有创压力监测
有创动脉压监测护理规范
有创动脉压监测护理规范原理：是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.）适应症：适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
优点：1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
护理：首次测压前要先调试检测仪零点，首先用肝素盐水冲洗导管，然后校正压力零点，调节压力换能器平齐于心脏水平，低或高均会造成压力误差。
应用加压包使肝素液持续滴注，压力应在300mmHg，滴速在3ml/h。
1. 动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，妥善固定，尤其是躁动患者，应防止穿刺针和测压管脱落。
2. 换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置（平卧时为第四肋间腋中线水平）一致，以保证测定数值的准确，病人变换体位时应始终保持换能器与心脏水平一致。
3. 为保证动脉测压管的通畅，应用肝素盐水（NS500+肝素2500u）定时冲洗，加压袋的压力要大于300mmHg。
4. 当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞情况。
处理：揭开贴膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血在进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内，消毒待干后重新贴上贴膜。
5. 动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。
6. 定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢体坏死）。
7. 为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8. 保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换贴膜，消毒穿刺点，范围应大于贴膜范围。
9. 当病人病情稳定，不需要测压时及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
有创动脉压力监测概述
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
有创动脉压监测已讲解
传感器位置
传感器低于右心房 血压读数升高 传感器高于右心房 血压读数降低
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
并发症
一：远端肢体缺血
测量部位
• 部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动
脉，桡动脉。 • 注： 在周围动脉不同部位测压时，测得的
结果不但压力数值不同,而且波形也有显著不 同。
有创动脉压监测: 动脉插管
• 并发症: 影响插管部位远端肢体灌注 • 护理措施: 检查侧支循环情况 • 置管前
桡动脉: Allen试验 其他动脉(腋, 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充
原因：血栓形成，血管痉挛，局部包扎过紧等
护理措施： （1）：桡动脉置管前行ALLEN试验 （2）：避免反复穿刺造成血管壁损伤
并发症
（3）：选择适当的穿刺针 （4）：观察远端手指的颜色及温度 （5）：切勿环形包扎或包扎过紧
二：局部出血血肿
穿刺失败及拔管后有效压迫止血， 压迫止血应在5min以上。
三： 感染
压力波形
• 当对有创血压读数有怀疑时, 应当观察动脉压力波 形
压力波形
• 收缩期：(anacrotic limb)主要反映了左心 室收缩所产生的脉压.
压力波形
• 升支肩部 (anacrotic shoulder)
• 波形峰值即为 收缩压
压力波形
重脉波
(dicrotic limb)
重搏切迹
(dicrotic notch)
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病 人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测是一种通过插管将压力传感器直接放置在动脉内，以连续监测患者的动脉压力的方法。
这种方法具有精度高、反应迅速、灵敏度高等优点。
它通常用于重症患者，在手术中或重症监护室里进行。
有创动脉压监测的意义在于它可以提供大量有用的信息，帮助医生更好地了解患者的生理状况。
通过动脉压力监测，医生可以及时了解患者的血压、血流量和血管阻力等情况，帮助他们更好地判断患者的体征和病情，并及时调整治疗方案。
有创动脉压监测还可以在手术过程中，为医生提供重要的监测数据，帮助他们更好地控制患者的血压和血流量，减少手术风险。
在重症监护室中，有创动脉压监测可以为医生提供实时的监测数据，让他们更好地判断患者的生理状态，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
综上所述，有创动脉压监测是一种非常重要的监测方法，具有非常广泛的应用价值，可以为医生提供大量有用的数据，帮助他们更好地了解患者的生理状况，以及及时调整治疗方案，提高治疗效果。
- 1 -。
《有创压力监测》课件
在监测过程中，定期检查仪器 的工作状态和患者的反应，及
时处理异常情况。
监测结束后，按照操作规程正 确拆卸和清洁仪器及附件。
04
有创压力监测的解读与异常
处理
数据解读
数据准确性
有创压力监测数据应与患者生理 状态相符，任何异常波动都可能
提示潜在问题。
趋势分析
通过连续监测数据，分析压力变 化趋势，有助于判断病情进展和
目的
用于评估心血管系统功能、诊断 和治疗疾病，以及指导治疗和监 测病情。
工作原理
原理
通过插入导管或传感器到血管或腔体 中，直接测量压力变化，并将数据传 输到监测设备进行分析。
技术
