1、溺水的急救2、呛水的处理等.ppt

倒水方法
❖ 抱腹法 ❖ 膝顶法 ❖ 肩顶法
现场救护
现场救护
抱腹法
❖ 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也 能使水倒出来
现场救护
膝顶法 ❖ 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，
压其背部排出肺、胃内积水 ❖ 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者
屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出
炎，因水进入发炎的中耳，等于“雪上加霜”，使病情加 重，甚至可能导致颅内感染等。
游泳的“十六忌”
❖ （13）忌患急性眼结膜炎游泳。该病病毒，特别是在游泳池里传染 速度之快、范围之广令人吃惊。在该病流行季节，即使是健康人，也 应避免到游泳池内游泳。 （14）忌某些皮肤病游泳。如各个类型的癣，过敏性的皮肤病等， 不仅诱发荨麻疹、接触皮炎，而且易加重病情。 （15）忌酒后游泳。酒后游泳体内储备的葡萄糖大量消耗会出现低 血糖。另外，酒精能抑制肝脏正常生理功能，妨碍体内葡萄糖转化及 储备，从而发生意外。 （16）忌忽视泳后卫生。泳后，应立即用软质干巾擦去身上水垢， 滴上氯霉或硼酸眼药水，擤出鼻腔分泌物。如若耳部进水，可采用措 施将水排出。之后，再做几节放松体操及肢体按摩，或在日光下小憩 15－20分钟，以避免肌群僵化和疲劳。
院内救护
对症治疗
❖ 纠正血容量
海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞
❖ 肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化 ❖ 防止脑水肿 激素和脱水剂 ❖ 防止肺部感染 抗生素 ❖ 保护肝肾功能 ❖ 其他并发症 如骨折
院内救护
护理要点
❖ 严密观察病情 ❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 ❖ 心理沟通 ❖ 加强基础护理
（6）忌不做准备活动即游泳。水温通常比体温低，因此，下水前必须做准 备活动，否则易导致身体抽筋等不适.
（7）忌游泳后马上进食。游泳后宜休息片刻再进食，否则会突然增加胃肠 负担，久之容易引起胃肠道疾病。
（8）忌游泳时间过久。皮肤对寒冷刺激一般有三个反应期：第一期：入水 后，受冷的刺激，皮肤血管收缩，肤色苍白；第二期：在水中停留一定 时间后，体表血流扩张，皮肤由苍白转呈浅红色，肤体由冷转暖；第三 期：停留过久，体温热散大于热发，皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这 是夏游的禁忌期，应及时出水。总之，游泳持续时间一般不应超过1.5－ 2小时。
❖ 抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。 ❖ 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅
速握拳，如此反复数次，至解脱为止。 ❖ 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤
动作。 ❖ 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如
此反复数次。 ❖ 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚
外耳道清理法：用干净的细棉签轻轻探入外耳道，一旦接触到水屏障时即 可把水吸出。
（7）防止孩子恶心呕吐。 孩子游泳时由于鼻子呛水、喝进水、疲乏劳累、情绪紧张，有的会造成一
时性的反胃，应及时上岸，用手指压中脘、内关穴或服几粒人丹。
盐水浴适应症及禁忌症
适应症：神经衰弱、肥胖症、慢性支气管 炎、胃肠功能障碍、轻度贫血、早期高血压 等。
❖ 现场救护
急救护理
❖ 转运途中救护
❖ 院内救护
现场救护
❖ 清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除 口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松 解衣领、腰带，畅通气道
现场救护
❖ 如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者 可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下 颌关节用力前推，同时用两手食指和中指 向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张 开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上 下牙床之间。
游泳的“十六忌”
❖ （9）忌有癫痫史游泳。无论是大发作型还是小发作型， 在发作时有一瞬间意识失控，如果在游泳中突然诱发，就 难免遭遇“灭顶之灾”。 （10）忌高血压患者游泳。特别是顽固性的高血压，药 物难以控制，游泳有诱发中风的潜在危险，应绝对避免。 （11）忌心脏病患者游泳。如先天性心脏病、严重冠心 病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等患者，对游泳应 “敬而远之”。 （12）忌中耳炎患者游泳。不论是慢性还是急性中耳
