眼科病史问诊要点

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验光问诊话术

验光问诊话术一、导语在进行眼睛健康检查时，验光问诊是必不可少的一步。

通过与患者进行对话，了解其眼睛相关症状和问题，医生能够更准确地判断眼部疾病的病因，从而制定相应的治疗方案。

本文将介绍验光问诊的话术，帮助医生更好地进行眼科问诊工作。

二、眼睛症状1. 视力问题•您是否有视力模糊、视物变形或看不清远近的问题？•您的视力问题是在什么时间开始的？•视力问题是否逐渐恶化？2. 眼睛疼痛或不适•您是否有眼睛疼痛、刺痛、灼热或异物感？•疼痛是否在特定时间或活动后加重？•是否存在红眼、充血或分泌物？3. 眼部干涩•您是否感到眼睛干涩或有异物感？•干涩是否有规律地出现，例如在特定时间段或活动后？•是否有伴随症状，如流泪、视力疲劳或眼睛沉重感？4. 视觉问题•您是否出现眼前闪光、飞蚊症或黑影？•是否出现视野缺失、扭曲或中央视觉丢失？•视觉问题的发作频率和持续时间如何？三、眼睛史1. 眼部手术史•您是否曾进行过眼部手术，如近视手术、白内障手术等？•手术的时间和结果如何？2. 既往疾病记录•您是否患有糖尿病、高血压或其他慢性疾病？•是否有家族中有眼科疾病的人？3. 眼部外伤•您是否有眼部受伤的经历？•是否曾有异物侵入眼睛？4. 用眼习惯•您每天连续用眼的时间有多长？•是否长时间盯着电子设备或书本？•是否有必要进行每小时休息5分钟的眼保健操？5. 其他问题•您是否正在服用某些药物，如抗凝药物、类固醇等？•是否有过敏史或对某些药物过敏？四、生活方式1. 饮食•您的日常饮食是否均衡？是否摄入足够的维生素和矿物质？•是否多食用富含蔬菜和水果的食物？2. 睡眠•您每天的睡眠时间是否足够？•是否存在失眠或睡眠质量差的问题？3. 运动•您是否有适量的体育锻炼习惯？•是否长时间久坐或缺乏运动？4. 吸烟和饮酒•您是否吸烟或长期暴露在二手烟中？•是否频繁饮酒？五、总结通过以上的验光问诊话术，医生可以全面、详细地了解患者的眼睛症状、眼睛史、生活方式等重要信息。

眼科中医诊法

(五)望黑睛望黑睛大小与透明度如何，有无光泽，表面是否光滑，知觉是否正常。应重点观察有无翳障(即混浊)及其形态与部位。注意其形状是星点状、片状、树枝状、地图状、圆盘状，还是凝脂状或蚕食状；是位于浅层还是深层；在正中还是偏旁；可用荧光素钠染色法进一步观察。如有外伤，应注意黑睛有无异物及其性质和部位，有无穿透伤及穿透伤口的大小，有无黄仁脱出等。黑睛后壁有无沉着物，其大小、颜色、数目及分布情况如何。
。
检查睑内面时，必须翻胞睑。其方法有以下几种： 1．下胞险翻转法 2．上胞睑翻转法
3．婴幼儿胞睑翻转及眼珠检查法 ’
(三)望两眦注意两眦皮肤有无红赤糜烂，大眦处有无红肿，注意红肿范围，有无瘘管存在；泪窍是否存在，有无外倾或内卷，有流泪主诉者，应作泪道冲洗以资诊断。于涩无泪者应检查泪腺分泌功能是否正常。
2．问头面部其他情况头发是否突然脱落、变白，有无耳鸣、耳聋，是否有鼻塞流涕、口疮、龋齿、咽部疼痛等。 3．问饮食与二便询问平素饮食习惯嗜好，近日食欲及食量有无增减。有无大便干结或溏泻；小便清长还是黄赤等。
4．问睡眠情况是难以入睡或易惊易醒，还是嗜卧乏力不欲睁眼等。可作为辨证用药的参考。 5．问妇女经带胎产问月经提前或延后，经量多少，颜色如何，是否有瘀块，是否有经前胁胀或经来腹痛；白带多少，是否粘稠腥臭；是否怀孕、哺乳或新产之后；分娩时是否有出血过多等现象。由此可助了解其气血虚实情况以及有无气滞血瘀等。
(3) 病理性视野：①向心性视野缩小：常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎等。②偏盲：以注视点为界，视野的半边缺损称偏盲，对视路疾病定位诊断很重要。同侧偏盲有部分性、完全性、、象限性3类。以部分同侧偏盲多见，多为视交叉后的病变引起。颞侧偏盲常从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲，多为视交叉病变引起。③扇形缺损：以鼻侧阶梯多见，为青光眼早期视野改变，象限盲则为视放射前部损伤。④暗点：除生理盲点外，在视野范围内出现任何暗点均为病理性。中心暗点常见于黄斑部病变、球后视神经炎；弓形暗点常见于青光眼、缺血性视神经病变等；环形暗点多见于视网膜色素变性；生理性盲点扩大则见于视盘水肿、缺损、高度近视等。

