康复评定——肌力评定分析解析
康复评定——肌力评定
康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。
(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。
(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。
单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。
双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。
2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。
在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。
临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。
因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。
向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。
而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。
3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。
不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。
康复肌力分级的评定标准
康复肌力分级的评定标准康复肌力分级是指通过对患者肌肉力量的测试、测量及评估，来早期诊断、预测预后以及康复治疗的时候进行辅助判断。
康复肌力分级依据标准化的评定方法进行，分为不同的等级，精准反映患者的肌肉康复状况。
在康复治疗中，康复肌力分级评定标准起到了重要的辅助作用。
一、康复肌力分级评定标准的基本概念在康复肌力分级评定标准中，一般对人体肌肉按其所能产生的最大肌力进行分级以评价肌力的好坏。
评定方法一般分为动力学方法和静力学方法。
动力学方法是依据肌肉在快速伸缩反应中产生的最大力量来进行分级评定。
静力学方法是通过测量肌肉在固定角度下的最大收缩力来进行分级评定。
康复肌力分级评定标准主要用于评估运动系统疾病和神经系统疾病等的肌力损伤情况，并依据损伤的程度和术后康复情况，评定患者的肌肉力量恢复程度并进行康复治疗。
二、康复肌力分级评定标准的具体方法1.肌肉动力学评估法。
采用肌力动作评估法，常用“MTS多关节评判系统”或“手动肌力测试法”进行评估。
2.静态肌力评估法。
常采用手持肌力计进行测量，通过测量肌肉产生的静止力又称小时力进行评判。
3.EMG检查。
肌电图检查也是可行的评分方法，应用肌电图从肌肉收缩的活动电位中计算出“峰峰值”，达到评估肌力的目的。
三、康复肌力分级评定标准的评分等级康复肌力分级评定标准根据患者肌肉产生的最大肌力值（N）进行等级划分，分别被分为以下几个等级：1.分级0。
表示患者不能产生肌肉收缩力。
2.分级1。
表示患者肌肉可以最大收缩，但无法移动肢体。
3.分级2。
表示患者肌肉可在重力作用下产生收缩力。
4.分级3。
表示患者肌肉能克服重力作用下的重量，但不能克服外加的阻力。
5.分级4。
表示患者肌肉能克服轻微的阻力。
6.分级5。
表示患者肌肉能克服正常强度下的阻力。
四、康复肌力分级评定标准的应用1. 诊断肌力损伤：应用康复肌力分级评定标准能够及早发现肌肉损伤，帮助医生早期诊断和做出合理的治疗方案。
2. 预测预后：康复肌力分级还可用于评测出患者病情的轻重，预测早期康复效果，以及预测康复后的生活质量和功能水平。
康复评定：肌力评定
注意事项
1.评估肌力时，应充分考虑受试者是否存在疼痛、关节水肿，是否服用特殊药物，还需要考虑时间和环境等 因素； 2.注意禁忌症情况，关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急 性扭伤、骨关节肿瘤等情况，不宜进行肌力检查； 3.阻力情况：施加阻力点应在肌肉附着处的远端部位上，阻力大小根据个体与检查部位而定，避免手法粗暴 造成损伤：测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以监别时，更应做健侧对比观察。 4.有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气； 5.动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当体位，防止代偿动作出现;同时注意尽量减少受试者体位 的变化。
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点：髂前下棘和髋臼上缘 止点：髌韧带至胫骨粗隆 功能：
屈曲髋关节 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点： 股骨大转子、臀肌粗隆和近端，股骨粗线外
侧唇 止点：髌韧带至胫骨粗隆
功能： 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节；止
