腹部影像ppt课件
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腹部CT影像示意图PPT课件
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目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部影像学要点ppt课件
疾病诊断
食 道 癌 （ 轻 微 隆 起 型 ）
恶性肿瘤
40
疾病诊断
食 道 癌 （ 增 生 型 ）
恶性肿瘤
食 道 癌 （ 溃 疡 型 ）
41
食 道 癌 （ 混 合 型 ） 食道癌（浸润型）
42
疾病诊断
食管鳞癌
(M60)
恶性肿瘤
43
疾病诊断
恶性肿瘤
食管癌（esophageal carcinoma）
35
第 三 收 缩 波
36
影像观察与分析
基本病变
基本病变表现
钡餐造影检查
1. 管腔改变：狭窄与扩张。 2. 轮廓改变：充盈缺损（filling defect）
龛影（niche） 憩室（diverticulum） 3. 粘膜皱襞改变：破坏
增宽和迂曲。
CT与MRI检查
37
疾病诊断
恶性肿瘤
29
疾病诊断
胃肠道穿孔
十二指肠穿孔
30
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气
31
消化道
食管与胃肠道
主要内容及要求： • 了解胃肠道的X线检查方法； • 熟悉胃肠道基本病变的X线表现； • 熟悉胃肠道常见病X线表现。
32
消化道
食管
检查技术
1. X线检查：平片和造影。 2. CT与MRI检查：平扫和增强。 3. 超声：较少使用。
腹膜炎。 4. 腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。 5. 主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹
性肠张气等。 6. 腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。
28
疾病诊断
胃肠道穿孔
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
腹部影像诊断学PPT课件
❖
MRCP
❖
CT或MRI：胃肠道肿瘤的分期
扫描范围与重建
腹部CT的解剖与基本病变
技术再高离不开
— 多种检查相结合
尺有所短，寸有所长。多种检查 方式相结合，多序列相结合，综合应 用，相互印证，取长补短，互为补充。
哪 些 信 息 ？
影像诊断学的思维方式
❖ 以临床表现、体征为先导 ❖ 以影像学表现为依据 ❖ 以教科书（规范）为准绳 ❖ 综合辩证分析、科学逻辑推理 ❖ 全面评价，客观结论 ❖ 不符合或疑问者予以指导性意见
腹部影像检查流程或程序
❖ 1、肝脏
❖
US + AFP
❖
单发
多发
❖
CT或MRI
CT或MRI
❖ III：左叶外下段 VII： 右叶后上段
❖ IV：方叶（左内侧段）VIII： 右叶前上段
感谢观看
瘤
多一种检查一点信息多一点分析，再回来看 还是如此，亏得多花点钱吧。 一切皆有可能！
病例二
肝硬化？肝变异？
MR：肝脏信号正常：肝变异。
慢！还有胆 系结石哪！
病例三 CT平扫：密度没多少特殊啊？
MR：肝脏多发血管瘤
病例四
CT平扫+强化：疑“胰头肿瘤”
MR：胰腺信号正常。十二指肠 降部信号不均。十二指肠占位？
腹部影像检查流程或程序❖源自4、肾脏❖ US 普查❖ CT平扫 + 三时相动态增强
❖ MRI平扫 + 多时相动态增强扫描
❖ 必要时，US引导下活检
❖ 5、肾上腺
❖
US 普查
❖
CT平扫 + 增强（必要时）
❖ MRI + 化学位移成像（CSI）
❖ 必要时，增强扫描（Gd-DTPA）
影像学腹部PPT课件
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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22
23
胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
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b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
经典腹部CTppt课件
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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-
慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
-
平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
