感染性疾病相关的炎性指标
常见感染及炎症指标详细解读
两个概念 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
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通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症， 就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般 会让查感染及炎症指标。那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什 么作用和优缺点呢？
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病；白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是，除 上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如脓毒症）时，白细胞总数也可显 著减少，常提示病情危重。
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2
中性粒细胞
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影响白细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤其在 化脓性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病， 可作为化脓性感染的较敏感指标，但特异性较差。
题目
常见感染及炎症指标详细解读
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感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
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03 可预测恶性肿瘤的预后
有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0.025是胃癌患者行根治性切除术的预 后指标。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关， 可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0．0271与结肠癌患 者术后预后不良相关，相较于改良的格拉斯哥预后评分系统，CRP/白蛋白 值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰 腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴 细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。
感染性疾病相关的炎性指标 ppt课件
指引。
临床意义——外科
患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升高, 约在第5～7天恢复正常。 凡骤升后持续高水平多预示合并感染。 对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各做常规 检测一次。 凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感 染,并配合治疗作随访监测。
临床意义——内科
二、病理性增快：
• 炎症性疾病 • 组织损伤及坏死、 • 恶性肿瘤 • 自身免疫性疾病 • 高球蛋白血症、高胆固醇血症 • 贫血
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多疾 病均表现为ESR加快，但对无症状人群的筛检 率很低，约4%-8%。
故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人 群的筛检指标。
CRP参考值
CRP 成人和儿童
参考范围 0.068-8.2mg/L
新生儿，脐血
≤0.6mg/L
出生后第4天至1个月的婴 ≤1.6mg/L 儿
分娩母亲
≤47mg/L
中值 0.58mg/L
CRP影响因素
CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不 受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响 ，因而它优于其它急性期的反应物质。
临床意义——妇产科
盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高
盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染. 胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L
可作为出现AIS的标准； 产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出
2-3倍。
降钙素原（PCT）
主主要主内要内容容内要容容内主要
ESR检测的适应症
急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 结核病、风湿病的病情观察 组织损伤与坏死的鉴别 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
细菌培养联合pct等炎性指标检测在新生儿感染性疾病中的意义
