清洗消毒灭菌技术操作规范(ppt)
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
2023最新整理收集 do something
软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
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监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
清洗消毒及灭菌技术操作规范 ppt课件
ppt课件
8
4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310. 3的规定
条款规定根据WS 310. 3的规定 建立无菌物品质量追溯和召回制度 设专人负责质量监测工作 实施全过程监测包括： • 清洗监测 • 消毒效果监测 • 灭菌效果监测 • 外来手术器械和植入物手术器械的专项监测 • 设备安装和使用中的监测
• 防止湿包发生 • 有效地去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果
ppt课件
43
灭菌物品的装载（ 5.8.1.4.2 ）
• 为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭 菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量
• 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。
• 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超 过柜室容积的90%
油等非水溶性的产品作为润滑剂。
应使用医用器械润滑剂 光学电子器材密封圈不能用，软化密封圈
ppt课件
31
• 5.7 包装 • 5.7.1 包括装配、包装、封包、注明
标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
• 5.7.2 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械 的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
34
常用灭菌方法
高温灭菌
低温灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力灭菌 • 干热灭菌
• 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体灭菌 • 低温甲醛灭菌
ppt课件
35
灭菌方法选择
• 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方 法
• 应遵循以下原则： • 保护被消毒灭菌物品不受损坏 • 确保消毒灭菌的可靠性
ppt课件
3－6倍放大镜
ppt课件
27
清洗-消毒-干燥流程
内镜清洗消毒技术操作规范 ppt课件
PPT课件
62
3、 工作人员清洗消毒内镜时应当 如何着装？
工作人员清洗消毒内镜时应当： 穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、 手套等。
PPT课件
63
4、内镜的清洗消毒需要单独的房 间吗？
内镜的清洗消毒需要：分设单 独的清洗消毒室和内镜诊疗室，
清洗消毒室应当保证通风良好。
PPT课件
53
二、内镜清洗消毒设备：
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清 洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计 时器、通风设施，与所采用的消毒、灭 菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械， 50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒 等消耗品。
PPT课件
54
内镜清洗消毒设备（1）
PPT课件
78
2、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少 于10分钟；
3、支气管镜浸泡不少于20分钟；
4、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感 染患者使用后的内镜浸泡不少于45 分钟。
PPT课件
79
5、当日不再继续使用的胃镜、 肠镜、十二指肠镜、支气管镜等 需要消毒的内镜采用2%碱性戊 二醛消毒时，应当延长消毒时间 至30分钟。
一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
PPT课件
51
一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
(1) 设立病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
PPT课件
52
(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当 包括：诊疗床1张、主机（含显 示器）、吸引器、治疗车等，每 个诊疗单位的净使用面积不得少 于20平方米。
6. 导光光缆
导光光缆是内镜与冷光源的相连 接部分。
PPT课件
45
医院消毒灭菌ppt课件完整版
04
消毒后的器械应妥善保管，避免再次污染。
03 环境表面清洁与消毒管理策略
环境表面分类及清洁要求
根据污染程度分类
将环境表面分为清洁区、 半污染区和污染区，分别 采取不同的清洁措施。
清洁频率与要求
针对不同区域制定清洁频 率和标准，确保环境表面 的卫生质量。
清洁工具与用品
选用合适的清洁工具和用 品，避免交叉污染和二次 污染。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破 坏其结构，使其失去复制能力而死亡 。紫外线消毒法适用于空气和物体表 面的消毒，具有操作简便、效果可靠 的特点。
化学消毒剂原理
化学消毒剂通过破坏微生物的酶系统 、细胞膜或细胞壁等结构，导致微生 物死亡。不同的化学消毒剂有不同的 杀菌机制和适用范围。例如含氯消毒 剂在水溶液中产生次氯酸，可氧化微 生物的蛋白质和酶系统而导致其死亡 ；醛类消毒剂则能与微生物的蛋白质 、核酸和氨基酸等发生反应，使其失 去活性。
评估指标设定和数据收集分析
评估指标
设定合理的消毒灭菌效果评估指 标，如细菌杀灭率、真菌灭活率
等。
数据收集
建立完善的数据收集系统，包括 消毒灭菌操作记录、监测结果记
录等。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、差异性 分析等，以评估消毒灭菌效果。
持续改进方向及措施建议
设备升级
引进先进的消毒灭菌设 备，提高消毒灭菌效率 和质量。
常用环境表面消毒剂介绍
含氯消毒剂
具有广谱杀菌作用，适 用于一般环境表面的消 毒。
过氧化氢消毒剂
环保型消毒剂，对细菌 、病毒等微生物具有高 效杀灭作用。
季铵盐类消毒剂
低毒、无刺激性，适用 于敏感环境和物品的消 毒。
CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范ppt课件
朊毒体（亦称朊病毒） 人畜共患的传染性中枢神经系统慢性退变性的疾病病原体 分布在人群中为“雅克病”，分布在牛群中为“疯牛症”（CJD） 有报道：医院传播率100％，主要为污染器械消毒不彻底
美国278例CJD的病人有8例是由角膜移植或手术感染 朊毒体是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原自由微生物
.