验光问诊话术

验光问诊话术
验光问诊话术是眼科医生在进行眼部检查时所使用的一种技巧。

通过询问病人的症状和眼部状况，医生可以更准确地判断病人的眼部问题，并给出相应的治疗建议。

下面是一些常用的验光问诊话术。

1. 你最近是否感觉到眼睛干涩、疲劳或刺痛？
这是询问病人眼部不适症状的常见问题。

干涩、疲劳和刺痛是许多眼部问题的常见症状，包括干眼症、结膜炎和角膜炎等。

通过询问这些问题，医生可以更好地了解病人的眼部状况，并给出相应的治疗建议。

2. 你是否有近视、远视或散光等视力问题？
这是询问病人视力问题的常见问题。

近视、远视和散光是常见的视力问题，它们可能会导致眼睛疲劳、头痛和眼部不适等症状。

通过询问这些问题，医生可以更好地了解病人的视力问题，并给出相应的验光建议。

3. 你是否有家族遗传性眼疾病？
这是询问病人家族遗传性眼疾病的常见问题。

许多眼疾病都有家族遗传性，包括青光眼、白内障和黄斑变性等。

通过询问这些问题，医生可以更好地了解病人的家族病史，并给出相应的预防建议。

4. 你是否有其他健康问题？
这是询问病人其他健康问题的常见问题。

许多健康问题都可能会影响眼部健康，包括糖尿病、高血压和甲状腺问题等。

通过询问这些问题，医生可以更好地了解病人的整体健康状况，并给出相应的治疗建议。

验光问诊话术是眼科医生进行眼部检查时必不可少的技巧。

通过询问病人的症状、视力问题、家族病史和其他健康问题，医生可以更准确地判断病人的眼部问题，并给出相应的治疗建议。

如果你有眼部不适或视力问题，不妨去看一下眼科医生，让他们帮助你找到解决问题的方法。

验光问诊话术

验光问诊话术验光问诊话术作为一名验光师，与患者进行有效的验光问诊是非常关键的。

通过咨询患者的症状、需求和眼健康历史，我们能够更全面地评估他们的视觉健康状况。

本文将为你提供一些有效的验光问诊话术，以帮助你进行完整、深入的视力评估。

第一部分：症状询问在与患者进行验光时，首先需要了解他们的视觉症状。

以下是一些问题可以帮助你引导对话，以便获得更全面的症状信息：1. 你是否感到视力模糊或模糊不清？2. 你有没有眼疲劳或干涩的感觉？3. 你是否经常感到头痛或眼睛疼痛？4. 你近距离或长时间使用电子设备吗？5. 你是否感到眼睛疲劳或紧绷？6. 你是否经常眨眼、揉眼睛或眯眼？7. 你是否在视力处有任何不适感？8. 你是否有过任何视力损伤或手术？通过这些问题，我们可以了解患者的主观视觉体验，从而进一步分析可能的问题。

第二部分：需求和活动询问了解患者的需求和日常活动对我们评估其视力健康状况也至关重要。

以下是一些问题可以帮助你深入了解患者的需求和眼睛使用情况：1. 你工作或学习时需要长时间盯着屏幕吗？2. 你需要进行复杂的近距离视觉工作吗，例如阅读小字体？3. 你是否需要进行远距离活动，例如开车、观看比赛或远足？4. 你是否有特殊需求，例如对抗紫外线辐射或蓝光过敏？通过这些问题，我们可以了解患者的日常眼睛使用情况和对视力的重要性，进一步为他们提供个性化的解决方案。

