应激相关障碍患者的护理培训课件
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第13章应激相关障碍患者的护理(第2版)-课件
表现。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经
症状。
二、创伤后应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、临床表现随年龄的不同有所差异 4、症状通常在创伤后延迟出现
闯入性症状
印度洋海啸
吉林中百商厦火灾
第一节 应激相关障碍的临床特点
一、急性应激障碍 二、创伤后应激障碍 三、适应障碍
一、急性应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的
如何导致不良情绪反应和行为表现的 （3）指导患者通过与现实的检验，帮助患者
发现自己的消极认知和信念是不符合实际 的，并找出认知歪曲与负性情感的关系， 从而矫正这些认知障碍 （4）暴露疗法
4、帮助患者学习应对技能
（1）教会患者管理焦虑的方法 （2）帮助患者学习以问题解决法，处理压力
情景 （3）帮助患者学会应激处理的各种积极、有
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现
警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
三、适应障碍
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
2、药物治疗
症状。
二、创伤后应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、临床表现随年龄的不同有所差异 4、症状通常在创伤后延迟出现
闯入性症状
印度洋海啸
吉林中百商厦火灾
第一节 应激相关障碍的临床特点
一、急性应激障碍 二、创伤后应激障碍 三、适应障碍
一、急性应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的
如何导致不良情绪反应和行为表现的 （3）指导患者通过与现实的检验，帮助患者
发现自己的消极认知和信念是不符合实际 的，并找出认知歪曲与负性情感的关系， 从而矫正这些认知障碍 （4）暴露疗法
4、帮助患者学习应对技能
（1）教会患者管理焦虑的方法 （2）帮助患者学习以问题解决法，处理压力
情景 （3）帮助患者学会应激处理的各种积极、有
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现
警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
三、适应障碍
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
2、药物治疗
【急救 培训 课件 幻灯】 应激相关障碍
•经历的悲痛、愤怒、 尘土覆盖了街
•恐惧与无助。
道……
原廣濟醫院，建於1869年
杨颖
•“孩子们需要知道一些事情， •需要知道应该记住些什么， •需要知道应该悼念什么人， •需要知道应该帮助什么人…… •但孩子们更需要一种安全感。”
• “如果社会让孩子们感觉到自己生活在一种不安全的 环境里，那么从小他们稚幼的心灵上就会产生一种恐 惧的阴影，或许几年、或许几十年挥之不去……”
2008年汶川地震后……
• 2008年10月3日北川县委农办主任董玉飞在暂住地自杀身亡，是北川灾后
•从首唐例轻山生大的地政震府、官员伊；朗大地震等无数地震中，世界心理学界总 • 结2出00一8年个11铁月1律7日：，地北震川发擂鼓生镇，发受生灾首幸起灾存民者灾焦后虑自之杀事后件是：抑擂郁鼓镇，村严民重杨 抑俊郁杀的妻结朱果菊华是后漠自视戕生；命，半年之后，将是灾区自杀行为高发时 • 节2…00…8年11月19日，绵阳市政府办公室人事教育处处长何宗华，当日上午在
（2004）
一、应激相关障碍的概念
➢ 是一组主要由心理、社会（环境）因素引起
异常心理反应所导致的精神障碍。 ➢共同特点 •1、心理社会因素是发病的直接原因。 •2、症状表现与心理社会因素的内容有关。 •3、病程、预后与精神因素的消除有关
•4、病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。
人为灾难
•战争 •突然遭受抢劫 •凶杀
• 急剧、严重的精神创伤为直接原因 • 在遭受强烈的精神刺激后数分钟或数小时内发病
• 病• 程仅持续数小时或数天，不超过1个月
• 出现与否及严重程度取决于个体的易感性和应对 方式
• 预后良好
临床特征
• 定向力障碍 • 注意狭窄 • 言语缺乏条识 障碍
急性应激障碍病人的护理PPT课件