❖ 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者
给热饮料
转运途中救护
1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救 3.静脉通道，及时用药 4.观察生命体征的变化，做好观察记录 5.注意保温
院内救护
1.置于抢救室内，保暖，心电监护 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸
功能的前提 3.维持循环功能 4.对症治疗 5.护理要点
鼻子和嘴被盐水呛了咋办？
盐水呛进了鼻子和嘴会出现咳嗽，鼻、咽喉痒、痛， 头痛，甚至咳血等症状。
用手倒一点淡水，用鼻子吸进去，轻轻的吸，让淡水 从鼻腔进入口腔，不要太猛力气。以防吸到气管里。再主 动咳嗽 把水吐出来，反复几次，把附着在鼻腔的海水盐 分冲掉，就会舒服了。
鼻子里连接着三个空腔，分别是额窦(念dou)，筛窦， 蝶窦，它们统称鼻窦。如果鼻子发炎感染，有的情况会累 及鼻窦，就是鼻窦炎，其中额窦在前额，所以会产生头痛。 可以吃点消炎药，再吃点芬必得，过段时间就好了 建议: 罗红霉素胶囊+鼻窦炎口服液+芬必得 治疗最好1周，防止 成为慢性鼻窦炎。
禁忌症：重度动脉硬化、Ⅱ、Ⅲ期高血压、 脑血管意外、肝硬化、肾炎、妇女月经期等。
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盐浴时注意事项
（1）应该防止盐水进入口、眼、鼻内。 （2）患有某些疾病的老人要慎重，如严重高
血压、心功能失代偿的心脏病、中风急性 期等不适合盐浴。 （3）切忌空腹或醉酒。 （4）盐浴过程中出现全身皮疹、呕吐等不良 反应要停止浸浴。 （5）盐浴后要及时补充身体水分并适量进食。
❖ 大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺， 阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换， 引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变 化 （湿性淹溺）
湿性淹溺
❖ 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现 溶血，血钾升高导致心室颤动―心跳停止
❖ 海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严 重肺水肿，导致心力衰竭而死亡
鼻子和嘴被盐水呛了咋办？
❖ 呛水咳嗽，使嗓子用力过猛毛细管产生破裂出 血引起的。 建议，你还是去医院耳鼻喉科请医生检 查，看出血的情况，确诊后再做详细治疗。
盐水进眼睛了怎么办？
眼睛进盐水了，会出现红肿、痛而且痒的症状 。 指导意见： 应该好好用清水洗洗眼睛，可以用一大盆水， 然后把脸浸入水中停留一段时间，手捧水洗下眼 睛就行了，食盐容易吸水有一定的干燥作用，所 以很容易不舒服，但不会影响视力的，可以使用 氧氟沙星眼药水滴眼预防及抗炎，如果症状无好 转建议去医院就诊 。
❖ 互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附 近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖 向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直 接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上 岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中
游泳中抽筋怎么办？
❖ 抽筋：就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过 久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦 干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上， 此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制 抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休 息。
至昏迷
❖ 2.呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，
不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音
❖ 3.消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积
水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
❖ 4.循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉
搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
❖ 5.泌尿系统 少尿或无尿 ❖ 6.运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
游泳的“十六忌”
（1）忌饭前饭后游泳。空腹游泳会影响食欲和消化功能，也 会在游泳中发生头昏乏力等意外情况；饱腹游泳也会影响 消化功能，还会产生胃痉挛，甚至呕吐、腹痛现象。
