最新儿童青少年2型糖尿病教学讲义ppt
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2型糖尿病讲课PPT课件
水果、全谷类食物的摄入
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
2型糖尿病科普宣传PPT
病因及危险因素
病因及危险因素
饮食偏高糖、高脂肪 缺乏体力活动
病因及危险因素
遗传因素 肥胖或超重
病因及危险因素
高血压
症状及常见并发症
症状及常见并发症
症状：饥饿、口渴、多尿、疲劳、视力 变化等 并发症：心血管疾病、肾病、眼部疾病 等
预防和管理
预防和管理
健康饮食：控制糖分和脂肪摄入，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加 蔬果和全谷类食物 规律运动：每周至少150分钟中度强度 的有氧运动
2型糖尿病科普宣传PPT
目录 前言 什么是2型糖尿病 病因及危险因素 症状及常见并发症 预防和管理 结论
前言
前言
欢迎来到本次科普宣传PPT，我们将为 您介绍2型糖尿病的相关知识和预防措 施。
什么是2型糖尿病
什么是2型糖尿病
2型糖尿病是一种慢性疾病，与胰岛素 的分泌不足和组织对胰岛素的抵抗有关 。
预防和管理
保持健康体重：保持适当的体重，控制 腰围
定期检查：定期测量血糖和血压，定期 进行眼部和肾脏检查
预防和管理
药物治疗：按医生指导进行药物治疗
结论
结论
2型糖尿病是一种日益增高的慢性疾病 ，预防和管理非常重要。
通过健康的生活方式、健康饮食和定期 检查，我们可以减少患病风险，并提高 生活质量。
谢谢您的观赏 聆听
青少年糖尿病的科学知识课件
青少年糖尿病的科学知识课件一、引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，青少年糖尿病的发病率也在逐渐升高。
本课件旨在向大家普及青少年糖尿病的科学知识，帮助大家更好地了解和预防青少年糖尿病。
二、青少年糖尿病的基本概念1. 定义青少年糖尿病是指发生在青少年时期的糖尿病，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。
2. 分类- 1型糖尿病：是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌不足，需要终身使用外源性胰岛素。
- 2型糖尿病：是由于身体对胰岛素的抵抗性增加，导致胰岛素分泌不足或无效，常见于肥胖人群。
三、青少年糖尿病的病因1. 遗传因素糖尿病有明显的家族遗传倾向，家族中有糖尿病患者的人，发病风险较高。
2. 环境因素不良的生活惯，如过度摄入高热量食物、缺乏运动等，是青少年2型糖尿病的重要诱因。
3. 自身免疫因素1型糖尿病的发病与自身免疫有关，患者的免疫系统会攻击自身的胰岛β细胞。
四、青少年糖尿病的症状与诊断1. 症状- 频繁尿尿、口渴、多饮、多食、体重下降等。
- 1型糖尿病患者可能出现疲劳、视力模糊、皮肤感染等症状。
2. 诊断- 血糖测定：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
- 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖≥11.1mmol/L。
五、青少年糖尿病的治疗1. 1型糖尿病治疗- 胰岛素治疗：短效胰岛素用于餐前注射，长效胰岛素用于睡前注射。
- 监测血糖：定期监测血糖，调整胰岛素剂量。
2. 2型糖尿病治疗- 生活方式干预：控制饮食、增加运动、减重。
- 药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素治疗。
六、青少年糖尿病的预防与护理1. 预防- 保持健康的生活方式，合理饮食，增加运动。
- 定期体检，早发现、早治疗。
2. 护理- 监测血糖，及时发现并处理低血糖和高血糖。
- 保持良好的生活惯，避免感染和受伤。
七、总结青少年糖尿病是一种严重的代谢性疾病，需要得到充分的关注和治疗。
儿童时期2型糖尿病PPT课件
10-19岁人群 0.7/10万 7.2/10万
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8
佛罗里达3所大学的糖尿病研究中心:
1994-1998年
5-19岁
723例 588例 T1DM 94例 T2DM 41例 在诊断糖尿病
时无法分型，经过5年T2DM人数从8.7% 增到19.9%
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9
94例
2型糖尿病：77例 发生酮症酸中毒：9/77 1型糖尿病：17例 酮症：9/17 以后证实为2型糖尿病
8 胰岛自身抗体: 阴性.
