能的影响、梗阻引起的组织损伤和修复过程等。
02
泌尿系统梗阻的诊断技术
随着影像学技术的发展，泌尿系统梗阻的诊断更加准确和便捷，如超声
、CT、MRI等检查手段的应用。
03
泌尿系统梗阻的治疗方法
方式。
如肾盂输尿管交界处狭窄，可 以采用肾盂输尿管成形术进行
治疗。
对于膀胱颈梗阻，可以采用膀 胱颈切开术或膀胱颈成型术进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行治疗。
对于前列腺增生引起的梗阻， 可以采用经尿道前列腺电切术
或激光切除术进行治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石术、肾造 瘘术等。
对于泌尿系统结石引起的梗阻 ，可以采用体外冲击波碎石或 输尿管镜碎石术进行治疗。
四十二章泌尿系统梗阻病人的护理
第四节急性尿潴留
病因和分类
（一）机械性梗阻：膀胱颈 部及尿道梗阻的病变如前列 腺增生、尿道损伤、结石、 异物、肿瘤、尿道狭窄
（二）动力性因素：尿潴留 是排尿功能障碍所致，如中 枢和周围神经病变、脊髓麻 醉、肛管直肠手术后；高热、 昏迷、低血钾、不习惯卧床 排尿
临床表现和诊断：发病突然、 膀胱胀满、十分痛苦、触及 胀满膀胱、手按压有尿意
第四十二章泌尿系统梗 阻病人
的护理
第一节概述
病因：泌尿系统本身或以外的一些病变都能引起泌尿 系管腔梗阻
病理：初期管壁肌增厚，收缩力增加，后期失代偿管 壁变薄肌萎缩张力减退。膀胱以上梗阻肾积水较快。 梗阻在膀胱以下初期有膀胱作缓冲对肾影响慢；后 期输尿管膀胱连接处活瓣作用丧失，尿液逆流至输 尿管，双肾积水。梗阻使肾盂内高压、肾组织缺氧 使肾乳头和实质萎缩。急性完全梗阻肾增大不明显， 慢性不全或间歇梗阻使肾积水时实质萎缩变薄，肾 盂容积增大，成为巨大水囊
护
理
4、膀胱冲洗：生理盐水 冲洗（1）冲洗速度尿色 深则快、色浅则慢。前 列腺术后血尿色渐浅， 深红或加深为活动性出 血（2）冲洗通畅（3） 记录冲洗量和排出量
5、膀胱痉挛护理：膀胱
痉挛引起剧痛、出
血，逼尿肌不稳定
导管刺激、血快堵塞冲 洗管引起。术后留置硬 膜外导管按需注射小剂 量吗啡、服用硝苯地平、 丙胺太林、地西泮加入 生理盐水内冲洗膀胱
免疫力低下有关
（四）潜在并发症：出 血，与膀胱痉挛、引流 不畅、凝血功能不良、 便秘有关
（五）恐惧/焦虑：与自 我观念和角色地位受威 胁、担忧手术及预后
预后目标
（一）病人异常排尿型态消失 （二）病人主诉疼痛减轻或消失 （三）感染的危险性下降或未发生感染 （四）未发生出血之并发症 （五）病人恐惧/焦虑减轻
泌尿道梗阻护理PPT课件
x
目录
01. 泌尿道梗阻概述 02. 泌尿道梗阻护理要点 03. 泌尿道梗阻护理措施 04. 泌尿道梗阻护理案例分析
泌尿道梗阻定义
泌尿道梗阻是指尿液在泌尿系统中的流动受到阻 碍，导致尿液无法正常排出体外。
泌尿道梗阻可发生在泌尿系统的任何部位，包括 肾、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿道梗阻可由多种原因引起，如结石、肿瘤、 感染、先天性畸形等。
饮食护理
01
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足
02
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻食物，减少对尿道的刺激
03
增加纤维摄入：多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，防止便秘
04
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
控制体重：保持正常体重，减轻对尿道的压力
生活护理
A 保持良好的生活习惯， 避免久坐、久站
B 保持良好的心理状态， 避免焦虑、紧张
泌尿道梗阻可能导致尿潴留、肾积水、感染等并 发症，严重时可危及生命。
病因和分类
病因：先天性发育异常、 后天性损伤、肿瘤、感 染等
分类：上尿路梗阻、下尿 路梗阻、双侧尿路梗阻、
单侧尿路梗阻
上尿路梗阻：肾盂、输 尿管、膀胱颈部梗阻
下尿路梗阻：尿道、膀 胱颈部、前列腺部梗阻
双侧尿路梗阻：两侧肾 脏、输尿管、膀胱颈部
02
并发症发生率：评估护理措 施对并发症的预防效果
04
护理人员专业水平：评估护 理人员在泌尿道梗阻护理方 面的专业水平
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗手
02
避免使用刺激性物品，如香皂、沐浴露等
03
保持尿道口清洁，避免污染
04
定期更换尿管，避免尿路感染
05 保持良好的生活习惯，如多喝水、避免憋尿等
目录
01. 泌尿道梗阻概述 02. 泌尿道梗阻护理要点 03. 泌尿道梗阻护理措施 04. 泌尿道梗阻护理案例分析
泌尿道梗阻定义
泌尿道梗阻是指尿液在泌尿系统中的流动受到阻 碍，导致尿液无法正常排出体外。
泌尿道梗阻可发生在泌尿系统的任何部位，包括 肾、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿道梗阻可由多种原因引起，如结石、肿瘤、 感染、先天性畸形等。
饮食护理
01
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足
02
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻食物，减少对尿道的刺激
