科室质控小组活动记录课案
临床质控小组活动记录
临床质控小组活动记录活动日期：2024年10月20日活动地点：XX医院临床质控办公室参与人员：临床质控小组成员共计10人活动内容：1.会议开始前，小组成员进行签到并确认出席人数，确认达到了活动的最低人数要求。
2.会议主持人介绍了本次活动的目的和重要性，强调了临床质控对医疗安全和质量的影响，并提醒大家保持高度的重视和积极性。
3.主持人通报了近期医疗事故的情况和存在的问题，引起了与会成员的思考和关注。
大家分组讨论了相关问题，并提出了解决方案和改进措施。
4.小组成员分享了各自的工作体会和遇到的问题，大家共同探讨，找出解决问题的方法，并形成了一些经验和措施的共享。
5.针对医疗事故发生的原因和风险因素，小组成员进行了病例分析，结合实际情况讨论了可能存在的潜在问题，并提出了相应的建议和预防措施。
6.针对临床质控工作中的困难和挑战，小组成员进行了深入交流，并提出了解决困难的建议和思路。
7.会议结束时，主持人对本次讨论的结果进行了总结，并提出了下一步的工作安排和目标。
同时，对各小组成员的积极参与和贡献表示感谢，并强调了全体成员的责任和使命感。
活动成果：1.通过本次活动，小组成员加深了对临床质控的认识和理解，提高了对医疗事故的敏感性和预防意识。
2.成员们积极分享了各自的工作体会和经验，通过互相借鉴和交流，形成了一些有效的措施和经验，促进了工作的改进和提升。
3.小组成员对病例分析进行了深入讨论，提出了一些潜在的问题和改进建议，为临床质控工作的开展提供了思路和方向。
4.活动结束后，小组成员形成了行动计划和改进方案，明确了各自的责任和任务，准备在接下来的时间里积极落实。
建议和展望：1.继续组织类似的小组活动，加强成员之间的交流和合作，形成更多实用有效的工作经验和方案。
2.加大对临床质控工作的宣传力度，提高医务人员对其重要性的认识和理解，为质控工作的推进提供更大的支持。
3.定期进行质控工作的评估和总结，及时发现问题并进行反馈，确保质控工作的稳步进行。
科科室质控小组活动记录
科科室质控小组活动记录Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】梅州市中医医院骨伤三科医疗质量与安全管理小组活动记录日期：2014年11月主持人：陈浩明参加人员：骨三科全体医护人员活动主题：核心制度：首诊负责制度活动内容：首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。
为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。
一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。
二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。
三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。
转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。
转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。
四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。
转院途中，需有我院医务人员全程护送。
存在问题及原因分析：对急、危、重患者重视不足，未及时请专科会诊，并向上级医师汇报，以至于影响了急、危、重患者的及时诊疗。
改进措施：对我科的首诊负责制度进行整改，加强科室管理。
梅州市中医医院骨伤三科医疗质量与安全管理小组活动记录日期：2014年12月主持人：陈浩明参加人员：骨三科全体医护人员活动主题：核心制度：首诊负责制度。
科科室质控小组活动记录
科科室质控小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：科室会议室参与人员：科室质控小组成员、科室主任、质控专员记录人：XXX会议主题：科室质控小组活动计划拟订会议内容及讨论：1.开场介绍会议开始前，主持人对与会人员进行了简要介绍，包括科室质控小组成员、科室主任和质控专员等。
2.月度质控指标确定针对本科室当前存在的问题，质控专员向与会人员汇报了月度质控指标的初步设定方案，并进行了详细解读。
与会人员分别就月度质控指标提出了自己的意见和建议。
3.制定质控流程质控专员提出了制定质控流程的建议，并与与会人员进行了深入探讨。
与会人员就流程图的制作、流程实施的具体步骤等进行了讨论，并根据各自的经验和专业知识提出了个人的建议。
4.设计质控模板在待质控的科研项目和临床工作中，质控专员提醒大家要完善质控数据的收集与整理，为此，专门设计了一份质控模板，并向与会人员进行了展示。
与会人员对该模板进行了审查，并提出了一些建设性意见和修改建议。
5.质控培训计划制定会上，质控专员与培训主任合作，制定了质控培训计划。
计划包括：培训内容、培训形式、培训人员、培训时间和地点等方面的具体安排。
与会人员就质控培训计划进行了评议，并针对培训内容和时间等方面提出了宝贵的意见。
6.提升质控水平与会人员围绕如何提升科室质控水平进行了深入讨论。
大家一致认为，要加强团队合作和互相学习，不断积累经验，提高专业技能，并积极参加各类质控培训和学术交流活动。
7.质控小组制度建设会议的最后，负责人通报了质控小组制度建设的最新进展情况，并预告了下一步的工作计划。
与会人员就质控小组制度建设提出了自己的意见和建议，并就其中的具体细节进行了讨论。
8.会议总结主持人对本次会议进行了总结，并对下一步工作进行了安排。
会议纪要由记录人整理后，将分发给与会人员和相关人员加以核对，确保会议记录的真实准确。
会议结束后，与会人员共同商议决定下次会议的时间和地点，并约定相互之间进行必要的沟通和协作，以保证科室质控工作的顺利进行。
