女性盆腔器官脱垂的影响因素
妇产科学--盆腔器官脱垂_2023年学习资料
鉴别诊断-。阴道壁囊肿-子宫粘膜下肌瘤-宫颈肌瘤-○子宫外翻：暗红色内膜、-输卵管开口
治疗-·原则：安全、简单、有效-·方法：非手术疗法
非手术治疗-·盆底肌肉锻炼、减肥、控制咳-嗽、治疗便祕、雌激素治疗-放置子宫托：纠正子宫位置
B-D-9-C-E-G-000-M-R-s-Q-P
》》-的-了sD2fccab9a33b68011ca300a6c30c2259010302f3 c_--_妇产科学--盆腔器官脱垂
子宫脱垂-·子宫从正常位置沿阴道下降-0-宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至-子宫全部脱出阴道口以
CROSS SECTION-FRONT-BACK-Small Bowel-Uterus-Cer ix-Bladder-Pubic Bone-Rectum-Pelvic Floor Muscl s-Urethra-Uterine Prolapse-Vagina-Original-Posi ion-Prolapsed-C.lynm
病因-盆腔支持组织支持力削弱-腹压-宫骶韧带-直肠阴道筋膜-耻骨膀胱宫颈筋膜-肛提肌-阴道膀胱 膜
病因-○妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的-阴道分娩；产后过早参加体力劳动-雌激素下降：围绝经 -慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖：-腹压增大
临床表现：症状-。轻者一无不适-重者一腰骶酸痛，劳累后明显，休息-后好转；压力性尿失禁-进一步 展一排尿困难，尿路感染-宫颈阴道壁溃疡、出血
临床表现：体征-·不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前-后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫-颈肥大并延长
临床分度-●I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm,未-达处女膜缘-。I度重型：宫颈达处女膜缘， 道口可见-子宫颈-Q川度轻型：宫颈脱出阴道-●度重型：部分宫体脱出阴道口-·度，宫颈、宫体全部 出阴道
盆腔脏器脱垂
鉴别诊断
1.尿道肿瘤 女性尿道肿瘤常合并有泌尿系症状，如尿频、尿急、血尿等，多存在尿线改变，查体可见肿物位于尿道内或 尿道口周围，阴道前壁可由于肿瘤生长略向后凸，阴道后壁及子宫颈位置正常，尿道镜及膀胱镜可明确肿物来源。 2.阴道壁肿瘤 可发生于阴道不同位置，表现为局部凸起，肿瘤多为实性，不易推动，不易变形，除肿瘤所在部位外，其他 部位阴道壁及宫颈位置正常。 3.子宫内翻 指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产 程。 4.子宫黏膜下肌瘤 主要是脱出于宫颈口外甚至阴道口的黏膜下肌瘤容易和子宫脱垂混淆。子宫黏膜下肌瘤的患者多有月经过多 病史，肿物为实性、红色、质地韧，有蒂部与宫腔内相连，蒂部四周可触及宫颈。
临床表现
轻症患者一般无不适，重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或 劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，还可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦， 可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。子宫脱出很少影响月经，甚至不影 响受孕、妊娠及分娩。阴道前壁膨出者可有排尿障碍，如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等，有时需将阴道前壁向上 抬起方能排尿。阴道后壁膨出可伴有排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。
女性盆底器官脱垂相关因素及治疗康复护理进展
女性盆底器官脱垂相关因素及治疗康复护理进展发布时间：2023-02-22T03:28:49.577Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：商林露[导读] 在临床工作中，经常会遇到一些女性盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的患者，其所影响到的患者排便，排尿异常和盆底器官组织物脱出造成对自身的危害和日常生活的不便，都是对患者自身的困扰和身体的损害。
商林露上海市同济医院 200065【摘要】：在临床工作中，经常会遇到一些女性盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的患者，其所影响到的患者排便，排尿异常和盆底器官组织物脱出造成对自身的危害和日常生活的不便，都是对患者自身的困扰和身体的损害。
对患者实施围产期保健和护理干预措施，对于不同年龄段的多发性盆腔脏器脱垂患者的具体症状制定个性化联合治疗方案,辅以专业人员教授的日常康复训练 , 可有效预防和减少POP的发生。
【关键词】：女性盆底器官脱垂；相关因素；康复护理；锻炼前言：女性盆底由包裹在盆底的多层肌肉和筋膜组成，起到承托盆底，盆腔的脏器并且收紧这些脏器通向体外的开口的重要作用，女性的盆腔有三个主要的脏器，从前往后分别是膀胱，子宫和直肠，膀胱经过尿道通向体外。
盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。
如盆底肌受损，会出现漏尿，子宫和阴道的脱垂膨出等症状。
盆底器官脱垂( POP) 是指盆底组织薄弱造成盆腔器官下降、器官位置及功能发生异常[1]。
本文对女性发生POP的相关病因进行了分析与论证，并对其治疗以及康复护理进展进行了综述，意在为临床的治疗和护理提供科学的依据和理论，现综述如下：1 POP 发病相关因素1.1 妊娠形式及其分娩方式女性的盆底在结构与功能会随着妊娠过程中发生很大的变化，子宫随着妊娠期的增长而逐渐变大，盆底胶原纤维出现松弛现象，肌肉组织伸展、变薄、张力下降，引起盆底器官脱垂的发生。
盆腔脏器脱垂 PPT课件
第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