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-
36
-
分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
-
侧支循环形 29
30
-
31
-
32
-
肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
-
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
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平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
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分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
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肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
腹部影像诊断学PPT课件
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
Байду номын сангаас13
胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大
胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米
胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状
胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
《医学影像学》
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《医学影像学》
16
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
17
• 肾 脏 肾位置——后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、 T12-L2， 左肾较右肾高 12cm 肾大小——长10-15cm 宽 5-8 cm 长 = 3个椎体 + 2个椎间 隙 宽 = 1/2长 肾外形——蚕豆形
肝硬化
（肝轮廓异常、胆囊移位、 静脉曲张）
肝血管瘤
•
肝最常见良性肿瘤 海绵状血管瘤最多 厚壁型：纤维多，血管少
• •
•
薄壁型：纤维少，血管多
肝血管瘤
• 平扫
CT表现
–单发，多发类圆形低密度灶, 境界清楚
–可有不定型钙化 • 增强 –周边结节状强化（动脉期），占74% –中央强化 –周边型+中央强化（混合型） –弥漫强化---小血管瘤
低位小肠梗阻立位 低位小肠梗阻卧位 29 医学影像学 桑玉亭 康复
技术
3、梗阻程度判断
应前后对比判断，3-4小时复查 完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多 ，梗阻以下肠管气体逐渐减少 不完全性：梗阻以远肠管有气体
医学影像学 桑玉亭 康复 技术
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4、梗阻原因判断
梗阻原因多且判断比较难，部分可 通过影像征象确诊，部分结合临床
态、双
肾的排泄功能。
（3）血管造影（angiography）
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
腹部影像学PPT课件
胰体癌伴胰 尾胰管扩张
胰体癌伴胰尾胰管扩张，假性囊肿
降结肠 盲肠 乙状结肠
阑尾
直肠
贲门失弛缓症
食管癌
良 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
恶 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
食管癌的影像特点
粘 膜 破 坏
食管癌的影像特点
管 腔 狭 窄
食管下段及贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲
胃肠道影像学特点
约85％合并胆囊结石；
多发生于胆囊体和胆囊底部；
转移早而广泛，预后差
胆囊癌
超声是胆囊癌的首选检查方法； CT和MRI用于评价胆囊癌的分期和可切除性，有很大 帮助.
影像学征象
1.平扫：胆囊壁不规则增厚(常>1cm)；单发或多发 结节突向腔内；肿块充满整个胆囊，并侵犯邻近组织； 可出现胆道梗阻. 2.增强：不规则增厚的胆囊壁或肿块有明显强化.
