儿科护理学期末复习资料

第五章 小儿液体平衡特点和疗法
一、名解
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二、填空
三、选择
1、低渗性脱水，水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿，更容易发
生休克
2、P95 那个表，考 1:2 含钠液、2:3:1 含钠液、4:3:2 含钠液（描述的不大
好翻书看看吧 P95）
2 : 1 等张液体，常用与休克时快速扩容（等张=平衡盐 aq ; 看看就好）
头部：颅骨软化、方颅、前囟增宽、易患龋齿 胸部：佝偻病串珠，郝氏沟、鸡胸，漏斗胸 四肢：X 型腿、O 型腿 运动：腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹 神经、精神：表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，伴发感染 3）恢复期：经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活 泼，肌张力恢复。 4）后遗症期：2 岁以后，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 四、未知题型 1、食物的特殊动力作用：指进食后胃肠道消化吸收，及食物代谢时产生的 超过基础代谢的能量消耗，也称食物的热效应。 2、维生素 D 缺乏性佝偻病的护理 （1）户外活动：生后 2~3 周带婴儿户外活动，夏天避免太阳直射，可在阴 凉处活动。（2）补充维生素 D（3）预防骨骼畸形和骨折（4）加强体格锻炼 （5）预防感染（6）健康教育：新生儿出生 2 周后每日给予维生素 D400-800IU 3、维生素 D 缺乏性手足抽搐症的表现及护理 病因：血清离子钙降低直接病因 （1）典型发作： 1）惊厥：多见于小儿。最常见。突发四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神
1）隐匿期：面神经征、陶瑟征、腓反射 2）典型发作：惊厥（最常见）、手足抽搐、喉痉挛 三、简答 1、母乳喂养的优点：营养丰富，易于吸收；
增强婴儿免疫力； 喂哺方便； 促进母婴情感交流； 有利于母体健康 2、维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现（特别强调一下，此题简答题准备，别背太
多）
主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变 1）初期（早期）：神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜间 啼哭，出现枕秃 2）激期（活动期）：主要为骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓
累计损失量补液量：轻度脱水 30-50ml/kg，中度 50-100ml/kg，重度 100-150ml/kg 6、24 小时补液量，一般轻度脱水按 90-120ml/kg,中度脱水 120-150ml/kg， 重度脱水 150-180ml/kg。 7、对于有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（2:1 液或生理盐水），按 20ml/kg（总量不超过 300ml）于 30-60 分钟内快速输入。其 余累积损失量在 8-12 小时内输入，或以每小时 8-10ml/kg 的速度补给。 8、若补完液，尿多但还脱水，说明溶液中葡萄糖比例过高，应补充离子溶 液 9、见尿补钾，常用 10%氯化钾；正常浓度不超 0.2%，200ml 正常加 4ml. 10、脱水表现：四肢无力、心律失常、肠鸣音减弱、低钾血症 11、新生儿 < 2kg 放温箱 四、简答
免疫球蛋白为主）；维生素 A、牛磺酸和矿物质含量丰富
2）过渡乳：产后 6-10 天的乳汁，脂肪高，蛋白质、矿物质含量逐渐减
少
3）成熟乳：产后 11 天-9 个月的乳汁，蛋白质含量更少
4）晚乳：产后 10 个月以后的乳汁，量和营养成分均明显减少
4、母乳喂养：冰箱冷藏，温水复温，勿煮沸
人工喂养：需奶量=110kcal/kg×体重 kg
1：2 含钠等张掖-1 份 NS，2 份 GS
1/3 张液体
2：3：1 含钠液-2 份 NS，3 份 GS，1 份 1.4%SB 1/2 张液体
4：3：2 含钠液-4 份 NS，3 份 GS，2 份 1.4%SB 2/3 张液体
溶液：5% 葡萄糖溶液为等渗无张溶液，10% 葡萄糖溶液为高渗无张溶液
0.9% 氯化钠（生理盐水）为等张溶液
8%糖牛奶每 100ml 产 100kcal，故婴儿需要 8%糖牛奶 110ml/(kg.d)
水：150ml×体重= A