临床表现（2）
• 体征
✓ 常伴阴道前后壁膨出 ✓ 阴道黏膜增厚角化 ✓ 宫颈肥大并延长 ✓ 随脱垂子宫的下移，膀胱、输尿管下移与尿道开口形成正三角
区
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第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
现在多采用盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）
此系统分别利用阴道前壁、顶端、后壁上的各2个解剖指示 点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。与处女 膜平行以0表示位于处女膜以上用负数表示，处女膜以下 则用正数表示，阴道前壁上的2个点分别以Aa和Ba点， 阴道顶端的2个点分别为C和D点，阴道后壁的Ap和Bp与 阴道前壁的2个 点是对应的，另外还包括阴裂（gh）的 长度，会阴体（pb）的 长度，阴道总长度TVL。
-3--+3之间
在无阴道脱垂时，此点位于-3㎝ 在子宫切除术后阴道完全外翻
第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
阴裂的长度(gh)为尿道外口中线到处女膜缘的中线距离 会阴体长度(pb)为阴裂的后端边缘到肛门中点距离 阴道总长度(TVL)为总阴道长度
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第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
• 病因 阴道前壁主要由耻骨
宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜和 泌尿生殖膈的深筋膜支持
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第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
• 分类
✓ 膀胱膨出（cystocele）分娩、产后过早参加体力劳动未能很好 恢复，使膀胱底部失去支持力，这些因素导致与膀胱紧连的阴 道前壁向下膨出，在阴道口或外口处可见，称膀胱膨出
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直肠膨出的检查
第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
盆腔器官脱垂总结 (2)
盆腔器官脱垂总结1. 引言盆腔器官脱垂是指盆腔内的器官（如子宫、膀胱、直肠等）脱离正常位置，下垂或前垂导致功能障碍的一种疾病。
随着人口老龄化趋势的加剧，盆腔器官脱垂的患病率也逐年增加。
本文旨在总结盆腔器官脱垂的病因、临床表现、诊断方法和治疗选项，以提供给临床工作者参考。
2. 病因盆腔器官脱垂的病因复杂，常见的因素包括：•生理因素：妊娠、分娩、肌肉劳损等会导致盆底肌群的损伤和薄弱，从而促进盆腔器官脱垂的发生。
•年龄因素：随着年龄的增长，盆底肌肉和韧带的弹性逐渐减弱，盆腔器官脱垂的风险增加。
•遗传因素：一些遗传因素可以增加患盆腔器官脱垂的风险，如家族中有盆腔器官脱垂病史。
•其他因素：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等也可能增加盆腔器官脱垂的患病风险。
3. 临床表现盆腔器官脱垂的临床表现因脱垂程度和器官受累程度而有所不同，常见的症状包括：•盆腔不适感：患者常常感到下腹或骨盆区的沉重、压迫感。
•尿失禁：膀胱脱垂时，患者可能会出现尿失禁、尿频等症状。
•排便困难：直肠脱垂时，患者可能会出现便秘、便意不畅等问题。
•性功能障碍：部分患者会出现性欲降低、性交困难等问题。
•伴随症状：一些患者可能会出现腰背疼痛、坠胀感、下腹隐痛等伴随症状。
4. 诊断方法盆腔器官脱垂的诊断主要依赖于病史询问、体格检查和辅助检查，常用的诊断方法包括：•病史询问：了解患者的症状、病程和相关因素。
•体格检查：通过盆底肌肉张力、脱垂器官的触诊等进行判断。
•影像学检查：如超声检查、MRI等可以提供更直观的脱垂器官定位和程度评估。
•功能评估：如尿流率检查、肌电图等可以评估脱垂器官对功能的影响。
5. 治疗选项盆腔器官脱垂的治疗选择取决于患者的病情和个人需求，包括非手术和手术治疗两种方式：•非手术治疗：对于轻度脱垂和症状较轻的患者，可以采取保守治疗，如盆底康复操、药物治疗等。
•手术治疗：对于症状严重、影响生活质量较大的患者，手术治疗是常见的选择。
手术方法包括传统开放手术和腹腔镜辅助手术等，可以根据患者的具体情况选择最适合的手术方式。
盆腔器官脱垂的遗传学研究
盆腔器官脱垂的遗传学研究王琦璞;朱兰【摘要】Pelvic organ prolapse (POP) is a common disease in middle-aged and old women.Both genetic and environmental factors contribute to the development of POP.Predisposing hereditary factor is an important risk factor for POP.The latest progress of genetic research in POP will be discussed in this article.Most studies focused on genes involved in the synthesis and degradation of connective tissue.The genetics of POP remain to be further explored since no definitive conclusions have been reached so far.%盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性的常见病.POP 的发生是遗传和环境共同作用的结果,遗传因素是其重要的危险因素之一.本文对POP相关的遗传学研究进行回顾,其中与结缔组织合成、降解相关的基因研究较多,但尚无明确结论,有待进一步探究.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2017(008)002【总页数】5页(P178-182)【关键词】盆腔器官脱垂;患病率;危险因素;遗传【作者】王琦璞;朱兰【作者单位】中国医学科学院北京协和医院北京 100730;中国医学科学院北京协和医院妇产科北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R711.2盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是中老年女性的一种常见良性疾病，是指由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降及功能异常。