03
增加纤维摄入：多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，防止便秘
04
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
控制体重：保持正常体重，减轻对尿道的压力
生活护理
A 保持良好的生活习惯， 避免久坐、久站
B 保持良好的心理状态， 避免焦虑、紧张
泌尿道梗阻可能导致尿潴留、肾积水、感染等并 发症，严重时可危及生命。
病因和分类
病因：先天性发育异常、 后天性损伤、肿瘤、感 染等
分类：上尿路梗阻、下尿 路梗阻、双侧尿路梗阻、
单侧尿路梗阻
上尿路梗阻：肾盂、输 尿管、膀胱颈部梗阻
下尿路梗阻：尿道、膀 胱颈部、前列腺部梗阻
双侧尿路梗阻：两侧肾 脏、输尿管、膀胱颈部
02
并发症发生率：评估护理措 施对并发症的预防效果
04
护理人员专业水平：评估护 理人员在泌尿道梗阻护理方 面的专业水平
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗手
02
避免使用刺激性物品，如香皂、沐浴露等
03
保持尿道口清洁，避免污染
04
定期更换尿管，避免尿路感染
05 保持良好的生活习惯，如多喝水、避免憋尿等
梗阻性尿路疾病病人的护理PPT课件
梗阻性尿路疾病的原因
梗阻性尿路疾病的原因
梗阻性尿路疾病可能由结石、肿瘤或其 他物质阻塞尿路引起。 长期使用导尿管或经常发生尿路感染也 可能导致尿路梗阻。
梗阻性尿路疾病的症状
梗阻性尿路疾病的症状
梗阻性尿路疾病的常见症状包括尿痛、 尿频、尿急、尿液颜色异常等。 病人可能还会出现腹痛、血尿和尿路感 染的症状。
总结
总结
梗阻性尿路疾病是一种常见的疾病，需 要及时的护理和治疗。
通过监测病人的症状和尿液情况，提供 支持和合理的治疗，可以帮助病人减轻 不适并改善生活质量。
总结
如果你有任何问题或需要进一步的信息 ，请随时提问。
谢谢您的观赏 聆听
护理方法
护理方法
监测病人的尿量和尿液特征，以及疾病 的进展情况。 确保病人充足的水分摄入，帮助稀释尿 液以减轻尿路刺激。
护理方法
推荐病人遵循医生的用药指导，并定期 监测药物的效果和副作用。
提供病人心理支持，帮助他们应对疾病 的不适和焦虑情绪。
Hale Waihona Puke 护理方法如有必要，协助病人接受手术治疗或其 他进一步的治疗方法。
梗阻性尿路疾病病人的 护理PPT课件
目录 介绍 梗阻性尿路疾病的原因 梗阻性尿路疾病的症状 护理方法 总结
介绍
介绍
欢迎来到本次的课程，我们将探讨梗阻 性尿路疾病病人的护理。 梗阻性尿路疾病是一种常见的泌尿系统 疾病，对病人的健康和生活质量产生重 大影响。
介绍
在这个课程中，我们将讨论梗阻性尿路 疾病的原因、症状和护理方法。
泌尿系统梗阻《外科学》课程护理课件
保健知 识
多喝水
保持足够的水分摄入， 有助于预防结石形成和
尿路感染。
合理饮食
避免过度劳累
注意药物副作用
避免高盐、高糖、高脂 肪、高嘌呤的食物，增
加膳食纤维的摄入。
适当休息，避免过度劳 累，以免影响身体免疫力。
如有长期服用药物，需 留意药物的副作用，及
时就医。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解泌尿系统梗阻的相关知识，如发 病原因、治疗方法、预防措施等。
泌尿系统梗阻《外科学》课 程护理课件
目录
• 泌尿系统梗阻概述 • 泌尿系统梗阻的护理 • 泌尿系统梗阻的治疗进展 • 泌尿系统梗阻的预防与保健 • 典型案例分享 • 问题与展望
01
泌尿系统梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系统梗阻是指尿液在泌尿道 中受阻，导致尿液排出不畅的一 系列疾病。
分类
泌尿系统梗阻可分为上尿路梗阻 （肾盂、输尿管等）和下尿路梗 阻（膀胱、尿道等）。
手术治疗进展
手术治疗是泌尿系统梗阻的主要治疗方式之一，近年来也 取得了一些进展。新型手术技术如腹腔镜手术、机器人辅 助手术等被广泛应用于临床，具有创伤小、恢复快、并发 症少等优点。
手术治疗的进展还包括对手术方式的改进和创新。例如， 肾移植、尿流改道等手术方式的改进和创新，提高了手术 的成功率和患者的生存率。
非手术治疗进展
非手术治疗是泌尿系统梗阻的重要辅助治疗方式，近年来也取得了一些进展。新 型非手术治疗方法如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等被广泛应用于临床，具有 无创、无痛、恢复快等优点。
非手术治疗的进展还包括对生活方式和饮食调整等方面的研究。通过科学的生活 方式和饮食调整，可以有效地改善患者的症状、保护肾功能，延缓病情进展。
尿路梗阻的诊治护理进展PPT课件
诊断
实验室检查：
肾
血液检查，了解有无氮质血症、酸中毒和电解质
积
紊乱的情况。尿液检查，包括常规检查和尿细菌 培养，必要时应做结核杆菌和脱落细胞的检查。
水
影像学检查：对肾积水的诊断至关重要。
肾积水 声像图 花朵型
治疗
梗阻轻者：去除病因。病情危急或病因暂不能去
肾
除者：先引流，后病因治疗。肾积水严重或无功 能者：切除病肾或同种异体肾移植术。
【1】双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全154例分析 《中国医药指南》 2014年06期 黄家庆
解除梗阻
治疗原则
预防感染
保护功 能
肾 积 水
尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压增高，肾盂 肾盏扩张，肾实质萎缩功能减退，称为肾积水。
间歇性肾积水：发作时患侧腹部有剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、尿 量减少，患侧腰腹部可能会扪及包块，经数小时或更长的时间后 ，排出大量尿液，随后疼痛消失，腰腹部包块减小或消失。 先天性病变即原发性肾积水 ：发展较缓慢，可长期无明显症状或 仅有腰部隐痛不适，当积水达到一定体积时腹部会出现肿块。 继发性肾积水：由结石、肿瘤、炎症、腹膜后纤维化、医源性输 尿管狭窄或梗阻和结核所致。主要为原发病的症状和体征，很少 有明显肾积水的征象，往往在完全梗阻而发病急骤时，出现肾绞 痛、恶心、呕吐、血尿和肾区压痛。 长时间持续梗阻将导致肾功能逐渐减退直至衰竭。
尿路梗阻的诊治护理进展
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泌尿系统梗阻 也称 尿路梗阻
• 泌尿系统本身及其周围的许多疾病都可引起尿路梗 阻，造成尿液排出障碍，引起梗阻近侧端尿路扩张 积水。梗阻如不能及时解除，终将导致肾积水、肾 功能损害、甚至肾功能衰竭。
• 泌尿系统有些疾病与尿路梗阻常互为因果，如感染 和结石可引起梗阻，而梗阻又可继发感染和结石。
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处理原则
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处理原则
✓ 等待观察：若病人无明显症状或症状较轻，一
般无需治疗
✓ 药物治疗：适用于有轻临床症状、残余尿
<50ml的病人。常用药物包括α受体阻滞剂、
5α还原酶抑制剂和植物类药等
✓ 手术治疗：前列腺增生梗阻严重、残余尿量较
多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况
能耐受手术者，应考虑手术治疗
✓注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、 血尿程度及持续时间 ✓切口愈合情况 ✓是否出现膀胱痉挛 ✓水电解质平衡情况 ✓有无发生出血、尿失禁、TUR综合症
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常见护理诊断/问题
✓ 排尿障碍 与膀胱出口梗阻有关
✓ 急性疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、 膀胱痉挛有关
✓ 潜在并发症 TUR综合症、出血、尿失禁
• 引流管护理
➢ 气囊导尿管：妥善固定-纱布条缠绕尿管+牵拉固 定；保持尿管引流通畅；保持会阴部清洁
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气囊导尿管牵拉固定：压迫止血
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护理措施
（二）手术治疗的护理 ✓术后护理
• 引流管护理 ➢ 各导管的拔管时间
− TURP：术后5-7日 − 耻骨后引流管：术后3-4日 − 耻骨上前列腺切除：术后7-10日 − 膀胱造瘘管：10-14日后
善肾功能 • 尿路感染者，应用抗生素控制炎症 • 术前指导
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护理措施
（二）手术治疗的护理 ✓术后护理
• 密切观察的意识及生命体征变化 • 术后6小时无恶心、呕吐，可进流食 • 膀胱冲洗的护理：注意冲洗速度，保持通畅，
准确记录尿量、冲洗量和排出量 • 膀胱痉挛的护理：安慰病人，采取镇痛措施
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主要内容
✓良性前列腺增生 ✓肾癌 ✓膀胱癌
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良性前列腺增生
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病因
✓老龄 ✓有功能的睾丸
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病理生理
✓ 增大的前列腺体使尿道弯曲、伸长、受压， 成为引起排尿困难或梗阻的机械性因素。长 期膀胱出口梗阻，可致膀胱内高压；若逼尿 肌失代偿可出现残余尿，严重时出现充溢性 尿失禁，亦可发生尿液的膀胱输尿管反流； 最终引起肾积水和肾功能损害
第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理
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学习目标
识记：
良性前列腺增生的病因 列出肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因
理解：
理解良性前列腺增生的病理与临床特点 概括肾癌临床特点 解释膀胱癌的病理与临床特点
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学习目标
运用：
运用护理程序为良性前列腺增生病人提供 整体护理
能运用护理程序为泌尿、男性生殖系 统肿瘤病人实施护理