A - 需奶量=加水量
5、产能营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物
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6、维生素 D 缺乏性佝偻病、维生素 D 缺乏性手足搐搦（发病机制看看哈， 为什么发生低钙惊厥 P71） 7、手足搐搦临床表现：
体重：新生儿男孩 3.3±0.4kg，女孩 3.2±0.4kg。出生后第一周暂时性 下降 3%-9%，第 7-10 日恢复（生理性体重下降）。1-12 岁：体重（kg）=年 龄×2+8
身高：新生儿出生时身长 50cm。 3-12 岁：身高（cm）=年龄×7+75 头围：出生时 32-34cm，在 1 岁内增长最快，前 3 个月和后 9 个月各增长 月 6cm,6 个月 44cm 胸围：1 岁至青春前期胸围超过头围的厘米数等于小儿岁数减 1 4、出生时上部量（从头顶至耻骨联合上缘）>下部量（从耻骨联合上缘到足 底），中点在脐上，随生长中点下移，2 岁在脐下，6 岁在脐与耻骨联合上 缘之间，12 岁恰位于耻骨联合上缘。此时上部量与下部量相等。 5、头颅骨的发育：颅骨缝 3-4 月闭合。前囟 1-1.5 岁闭合，早闭或过小见 于小头畸形，迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，饱满提示 颅内压增高，凹陷见于极度消瘦或脱水。后囟 6-8 周闭合。 6、前囟测量：对边中点连线的长度。 7、前囟的意义 1）平软（正常）
1）乙肝：0、1、6（月） 2）卡介苗：出生时 3）脊髓灰质炎：2、3、4（月）、4 岁，冷开水送服。 4）百白破：3、4、5、18-24（月） 5）麻疹：8 月、7 岁 注：小儿生病时不能打疫苗 四、简答
第四章 儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
一、名解
食物热力作用：进食后胃肠道消化吸收及食物代谢时产生的热量超过基础代
谢的能量消耗。
二、填空
婴儿每天 460KJ（110Kcal/kg/天），换算 4.18
三、选择
1、小儿能量需求：基础代谢、体力活动消耗、生长所需、食物热力作用、
排泄消耗。
2、婴儿需水量 150ml/(kg.d)，较成人肾功能不全，所以需要的多
3、母乳成分的变化
1）初乳：产后 4-5 天以内的乳汁，淡黄色，含脂肪较少而蛋白质较多（以
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3、新生儿黄疸的分类： 1）生理性：①生后 2-3 天内出现，4-5 天高峰②足月儿在 2 周内消退，早产 儿可延迟到 3-4 周消退③表现为血清非结合胆红素增多 2）病理性： ①出现早（生后 24 小时内出现）；②程度重；③持续时间长；④黄疸退而 复现；⑤血清结合胆红素高（肝脏处理之后） 病理性黄疸病因：1）感染性 a.新生儿肝炎 b.新生儿败血症及其他感染
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1.4% 碳酸氢钠为等渗溶液 3、口服补液盐溶液配方：氯化钠 2.6g、枸杞酸钠 2.9g、氯化钾 1.5g、葡萄 糖 13.5g，加温开水 1000ml 溶解 4、在静脉补液的实施过程中做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后 糖、先浓后淡、先快后慢）三见（见尿补钾、惊跳补钙、见酸补碱） 5、第一天补液总量包括累计损失量、继续损失量、生理需要量
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志不清。时间持续数秒至数分，可有发绀。停止后意识恢复，精神萎靡而入 睡，醒后活泼如常。数日 1 次至 1 日数次。轻者仅短暂的眼球上窜和面肌抽 动，神志清楚。 2）手足抽搐：见于较大的婴幼儿。突然手足肌肉痉挛呈弓状，手腕屈曲， 手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲。停止后活动自如。 3）喉痉挛：见于 2 岁以下的小儿。最严重。喉部肌肉、声门突发痉挛，出 现呼吸困难，吸气时喉鸣。可突然窒息而猝死。 （2）隐匿期： 没有典型发作的症状，可通过刺激神经肌肉引出：面神经征，陶瑟征，腓反 射。 （3）治疗要点—急救处理：顺序：吸氧→镇静→补钙→维生素 D 方法：立即吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，用 10%水合氯醛， 每次 40-50mg/kg，保留灌肠；地西泮，每次 0.1-0.3mg/kg，肌肉或静脉注 射 （4）护理措施：控制惊厥、喉痉挛 1）防止窒息：做好气管插管或气管切开的术前准备。需立即将舌头拉出口 外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入 窒息 2）预防外伤 3）定期户外活动，补充维生素 D 4）健康教育
