关节查体
髋关节体格检查内容
髋关节体格检查内容
髋关节体格检查是一项常见的临床检查方法，用于评估和诊断髋关节相关的疾病和损伤。
通过仔细观察和检查患者的髋关节区域，医生可以获取很多有用的信息，从而为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在髋关节体格检查中，医生首先会观察患者的步态。
通过观察患者行走的方式和姿势，医生可以初步了解髋关节的功能和可能存在的问题。
例如，偏斜的步态可能表明髋关节存在问题，而疼痛或僵硬的步态则可能是由于髋关节炎或其他疾病引起。
接下来，医生会检查患者的髋关节活动度。
医生会请患者进行一系列动作，如屈曲、伸展和旋转等，以评估关节的灵活性和范围。
正常的髋关节应该有良好的活动度，并且可以自由地进行各种运动。
医生还会检查患者的髋关节的稳定性。
通过应用外力或特定的测试动作，医生可以评估髋关节的稳定性和可能存在的松弛或脱位。
稳定的髋关节对于正常的运动和功能至关重要，而不稳定的髋关节可能会导致疼痛和其他并发症。
除了上述内容，医生还会检查患者的髋关节周围的皮肤和软组织。
通过触摸和观察，医生可以检测到肿胀、红肿、温度变化和其他异常情况，这些都可能与髋关节的疾病和损伤相关。
需要注意的是，髋关节体格检查需要经过专业医生的指导和操作。
医生会根据患者的症状和体征，结合其他辅助检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。
如果您有任何髋关节相关的问题或疑虑，建议及时就医并接受专业的诊疗。
关节查体详解(医学健康行业进行教学培训课件)
关节查体详解
主讲人 XXX
（医学健康行业进行教学培训课件）
风湿性疾病（Rheumatic disease）的分 类
关节病（类风湿关节炎 痛风等） 结缔组织病（系统性红斑狼疮 硬皮病） Rheuma------catarrhos（疼痛，炎症）
关节受累
（医学健康行业进行教学培训课件）
纽扣花畸形：PIP屈曲、DIP过伸畸形改变。（PIP伸肌腱与中节 指骨基底部分离，使侧带向掌侧移位，穿过关节支点而行使关节 屈曲作用。 --RA
手指短缩或望远镜手：指骨末节溶解所致。--PsA
槌状指：末节指骨始终保持屈曲位不能伸直。（伸指肌腱在DIP 水平撕脱或破裂引起）--外伤
（医学健康行业进行教学培训课件）
关节痛的鉴别
关节痛的始发年龄 性别 关节痛起病的急缓 疼痛部位 关节痛或肿 关节痛的演变 关节痛或关节炎是否对称 过去的治疗过程
（医学健康行业进行教学培训课件）
关节痛的始发年龄
老年人多考虑骨关节炎 类风湿关节炎多发于中年人 45岁以后的强直性脊柱炎少见
（医学健康行业进行教学培训课件）
性别
系统性红斑狼疮的大多为育龄期妇女 强直性脊柱炎则男性多见
（医学健康行业进行教学培训课件）
SSC
（医学健康行业进行教学培训课件）
SSC
（医学健康行业进行教学培训课件）
Gout
（医学健康行业进行教学培训课件）
谢谢
2. 指-地距
患者直立，弯腰伸臂，测量指尖与地面之间的距离。
3. Schober试验
患者直立，以正中线髂脊水平标记为0，向上10cm标记为1，向 下5cm标记为2（点1至2距离为15cm），令患者双膝直立弯腰， 测量标记点1至2距离，如增加＜4cm为阳性，提示腰椎活动度减 低。
膝关节查体专科检查模板
膝关节的专科检查模板主要包括以下几项：X线检查：利用X线的物理特性，对膝关节进行检查，可以检查膝关节是否存在骨折、骨质增生、关节畸形等情况。
CT检查：一种计算机断层扫描技术，可以用于检查膝关节是否存在骨折、关节脱位、关节腔积液等情况。