科室质量控制小组活动记录
科室质量控制小组活动记录日期：xxxx年xx月xx日地点：xx科室会议室参与人员：小组成员A，B，C，D，E，及科室主任F主题：科室质量控制小组建立及工作计划制定会议内容：1.科室质量控制小组的建立-介绍小组成员，并确认各成员的职责和角色。
-确定小组的领导人，以便协调小组工作。
2.确定小组的目标和职责-小组目标：提高科室的工作质量，提供更好的医疗服务，为患者提供更好的治疗效果。
-小组职责：制定和执行科室质量控制计划，监测和改善科室各项工作指标，提高患者满意度。
3.讨论并制定科室质量控制计划-基于科室实际情况，分析科室质量问题，确定重点改善方向。
-制定具体的工作计划，包括质量指标、改善措施、责任人、时间节点等。
-设立检查点和评估机制，确保计划的执行和评估。
4.质量数据的收集和分析-E成本成员负责收集和整理数据，并进行初步分析。
-讨论如何利用数据分析的结果来改进和优化科室工作。
5.确定质量改善项目-小组成员提出了一些质量改善的项目，并进行讨论和筛选。
-确定了初始的几个质量改善项目，并分配责任人和时间节点。
-将这些项目列入科室质量控制计划中，并制定具体的改善措施和跟踪方法。
6.确定下一步工作计划-小组成员对接下来的工作进行了讨论，并达成了一致意见。
-A成员负责起草会议纪要，并在一周内分发给所有小组成员，并在下次会议上进行确定。
-下次会议的时间和地点也得到了确定。
会议总结：本次科室质量控制小组的成立，为科室的工作提供了一个全新的推动机制。
小组成员在会议中充分讨论并确定了科室质量控制的目标和职责，并制定了详细的工作计划。
通过收集和分析质量数据，小组成员还确定了几个质量改善项目，并分配了责任人和时间节点。
下一步，小组成员将按照工作计划逐项推进，不断改进和完善科室的工作质量。
同时，小组成员还将继续收集和分析质量数据，以评估改进项目的效果，并根据评估结果进行进一步的改进。
通过科室质量控制小组的建立和工作，相信科室的工作质量将得到进一步提高，患者的满意度也会不断提升。
科室质控小组活动记录000000000000000000000电子教案
科室质量管理组织/ 科室合理用药评价小组组长：田志龙组员：廖向群王辉马传荣科室质量管理小组（兼科室合理用药评价小组）职责1.制定本科室医疗质控方案及质控培训计划。
2.制定本科室医疗质量控制标准和医疗管理规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行。
3.每月组织一次质控活动，针对质量检查情况，找出存在问题、原因，提出改进措施，不断提高医疗质量。
4.积极做好医疗事故与差错的防范工作，防止医疗事故的发生。
对已发生的医疗事故及时调查，组织讨论，提出初步处理意见，减少医疗差错或事故发生。
5.组织质控人员每月一次质控问题讨论。
6.及时向上一级质控组织上报质控信息。
7. 兼科室合理用药评价小组，规范科室合理用药。
质量管理方案2011年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门、各医疗机构要提高思想认识，切实加强对迎接“全国百姓放心示范医院大检查”的组织领导，加强医疗服务监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全医疗科室医疗。
质量控制是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人，为保证本科室有效的实施标准化医疗质量管理，以期在医疗市场竞争中保持优势，不断发展，充分认识医疗质量是科室发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益，实行全面质量管理和全程质量控制是科室长期稳定发展的基础和保证。
科室医疗质控小组由科主任、医疗组长、护士长组成，科主任任组长，对医疗质量问题进行讨论、整改并记录。
2011年医疗质量指标如下：1.平均住院天数≤13天。
2.门诊诊断与出院诊断符合率≥95%。
3.入院与出院诊断符合率≥95％。
4.临床与病理诊断符合率≥90%。
5.危重病人抢救成功率≥88％.6.院内感染率及漏报率≤10％7.甲级病案率≥95％。
8.医疗事故报告率100%。
9.二级以上医疗事故为0。
10.手术并发症发生率≤2%。
11．无菌手术切口感染率≤0.5%。
科室医疗质量监督管理小组活动记录
科室医疗质量监督管理小组活动记录一、活动背景医疗质量监督管理是确保医疗机构提供高质量医疗服务的重要手段。
为了加强科室内医疗质量的监督和管理，提升患者满意度和医疗质量水平，我科成立了医疗质量监督管理小组。
本次活动记录旨在详细记录小组的活动内容和讨论结果，为今后的质量改进提供参考。
二、活动时间和地点活动时间：2021年6月1日活动地点：科室会议室三、活动成员1. 主持人：XXX（科室质控专员）2. 小组成员：YYY（科室主任）、ZZZ（护理部主任）、AAA（药剂科主任）、BBB（医技科主任）、CCC（病案科主任）四、活动内容1. 会议开场主持人XXX宣布会议开始，对与会人员表示欢迎，并简要介绍了本次活动的目的和意义。
2. 上次活动总结反馈主持人XXX汇报了上次活动的总结反馈情况，包括对上次活动提出的问题的整改情况和改进措施的执行情况。
与会人员对改进措施的效果进行了讨论，并提出了进一步完善的建议。
3. 患者满意度调研结果分析小组成员CCC汇报了最近一期的患者满意度调研结果，并对结果进行了分析。
与会人员就患者满意度较低的问题进行了深入讨论，并制定了相应的改进措施。
4. 医疗事故案例分析小组成员ZZZ提供了一起医疗事故案例，并对该案例进行了分析。
与会人员就该案例中存在的问题进行了讨论，并提出了防范类似事故的措施。
5. 医疗质量指标监测结果汇报主持人XXX汇报了最近一期的医疗质量指标监测结果，包括手术感染率、药品错误率、术后并发症率等指标。