如：谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)：胰岛细 胞抗体(ICA)等
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41
9 血脂测定: 总胆固醇；甘油三脂；低密度脂蛋白；
高密度脂蛋白
10 HbA1c 11 尿微量白蛋白 12 肝肾功能 13 眼底
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42
2型糖尿病治疗
一 饮食治疗: 目的：维持标准体重，矫正已发生的代
1.94亿
2010年
2.39亿
2025年 将突破3.00亿
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5
二 发病年龄年轻化 不少国家儿童2型糖尿病已占糖尿病儿
童的50%-80%,儿童2型糖尿病的问题已 引起人们的极大关注
北京儿童医院近年已确诊2型糖尿病者约 60例
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6
三 各地发病状况差异巨大 从不足0.1%直到50% 患病最高地区是 美国Pima印第安人
天津 北京 上海
1998年 报告28例2型糖尿病 近2-3年 诊断60例(北京儿童医院) 约20几例
目前我国缺乏确切的儿童青少年2型糖尿病发 病率资料
需全国进行合作
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12
《青少年糖尿病》课件
心理压力与焦虑
总结词
青少年糖尿病患者在面对疾病时，常常会感到心理压力和焦虑，这会影响他们的 情绪和行为。
详细描述
青少年糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。这使得患者容易产生心 理压力和焦虑，担心自己的健康状况，对未来感到不确定和担忧。这些情绪可能 会导致患者产生抑郁、自卑、孤独等心理问题，影响他们的生活质量。
《青少年糖尿病》 ppt课件
目 录
• 青少年糖尿病概述 • 青少年糖尿病的危害 • 青少年糖尿病的预防与控制 • 青少年糖尿病的心理支持 • 青少年糖尿病的未来展望
01
青少年糖尿病概述
定义与分类
定义
青少年糖尿病是指发生在10-19岁青 少年和青年的糖尿病类型，属于内分 泌代谢疾病。
分类
青少年糖尿病主要分为1型糖尿病和2 型糖尿病，其中1型糖尿病又称为胰岛 素依赖型糖尿病，2型糖尿病又称为非 胰岛素依赖型糖尿病。
社会支持与政策发展
完善医疗保险制度
提高青少年糖尿病患者的医疗保障水平，减轻家庭经济负担。
建立青少年糖尿病管理中心
提供专业的诊疗、教育和支持服务，提高患者的生活质量。
制定相关政策
鼓励科研机构和企业投入青少年糖尿病的研究和开发，加速新药上 市和普及。
提高公众认知与预防意识
加强健康教育
01
在学校和社区开展青少年糖尿病健康教育，提高公众对糖尿病
。
03
青少年糖尿病的预防与控 制
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
控制体重
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果、 全谷类、低脂奶制品和适量的蛋白质，减 少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
鼓励青少年保持适中的体重，避免过度肥 胖，肥胖是糖尿病的一个重要风险因素。
《儿童时期糖尿病》PPT课件
3.糖尿病强化期：胰岛素用量又增加，病情恶化。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
14
3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
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3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
儿童青少年糖尿病PPT课件
国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
台湾：
1. 男性：9.0 /10万, 2. 女性：15.3 /10万
上海市卢湾区：47.9 /10万；
1. 男性：56.4 /10万；
2. 女性：39.0 /10万； 3. 11 ～14岁：44.1 /10万； 4. 15～19岁：50.8 /10万。
北京市：
1型糖尿病的发病逐年增长
发 病 率
（ 十 万 人 年 ）
Joslin’s Diabetes Mellitus. 2007,20:350-351
/
中国儿童1型糖尿病发病率调查
调查城市
年发病率/10万
男/女
武汉
4.6
1.4
四川
2.3
0.7
大连
1.2
0.9
桂林
0.8
0.6
北京
0.9
0.6
上海
0.7
1.0
高发年龄（岁）
10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 5-9 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14
总结
中国属于1型糖尿病低发地区； 1型糖尿病中，10~14岁是高发病期； 女性比男性发病率高。
1型糖尿病发病率--种族
WHO diamond Project调查结果显示不同地区不同种 族发病率差异很大，最低年发病率不足1.0/10万,最 高为36.0/10万,相差30多倍
在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病率 最低
基因研究-DQA1和DQB1等位基因频率的不同可能 决定了不同人种1型糖尿病的分布形式
2型糖尿病科普宣传PPT