第三部分：眼健康历史询问了解患者的眼健康历史对于了解他们的眼睛状况和潜在问题也很重要。

以下是一些问题可以帮助你获取这些信息：1. 你是否有家族中有近视、远视、散光或其他眼睛问题的成员？2. 你是否有过眼部疾病或手术的记录？3. 你是否近期从其他验光师或眼科医生那里接受过视力检查或配镜？4. 你是否正在服用某些药物可能会影响你的视力？通过了解患者的眼健康历史，我们能够更全面地评估他们的眼睛状况，并更好地为他们提供个性化的建议。

总结与回顾通过上述的症状、需求和眼健康历史的询问，我作为验光师能够获得关键的信息，进一步评估患者的眼睛状况。

眼科诊法眼科四诊问诊主诉

第二节
眼科常用辨证法
一、辨外障与内障 1.外障 2.内障二、五轮辨证（一）五轮学说 (二）五轮的基本内容
部位胞睑两眦白睛黑睛瞳神命名肉轮血轮气轮风轮水轮内应脏腑脾心肺肝肾
（三）五轮辨证法
1. 2. 3. 4. 5. 肉轮辨证血轮辨证气轮辨证风轮辨证水轮辨证
（四）望白睛
（五）望黑睛
（六）望瞳神、黄仁、晶珠（七）裂隙灯显微镜检查（八）检眼镜检查 1.检查屈光间质
2.眼底检查
(1)视神经乳头 (2)视网膜中央血管 (3)黄斑 (4)视网膜
（九）眼球
1．眼球突出度检查 2．眼位及眼球运动检查 3．眼压检查眼球内容物对眼球壁所施加的压力－－眼压. (1)指压法：Tn T-1 T-2 T-3 T+1 T+2 T+3 (2)眼压计测量法：修兹氏眼压计正常值 10－21mmHg 非接触性眼压计 4．前房角镜检查三.闻诊四.切诊
暗适应
眼微生物学检查
• （一）涂片法 • （二）刮片法 • （三）培养法
五轮辨证法
• • • • • 胞睑病（肉轮）－－与脾胃有关两眦病（血轮）－－与心有关白睛病（气轮）－－与肺有关黑睛病（风轮）－－与肝胆有关瞳神病（水轮）－－与肾有关
三、辨眼科常见症状与体征
（一）辨视觉 1.视物不清 2.视力变化 3.视瞻有色 4.视物易色 5.视物易形 6.眼前飞影（二）辨目痛（三）辨目痒目涩（四）辨羞明（五）辨眵泪
视网膜电图
– – 1.闪光ERG（F-ERG） 2.图形ERG（P-ERG
视觉诱发电位
1.闪光VEP（F-VEP）
2.图形VEP（P-VEP） 3.临床应用：

眼科疾病的日常诊断和治疗

眼科疾病的日常诊断和治疗
简介
眼科疾病是指影响眼睛结构和功能的疾病。

日常诊断和治疗对于及时治疗眼科疾病、保护视力至关重要。

本文将介绍一些常见的眼科疾病的日常诊断和治疗方法。

日常诊断方法
1. 病史询问：医生应仔细了解患者的病史，包括症状、疾病持续时间、家族病史等信息。

2. 视力测试：通过视力表检查患者的视力水平，以确定是否存在视力问题。

3. 眼底检查：使用专业的仪器观察患者的眼底，以检测眼底疾病和其他潜在问题。

4. 针对症状的检查：根据患者的症状，进行相关的检查，如眼压测量、角膜曲率测量等。

日常治疗方法
1. 药物治疗：根据疾病类型和严重程度，医生可能会开具眼药水、眼膏或口服药物，以减轻症状和治疗眼科疾病。

2. 眼部保健：良好的眼部卫生习惯对于预防和治疗眼科疾病非常重要。

保持眼部清洁，避免揉眼睛，定期休息眼睛，保持充足的睡眠等都是有效的保健方法。

3. 手术治疗：对于一些复杂或进展迅速的眼科疾病，手术可能是必要的治疗选择。

手术治疗应由经验丰富的眼科医生进行，并与患者充分沟通和解释手术风险和效果。

注意事项
1. 尽早就诊：如发现视力下降、眼睛疼痛、眼睛红肿等异常症状，应尽早就诊眼科专科医生。

2. 遵医嘱用药：按医生的嘱咐正确使用眼药水或药物，避免滥用或停药过早。

3. 定期复查：对于慢性眼科疾病患者，定期复查是必要的，以监测疾病进展和调整治疗方案。

以上是眼科疾病的日常诊断和治疗方法的简要介绍。

然而，每个患者的情况可能有所不同，因此在面对眼科疾病时，还是建议咨询专业的眼科医生，根据具体情况制定个体化的诊断和治疗方案。

眼科病例分析与诊断思路分享

眼科病例分析与诊断思路分享眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，常见的如青光眼、白内障、角膜病变等。