28
消 • 附录B ：器械、器具和物品的清洗操作方法 规范性附录
毒
及 • 附录C：酸性氧化电位水应用指标与方法
灭 菌
• 附录D ：压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准
技
资料性附录
术
操
作
规
范
.
6
第
2 部 分：
清
洗
消
关于推荐性标准
毒
及
灭
菌
关于强制性标准
技
术
操
作
规
范
.
7
第 2
本规范中的推荐性标准
部
分：
• 5.5.1
消
毒 • 4.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，
及 灭
CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定
菌 • 4.6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有
技
术
关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指
操 作
导手册
规
范
.
23
第
2 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
部
分：
及 灭 菌
• 未达到环境标准时，有效期宜为7d • 5.9.5.2
技 • 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；
术 • 使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品
美国278例CJD的病人有8例是由角膜移植或手术感染 朊毒体是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原自由微生物
.
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消 • 附录B ：器械、器具和物品的清洗操作方法 规范性附录
毒
及 • 附录C：酸性氧化电位水应用指标与方法
灭 菌
• 附录D ：压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准
技
资料性附录
术
操
作
规
范
.
6
第
2 部 分：
清
洗
消
关于推荐性标准
毒
及
灭
菌
关于强制性标准
技
术
操
作
规
范
.
7
第 2
本规范中的推荐性标准
部
分：
• 5.5.1
消
毒 • 4.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，
及 灭
CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定
菌 • 4.6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有
技
术
关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指
操 作
导手册
规
范
.
23
第
2 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
部
分：
及 灭 菌
• 未达到环境标准时，有效期宜为7d • 5.9.5.2
技 • 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；
术 • 使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品
清洗消毒及灭菌技术操作规范教材(PPT 63页)
5.5.2 不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤 维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。 5.5.3 管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进 行干燥处理。
5.5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
22
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.6 器械检查与保养
5.6.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的 每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关 节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物 质和镑斑;功能完好，无损毁。
密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。
硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使 用说明或指导手册，并符合附录D的要求。每次使用 后应清洗、消毒和干燥。
普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯
光检查无破损。
26
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.7.10 封包要求如下：
包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品 灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装 材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化， 则不必放置包外灭菌化学指示物。
3.4 漂洗rising 用流动水冲洗洗涤后器械、器具
和物品上残留物的过程。
10
3术语和定义
3.5 终末漂洗finalrinsing
用经纯化的水对漂洗
后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
3.6 超声波清洗器ultrasoniccleaner 利用超声波 在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
20