包括导管压力监测、脉搏波传导速度 测定等。
适用场景
01ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
适用范围
适用于重症监护病房、心 血管手术、呼吸系统疾病 等领域。
无创与微创技术
随着医疗技术的进步，无创和微创的有创压力监测技术将逐渐成为研 究热点，降低患者痛苦。
对行业的意义与影响
推动医疗设备升级
有创压力监测技术的不断发展，将推动医疗设备的升级换代，提 高医疗服务的水平。
提升医疗质量
有创压力监测的精准性和实时性，有助于提升医疗质量，保障患者 的生命安全。
促进医疗行业创新
优势
能够实时、准确地监测患 者血压和心肺功能，为医 生提供及时、准确的诊断 和治疗依据。
局限性
操作复杂，需要专业医护 人员进行操作，且存在一 定的创伤和感染风险。
02
有创压力监测的优势与局限
性
优势
精确度高
有创压力监测能够直接测量血管 内的压力，避免了外周压力测量 方法的误差，因此精确度更高。
有创压力监测[研究材料]
![有创压力监测[研究材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/22c2f3bf524de518964b7d73.png)
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9
优点
过早收缩或不全收缩时可准确诊断 可观察复苏期心脏挤压的效果 可连续血液取样
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10
连续血压监测 可根据结果立即做出有关处理 可靠的走势分析 休克和低血压时准确血压监测 可进行曲线分析得到脉博波形
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11
监测套件组成部分
输液器 夹轮 冲洗阀 三通 传感器 电缆 三通 压力延长管（短） 压力延长管 （长）
血压信号通过导管和压力延长管传送至 传感器
传感器将压力信号转为电子信号
需保证准确的压力转化（零点稳定无漂 移，线性稳定，灵敏度好）
100%测试的传感器保证符合严格的操作 规程
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23
监测的组成部分
传感器 将机械能转为电子能，取代了水银柱，
将物理压力转化电子信号，并在监测仪 以波形展示出来。 设备 监护仪 导管
有创压力监测
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1
有创压力监测
有创测定血压
血压通过导管和充满液体的管道系统， 通过传感器转为电子信号，再通过监测 仪，以数字或曲线展示出来。
使用传感器的连续血压监测可提供给医 生的有关病人心脏和循环系统的准确资 料。
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2
有创血压监测的目标群
麻醉科（特别是心脏手术和神经外科手 术）
远端公连接头到传感器为同一内径，三 通和延长管内径一致
高柔软性和压力传递性
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压力传递的影响因素
减少三通数量（传感器和病人间最多2个） 压力延长管，尽可能短，但有需要则可
长 去除气泡 避免瓶颈现象
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谐振频率定义
谐振频率决定了系统在振动后在哪一个 频率下获得最大振幅的频率为谐振频率
有创压力监测课件
培训课程设置
设置系统的培训课程，包 括理论知识和实践操作， 确保学员掌握相关技能。
培训师资力量
建立专业的培训师资队伍 ，保证培训质量。
THANK YOU
感谢聆听
穿刺后应适当加压包扎，避免剧烈运动， 如发现出血和血肿应及时处理。
定期对导管和周边皮肤进行消毒，保持敷 料干燥清洁，如有感染迹象应及时拔除导 管并进行抗感染治疗。
血栓形成
监测误差
定期进行血管超声检查，发现血栓及时进 行溶栓或取栓治疗，同时应加强患者的抗 凝治疗。
定期对监测设备进行校准和维护，确保设 备正常运行；同时应密切观察监测数据变 化，及时发现并处理异常情况。
05
有创压力监测的未来发展
技术创新与改进
无线传输技术
实现实时、连续的压力监测数 据传输，提高监测的便捷性和 实时性。
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法 对压力监测数据进行智能分析 ，提高诊断准确性和预警能力 。
微型化与便携化
减小监测设备的体积和重量， 方便携带和移动使用，满足不 同场景的需求。
ICU应用
危重病人监测
在ICU中，对于危重病人，有创压力监测可以实时监测患者的血压、中心静脉 压、肺动脉压等指标，有助于医生及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
血流动力学监测
有创压力监测可以用于血流动力学监测，通过监测心脏前后负荷、血管阻力等 指标，帮助医生了解患者的循环系统状态，指导治疗。
其他临床应用
02
有创压力监测设备
监测设备类型
80%
直接测压法
通过导管将压力传感器直接放置 在血管或腔道内，实时监测压力 变化。
100%
间接测压法
通过测量其他部位的压力，如袖 带血压、肺动脉压力等，推算出 目标部位的压力。
有创动脉压监测及护理
有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。
动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。
动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。
它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。
二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。
2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。