在临床实践中，医生需要根据病人的症状和体征进行病例分析，并提出相应的诊断思路。

本文将结合真实病例，分享眼科疾病的分析与诊断思路。

一、病例分析患者A，男性，45岁，主要症状为眼睛红、痒、疼痛，并有流泪和视力模糊。

查体发现结膜充血、角膜水肿、虹膜充血、瞳孔缩小等。

经过询问病史得知，患者有家族性过敏史。

根据病例分析，初步怀疑患者患有过敏性结膜炎。

二、诊断思路1. 详细询问病史首先，了解患者的病史对于病例分析非常重要。

这包括询问患者是否有过敏史、近期是否接触过过敏原、是否有其他眼科疾病的家族史等。

通过这些信息，可以初步判断可能的疾病类型。

2. 视力和眼部检查视力检查是确定眼部功能状态的重要步骤。

通过测量裸眼视力和矫正视力，可以评估患者的视力水平。

此外，眼部检查包括观察结膜、角膜、虹膜、瞳孔和眼底，以发现任何异常表现。

3. 补充检查根据病例分析和眼部检查的结果，可能需要进行补充检查，以进一步明确诊断。

常见的辅助检查包括眼压测量、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼底检查等。

4. 制定治疗方案最后，根据病例分析和各项检查的结果，制定相应的治疗方案。

治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗方法。

需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。

三、病例诊断与治疗根据患者A的病史、症状和体征以及辅助检查结果，最终诊断为过敏性结膜炎。

治疗方案为：1. 使用抗过敏眼药水，如抗组胺类药物或非甾体类抗炎药物眼药水，缓解症状。

2. 避免过敏原，如花粉、尘螨等。

3. 如果症状严重，可以联合使用口服抗过敏药物，如抗组胺药物。

注意事项：1. 患者需按时使用眼药水，并注意药物的保存和使用方法。

2. 定期复诊，追踪病情变化，并根据需要调整治疗方案。

结语通过以上眼科病例分享，我们了解了眼科病例分析与诊断思路。

对于眼科医生而言，病例分析对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。

眼科知识问答话术及三维疗法全解

眼科知识问答•话术及三维疗法全解1. 眼干涩是什么原因？可能是干眼症或白内障影响，干眼症是结膜干燥症。

发病原因是泪液分泌不足或泪液蒸发过强，容易出现怕烟，畏光，眼发干，有异物感，灼热感，眼红，视物模糊，白内障也会引起眼干，涩，痒，磨。

2．眼模糊是怎么回事？许多因素可造成眼模糊，晶状体浑浊，玻璃体混浊，干眼症，视网膜黄斑病变，急性前葡萄膜炎，用三维透晶疗法可以治愈。

3. 白眼球发红是什么原因？如何处置？可能是球结膜渗血，出血或充血，渗血是微循环障碍，毛细血管壁渗出，出血时血管壁损伤造成的，充血是毛细血管扩张显露，干眼症也会使白眼球发红。

4. 花眼是怎么回事？花眼原因很多，依老年性花眼而言，是因老年人晶状体老化弹性下降而造成，一般年轻时不近视到老易花眼。

5. 什么是白内障？白内障是怎么得的？凡是晶状体浑浊并且使视力下降就是白内障。

可能是因为老化，营养障碍，代谢障碍，紫外线辐射，中毒，外伤，遗传等因素有关。

晶状体外囊损伤，失去屏障作用，房水进入晶状体，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。

6. 白内障分哪四期？白内障临床有哪些症状？白内障分四期，出发期；先期出现眼部不适，发干发涩，视物模糊，视力在1.0---0.5 之间，视力缓慢下降，特别容易与花眼相混淆。

膨胀期；视力一年内急剧下降，视力在0.5 以下，逐步出现畏光，分泌物增多，流泪。

成熟期；手术最佳期，出现重影。

变形，视力明显下降，只有眼前手动或光感。

过熟期；失明，晶体钙化结晶。

7. 白内障的治疗原则是什么？初中期完全可以早检查，早治疗，早恢复，成熟期可以手术治疗，过熟期以失去治疗意义。

手术一般不太理想。

8. 白内障等眼病治疗好后会不会复发？许多眼病跟衰老有关系，衰老是避免不了的，可以以保健量治疗等方式延缓衰老，抑制眼病复发，少遭罪又省钱，重要的是保证了生活质量。