绝经期盆腔脏器脱垂危害及预防PPT
定期进行凯格尔运动（盆底肌锻炼）可以增强盆 底肌肉的力量，支持盆腔脏器。
每次锻炼可持续10秒，重复10次，每天至少进行 3次。
如何预防盆腔脏器脱垂？ 定期体检
定期接受妇科检查，及时发现和处理盆腔问题， 预防脱垂的发生。
及早干预可以有效减少病情的加重。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
长期的压力因素，如分娩、肥胖和慢性咳嗽，也 会加重此问题。
脱垂的危害
脱垂的危害 身体健康影响
盆腔脏器脱垂可导致尿失禁、排尿困难、便 秘等症状，严重者甚至影响生活质量。
长期的脱垂还可能引起感染和其他并发症。
脱垂的危害
心理健康影响
脱垂带来的不适感和社交障碍可能导致焦虑 、抑郁等心理问题。
患者常因尴尬而避免社交活动，进一步影响 心理健康。
如出现尿失禁、阴道内异物感、排尿或排便 困难等症状，应及时就医。
早期干预可避免病情进一步恶化。
何时寻求医疗帮助？
定期咨询
对于高风险人群，建议定期与医生进行咨询 以评估健康状况。
医生可根据情况提供个性化的建议和治疗方 案。
何时寻求医疗帮助？
心理咨询
如因脱垂影响心理健康，建议寻求心理专业 人士的帮助。
心理治疗可以帮助患者更好地应对生活中的 挑战。
结论
结论
重视健康
绝经期女性应重视盆腔健康，了解脱垂的危害及 预防措施。
通过健康的生活方式和定期检查，可以有效降低 脱垂风险。
结论
积极应对
如有相关症状，应及时就医，积极参与治疗与康 复。
良好的沟通与支持有助于提升生活质量。
结论
社会支持
希望社会能够提供更多的支持与关爱，让女性在 绝经期也能保持身心健康。
子宫脱垂的预防
子宫脱垂的预防子宫脱垂是指子宫下垂或脱出盆腔，是妇女常见的盆腔器官脱垂疾病之一。
预防子宫脱垂的关键在于加强盆底肌肉的锻炼，保持盆腔器官的正常位置和功能。
下面将从生活习惯、运动锻炼、饮食调理等方面详细介绍预防子宫脱垂的方法。
一、生活习惯1.保持正常体重：过重会增加盆腔器官的负荷，容易导致子宫脱垂。
因此，保持适当的体重对预防子宫脱垂至关重要。
2.正确坐姿：长时间保持不良的坐姿，如久坐、交叉腿等，会加重盆腔器官的压力，增加子宫脱垂的风险。
应保持挺胸抬头、双脚平放的正确坐姿。
3.避免长时间站立：长时间站立会加重盆腔器官的负荷，增加子宫脱垂的发生率。
如需长时间站立，可适当休息，做一些放松盆底肌肉的活动。
4.避免长时间用力：长时间用力，如举重、劳动等，会增加盆腔器官的压力，加重子宫脱垂的风险。
在日常生活中，应避免过度用力，保护盆腔器官。
二、运动锻炼1.盆底肌肉锻炼：盆底肌肉的强健对预防子宫脱垂至关重要。
可以通过以下几种方式进行锻炼：（1）Kegel运动：收缩盆底肌肉，保持5秒钟，然后放松5秒钟，重复10次，每天进行3次。
（2）提肛运动：用力收缩肛门，感觉肛门向上提升，保持5秒钟，然后放松5秒钟，重复10次，每天进行3次。
（3）仰卧提腿：仰卧在床上，双腿弯曲，双脚平放。
然后慢慢抬起双腿，使脚离开床面约20厘米，保持片刻后放下。
每天进行3次，每次15次。
2.有氧运动：适度的有氧运动可以增强身体的代谢功能，改善盆腔器官的血液循环，有助于预防子宫脱垂。
常见的有氧运动包括快走、跑步、游泳等。
三、饮食调理1.均衡饮食：保持均衡的饮食有助于维持身体的健康，预防子宫脱垂。
应注意摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
2.增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，减少腹压，降低子宫脱垂的风险。
可以多食用粗粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
3.养成良好的排便习惯：避免憋便，及时排便，保持排便通畅，有助于减少盆腔器官的压力，预防子宫脱垂。
中医如何调理女性盆腔器官脱垂
中医如何调理女性盆腔器官脱垂女性盆腔器官脱垂是一种常见的妇科疾病，给患者的生活带来诸多不便和困扰。
中医在调理女性盆腔器官脱垂方面有着独特的理论和方法，且效果显著。
中医认为，女性盆腔器官脱垂的发生与多种因素有关。
其中，中气下陷是一个重要的原因。
人体的中气具有升举内脏的作用，若中气不足，就无法有效地托举盆腔器官，从而导致脱垂。
此外，肾虚也是常见的因素之一。
肾主生殖、主封藏，若肾气亏虚，封藏失职，也容易引发盆腔器官脱垂。
另外，肝郁气滞、气血不足等也可能与本病的发生有关。
针对女性盆腔器官脱垂，中医调理主要从以下几个方面入手：中药调理是中医治疗的重要手段之一。
对于中气下陷型的患者，常用补中益气汤加减。
补中益气汤中的黄芪、人参、白术等具有补中益气、升阳举陷的作用。
如果伴有肾虚症状，可加入熟地、山茱萸、杜仲等补肾之品。
肝郁气滞者，则可选用逍遥散加减，以疏肝理气。
气血不足的患者，可用归脾汤来益气养血。
针灸疗法在调理盆腔器官脱垂中也发挥着重要作用。
通过针刺穴位，如百会、气海、关元、足三里等，可以调节气血、升提中气。
百会穴位于头顶，为诸阳之会，针刺百会能升阳固脱；气海、关元是人体元气汇聚之处，针刺可补气培元；足三里为强壮要穴，能健脾益气。
此外，还可以采用艾灸的方法，艾灸关元、气海等穴位，以温通经络、益气升提。
推拿按摩也是一种有效的调理方法。
通过按摩腹部、腰骶部等部位，可以促进局部血液循环，增强肌肉力量，有助于提升盆腔器官。
比如，顺时针按摩腹部，可促进胃肠蠕动，增强中气；按摩腰骶部的八髎穴，能调节下焦气血。
在日常生活中，中医还强调饮食调理。
患者应多食用具有补中益气、补肾养血作用的食物，如山药、芡实、黑豆、红枣等。
避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以防损伤脾胃，加重中气下陷。
情志调理同样不容忽视。
长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响气血运行，导致病情加重。