与会人员对指标结果进行了分析，并讨论了存在问题的原因和改进方向。
6. 医疗质量管理制度修订与会人员共同讨论了医疗质量管理制度的修订方案，包括文件的内容、流程和责任分工等方面。
经过讨论和修改，形成了修订方案，并确定了下一步的工作计划。
7. 下一步工作计划主持人XXX总结了本次活动的讨论结果，并提出了下一步工作计划。
具体包括：- 贯彻执行患者满意度调研结果的改进措施，确保患者满意度的提升；- 加强医疗事故的防范和处理，提高医疗安全水平；- 持续监测医疗质量指标，及时发现问题并采取措施改进；- 推进医疗质量管理制度的修订和落实。
检验科质控小组活动记录
检验科质控小组活动记录一、质量专题：临床免疫室内质控操作、数据处理、数据分析和上报及管理二、质量现状：1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内一、质量专题：临床免疫室内质控操作、数据处理、数据分析和上报及管理二、质量现状：1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内质控知识了解不够三、质量对策：以临床免疫质控项目HBSAg为例，所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习。
主要内容包括：1.质控品的保存和使用质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下，冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀。
未用完部分可4℃保存，避免反复冻融。
实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间。
2.均值和质控限的确定根据20次质控结果对数据进行离群值检验(剔除超过3s外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差，以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控。
3.室内质控图的绘制主要采用Levey-Jennings质控图。
质控规则主要有：13s:1个质控点落在士3s之外；R4s：连续2个质控点相差超出4s范围；41s:连续4个质控点落在同一侧士1s之外；7x靶：连续7个质控点落在均值之一侧。
4.失控情况处理及原因分析室内质控出控时，应填写失控报告单，由专业主管做出是否发出与测定质控品相关的批患者标本报告并分析及登记失控原因，要及时查找原因予以纠正。
5.室内质控数据的管理室内质控数据的周期性评价：每月月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往是否有明显不同。
四、质量结果：经过系统学习，所有质控小组员尤其是新开展室内质控部门对室内质控的知识有了进一步了解，为做好室内质量控制、保证检验质量、做好2012年室内质量控制上报工作，迎接全省实验室检验结果互认和三甲医院的创建打好了基础。
科室质控小组活动记录
科室质控小组活动记录科室质控小组活动记录为了提高临床医疗质量、安全性和效益，提高医疗机构的整体管理水平，科室质控小组活动成为当今医疗领域的一个不可或缺的组成部分。
本文将重点介绍科室质控小组活动记录的内容和重要性。
科室质控小组活动记录是指科室内专门负责医疗质量和安全工作的小组，对科室内的医疗工作进行监督、协调、整体评估和改进，以确保患者的治疗效果和治疗质量。
为了做好科室质控工作，科室质控小组经常进行一些日常工作及会议、讨论等活动，并及时记录下来，以便回顾和总结、下一步改进工作、加强管理和监察，从而推进科室质控工作的开展。
科室质控小组活动记录的内容可以分为以下几个方面：1.会议记录会议是科室质控小组最常见的活动形式，是质控小组成员协商、讨论质控工作进展情况、优化患者治疗方案、减少医疗事故等各种议题的场所。
会议记录以简洁、清晰为准则，要记录讨论内容、结论和具体事项。
2.病例讨论记录在病例讨论中，医生们可以共同探讨、思考患者的病情、诊断、治疗方案等问题。
这是质量评估和医疗纠纷解决中非常重要的环节。
因此，对于病例讨论需要详细记录讨论的内容，必要时可以记录会议过程视频以便日后回溯。
3.工作计划及实施记录科室质控小组活动具有一定的计划性和周期性，应适时制定每一阶段的质控方案和工作计划。
在实施过程中，必须适时记录与记录工作的实施情况、完成情况及存在的问题等等。
4.医疗安全记录从医院医疗安全的层面上，记录可以被用于事故的调查、分析和后续防范措施。
医疗安全相关数据应按照一定的分类标准收集和分析，比如病人就诊、用药、检查等环节中医疗事故发生的类型、次数、原因和后果等等。
5.总结和分析在一定的时间周期内，根据各项记录，我们可以对整个科室的质控走势、工作状态及前景做出及时的评估。
能够及时发现科室内存在的问题、风险和漏洞。
对于好的方面，可以及时总结并宣传，加强正面影响；对于不好的方面，可以发现问题，对医院和科室的医疗教学、培训、科研提供策略和办法。
质控小组活动记录本
质控小组活动记录本活动日期：2024年1月1日活动时间：上午9点-下午5点活动地点：公司会议室参与人员：1.小组组长：张经理2.质控小组成员：李工程师、赵技术员、王实习生会议主题：质控小组年度工作计划制定会议议程：1.回顾去年工作，总结经验教训2.分析市场需求和公司现状3.制定今年的工作目标和计划4.分工合作，明确每个成员的责任和任务会议纪要：1.主持人张经理首先对去年质控小组的工作进行了回顾，总结了获得的成绩和存在的问题。
大家一同进行了讨论和分析，并提出了改进的意见和建议。
2.接着，小组成员针对市场需求和公司现状进行了分析。
李工程师通过调研和数据分析得出，市场对于产品质量的要求越来越高，公司在质量方面的竞争力需进一步提升。