9. 白内障怎么预防？预防是多方面的，如果有全身性疾病，一定要先控制治疗，要坚持做到平衡饮食，适量运动，戒烟限酒，心里平衡，饮食少荤多素，多吃蔬菜，水果，鱼虾海味，禁忌辛辣，坚持日常户外运动和眼保健操，保证不着急上火，另外要经常清洗眼睛，防止眼睛疲劳，改善饮水质量，平时定期检查眼睛，有病趁轻治。

眼科常见病症的问诊技巧

眼科常见病症的问诊技巧在临床眼科工作中，问诊是非常重要的一个环节，通过对患者的详细询问及观察，可以为医生提供重要的诊断线索，帮助医生准确判断病情。

本文将分享一些眼科常见病症的问诊技巧，以帮助医生更好地开展工作。

1. 疼痛类疾病的问诊技巧疼痛是眼科常见病症的主要表现之一，对于患者来说，不同位置、性质和程度的疼痛都有其特点。

在问诊时，我们应该详细询问患者疼痛的具体情况，包括疼痛的位置、性质（刺痛、灼热、胀痛等）和发作的频率及时间。

此外，还需要了解疼痛的加重和缓解因素，以及患者是否有伴随症状，如流泪、光敏等。

2. 视力障碍类疾病的问诊技巧视力障碍是眼科病患者最常见的主诉之一。

在询问患者的视力情况时，我们需要知道患者的主观视力感受，即患者视力下降的程度。

此外，还需要询问视力下降的时间和速度，以及患者在不同距离和不同光线条件下的视力变化情况。

还有需要了解患者是否有其他伴随症状，如眼痛、复视等。

3. 眼外伤类疾病的问诊技巧眼外伤是眼科常见的急诊疾病，合理的问诊有助于我们快速判断伤情。

在问诊时，需要详细询问伤者的受伤原因、伤眼的部位和性质，比如是直接外伤还是化学物质灼伤。

此外，还需要注意询问伤后视力的变化情况，是否有流血、疼痛、畏光等症状。

4. 眼底病变类疾病的问诊技巧眼底病变是一类常见的眼科疾病，包括视网膜脱离、黄斑变性等。

在问诊时，我们需要了解患者的主观视力下降情况，以及视野缺损的位置和范围。

此外，还需要询问患者是否有出现飞蚊症状或视物模糊等，并询问患者有无家族史以及个人病史。

5. 眼睑疾病的问诊技巧眼睑疾病是常见的眼科疾病，如睑板腺炎、眼睑炎等。

在询问时，我们需要了解患者是否有睑缘红肿、刺痛、畏光和流泪等症状。

此外，还需要询问患者是否有睑缘结痂、倒睫、眼睑肿胀等问题，并关注症状的持续时间和加重因素。

6. 干眼症的问诊技巧干眼症是一种常见的眼科疾病，问诊时需注意以下几个方面。

首先，询问患者眼干的程度、是否有眼部不适感，并关注患者在不同环境下症状的变化。

眼科病历书写和要求资料讲解

眼科病历一、眼科病历书写要求病历书写同一般病历内容要求，必要时也可用图表式病历，但须特别注意下列各项: （一）病史1.主诉应注明眼别。

2.现病史详细记录眼病发病过程；如曾在他院治疗，应记载其诊断及治疗经过；并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。