• 年龄、饮食和生活习惯，有无吸烟、饮酒； 饮水习惯，是否有足够的液体摄入，有无 定时排尿的习惯
• 既往有无发生尿潴留、尿失禁，有无并发 腹股沟疝、内痔或脱肛
• 有无其他慢性病，如高血压、糖尿病、脑 血管疾病等
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护理评估
（一）术前评估 ✓身体状况
• 局部：排尿困难的程度、夜尿次数，有无血尿、 膀胱刺激症状，有无肾积水及程度，肾功能受 损程度
➢ 尿失禁：术前、后指导病人作肛提肌训练与膀胱 训练是防治术后尿失禁的有效方法
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护理措施
（二）手术治疗的护理 ✓术后护理
• 并发症的观察与护理
➢ 出血：术后逐渐离床活动；保持排便通畅，预防 大便干结；术后早期禁止灌肠或肛管排气
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护理措施
（二）手术治疗的护理 ✓术后护理
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护理措施
（二）手术治疗的护理 ✓术后护理
• 并发症的观察与护理
➢ TUR综合症：因术中大量冲洗液被吸收而出现的 稀释性低钠血症
➢ 表现：烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者 出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等
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护理措施
（二）手术治疗的护理 ✓术后护理
• 并发症的观察与护理
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护理措施
（一）非手术治疗的护理/术前护理 ✓心理护理 ✓急性尿潴留的预防与护理
• 预防：避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘 • 护理：及时留置导尿管或可行耻骨上膀胱穿
刺或造瘘术以引流尿液
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护理措施
（一）非手术治疗的护理/术前护理 ✓药物治疗的护理：注意药效及副作用
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20增20/7生/20发生在移行带，把外周的. 前列腺压迫成一外科假包膜，8 手术主要切除增生的移行带
临床表现
✓症状 • 尿频、尿急 • 排尿困难：进行性排尿困难是BPH最主要症状 • 尿潴留、尿失禁 • 其他:血尿，肾积水、肾功能损害，并发腹股沟 疝、膀胱结石、内痔或脱肛
• 全身：重要器官功能情况及营养状况，手术的 耐受性
• 辅助检查：B超、尿流率检查结果
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护理评估
（一）术前评估 ✓心理-社会状况
• 病人是否因夜尿、排尿困难、尿潴留感到焦虑 及生活不便
• 病人与家属是否了解该病的治疗方法及自我护 理方法
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护理评估
（二）术后评估
✓体征：直肠指诊可触到增大的前列腺，中间沟变 浅或消失
2020/7/20.9Fra bibliotek辅助检查
✓ B超：可测量前列腺体积和膀胱残余尿量
✓ 尿流率检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗 阻程度，如最大尿流率＜15ml/s表示排尿不畅； 如＜10ml/s则提示梗阻严重，常为手术指征之 一
✓ 2血020/清7/20前列腺特异抗原（.PSA）：排除前列腺癌10
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处理原则
✓ 非开放手术：经尿道前列腺电切除术（TURP） 临床常用。是国际上治疗前列腺增生的金标准
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处理原则
✓ 开放手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术
（1）经腹部切口进入， 直达前列腺部
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(2) 摘除增生的前列腺
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护理评估
（一）术前评估 ✓健康史
• α受体阻滞剂：副作用主要有头晕、直立性 低血压等。睡前服用，用药后要卧床休息， 防跌倒；定时测血压
• 5α还原酶抑制剂起效缓慢，需坚持长期服药 ✓其他：安全护理，如夜尿次数较多者需防跌倒
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护理措施
（二）手术治疗的护理/术前护理 ✓术前准备
• 协助评估其对手术的耐受力 • 慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液，改