4. 常见误区 和注意事项
4. 常见误区和注意事项
误区：认为2型糖尿病只发生在 老年人身上，忽视早期症状。 注意事项：定期测量血糖水平 ，遵医嘱用药，定期体检，保 持良好的生活习惯。
5. 结语
5. 结语
了解2型糖尿病的危害和预防方法是非 常重要的。
合理的饮食、适当的运动和定期的身体 检查是控制和管理2型糖尿病的关键。
2型糖尿病科 普宣传PPT
目录 1. 什么是2型糖尿病 2. 2型糖尿病的危害 3. 预防和管理2型糖尿病 4. 常见误区和注意事项 5. 结语
1. 什么是2型 糖病
1. 什么是2型糖尿病
定义：2型糖尿病是一种慢性代谢 性疾病，由高血糖引起，通常在成 年人中发生。 原因：2型糖尿病多与身体对胰岛 素的抵抗有关，胰岛素是控制血糖 水平的重要激素。
1. 什么是2型糖尿病
症状：常见症状包括频尿、口渴、多饮 、疲倦、体重下降，需要及时就医。
2. 2型糖尿病 的危害
2. 2型糖尿病的危害
健康风险：患者可能面临心血 管病、视网膜病、肾脏疾病等 健康问题。 生活质量：患者可能会受到血 糖波动的影响，影响日常生活 和工作。
2. 2型糖尿病的危害
并发症：2型糖尿病如果不及时控制， 可能会导致神经病变、足部溃疡、感染 等并发症。
3. 预防和管 理2型糖尿病
3. 预防和管理2型糖尿病
饮食习惯：合理控制碳水化合物摄 入，避免过多食用高糖食物，增加 膳食纤维摄入。 锻炼：适度的体力活动有助于降低 血糖水平，提高胰岛素敏感性。
3. 预防和管理2型糖尿病
控制体重：保持适当的体重有助于预防 和管理2型糖尿病。 药物治疗：如果饮食和锻炼无法有效控 制血糖，医生可能会建议药物治疗。
《儿童糖尿病》PPT幻灯片
24
1型糖尿病的控制监测
糖化血红蛋白 每2-3月测1次，HbA1c<9%; 血糖 每天监测血糖应成为1型病人治疗的一部分，
餐前4.4-6.7mmol/L，餐后<10mmol/L;
血脂 每年1次； 尿酮体 每天1次。
25
1型糖尿病的治疗方法
*胰岛素的应用 *计划饮食 *体育锻炼 *精神支持
26
胰岛素的治疗
即表示有胰岛素抵抗。
*胰岛素注射部位脂肪组织萎缩或肥厚
28
饮食治疗
热卡的需要量 总热卡=1000+年龄x（70—100） kcal
4180+年龄X（290—420） Kj
食物成分的比例 糖类 50-55%
脂肪 30% 蛋白质 15-20%
全日热量的分配 早餐 25%
午餐25%
晚餐 30%
餐间点心和5% 睡前 10%
6
7
8
糖尿病时的代谢紊乱（一）：
糖代谢紊乱
表现为慢性高血糖状态。由于糖进入组织细胞减少， 葡萄糖激酶合成作用减弱，糖原合成减少；糖酵解作 用减少以及三羧酸循环作用减弱，因而糖利用减少。 高血糖引起血浆渗透压升高，渗透性利尿的结果产生 多尿、脱水及电解质丢失，引起烦渴多饮。 热能供给 不足产生乏力、饥饿感与多食。
2/3的病例胰岛功能暂时恢复，进入早期缓解期，又称蜜月期 （honey moon period）。表现为临床症状消失，血糖、尿糖化
验接近正常或正常，胰岛素需要量减少。
3.强化期与永久期：所有1型糖尿病的缓解期最终都将结束，
进入疾病的强化期。患者的胰岛素、C肽进一步减少。由于胰 岛功能进行性减退，治疗所需胰岛素量势必逐渐加大。最后发 展为全糖尿病阶段即糖尿病永久期，时间一般在发病5年左右。
1型糖尿病的控制监测
糖化血红蛋白 每2-3月测1次，HbA1c<9%; 血糖 每天监测血糖应成为1型病人治疗的一部分，
餐前4.4-6.7mmol/L，餐后<10mmol/L;
血脂 每年1次； 尿酮体 每天1次。
25
1型糖尿病的治疗方法
*胰岛素的应用 *计划饮食 *体育锻炼 *精神支持
26
胰岛素的治疗
即表示有胰岛素抵抗。
*胰岛素注射部位脂肪组织萎缩或肥厚
28
饮食治疗
热卡的需要量 总热卡=1000+年龄x（70—100） kcal
4180+年龄X（290—420） Kj
食物成分的比例 糖类 50-55%
脂肪 30% 蛋白质 15-20%
全日热量的分配 早餐 25%
午餐25%
晚餐 30%
餐间点心和5% 睡前 10%
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8
糖尿病时的代谢紊乱（一）：
糖代谢紊乱
表现为慢性高血糖状态。由于糖进入组织细胞减少， 葡萄糖激酶合成作用减弱，糖原合成减少；糖酵解作 用减少以及三羧酸循环作用减弱，因而糖利用减少。 高血糖引起血浆渗透压升高，渗透性利尿的结果产生 多尿、脱水及电解质丢失，引起烦渴多饮。 热能供给 不足产生乏力、饥饿感与多食。
2/3的病例胰岛功能暂时恢复，进入早期缓解期，又称蜜月期 （honey moon period）。表现为临床症状消失，血糖、尿糖化
验接近正常或正常，胰岛素需要量减少。
3.强化期与永久期：所有1型糖尿病的缓解期最终都将结束，
进入疾病的强化期。患者的胰岛素、C肽进一步减少。由于胰 岛功能进行性减退，治疗所需胰岛素量势必逐渐加大。最后发 展为全糖尿病阶段即糖尿病永久期，时间一般在发病5年左右。
2型糖尿病防治ppt演示课件
. 13
中国2型糖尿病综合控制目标
指标
血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 血压(mmHg)
目标值
4.4～7.0 10.0
指标
目标值
糖化血红蛋白（%） ＜7.0
<140/80 体重指数BMI(kg/m2）<24.0 甘油三酯(mmol/L） <1.7 总胆固醇(mmol/L） <4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L）
葡糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格
列醇
胰岛素增敏剂：吡格列酮、罗格列酮 格列奈类药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、
阿格列汀
. 28
.