肝门部胆管细胞癌 伴肝内胆管扩张
壶腹癌
胰腺炎
超声可作为胰腺炎的筛选方法； CT扫描是最佳影像学检查方法； MRI可作为补充检查方法，对慢性胰腺炎的结石和钙 化不如CT清楚。
影像学特点： CT表现：胰腺体积增大，密度减低，边缘模糊，胰 周水肿；出血坏死型可见胰腺内不均匀密度增高，胰周 积液和腹水；假性囊肿或脓肿。
肝硬化腹水、脾大
肝脓肿
CT扫描——肝脓肿首选检查方法，增强扫描主要用于小病 灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断； MR检查——用于鉴别诊断；
B超——经济方便，随访复查。
影像学特点： 1.CT平扫：单发或多发低密度， 边界多不清，可见气 液平，内壁不规则 2.增强扫描：脓肿壁呈单环、双环或三环 3.三环病理结构——由外向内分别为水肿、纤维肉芽组 织和炎性坏死组织
腹部影像ppt课件
二影像观察与分析
• 一）X线检查：胆囊与胆道的正常解剖与表现，其毗邻关
系；
• 二）CT：胆囊壁2－3mm，可强化，圆形卵圆形，肝内胆
管常不显示;胆总管6－8mm;
• 三）MRI：胆汁水样信号，重建MRCP显示良好。
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三、疾病诊断
• 一）胆结石 • 临床与病理：10－20％阳性结石，症状与体征。 • 影像学表现 • 1、X线：少数平片于胆区可以显示阳性结石；造影显示胆
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HCC
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HCC
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肝母细胞瘤
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四）转移性肿瘤
• 临床与病理
最好发的转移性肿瘤器官之一，消化道和肺的肿瘤。 影像学表现 1、肝脏血管造影 肿瘤染色，供血不如HCC，常多发。
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HCC
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HCC
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HCC侵犯 IVC和右心房
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3、MRI T1信号混杂，T2略高信号，强化如增强CT表现。
诊断与鉴别诊断：与血管瘤和转移性肿瘤鉴别，影像学间补 充，综合分析。
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肝脏囊肿并感染
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六）肝硬化
• 临床与病理 • 长期肝病，乙肝，血吸虫，胆结石等； • 影像学表现
1、CT 肝脏体积形态变化，有硬化结节，门脉高压表现，静脉曲张；
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一）X线：动脉期、毛细血管期和门静脉期； 异常征象：占位征象，肿瘤血管，血管浸润，肿瘤染
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
三）CT
1、正常表现： 正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70； 三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期； 各有不同的密度改变；
• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
肝脏转移性肿瘤
结肠癌肝脏单发转移
五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
血管造影占位征象； 2）USG：
3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
肝脓肿
二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
胆囊结石
胆囊结石
三）胆囊癌
• 临床与病理 • 影像学表现：X线无价值； • 1、CT：胆囊壁增厚，软组织肿块，有强化，附近肝脏组
织侵犯，LN，肝脏内M；腹腔种植M；
• 2、MRI：与CT表现类似。
胆囊癌平扫
胆囊癌增强
四）胆管癌