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
解剖： 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节冈下肌下方 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节止止
主要肌肉的手法检查方法：髋关节外旋
主动肌：臀大肌、股方肌、梨状肌 固定位置：大腿远端
解剖： 起点：骶骨前面 止点：股骨大转子上缘
功能： 外展髋关节； 外旋髋关节；
康复评定-肌力评定
肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。
（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。
康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力是康复医学中不可或缺的两个评定指标。
这两个指标可以提供医生或物理治疗师所需的信息和反馈，以便他们能够制定适当的治疗计划，帮助患者尽快恢复功能。
ROM
ROM即关节活动度。
ROM评定指标是衡量患者关节活动范围的重要参数，一般分为主动ROM和被动ROM两类。
主动ROM是指患者自己能够完成的关节活动，而被动ROM则是护理者或治疗师协助下完成的活动。
主动和被动ROM的参考数据应该根据患者年龄、身高、体重等指标进行调整。
主动ROM和被动ROM测试的过程中应注意以下几点：
1.首先需要告诉患者将进行何种测试，并正确执行测试方法；
2.应该了解患者的病史和症状，避开对疼痛部位的测试；
3.测试过程中应该密切关注患者的反应，如果患者出现疼痛或不适，应
该停止测试。
肌力
肌力是肌肉产生力量的能力。
肌力评定是为了在康复过程中了解患者肌肉功能的恢复情况。
一般来说，肌力评定通过手动测量即可完成。
肌力评定需要记住以下几点：
1.肌力测试可以根据不同的肌肉群进行测试，应该遵循始于抗阻和加速
复位的准则；
2.获得足够的身体支持、肌肉放松和稳定的位置非常重要；
3.避免在范围限制或疼痛区域周围进行肌肉测试，应选择明显的肌肉群
进行测试；
4.评定肌力时需要胆识和准确性。
在进行康复评定时，ROM和肌力成为研究和治疗方案制定的主要参数。
根据ROM和肌力测试的结果，医生或治疗师可以具体地判断患者的康复恢复情况，制定相应的康复计划，从而帮助患者恢复功能和较快的康复。
肌力评定问题分析报告
肌力评定问题分析报告一、引言肌力评定是体育训练、康复治疗和健身等领域中重要的评定项目之一。
通过对肌力的评定，可以客观地了解个体的肌肉力量状况，从而为制定合理的训练计划和康复方案提供科学依据。
然而，在实际应用中，肌力评定存在一些问题和挑战。
本报告旨在对肌力评定中的问题进行深入分析，并提出相应的解决方案。
二、肌力评定中的主要问题1. 评定方法的选择目前，肌力评定使用的方法有很多种，如手动抗阻评定、等速动力评定、肌力测试仪评定等。
不同的评定方法在评定的对象、过程和结果上存在差异，因此在实际应用中需要选择合适的评定方法。
然而，目前缺乏系统的评价和比较各种评定方法的研究，使得选择合适的方法变得困难。
2. 评定标准的建立肌力评定需要借助评定标准来判断个体的肌力水平。
然而，目前缺乏统一的评定标准，导致不同的评定者或机构使用不同的标准进行评定，结果的可比性较差。
同时，一些评定标准缺乏科学性和权威性，难以真实地反映个体的肌力水平。
3. 测试装备的一致性肌力评定需要使用一些特定的测试装备，如手持式测力计、肌力测试仪等。
然而，由于不同装备的制造商和型号存在差异，导致测试结果的一致性较差。
同时，一些装备的使用方法和操作步骤不清晰，使得评定者在实际操作中遇到一些困难。
4. 评定的客观性和准确性肌力评定的客观性和准确性直接影响评定结果的可信度。
在一些评定项目中，评定者主观因素影响较大，容易产生个体差异和误差。
同时，评定过程中可能存在一些干扰因素，如疲劳、疼痛等，也会影响评定结果的准确性。
三、解决方案1. 建立统一的评定方法和标准为解决评定方法选择和标准建立的问题，需要进行系统的研究和比较不同方法的优劣。
同时，通过专家咨询和共识达成，制定统一的评定方法和标准，使得评定结果具有可比性和科学性。
2. 提高评定装备的一致性针对测试装备的一致性问题，可以通过与装备制造商合作，制定统一的装备规范和操作指南，保证测试装备的质量和性能符合要求。
肌力评定简要介绍
肌力评定简要介绍肌力评定是指对人体肌肉力量进行客观测量和评估的过程。
它在运动训练、康复治疗和健康管理等领域起着非常重要的作用。
本文将对肌力评定进行简要介绍，从其定义、分类、常用方法和应用等方面进行探讨。
一、定义肌力评定是指通过测量肌肉产生的力量大小来评估人体肌肉的功能状态。
肌肉力量是人体进行各种活动的基础，对于日常生活中的动作、运动能力和身体控制能力都起着至关重要的作用。
了解和评估肌力状态对于运动员的训练管理、康复科学以及老年人群体健康管理等方面都具有重要意义。
二、分类肌力评定可以根据评估的目的、测量的位置和评估的方法等进行分类。
根据评估的目的可以分为运动性肌力评定和功能性肌力评定。
运动性肌力评定主要评估运动员在特定运动项目中的力量表现，而功能性肌力评定则关注人体在日常生活中的力量表现，例如下蹲、举重等。