3.过去史详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。

4.个人史记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。

5.家庭史记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。

（二）体格检查眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。

如用表格病历，应按表格内容填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。

眼科情况下列各项分右眼、左眼两栏分别书写。

1.视力包括远视力、小孔视力、近视力、戴镜远近视力、镜片度数。

2.眼睑①皮肤:色泽，有无松弛、浮肿、瘀斑、红肿、脓肿、溃疡、疤痕及肿物等。

②形态:睑裂大小，是否对称，有无缺损、内翻、外翻、下垂、闭合不全。

③睑缘:有无红肿、溃疡、结痂、肥厚、鳞屑、分泌物。

④睫毛:方向、分布疏密、有无变色、双行睫。

⑤眉毛:有无脱落、变色。

3.泪器①泪腺:有无皮肤红肿、压痛、肿块。

②泪点:大小、位置，是否闭塞。

③泪小管:有无狭窄、阻塞。

④泪囊:有无皮肤红肿、压痛、波动、瘘管、疤痕，有无挤出物及其性状。

⑤鼻泪管:有无狭窄、阻塞。

4.眼球①是否存在，缺失者注明是先天性、手术性或外伤性无眼球。

②大小、形状，位置（突出，内陷或偏斜），搏动。

③有无运动障碍或震颤。

5.结膜睑结膜①贫血或充血（弥漫性抑局限性）。

②光滑，透明，粗糙，肥厚，血管是否模糊，睑板腺可见否。

③乳头肥大，滤泡及疤痕（颜色、形态、大小、位置、排列）。

④出血，溃疡，坏死，异物，结石，新生物，睑球粘连。

⑤有无分泌物，性状及量多少。

球结膜①充血范围及程度，注意系睫状充血、结膜充血或混合充血，出血（颜色、范围、位置），水肿。

②光滑，透明，湿润，干燥，比托（Bitot）斑色素沉着。

③疱疹，溃疡，损伤，异物。

老年健康服务《眼科患者常见的临床表现与护理诊断》

眼科患者常见的临床表现与护理诊断眼科病史及眼病主要病症一、眼科病史病史应按主诉、现病史、既往史、个人史及家族史等顺序，系统地询问和记录。

二、眼病主要病症1．视力障碍突然或逐渐视力下降，看远或看近不清楚，视物变形、变色，夜盲，复视，视野缩小，眼前黑影等。

2．感觉异常如眼部刺痛、痒、胀疼、异物感、畏光等。

3．外观异常如充血、出血、分泌物、新生物等。

第二节视功能检查视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉及视觉电生理等检查。

一、视力视力即视锐度是眼区分最小物象的能力，主要反映黄斑区的视功能，故也称中心视力，可分为远、近视力。

〔一〕远视力检查远视力是指5m或5m以外的视力，常用国际标准视力表或对数视力表进行检查。

视力表悬挂于受检者前方5m处，高度以行与受检眼等高为宜，要有充足的光线，可采用人工照明。

检查顺序一般为先右后左，先健眼后患眼，可用手掌或遮眼板遮盖另眼，但不要压迫眼球。

检查者用杆指着视力表的视标，嘱受检者说出或用手势表示该视标的缺口方向，自上而下逐行检查，记录能识别出最小一行视标的视力。

如果在5m处能识别行全部视标，那么视力记录为。

如果视力低于，那么嘱其向前走，直到识别为止。

此时再根据V=d/D的公式计算，其中V代表实际视力，d表示实际可见行视标的距离，D表示正常人看清该行视标的距离〔50m〕。

如在3m 处才看清行的视标，其实际视力应为V=3m/50m=。

如果视力低于，那么检查指数。

检查距离从1m开始，逐渐移近，直到能正确识别为止，并记录该距离，如“指数/30cm〞。

如指数在5cm 处仍不能识别，那么检查手动。

如果眼前手动不能识别，那么检查光感。

检查在暗室中进行，非测试眼须严密遮盖，用手电光或烛光，测试被检眼能否感觉光亮，记录“光感〞或“无光感〞。

对有光感者还要检查光定位，在受检眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下及中央九个方位变换光源位置，测试患者能否判断光源方向，用“〞、“–〞表示光定位的“阳性〞、“阴性〞。

中医眼科复习重点总结

绪论1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专着。

2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼科方书。

3. 隋代巢元方所着的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

4. 唐代孙思邈所着的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤白膜的割除术。

5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。

6. 唐朝已能配制义眼。

7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。

《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”，现存医籍中最早记录五轮学说。

8. 宋代已经开始使用眼镜。

9. 明初倪维德所着《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所着《审视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所着《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所着《目经大成》，总结出着名的针拨八法；清代顾锡所着《银海指南》，眼与全身病的代表作。

解剖1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。

眼球内容物连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。

眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。

眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），内层为视网膜。

角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。

中层的葡萄膜具有供给眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。

视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。

【推荐】眼科问诊

【推荐】眼科问诊问诊在眼科四诊中占有重要的位置，必须按辨证要求，有目的有次序地进行。

首先应问有关眼病的病史，如发病时间、起病情况及治疗经过等；其次要问眼部的自觉症状，如目痛、眵泪、羞明及视觉情况等；再问全身的自觉症状，如头痛、饮食、二便、妇女经带胎产情况等。