环境改变、精神运动性兴奋有关。 6. 个人应对无效 与应激持续存在有关。 7. 焦虑 与长期面对应激事件、主观感觉不安、无法停止担心有关。 8. 自理能力下降 与应激事件导致行为紊乱或行为退缩有关。 9. 社交能力受损 与应激事件引起的行为障碍有关。 10. 无效性角色行为 与家庭冲突、应激、不实际的角色期望、支持系统不足有
急性意识障碍：与强烈的应激刺激、应对机制不良有关。 1. 有自杀自伤的危险 与应激事件引起的焦虑、抑郁情绪有关。 2. 有暴力行为的危险 与应激事件引起的兴奋状态、冲动行为有关。 3. 有受伤的危险 与意识范围狭窄、兴奋躁动、行为紊乱有关。 4. 有营养失调的危险 与生活不能自理有关。 5. 睡眠形态紊乱 与应激事件导致的情绪不稳、主观感觉不安、无法停止担心、
经症状，如大汗、心悸、面色苍白等。 以上症状可单独出现，也可混合出现，在不同患者的表现上有较大
差异。
3
治疗与预防
治疗
心理治疗 药物治疗 其他治疗
预防
(一）减少人为的应激原
(二）增强个体应付应激的能力
4
应激障碍的护理
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施
（一）脱离应激原 （二）安全护理 （三）生理护理 （四）心理护理 （五）药物护理
五、护理评价
5
一、护理评估
主要包括心里、生理、社会行为、应激原等 方面的内容，其中尤其要注意有无危及生命和 安全的行为存在，如自杀、自伤、拒食、拒水、 冲动、伤人等。 1、 应激原评估 2、 精神状况和行为方式评估 3、 生理功能评估 4、 心里应对方式和 认知评估 5、 社会功能评估
6
二、护理诊断
四、护理措施
包括生理、心里和社会功能等多方面的综合护理措施，对急性应激障碍发作 期的患者，护理的重点在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要以 及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强其应对能力。 (一)脱离应激原
急性意识障碍：与强烈的应激刺激、应对机制不良有关。 1. 有自杀自伤的危险 与应激事件引起的焦虑、抑郁情绪有关。 2. 有暴力行为的危险 与应激事件引起的兴奋状态、冲动行为有关。 3. 有受伤的危险 与意识范围狭窄、兴奋躁动、行为紊乱有关。 4. 有营养失调的危险 与生活不能自理有关。 5. 睡眠形态紊乱 与应激事件导致的情绪不稳、主观感觉不安、无法停止担心、
经症状，如大汗、心悸、面色苍白等。 以上症状可单独出现，也可混合出现，在不同患者的表现上有较大
差异。
3
治疗与预防
治疗
心理治疗 药物治疗 其他治疗
预防
(一）减少人为的应激原
(二）增强个体应付应激的能力
4
应激障碍的护理
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施
（一）脱离应激原 （二）安全护理 （三）生理护理 （四）心理护理 （五）药物护理
五、护理评价
5
一、护理评估
主要包括心里、生理、社会行为、应激原等 方面的内容，其中尤其要注意有无危及生命和 安全的行为存在，如自杀、自伤、拒食、拒水、 冲动、伤人等。 1、 应激原评估 2、 精神状况和行为方式评估 3、 生理功能评估 4、 心里应对方式和 认知评估 5、 社会功能评估
6
二、护理诊断
四、护理措施
包括生理、心里和社会功能等多方面的综合护理措施，对急性应激障碍发作 期的患者，护理的重点在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要以 及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强其应对能力。 (一)脱离应激原
应激相关障碍病人的护理
12
（二）创伤后应激障碍(PTSD)
遭受异常寻常旳威胁性或劫难性打击之后出现 旳延迟性或连续性精神异常反应。
临床特点： 急剧、严重旳精神创伤为直接原因 临床体既有年龄差别 症状常在创伤后延迟出现 关键症状
13
关键症状
➢ 闯进性症状
短暂“重演”性发作、关联性反应、梦魇
➢ 回避性症状
回避体现、麻木体现
5
二、病因与发病机制
• 应激源 • 个体旳易感性 • 生物学基础旳研究
6
应激源(stressor)
• 是指需要个体动员本身旳心理生理资源或外部资 源进行调整，重新加以适应旳生活境遇旳变化和 环境变化-----应激性生活事件
• 不良刺激 • 良性刺激
7
应激原
机体 机体
悲痛
不良刺激Βιβλιοθήκη 振奋良性刺激8
应激源旳起源
• 在遭受躯体或（和）心理严重旳创伤性应激后， 出现旳短暂精神障碍
• 急剧、严重旳精神创伤为直接原因 • 在遭受刺激旳数分钟至数小时内发病 • 症状在24～48小时后开始减轻，常在几天至一周
内恢复，一般不超出一种月
11
（一）急性应激障碍
• 临床体现：
– 以意识障碍为主旳体现 – 以伴有情感迟钝旳精神运动性克制为主旳体现 – 以伴有强烈恐惊体验旳精神运动性兴奋为主旳体现 – 部分可伴有严重旳情绪障碍 – 自主神经系统症状