根据测量的位置可以分为全身肌力评定和局部肌力评定。
全身肌力评定通常使用一些全身性训练项目进行测量，如卧推、深蹲等；而局部肌力评定主要关注特定部位的肌肉力量，如手握力、腿缩肌力等。
根据评估的方法则可以分为直接评定方法和间接评定方法。
直接评定方法通过使用专业的肌力测量仪器直接测量力量的大小，如动作分析仪、力量平台等；而间接评定方法则是通过一些特定的体能测试项目来推测肌力水平，如跳远、引体向上等。
三、常用方法肌力评定的方法主要包括极限肌力评定和重复次数评定。
极限肌力评定是通过测量个体在单次最大耗力情况下的力量水平来评估肌肉的最大力量。
常见的极限肌力评定方法有一次最大重量（1RM）测试和一次最大重复次数（1RMT）测试。
1RM测试是将个体推至最大负荷，测量其能完成的最大重量；而1RMT测试则是在限定时间内完成尽量多次的动作，如俯卧撑、仰卧起坐等。
重复次数评定则是通过测量个体在一定负荷下的动作次数来评估肌力的耐力水平。
常见的重复次数评定方法有平均力量测试（APFT）和康复指数测试，其中APFT常用于军事体能测试，康复指数测试主要应用于康复治疗等领域。
老年康复评定 肌力评定
二、器械肌力检查
1 握力
通过握力计测试，测试三次取最大值
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100% 握力大于50%为正常
二、器械肌力检查
2 捏力
用捏力计测试拇指与其他 手指间的捏力大小，包括指尖 捏力、指侧捏力、三指捏力正 常值约为握力的30%。
二、器械肌力检查
3 背肌力 用拉力计测试 拉力指数=拉力（Kg）/体重 （Kg）×100% 正常值男性为150-200%，女性为100-150%
肌力评定
目 录
一 概述 二 器械肌力检查 三 徒手肌力检查
一、概述
肌力：
肌肉主动收缩时产生的最大力量。
肌力评定： 肌力评定就是测试受试者在主动运动时肌肉或 肌群产生的最大收缩力量，来判断肌力是否正 常及其等级的一种检查方法，是肢体运动功能 检查最基本的方法之一。
一、概述
1
一定要是患者做主动运动，而不是被动运 动时测试
原发性疾病
肌萎缩、重症肌无力等。
骨关节疾病
截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等。
一、概述
禁忌证： 局部炎症、关节腔积液、关节不 稳、急性扭伤等。
一、概述
肌力评定的方法
1 器械肌力检查
2 徒手肌力检查
目 录
一 概述 二 器械肌力检查 三 徒手肌力检查
二、器械肌力检查
定义 利用各种各样的器械辅助我们进行肌力评定。
二、器械肌力检查
4 四肢肌力
用手提测力计测试，通过 与肌力相反的重量来评定肌力。
二、器械肌力检查
5 等速肌力测试 采用等速肌力测试仪进行测定。
用特 征性研究的最佳方法。
原则
2 判断他的肌力是否正常
3 如果不正常，那么他的肌力等级是多少
康复评定-肌力评定
握力计、捏力计
身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两 次，取最大值。以两手中力的最大值为准。
握力与年龄关系
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3
分级
5 54+
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%
活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力
4
43+ 3 3-
能对抗轻度阻力全范围活动
能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 在关节活动最后部分能对抗轻度抵抗 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动 能抗重力，活动范围＜100%＞50%
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌纤维的类型
肌肉的募集和神经冲动发放的频率 肌肉的收缩类型
女子握力评价标准（单位：千克）
年龄
18～30 31～40 41～50 51～60
优
36以上 36以上 35以上 35以上
良
32～36 32～36 31～35 31～35
中
25～31 25～31 24～30 24～30
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
简述肌力评定
简述肌力评定一、引言肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，用于测量肌肉的力量和能力。
它可以帮助医生或运动员了解身体的功能状况，以便制定适当的康复计划或训练计划。
本文将详细介绍肌力评定的相关知识。
二、什么是肌力评定1.定义肌力评定是指通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。
2.作用通过对身体各部位进行测试，可以帮助医生或运动员了解身体哪些部位存在问题，以便制定针对性的康复计划或训练计划。
3.测试项目常见的测试项目包括：手握力测试、屈曲伸展测试、蹲起测试、半蹲起测试等。
三、如何进行肌力评定1.准备工作在进行肌力评定之前，需要做好充分的准备工作。