磁共振检查：一种影像学检查，可以对膝关节进行多角度、多方位的成像，发现半月板损伤、关节积液等病变。
浮髌试验：用于检查膝关节滑膜炎（积液）的情况。
患者仰卧，膝伸直放平，股四头肌放松。
检查者一手掌置于髌骨上方，从髌上4横指处起（髌上囊上缘）向下施压，将囊内液体挤入关节腔内，使髌骨浮起；再用另一手食指叩按髌骨，如感到髌骨与股骨有撞击感为阳性。
一般积液量为10mL以上浮髌试验即可为阳性。
膝过伸过屈实验：患者仰卧或坐位，伸膝，检查者一手扶按其大腿下1/3前方，适当用力下压。
另一手握小腿踝上适当用力上提，使膝被动过伸，检查有无疼痛，然后再使膝尽量屈曲。
过伸时股胫关节间隙前区痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫炎或膝横韧带损伤；若腘部疼痛则可能为腘斜韧带损伤。
膝屈曲痛可见于半月板后角损伤或滑膜炎等。
麦氏征实验：用于检查半月板损伤（内外侧）。
患者仰卧床上，髋膝屈曲呈锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。
令患者肌肉放松。
检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。
将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展内旋；再使小腿内收外旋。
如果在某一固定角度触到或听到响声，并伴有疼痛，即为半月板损伤。
挤压或研磨实验：患者俯卧，患膝屈曲，检查者沿小腿用力向下按压，同时作旋转动作，并在不同的屈曲角度做这一动作。
痛在内侧关节间隙为半月板损伤；痛在外侧间隙则考虑是外侧半月板损伤。
屈曲位痛时病在后角，伸直位痛时病在前角。
请注意，在进行专科检查之前应保持平静的状态，遵循医生的指导，并告知医生自身的具体情况和症状。
如有任何疑问或不适，请及时向医生询问或停止检查。
膝关节查体步骤及方法
膝关节查体步骤及方法
膝关节查体步骤及方法：
1.病史询问：询问患者疼痛的症状及持续时间、伴随疼痛的感觉、发生的原因等相关病史信息。
2.观察：观察膝关节的外形、大小、色泽和肿胀情况。
3.测量：使用量具测量膝关节的围度和周长。
4.活动检查：让患者进行膝关节的屈曲和伸展活动，检查活动时是否出现疼痛和限制，以及关节运动度的范围。
5.力量测试：测定患者的肌肉力量，包括膝关节的伸肌和屈肌。
6.稳定性测试：检测膝关节的稳定性，包括前后稳定性和内外侧稳定性。
7.听诊：用听诊器听取膝关节的杂音和摩擦声，以了解关节内部的情况。
8.神经和血管供应检查：检查膝关节周围的神经和血管供应情况。
骨科四肢关节查体
视诊
01
02
03
04
观察关节周围皮肤是否 红肿、温度升高、颜色 改变等异常表现。
注意关节周围肌肉萎缩、 肿胀、畸形等情况。
观察关节活动度是否受 限，以及是否有异常的 屈曲、伸展或旋转。
注意观察关节周围血管 的充盈和搏动情况。
触诊
01
02
03
04
触摸关节周围皮肤，检查是否 有压痛、肿胀或结节。
触诊关节间隙，检查是否有异 常的松动或固定。
减少再次损伤
康复训练有助于增强关节的稳定性和肌肉的力量，减少再次损伤的风 险。
康复训练的方法与步骤
被动运动 主动运动 抗阻运动 功能性训练
在疼痛和肿胀减轻后，可进行轻柔的被动运动，逐渐增加关节 的活动范围。
当关节疼痛和肿胀进一步减轻时，患者可以在疼痛可耐受的范 围内进行主动运动，如肌肉收缩和关节屈伸运动。
适量运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等， 有助于关节保健。