29
糖尿病患者胰岛素治疗—适应症
1型糖尿病发病时就需要胰岛素治疗，且需终 生胰岛素替代治疗；
新发病2型糖尿病患者如果有明显的高血糖症 状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治 疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解 后再根据病情确定后续的治疗文案 ；
中国2型糖尿病防治指南
.
1
2型糖尿病流行病学
2010年中 国国家疾控中心和中华医学 会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖 尿病的患病情况，再次证实我国可能已成 为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若 同时以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断 标准，则其患病率为11.6%。妊娠糖尿病患 病率为4.3%。
考值在4.0%-6.0%的医院， HbA1c≥6.5%可
作为诊断糖尿病的参考。
.
9
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1型糖尿病
两个亚型（免疫介导性、特发性）
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病
中国2型糖尿病综合控制目标
指标
血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 血压(mmHg)
目标值
4.4～7.0 10.0
指标
目标值
糖化血红蛋白（%） ＜7.0
<140/80 体重指数BMI(kg/m2）<24.0 甘油三酯(mmol/L） <1.7 总胆固醇(mmol/L） <4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L）
葡糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格
列醇
胰岛素增敏剂：吡格列酮、罗格列酮 格列奈类药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、
阿格列汀
. 28
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29
糖尿病患者胰岛素治疗—适应症
1型糖尿病发病时就需要胰岛素治疗，且需终 生胰岛素替代治疗；
新发病2型糖尿病患者如果有明显的高血糖症 状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治 疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解 后再根据病情确定后续的治疗文案 ；
中国2型糖尿病防治指南
.
1
2型糖尿病流行病学
2010年中 国国家疾控中心和中华医学 会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖 尿病的患病情况，再次证实我国可能已成 为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若 同时以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断 标准，则其患病率为11.6%。妊娠糖尿病患 病率为4.3%。
考值在4.0%-6.0%的医院， HbA1c≥6.5%可
作为诊断糖尿病的参考。
.
9
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1型糖尿病
两个亚型（免疫介导性、特发性）
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病
2型糖尿病的科普知识PPT课件
2型糖尿病的科普知识 PPT课件
目录 第一部分：什么是2型糖尿病？ 第二部分：2型糖尿病的诊断和 治疗 第三部分：预防2型糖尿病的重 要性 第四部分：2型糖尿病的并发症 和管理 第五部分：2型糖尿病的日常护 理和生活建议 第六部分：与医生的沟通和定 期随访 第七部分：2型糖尿病的总结和
第一部分：什 么是2型糖尿病
第二部分：2型 糖尿病的诊断
和治疗
第二部分：2型糖尿病的诊断和治疗
诊断：诊断2型糖尿病通常通过 测量空腹血糖、口服葡萄糖耐 量试验等。
治疗：2型糖尿病的治疗可以包 括生活方式干预（如饮食控制 、减肥）和药物治疗（如口服 药物、胰岛素注射）。
第三部分：预 防2型糖尿病的
重要性
第三部分：预防2型糖尿病的重要性