患者应保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪波动。
中医还注重患者自身的锻炼。
盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020
盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020盆腔脏器脱垂是一种常见的盆腔疾病，在老年人群体中尤为常见。
该疾病主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂和阴道脱垂等。
《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》是一份非常重要的临床指南，为临床诊疗提供了科学、规范的指引。
本文将对该指南进行解读，主要内容包括病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗措施。
盆腔脏器脱垂的病因多种多样，包括自然分娩、多次剖宫产、长期慢性咳嗽、肥胖等。
然而，具体的发病机制尚不完全清楚。
该指南指出，多种因素综合作用可能导致盆底肌肉和韧带的损伤，导致盆腔脏器脱垂。
该指南对盆腔脏器脱垂的临床表现进行了详细描述，包括下坠感、会阴疼痛、腰骶部疼痛等。
指南强调了对病史的详细询问和体格检查的重要性，特别是盆底肌肉力量和韧带松弛程度等的评估。
诊断与鉴别诊断是盆腔脏器脱垂的重要步骤，该指南提出了一系列诊断准则供临床参考。
其中包括病史、症状、体格检查、妇科检查、B超检查等。
此外，指南还强调了在鉴别诊断过程中，需注意排除其他可引起类似症状的疾病，如肿瘤、炎症等。
针对盆腔脏器脱垂的治疗，该指南提出了全面、个体化的治疗方案。
治疗的基本原则是非手术治疗为主，手术治疗为辅。
非手术治疗主要包括盆底肌肉锻炼、体位调整、支架应用等。
而手术治疗则根据患者的具体情况选择不同的手术方法，如宫颈固定术、盆底重建术、盆底腹膜外修补术等。
总之，《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》为临床医生提供了一份权威、科学的指导，有助于提高盆腔脏器脱垂的诊疗水平。
然而，该指南仍然面临一些挑战，比如治疗方法的选择和手术效果的评估等。
因此，我们需要进一步完善和优化该指南，以满足患者的需求，并提高治疗效果。
盆腔器官脱垂的中国诊治指南
盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，近年来新理论和新技术的出现使得POP的诊治水平有了突破性的进展。
为了进一步规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况，提出如下诊治指南草案供同道参考。
POP的诊断与评估一、症状首先应该询问病史，全面了解患者的临床症状。
POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要进行治疗干预的重要依据。
最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等：阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。
POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群，其严重程度与解剖学改变不完全呈正相关关系。
建议应用经中文验证过的国际标准化问卷，如盆底功能影响问卷简表（ pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7）和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷（pelvic organ prolapse-urlnary incontinence sexual questionnaire, PISQ-12）了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响。
盆腔器官脱垂的诊治指南
手术治疗
（二）手术的分类 3.针对后盆腔缺陷的重建手术：
➢ 阴道后壁膨出可以分为高位的穹隆膨出、肠疝以及中、低位的直肠膨出，直肠膨出是直肠 脱垂的1种类型。对于有排便障碍的患者术前应充分评估排便障碍的原因。
➢ 手术可以选择经阴道、经肛门或经腹路径完成。手术方法分为传统的筋膜折叠术和特异部 位修补术，也有植入合成网片手术以及会阴体修补术。
非手术治疗
1.生活方式干预：对于所有诊断为POP的患者，均应积极进行行为指导。包括减重、戒烟、
减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等。
2.子宫托：应用子宫托经济有效，可以同时配合PFMT。患者使用子宫托后POP症状、生命
质量、身体体像及性生活均有显著改善。约70%的患者子宫托试戴成功。首选环 形支撑型子宫托，如果失败再尝试填充型子宫托（如牛角形和面包圈形子宫托）。
合并压力性尿失禁，随着脱垂程度加重，压力性尿失禁的症 状逐渐缓解，继而表现为排尿困难、尿潴留等出口梗阻症状。 同时，POP患者患膀胱过度活动症的风险增加，表现为尿急、 急迫性尿失禁、尿频和夜尿等症状。
症状
3.POP相关的肛门直肠功能障碍症状：与后盆腔的支持缺陷有关，表现为便秘、腹泻、
排便急迫、排便困难、粪失禁等症状。
非手术治疗
✓子宫托应用的适应证：
（1）患者不愿意手术治疗或者全身状况不能耐受手术治疗； （2）妊娠期及未完成生育者； （3）POP术后复发或者症状缓解不满意者； （4）POP术前试验性治疗。
✓子宫托应用的禁忌证：
（1）急性盆腔炎症性疾病、阴道炎； （2）严重的阴道溃疡和阴道异物； （3）对子宫托材料过敏； （4）不能确保随访的患者。
手术治疗
（二）手术的分类 1.针对中盆腔缺陷的重建手术： （4）经阴道植入网片的盆底重建手术（TVM）：
妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响
为 １ ９ —． ６ ” 研 究 结 果 相 一 致 。 ． ６５ ２ ） 的
３ ２ 其他 因素对 女性 Ｐ ． ＯＰ发生 的影响 盆 底 组织 恢 复 是渐 进 的过 程 ， 后过 早 开 始体 产 力劳动 ， 可加 重盆 底 在 孕 产期 已有 的损伤 。有研 究