非手术治疗
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛、 消炎等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，促进 血液循环，缓解疼痛。
康复训练
针对关节功能进行康复训练， 如关节活动度训练、肌力训练 等。
支具或矫形器
对于某些关节疾病，可能需要 使用支具或矫形器来减轻关节
目的
通过查体，医生可以初步判断关节是 否存在异常，如炎症、疼痛、僵硬、 畸形等，为进一步的治疗和康复提供 依据。
关节的基本结构与功能
结构
关节由骨端、关节囊、关节腔和 周围软组织组成。关节囊内含有 滑液，可以减少关节运动时的摩 擦。
功能
关节的主要功能是运动，包括屈 曲、伸展、旋转等，使肢体能够 完成各种动作。关节的稳定性由 骨骼、韧带和肌肉共同维持。
肘关节专科查体[内容详细]
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肘关节专科查体[内容详细]肘关节专科查体1. 引言肘关节专科查体是一种旨在评估肘关节健康状况的医学检查方法。
本文档将详细介绍肘关节专科查体的内容和步骤，以便医务人员能够正确地进行相关检查。
2. 检查内容2.1 主诉记录在开始查体之前，医务人员首先应该详细记录患者的主诉，包括疼痛部位、疼痛时间、疼痛程度以及可能的病因。
2.2 肘关节外观观察通过外观观察可以初步判断肘关节的肿胀、红肿、变形等情况。
医务人员应仔细观察患者肘关节的外观，并记录异常的表现。
2.3 关节活动度检查通过检查患者的肘关节活动度，可以评估关节的灵活性和功能状态。
医务人员应引导患者进行伸、屈、旋转等动作，并记录活动度范围和可能的限制。
2.4 关节稳定性检查关节稳定性检查主要是评估肘关节韧带的功能和结构。
医务人员可以通过特定的手法进行肘关节的稳定性测试，如前臂后仰、前臂旋转等，以判断患者的韧带是否损伤。
2.5 神经功能检查神经功能检查是为了评估肘关节周围神经的功能状态。
医务人员应检查患者的感觉和运动功能，包括检查感觉觉测、肌力测试等项目。
2.6 辅助检查如果在专科查体中发现肘关节异常或需要进一步评估，医务人员可以建议患者进行辅助检查，如 X 光、磁共振成像等。
3. 结论肘关节专科查体是一种有效的评估肘关节健康状况的方法。
通过详细的观察和检查，医务人员可以获取关于肘关节结构、功能和神经状态的重要信息。
在实施查体时，医务人员应注重细节和准确性，以确保正确评估患者的肘关节病情，并为后续治疗提供科学依据。
以上是对肘关节专科查体的详细描述，希望本文档能为医务人员提供一些参考和指导，以提高肘关节查体的准确性和有效性。
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查一、临床病史询问1、主诉：患者所提出的踝关节相关的主要症状。
2、现病史：详细叙述患者目前病情的发展过程、持续时间、疼痛特点等。
3、既往史：包括既往手术史、外伤史、炎症感染史等。
4、家族史：了解是否有相关遗传性疾病或关节病的家族史。
5、药物史：详细询问患者目前是否正在使用药物以及包括了哪些药物。
二、体格检查1、视觉检查：观察踝关节肿胀、变形等情况。
2、触觉检查：检查患者对于轻触、捏压、活动等刺激的感觉反应。
3、功能评估：评估患者踝关节的活动范围、稳定性、强度等。
4、病灶检查：仔细触摸和压痛患者踝关节周围可能发生的病灶。
三、实验室检查1、血常规：了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。