（一）问病史1.发病的时间与情况：问发病时间，单眼或双眼，初发或复发，是否有季节性，起病急骤或缓慢，病情发展快或慢。

主要症状的性质以目痛眵泪为主，或以视觉变化为主，有何伴随症状。

由此可以初步辨别其为外障或内障，是新感或旧病等。

2.可能引起发病的各种因素：有无烈日暴晒或迎风疾走，有无工作紧张、过用目力或熬夜，有无情志波动；有否饮食不节及小儿喂养不当；有无发热及眼部外伤史、手术史；是否被虫咬过或点过什么眼药及戴过什么眼镜等。

对目赤眵多者，要问是否接触过红眼病患者。

目的是了解发病的原因，是属外感六淫、内伤七情、劳倦饮食及外伤中的何种因素。

如怀疑属遗传性眼病，则要问亲属的健康情况，是否有类似眼病。

3.治疗经过：问是否经过治疗，曾用过什么药物，效果如何，目前是否还在继续使用等等。

详细了解以往治疗情况，可以作为今后用药的参考。

（二）问眼部自觉症状1.目痛：是掺痛、胀痛或灼痛，是眼前部痛、眼后部痛或眼珠转动时痛，是白昼痛甚或夜痛难忍，是隐隐胀痛或胀痛如突，目痛持续不减或寸作时止，或阅读后痛，痛时喜按或拒按，目痛是否伴有躁闷不安、恶寒肢冷或恶心呕吐，是否伴有头痛、眉棱骨痛。

由此可初步了解是外障眼病，还是绿风内障，或其他内障眼病；其证属虚或属实。

2.目痒：发作是否与季节有关；是否遇暖加重，遇冷减轻；是否迎风痒极，无风则减；医学教，育网|搜集整理是痒如虫行或微痒不舒，或痛痒兼作；是起病即痒或病减时痒；目痒与饮食、睡眠是否有关。

问此可以了解是否具有时复的特点，目痒属风、属火，还是属血虚。

3.目眵：问有否目眵，属骤起或常有；量多量少，眵多粘睫或仅限于眦头；是稠而粘结或稀而不结，或呈丝状；色黄或色白，如脓或似浆。

药店细菌性结膜炎的问诊流程

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药店细菌性结膜炎的问诊流程
药店细菌性结膜炎的问诊流程简述如下：
【接待顾客】→【询问眼部不适主诉】→【了解病程及症状特点（如红、痒、分泌物等）】→【询问既往眼病史、过敏史、近期用药情况】→【观察眼部外观（红肿、结膜充血、分泌物性质）】→【初步判断可能病因（细菌性、病毒性或其他）】→【建议就医（严重或复杂情况）或购买相关药物（轻度疑似细菌性结膜炎）】→【推荐敏感抗生素滴眼液/眼膏】→【强调使用方法、频次及注意事项】→【提醒观察病情变化，必要时及时就诊】→【提供眼部卫生及日常防护建议】→【完成销售，记录购药信息】。

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眼科病史问诊要点

眼科病史完善谭子煜一般项目问下职业，住址（一）病史主诉必须问眼的症状、眼别、并注明主诉自发生到就诊的时间。

现病史详细记录眼病发病过程；1．起病情况起病时间（一般以年、月、日计算，急骤起病者可按小时计算）。

发病时的环境、诱因或原因。

如是否在高温下作业（蒸发性干燥性角膜结膜炎），是否在潮湿的户外环境中作业，是否有植物或农作物外伤，是否有长期使用抗生素或激素（真菌性角膜炎），是否有疫水接触史（棘阿米巴性角膜结膜炎），是否有单纯疱疹病毒感染史（单纯疱疹性角膜炎），是否有眼外伤史及挑除眼异物史（细菌性角膜炎），是否有不洁卫生史，是否有可疑药物使用史（感染性角膜炎），是否有佩戴隐形眼镜史（中毒性结膜炎，过敏反应，角膜上皮损害，角膜基质浸润，感染性角膜炎），是否偏食（角膜软化症）。

2．症状的特征（1）症状的部位、性质、急缓、持续时间和程度等。

询问是否有急性角膜炎的主要症状---畏光、流泪，疼痛、眼睑闭锁、结膜潮红。

以疼痛为例，应询问疼痛的部位，是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛，疼痛的程度是否可以忍受，是持续性还是阵发性痛，发作与间歇的时间等。