赵技术员通过与客户的反馈，发现有关工艺流程的问题比较突出。
王实习生指出，公司在质控流程中的信息传递和沟通还存在一些问题。
3.在讨论的基础上，小组成员共同制定了今年的工作目标和计划。
首先确定了质量指标，包括产品合格率、客户满意度等。
然后制定了具体的改进措施，包括完善工艺流程、加强质量检测、优化信息传递等。
最后确定了一些重点工作，例如与生产部门合作改进工艺流程，组织质量培训等。
4.在工作目标和计划明确的基础上，小组成员进行了分工合作。
李工程师负责与生产部门合作改进工艺流程，赵技术员负责制定质量检测方案和流程，王实习生负责优化信息传递渠道。
同时，每位成员还分别列出了具体的责任和任务，并在会议记录本上进行了记录。
5.最后，张经理对本次会议进行了总结，强调了小组成员间的合作和沟通的重要性，并希望大家能够严格按照制定的计划执行工作，为公司的质量改进做出贡献。
活动记录本对于质控小组的工作非常重要，它记录了每一次活动的内容、讨论的结果和制定的计划。
通过不断回顾和总结，小组能够及时发现问题和改进的空间，提高工作效率和质量水平。
同时，活动记录本还可以作为以后培训和借鉴的资料，帮助新进入小组的成员更好地了解工作内容和要求。
五月份质控小组活动记录
五月份质控小组活动记录一、活动目标1.提高质控小组成员对质量管理的认识和能力；2.深入了解和熟悉质量管理体系，并进行实践操作；3.探讨和解决质量管理中的问题；4.促进团队合作和沟通，提高工作效率。
二、活动内容1.了解质量管理体系五月份的质控小组活动以了解质量管理体系为主题。
我们首先对质量管理体系进行了全面介绍，包括质量管理的定义、原则、目标和标准等。
通过学习质量管理体系，我们更好地认识到质量管理在组织管理中的重要性，并为日后的质量管理工作打下了基础。
2.实践操作质量管理体系为了更好地理解和应用质量管理体系，我们进行了实践操作。
首先，我们制定了一套质量管理手册，并对其进行了更新和审查。
接下来，我们模拟了一场内部质量审核，并根据实际情况进行了整改和改进。
这次实践操作不仅增加了我们对质量管理体系的了解，还提高了我们的操作能力。
3.探讨和解决问题质量管理中的问题是我们需要重视和解决的。
在活动中，我们组织了一次问题解决讨论会，每个成员都分享了在质量管理中遇到的问题，并进行了讨论和解决。
通过这次活动，我们不仅找到了解决问题的方法，还增进了团队成员之间的交流和合作。
4.促进团队合作和沟通团队合作和沟通是质控小组工作的关键。
为了提高团队的合作意识和沟通能力，我们开展了一系列团队建设活动。
其中包括座谈会、团队拓展训练和角色扮演等。
这些活动不仅增进了团队成员之间的了解和信任，还提高了团队合作的效率和质量。
三、活动总结五月份的质控小组活动取得了很好的效果。
通过学习和实践，我们深入了解了质量管理体系，并提高了质量管理的能力。
通过问题解决讨论和团队建设活动，我们解决了许多质量管理中的问题，增强了团队合作和沟通能力。
同时，这些活动也为我们后续的工作提供了宝贵的经验和参考。
在未来的活动中，我们将进一步完善和提高质量管理体系，加强质量监控和风险管理，进一步提高质量管理的水平和效果。
我们也将继续加强团队合作和沟通，不断提高工作效率和质量，为组织的发展和进步做出更大的贡献。
科室质量控制小组活动记录
（三）药事质量管理(100分）
督查指标
分值
督查内容
督查方法
评分标准
扣 分
1.建立健全医疗机构药事管理委员会并履行相应职责
4
1。建立健全药事管理委员会，制定委员会工作制度和职责。
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未成立委员会不得分；无制度扣2分，无职责扣2分
2
2。定期组织抗菌药物管理使用情况、特殊药物管理使用情况和处方质量的抽查（每季度≥1次)
未成立adr监测小组不得分;无制度扣2分,无程序扣2分
2
2.做好抗菌药物和药品的不良反应监测工作，建立药品安全预警、干预措施,提高用药安全
现场查看，抽查记录
无安全预警扣1分；无干预措施扣1分
4
3.建立药品滥用登记及报告制度。积极参与本地区“抗菌药物临床应用监测网”和“药物不良反应监测网”的工作
查药品滥用登记本及报告登记本
2
4。高浓度电解质制剂（氯化钾、磷化钾及0.9％以上氯化钠)、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识
检查高危药品是否单独存放
1项不相符扣1分
检查各类高危药品是否有醒目标识
1项不相符扣1分
2
5。注射药、内服药与外用药分开放置，并有醒目标识
检查注射药，内服药与外用药是否分开放置
1项不相符扣1分
查医生开具的处方
发现一例配伍禁忌扣1分
1
1０.护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射
查护士按照配伍原则执行注射剂医嘱
发现一例配伍禁忌扣1分
2
11.各医院应明确规定病区需要重点观察的药物种类及名称，并人人知晓
查看重点观察药物目录
无目录扣1分
科室月份小组质控活动记录
科室月份小组质控活动记录
附表二：
科室月份小组质控活动记录
活动时间：活动地点：
主持人：参加人员：
活动主要内容：血液输注无效的管理措施（免疫因素）
定义：是指血液制品输入人体后，未达到相应治疗目的，称之血液输注无效。
建立控制输血输注无效预案，有效预防与处理输血不良反应的发生，减少与预防血液输注无效。
原因分析：1.严格控制预防性血小板输注，避免手工分离血小板，尽量输注单采血小板以减少与供者抗原的接触，降低或推迟免疫反应发生。
2.白细胞滤器减少血小板制品中的白细胞含量。
3.紫外线照射血小板制品，使白细胞灭活，失去抗原作用。
整改措施
1．选用单一供者血液制品，尽可能减少患者接受多种抗原而产生输血反应。
2.采取自身输血。
3.输注去白细胞血液制品。