第六章 新生儿及新生儿疾病患儿护理 一、名解 1、适中温度：又称中性温度。指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜 的环境温度。 2、新生儿缺氧缺血性脑病：指各种围生期因素引起的部分或完全缺氧、脑 血流减少或暂停，进而导致胎儿或新生儿的脑损伤。 3、胆红素脑病：新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。 二、填空 胆红素脑病存活着遗留：手足徐动症、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发 育不良、智力落后 新生儿寒冷损伤征的病因：寒冷、早产、感染、窒息 三、选择 1、新生儿分类的分类 1）依胎龄：足月儿（37 周≤GA＜42 周），早产儿（ GA＜37 周），过期产 儿（GA≥42 周）。 2）依出生体重：正常出生体重儿 2000-4000g，低出生体重儿＜2500g，极
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低出生体重儿＜1500g，超低出生体重儿＜1000g，巨大儿＞4000g。 3）依出生体重和胎龄关系：小于胎龄儿，适于胎龄儿，大于胎龄儿。 高危儿条件：母亲疾病史或异常妊娠史的、异常分娩的、出生时有异常的新 生儿。 2、新生儿出现脱水热做法：打开包布散热，喂点水。 3、早产儿吸吮能力弱，吞咽功能不完善，易出现溢奶、呛吐。易出现坏死 性小肠结肠炎，此时多喂牛奶，因其蛋白质大。牛奶：水=2:1 4、新生儿呼吸 40 次/分，一腹式呼吸为主 5、P124 的表考一个选择 6、新生儿颅内出血的早期临床表现：烦躁不安 7、新生儿颅内出血的头位：抬高头位 8、新生儿肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量和活性不足，使胆红素的结合能力 受限，从而引起新生儿黄疸。 9、胆红素脑病表现为血清非结合胆红素增多（肝脏处理前，脂溶性为主） 10、新生儿体温过高可采用物理降温，不宜使用退热剂、乙醇擦浴 11、足月儿特点： （1）呼吸：腹式呼吸为主。 （2）循环：肺血管阻力降低。卵圆孔功能性关闭。心率波动大，新生儿肝 葡萄糖醛酰基转移酶活力低。 （3）神经：有原始的神经反射，觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反 射、交叉伸腿反射。 （4）免疫：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白 IgG，新生儿对传染病 有免疫力。免疫球蛋白 IgA、IgM 不能通过胎盘传给新生儿，易患呼吸道、 消化道感染。 （5）体温：产热主要靠棕色脂肪的代谢。新生儿适中温度与胎龄、日龄、 出生体重有关。不可吃退烧药。 四、简答 1、新生儿常见几种特殊生理状况 生理性黄疸、乳腺肿大、口腔内改变、假月经、新生儿红斑及粟粒疹 2、新生儿寒冷综合征的复温 足月儿一般可用包裹及热水袋保温，置于 25-26 摄氏度的室温环境下，使体 温升至正常；早产儿置于已预热至中性温度的温箱中，一般在 6-12 小时内 回复正常体温；重度患儿，自身产热不足，需要靠外加热来恢复体温。应将 患儿置于比体温高 1-2 摄氏度的温箱中开始复温，监测肛温、腋温，并每小 时提高箱温 1 摄氏度。亦可酌情采用辐射式新生儿抢救台或恒温水浴法复温， 使患儿体温在 12-24 小时内恢复正常。
2）早闭过小（头小畸形） 3）迟闭、过大（于佝偻病、甲低） 4）饱满（颅内压升高、感染、出血）
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5）凹陷（极度消瘦、脱水） 8、牙齿的发育：乳牙共 20 个，恒牙共 32 个，出生后 4-10 个月乳牙开始萌 出，2 岁半左右出齐。12 月未出牙可视为异常。2 岁内乳牙的数目约为月龄 减 4-6。 9、儿童计划免疫：小儿生病时不能打疫苗
儿科护理学
第一章 绪论 一、名解 围生期：胎龄满 28 周至出生后 7 天（or 选择） 二、选择 新生儿期：死亡率最高 婴幼儿时期：易得感染性疾病 学龄前期：易得免疫性疾病，如：急性肾炎、风湿热 青春期：第二次发育、第二性征逐渐明显
第二章 生长发育 一、名解 二、填空 三、选择（亲爱的们加强记忆来了：颅内压特别高的一定要先降颅压在做腰 穿，防止脑疝） 1、婴儿易患支气管肺炎、成人易患大叶性肺炎 2、二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 3、小儿生长发育的各项指标测量（具体请看 17 页 2-1）