３ １ 围产 期产 科 因素对 女性 Ｐ Ｐ发 生的影 响 ． Ｏ 妊娠 、 分娩 是女性 特殊 的生理 阶段 ， 阴道分 娩是 导致 Ｐ Ｐ的高 危 因素 。阴道分 娩 特 别 是 器 械 助产 Ｏ 能不 同程度 地 损 伤 盆 腔 支 持 组 织 ， 致 Ｐ 导 ＯＰ， 随 且 着 阴道分 娩 次 数 的增 加 而 增 加［ 。美 国有 １ 的 ２ ］ １
下 ， 盆底 组织能 支 撑 和 固定 盆 腔 内脏 器 使 之处 于 骨 正 常位 置 。但 阴道 分娩 尤其 在第二 产程 延长或 经 阴
道 手术 助产都 能不 同程度 地损 伤肛 提肌及 盆 内筋膜
值 Ｐ 值
等 盆腔 支持 组织 以及会 阴神 经 ， 使会 阴裂 伤或 扩展 ， 在 产褥期 从 事体力 劳动 时 ， 压增 高 ， 腹 将未 复 旧的增
及 未裂 伤者 ， ＜ ０ Ｏ 。 Ｐ ． １
表 １ 妊 娠 因 素 对 女 性 Ｐ Ｐ患 病 率 的 影 响 Ｏ
受 调者 例 数 患 病 例 数 （ ）
分 娩 次 数 。次
≥ １
７ ４
５ ０９
妇科疾病 中， 宫 脱垂 伴／ 阴道前 后 壁 膨 出 占 子 或
３ ． Ｏ ， 次 于 生 殖 器 官 恶 性 肿 瘤ｌ 。正 常 情 况 ２ ８ 仅 ＿ １ ］
［ ］ ｈｏ － ｌ ｒＪ Ｄ ｌｎ ｅ ｏ． ｎ ｔｅｂｏ ｅ ａｉｓｏ ａｉａ ３ ＡｓｔｎＭｉｅ Ａ， ｅａｃｙｊ Ｏ ｈ ｉ ｉ ｍｅｈｎｃ ｆｖｇｎ ｌ
女性盆底功能障碍性疾病
Burch手术（重度可辅加阴道前壁修补术）
中盆腔缺陷的传统手术
阴道封闭术 曼氏手术 阴氏子宫切除加阴道前后壁修补术
中盆腔缺陷重建的新手术治疗
骶骨阴道固定术 骶棘韧带固定术 高位子宫骶韧带悬呆术 应用合成网片的全盆腔重建术 应用生物补片的盆腔重建术
后盆腔缺陷疾病的手术治疗
分叉、排尿不尽、尿痛。 怀疑神经源性膀胱（控制不良的糖尿病或智力障碍） 盆腔脏器脱垂超过处女膜、尿瘘或憩室。 尿道活动度缺失 尿潴留：大于等于150ml。
治疗
非手术治疗 手术治疗。
手术治疗
阴道无张力尿道中段悬吊带术 耻骨后膀胱尿道悬吊带术（Burch手术） 膀胱颈旁填充剂注射 Kelly手术的重新评价
尿垫实验
轻度（布垫有溢尿，但<2g 中度（布垫实验2-10g 重度（布垫实验10-50g 极重度（布垫实验>50g
尿动力学检查
单纯压力性尿失禁不需要尿动力学检查。下列情况提示复杂 性尿失禁，应行尿动力学检查：
尿失禁伴急迫感 反复性尿路感染 曾做过根治性子宫切除 曾做过尿失禁手术或其他尿道手术 有排尿障碍症状如排尿缓慢、尿流细小、排尿用力、尿线
阴道窥器检查、双合诊及三合诊：增加腹 压及放松评估阴道前、后腔室及顶端有无 脱垂。
压力性尿失禁的分度
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增 加是偶发尿失禁。
中度：腹压增加、快速运动及上下楼梯发 生尿失禁。
重度：起立活动或体位变化时，严重影响 生活及社交活动。
尿失禁检查
尿液分析及培养。 尿垫实验。 棉签实验：用以检查尿道的活动度，结果阳性提示单纯性压力性尿失
禁，尿道中段悬吊术效果好。 排尿后残余尿测定：残余尿量大于等于150ml提示慢性尿潴留。 膀胱压力实验：是诊断压力性尿失禁有效方法。充盈膀胱后让患者咳
盆腔器官脱垂
15
记录POP-Q的3×3格表
anterior wall anterior wall Cervix or cuff
Aa
genital hiatus
Ba
perineal body
C
Total length vaginal
gh
posterior wall
pb
posterior wall
tvl
Posterior fornix
26
治疗
2.手术治疗 手术指征：POP-Q分期II度及以上并有症状的盆腔器官脱 垂。 • 脱垂造成的症状; （1）泌尿系症状：包括尿失禁，尿频，尿急，排尿困难等。 （2）肠道症状：排便困难，排便排气失禁， 便急，排便不 尽感等。 （3）性方面症状：是否有性交痛，患者是否对性活动满意， 对性高潮的反应是否有改变，性交时是否有尿、粪失禁。
例1：为前、后、中三腔室 膨出，九格表记录及文字记 录如右图：
阴道前壁膨出：III期（Aa+3，Ba+6）； 阴道后壁膨出：I期（Ap-3，Bp-2）； 子宫脱垂：I期（C-2）。
20
POP-Q的记录方法是作图及九格表配合文字的记录法。
POP-Q的记录方法
例2：为后壁支撑缺陷为主， 九格表记录及文字记录如右 图：
2
盆底支持结构三水平
• 在水平方向上，现代盆底解剖学将阴道支持轴 分为 DeLancey三个水平，即： • 第一水平，顶端支持，由骶韧带－子宫主韧带 复合体垂直支持子宫、阴道上1/3； • 第二水平，水平支持，由耻骨宫颈筋膜附着于 两侧腱弓形成白线和直肠阴道筋膜肛提肌中线， 水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠； • 第三水平，远端支持，耻骨宫颈筋膜体和直肠 阴道筋膜远端延伸融合于会阴体，支持尿道远 端。
女性盆底脏器脱垂的综合治疗策略
常见症状
临床诊断：ＰＯＰ-Q分度
下垂程度
日常中，医生也常以中国分期法开划分下垂程度，而是否下垂的参考值就 是大家比较熟悉的处女膜缘内4cm。
注意点
妇科检查：休息位和屏气后位置的变化 妇科检查和三合诊：动态评估盆底肌的功能力量。 评估有无压力性尿失禁，大便失禁以及肛门括约肌及肛提肌功能。 评估子宫与坐骨棘位置关系，骶棘韧带，尾骨，宫颈周围体征。 盆底超声评估。 盆底电生理评估。 尿动力学评估。 妇科肿瘤的排查。
衰老、绝经后的盆底组织退化性 改变，导致盆底的松弛。
存在有腹压增高的疾病，如：肥 胖、长期便秘、慢性咳嗽等。
医源性损伤导致盆腔支持结构的 缺陷。
种族，性别等易患因素差别。
解剖学理论基础：三腔三水平
三水平理论：阴道、子宫、直肠、膀胱和尿道等器官之间或者周围有结缔 组织的支持，有研究理论将阴道的支持结构分为三个水平：
主韧带缩短及部分宫颈切除术。（年轻） 骶棘韧带悬吊术（ Ⅰ水平手术）
经阴道骶棘韧带悬吊术（SSLF） 经腹腔镜下骶棘韧带悬吊术 腹腔镜下子宫骶骨前固定术 腹腔镜下子宫前腹壁固定术 腹腔镜下宫骶韧带缩短术（ Ⅰ水平手术）
骶棘韧带；骶骨固定的解剖区
盆腔重建术：重点Ⅰ水平重建
网片植入固定术
பைடு நூலகம்
网片分类