（2）忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后马上游泳，会使心脏 负担加重；体温急剧下降，会使抵抗力减弱，引起感冒、 咽喉炎等。
（3）忌月经期游泳。月经期间游泳，病菌易进入子宫、输 卵管等处，引起感染，导致月经不调、经量过多、经期延 长。
（4）忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳时，切忌贸 然下水。凡水域周围和水下情况复杂的都不宜下水游泳， 以免发生意外。
游泳的“十六忌”
（5）忌长时间曝晒游泳。长时间曝晒会产生晒斑，或引起急性皮炎。为防 止晒斑的发生，上岸后最好用伞遮阳，或到有树荫的地方休息，或披上 浴巾，或在身体裸露处涂防晒霜。
自救与互救
❖ 自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水 面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比 水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免 呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌 痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位， 浮出水面
家长带孩子到游泳场地应该注意什么？
（1）教孩子不要用鼻子吸气。 游泳时用鼻子吸气，最容易引起呛水。孩子下水前，
家长要向孩子讲清楚这一问题：如果呛了水，首先要张大 嘴，做深呼吸，哪怕喝上几口水，也一定要张大嘴，而不 能用鼻子喘气。
（2）告诉孩子不要在游泳池四周打闹。 （3）防止孩子在游泳池跳水。 （4）防止孩子腿抽筋。 （5）不让孩子离开家长的视线。
趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上， 帮助小腿伸直。 ❖ 大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节， 然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作， 随即向前伸直。
如何预防游泳时下肢抽筋
（1）游泳前一定要做好热身运动。 （2）游泳前应考虑身体状况，如果太饱、太饿或过度 疲劳时，不要游泳。 （3）游泳前先在四肢淋些水再下水，不要立即下水。 （4）游泳时如胸痛，可用力压胸口，等到稍好时再上 岸。 （5）腹部疼痛时，应上岸，最好喝一些热的饮料或热 汤，以保持身体温暖。
现场救护
肩顶法 ❖ 可将淹溺者面朝下扛在
肩上，救护者的肩顶住 淹溺者的腹部，上下抖 动以达到排水的目的
现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也不 能等
现场救护
❖ 心肺复苏 如呼吸、心
跳停止，立即进行人工呼 吸和胸外心脏按压，如口 对口呼吸、气管插管、吸 氧等
现场救护
家长带孩子到游泳场地应该注意什么？
（6）防止孩子耳痛耳鸣。 孩子游泳时如果耳朵灌进水，应及时将水排出，最常见的方法是： 单足跳跃法：将头歪向耳朵进水的一侧，用力拉住耳垂，用同侧腿单脚跳。 活动外耳道法：可连续用手掌压迫耳屏（手心对准耳道，用手把耳朵堵严
压紧，左耳进水就把头歪向左边，右耳进水就把头歪向右边，然后迅速将手 挪开，水就会被吸出来），或用手指牵拉耳廓，或反复地做张口动作，活动 颞颌关节，均可使外耳道皮肤不断上下左右活动或改变水屏障稳定性和压力 的平稳，使水向外从外耳道流出。
1、溺水的急救 2、呛水的处理 3、游泳、盐浴、桑拿、汗蒸注意事项
溺水定义
❖ 溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸
道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、 异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺 氧。 如得不到及时抢救，可危及生命
发病机制
❖ 紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉 头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）
健康教育
1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤， 要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件 的困扰，重新回到社会中
2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显 的警示牌
3.教育游泳者学会水中的自救和互救 4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产 5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项
海水与淡水淹溺的病理特点比较
项目
海水淹溺
血液总量 血液性状 红细胞 电解质
减少 浓缩显著 损害很少
K↑.Na.Ca.Cl
心室颤动
极少发生
主要致死原因 急性肺水肿、
急性脑水肿、心力衰竭
淡水淹溺
增加 稀释显著 大量 Na.Ca.Mg.Cl↑ 常见 另加心室颤动
临床表现
❖ 1.神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