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
表1 湿热消毒的温度与时间
5.4.4酸性氧化电位水的应用见附录C;其他消毒剂的应 用遵循产品说明书。
21
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
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5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.6 器械检查与保养
5.6.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的 每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关 节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物 质和镑斑;功能完好，无损毁。
密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。
硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使 用说明或指导手册，并符合附录D的要求。每次使用 后应清洗、消毒和干燥。
普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯
光检查无破损。
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5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.7.10 封包要求如下：
包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品 灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装 材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化， 则不必放置包外灭菌化学指示物。
3.4 漂洗rising 用流动水冲洗洗涤后器械、器具
和物品上残留物的过程。
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3术语和定义
3.5 终末漂洗finalrinsing
用经纯化的水对漂洗
后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
3.6 超声波清洗器ultrasoniccleaner 利用超声波 在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
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5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
表1 湿热消毒的温度与时间
5.4.4酸性氧化电位水的应用见附录C;其他消毒剂的应 用遵循产品说明书。
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5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
清洗消毒及灭菌技术操作规范
消毒效果的后的物品进行微生物 检测，以评估消毒效果。
残留物检测
检查消毒剂是否残留，以避免对 使用者造成危害。
设备维护
定期对消毒设备进行维护和保养， 确保其正常运行和使用效果。
03 灭菌技术操作规范
灭菌前的准备
物品准备
确保待灭菌物品清洁干燥，去除表面污渍和残留 物。
刷洗
使用刷子或洗涤器对物品表面进行刷洗，去除污 渍和细菌。
漂洗
用清水冲洗物品表面，去除清洗剂和其他残留物。
干燥
将物品晾干或用毛巾擦干，确保物品干燥无水。
注意事项
在清洗过程中，应注意保护物品的完好性和安全性，避 免损坏和污染。
清洗效果的评估
01
02
03
目视检查
通过观察物品表面的清洁 度和光泽度，初步评估清 洗效果。
细菌检测
对清洗后的物品进行细菌 检测，确保其达到无菌或 清洁标准。
残留物检测
对清洗后的物品进行残留 物检测，确保清洗剂和其 他化学物质被彻底清除。
02 消毒技术操作规范
消毒前的准备
清洁
在消毒之前，需确保物品 表面清洁，无明显的污渍 和杂物。
检查
检查消毒设备是否完好， 确保电源、水源等设施正 常。
消毒方法
根据需要选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒等，确 保消毒效果。
清洁与消毒周期
根据设备使用频率和污垢程度，制定合理的清洁与消毒周期，确 保设备始终处于良好状态。
05 清洗消毒及灭菌操作的安 全防护
个人防护措施
穿戴防护服
清洗消毒及灭菌操作时应穿戴符合要求的防护服，包括但不限于口 罩、手套、围裙等。
包装材料选择
根据物品性质选择适当的包装材料，如纸、布、 塑料等。
复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较
难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min
以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒
性降到安全水平
缩短器械使用寿命
消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
放大镜底下
一、清洁
一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和
物品上污物的全过程，流程 包括冲洗、酶洗、漂洗和终 末漂洗。
清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
污染物
H1N1
乙肝
AIDS
复用医疗器械清洗消毒灭菌
感控科
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
❖ 事件基本情况：
❖ 存在问题
• 1998年4月至5月，深圳 • 戊二醛浓度配比错误