– 创伤后综合征 – 急性意识障碍 – 情绪障碍 – 有自杀自伤旳危险 – 有暴力行为旳危险 – 有受伤旳危险 – 个人应对无效
• 社会方面：社交能力受损、无效性角色行为
20
护理措施
生理方面 ➢ 安全护理：意识障碍、悲观自杀、冲动紊乱 ➢ 维持营养、水、电解质平衡 ➢ 改善睡眠 ➢ 帮助料理个人生活
（二）创伤后应激障碍(PTSD)
遭受异常寻常旳威胁性或劫难性打击之后出现 旳延迟性或连续性精神异常反应。
临床特点： 急剧、严重旳精神创伤为直接原因 临床体既有年龄差别 症状常在创伤后延迟出现 关键症状
13
关键症状
➢ 闯进性症状
短暂“重演”性发作、关联性反应、梦魇
➢ 回避性症状
回避体现、麻木体现
5
二、病因与发病机制
• 应激源 • 个体旳易感性 • 生物学基础旳研究
6
应激源(stressor)
• 是指需要个体动员本身旳心理生理资源或外部资 源进行调整，重新加以适应旳生活境遇旳变化和 环境变化-----应激性生活事件
• 不良刺激 • 良性刺激
7
应激原
机体 机体
悲痛
不良刺激Βιβλιοθήκη 振奋良性刺激8
应激源旳起源
• 在遭受躯体或（和）心理严重旳创伤性应激后， 出现旳短暂精神障碍
• 急剧、严重旳精神创伤为直接原因 • 在遭受刺激旳数分钟至数小时内发病 • 症状在24～48小时后开始减轻，常在几天至一周
内恢复，一般不超出一种月
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（一）急性应激障碍
• 临床体现：
– 以意识障碍为主旳体现 – 以伴有情感迟钝旳精神运动性克制为主旳体现 – 以伴有强烈恐惊体验旳精神运动性兴奋为主旳体现 – 部分可伴有严重旳情绪障碍 – 自主神经系统症状
– 创伤后综合征 – 急性意识障碍 – 情绪障碍 – 有自杀自伤旳危险 – 有暴力行为旳危险 – 有受伤旳危险 – 个人应对无效
• 社会方面：社交能力受损、无效性角色行为
20
护理措施
生理方面 ➢ 安全护理：意识障碍、悲观自杀、冲动紊乱 ➢ 维持营养、水、电解质平衡 ➢ 改善睡眠 ➢ 帮助料理个人生活
应激障碍的护理ppt课件
分钟的时间我就这样永远的失去了他们。地震后这些
天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面
对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、
不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀
绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可
爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘制了
急性应激障碍的护理
护理评估 护理诊断 护理措施
1.健康史 2.生理心理
状况 3.社会状况
1. 有暴力行为 的危险： 2. 突发性意识 模糊 3. 语言沟通障 和健康教育
第八章 应激相关障碍
第. 二节 应激障碍的护理
急性应激障碍的护理评估
健康史
第八章 应激相关障碍
. 第一节 概述
2.社会文化因素
(1)严重的生活事件
(2)突发的自然灾害
(3)战争场面
(4)日常生活中的困扰
第八章 应激相关障碍
. 第一节 概述
3.易感素质
(1)患者在以往有应激障碍的病史。 (2) 病 前 人 格 不 够 健 全 ， 如 敏 感 多 疑 、
抑郁、情绪不稳定、冲动任性等。 (3)缺少社会支持。 (4)身体健康状况较差者。 (5)老年、儿童易患本病。
目录
一、概念与流行病学
二、病因与发病机制
三、临床表现与分型
四、病程与预后
五、诊断、治疗
第八章 应激相关障碍
. 第一节 概述
一、概念概念与流行病学
• 应激相关障碍—— 是一组由明显的心理社会 因素所致的精神障碍， 也称反应性精神障碍。
• 包括： 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应性障碍等
第八章 应激相关障碍
. 第一节 概述
四、病程与预后
创伤后应激障碍病人的护理PPT
创伤后应激障 碍病人的护理
PPT
目引言
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 为什么护理对于创伤后应激障碍病 人很重要？
引言
本PPT旨在介绍创伤后应激障碍病人的 护理注意事项和方法。
护理注意事项
护理注意事项
病人的身体和情绪复原 - 关注病人的营养摄入和作
息规律 - 提供充足的休息和睡眠时
药物或抗抑郁药物 - 注意药物的副作用和继续病情监测
谢谢您的观赏聆听
护理方法
认知行为疗法（CBT） - 帮助病人更正错误的思维方式 - 教导应对焦虑和恐惧的技巧 - 鼓励病人重新建立积极的生活方式
护理方法
眼动脱敏与再处理（EMDR） - 通过眼球运动来减少创伤