4.尽可能避免患者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、溶血时输注血液制品。
组长审阅签名：纪录者签名：。
科室质控小组活动记录
医疗质量管理小组活动记录咸阳市第一人民医院妇产科妇产科医疗质量与安全管理控制小组人员组长：马依娜成员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳人员分工马依娜：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查和监督质控小组的工作落实和实施情况。
王丽鸽：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施。
齐慧一李新娟：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质量控制小组。
严小芬王美艳：负责护理质量及个人职责制度的落实情况及在护理工作中存在问题及需要改进的方面，及时把存在问题上报科内质量控制小组。
医疗质量管理管理小组职责（1）．医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质量及安全控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任，全面负责质量工作的决定和决议。
（2）根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全科工作的管理。
（3）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
定期检查科室内的病历质量，医疗安全。
责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告。
医疗质量管理委员会应根据情况进行调查，并限期将调查、处理情况报告院质量控制小组，以便对处理意见作出裁决。
（5）定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。
加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，对质量工作做得好个人要给予表扬和奖励，对差的个人及时给予批评教育并限期改正。
科室质控小组活动记录
医疗质量管理小组活动记录咸阳市第一人民医院妇产科妇产科医疗质量与安全管理控制小组人员组长：马依娜成员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳人员分工马依娜：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查和监督质控小组的工作落实和实施情况。
王丽鸽：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施。
齐慧一李新娟：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质量控制小组。
严小芬王美艳：负责护理质量及个人职责制度的落实情况及在护理工作中存在问题及需要改进的方面，及时把存在问题上报科内质量控制小组。
医疗质量管理管理小组职责（1）．医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质量及安全控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任，全面负责质量工作的决定和决议。
（2）根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全科工作的管理。
（3）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
定期检查科室内的病历质量，医疗安全。
责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告。
医疗质量管理委员会应根据情况进行调查，并限期将调查、处理情况报告院质量控制小组，以便对处理意见作出裁决。
（5）定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。
加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，对质量工作做得好个人要给予表扬和奖励，对差的个人及时给予批评教育并限期改正。
病理科质量控制小组活动记录
病理科质量控制小组活动记录
日期：2021年10月20日
参与人员：病理科主任、病理科专家、病理科技师、质控小组成员
活动内容：
1. 小组成员介绍：每个人简要介绍自己的职责和目标。
主任强调团队合作的重要性，并鼓励成员积极参与质控活动。
2. 质控标准讨论：讨论并制定病理科质控标准。
主任提供了国内外相关标准的参考文献，小组成员共同讨论并确定了适用于本科室的标准。
3. 质控指标制定：根据质控标准，小组成员制定了一套质控指标。
每个指标明确了测量方法、目标值和评价标准。
4. 质控指标实施计划：根据质控指标，制定了实施计划。
确定了质控周期、评价频率和责任人，并制定了详细的实施流程。
5. 疑难病例讨论：小组成员分享了各自遇到的疑难病例，并进行了讨论。
在讨论过程中，成员共同解决了一些问题，并提出了改进措施。
6. 下次会议安排：确定了下次会议的时间和地点，并提前分发了相关文献和材料。
活动总结：
本次活动围绕病理科质控展开，成员之间的合作和讨论非常积极。
通过讨论和制定质控标准及指标，明确了各项工作的目标和评价标准。
疑难病例的讨论也为成员们提供了学习与交流的机会。
下次会议将继续跟进质控指标的实施情况，并进行疑难病例的交流和讨论。
科室单病种质量控制管理小组活动记录