第五部分：2型糖尿病的日常护理和生活建议
锻炼建议：适度的体育锻炼对2型糖尿 病患者非常重要，但要避免过度劳累。
第六部分：与 医生的沟通和
定期随访
第六部分：与医生的沟通和定期随访
沟通：及时向医生报告病情变 化，咨询治疗方案等。 随访：定期进行医生的随访， 检查病情和效果，并调整治疗 计划。
第七部分：2型 糖尿病的总结
？
第一部分：什么是2型糖尿病？
简介：2型糖尿病是一种常见的 慢性代谢性疾病，特征是体内 胰岛素的分泌不足或细胞对胰 岛素的抵抗，导致血糖水平升 高。
病因：2型糖尿病的发病原因多 种多样，包括遗传因素、生活 方式、肥胖等。
第一部分：什么是2型糖尿病？
症状：2型糖尿病常见的症状包括多饮 、多尿、体重下降、疲倦等。
和展望
第七部分：2型糖尿病的总结和展望
总结：2型糖尿病是一种常见的慢性代 谢性疾病，但通过合理的生活方式和治 疗，可以有效控制病情并预防并发症。
目录 第一部分：什么是2型糖尿病？ 第二部分：2型糖尿病的诊断和 治疗 第三部分：预防2型糖尿病的重 要性 第四部分：2型糖尿病的并发症 和管理 第五部分：2型糖尿病的日常护 理和生活建议 第六部分：与医生的沟通和定 期随访 第七部分：2型糖尿病的总结和
第一部分：什 么是2型糖尿病
第二部分：2型 糖尿病的诊断
和治疗
第二部分：2型糖尿病的诊断和治疗
诊断：诊断2型糖尿病通常通过 测量空腹血糖、口服葡萄糖耐 量试验等。
治疗：2型糖尿病的治疗可以包 括生活方式干预（如饮食控制 、减肥）和药物治疗（如口服 药物、胰岛素注射）。
第三部分：预 防2型糖尿病的
重要性
第三部分：预防2型糖尿病的重要性
第五部分：2型糖尿病的日常护理和生活建议
锻炼建议：适度的体育锻炼对2型糖尿 病患者非常重要，但要避免过度劳累。
第六部分：与 医生的沟通和
定期随访
第六部分：与医生的沟通和定期随访
沟通：及时向医生报告病情变 化，咨询治疗方案等。 随访：定期进行医生的随访， 检查病情和效果，并调整治疗 计划。
第七部分：2型 糖尿病的总结
？
第一部分：什么是2型糖尿病？
简介：2型糖尿病是一种常见的 慢性代谢性疾病，特征是体内 胰岛素的分泌不足或细胞对胰 岛素的抵抗，导致血糖水平升 高。
病因：2型糖尿病的发病原因多 种多样，包括遗传因素、生活 方式、肥胖等。
第一部分：什么是2型糖尿病？
症状：2型糖尿病常见的症状包括多饮 、多尿、体重下降、疲倦等。
和展望
第七部分：2型糖尿病的总结和展望
总结：2型糖尿病是一种常见的慢性代 谢性疾病，但通过合理的生活方式和治 疗，可以有效控制病情并预防并发症。
儿童糖尿病2
❖ 另外糖尿病时反调节激素如胰高血糖素、肾上 腺素、皮质醇和生长激素的增多，加重了代谢 的紊乱，使糖尿病发展为失代偿状态。反调节 激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺 盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由 于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利 尿，而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗 透压增高而产生口渴多饮，体重明显减低。
❖ (4)酮症酸中毒时禁食,直至酸中毒纠正,尿 酮体阴性后才可恢复糖尿病饮食
❖ (5)密切监视病情变化 加强巡视,详细 填写特别护理记录单,发现异常及时通知 医生处理 .
❖ (6)预防感染
❖ 本组患儿免疫力低下,易发生感染。我们将其 安置在非感染病房,保持空气新鲜,每日用高强 度紫外线消毒器消毒空气,限制探陪人数,每日 以5 %苏打水清洗口腔2 次,帮助患儿勤洗澡,换 洗干净内衣裤。
用快速分离器处理胰岛素泵
置泵后护理
❖ 监测血糖:严密监测血糖变化,置来自后初3d 每日监测血糖6～8 次,包括3 餐前和餐后 2 h 、晚上睡前和凌晨2 :00 ,以后每日监 测4 次,分别为3 餐前和晚上睡前,及时发 现高血糖和低血糖,以便医生调整胰岛素 用量。
❖ 本 穿刺部位护理: 每天检查穿刺部位周 围皮肤有无红肿、渗液、感染及变态反应,
低血糖的护理
❖ 低血糖护理 患儿低血糖一般发生在空 腹或皮下注射胰岛素后3 小时～4 小时, 有时也可在注射15 分钟～30 分钟出现, 其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦 怠、软弱、多汗、头晕,可出现昏迷、休 克甚至死亡。
❖ 了解低血糖反应的症状及时处理,一旦发生立 即平卧保持安静,轻者进食糖水或果汁、点心, 严重者予静脉推注50 %葡萄糖20ml～40ml。 密切观察生命体征及神志变化,观察大小便,记 录出入量,监测血糖的动态变化,平时应准备苏 打饼干等食品 .