2、C反应蛋白（CRP）：检测炎症反应的程度，可能有助于排除炎症性疾病。
3、沉积血小板测定：排除血栓病变的可能性。
四、影像学检查1、X射线检查：包括正位、侧位和斜位的拍片，观察关节结构，排除骨折、骨侵蚀等问题。
2、超声检查：可评估关节的软组织结构，包括肌腱、韧带、滑囊等。
3、CT扫描：对于特殊情况下的骨折、关节畸形等问题提供更详细的信息。
4、MRI扫描：对于关节软组织损伤、炎症等问题具有更高的敏感性，可以提供更清晰的图像。
五、附件1、相关检查报告：包括X射线、超声、CT、MRI等检查的具体结果报告。
2、相关病历资料：如患者的临床病史、体格检查记录等。
六、法律名词及注释1、法律名词1：注释或解释内容。
2、法律名词2：注释或解释内容。
3、：：：。
踝关节查体及影像学检查简洁范本
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体
踝关节是连接脚掌和腿部的关节，保持足部的稳定性和灵活性。
踝关节检查是诊断和评估踝部疾病或损伤的重要方法。
1. 外观观察：要检查踝关节的外观，观察有无肿胀、红肿、瘀血或畸形等异常情况。
2. 踝关节活动度检查：通过让患者屈踝、伸踝、内外翻踝等动作，评估踝关节的活动度和稳定性。
3. 疼痛评估：用手轻轻按压踝关节的不同部位，观察患者是否有疼痛反应，并询问患者是否有疼痛感。
4. 检查踝关节的稳定性：通过进行踝关节的前后方向稳定性检查，评估有无韧带松弛或损伤的情况。
5. 特殊检查：根据具体情况，可能还需要进行其他特殊检查，如CT扫描、MRI检查等，以进一步评估踝关节的结构和功能。
影像学检查
影像学检查是对踝关节疾病或损伤进行详细评估的重要手段，可以提供更准确的诊断结果。
1. X射线检查：是最常用的影像学检查方法，通过X射线照片可以观察到骨骼的形态、骨折的程度、关节的空隙和位置等。
2. CT扫描：可以提供更详细的骨骼结构图像，对于复杂的骨折、关节畸形或关节囊损伤有较高的诊断价值。
3. MRI检查：能够提供更清晰的软组织图像，对于韧带损伤、滑膜炎、软骨损伤等较隐匿的病变有较高的敏感性。
4. 超声检查：适用于对软组织病变的评估，如韧带损伤、滑膜炎、肌腱炎等。
5. 核医学检查：适用于评估骨代谢活动、关节炎的程度等。
以上是踝关节查体及影像学检查的相关内容，通过这些方法可以对踝关节的病变或损伤进行全面的评估和诊断。
如有疑问或需要进一步检查，请及时咨询医生。
踝关节查体及影像学检查简版范文
踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查介绍踝关节是连接脚部和下肢的关节，是人体承受重量和运动的重要部位。
对踝关节进行查体和影像学检查可以帮助医生了解患者的踝关节状况，辅助诊断和治疗各种踝关节相关的疾病和损伤。
本文将详细介绍踝关节的查体方法和常见的影像学检查技术。
踝关节查体踝关节查体是通过观察、触诊和功能检查来评估踝关节的状况。
下面是一些常见的踝关节查体方法：1. 观察：要观察踝关节的外观，包括肿胀、红肿、瘀伤、畸形等。
还要注意是否有异常的步态或走路姿势。
2. 触诊：用手轻轻触诊踝关节骨头和软组织，检查是否有压痛、畸形、骨折或其他异常感觉。
3. 功能检查：通过一系列动作来评估踝关节的功能，例如进行踮起脚尖、屈脚、旋转等动作，以检查踝关节的活动度、稳定性和疼痛程度。
影像学检查踝关节的影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以制定适当的治疗方案。