科室单病种质量控制管理小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX科室活动主题：科室单病种质量控制管理小组例会主持人：XXX参与人员：XX科室医生、护士长、质控员等会议内容：1. 会议开场- 主持人欢迎所有参会人员，介绍本次会议的目的和议程。
2. 例会目的和意义- 主持人简要介绍科室单病种质量控制管理小组的重要性，强调通过定期的例会可以促进病种质量提升和团队合作。
3. 上次例会总结- 回顾上次例会的讨论内容和决策情况，对已完成的任务进行总结和评估。
4. 本次例会议程- 主持人介绍本次例会的议程，包括各项议题和讨论的重点。
5. 病种质量分析报告- 质控员针对指定病种进行质量分析报告，分析该病种的相关指标、手术效果、并发症发生率等数据，并提出改进方案。
6. 讨论和意见交流- 与会人员就病种质量分析报告进行讨论，提出意见和建议，共同探讨改进措施，并明确责任分工。
7. 任务分配和时间安排- 根据讨论结果，确定改进措施的具体任务，并分配给相关人员，并设定时间节点进行跟踪和评估。
8. 下次例会议程确定- 主持人征询与会人员对下次例会议程的建议，并确定下次例会的议题和时间。
9. 会议总结- 主持人对本次例会进行总结，并强调大家要认真履行各自的职责，积极配合小组工作。
10. 会议结束- 主持人感谢与会人员的参与，宣布本次例会圆满结束。
以上为科室单病种质量控制管理小组活动记录。
通过定期的例会，我们能够全面了解病种质量情况，共同制定改进措施，提升病种治疗效果和患者满意度。
小组成员将积极履行各自的职责，确保改进措施的有效实施，为患者提供更优质的医疗服务。
科室质控小组活动记录
医疗质量管理小组活动记录（二）
时间：2009年2月16日
地点：医生公室
主持：王丽鸽
参加人员：魏珂 王蕾 辛宇红 高玮 张睿
马依娜：今天组织大家召开医疗安全及医疗质量问题再次进行讨论。进入2009年不到2月，接二连三出现重大医疗纠纷，在医院及社会上影响很坏，今天主要查找存在问题，提出整改意见。
李新娟 可是分别配制度的不公平，制度不健全，也是医疗安全隐患的原因，管理上要有制度，有规矩，处理问题不能因人而异，一视同仁，没有规矩就不成方圆。
严小芬 :无论外界干扰因素有多少，无论有多少困难，不管从哪个角度考虑，医疗安全是核心问题，不管做任何事情，都要以确保病人的安危，使我们作为医务工作人员的首要问题。
医疗质量管理小组活动记录（一）
时间：2016年1月10日
地点：医生办公室
主持：王丽鸽
参加人员：魏珂 王蕾 辛宇红 高玮 张睿
王丽鸽：新的一年刚刚开始，今年的工作作出安排，请大家从各个方面提出建设性的意见和建议。
王丽鸽：我认为目前先从医疗质量方面入手，然后逐步解决问题：
规范门诊病历及处方的书写，患者挂号就诊，实行首诊负责制，首诊医师要按规定书写病历，严格执行陕西省卫生厅《病历书写规范》，处方书写要严格遵守陕西省卫生厅《医师处方管理规范》。要求处方合格率≥95％。
王丽鸽等表示赞同，并积极做好以后的工作，为创建三级医院认真工作。
记录 王丽鸽
医疗质量管理小组活动记录（五）
时间：2009年5月13日
地点：医生办公室
主持：马依娜
参加人员：王丽鸽 严小芬 齐慧一 李新娟 王美艳
马依娜：结合五一长假医疗工作中存在的问题，今天我们对本月医疗工作进行总结请大家提出问题和改进意见：
质控小组活动记录
质控小组活动记录质控小组活动记录一、活动目的本次质控小组活动的目的是为了提高团队成员的质量意识和服务质量，及时发现问题并制定相应的改进措施，提升服务水平和工作效率。
二、活动内容1.学习质量管理知识活动开始前，质控小组组织了一次针对质量管理知识的培训，由公司老师傅讲解。
内容包括质量管理的基本概念、管理流程和准则，并介绍了ISO9001的标准和质量管理的六大原则。
通过这次培训，大家对质量管理的理念和方法深入了解，为后续质量管理工作奠定了基础。
2.检查服务质量本次活动的重点是对团队的服务质量进行检查。
小组成员分别扮演客户和服务人员的角色，进行了几个模拟场景的演练。
演练内容包括应对客户投诉、解答客户询问和为客户提供服务等。
通过这些模拟演练，大家深刻认识到提高服务质量的重要性，感受到了作为服务人员应有的责任和使命。
3.收集意见建议针对服务质量演练中发现的问题，小组成员进行了深入讨论，并提出相应的意见和建议。
同时，在处理实际工作过程中遇到的问题和困难也进行了研究和探讨。
同时，小组成员还发起了一次匿名调查，向客户收集对服务质量的意见和建议，以便及时调整和改进。
通过认真听取客户的意见和建议，小组成员进一步提高了服务质量意识。
4.制定改进措施通过对问题的分析和讨论，小组成员制定了一系列改进措施，以提高服务质量和工作效率。
措施包括：(1)加强对员工的培训，提高服务技能和服务态度，更好地满足客户需求。
(2)完善服务流程和工作规范，规范操作，并开展实时监控和管理以提高服务质量。
(3)积极收集客户反馈，加强沟通和反馈机制，及时处理客户意见和建议，提升客户满意度。
三、活动成果本次质控小组活动取得了以下成果：1.深入了解质量管理理念和方法，提高了质量意识和服务质量；2.通过模拟演练和收集意见建议，找出服务质量不足的问题，制定相应的改进措施；3.开展员工培训和完善服务流程和工作规范，提高了工作效率和服务质量；4.设立服务质量监控机制，提高了对服务质量的监督和管理能力。
医院妇产科质控小组活动记录
XXXX年XX月产科质控小组活动记录
质控项目：妇产科
参加人员：
本次活动内容：
对妇产科医生、护士进行产后出血的处理现场提问
急救药品、氧气装置、各项制度进行检查
产科病房环境卫生检查
质控发现的问题：
新入职产科护士对产后出血处理、与医生配合掌握不到位；
产科病床床单、被套有破损，考虑医院形象，请示领导进行更换。
改进目标和措施：
加强医护人员业务培训；
病房有损坏的物品及时上报、更换。
结果评价：
现场提问妇产科医生对产后出血的处理，回答符合规范，护士配合有待提高；加强医护人员业务知识培训。