本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2021,37(12)：1187-1191 DOI：10.19538/j.fk2021120104 【引用本文】张蔚，王景涛.骶棘韧带复合体固定术的疗效和并发症的处理［J］.中国实用妇科与产科杂志，2021,37(12)：1187-1191. 作者：张蔚，王景涛 基金项目：国家重点研发计划（2021YFC2009100）；国家发改委疑难病症诊治能力提升工程（肿瘤学）注册临床研究项目（ZLYNXM202019）；湖北省卫生健康委员会课题（KJ0400000009） 作者单位：武汉大学中南医院妇产科，湖北 武汉 430071 女性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由多种因素引起盆腔支持结构缺陷、退化及损伤，进而造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常，其发病率随年龄增长而增加。脱垂的原因是多因素的（图1）， 但主要与妊娠和阴道分娩有关，这直接导致盆底肌肉和结缔组织损伤，这些风险因素会使盆底结缔组织/胶原蛋白变弱，导致盆腔器官通过阴道壁和盆底脱垂。临床上常表现为阴道口组织物膨出，伴不同程度排尿及性功 能障碍，影响患者生活质量。对于症状明显的患者，手术是目前最有效的治疗方法。常用的手术方式有：传统的阴式子宫切除术联合阴道壁修补术、阴道封闭术、高位宫骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、阴道/子宫骶骨 固定术和盆底重建术等，其中骶棘韧带复合体固定术是一种简单有效的顶端支持方法，能维持阴道的正常解剖轴向，保留阴道的功能，不影响患者的性生活，是一种理想的手术方式。本文着重阐述骶棘韧带复合体固定术 的疗效和并发症的诊断及处理方式。
生活疾病-盆腔脏器脱垂的症状
盆腔脏器脱垂的症状【导读】盆腔脏器脱垂是中老年女性常见疾病之一，会给患者带来很大的困扰和麻烦。
那么盆腔脏器脱垂是什么？它会出现什么症状？发生的原因是什么？有什么治疗方法？有什么预防方法呢？相信很多人对于盆腔脏器脱垂这个内容都不是十分了解和熟悉，没关系！下面就为大家一一说来！盆腔脏器脱垂的症状对于大多数的女性而言，盆腔脏器脱垂这个话题还是十分的陌生，但是一旦出现这样的情况，会给女性生活带来很大的影响。
那么盆腔脏器脱垂的症状有哪些呢？感兴趣的快一起来看看吧。
盆腔脏器脱垂在女性身上发生的概率比男性要高，原因和女性的生理结构有很大的关系。
女性盆腔脏器脱垂指的是女性子宫、膀胱、阴道等通过生殖裂孔从体内脱出，导致形成性功能障碍、反复阴道炎等症状。
女性若患有盆腔脏器脱垂，会产生一定的不适感，例如下腹坠胀、排尿困难、长时间便秘、漏粪漏尿、盆腔疼痛等。
而当盆腔脏器脱垂程度较轻是，患者一般不会出现太明显的症状，但是对于严重患者，会感觉到自己阴道有块状物从体内脱出。
盆腔脏器脱垂是什么盆腔脏器脱垂是常发生在中老年女性之中，对患者带来了很大的烦恼以及影响。
那么究竟盆腔脏器脱垂是什么呢？相信依然有很多人对此不是十分了解。
下面就为大家分享一下，大家感兴趣的就快来看看吧。
盆腔脏器脱垂是一类由于各种原因导致患者盆底支持组织薄弱。
造成盆腔器官下降移位而导致患者器官的位置发生改变，功能发生异常。
大部分患者是以外阴部块物脱出为主要的症状，还可能会伴有排尿、排便异常、炎症等情况出现。
盆腔脏器脱垂程度可轻可重，对患者的影响也有所不同。
盆腔脏器脱垂的发生也与很多因素有关，例如多次生育、肥胖、遗传、年龄等，其中发病患者为生产之后的年轻人或者是曾经多产的老年人。
盆腔脏器脱垂的发生原因盆腔脏器脱垂，相信对于很多人来说都很陌生，而且它的发病率并不是十分的高，因此很多人可能都没有听说过这种疾病。
那么导致盆腔脏器脱垂发病的原因有哪些呢？首先需要了解盆底可以分为两个部分组成，分别是尿生殖部和直肠部。
盆腔脏器脱垂治疗，所有人都需要知道的这些事儿
盆腔脏器脱垂治疗，所有人都需要知道的这些事儿我们在临床工作中经常遇到以下几类问题：有的病人说，生完孩子以后，打个喷嚏，开怀大笑，咳嗽，甚至弯腰拿个东西，就有尿液流出，这是不少新妈妈遇到的问题；也有病人向我描述，阴道有块物脱出，影响行走，伴有下腹坠胀，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的块物不能回纳，可有排尿困难，活动后漏尿，尿不尽感，便秘，排便困难等。
那所有的这些主诉都是什么问题呢？妇科专家会告诉你，所有问题都归为盆底功能障碍性疾病，是近年来引起妇产科学界广泛关注的一个问题。
包括：子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道前后壁膨出、子宫直肠窝疝、尿失禁、大便失禁等。
盆腔脏器脱垂是一种常见的妇科疾病，是在相关因素作用下使得女性盆底支持组织变得薄弱，并出现盆腔器官下降和移位，患病后患者外阴部可出现肿块物脱出，与此同时可伴随排尿异常、炎症以及外阴部出血等情况，这对女性的生活质量构成了严重影响。
然而很多女性对于盆腔脏器脱垂这种疾病并不十分了解，以下就对盆腔脏器脱垂的发病原因以及治疗方法等常识作一介绍。
1.什么是盆腔脏器脱垂？有些女性朋友在来院就诊时反映自己总觉得下体有东西掉了出来，休息一段时间后这种情况便消失了，尤其是产后女性及老年女性出现这种情况比较普遍。
其实这很可能是盆腔脏器脱垂的症状表现。
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道，阴道和直肠则经此贯穿而出。
盆底组织承托子宫，膀胱和直肠等盆腔脏器并保持其正常位置。
现代解剖学对盆底结构描述日趋细致，有腔室理论和三水平理论。
腔室理论就是在垂直方向上将盆底分为前，中，后三个腔室，前腔室包括阴道前壁，膀胱，尿道；中腔室包括阴道顶部，子宫；后腔室包括阴道后壁，直肠。
在水平方向上，Delancey于1994年提出的盆底支持结构的三水平理论：水平1是上层支持结构（主韧带-宫骶韧带复合体）；水平2为旁侧支持结构（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）；水平3为远端支持结构（会阴体及括约肌）。
妇产科学--盆腔器官脱垂
诊断
——根据病史及体检容易确诊 嘱患者在膀胱充盈时咳嗽，观察有无溢尿
，即压力性尿失禁情况。 排空膀胱，嘱咐患者向下屏气或加负压，
判断子宫脱垂的最重程度，并予分度。 同时注意有无溃疡，溃疡部位、大小、深
浅、有无感染等。
诊断
注意宫颈长短，并作细胞学检查。 若为重度子宫脱垂，可触摸子宫大小，将
均伴直肠膨出
临床表现
轻者：无症状 重者：自觉下坠、腰痛，排便困难
诊断