下面是几种常见的踝关节影像学检查技术：1. X射线检查：X射线可以显示踝关节骨头的结构和骨折情况。
这是最常用的踝关节影像学检查技术之一。
通过不同角度的X射线拍摄，可以获得正位、斜位和侧位的踝关节图像。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨骼图像，对于复杂的骨折、骨损伤或其他骨骼异常的诊断非常有帮助。
3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，可用于评估踝关节的韧带、肌肉、血管和神经等结构的损伤或病变。
4. 超声检查：超声检查可以用于评估踝关节的肌肉、韧带或滑囊等软组织结构。
结论踝关节的查体和影像学检查是评估和诊断踝关节相关疾病和损伤的重要手段。
通过观察、触诊和功能检查，医生可以了解踝关节的外观、感觉和功能。
而X射线、CT、MRI和超声等影像学检查技术可以提供更详细的图像，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以便制定适当的治疗方案。
踝关节的查体和影像学检查在踝关节疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
关节查体
膝关节查体特殊检查半月板损伤McMurray试验（麦氏征）：患者仰卧位，将膝关节极度屈曲成锐角。
检查内侧半月板，检查者一手触摸关节内后缘，另一只手握住足部，保持膝关节屈曲，外旋小腿，逐渐伸直膝关节，当股骨经过半月板撕裂处时，可以听到或感觉到弹响；检查外侧半月板时，一手触及关节后外侧缘，内旋小腿，伸直膝关节时可以听到或感觉到弹响。
（膝关节在屈膝90度内出现弹响时，撕裂部位多在半月板后缘，如弹响发生在伸膝更大角度时，撕裂部位多在半月板体部、前角）。
Apley研磨试验：患者取俯卧位，屈膝90度，大腿固定于检查床上，将足和小腿向上牵拉加大关节间隙，并旋转小腿使应力作用于韧带，如韧带断裂，患者会出现疼痛感。
膝关节处于同样的位置，在膝关节缓慢屈伸过程中下压并旋转足和小腿，关节间隙处出现弹响和疼痛，提示存在半月板撕裂。
侧副韧带损伤外翻应力试验：患者仰卧位，先检查对侧肢体，确定患者韧带正常松紧度的标准。
外展肢体使其离开检查台边缘，屈膝30度，一手托住踝部，另一只手放在膝关节的外侧面，轻轻对膝关节施加外翻或外展应力，同时稍稍外旋小腿，检查膝关节的稳定性，然后伸直膝关节，同样方法检查膝关节稳定性。
内翻应力试验：患者仰卧位，先检查对侧肢体，确定患者韧带正常松紧度的标准。
外展肢体使其离开检查台边缘，屈膝30度，一手托住踝部，另一只手放在膝关节的内侧面，轻轻对膝关节施加内翻或内收应力，检查膝关节的稳定性，然后伸直膝关节，同样方法检查膝关节稳定性。
前交叉韧带损伤前抽屉试验：患者仰卧于检查台，屈髋45度，屈膝90度，将足放在检查台一侧，检查者坐于其足背部使之稳定，双手放于患者膝后感受腘绳肌松弛度，轻柔反复向前和向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨的活动度。
在3个不同的旋转位置重复本试验，开始在胫骨旋转中立位进行试验，然后在外旋30度位试验，然后在内旋30度位试验。
内旋30度位的试验可使后交叉韧带紧张，使在其他位置检查时出现的阳性前抽屉试验消失。
腕关节专科查体[内容详细]
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腕关节专科查体[内容详细]腕关节专科查体1.前言腕关节是人体的重要关节之一，常常会出现一些疾病或骨折等问题。
