《中医骨科护理常规》PPT课件

床位休息。 ▪ （三）入院介绍 ▪ 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。
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中医骨伤科一般护理常规
▪ 2.介绍病区环境及设施的使用方法 ▪ 3.介绍作息时间、相关制度 ▪ （四）测量生命体征，做好护理记录。 ▪ 1.测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 ▪ 2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。 ▪ 3.若体温在37.5 ℃ 以上者，每4小时测体温、脉搏、
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并发症
▪ 血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗，按 医嘱予以抗凝溶栓治疗
▪ 5.肺栓塞：观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷 胸痛、皮肤情况；治疗以症状治疗为主，可给与呼 吸支持法、头部降温、脱水治疗、镇静剂、肝素、 低分子右旋糖酐、利尿剂，严格控制晶体液量，加 强抗感染等。
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中医骨伤科一般护理常规
▪ （七）协助医师完成各项检查。 ▪ （八）遵医嘱执行分级护理。 ▪ （九）定时巡视病房，做好护理记录 ▪ 1.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时
处理或报告医师。 ▪ 2.各种引流管保持通畅，不受压，不脱落。注意及
记录引流液的量、性质及气味等。引流袋每日更换
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▪ 健康指导： ▪ 1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配
合方法。 ▪ 2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需位。 ▪ 3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当
的功能锻炼。 ▪ 4）定期复查，逐步恢复功能活动。
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▪ 骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂 时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造 成不同程度的伤害，加之卧床治疗的时间长，在护 理方面有其特殊性。
❖ ３上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲９０ 度、腕关节屈曲３０度、前臂中立位、手半握拳、拇 指对掌位、三角巾悬吊。
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辩证施护
▪ 4.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15度 、外展20 度 、 膝关节屈曲15 度 、踝关节背伸90 度、足尖向上位
▪ 5.股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折时，应保持患肢外 展中立位，防止外旋、内收。
并发症
▪ 3.肌肉萎缩、关节僵硬：根据患者的能力，早期进 行肌肉的收缩锻炼；在不影响骨折断端移位的前提 下，尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的 各项运动
▪ 4.下肢深静脉血栓形成：注意观察静脉血栓形成的 早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及 时报告医生；加强肌肉的静态收缩和关节的活动、 理疗、预防性抗凝治疗
呼吸3次
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中医骨伤科一般护理常规
▪ 4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼 吸1次或遵医嘱执行。
▪ 5.体温正常3 次后，每日测体温、脉搏呼吸1次或遵 医嘱执行。
▪ 6.危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
▪ （五）每日记录大便次数1次
▪ （六）每周测体重1次或遵医嘱执行。
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▪ 情志护理：做好情志疏导和生活护理，避免患者焦 虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
▪ 并发症护理：
▪ 1.神经损伤:观察患肢的感觉、足趾的活动情况，避 免石膏支具卡压神经。
▪ 2.感染：观察创面有无红、肿、热、痛、渗液、体 温、血象变化；及早换药，并予抗炎治疗。
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锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、 方法、步骤及注意事项等。
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骨伤科疾病护理要点
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❖ 护理评估：1受伤史、暴力性质
2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功 能障碍、畸形等情况 3生活自理能力和心理社会状 况 4X线摄片及ＣＴ等检查结果
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❖分型与临床表现： ❖１气滞血瘀型：患处关节疼痛、肿胀明显，
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▪ 3给药护理： 1）气滞血瘀症。治法：行气活血化瘀。方药：消 肿定痛汤。 2）肝肾亏损症。治法：补益肝肾。方药：六味地 黄丸。 3）遵医嘱局部给以贴敷熏洗，过敏者及时揭去， 并注意观察用药反应。
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▪ 饮食护理：
饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎 炸之品。应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。 向患者介绍食疗方，说明主治及功效，食谱可添加 补肾壮骨汤：猪腿骨500g，田三七50g，龙骨50g， 桂枝50g，杜仲100g。
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▪ 骨折的常规护理 ▪ 骨折的处理原则及并发症 ▪ 骨科术前护理 ▪ 骨科术后护理 ▪ 骨科的急救护理常规 ▪ 骨科的康复护理
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骨折的常规护理
❖ 因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到 破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障 碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦 音为主要临床表现。
局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉玄或细 涩。
❖２肝肾亏损型：无明显外伤或轻微扭伤，疼痛
较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响 交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
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❖ 辩证施护：
❖ １疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂， 以减轻痛苦。注意观察药物的疗效及反应。
❖ ２患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观 察局部反应和药物的作用。
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▪ 护理要点：
▪ 1一般护理：1）按中医骨伤科一般护理常规进行。2） 保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢， 安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
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▪ 2病情观察：1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2） 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及 时调整。3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细 血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
中医骨伤科护理常规
肥城市中医院骨一科 董桂晨
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主要内容
▪ 中医骨伤科一般护理常规 ▪ 中医骨伤科疾病护理要点 ▪ 中医骨科操作技术
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中医骨伤科一般护理常规
▪ （一）病室环境 ▪ 1.病室清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 ▪ 2.根据病证性质，室内温、湿度适宜。 ▪ （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定
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中医骨伤科一般护理常规
▪ 1次，遵守无菌技术原则。 ▪ 3.严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、
二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。 ▪ 4.及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等
方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 ▪ 5.手术患者按骨伤科手术护理常规进行。 ▪ 6.根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能