3.严重感染与脓毒症。
4.高血压危象。
5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。
三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。
2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。
3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。
四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。
2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。
3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。
4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。
5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。
6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。
7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。
8.定期更换敷料，保持创面清洁。
9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。
10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。
11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。
有创动脉压的监测
D置管
• 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
E 连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血流畅，迅速连 接装置。
F 固定
• 局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
系统归零
旋转三通旋钮， 关闭动脉通道， 使传感器 压力通道和大气相通，按监护器上校零键， 当 屏幕上为“０”时表示零点校正完毕。旋回三 通旋钮， 监护仪上会立即出现压力曲线和数字， 表示校零成功。 校零后所得的监测数据是最 原始的、最基础的，也是判断病情变化的依据。
• 在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也 可以产生第二波峰，它因测压部位不同而变化， 在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的 第二波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力 波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢 120~180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左 室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉 导管压力向压力传感器传导的过程。
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病人， 无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
影响因素
一
每搏输出量
二
心率：
三
外周阻力：
四
大动脉弹性：
五
循环血量和血管容量
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
冲洗装置的连接
（1）肝素盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到 2～4毫升的自动冲洗效果；
（2）连接管道：大口径尽可能短的硬质导管，最好 大于3mm，一般2～3mm内径，60cm最佳，最 多不超过120cm;
有创动脉压监测(1)
C 1 穿刺:浅入法
• 见血后压低角度，再进1～2mm。
D 置 管
• 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
E
连 接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血流畅，迅速连 接装置。
F 固定
• 局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
系统归零
旋转三通旋钮， 关闭动脉通道， 使传感器 压力通道和大气相通，按监护器上校零键， 当 屏幕上为“０”时表示零点校正完毕。旋回三 通旋钮， 监护仪上会立即出现压力曲线和数字， 表示校零成功。 校零后所得的监测数据是最
• 有创动脉压监测的操作过程
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(dicrotic limb)
重搏切迹
(dicrotic notch)
主动脉瓣关闭及逆向 波 重搏切迹位置 主动脉瓣关闭时间 动脉压测定部位
压力波形
压 力 波 形
• 桡动脉波形 • 足背动脉波形
压 力 波 形
舒张期 在下一收缩周期 前测定舒张压
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 于心肌收缩功能低落或血容量不足。
C: 大血管的弹性。
比 较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会
高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病人，