2型糖尿病的科普知识课件
症状和诊断
症状和诊断
症状：常见症状包括多尿、口 渴、体重下降和疲劳等。 诊断：诊断2型糖尿病通常需要 通过测量空腹血糖水平和进行 糖耐量试验来确认。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管理和治疗
管理和治疗
生活方式的改变：通过合理膳食控制、 体育锻炼和保持健康的体重等方式可以 有效管理和预防2型糖尿病。
药物治疗：对于无法通过生活方式改变 控制血糖的患者，药物治疗是一个常见 的选择。
管理和治疗
管理并发症：2型糖尿病患者需要 定期监测血糖水平，并进行眼部、 肾脏和神经系统等方面的定期检查 ，以预防并发症的发生。
预防和控制
预防和控制
预防2型糖尿病：采取健康的生活方式 ，如均衡饮食、适量运动和避免过度体 重等，可以降低发生2型糖尿病的风险 。
控制2型糖尿病：通过控制血糖水平、 定期进行体检和遵循医生的建议，可以 有效控制2型糖尿病的进展。
2型糖尿病的 科普知识课件
目录 概述 症状和诊断 管理和治疗 预防和控制
概述
概述
什么是2型糖尿病：2型糖尿病是一 种慢性疾病，主要特征是血糖水平 升高，由身体对胰岛素的抵抗或胰 岛素分泌不足引起。
病因：2型糖尿病的发病原因与遗 传因素、生活方式和环境因素有关 。
概述
流行病学数据：2型糖尿病在全球范围 内呈现快速增长的趋势，成为全球公共 卫生问题。
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儿童期糖尿病PPT课件
特性
染色体 英国人中的突 变频率 40岁的突变外 显率 高血糖症的发 生
HNF4α GCK HNF1α IPF1 (MODY1) (MODY2) (MODY3) (MODY4)
20q 3% >90% 10岁以前不发病 青少年、成人早期 7p 14% 45%(>90%FP G>6mmol/L) 幼儿期(出生开 始) 12q 69% >95% 10岁以前不发病 青少年、成人早 期（平均23岁） 进行性加重， 糖负荷后血糖升 高明显，而FPG 无或轻度升高 常见,尤其是视网 膜病变 13q <1% >80% 成人早期，平均 诊断年龄35岁
10
严重胰岛素抵抗综合征
胰岛素受体基因缺陷 A型综合征 矮妖精貌综合症 Rabson-Mendenhall综合征 免疫性，自身免疫(获得性，好发年龄40-60岁) 胰岛素受体自身抗体 B型综合征 共济失调性毛细血管扩张症 胰岛素自身抗体 脂肪萎缩性糖尿病 先天性 显性遗传 常染色体隐性遗传 获得性 全身性（Lawrence综合征） 局部性脂萎缩
20
Wolfram综合征基因总结
Wolfram 综合征至少有两个致病基因位点，一 个在染色体4p 上，另一个在线粒体上。 有的家系基因缺陷可能只有两者之一，但有的 两个缺陷均可能存在。 对每一个Wolfram 综合征患者均需进行仔细家 系调查，尤其是确认家系内疾病遗传方式，如 有可能尚可做家系连锁分析，并尽可能地进行 有关染色体包括分子水平的检查。
19
Wolfram综合征与线粒体基因突变糖尿 病
Wolfram综合征 基因缺陷 染色体4p16. 1或4q22-24 线粒体基因缺陷(多发DNA片段丢 失) 常染色体隐性遗传 常为近亲结婚 常在儿童期，<20岁 线粒体基因突变糖尿病 线粒体基因缺陷（多为 tRNAleuA3243G点突变） 母系遗传 常为非近亲结婚 15-70岁之间，常< 45 岁
染色体 英国人中的突 变频率 40岁的突变外 显率 高血糖症的发 生
HNF4α GCK HNF1α IPF1 (MODY1) (MODY2) (MODY3) (MODY4)
20q 3% >90% 10岁以前不发病 青少年、成人早期 7p 14% 45%(>90%FP G>6mmol/L) 幼儿期(出生开 始) 12q 69% >95% 10岁以前不发病 青少年、成人早 期（平均23岁） 进行性加重， 糖负荷后血糖升 高明显，而FPG 无或轻度升高 常见,尤其是视网 膜病变 13q <1% >80% 成人早期，平均 诊断年龄35岁
10
严重胰岛素抵抗综合征
胰岛素受体基因缺陷 A型综合征 矮妖精貌综合症 Rabson-Mendenhall综合征 免疫性，自身免疫(获得性，好发年龄40-60岁) 胰岛素受体自身抗体 B型综合征 共济失调性毛细血管扩张症 胰岛素自身抗体 脂肪萎缩性糖尿病 先天性 显性遗传 常染色体隐性遗传 获得性 全身性（Lawrence综合征） 局部性脂萎缩
20
Wolfram综合征基因总结
Wolfram 综合征至少有两个致病基因位点，一 个在染色体4p 上，另一个在线粒体上。 有的家系基因缺陷可能只有两者之一，但有的 两个缺陷均可能存在。 对每一个Wolfram 综合征患者均需进行仔细家 系调查，尤其是确认家系内疾病遗传方式，如 有可能尚可做家系连锁分析，并尽可能地进行 有关染色体包括分子水平的检查。
19
Wolfram综合征与线粒体基因突变糖尿 病
Wolfram综合征 基因缺陷 染色体4p16. 1或4q22-24 线粒体基因缺陷(多发DNA片段丢 失) 常染色体隐性遗传 常为近亲结婚 常在儿童期，<20岁 线粒体基因突变糖尿病 线粒体基因缺陷（多为 tRNAleuA3243G点突变） 母系遗传 常为非近亲结婚 15-70岁之间，常< 45 岁
二甲双胍在青少年2型糖尿病中的应用ppt课件
▪ 根据本患者以下特点：
1.身高152cm，体重66kg,BMI 28.57 kg/m2 ； 2.胰岛素抗体：均阴性； 3.C肽释放试验：0h:1.65ng/ml; 1h:3.93ng/ml;
2h:5.13ng/ml; 3h:4.79ng/ml; 4.有糖尿病家族史。
诊断为：2型糖尿病
治疗方案思考〔3〕
α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-Ⅳ抑制剂
基础胰岛素 或预混胰岛素
α-糖苷酶抑制剂或胰岛素
或 促分泌剂或噻唑烷二酮类 或