回忆的压力 - 帮助病人重新编码和处理
创伤信息 - 提高病人对自身能力的信
心
护理方法
药物治疗 - 根据病人的具体情况，使用抗焦虑
间 - 鼓励病人参与适度的运动
和放松活动
护理注意事项
病人的心理支持 - 倾听病人的经历和感受 - 提供情绪支持和安抚 - 鼓励病人参加心理咨询和治疗
护理注意事项
病人的社交支持 - 建立支持网络，包括家人和朋
友的支持 - 鼓励病人参与支持团体和社区
活动 - 提供社交支持和帮助病人维持
正常社交联系
护理方法
PPT
目引言
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 为什么护理对于创伤后应激障碍病 人很重要？
引言
本PPT旨在介绍创伤后应激障碍病人的 护理注意事项和方法。
护理注意事项
护理注意事项
病人的身体和情绪复原 - 关注病人的营养摄入和作
息规律 - 提供充足的休息和睡眠时
药物或抗抑郁药物 - 注意药物的副作用和继续病情监测
谢谢您的观赏聆听
护理方法
认知行为疗法（CBT） - 帮助病人更正错误的思维方式 - 教导应对焦虑和恐惧的技巧 - 鼓励病人重新建立积极的生活方式
护理方法
眼动脱敏与再处理（EMDR） - 通过眼球运动来减少创伤
回忆的压力 - 帮助病人重新编码和处理
创伤信息 - 提高病人对自身能力的信
心
护理方法
药物治疗 - 根据病人的具体情况，使用抗焦虑
间 - 鼓励病人参与适度的运动
和放松活动
护理注意事项
病人的心理支持 - 倾听病人的经历和感受 - 提供情绪支持和安抚 - 鼓励病人参加心理咨询和治疗
护理注意事项
病人的社交支持 - 建立支持网络，包括家人和朋
友的支持 - 鼓励病人参与支持团体和社区
活动 - 提供社交支持和帮助病人维持
正常社交联系
护理方法
精神卫生护理PPT课件：13章 应激相关障碍患者的护理
应激相关障碍的护理工作过程
•提供治疗性的环境，减少外界刺激。 急性期时，要避免使患者暴露于容易引起敏感反
应的情境，减少不良刺激。尽量避免将同类应激相关 障碍的患者安排在同一病室，以免触景生情，引起对 疾病感受的共鸣而加重症状。
应激相关障碍的护理工作过程
•加强巡视，做好安全护理。 贯彻病房的安全护理措施，对高危患者
病例3
患儿，男，8岁，小学三年级学生。因父 母工作繁忙，患者自小由农村的爷爷奶奶抚养 长大，4个月前转学到市区，并跟随父母一起 生活。转入新学校后，患者很难适应学校的学 习生活，不愿与同学交流，总是一个人独处。 一次上课时因未能回答老师提问而被同学嘲笑， 患者下课后打了该同学，被老师严厉批评并约 见了家长。此后，患者更加孤僻，几乎不与老
• 出院后，家属要根据患者的具体情况定期进
各种精神症状是否消除
是否发生暴力行为、自杀行为
恐惧、焦虑、悲观等不良情绪是否消除
各种生理需要是否满足
价 护理评
小结
• 应激相关障碍是一组在严重或持久的应激性 生活事件作用下所致的精神障碍，主要有急 性应激障碍、创伤后应激障碍及适应障碍三 种类型。其共同特点有：①心理社会因素是 引起本病的直接原因，尤其是严重或持久的 应激性生活事件。②患者临床表现与其经历 的创伤性生活事件密切相关。③病程及预后 与心理社会因素的去除密切相关。④一般预 后良好，不遗留人格缺陷。
适应障碍的临床表现
情绪障碍 （成人）
抑郁型 焦虑型 混合型
行为障碍
（少年儿童）
社会性退缩 品行障碍 儿童尿床
生理功能障碍
睡眠障碍 躯体不适 儿童尿床
急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍
起病 时间
应激后数分钟至数小时
创伤后应激障碍护理业务学习PPT
常见创伤包括自然灾害、战争、暴力袭击等。
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 症状
PTSD的常见症状包括重现创伤事件、避免与创伤 相关的事物及情绪麻木。
患者可能会经历焦虑、失眠等伴随症状。
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 流行病学
PTSD在普通人群中的发病率约为7-8%。
某些人群，如退伍军人和灾后幸存者，发病率更 高。
创伤后应激障碍护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 2. 为什么要关注PTSD的护理？ 3. 如何进行PTSD的护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 总结与展望
什么是创伤后应激障碍（ PTSD）？
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 定义
创伤后应激障碍是一种心理健康状况，通常发生 在经历或目睹严重创伤事件后。
为什么要关注PTSD的护理？
为什么要关注PTSD的护理？ 影响
PTSD不仅影响个体的心理健康，还会影响生 活质量和社会功能。