妇儿医院共计手术292例， 发生感染166例，切口感
•
1%当做20%稀释200倍
染率为56.85%
• 事件发生后，未及时上 报，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余 人的情况，才于5月25日 报告卫生局
过40℃ ❖ 最后一道漂洗水洗应使
用80-90℃热水沖洗同时 喷淋上润滑剂 ❖ 清洗机本身的清洁 ❖ 清洗效果的监控 ❖ 清洗后器械的二次污染
漂洗
❖流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 ❖管腔类器械请使用水枪 ❖终末漂洗请使用软化水或纯水 ❖润滑前
G.润滑
手工润滑 机器润滑
H.干燥
手工干燥 机器干燥
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌技术规范解读PPT课件
02
硬式内镜手术器械清洗
清洗前准备
01
02
03
清洗人员培训
确保清洗人员具备相关知 识和技能，熟悉清洗流程 和操作规范。
清洗设备准备
检查清洗设备是否完好， 确保清洗剂、清洗刷、高 压水枪等清洗工具齐全。
器械评估与分类
对手术器械进行评估，根 据其材质、结构复杂程度 、污染程度等进行分类。
清洗方法与步骤
化学浸泡法
将器械浸泡在一定浓度的 化学消毒剂中，达到消毒 目的。注意选择合适的消 毒剂，并遵循使用说明。
干热灭菌法
通过干热空气对器械进行 灭菌，适用于一些不能耐 受潮湿环境的器械。
消毒操作规范
清洗
在消毒前，必须对器械进行彻底清洗 ，去除表面的有机物、无机物和微生 物。清洗时应使用专用清洗剂和工具 ，遵循清洗流程。
干燥
包装
对需要灭菌的器械进行包装，以防止 在灭菌过程中受到污染。包装材料应 选用透气性好、无菌的专用包装纸或 布。
清洗完成后，将器械擦干或烘干，确 保表面干燥，避免残留水分影响消毒 效果。
消毒效果监测
物理监测
通过观察消毒过程中的物理参数如温度、压力、时间等，确保消 毒设备正常运行。
化学监测
使用化学指示剂或试纸，在消毒过程中或消毒后检测化学变化，以 判断消毒效果是否达标。
质量监测与评估指标设定
器械清洗质量监测
采用目测或使用放大镜、光源等辅助工具检查器械表面及其关节、 齿牙处是否光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
消毒质量监测
采用化学指示物或生物指示物等方法监测消毒效果，确保达到规定 的消毒要求。
灭菌质量监测
采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行灭菌效果监测，确保 灭菌合格。
一、清洁、消毒、灭菌与手术中无菌技术操作规范
术中无菌技术操作的重要性
❖1、手术感染 ❖2、手术失败 ❖3、增加病人痛苦 ❖4、增加病人经济负担 ❖5、延长住院时间
术中无菌要求应遵循的原则
❖1、无菌台的铺设尽可能接近手术开始时 间，无菌台一旦建立，必须有人看管，防 止污染。
❖2、无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面 以上是无菌，桌缘平面以下应视为有菌。凡 坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品 应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、锋 线不应再向上提拉或再用。
LOGO
清洁、消毒、灭菌 与手术中无菌技术操作规范
新院手术室
基本概念 常用的消毒灭菌方法其特点
术中无菌技术的重要性 术中无菌技术应遵循的原则
清洁：
是指用物理或化学方法清除污染 物体表面的有机物和污迹，尘埃。
常用的清洁方法
水洗
机械 去污
去污剂 去污
清洁方法主要用于
××
12.手术人员在手术中必 须更换位置时，应
稍离手术台，向后 退一步或背靠背地实
行互换，并注意自 己的手臂、手套和手
术衣未被污染。
13.处理空腔脏器残端时，应用盐水垫保护周 围组织，并用碘伏消毒切口部位，已污染的刀 剪、敷料等，必须另放于大碗中，不得再用。 污染在手套应重新更换。
14.术中因故暂停如 进行c臂照射时，应用 无菌单将切口及手术 区遮盖，防止污染。
●灭菌后的物品须通风处理， 清除环氧乙烷残留量后方 可使用
等离子体灭菌法 （低温灭菌法）
❖ 适用于内镜、不耐热 器材、金属器械、玻 璃等物 品
❖ 作用迅速、杀菌可靠、 清洁而无毒性残留
❖ 管径小于3mm的器械、 物品不能用于此法灭 菌
戊二醛浸泡灭菌法
❖ 杀菌力强，对金属无腐蚀 ❖ 作用时间长（2 %的戊二醛浸泡30分钟为一般消
清洗消毒灭菌技术操作规范课件
消毒灭菌的方法
热力消毒灭菌
物理
照射消毒灭菌
1.燃烧灭菌法 2.干热灭菌法 3.微波消毒灭菌 4.煮沸消毒法 5.低温蒸汽消毒法 6.压力蒸汽灭菌法
1.日光暴晒法 2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法
过滤消毒
化学 浸泡法 擦拭法
喷雾法
薰蒸法
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。 5.消毒灭菌后的处理。
分类 a 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的
清点、核查。 b 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
清洗 a 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 b 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗
适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械 的初步处理。 C 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗 操作及注意事项应符合附录B的要求。 d 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明
注：CSSD指消毒供应中心central sterile supply department
清洗消毒及灭菌技术操作规范
PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion
干燥 1 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度
常用的化学消毒剂
氯已定 洗必泰
0.02%:手浸泡30’ 中 0.05%:粘膜
0.1%:器械浸泡 30’
忌与肥皂及盐相遇
苯扎溴铵 新洁尔灭
低
0.05%:粘膜
1.与肥皂有拮抗作用
消毒供应中心清洗消毒灭菌技术操作规范
•B.1.2.6 清洗用具、清洗池等应每天清洁与 消毒。
• B.2 超声波清洗器(台式）适用于精密、复杂器械的洗涤。 • B.2.1 操作程序 • B.2.1.1 冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
•B.2.1.2 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并 添加清洁剂，水温应≤45℃。应将器械放人 篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，以 便空化进程能够对管腔起作用。 •超声清洗时间宜3min～5min，可根据器械 污染情况适当延长清洗时间，不宜超过 10min。 •B.2.1.3 终末漂洗：应用软水或纯化水。终 末漂洗用纯化水的电导率小于等于15us/cm。
标准
• 《医院消毒供应中心………》的第一个规范主要是规定了CSSD的管理要求、 基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求、相关部门管理职责 与要求；
• 第二个规范规定了CSSD的诊疗器械、器具、物品处理的基本原则、操作流程、 和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染器械、器具、物品的 处理流程。
• 第三个规范是讲供应中心消毒与灭菌效果监测的要求方法和质量控制过程中 的记录与可追溯要求。
一、诊疗器械、器具、物品处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
无菌发放
储存
灭菌
包装
检查保养
正确的、有效的灭菌方法是保证无菌物品质量的关键环节之一， 也是消毒供应中心的重要工作内容。
（一）回收
回收是指收集污染的可重复使用的诊疗器械、 器具和物品的工作过程，包括器械用后的预处理、 封闭后暂存、消毒供应中心进行收集运送等。
回收工作原则包括以下方面：
• 1.使用者应对用后的污染器械、器具和物品进行封闭 存放，防止污染扩散，对污染较多的器械进行擦拭或简 单冲洗的预处理。因为各类污染物质对器械表面具有一 定的腐蚀性， 如果污染干固会增加清洗难度，引起加 快器械表面磨损和器械功能改变的问题。一般污染较大 的器械包括手术器械、妇产科诊疗器械、管腔类器械、 精密器械、结构复杂的专科器械等。(术后助理医师对 手术器械进行预处理)
• B.2 超声波清洗器(台式）适用于精密、复杂器械的洗涤。 • B.2.1 操作程序 • B.2.1.1 冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
•B.2.1.2 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并 添加清洁剂，水温应≤45℃。应将器械放人 篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，以 便空化进程能够对管腔起作用。 •超声清洗时间宜3min～5min，可根据器械 污染情况适当延长清洗时间，不宜超过 10min。 •B.2.1.3 终末漂洗：应用软水或纯化水。终 末漂洗用纯化水的电导率小于等于15us/cm。
标准
• 《医院消毒供应中心………》的第一个规范主要是规定了CSSD的管理要求、 基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求、相关部门管理职责 与要求；
• 第二个规范规定了CSSD的诊疗器械、器具、物品处理的基本原则、操作流程、 和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染器械、器具、物品的 处理流程。
• 第三个规范是讲供应中心消毒与灭菌效果监测的要求方法和质量控制过程中 的记录与可追溯要求。
一、诊疗器械、器具、物品处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
无菌发放
储存
灭菌
包装
检查保养
正确的、有效的灭菌方法是保证无菌物品质量的关键环节之一， 也是消毒供应中心的重要工作内容。
（一）回收
回收是指收集污染的可重复使用的诊疗器械、 器具和物品的工作过程，包括器械用后的预处理、 封闭后暂存、消毒供应中心进行收集运送等。
回收工作原则包括以下方面：
• 1.使用者应对用后的污染器械、器具和物品进行封闭 存放，防止污染扩散，对污染较多的器械进行擦拭或简 单冲洗的预处理。因为各类污染物质对器械表面具有一 定的腐蚀性， 如果污染干固会增加清洗难度，引起加 快器械表面磨损和器械功能改变的问题。一般污染较大 的器械包括手术器械、妇产科诊疗器械、管腔类器械、 精密器械、结构复杂的专科器械等。(术后助理医师对 手术器械进行预处理)
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碘伏
中
0.5%:皮肤 20%:体温计浸泡两次30’
乙醇 中 70%:皮肤 95%:燃烧
苯扎溴 铵酊
中
0.1%用于皮肤、粘膜消毒
1.不稳定:现配 2避光阴凉处保存 3.易受溶液中拮抗物影响
1.易挥发 2.刺激性 3.易燃性
新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精 700ml+蒸馏水至1000ml
常用的化学消毒剂
氯已定 洗必泰
苯扎溴铵 新洁尔灭
0.02%:手浸泡30’ 中 0.05%:粘膜
0.1%:器械浸泡 30’
0.05%:粘膜 低 0.1%:皮肤,金属器械泡30'
加亚硝酸钠防锈
忌与肥皂及盐相遇
1.与肥皂有拮抗作用 2.对棉纱有吸附作用 3.对铝制品有破坏作用
中华人民共和国卫生部通告 卫通〔2009〕10号
注意事项
1.过敏禁用 2.禁用粘膜 3.腐蚀金属 4.加盖保存
1.对金属有腐蚀性 2.易氧化,需现配 3.高浓度有刺激性及腐蚀性 4.高温易爆,置阴凉处.