药物或DPP-Ⅳ抑制剂
GLP-1受体冲动剂
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰 岛素或每日3次预混
胰岛素类似物
基础胰岛素 或预混胰岛素
2021年中国2型糖尿病防治指南
二甲双胍在青少年2型糖尿病中的应用
病例特点：
▪ 1.二甲双胍可以改善青少年T2DM的代谢情 况；
▪ 2.青少年T2DM患者应用二甲双胍不影响生 长发育；
▪ 3.在青少年T2DM患者中应用二甲双胍依从 性较好。
主诉与病史
▪ 患者男性，12岁，学生。 ▪ 主诉： ▪ 口干、多饮、多尿伴乏力2天。 ▪ 现病史 ▪ 患者于2021年08月22日无明显诱因出现口干、多饮、
儿童及青少年应用二甲双胍剂量 的也可选择2000mg/d吗？
▪ 根据多篇文献报道，儿童及青少年在应用二甲双胍时，其 最大总量可以使用到2000mg/d 。
小剂量开场并逐渐增加剂量的治 疗策略
二甲双胍推荐剂量
第1周
500mg bid
第2周
500mg bid
第3周
850mg bid
第4周
1000mg bid
Mohammed A. Al-Shareef, Abdoulie F. N. S. Sanneh, and Abdullah S. Aljoudi
1.身高152cm，体重66kg,BMI 28.57 kg/m2 ； 2.胰岛素抗体：均阴性； 3.C肽释放试验：0h:1.65ng/ml; 1h:3.93ng/ml;
2h:5.13ng/ml; 3h:4.79ng/ml; 4.有糖尿病家族史。
诊断为：2型糖尿病
治疗方案思考〔3〕
α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-Ⅳ抑制剂
基础胰岛素 或预混胰岛素
α-糖苷酶抑制剂或胰岛素
或 促分泌剂或噻唑烷二酮类 或
药物或DPP-Ⅳ抑制剂
GLP-1受体冲动剂
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰 岛素或每日3次预混
胰岛素类似物
基础胰岛素 或预混胰岛素
2021年中国2型糖尿病防治指南
二甲双胍在青少年2型糖尿病中的应用
病例特点：
▪ 1.二甲双胍可以改善青少年T2DM的代谢情 况；
▪ 2.青少年T2DM患者应用二甲双胍不影响生 长发育；
▪ 3.在青少年T2DM患者中应用二甲双胍依从 性较好。
主诉与病史
▪ 患者男性，12岁，学生。 ▪ 主诉： ▪ 口干、多饮、多尿伴乏力2天。 ▪ 现病史 ▪ 患者于2021年08月22日无明显诱因出现口干、多饮、
儿童及青少年应用二甲双胍剂量 的也可选择2000mg/d吗？
▪ 根据多篇文献报道，儿童及青少年在应用二甲双胍时，其 最大总量可以使用到2000mg/d 。
小剂量开场并逐渐增加剂量的治 疗策略
二甲双胍推荐剂量
第1周
500mg bid
第2周
500mg bid
第3周
850mg bid
第4周
1000mg bid
Mohammed A. Al-Shareef, Abdoulie F. N. S. Sanneh, and Abdullah S. Aljoudi
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1。DM家族史
研究结果说明父母患T2DM的子女 在生长 过程中，其发生T2DM和代谢综合征的危险 因素随年龄增加。
糖尿病家族史是儿童青少年发生T2DM的独 立危险因素
应对有糖尿病家族史者从早期 即应进行有 关的必要预防和干预
12
12.03.2021
2.肥胖
肥胖的诊断应以同年龄.同性别的 BMI百分 位数为标准:
16
12.03.2021
5.女性青春期的影响
女性在青春期前发生阴毛早现伴有肥胖者 有胰岛素抵抗(FPG/FINS比值<7)
作OGTT时血脂也高. 月经初潮后发展为多囊卵巢,雄激素增高和
继发无月经. 对这种女青年容易发生糖尿病，应进行早
期干预
17
12.03.2021
女青年青春期的高血糖
Tangy的研究指出女青年期的高血糖不仅有 胰岛素低抗，还有胰岛素分泌不足者，才 引起长期高血糖，导致糖尿病。
儿童青少年2型糖尿病
以往认为2型 糖尿病是成人糖尿病，少数患 者称为“成人糖尿病发生于青年”the matural diabetes of young)（MODY)。现 在MODY 是糖尿病分型中的另一种单独的 类型 。
自从美国对Pima族儿童青少年患2型糖尿病
的报告以来，关于儿童青少年患2型糖尿病
3
12.03.2021
我国
我国尙无儿童青少年2型糖尿病患病率
的报告，仅根据北京儿童医院糖尿病
住院儿童的登记统计，1993年以前无 一例诊断为２型糖尿病。1993~1997 年诊断5例，占住院糖尿病人的3.5%, 1998~2001年13例为21％，2002年一 年8例占住院病病人的39.0%；说明2 型糖尿病在我国亦有增加的趋势。
7
12.03.2021
T2DM的病因
成人T2DM的发病是以胰岛素抵抗为主伴有 胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主 伴有胰岛素抵抗 。具体原因尚未完全明了
儿童患T2DM是否与成人一样，还不能肯定。 根据对儿童青少年的流行病的调查资料显
示与许多因素有关
8
12.03.2021
病因和发病机制
２型糖尿病是一种复杂病，是由遗传、环 境、和代谢危险因子的相互作用发展的结 果。
单纯肥胖是独立于胰岛素以外的与心血管 危险因素有相关性。
15
12.03.2021
3. 危险因素孕母患妊娠糖尿病
对PIMA族5～19岁患者的母亲，孕期患有 妊娠糖尿病所生的新生儿，测FPG和FINS 和血糖，通过统计结果显示：
患患妊妊娠娠糖糖尿尿病病母母亲亲所所生生的新新生生儿儿患糖尿病 的危险必无妊娠糖尿病者高4倍
曾对平均10.8岁70名青春女孩的研究：BMI SDS平均为3.5 ，其中89%有家族史,OGTT 血糖HbA1c均正常,PI/INS比值增高.