患者可能会出现工作、社交和家庭关系的困 难。
为什么要关注PTSD的护理？ 治疗效果
早期干预和护理可以显著改善PTSD患者的预 后。
护理可以帮助患者建立支持系统和应对机制 。
及早干预可以防止症状加重。何时寻求专业帮助？ 功能受限
当症状影响到日常生活和工作时，及时寻求 专业支持是必要的。
专业治疗可以帮助患者重建生活信心。
何时寻求专业帮助？ 危机干预
在危机情况下，如自杀念头或严重焦虑，需 立即寻求专业帮助。
危机干预可以提供即时的支持与保护。
总结与展望
总结与展望
重要性
如何进行PTSD的护理？ 干预
提供心理支持和认知行为疗法等干预措施。
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 症状
PTSD的常见症状包括重现创伤事件、避免与创伤 相关的事物及情绪麻木。
患者可能会经历焦虑、失眠等伴随症状。
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 流行病学
PTSD在普通人群中的发病率约为7-8%。
某些人群，如退伍军人和灾后幸存者，发病率更 高。
创伤后应激障碍护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 2. 为什么要关注PTSD的护理？ 3. 如何进行PTSD的护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 总结与展望
什么是创伤后应激障碍（ PTSD）？
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 定义
创伤后应激障碍是一种心理健康状况，通常发生 在经历或目睹严重创伤事件后。
为什么要关注PTSD的护理？
为什么要关注PTSD的护理？ 影响
PTSD不仅影响个体的心理健康，还会影响生 活质量和社会功能。
患者可能会出现工作、社交和家庭关系的困 难。
为什么要关注PTSD的护理？ 治疗效果
早期干预和护理可以显著改善PTSD患者的预 后。
护理可以帮助患者建立支持系统和应对机制 。
及早干预可以防止症状加重。何时寻求专业帮助？ 功能受限
当症状影响到日常生活和工作时，及时寻求 专业支持是必要的。
专业治疗可以帮助患者重建生活信心。
何时寻求专业帮助？ 危机干预
在危机情况下，如自杀念头或严重焦虑，需 立即寻求专业帮助。
危机干预可以提供即时的支持与保护。
总结与展望
总结与展望
重要性
如何进行PTSD的护理？ 干预
提供心理支持和认知行为疗法等干预措施。
应激和应激性障碍培训课件
难性刺激）发生后1个月内，符合症状标准至少1个月。 应激因素消除后，症状应持激和续应激一性障碍般不超过6个月。 18
（四）鉴别诊断
• 抑郁症：抑郁症的情绪变化较重，并常出现消极念
头，甚至有自杀企图和行为。整个临床相有早晚变化。 从病程来看可循环发作，不少有躁狂相发病。
• 焦虑症：本病存在有持续而广泛的焦虑，同时伴有
应激和应激性障碍
14
（四）鉴别诊断
• 抑郁症：抑郁心境涉及较广，包括平日兴趣，
日常爱好，个人前途等各方面，而无固定的应激 事件，且消极、自卑或自杀企图也常见，整个临
床相晨重夜轻的变化。有别于PTSD病人的回避行
为。
• 焦虑症：往往对自身健康过于忧虑，躯体主述
较多，甚至有疑病倾向，而无明显精神创伤发病
➢分类
急性应激障碍；创伤后应激障碍 ；适应障碍
应激和应激性障碍
8
（二）鉴别诊断
• 急性脑器质性综合征：此时意识障碍往往具有昼
轻夜重的波动性特点，而且具有丰富生动的幻觉，以 幻视为多见。
• 情感性精神障碍：以情感障碍为主，很少出现意识
障碍，精神运动性兴奋或抑制是协调的，病程长，常 有反复发作。
• 癔症：从癔症的性格特点，症状丰富多变，并具有明
• 免疫系统
–实验证明，在应激状态下免疫细胞功能受到抑制使免疫功能
下降，可对某些病毒的敏感性增高，容易引起急性过敏性反
应等。
应激和应激性障碍
5
四、 应激反应时的生理和心理变化
–生理变化的三阶段（Selye） • 1.警戒反应阶段：机体处于一种低于正常 水平的抗拒反应，出现胃肠功能失调、血 压升高等反应。 • 2.抗拒阶段：积极调动能量储备、代谢加 快，积极地应付外界危机。 • 3.衰竭阶段：耗尽储存的能量，进入衰竭 状态，出现各种疾病。
（四）鉴别诊断
• 抑郁症：抑郁症的情绪变化较重，并常出现消极念
头，甚至有自杀企图和行为。整个临床相有早晚变化。 从病程来看可循环发作，不少有躁狂相发病。
• 焦虑症：本病存在有持续而广泛的焦虑，同时伴有
应激和应激性障碍
14
（四）鉴别诊断
• 抑郁症：抑郁心境涉及较广，包括平日兴趣，
日常爱好，个人前途等各方面，而无固定的应激 事件，且消极、自卑或自杀企图也常见，整个临
床相晨重夜轻的变化。有别于PTSD病人的回避行
为。
• 焦虑症：往往对自身健康过于忧虑，躯体主述
较多，甚至有疑病倾向，而无明显精神创伤发病