1.过滤/周,更换1次/2-3周 2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈 3.碱化后稳定性降低，应现配
1.穿透性差：悬挂、抖散 2.室温>18C,湿度70-90% 3.对呼吸道和眼有刺激，需防护
常用的化学消毒剂
药名 效力
使用范围
注意事项
含氯消 毒剂: 漂白粉 氯胺T
中高
0.5% 漂白粉,0.5-1%氯胺 餐具,便具浸泡30’ 1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺 喷擦地、墙、物表 1:5/干粉:粪便搅拌放置2h 1g干粉：尿100ml放置1h
1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减 少有效氯丧失 2.不稳定，现配现用 3.有腐蚀及漂白作用，不易用于金 属、衣物及油漆家具
常用的化学消毒剂
药名 效力
使用范围
碘酊 高 2%:皮肤(脱碘)
过氧乙 酸
PAA+
高
0.2%:手泡2’物表擦泡10’ 0.5%:餐具泡30-60’ 1-2%:空气 1%：体温表浸泡30’
2%碱性戊二醛+0.3%NaHO3 戊二醛 高 器械,内镜消毒 :30-60’
灭菌:10h
甲醛 福尔马
林
高
40%甲醛熏蒸空气、物品 4-10%浸泡器械、内镜
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性 坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物 品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法
消毒灭菌的方法
热力消毒灭菌
物理
照射消毒灭菌
1.燃烧灭菌法 2.干热灭菌法 3.微波消毒灭菌 4.煮沸消毒法 5.低温蒸汽消毒法 6.压力蒸汽灭菌法
1.日光暴晒法 2.紫外线灯消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法
过滤消毒
化学 浸泡法 擦拭法
喷雾法
薰蒸法
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。 5.消毒灭菌后的处理。
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的分类: ➢ 高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（
包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子 ，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。 ➢ 中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、 病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。 ➢ 低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲 脂病毒。
化学消毒灭菌法
化学消毒剂的使用方法: ➢ 浸泡法(immersion) ➢ 擦拭法(rubbing) ➢ 喷雾法(nebulization) ➢ 熏蒸法(fumigation)
。 二、推荐性卫生行业标准 （一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范； （二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范； （三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。 以上标准于2009年12月1日起实施。
特此通告。
清洗消毒及灭菌技术操作规范
PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion
清洗消毒灭菌技术 操作规范(ppt)
（优选）清洗消毒灭菌技术操 作规范
概念
高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括 分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多 数细菌芽孢。
中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各 种病原微生物包括分支杆菌。
低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆 菌除外）和亲脂病毒。
概念
物品分类：（斯波尔丁分类法） 高度危险性物品：进入人体无菌组织器官，脉
管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污 染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针等 中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入 无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、 破损黏膜的物品。胃肠镜、气管镜、喉镜麻醉 机管道、压舌板等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜 接触的器材。听诊器、血压计、生活用品。
物品的处理流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
无菌 发放
储存
灭菌
包装
检查 保养
•由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程 •要求提升全部过程的质量 •10个工作程序是技术操作重点环节、质量追溯的重点
清洗消毒及灭菌技术操作规范
PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion
。 5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域
人员防护着装要求应符合附录A的规定。 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其
操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
注：CSSD指消毒供应中心central sterile supply department
现发布《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。 其编号和名称如下： 一、强制性卫生行业标准
（一）WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 管理规范； （二）WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规范
； （三）WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌效果监测标准