结果说 名肥胖青春期女孩有胰岛素抵抗.
18
12.03.2021
肥胖伴黑棘皮病的研究
研究发现黑棘皮病有家族史的情况， 并常伴有高血压
肥胖伴有黑棘皮病者发生2型糖尿病的 几率高
OGTT的结果用HOMA公式计算：
胰岛素抵抗=FPGxFins ／22.5
胰岛素敏感指数=1/FPGxFINS
前者高于正常儿童，后者低于正常
还有其它炎性因子等指标.结果如下:
14
12.03.2021
对肥胖的调查结果
在6～18岁710名中发现IGT的患病率为 4.5%, 还计算出胰岛素抵抗，INS分泌损伤 和舒张压均是独立的危险因素。说明严重 肥胖儿童有胰岛素抵抗和胰岛素分泌损伤， 轻度舒张压增高是产生儿童青少年血糖升 高的原因。
糖尿病家族史、年龄、肥胖和不运动的生 活方式，均是最高的危险因素；家族性糖 尿病不仅只有遗传因素，还包括家庭的生 活方式、不良的饮食搭配和不爱运动的生 活习惯均有关。
9
12.03.2021
儿童青少年T2DM的相关危险因子
根据流行病学的调查和对儿童青少年患者 病例的分析总结，发现儿童青少年期有些 特殊的相关因素 是成年人所没有的 。 下面分别说明：
19
12.03.2021
遗传因素
T2DM的候选基因有: 胰岛素受体基因 胰岛素受体底物基因（IRSs） 磷脂酰肌醇－激酶基因 磷酸酶丝氨酸激酶基因等 GLUT－4、K离子通道、磺脲类受体基因等 过氧化物增殖体激活性受体等，均与T2DM有关。
20
12.03.2021
遗传基因（续）
节俭基因学说：发展中国家原来贫困的人 群常处于饥饿 贫困的生活，机体为保存能 量逐渐产生了“节俭基因”，生活富裕后， 能量不宜消耗而储存为脂肪，发生肥胖， 成为T2DM的致病因素。
>85百分位数为超重；>95百分位数 为肥胖 无BMI时用+3~4SOS值唑为肥胖的判定域
值 我国已经有7～18儿童青少年的正常BMI
（见中华流行病学杂志2004年第2册）
13
12.03.2021
肥胖的影响及结果
曾对一组年龄6～8岁的710名严重肥胖儿童 的研究，平均 BMI SDS为3.8 ±0.,其中男 性345人的结果：
这些致病基因均不能单独构成T2DM的直接 病因
21
12.03.2021
比较明确的基因
钙激活性蛋白酶10（calucim activated protease, calpatin 10,CAPN 10)基因： 在胰岛、肌肉、和脂肪组织中表达T2DM者 有该基因突变。
该基因的突变是组织对胰岛素的敏感性减 低，被认为是与T2DM致病的相关基因。
10
12.03.2021
1.糖尿病家族史
曾研究有DM家族史的303名，无DM家族史 的1136名，从4～17岁观察BMI,FPG,FINS 血脂等多项指标,连续观察15年.结果为:
有DM家族史组
无DM家族史组
BMI>30 36％
16％
INS抵抗 15％
8％
其他各项均有显著差别
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12.03.2021
的报告明显增加
2
12.03.2021
流行病学
美国的报告：
1991年Pima 12～19岁儿童青少年的 糖尿 病的患病率为14.1/1000(未分型)
1967~1976年10~14岁的T2DM 患病率为
22.3/1000,
1994~1996年15~19岁 患病率为50.9/1000
30年内的两段时间 的患病率分别增了 4倍 和6倍