➢分类
急性应激障碍；创伤后应激障碍 ；适应障碍
应激和应激性障碍
8
（二）鉴别诊断
• 急性脑器质性综合征：此时意识障碍往往具有昼
轻夜重的波动性特点，而且具有丰富生动的幻觉，以 幻视为多见。
• 情感性精神障碍：以情感障碍为主，很少出现意识
障碍，精神运动性兴奋或抑制是协调的，病程长，常 有反复发作。
• 癔症：从癔症的性格特点，症状丰富多变，并具有明
• 免疫系统
–实验证明，在应激状态下免疫细胞功能受到抑制使免疫功能
下降，可对某些病毒的敏感性增高，容易引起急性过敏性反
应等。
应激和应激性障碍
5
四、 应激反应时的生理和心理变化
–生理变化的三阶段（Selye） • 1.警戒反应阶段：机体处于一种低于正常 水平的抗拒反应，出现胃肠功能失调、血 压升高等反应。 • 2.抗拒阶段：积极调动能量储备、代谢加 快，积极地应付外界危机。 • 3.衰竭阶段：耗尽储存的能量，进入衰竭 状态，出现各种疾病。
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应激相关障碍患者的护理
18
2、药物治疗
对于精神症状明显的患者，需要用药物治 疗进行对症处理，为心理治疗打好基础。
3、其他治疗
对于严重抑郁、有自杀自伤行为，或明显 冲动、有伤人毁物行为的患者，可采用电抽 搐治疗，以迅速控制症状，保证患者和周围 人的安全。对于木僵、抑郁等进食较差的患 者，可给予补充营养、纠正水电解质平衡等 支持疗法。
（1）抑郁型适应障碍 （2）焦虑型适应障碍 （3）混合形适应障碍
2、以适应不良行为为主的品行障碍型和 行为退缩型
（1）品行障碍型适应障碍 （2）行为退缩型适应障碍
应激相关障碍患者的护理
16
3、以上类型均可出现生理功能障碍，如睡眠不好、
食欲不振、头痛、疲乏、胃肠不适等症状，同时 可因适应不良的行为而影响到日常活动，导致社 会功能受损。
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吉林中百商厦火灾
应激相关障碍患者的护理
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急性应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的
表现。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经
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治疗与预防
一、治疗
治疗主要为心理治疗与药物治疗相结合。治疗的 关键在于尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤 的环境，转移或消除应激原。
1、心理治疗
为主要治疗手段。根据患者病情的特点，选用指 导性咨询、支持性心理治疗、精神分析治疗、认知 行为治疗等方法。通过疏泄、解释、支持、鼓励、 指导等手段，帮助患者摆脱痛苦，认识疾病，面对 现实，配合治疗，提高适应能力。
应激相关障碍患者的护理
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征
应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行 护理及健康教育
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相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。
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9、焦虑 10、恐惧 11、自理能力下降 12、社交能力受损 13、无效行角色行为 14、感知改变 15、思维过程改变
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四、护理措施
•
对急性应激障碍发作期的患者，护理的重点
在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要
以及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强
• 闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重 新回忆创伤经历和体验。三种形式：
（1）短暂“重演”性发作 （2）暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、
情景或其他线索时，出现强烈的情感痛苦或生 理反应。 （3）闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式 出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或 做噩梦。