包括：选择合适的测试项目，准备好必要的器材和设备，确保受测者处于良好状态等。
2.实施过程（1）手握力测试：使用手握器测量受测者的手握力。
（2）屈曲伸展测试：通过测量受测者的关节活动范围来评估其肌肉功能。
（3）蹲起测试：要求受测者从站立姿势下蹲，然后再站起来，以评估其下肢肌肉力量和平衡能力。
（4）半蹲起测试：要求受测者从半蹲姿势下起身，以评估其下肢肌肉力量和爆发力。
3.注意事项在进行肌力评定时，需要注意以下事项：（1）确保受测者处于良好状态，避免因为身体疾病或其他原因影响测试结果。
（2）选择合适的测试项目和器材，以确保测试结果准确可靠。
（3）在测试过程中，要注意受测者的安全，并及时记录测试结果。
四、如何解读肌力评定结果1.数据分析通过对数据进行分析，可以了解受测者各部位的肌肉功能状态。
例如：手握力弱、屈曲伸展范围有限等。
2.参考标准根据不同年龄段和性别的参考标准，可以对测试结果进行评价。
例如：男性20-29岁的手握力标准为40-51kg，女性20-29岁的手握力标准为23-33kg。
3.制定计划根据测试结果，可以制定针对性的康复计划或训练计划。
例如：加强手部肌肉训练、增加关节活动范围等。
五、总结肌力评定是评估人体肌肉功能的一种方法，通过一系列测试来测量人体各个部位的肌肉力量和功能状态。
康复评定肌力分级
康复评定肌力分级主要依据肌肉主动运动时的力量、幅度和速度，临床上通常将其分为6个等级，具体如下：
0级：完全瘫痪，无法测知肌肉收缩。
1级：肌肉有轻微的收缩，但无法引起关节运动。
2级：肌肉在减重状态下能做关节全范围运动，但仍无法抵抗自身的重力，患者的肢体不能主动抬离床面。
3级：肌肉能抵抗重力进行关节全范围运动，但无法抵抗阻力。
这意味着患者的肢体可以克服地心引力抬离床面，但无法抵抗轻微的阻力。
4级：肌肉能抗重力，并可以抵抗一定的阻力进行运动。
这类患者在走路或拿东西时，可能会表现出肢体无力的症状，如走路时下肢有拖拽感。
5级：肌肉能抗重力，并可以抵抗充分阻力进行运动，这是正常的肌力。
除了肌力分级，康复评定还可能包括日常生活能力评价，如采用Barthel指数评价，该指数包括11项评价内容，总分在0～100分间，其中60分表明病人有轻度功能障碍，日常生活能够基本自理。
以上信息仅供参考，康复评定肌力分级的具体标准和内容可能因不同的评估工具和方法而有所差异。
如果您有关于康复评定肌力分级的具体问题或疑虑，建议咨询专业的康复医师或康复治疗师。
肌力评定与训练讲义
使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。 增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。 通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。
肌力训练的基本原则
1.抗阻训练原则 2.超常负荷原则 3.超量恢复规律 4.训练至疲劳但不过度疲劳原则 5.强度和频度关系 增进肌力 大负荷少重复 增进耐力 小负荷多重复
协同肌分为以下三类
根据作用不同分为： 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不必要的运动。 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效。
肌的分类
举例 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
肌力训练的基本方法
一、根据手法（徒手）肌力评定分级分类 1、传递神经冲动训练 2、助力训练 3、悬吊训练 4、主动训练 5、抗阻训练 二、按照肌肉收缩的方式分类 1、等张训练 2、等长训练 3、等速训练
*
临床应用
适应证 1．废用性肌肉萎缩 2．关节源性肌肉萎缩 3．神经性肌肉萎缩 4．肌源性疾病时肌肉收缩功能异常 5．骨关节畸形 6．脊柱稳定性差 7．关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8．内脏下垂、尿失禁
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关节运动。 （二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。 （三)等速收缩
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MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩， 不适用于CNS损伤的患者
检查方法
被检查的体位：原则为肢体运动方向 与给与阻力方向或重力方向相反，或 除重力的体位，舒适、稳定、运动无 障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展 位 固定：固定被检查肌肉的起点（被检 查者自身体重、检查者、器械等）
2+
2 21+ 1 0
能抗重力，活动范围＜50%
去除重力全范围活动 去除重力活动范围＞50% 去除重力活动范围＜50% 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动 不能触及肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 抗重力位开始-运动质量和运动范围 AROW√-3级以上肌力 AROW×-去重力收缩 记录检查结果