无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。
收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐
升高,舒张压逐渐降低。
影 响 因 素
一
每搏输出量 心率： 外周阻力： 大动脉弹性：
二
三 四
心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可 能术中大失血的手术；
2
严重低血压、休克、和其他血流动力学不 稳的疾病，或者无创血压难以监测者； 严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;
有创动脉压力监测
可引起严重的动脉痉挛，导致远端缺血甚至坏疽； 一旦误注后，可以动脉内注入利多卡因来控制；
禁止在动脉内输注任何药物（肝素除外）； 严重失血性休克，可以在严密的监护下，进行
动脉内输血
忠告：
监测的指标,并不是“金标准”，最好的监护 仪是患者本人，所有的数据必须经过医护人员 的加工分析，即“用脑去监护”，我们不要做数 据的“奴隶”！
形成一个较大的波。
当间接测压与直接测压相差2030mmHg时
严重的血管收缩，如休克与低温的病人，间接 法压力读数偏低；
间接测压是每搏血压，直接测压的数字是每 3—7秒内的最高值；
在闭塞性周围血管疾病的患者，从外周动脉、 如桡动脉或足背动脉，记录的压力可明显低于 间接测压；
当直接测压与间接测压相差 30mmHg以上时
阻塞； 4. 导管连接部松动或脱开
中心动脉和外周动脉测压之间 差异的分析
和主动脉内的血压波动相比，外周动脉的收缩压较高 ，舒张压较低，脉搏压较大，而平均动脉压则低于主 动脉压。
产生这种现象的原因主要是由于血压压力波的折返。 当动脉的压力波传播到较小的动脉分支处，尤其较小
的动脉分叉处，受到阻碍发生折返。 折返的压力波逆流而上，可与所遇到的下行波叠加而
不正确的测量将导致错误的判读 ，并且进一步造成不适当的治疗
常用的穿刺部位
桡动脉 足背动脉 股动脉 肱动脉 腋动脉 颈内动脉
穿刺测压前准备
通过缆线连接换能器与监护仪 连接压力延长管、换能器、冲水阀，并以生理
盐水充满管腔 调零点 肝素盐水
动脉压力及其波形的临床分析
1. 直接和间接动脉测压之间的差异在临床的意 义；
•monitor
•stopcock
有创压力监测
A
27
9.用液体充满系统并确保无气泡 10.装上直立的附板，使三通，传感器和所监测器官置于同一水平 11.传感器固定位置必须与心脏同一水平。 12.将三通对大气打开 （关闭对压力管方向）
系统内压力和大气相同。
A
28
13.按下监护仪的零按钮，直至监护仪显示调零过程结束。 14.将三通对大气的方向关闭，且使液体通过压力延长管。 15.将加压盐水袋加压至300mmHg.
A
9
• 过早收缩或不全收缩时可准确诊断
优点 • 可观察复苏期心脏挤压的效果
• 可连续血液取样
A
10
• 连续血压监测 • 可根据结果立即做出有关处理 • 可靠的走势分析 • 休克和低血压时准确血压监测 • 可进行曲线分析得到脉博波形
A
11
• 输液器
• •
夹冲轮洗监阀 测套件组成部分
• 三通
• 传感器
A
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• 减少三通数量（传感器和病人间最多2个）
压力传递的影响因素 • 压力延长管，尽可能短，但有需要则可长
• 去除气泡 • 避免瓶颈现象
A
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• 谐振频率决定了系统在振动后在哪一个频率下获得最大振幅的频率为谐
振频率
谐振频率定义
A
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• 系统的谐振频率越高，信号的再生成则越好和越准确
谐振频率 • 频率的传递行为由抵抗因素所决定（粘度，长度，半径），尚有液体的 量和压力系统 • 液体的量由系统的长度，半径和密度所决定
A
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• 管壁厚，短和硬
如果• 管一内径个大 检测系统的共振频率越高，
• 三通少
则
A
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有创动脉压监测
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意: 不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
拔出针芯前压迫血管远端，松开后见血流畅快 速连接装置
局部再次消毒后无菌敷料粘贴，胶布固定
有创动脉压监测
第11页
正常人动脉波形
有创动脉压监测
第12页
动脉波形解读
压力向外周动脉传导比血流快, 压 力传输速率为10m/s, 而血流速率为 0.5m/s, 故身体各部动脉波形有差异, 越 远端动脉压力脉冲抵达越迟, 上升支越 陡, 收缩压越高, 舒张压越低, 但重搏切 迹越不显著。
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否重复穿刺、 导管固定、穿刺部位相关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时 为50％；
尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数能够 再通；
防治办法: ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发觉缺血尽早拔出导管、必要时手 术取栓或20%硫酸镁局部湿敷,4~5次/d,或用神灯照射, 3次/d,每次15min，加用改进微循环药品如罂粟碱等,有 微血管病变患者,如糖尿病患者易发生缺血坏死,应仔细 观察等。
试验: 相关桡动脉与尺动脉完整 性检验
操作过程: 检验者压迫患者桡动脉与尺动 脉，要求患者重复握拳直至手掌发白， 检验者松开患者桡动脉或尺动脉，观察 患者手部循环及皮肤颜色恢复情况，对 另一动脉重复相同检验
结果: 手部颜色应在6秒钟之内恢复
