有创压力监测

忠 告：
监测的指标,并不是“金标 准”，最好的监护仪是患者本人， 所有的数据必须经过医护人员的 加工分析，即“用脑去监护”， 我们不要做数据的“奴隶”！
有创压力监测
杜静
分类：
• 动脉压力(ABP)监测 • 中心静脉压力(CVP）
有创动脉压力监测
临床意义
• • • • 提供持续的评价动脉压力 便于采集动脉血气标本 可以独立评价病人的心血管功能； 结合 CVP、PAP及PAWP数据，提供一 套详细的血流动力学评价结果
有创压力监测系统所获得的数值 是否有价值，最主要决定于临床 人员是否以正确的方法获得
导管压力系统常发生的问题
• 不适当的归零和校正
• 不足够的动力学反应
• 不适当的采用导管压力系统所提供的 讯号为压力值
不适当的归零
• 压力转换器的归零点是右心房和左心房的 位置必须在同一水平面上，否则对测得数 值的影响很大。
不足够的动力学反应
• 在箭头后面的波形出现不足够的动力学反 应 • 通常收缩压会变低，而舒张压会变高
为了获得准确的数据 应该注意：
1. 确定换能器的机械零点； 2. 排尽测压系统内的空气； 3. 检查各个连接部分，确保旋紧所有 衔接处；
为了获得准确的数据， 应该注意：
4. 应用尽可能短的无顺应性的硬质连接管，在 导管与换能器之间避免使用多个三通； 5. 保持导管通畅，防止凝血块; 6. 病人体位变动后，如有必要，应重新校正 机械和电的零点，并重新定标;
导致不好动力学反应的原因
• • • • 导管端顶住血管壁 加压带压力达不到要求。 压力输液套的管子太长或太软 留置导管的内径太小
中心静脉压与血压的临床意义
中心静脉压
低 低 高 高 正常
血压
低 正常 低 正常 低
意义
血容量严重不足 血容量严重不足 心功能不全或血容量相对过多 容量血管过度收缩 心功能不全或血容量不足
快速冲洗导管测试
好的动力学反应
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• 出现正方形的曲线 • 在正方形的曲线后，紧接着数次低于 基线的起伏 • 很快回复至原来的波型
不好的动力学反应
• B图， 曲线(非正方形)慢慢回复至原本 的波型.
导致不好动力学反应的原因
• • • • 系统中有汽泡 系统中有血栓 导管或输液套折到或接有三通 系统中有漏或衔接处松动