分泌物多还是少，性质如何？细菌性角膜炎分泌物多且为脓性；真菌性角膜炎少且呈泡沫状；病毒性角膜炎多为少量水样分泌物。

询问是否有夜盲（角膜软化症），奇痒（春季角结膜炎）症状发展急缓细菌性角膜炎起病急，发展快，症状重。

真菌性角膜炎起病缓，进展慢，症状轻。

病毒性角膜炎反复发作，症状多异。

眼睛的病变特点：①细菌性角膜炎溃疡凹陷，基底坏死物多；周围致密浸润；少有前房积脓，若有则液平。

②真菌性角膜炎病灶隆起，干燥；伪足，卫星状；早期前房积脓，液不平；周围浅沟、免疫环。

③病毒性角膜炎树枝状、盘状，坏死性，地图性。

（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系，某些疾病常有时间上的规律性。

（3）症状与所发生部位的生理功能关系（4）病情发展与演变起病后主要症状的变化是持续性还是发作性，是进行性加重还是逐渐好转。

眼科问诊要点

眼科问诊要点
张婷中山大学中山眼科中心 Company LOGO
非常了得
提问直接
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技巧
辨真假
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概念
临床思维
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询问
全面、详细
诊断
完整、准确
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要点
1.一般项目 2.主诉 3.现病史 4.既往史
技巧
倾听， 1）创造宽松和谐的环境, 建立良好的医患关系 2）“专业”地倾是听和病人沟通的最重要的环节
3）提问通俗易懂，避免医学术语 4）根据具体情况采用不同类型提问 5）提问要注意系统性、目的性，
避免连续性、责难性、诱导性、暗示性及反复提问 6）注意归纳小结 7）核实病史的准确性 8）注意仪表、礼节、举止 9）了解病人的就诊目的及其期望 10）回答病人提问时不能不懂装懂 11) 最后要说明诊疗建议及复诊时间
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5.个人史 6.
婚姻生育史 7.月经史 8.家族史
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病例
男性，31岁全身酒气
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询问病史？
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现病史
眼病的全过程
诊治经过
转归发生
发展
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演变
现史
何时出现何种症状有无病因或诱因
主要症状的特点伴随症状诊治经过检查、药物
疗效一般情况
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主诉
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患者就诊时最痛苦的症状，体征及其持续时间。 <20个字

眼科病历书写和要求

眼科病历一、眼科病历书写要求病历书写同一般病历内容要求，必要时也可用图表式病历，但须特别注意下列各项:（一）病史1.主诉应注明眼别。

2.现病史详细记录眼病发病过程；如曾在他院治疗，应记载其诊断及治疗经过；并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。

3.过去史详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。

4.个人史记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。

5.家庭史记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。

（二）体格检查眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。

如用表格病历，应按表格内容填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。

眼科情况下列各项分右眼、左眼两栏分别书写。

1.视力包括远视力、小孔视力、近视力、戴镜远近视力、镜片度数。

2.眼睑①皮肤:色泽，有无松弛、浮肿、瘀斑、红肿、脓肿、溃疡、疤痕及肿物等。

②形态:睑裂大小，是否对称，有无缺损、内翻、外翻、下垂、闭合不全。

③睑缘:有无红肿、溃疡、结痂、肥厚、鳞屑、分泌物。

④睫毛:方向、分布疏密、有无变色、双行睫。

⑤眉毛:有无脱落、变色。

3.泪器①泪腺:有无皮肤红肿、压痛、肿块。

②泪点:大小、位置，是否闭塞。

③泪小管:有无狭窄、阻塞。

④泪囊:有无皮肤红肿、压痛、波动、瘘管、疤痕，有无挤出物及其性状。

⑤鼻泪管:有无狭窄、阻塞。

4.眼球①是否存在，缺失者注明是先天性、手术性或外伤性无眼球。

②大小、形状，位置（突出，内陷或偏斜），搏动。

③有无运动障碍或震颤。

5.结膜睑结膜①贫血或充血（弥漫性抑局限性）。

②光滑，透明，粗糙，肥厚，血管是否模糊，睑板腺可见否。

③乳头肥大，滤泡及疤痕（颜色、形态、大小、位置、排列）。

④出血，溃疡，坏死，异物，结石，新生物，睑球粘连。

⑤有无分泌物，性状及量多少。

球结膜①充血范围及程度，注意系睫状充血、结膜充血或混合充血，出血（颜色、范围、位置），水肿。

②光滑，透明，湿润，干燥，比托（Bitot）斑色素沉着。

③疱疹，溃疡，损伤，异物。