• 临床与病理：校大胆管，胆总管上1/3占50％，浸润型、
三、疾病诊断
• 一）胆结石 • 临床与病理：10－20％阳性结石，症状与体征。 • 影像学表现 • 1、X线：少数平片于胆区可以显示阳性结石；造影显示胆
囊和胆管内充盈缺损；
• 2、CT • 较X线敏感，阳性结石高密度，胆固醇结石 • 胆囊结石 • 胆管结石:胆总管结石，肝内胆管结石； • 胆管本身的改变； • 3、MRI • 结石无信号，胆汁高信号（T2WI），胆囊内胆汁T1信
肝脏囊肿并感染
六）肝硬化
• 临床与病理 • 长期肝病，乙肝，血吸虫，胆结石等； • 影像学表现
1、CT 肝脏体积形态变化，有硬化结节，门脉高压表现，静脉曲张；
2、MRI:与CT发现早期的HCC。
肝硬化
第二节 胆
•
一、检查技术
• 一）X线检查 • 1、普通检查：X线显示率差； • 2、造影检查：口服和静脉胆道造影，PTC，ERCP，T管
常大小，无AV瘘； 2、CT:平扫密度与血液；动态增强慢进慢出，棉花团状
强化，延迟与肝脏等密度； 3、MRI：长T1长T2信号，灯泡征；明显强化。 与HCC和转移性肝癌鉴别。
肝脏 海绵状血管瘤
T1WI、不同TE的T2WI
肝脏海绵状血管瘤
三）原发性肝癌
• 临床与病理
多有慢性乙肝和肝硬化病史，临床症状。
结节型和乳头型；
• 影像学表现 • 1、X线：造影显示狭窄或阻塞，充缺； • 2、CT：阻塞以上胆管扩张，局部软组织肿块，有延迟
强化；
• 3、MRI：MRCP，显示肿块。 • 与良性狭窄鉴别。
胆管癌
五）先天性胆总管扩张症
• Caroli病（先天性肝内胆管扩张症） • 临床与病理:内常有结石和炎症，左叶和尾状叶好发； • 影像学表现: • 1、X线：造影囊壁与胆管相同； • 2、CT：肝内胆管囊状扩张，内见结石； • 3、MR:与造影相似，结石无信号；
HCC
HCC
HCC侵犯 IVC和右心房
3、MRI T1信号混杂，T2略高信号，强化如增强CT表现。
诊断与鉴别诊断：与血管瘤和转移性肿瘤鉴别，影像学间补 充，综合分析。
HCC
C
肝母细胞瘤
四）转移性肿瘤
• 临床与病理
最好发的转移性肿瘤器官之一，消化道和肺的肿瘤。 影像学表现 1、肝脏血管造影 肿瘤染色，供血不如HCC，常多发。
腹部影像诊断
第一节 肝脏
一、检查技术 1、X线检查：透视、摄片，肝动脉造影和门静脉造影； 2、USG； 3、CT检查：平扫和增强扫描（动脉期、门静脉期和实质期，
延迟扫描）； 4、MRI：平扫和增强（Gd-DTPA),DCE－MRA)，Multi-
planar扫描。
平扫、肝动脉期 和门静脉期
二、影像观察和分析
造影等；
• 二）USG • 三）CT：同肝脏扫描； • 四）MRI：不是首选，MRCP可以代替诊断性的ERCP。
二影像观察与分析
• 一）X线检查：胆囊与胆道的正常解剖与表现，其毗邻关
系；
• 二）CT：胆囊壁2－3mm，可强化，圆形卵圆形，肝内胆
管常不显示;胆总管6－8mm;
• 三）MRI：胆汁水样信号，重建MRCP显示良好。
号多变。
二）胆囊炎
• 临床与病理 • 影像学表现 • 1、X线：局部肠道积气，胆囊增大，其它； • 2、CT：壁厚，强化明显，周围水肿； • 3、MRI：与CT；
• 慢性胆囊炎 • 1、X线：胆囊小，有钙化，口服胆囊造影不显影； • 2、CT：胆囊小，壁钙化，常有结石； • 3、MRI:与CT； • 必须与胆囊癌鉴别。
2、异常征象： CT平扫：病灶密度、形态、大小和数目等； CT增强扫描：有无强化，强化时期，动静脉强化变化等。
四）MRI
1、正常MRI表现 T1WI中等信号，T2WI信号略低，血管流空，胆管于T2高 信号；强化均匀；
2、异常MRI表现 病灶信号强度、形态、大小和数目，强化改变等；
三 、疾病诊断
一)肝脓肿 1、临床与病理； 2、影像学表现： 1）x线表现：平片可能发现肝区积气和液平，其它间接征象；
• 影像学表现
1、肝脏血管造影：供血动脉增粗，肿瘤血管，包绕征象， 肿瘤染色，门静脉变化等；
HCC
HCC并发 肝动脉－肝静脉瘘
2、CT 1）平扫肿瘤常低密度，多发或单发； 2）增强扫描：动脉期强化，快进快出特征，明显强化，
延迟密度下降，可显示假包膜；门静脉改变等； 不同类型表现多变；常有原肝硬化表现； 淋巴结和血行转移； 巨块形 ，结节形，弥漫型CT表现；
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
三）CT
1、正常表现： 正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70； 三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期； 各有不同的密度改变；
• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
肝脏转移性肿瘤
结肠癌肝脏单发转移