为了对腕关节疾病进行准确的诊断和治疗，腕关节专科查体是必不可少的步骤。
本文档将介绍腕关节专科查体的步骤及注意事项。
2.查体步骤2.1 询问病史对患者进行详细的病史询问，包括发病时间、疼痛的特点、是否有外伤等。
这些信息有助于确定疾病的可能性。
2.2 观察外观仔细观察患者的腕关节外观，包括肿胀、红肿、皮肤状况等。
注意是否有明显的肿物或变形。
2.3 运动功能检查让患者进行一系列的运动，包括屈伸、旋转等，观察是否有疼痛、受限或异常感觉。
2.4 感觉和神经状况检查检查患者的感觉和神经状况，包括触觉、疼痛、肌力等。
可以使用一些神经学检查方法，如Tinel征和Phalen征。
2.5 X光检查如果需要进一步明确诊断或排除骨折等情况，可以进行X光检查。
根据患者的病情，可以选择不同的X光项目，如正位、侧位、斜位等。
3.注意事项3.1 尊重患者隐私在进行腕关节专科查体时，要尊重患者的隐私。
在询问病史和进行体检过程中，保持沟通畅通，避免侵犯患者的个人隐私。
3.2 仪器使用安全在进行腕关节查体时，注意使用合适的器械，并确保其清洁和安全。
尽量避免造成二次感染或其他意外伤害。
3.3 专业知识与实践结合在进行腕关节专科查体时，医生需要充分应用专业知识和实践经验。
仅仅依赖查体结果是不够的，还需要结合其他检查结果和临床病情进行综合分析和判断。
4.结论腕关节专科查体是对腕关节疾病诊断和治疗的重要步骤。
通过详细的病史询问、外观观察、运动功能检查、感觉和神经状况检查以及X光检查等方法，可以帮助医生全面了解患者的病情，提供更准确的诊断和治疗建议。
注意：本文仅供参考，具体的查体方法和步骤应根据医生的专业判断进行调整。
疼痛科之肩关节查体流程
肩关节查体流程
一、准备
1、手机调振动，检查用具，进行手部消毒。
2、核对患者姓名，交代检查者身份，询问病史，嘱患者放松，配合检查。
3、检查者立于患者右侧。
患者端坐位，开始查体。
二、查体实施
1、常见的压痛点
①喙突
②肱骨小、大结节
③肱骨结节间沟
④肩峰下
⑤冈下窝
⑥肩胛骨外缘中下份
⑦肩胛骨下角
⑧冈上窝
⑨肩胛骨内上角
⑩肩胛骨內缘内侧
三角肌区
2、肩关节活动范围及其肌肉运动功能检查
①前屈
②后伸
③外展
④内收
⑤中立位内旋
⑥中立位外旋
⑦肩胛带复合功能：上举
⑧肩胛带复合功能：环转
3、特殊试验
①肩三角试验
②雅格逊征（Yargason，肱二头肌长头紧张试验或抗阻试验）
③Speed试验
④搭肩试验（杜加斯征Dugas）
⑤道巴恩（Dawbarn）征
三、查体结果汇报
1、扶患者平躺，帮其盖被
2、汇报查体情况
①按查体顺序汇报阳性体征及有鉴别意义的阴性体征
②详细描述患者异常区域
③根据查体，结合病史及影像学检查提出诊断意见
3、进行手部消毒，检查结束。
关节查体详解(医学健康行业进行教学培训课件)
通过检查肘关节韧带稳定性，判断是否存在韧带损伤。
腕关节查体
腕关节活动度
01
检查腕关节的屈曲、伸展、内收、外展、尺偏和桡偏等活动范
围，判断腕关节活动是否正常。
舟状骨骨折
02
通过触诊舟状骨，观察是否存在骨折、压痛等症状，判断舟状
骨是否受损。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
03
检查桡骨茎突处是否存在压痛、弹响等症状，判断是否存在桡
处理方法
针对不同的原因，采取相应的处理方法，如休息、物理治疗 、手术治疗等。
关节畸形
原因
关节畸形可能是由于炎症、外伤、退行性病变等多种原因引起的。
处理方法
针对不同的原因，采取相应的处理方法，如休息、物理治疗、手术治疗等。
05