有创动脉压监测
禁忌症
1穿刺部位或其附近存在感染。 2凝血功效障碍: 对已使用抗凝剂患者最
好选取浅表或肢体远端血管 3患有血管疾病病人如脉管炎等 4手术操作包括同一部位 5ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺
有创压力监测原理
有创压力监测原理
创压力监测是一种用于测量人体创伤压力的技术。
其原理是通过测量人体创伤区域的压力变化，来分析和监测创伤的程度和恢复过程。
创压力监测的原理主要有以下几种：
1. 压敏电阻原理：利用压敏电阻的阻值随着受力变化而发生变化的特性。
将压敏电阻放置在创伤区域，当创伤受到压力时，电阻值会发生相应变化，通过测量电阻值的变化可以反映创伤的压力情况。
2. 压力传感器原理：采用压力传感器来测量创伤区域的压力变化。
压力传感器可以将受力转换为电信号输出，通过测量输出信号的变化可以得到创伤区域受到的压力大小。
3. 光纤传感原理：利用光纤传感器来测量创伤区域的压力变化。
将光纤传感器放置在创伤区域，并通过光纤传感器中的光信号的变化来反映创伤受到的压力情况。
4. 压电传感原理：利用压电材料的压电效应来测量创伤区域的压力变化。
压电材料在受到压力时会产生电荷或电位变化，通过测量这些变化可以得到创伤区域的压力情况。
以上是一些常见的创压力监测原理，具体使用哪种原理取决于应用的需求和实际情况。
有创动脉压力监测
有创动脉压力监测
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间断监测：
连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析， 诊疗部分。显示，统计，和报警装置以及治疗系统 等组成。
有创动脉压力监测
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连续监护对病情发展和预后有直接影响。 对多变病情和突发症状进行快速有效 处理。
有创动脉压力监测
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是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能 器（压力套组），并与多功效监护仪相连接进行调 零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式 显示于监护仪屏幕。
有创动脉压力监测
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有创动脉压力监测
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有创动脉压力监测
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有创动脉压力监测
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肝素注射液 500ml软袋生理盐水 加压袋 压力套组 压力监测线 多功效监护仪 动脉留置针、留置针贴
收缩相
切迹
舒张相
有创动脉压力监测
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疼痛 心脏容量负荷过重 高碳酸血症 药品影响 儿茶酚胺增多 体肺循环阻力增加 神经反射（动脉导管术后）
有创动脉压力监测
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心泵功效不全、每搏量降低 循环容量绝对或相对不足
周围血管阻力过低（药品影响迷走神经过分兴奋牵 张心肌兴奋心脏压力感受器）
有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡动 脉高10-20mmHg，而舒张压要低15-20mmHg
有创动脉压力监测
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妥善固定动脉导管，连接紧密，防止松脱引发大出 血
抽血时防止肝素进入体内过多引发出血，预防气栓 及失血过多，注意无菌操作
预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于 5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置针 贴，留置时间不超出7天
有创压力监测
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如果一个检测系统的共振频率越高，则
• 管壁厚，短和硬 • 管内径大 • 三通少
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信号传递
• 血压信号通过导管和压力延长管传送至传感器 • 传感器将压力信号转为电子信号 • 需保证准确的压力转化（零点稳定无漂移，线性稳定，灵
透明设计可容易看到气泡并排去
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电子传感器的优点
✓ 易于实用 ✓ 小的零点漂移 ✓ 更准确 ✓ 减少病人交叉感染 ✓ 减少医护人员的感染机率
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三通（可打开，关闭液体管道）
• 和PVC管道同样内径可提供最大流速和共振频率 • 透明设计易于发现和排去气泡 • 有颜色标志，易于转向 • 封闭帽可减少渗漏和感染
测系统
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6 用三通关闭压力延长管，通大气的接头须保持打开，以排 气泡，对冲洗阀的夹子加压可设置冲洗系统（最快速度 1ml/秒—300mmHg )
7 为了将传感器充满液体且无气泡，将其以45度放置，让液 体慢慢流进传感器。
8 关闭三通（对大气）须紧密关闭以防气泡