五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
血管造影占位征象； 2）USG：
3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
肝脓肿
二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
胆囊结石
胆囊结石
三）胆囊癌
• 临床与病理 • 影像学表现：X线无价值； • 1、CT：胆囊壁增厚，软组织肿块，有强化，附近肝脏组
织侵犯，LN，肝脏内M；腹腔种植M；
• 2、MRI：与CT表现类似。
胆囊癌平扫
胆囊癌增强
四）胆管癌
• 临床与病理：校大胆管，胆总管上1/3占50％，浸润型、
三、疾病诊断
• 一）胆结石 • 临床与病理：10－20％阳性结石，症状与体征。 • 影像学表现 • 1、X线：少数平片于胆区可以显示阳性结石；造影显示胆
囊和胆管内充盈缺损；
• 2、CT • 较X线敏感，阳性结石高密度，胆固醇结石 • 胆囊结石 • 胆管结石:胆总管结石，肝内胆管结石； • 胆管本身的改变； • 3、MRI • 结石无信号，胆汁高信号（T2WI），胆囊内胆汁T1信
肝脏囊肿并感染
六）肝硬化
• 临床与病理 • 长期肝病，乙肝，血吸虫，胆结石等； • 影像学表现
1、CT 肝脏体积形态变化，有硬化结节，门脉高压表现，静脉曲张；
2、MRI:与CT发现早期的HCC。
肝硬化
第二节 胆
•
一、检查技术
• 一）X线检查 • 1、普通检查：X线显示率差； • 2、造影检查：口服和静脉胆道造影，PTC，ERCP，T管
常大小，无AV瘘； 2、CT:平扫密度与血液；动态增强慢进慢出，棉花团状
强化，延迟与肝脏等密度； 3、MRI：长T1长T2信号，灯泡征；明显强化。 与HCC和转移性肝癌鉴别。
肝脏 海绵状血管瘤
T1WI、不同TE的T2WI
肝脏海绵状血管瘤
三）原发性肝癌
• 临床与病理
多有慢性乙肝和肝硬化病史，临床症状。
结节型和乳头型；
• 影像学表现 • 1、X线：造影显示狭窄或阻塞，充缺； • 2、CT：阻塞以上胆管扩张，局部软组织肿块，有延迟
强化；
• 3、MRI：MRCP，显示肿块。 • 与良性狭窄鉴别。
胆管癌
五）先天性胆总管扩张症
• Caroli病（先天性肝内胆管扩张症） • 临床与病理:内常有结石和炎症，左叶和尾状叶好发； • 影像学表现: • 1、X线：造影囊壁与胆管相同； • 2、CT：肝内胆管囊状扩张，内见结石； • 3、MR:与造影相似，结石无信号；
HCC
HCC
HCC侵犯 IVC和右心房
3、MRI T1信号混杂，T2略高信号，强化如增强CT表现。
诊断与鉴别诊断：与血管瘤和转移性肿瘤鉴别，影像学间补 充，综合分析。
HCC
C
肝母细胞瘤
四）转移性肿瘤
• 临床与病理
最好发的转移性肿瘤器官之一，消化道和肺的肿瘤。 影像学表现 1、肝脏血管造影 肿瘤染色，供血不如HCC，常多发。
腹部影像诊断
第一节 肝脏
一、检查技术 1、X线检查：透视、摄片，肝动脉造影和门静脉造影； 2、USG； 3、CT检查：平扫和增强扫描（动脉期、门静脉期和实质期，
延迟扫描）； 4、MRI：平扫和增强（Gd-DTPA),DCE－MRA)，Multi-
planar扫描。
平扫、肝动脉期 和门静脉期
二、影像观察和分析
造影等；
• 二）USG • 三）CT：同肝脏扫描； • 四）MRI：不是首选，MRCP可以代替诊断性的ERCP。
二影像观察与分析
• 一）X线检查：胆囊与胆道的正常解剖与表现，其毗邻关
系；
• 二）CT：胆囊壁2－3mm，可强化，圆形卵圆形，肝内胆
管常不显示;胆总管6－8mm;
• 三）MRI：胆汁水样信号，重建MRCP显示良好。
号多变。
二）胆囊炎
• 临床与病理 • 影像学表现 • 1、X线：局部肠道积气，胆囊增大，其它； • 2、CT：壁厚，强化明显，周围水肿； • 3、MRI：与CT；
• 慢性胆囊炎 • 1、X线：胆囊小，有钙化，口服胆囊造影不显影； • 2、CT：胆囊小，壁钙化，常有结石； • 3、MRI:与CT； • 必须与胆囊癌鉴别。
2、异常征象： CT平扫：病灶密度、形态、大小和数目等； CT增强扫描：有无强化，强化时期，动静脉强化变化等。
四）MRI
1、正常MRI表现 T1WI中等信号，T2WI信号略低，血管流空，胆管于T2高 信号；强化均匀；
2、异常MRI表现 病灶信号强度、形态、大小和数目，强化改变等；
三 、疾病诊断
一)肝脓肿 1、临床与病理； 2、影像学表现： 1）x线表现：平片可能发现肝区积气和液平，其它间接征象；
• 影像学表现
1、肝脏血管造影：供血动脉增粗，肿瘤血管，包绕征象， 肿瘤染色，门静脉变化等；
HCC
HCC并发 肝动脉－肝静脉瘘
2、CT 1）平扫肿瘤常低密度，多发或单发； 2）增强扫描：动脉期强化，快进快出特征，明显强化，
延迟密度下降，可显示假包膜；门静脉改变等； 不同类型表现多变；常有原肝硬化表现； 淋巴结和血行转移； 巨块形 ，结节形，弥漫型CT表现；