关节查体的实际应用与案例分析
临床诊断中的应用
确定关节病变的原因和性质
通过对关节的详细检查，医生可以判断出关节病变的原因和性质，如炎症、创伤、退行性 变等。
患者自我检测
未来，患者可以通过智能设备进行关节查体，实时监测关节健康 状况，为早期发现疾病提供帮助。
THANKS
感谢观看
肩袖损伤
通过触诊肩袖损伤部位，观察是否有疼痛、肿 胀、肌肉萎缩等症状，判断肩袖是否受损。
3
撞击综合征
检查肩关节内是否存在撞击综合征，通过前屈 上举和外展上举等动作观察是否存在疼痛、弹 响等症状。
肘关节查体
肘关节屈曲与伸展
检查肘关节的屈曲和伸展活动范围，判断肘关节活动是否正常。
肱二头肌与肱三头肌
通过触诊肱二头肌与肱三头肌，观察是否存在肌肉萎缩、压痛等症状，判断肌肉是否受损。
骨茎突狭窄性腱鞘炎。
髋关节查体
髋关节活动度
骨科四肢关节查体
触诊时要注意检查关节 的稳定性，如是否有松 动、脱位等情况。
被动活动检查
被动活动检查是通过外力来检查关节 的活动范围和稳定性。
注意观察关节在不同方向活动时的稳 定性，是否存在异常的晃动或松动。
检查关节的屈曲、伸展、内收、外展 等各个方向的活动范围。
检查关节的被动活动是否引起疼痛或 不适感。
主动活动检查
主动活动检查是通过患者主动运动关节来检查关节的活 动范围和功能。
注意观察患者在主动运动时是否有异常的姿势或动作， 如弯曲、扭曲等。
让患者主动运动关节，观察其运动是否顺畅、自然，是 否存在疼痛或不适感。
检查患者主动运动时的力量和协调性，判断是否存在肌 肉萎缩或协调障碍。
特殊检查方法
特殊检查方法是根据具体情况采用一些特殊的检查技巧来判断关节是否存在异常的 方法。
THANKS
感谢观看
骨科四肢关节查体
• 骨科四肢关节查体的基础知识 • 骨科四肢关节查体的基本方法 • 常见骨科四肢关节疾病的查体要点 • 骨科四肢关节疾病的诊断与治疗
01
骨科四肢关节查体的基础知识
骨科四肢关节的解剖结构
肩关节
由肱骨头和肩胛骨关节盂组成，是典型的球 窝关节，允许全方位的运动。
肘关节
由肱骨远端、桡骨小头和尺骨近端组成，主要 进行前臂的屈伸运动。
治疗方法的选择与实施
非手术治疗
对于轻度的四肢关节疾病，如关节炎、肌腱炎等，可以采用药物治疗、物理治疗 和康复训练等非手术治疗方法。药物治疗包括口服和外用药物，物理治疗包括热 敷、冷敷、电疗等，康复训练则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。
手术治疗
对于严重的四肢关节疾病，如骨折、脱位、韧带断裂等，需要采用手术治疗。手 术治疗的方法包括切开复位、关节镜手术、人工关节置换等，医生会根据患者的 具体情况选择最适合的手术方法。
肘关节专科查体模板
肘关节专科查体模板
一、准备
1、手机调振动，查看检查用具，进行手部消毒。
2、核对患者姓名，交代检查者身份，询问病史，嘱患者放松，配合检查。
3、检查者立于患者右侧。
患者端坐位，开始查体。
二、查体实施
1、望诊
①畸形:是否有肘外翻、肘内翻、骨折、脱位。
②肿胀: a.关节肿胀、肘关节积液; b.软组织肿胀; c.局部肿胀。
2、触诊
①肱桡关节
②肘后三点关系
③肿块:有无肿物、结节、条索状物，若有注意质地、活动度、压痛等
④压痛点: a.肱骨外上髁; b.肱骨内上髁: c.桡侧副韧带; d尺侧副韧带; e.尺神经沟:
f.肘后关节间隙;
g.鹰嘴;
3、关节运动功能(肘关节完全伸直，前臂旋后，拇指朝外，为肘关节中立位，中立位为0° : .上臂紧贴胸侧壁，前臂伸向前方，拇指朝上，其余手指伸直为前臂旋转运动的中立位为90° ) .