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医疗质量管理小组活动记录咸阳市第一人民医院妇产科妇产科医疗质量与安全管理控制小组人员组长：马依娜成员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳人员分工马依娜：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查和监督质控小组的工作落实和实施情况。
王丽鸽：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施。
齐慧一李新娟：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质量控制小组。
严小芬王美艳：负责护理质量及个人职责制度的落实情况及在护理工作中存在问题及需要改进的方面，及时把存在问题上报科内质量控制小组。
医疗质量管理管理小组职责（1）．医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质量及安全控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任，全面负责质量工作的决定和决议。
（2）根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全科工作的管理。
（3）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
定期检查科室内的病历质量，医疗安全。
责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告。
医疗质量管理委员会应根据情况进行调查，并限期将调查、处理情况报告院质量控制小组，以便对处理意见作出裁决。
（5）定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。
加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，对质量工作做得好个人要给予表扬和奖励，对差的个人及时给予批评教育并限期改正。
不断提高各项工作质量。
（6）健全质量监督考核体系科室医疗质控小组，制定科室内的医疗质量控制检查方案，并定时修改方案。
对本科室的医、护质量随时指导、考核。
医疗质量管理小组活动记录（一）时间：2016年1月10日地点：医生办公室主持：王丽鸽参加人员：魏珂王蕾辛宇红高玮张睿王丽鸽：新的一年刚刚开始，今年的工作作出安排，请大家从各个方面提出建设性的意见和建议。
王丽鸽：我认为目前先从医疗质量方面入手，然后逐步解决问题：规范门诊病历及处方的书写，患者挂号就诊，实行首诊负责制，首诊医师要按规定书写病历，严格执行陕西省卫生厅《病历书写规范》，处方书写要严格遵守陕西省卫生厅《医师处方管理规范》。
要求处方合格率≥95％。
住院病历的规范书写，按时完成情况。
按时归档病历，加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控，病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后记录、重要抢救记录、特殊有创检查、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本科的主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本科医师审查签名。
新入院的病历，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者需按时完成，未按陕西省卫生厅《病历书写规范》的书写。
诊疗过程中严格遵守医疗常规，执行各级人员职责，要求疑难病例讨论记录、术前病例讨论记录、死亡病例讨论记录、医生交接班记录、科室归档病历质量检查情况登记登记合格率为100%合理用药率目标≥95％。
李新娟：作为上级医生，应该做好以下工作：指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
正确分级使用抗生素和专科用药。
组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。
审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
审签主治医师审查的转科、出院病历。
齐慧一：除了李大夫以上那个所说的那些内容外，我再补充一些内容：及时收集诊疗过程中的有关的问题，提出整改措施。
科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告，在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。
严小芬护理是医疗工作的重要部分，三分治疗，七分护理，护理工作做的好与坏，对医疗工作影响很大，尤其我们科室风险很高，责任心，稍有疏忽，就可能造成一个家庭永久性的灾难或者一个人一生的幸福，产科质量关系到人口素质，一个家庭幸福。
因此我们每个人的压力很大。
所以把好护理关，产房人员要严密观察产程，严格执行护理操作常规，遵守个人职责，尽可能避免医疗纠纷的发生。
王美艳：工作态度端正，严格执行医疗常规，加强责任心，工作中的问题就会减少。
王丽鸽；以上大家发言很好，我们就从医疗治疗方面入手抓起，从现在开始组织大家认真学习15项核心制度，诊疗常规，定期组织考核和抽查，发现问题及时处理，不能在出现医疗纠纷了，对达三级医院影响太大了，希望大家引以为戒。
明天晨会上我向大家在具体强调，希望大家安排好工作的同时，认真学习个人职责和核心制度，政策法规。