阴道后壁呈半球状块物膨出 肛诊指端向前可进入凸向阴道的盲袋 多伴有陈旧会阴裂伤 临床分度似阴道前壁脱垂
治疗
无症状，轻度：不需治疗 症状明显，重度：多伴有阴道前壁脱垂
——阴子宫两侧 有无包块。 用单页窥阴器行阴道检查，了解有无阴道 前壁脱垂、阴道后壁脱垂。
鉴别诊断
阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤 宫颈肌瘤 子宫外翻：暗红色内膜、输卵管开口
治疗
原则：安全、简单、有效
方法：非手术疗法 手术疗法
非手术治疗
盆底肌肉锻炼、减肥、控制咳 嗽、治疗便秘、雌激素治疗
临床分度
I度：阴道前壁向下突出，但仍在阴道内 II度：部分阴道前壁脱出至阴道口 III度：阴道前壁全部脱出至阴道口外，均合并膀
胱膨出和尿道膨出
临床表现
轻者：无症状 重者：自觉下坠、腰酸，块状物自阴道脱出
，腹压增加时症状明显 若合并膀胱膨出：排尿困难、尿储留、继发
尿路感染 若合并膀胱膨出、尿道膨出：腹压增加时尿
子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降 宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至
子宫全部脱出阴道口以外
病因
盆腔支持组织支持力削弱
病因
妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的 阴道分娩；产后过早参加体力劳动
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女性盆腔器官脱垂的影响因素王毅闫金梅高永梅丛云凤（吉林大学第一医院，吉林长春130021）〔摘要〕目的探讨女性盆腔器官脱垂（POP）发病的相关因素对生活质量的影响。
方法于2009年1 8月随机调查在长春市某医院妇产科门诊就诊及住院病人的POP发病情况、绝经情况、生育史、排尿异常状况、生活质量等项目；对获得的583例调查者的有效资料进行统计分析。
结果POP主要发生在45岁以上妇女，特别是绝经5年以上者，表现出随着年龄增加，POP发病率逐步升高的趋势。
POP的患病率随分娩次数增加而显著升高（P＜0.01）。
64.9%的POP患者同时伴有排尿异常，远高于非POP者（20.8%）（P＜0.01）。
POP患者感到对性生活和日常生活有影响，只有22.7%POP患者就诊过，64.9%的患者未经过治疗。
结论患者年龄越大、绝经时间越久，女性POP发病率越高；妇女多次妊娠和分娩增加了POP 发病率。
POP常常伴随着排尿异常，且大多数患者认识不足。
应针对影响因素进行有针对性的预防，做好疾病知识、计划生育工作的宣传，指导妇女进行缩肛锻炼，提高盆底组织的支持力。
〔关键词〕女性盆腔器官脱垂；相关因素〔中图分类号〕R711〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1142-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.014通讯作者：丛云凤（1963-），女，硕士，副主任护师，主要从事老年妇女保健研究。
第一作者：王毅（1968-），女，硕士，主管护师，主要从事老年妇女保健研究。
在老年妇科疾病中，子宫脱垂伴（或）阴道前后壁膨出占32.80%，仅次于生殖器官恶性肿瘤〔1〕。
有调查显示〔2〕，广东子宫脱垂的发病均集中在50岁以上年龄段中，并与多胎生育有密切关系；60岁以上妇女有0.71%患Ⅱ度以上子宫脱垂。
近年来，随着人类寿命延长，我国逐渐进入老龄化社会，妇女子宫脱垂的发病率也逐年上升，围绝经期、老年期妇女较多见。
上海市调查显示，妇科疾病中，60岁以上老年妇女患盆腔器官脱垂（POP）居第三位〔3〕。
也有调查认为0.14%的已婚妇女患子宫脱垂〔4〕，0.33%的51 60岁的妇女患子宫脱垂，0.71%的60岁以上妇女患子宫脱垂〔5〕。
子宫脱垂并发阴道壁脱垂已是中老年妇女较常见的疾病。
有资料显示随年龄增加POP危险性也随之增加，盆底组织与正常人群相比厚度明显下降，即随着年龄的增长会导致肛提肌的肌源性损伤〔6〕。
1资料与方法1.1调查对象选择2009年1 8月于长春某医院妇产科就诊和住院的病人及该医院体检女职工共700人，实际有效调查人数为583名，回收率83.29%。
1.2调查方法采用面对面的询问方式，对患者人口学特征、绝经情况、孕、产次数、排尿异常状况、POP认知情况进行问卷调查，同时进行内诊检查。
1.3统计学分析计量资料采用χ2检验。
2结果2.1年龄和POP患病的关系583例调查对象中97人患POP。
四个年龄段POP患病率，有显著性差异（χ2=49.41，P＜0.01）。
见表1。
表1POP与年龄的关系（n）年龄受调者例数未患例数患病例数患病率（%）P值＜35岁1251178 6.4＜0.0135 44岁183168158.245 54岁1721353724.4≥55岁103663739.8合计5834869716.62.2绝经状况与女性POP发生的关系已绝经患者POP的发生率明显高于未绝经患者，随着绝经时间的延长，POP的发生率也逐渐增高（P＜0.01）。
见表2。
表2绝经状况与女性POP的关系（n）指标受调者例数未患例数患病例数患病率（%）P值未绝经4413934810.9＜0.01绝经＜5年54381629.6绝经≥5年88553337.5合计5834869716.62.3孕、产次数与POP发生的关系妊娠使POP发病率明显升高，并有随妊娠次数增加升高的趋势（χ2=13.7，P＜0.01）。
见表3。
2.4足月分娩次数与POP发生的关系POP的患病率随分娩次数升高而显著升高（χ2=36.84，P＜0.01）。
见表4。
2.5POP对排尿的影响无论是紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁还是排尿不净，在POP患者中的发生率都远高于非POP妇女（P＜0.01）。
见表5。
表3妊娠次数与POP的关系（n）妊娠次数调查人数非患例数患病例数患病率（%）P值045450013.6611681442414.321521223019.73103861716.5≥415892622.6合计5834869716.6表4足月分娩次数与POP的关系（n）足月分娩次数受调者例数未患例数患病例数患病率（%）P值074722 2.7＜0.01137********.6290692123.3329181137.9≥41910947.4合计5834869716.6表5受调者排尿异常情况分析〔n（%）〕组别n紧迫性尿失禁压力性尿失禁混合性尿失禁尿不净合计无POP48637（7.6）42（8.6）18（3.7）4（0.8）101（20.8）POP9710（10.3）34（35.1）16（16.5）3（3.1）63（64.9）合计58347（8.1）76（13.0）34（5.8）7（1.2）164（39.5）2.6对POP的认知情况从就医情况来看，97例POP患者中有77例从未就诊，20例曾就诊，就诊率22.7%。
