周围神经系统+

臂丛的分支 （1）肌皮神经
肌支：支配肱二头肌、喙肱 肌、肱肌
皮支：分布于前臂外侧皮肤。
臂丛的分支 （2）正中神经
支配： 肌支：支配前臂前群桡侧的屈 肌、手掌外侧肌群； 皮支：分布于掌心、鱼际、桡 侧三个半指掌面的皮肤。
正中神经损伤表现
运动障碍:屈腕力减小，不能旋前， 对掌运动障碍。 感觉障碍:手掌桡侧半，桡侧三个 半手指掌面及其远节手指背面。 特型手：“猿手”。
线中点
脊神经前支
组成 位置 重要分支 重要分支分布
胸神 经前 支
第1－11对称肋间神经 第12对称肋下神经
肌支：分布于肋间肌和腹前 外侧肌群， 皮支：分布于胸腹壁皮肤及 相应的壁胸膜、壁腹膜。 胸神经前支的节段性分布 ：T2：胸骨角、T4：乳头、 T6：剑胸结合、T8：肋弓、 T10：脐、T12：脐与耻骨联 合连线中点
臂丛的分支 (3)尺神经 分布： 肌支支配前臂前群尺 侧的屈肌、手掌内侧 和中间肌群； 皮支分布于手掌尺侧及 尺侧一个半手指、手背 尺侧半的皮肤。
蓝色区
尺神经损伤表现
运动障碍:屈腕力减小，无名指和小 指远节指关节不能屈曲拇指不能内收， 各指不能互相靠拢。 感觉障碍:手掌手背内侧缘皮肤感觉 丧失，其他分部区感觉迟钝。 特型手：“爪形手”
第三节 周围神经系统 Peripheral Nervous System
复习旧课 1.神经系统如何区分？
中枢神经系统 脑
central nervous system（CNS） 脊髓
脑神经：12对
周围神经系统
peripheral nervous system（PNS）
按连接部位 脊神经：31对 躯体神经
肌支:三角肌。
损伤:腋神经损伤导致三角肌
瘫痪，臂不能外展，三角肌区 皮肤感觉丧失。
脊神经前支
组 位置 重要分 重要分支分布
成
支
肌皮神经：肌支支配肱二头肌，皮支分布
由斜角
于前臂外侧皮肤
肌间隙
正中神经：肌支支配前臂前群桡侧的屈肌、 手掌外侧肌群，皮支分布于掌心、鱼际、
穿出， 肌皮神经、桡侧三个半指掌面的皮肤。
概述
脊神经的分支
前支
后支
躯干后部深层肌和皮肤
前根
后根 后支 交通支
前支
概述
脊神经的分支
颈丛 臂丛
前支 胸神经
腰丛 骶丛
（一）颈丛 Cervical plexus
组成:由第1〜4颈 神经的前支构成。
位置: 胸锁乳突肌 上部的深面。
（一）颈丛 Cervical plexus 分支： 皮支：枕部、耳廓、颈部、
胸壁上部、肩部皮肤。
皮支由胸锁乳突肌后缘中点穿出， 是颈部皮肤浸润ຫໍສະໝຸດ Baidu醉的一个阻滞 点。 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
（一）颈丛 Cervical plexus 分支：
膈神经 Phrenic nerve
行程：沿斜角肌前面下降， 经胸廓上口进入胸腔，在纵 膈胸膜与心包之间下行。
运动纤维支配膈肌；
臂 丛
C5～8、 行于锁 T1前支骨下动
脉后上
正中神经、尺神经：肌支支配前臂前群尺侧的屈肌、
尺神经、 桡神经、
手掌内侧和中间肌群；皮支分布于手掌尺 侧及尺侧一个半手指、手背尺侧半及尺侧 两个半指的皮肤。
方。 腋神经 桡神经：肌支支配上肢的伸肌，皮支分布
于上肢背面、手背桡侧半及桡侧两个半指
的皮肤。
腋神经：肌支支配三角肌，皮支分布于肩 关节周围皮肤。
（三）胸神经前支 Anterior branches of thoracic nerves
肋间神经 (T1- T11) 肋下神经 (T12) 肌支：分布于肋间肌和腹前 外侧肌群。 皮支：分布于胸腹壁皮肤及 相应的壁胸膜、壁腹膜。
胸神经前支
胸神经前支的节段性分布：
T2：胸骨角 T4：乳头 T6：剑突 T8：肋弓 T10：脐 T12：脐与耻骨联合连
臂丛的分支 （4）桡神经的分支：
肌支：支配上肢的伸肌； 皮支：分布于上肢背面、 手背桡侧半及桡侧两个半 指的皮肤。
手红色区
桡神经损伤表现
运动障碍：前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕” 状
感觉障碍：第1、第2掌骨间背面皮肤感觉障碍（虎口 区感觉缺失。）
特征：“垂腕”
臂丛的分支
（5）腋神经 Axillary
感觉纤维分布于胸膜、心包、膈。右膈神经的感觉纤维尚分布 到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。
脊神经前支
组成 位置
重要分支 重要分支分布
颈丛 C1～4前支 胸锁乳突肌 皮支 上部深面 膈神经
皮支：枕部、耳廓、颈部、 胸壁上部、肩部皮肤。
膈神经：
运动纤维：支配膈肌；
感觉纤维：分布于胸膜、 心包、膈。右膈神经的感 觉纤维尚分布到肝、胆囊 和肝外胆道的浆膜。
（四）腰丛 Lumbar plexus
组成： T12前支的一部分、
5对骶神经
1个尾节
1对尾神经
概述
脊神经性质：混合性(包括前根、后根)
后根（感觉） 前根（运动）
脊神经
脊神经性质： 混合性(包括前根、后根) 前根：躯体运动纤维：骨骼肌的运动；
内脏运动纤维：内脏、心血管的运动和腺体分泌。 后根 前根
➢ 后根：躯体感觉纤维：躯干、四肢的浅、深感觉； 内脏感觉纤维：内脏、心血管和腺体的感觉。
3.内脏神经的特点、交感神经与副交感神经的对比。
一、脊神经(Spinal nerves)
概述 1.什么是脊髓节段？ 答：脊髓节段是每对脊神经所连的一段脊髓。
2.脊髓一共有多少个脊髓节段？对应多少对脊神经？
脊髓节段
8个颈节
31对脊神经
8对颈神经
12个胸节
12对胸神经
31个 5个腰节
5对腰神经
5个骶节
（二）臂丛 Brachial plexus
组成 : C5-C8 , T1前支组成。 位置 : 由斜角肌间 隙穿出，行于锁骨 下动脉后上方。
锁骨下动脉
（二）臂丛 Brachial plexus
在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，常作为臂丛阻 滞麻醉的部位。
臂丛的分支
①肌皮神经 ②正中神经 ③尺神经 ④桡神经 ⑤腋神经
按分布 按性质
内脏神经 传入神经（感觉神经）
传出神经（运动神经）
周围神经系统
连接中枢 的部位
脊神经 脊髓
主要分布 躯干、四肢
脑神经 脑
内脏 神经
脑、脊髓
头面部
内脏、心血 管、腺体
学习重点：
1.脊神经的组成；颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、 骶丛的组成、位置、主要分支的名称及分布；
2.脑神经的名称、性质、与脑相连的位置、主要分布 范围；