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9.用液体充满系统并确保无气泡 10.装上直立的附板，使三通，传感器和所监测器官置于致 • 高Βιβλιοθήκη 软性和压力传递性a18
压力传递的影响因素
• 减少三通数量（传感器和病人间最多2个） • 压力延长管，尽可能短，但有需要则可长 • 去除气泡 • 避免瓶颈现象
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谐振频率定义
• 谐振频率决定了系统在振动后在哪一个频率下获得最大振 幅的频率为谐振频率
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谐振频率
• 系统的谐振频率越高，信号的再生成则越好和越准确 • 频率的传递行为由抵抗因素所决定（粘度，长度，半径），
有创动脉压监测及护理讲解
精品资料精品资料来自 四 临床(lín chuánɡ)应用之临床 (lín chuánɡ)监测
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 (zhíjiē)关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工 以及周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿ABP=80+年龄*2 <1岁ABP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
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2、动脉波形(bō xínɡ)解读之异 常波形(bō xínɡ)
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3.临床(lín chuánɡ)应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最
好持续冲洗，条件不行(bùxíng)则2小时冲洗一次； 发现血块应及时抽出，严禁注入。 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位
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二 适应症
1. 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、 大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术；
2. 严重(yánzhòng)低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾 病，或者无创血压难以监测者；
3. 严重(yánzhòng)高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 4. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞
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文本(wénběn)
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传感器
为保证测量过程的动态精确性,真实地描记出动脉压 力波形和记录压力数值,传感器的性能极为重要。有创血
压的传感器是由流量控制器、传感器芯片和三通组 成。流量控制器有2种工作状态,在准备阶段,可以 快速冲刷管内的气泡,在正常工作时,它可以保持冲 洗液低速注入血管内。传感器芯片是压力信号测量 装置,通过采集血压信号,然后将血压压力信号转化 为电文信本号(，wé三nb通ěn可) 以选择文液本体的流通方向,包文括本排(wénběn) 气、系统校零和血液取样的功能。
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导管压力系统常发生的问题
• 不适当的归零和校正
• 不足够的动力学反应
• 不适当的采用导管压力系统所提供的 讯号为压力值
不适当的归零
• 压力转换器的归零点是右心房和左心房的 位置必须在同一水平面上，否则对测得数 值的影响很大。
不足够的动力学反应
• 在箭头后面的波形出现不足够的动力学反 应 • 通常收缩压会变低，而舒张压会变高
快速冲洗导管测试
好的动力学反应
• 出现正方形的曲线 • 在正方形的曲线后，紧接着数次低于 基线的起伏 • 很快回复至原来的波型
不好的动力学反应
• B图， 曲线(非正方形)慢慢回复至原本 的波型.
导致不好动力学反应的原因
• • • • 系统中有汽泡 系统中有血栓 导管或输液套折到或接有三通 系统中有漏或衔接处松动
有脉压力(ABP)监测 • 中心静脉压力(CVP）
有创动脉压力监测
临床意义
• • • • 提供持续的评价动脉压力 便于采集动脉血气标本 可以独立评价病人的心血管功能； 结合 CVP、PAP及PAWP数据，提供一 套详细的血流动力学评价结果
有创压力监测系统所获得的数值 是否有价值，最主要决定于临床 人员是否以正确的方法获得
导致不好动力学反应的原因
• • • • 导管端顶住血管壁 加压带压力达不到要求。 压力输液套的管子太长或太软 留置导管的内径太小
中心静脉压与血压的临床意义
中心静脉压
低 低 高 高 正常
血压
低 正常 低 正常 低
意义
血容量严重不足 血容量严重不足 心功能不全或血容量相对过多 容量血管过度收缩 心功能不全或血容量不足
为了获得准确的数据 应该注意：
1. 确定换能器的机械零点； 2. 排尽测压系统内的空气； 3. 检查各个连接部分，确保旋紧所有 衔接处；
为了获得准确的数据， 应该注意：
4. 应用尽可能短的无顺应性的硬质连接管，在 导管与换能器之间避免使用多个三通； 5. 保持导管通畅，防止凝血块; 6. 病人体位变动后，如有必要，应重新校正 机械和电的零点，并重新定标;
忠 告：
监测的指标,并不是“金标 准”，最好的监护仪是患者本人， 所有的数据必须经过医护人员的 加工分析，即“用脑去监护”， 我们不要做数据的“奴隶”！