从治疗方式来看，97例POP患者中63例未经过治疗，占64.9%；3例经过保守治疗，31例手术治疗。
3讨论本调查结果显示长春妇女POP患病率随着年龄的增长而增长。
随着妇女年龄的增加，卵巢分泌雌激素逐渐减少，盆底组织松懈，使POP成为继尿路感染和老年性阴道炎及生殖器官肿瘤之后严重影响老年妇女日常生活和健康的常见病之一〔7〕。
2001年Goldstein研究发现绝经和POP有一定的关系〔8〕，对比未发生脱垂的妇女，POP患者雌激素水平在血清中明显降低，而雌激素受体在盆底支持组织中明显降低。
本研究结果表明已绝经者POP的发生率明显高于未绝经患者，随着绝经时间的延长，POP的发生率也逐渐增高。
POP的发生，肌肉力量下降是其主要原因之一。
本研究对此情况提出宣传新观念，建议得病后及早、主动就诊，中老年妇女进行盆腔肌肉锻炼及适当的激素替代治疗指导是必要的。
与未产妇个体相比，生两个孩子的女性相对发生脱垂的相对危险性为8.4，分娩四个或四个以上孩子的相对危险性是10.9（95%CI为4.7 33.8）〔9〕。
高达5次生产每次增加额外分娩，就增加恶化脱垂的危险10% 20%〔10〕。
POP发病率上升的危险随着分娩次数增多而增加〔11〕。
本研究显示，多次妊娠可增加POP发生的危险，妊娠比未妊娠者患POP的危险增加。
随着分娩次数的增加，POP也随之增加。
因此应贯彻计划生育政策，利国利民。
·3411·王毅等女性盆腔器官脱垂的影响因素第6期女性POP 往往伴有压力性尿失禁，两者有相似的病因和发病机制〔12〕。
病人最大的顾虑是身体异味引起社交对象的反感而患上社交恐惧症，造成患者心理障碍。
本次调查显示，从就医情况来看，就诊人数低可能与某些因素有关：病情较轻，可以忍受，对疾病认识不够，认为POP 是老年和分娩后的必然现象或无法治疗，多数患者不知道到何处就诊，对其听之任之。
由于缺乏知识普及，社会关注度低，患者对于本病的认知差，很多患者认为POP 引起的排尿症状是老年的必然表现，没有主动就诊。
生物反馈、功能性电刺激、盆底肌肉练习加阴道砝码技术结合在一起治疗轻度POP 伴排尿异常可以有效减轻压力性尿失禁症状。
重者可选用并发症及复发率小的术式。
还应进行心理健康教育，在日常生活中不要鄙视和讥笑，给予患者足够的关怀，全面提高生存质量。
4参考文献1王玉珍，杨萍，梁志清，等.盆底器官脱垂及其病因学研究进展〔J 〕.西北国防医学杂志，2006；27（3）：216-8.2李哲刚.82945例农村妇女生殖健康状况分析〔J 〕.国际医药卫生导报，2003；9（14）：115-7.3韩洁，方凡夫，俞超芹.老年妇女常见妇科疾病的预防与保健〔J 〕.中华保健医学杂志，2008；10（4）：316-7.4吴美琼，郑坚毅，朱丽萍.11938例已婚妇女妇科普查分析报告〔J 〕.中国实用妇科与产科杂志，1999；15（4）：254-5.5宋岩峰，谭燕英，卢昆林，等.沿海地区女性尿失禁流行病学调查〔J 〕.人民军医，2003；46（7）：383-5.6Pierce LM ，Baumann S ，Rankin MR ，et al .Levator ani muscle and con-nective tissue changes associated with pelvic organ prolapse ，parity ，and aging in the squirrel monkey ：a histologic study 〔J 〕.Am J Obstet Gyne-col ，2007；197（1）：1-9.7华嘉增.老年妇女的生殖保健〔J 〕.中国实用妇科和产科杂志，2002；18（12）：705-6.8Goldstein SR ，Neven P ，Zhou L ，et al .Raloxifene effect on frequency of sur-gery for Pelvic floor relaxation 〔J 〕.Obstet Gynecol ，2001；98（1）：91-6.9Mant J ，Painter R ，Vessey M.Epidemiology of genital prolapse ：observa-tions from the Oxford family planning association study 〔J 〕.Br J Obstet Gynaecol ，1997；104（5）：579-85.10Harvey MA.Pelvic floor exercises during and after pregnancy ：a styste matic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction 〔J 〕.J Obstet Gynecol Can ，2003；25（6）：487-98.11Swift S ，Woodman P ，O'Boyle A ，et al .Pelvic organ support study ：the distribution ，clinical definition ，and epidemiologic condition of pelvic or-gan support defects 〔J 〕.Am J Obstet Gynecol ，2005；192（3）：795-806.12Schytt E ，Lindmark G ，Waldenstrom U.Symptoms of stress incontinence 1year after childbirth ：prevalence and predictors in a national Swedish sample 〔J 〕.Acta Obstet Gynecol Scand ，2004；83（10）：928-36.〔2011-10-25收稿2011-12-10修回〕（编辑袁左鸣/徐杰）面肌痉挛患者微血管减压术预后的影响因素及时雨齐平建（南阳市中心医院神经外科一区，河南南阳473009）〔摘要〕目的探讨面肌痉挛（HFS ）患者微血管减压术（MVD ）治疗的预后影响因素。