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应激相关障碍的共同特点：
1、心理社会因素是发病的直接原因； 2、症状表现与心理社会因素的内容有关； 3、病程、预后与精神因素的消除有关； 4、病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。
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9.11事件
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沙兰洪灾
云南 地震
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印度洋海啸 应激相关障碍患者的护理
症状。
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创伤后应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、临床表现随年龄的不同有所差异 4、症状通常在创伤后延迟出现
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闯入性症状
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预防
1、减少人为的应激原 2、增强个体应付应激的能力
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应激相关障碍的护理
一、护理评估 主要包括心理、生理、社会行为、应激原
等方面的内容
应激相关障碍患者的护理
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1、应激原评估 评估应激原的发生原因、种类、强度、持续
时间、发生频率、当时情景、与患者的切身利益 关系是否密切、与疾病发生的关系等
其应对能力。对创伤后应激障碍患者的护理主要
在疾病早期以保障患者安全、消除情绪障碍为主，
后期则以帮助其建立有效应对机制为主。对适应
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
临床表现：情感障碍，或出现不良行为、生理
功能障碍。
பைடு நூலகம்
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适应障碍的分型
1、以焦虑、抑郁等情感障碍为主的抑郁 型和行为退缩型
• 回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
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回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现
警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
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适应障碍
• 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。
• 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
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闪回
短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相
关物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在 患者的联想和记忆中，或使患者出现错觉、幻觉， 仿佛又完全置身创伤性事件发生时的情景，重新 表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和 明显的生理反应。这种现象又称“闪回”。
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回避症状
2、精神状况和行为方式评估 （1）评估精神状况 （2）评估行为方式 3、生理功能评估 4、心理应对方式和认知评估 5、社会功能评估
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二、护理诊断
1、强暴创伤综合征
2、迁居应激综合征
3、有自杀自伤的危险
4、有暴力行为的危险
5、有受伤的危险
6、有营养失调的危险
7、睡眠形态紊乱
8、个人应对无效