女子握力评价标准（单位：千克）
年龄
18～30 31～40 41～50 51～60
优
36以上 36以上 35以上 35以上
良
32～36 32～36 31～35 31～35
中
25～31 25～31 24～30 24～30
中下
20～24 20～24 19～23 19～23
差
20以下 20以下 19以下 19以下
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌纤维的类型
肌肉的募集和神经冲动发放的频率 肌肉的收缩类型
肌力评级依据
外加阻力大小（阻力的方向、部 位、大小、时机） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
Robert Lovett
分级 名称 评级标准 0 1 2 3 4 5 零 未触及肌肉收缩
微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 差 可 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不 能抗阻力 良好 能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围
男子握力评价标准（单位：千克）
年龄 18～30 31～40 41～50 51～60 优 56以上 56以上 54以上 50以上 良 53～56 53～56 51～54 47～50 中 44～52 44～52 42～50 38～46 中下 39～43 39～43 37～41 33～37 差 39以下 39以下 37以下 33以下
等速肌力测定
慢速测试 快速测试 等速向心测试 等速离心测试 多角度等长测试
手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。
由Robert Lovett1916年创立
握力计、捏力计
身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两 次，取最大值。以两手中力的最大值为准。
握力与年龄关系
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3
分级
5 54+
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%
活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力
4
43+ 3 3-
能对抗轻度阻力全范围活动
能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 在关节活动最后部分能对抗轻度抵抗 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动 能抗重力，活动范围＜100%＞50%
年龄与性别
The decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in women in the arms and 40 to 47% in men and 37 to 45% in women in the legs. Isometric, concentric and eccentric contractions showed a similar decline in ageing in both sexes.
评估目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
肌力评估适应证
骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、 烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度 （周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一 般性指标
Байду номын сангаас
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 不适用于中枢神经系统损伤的患者
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
握力
握力指数=健手握力kg/体重kg×100 正常应大于50，利手握力比非利手大 5%-10%；女性握力为男性1/3-1/2；男 性50岁、女性40岁以后握力减少10%20%
肌力评定
相关概念
肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌 肉为维持姿势、启动或控制运动而产生 一定张力的能力 肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动 受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大 收缩力量
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）