素问·五脏别论

二、医生诊疗态度
（一）认真、全面诊察病情； （二）摒弃迷信，相信科学； （三）说服开导，使患者积极主动地配合治疗。
五脏别论
1、传化之府与奇恒之腑的区别？ 2、五脏、六腑的功能及功能特点？ 3、试论“气口何以独为五脏主”？ 4、名词：奇恒之腑、传化之府、女子胞、 魄门、化物、气口、天气、地气
诊寸口的意义：诊察病人的脉象有无胃 气，以此辨别平、病、死脉。
气口何以独为五脏主：
1、气口是脉之大会。在气口人迎对比诊中， 气口主五脏，反映五脏的精气变化。 2、气口位于手太阴肺经上，肺朝百脉，肺经 起于中焦，能反映脾胃的盛衰。 3、胃气 （1）胃为五脏六腑之大原，胃气补充营养五脏。 （2）胃气的有无多少影响五脏之气变化，这种变 化反映到寸口脉上即是平、病、死脉。 （3）胃气作为动力推动脏气到达手太阴。 故气口唯一凭借胃气主五脏。
精微
浊气（精气）
水谷
六腑
浊气
五脏
奇恒之腑
小
结
1、概念：奇恒之府 传化之府 2、功能：奇恒之府，储藏五脏精气。 传化之府，传化水谷及变化物。 3、功能特点：奇恒之府，藏而不泻 传化之府，泻而不藏 五脏，满而不能实 六腑，实而不能满，更虚更实
第二段
气口何以独为五脏主
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帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰： 胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入 口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。 是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于 气口，故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病， 而鼻为之不利也。 凡治病，必察其下，适其脉，观其志 意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至 德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许 治者，病必不治，治之无功矣。
此受五脏浊气：
分析：
（1）浊气：下文“所谓五脏者，藏精气而不泄”； 《灵· 本脏》”五脏主藏精气者也”。可知“浊气”当指 精气。 （2）此：指奇恒之府。 奇恒之府接受五藏的精微物质。 （3）文体不规则
结论：
可能是错简。
文序： „ „名曰奇恒之腑，此受五脏浊气。
„ „名曰传化之腑，此不能久留输写者也。
二、传化之府：
含义：传导水谷及其变化物的器官。 包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 此不能久留输写者也： 传化之府的功能。 不能久留，水谷不能长时间停留。 主要是输泻，传导的功能。
三、魄门亦为五脏使：
肛门启闭受五脏支配。 排出糟粕正常与否，影响五脏气机。 临床据此诊断并判断预后。
四、五脏、六府、奇恒之府的关系
素问·五脏别论
题
解
别，区别。本篇主要论述五脏六腑 与奇恒之腑的分类及区别。
本篇内容
一、奇恒之府传化之府及五脏六府的区别 二、气口何以独为五脏主
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或 以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓 是。不知其道，愿闻其说。 2106 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地， 故藏而不泻。名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小 肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其 气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传 化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五 藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而 不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不 藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口， 则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰： 实而不满，满而不实也。
第一段 奇恒之府传化之府及五脏六府的区别
一、奇恒之府
含义：形态似腑，功能特点似脏的组织器 官。 地气之所生：奇恒之府的营养均来源于三 阴经，受三阴经经气的长养。
皆藏于阴而象于地：
皮毛
躯壳-----阳 整体 筋骨血脉 阳中之阴
阳中之阳
胸腹腔----阴
藏于阴：奇恒之府皆分布在人体的内部， 即皮毛以内的不同部位层次。 象于地：奇恒之府的功能象大地包藏万物 一样收藏五脏的精气。
五脏六腑之气味，皆出于胃，变现于气口：
寸口为脉之大会，五脏六腑精气的盛衰均 可反映于此。 五脏六腑的精气都来源于胃， 胃气充盛，五脏六腑得精气濡养则功能正常， 五脏的脉象也正常，称为有胃气的脉象。
（从容、和缓、有力）
正常脉源自文库五脏本脏脉+胃气
病 死 脉：五脏本脏脉+胃气不足 脉：五脏本脏脉+无胃气
一、气口何以独为五脏主
气口，又称脉口、寸口。 气口：手太阴肺脉，主气，气的盛衰都表现在此。 脉口：肺朝百脉，脉之大会居于此处。 寸口：肺脉出于太渊，长度为1.9寸。 胃者，水谷之海，六腑之大源也，五味入 口，藏于胃，以养五脏气：强调胃在五脏六腑中 的重要作用，是五脏六腑的源泉，故有后天之本 之说。