①肘关节中立位:肘关节屈曲、过伸
②前臂旋转运动中立位:肘关节旋前(内旋)，旋后(外旋)
4、特殊试验
①伸肘试验
②桡骨头试验
③抗重力伸肘试验
④肘后三角测验
⑤旋臂屈腕试验
⑥伸肌紧张试验
⑦屈肌紧张试验
⑧肘被动外翻试验
三、查体结果汇报
1、扶患者平躺，帮其盖被
2、汇报查体情况
①按查体顺序汇报阳性体征及有鉴别意义的阴性体征
②详细描述患者异常区域
③根据查体，结合病史及影像学检查提出诊断意见
3、进行手部消毒，检查结束。
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浮髌试验
髌骨摩擦试验：患者仰卧伸膝，检查者一手按压 髌骨，使其在股骨髁关节面上下活动，出现摩擦
音或疼痛者为阳性
股骨头无菌坏死（FHN）、髋关节骨性 关节炎（OA）
• 1 外展、内收、屈曲、内旋、外旋 • 2 托马斯试验（Thomas征） • 3 4”字试验
托马斯试验（Thomas征）:仰卧位,健侧屈膝,双手紧抱, 此时腰椎可贴于创面,对侧肢体不能放平,表明髋关节屈 曲挛缩. 腰大肌脓肿 腰大肌挛缩.
后交叉韧带（PCL）损伤
• 1 后抽屉试验
• 2 胫骨后掉征
后抽屉试验
• 后抽屉试验：方骨结节向后移动的幅度。
胫骨后掉征：患者屈膝屈髋，双足搭于检查者 前臂，可见胫骨上端向后滑移。
侧副韧带损伤
• 侧方应力试验：在膝关节完全伸直位与 屈曲20－30度位置下做被动膝内翻与膝 外翻动作，并与对侧比较。外翻疼痛提 示内侧副韧带（MCL）损伤，反之提示 外侧副韧带（LCL）损伤。
2 Lachman试验：平卧位,屈膝10-15度,一手抓胫骨 上端,一手抓股骨下端,作方向相反的前后推动,较前抽屉 试验敏感
3 轴移试验
• 患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住 踝部，屈曲膝关节到90度，另一手在膝 外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓 慢伸直膝关节，至屈曲30度时觉疼痛与 弹跳，为阳性结果。
4”字试验: 仰卧位 ,患侧屈膝屈髋,并将足跟放到对侧 膝上,一手按压屈膝,一手按压对侧髂嵴,出现疼痛为阳 性,提示骶髂关节/髋关节病变.
研磨试验（下压）
研磨试验（上提）
侧方挤压试验：患膝伸直，检查者站在患侧膝、小腿下 端相对侧，向相反方向加压，如被挤压关节间隙有疼痛， 可能有半月板损伤。
前交叉韧带（ACL）损伤
• 1 前抽屉试验 • 2 Lachman试验 • 3 轴移试验
前抽屉试验：卧位,屈膝90度 屈髋45度位,助手固定骨盆, 检查者坐于床上,轻压患者双足作为固定,向前推拉胫骨 上端,注意胫骨结节向前移动的幅度，检查膝前直向不稳。
半月板损伤
• • • • • 1 2 3 4 5 过伸试验 过屈试验 麦氏试验 研磨试验 侧方挤压试验
过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸，半月板破裂处受 牵拉或挤压而产生剧痛，提示前角损伤。
2 过屈试验： 将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛，提 示后角损伤。
3 麦氏试验： 仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙 作触诊，另一手握住足跟作大幅度还转运动，内旋转试 验外侧半月板，外旋转试验内侧半月板，
4 研磨试验（APLEY）:
• 俯卧位，膝关节屈成90度，检查者将小 腿用力下压，并且作内旋和外旋运动， 使胫骨和股骨关节面之间发生摩擦，若 外旋产生疼痛，提示内侧半月板损伤。 此后将小腿上提，并且作内旋和外旋运 动，若外旋时引起疼痛，提示内侧副韧 带损伤。本试验在髋关节强直患者时有 一定实用意义。