下去后认真思考今后的奖罚措施，下次会议我们具体汇总。
记录王丽鸽医疗质量管理小组活动记录（二）时间：2009年2月16日地点：医生办公室主持：王丽鸽参加人员：魏珂王蕾辛宇红高玮张睿马依娜：今天组织大家召开医疗安全及医疗质量问题再次进行讨论。
进入2009年不到2月，接二连三出现重大医疗纠纷，在医院及社会上影响很坏，今天主要查找存在问题，提出整改意见。
王丽鸽存在问题我认为大家还是没有严格执行诊疗常规，对核心制度的落实情况只限于理论上，没有很好的结合到实际工作中去。
这是这2起严重的医疗纠纷共同存在的问题，还有工作责任心不强，自以为是，对病情的变化没有一个正确的认识，直到纠纷都发生了，个别人还是没有清醒的认识。
齐慧一医疗过程不规范，往往因为熟人太多因素，阻碍医疗工作，医生不坚持工作原则，工作态度不端正。
这些都是造成医疗质量，安全隐患的原因。
李新娟可是分别配制度的不公平，制度不健全，也是医疗安全隐患的原因，管理上要有制度，有规矩，处理问题不能因人而异，一视同仁，没有规矩就不成方圆。
严小芬:无论外界干扰因素有多少，无论有多少困难，不管从哪个角度考虑，医疗安全是核心问题，不管做任何事情，都要以确保病人的安危，使我们作为医务工作人员的首要问题。
王美艳王春玲孙丽萍等：对以上各位老师发言表示赞同，在以后工作中要更加仔细，认真。
马依娜大家发言很好，具体问题不再重复，就整改方面我提出以下建议：1、第一阶段：从下周考试，组织学习核心制度，组织学习心肺复苏，医疗法规、医院规章制度。
第二阶段：组织科内系统考核，要求人人过关。
记录王丽鸽医疗质量管理小组活动记录（三）时间：2009年3月18日地点：医生办公室主持：马依娜参加人员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳马依娜通过前一阶段的整改，科室的工作有一定的改变，但是还存在不少的问题主要有，由王丽鸽副主任通报一下：1、妊娠期高血压疾病，主管医生没有按高血压疾病处理，导致患者产时子痫发生，造成很坏的影响，影响产科质量提高。
对于这种工作责任性不强，工作作风不严谨的做法，见于是初犯，科内予以警告，希望大家引以为戒，加强工作责任心。
2 仍存在不遵守产科诊疗常规的现象产前检查不完善，产程观察不仔细。
个别医护人员未能够认真履行个人职责。
3、病历书写及打印不及时，病例中一般项目填写不全，病例顺序排列混乱。
知情同意书告知不及时全面。
4、工作不认真，态度不端正，诊疗过程中有违反医疗常规现象，护理部存在标本漏送，输液不按照医嘱执行的现象。
马依娜：根据存在问题，我提出以下整改意见，希望大家也能提出更好的建议。
1 、认真学习个人职责及诊疗常规并检查其落实情况。
2、加强工作责任心，做到眼勤，腿勤，手勤、嘴勤，注意和患者的沟通技巧，防止因沟通问题导致的医疗纠纷。
3、定期检查在院病例书写情况，发现问题及时予以结症，杜绝不合格病例出科。
4、合理使用抗菌素，杜绝大处方，杜绝商业贿赂。
严小芬补充2点：其一产房工作人员在写记录多和医生沟通，记录要一致，避免病例中出现一些低级错误。
其二护理上要加强病房巡回，最近满意度调查，病人提出意见，我们要及时改进。
齐慧一李新娟等支持配合科室工作，协助科主任抓好医疗质量和安全工作。
记录王丽鸽医疗质量管理小组活动记录（四）时间：2009年4月15日地点：医生办公室主持：马依娜参加人员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳、马依娜：对这一阶段的学习和培训情况的实施情况作一总结：继续围绕创建三级医院，开展医院管理年活动做好医疗护理工作，完善诊疗常规，严格遵守医疗核心制度，做到不合格的病例不出科，要求药品及器械到位并及时更新，做到器械到位，药品齐全。
加强业务学习，定期对人员进行三基考核，加强基本技能的培训，提高抢救危重病人的应急能力，提高科室医务人员的整体素质。
这是整体的要求，还存在诸多问题：存在问题1、科室人心涣散，工作责任心不强，工作积极性不高，有做一天和尚撞一天钟的思想，表现在医生收治病人、手术部态度不积极，缺乏集体协作精神。
2、危重病人抢救应急能力差，抢救过程无序，抢救程序不熟练。
3、病历书写及打印不及时，病例中一般项目填写不全，病例顺序排列混乱。
4、工作不认真，态度不端正，诊疗过程中有违反医疗常规现象，护理部存在标本漏送，输液不按照医嘱执行的现象。
三改进措施1 、认真学习个人职责及诊疗常规并检查其落实情况。
2、加强工作责任心，做到眼勤，腿勤，手勤，注意和患者的沟通技巧，防止因沟通问题导致的医疗纠纷。
3、定期检查在院病例书写情况，发现问题及时予以结症，杜绝不合格病例出科。
4、合理使用抗菌素，杜绝大处方，杜绝商业贿赂。
5、本月开始组织危重病人的急救演练和心肺复苏的演练。
王丽鸽等表示赞同，并积极做好以后的工作，为创建三级医院认真工作。
记录王丽鸽医疗质量管理小组活动记录（五）时间：2009年5月13日地点：医生办公室主持：马依娜参加人员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳马依娜：结合五一长假医疗工作中存在的问题，今天我们对本月医疗工作进行总结请大家提出问题和改进意见：王丽鸽；本月的重点工作就是要求大家熟记核心制度并落实在实际工作中，科室进行了一次考核，大家掌握的还可以，但仍存在许多问题，主要表现在以下几个方面：1、科近期由于农忙加上医院装修，科室病员明显减少是主要原因，与我们住院环境差，服务不到位，相关科室之间协作不好有很大关系。
2、医保农合病人住院、出院中问题太多，主题要问题不在医疗方面，而是政策面的问题较多，费用和患者的治疗自相矛盾，是大家很头疼的问题，现在整天强调医疗安全及质量，但是医生及护士一部分精力用在协调病人收费问题上，而且患者对政策往往是一知半解，造成医生要花费很大精力为此去沟通，去协调，所以现在的医生是有一半时间用在业务方面，一半时间用在患者费用问题上。