1342Vol.30No.11Journal of Aerospace Medicine Nov2019细菌培养联合PCT等炎性指标检测在新生儿感染性疾病中的意义马敬花［摘要］目的探究细菌培养联合检测降钙素原（PCT）、中性粒细胞毒性指数（TG%）、C反应蛋白（CRP）、WBCJL-6水平的改变在新生儿细菌感染性疾病诊断和鉴别诊断中的临床意义。
方法随机选取2016年2月-2017年2月新生儿感染患者200例，根据感染的类型分为细菌感染组和非细菌感染组。
对比分析两组患儿的降钙素原、中性粒细胞毒性指数（TG%）、CRP、WBC、IL-6水平。
并且根据PCT、CRP的浓度和WBCJL-6值的高低以及临床症状判断是否即时做细菌培养。
结果细菌感染组患者的PCT、TG%、CRP、WBC、IL-6显著升高（P<0.05）。
细菌性感染患者的PCT、中性粒细胞毒性指数（TG%）、CRP、WBC、IL-6与非细菌性感染组的测定值间有统计学差异（P<0.05）。
结论通过检测PCT、中性粒细胞毒性指数（TG%）、CRP、WBC、IL-6水平来监测病情变化，为临床诊断治疗提供有力依据。
［关键词］感染性疾病；细菌培养；降钙素原；C反应蛋白；中性粒细胞毒性指数（TG%）；IL-6［中图分类号］R446.5［文献标识码］B［文章编号］2095-1434.2019.11.020新生儿感染性疾病是最常见的疾病，并且起病急，病情进展的快，如果不能及时做出正确诊断和治疗,严重威胁到患儿的生命安全。
PCT经实践证明对感染性疾病的诊断以及鉴别病毒性感染和细菌性感染具有良好的诊断价值，在血液中的浓度含量是脓毒血症的重要指标。
当PCT 水平不高,而临床不能排除血流感染时,应结合细菌培养，C反应蛋白和白细胞计数综合判定。
中毒颗粒（toxicgranulation,TG）是中性粒细胞在发生毒性变时,细胞胞质中出现的比正常中性颗粒粗大、呈黑色或紫黑色、大小不等，甚至聚集呈块状的颗粒。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
《炎症相关指标》课件
检测方法：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测
临床意义：CRP水平升高提示存在炎症反应，可用于诊断和监测炎症性疾病，如感染、风湿性疾 病等
白细胞是免疫 系统的重要组 成部分，负责 抵抗感染和疾
病
白细胞计数是 评估炎症和感 染的重要指标
临床意义：SAA 水平升高提示存 在炎症反应，可 用于诊断和监测 炎症性疾病
功能：参与炎症反应，调节免疫系统 产生：主要由巨噬细胞、淋巴细胞等产生 作用：促进炎症反应，调节免疫细胞功能 临床意义：与多种疾病相关，如肿瘤、感染、自身免疫性疾病等
炎症相关指标的临 床意义
白细胞计数：升高提示感染，但需结合其他指标判断 C反应蛋白：升高提示感染，但需结合其他指标判断 降钙素原：升高提示感染，但需结合其他指标判断 血培养：阳性提示感染，但需结合其他指标判断 影像学检查：有助于感染性疾病的诊断与鉴别诊断 临床症状：发热、咳嗽、咳痰等临床症状有助于感染性疾病的
血液检测：包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等 尿液检测：包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞等 粪便检测：包括粪便隐血、粪便白细胞等 影像学检查：包括X线、CT、MRI等 组织病理学检查：包括活检、穿刺等 免疫学检测：包括抗体检测、细胞因子检测等
常见炎症相关指标 介绍
简介：C反应蛋白是一种急性期反应蛋白，在炎症反应中发挥重要作用
注意事项：炎症相关指标的解读需要结合临床症状和其他实验室检查结果，不能单独 作为疾病诊断的依据。
炎症相关指标的未 来研究方向
发现新的炎症相关指标：通过生物 信息学、基因组学等方法，发现新 的炎症相关基因、蛋白等指标。
炎症相关指标的临床应用：研究炎 症相关指标在疾病诊断、预后评估、 治疗效果等方面的应用价值。
感染性疾病的相关检验指标分析与应用探讨
感染性疾病的相关检验指标分析与应用探讨下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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crp和hscrp的正常标准
CRP和hsCRP是临床上常用的炎症指标，它们在很多疾病的诊断和评估中起着重要作用。
在正常情况下，它们的标准值是多少呢？本文将针对CRP和hsCRP的正常标准进行详细介绍。
一、CRP的正常标准CRP（C-反应蛋白）是一种急性期蛋白，它在人体受到炎症、感染或损伤时会迅速上升。
CRP检测常常被用于评估炎症反应的程度。
通常来说，正常情况下人体内的CRP水平很低，一般在0-8mg/L之间。
二、hsCRP的正常标准hsCRP（高敏C-反应蛋白）是对CRP的一种更敏感的检测方法，它能够检测出更低水平的CRP，因而更适用于评估慢性炎症和心血管疾病的风险。
正常情况下，hsCRP的标准值应该低于1mg/L。
一般来说，hsCRP的水平在1-3mg/L之间被视为中度升高，而高于3mg/L则被认为是高度升高。
三、CRP和hsCRP的关联CRP和hsCRP都是评估炎症情况的重要指标，二者之间存在一定的相关性。
通常情况下，CRP水平较低的人，其hsCRP的水平也会相对较低，反之亦然。
通过综合分析CRP和hsCRP的水平，可以更准确地评估炎症和心血管疾病的风险。
四、影响CRP和hsCRP水平的因素1. 芳龄：随着芳龄的增长，CRP和hsCRP的水平也会逐渐上升。
2. 性莂：一些研究表明，女性的CRP和hsCRP水平通常会略高于男性。
3. 健康状况：患有炎症性疾病、感染或肿瘤的患者，其CRP和hsCRP 水平通常会显著升高。
4. 生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯与高CRP和hsCRP 水平之间存在一定的关联。
五、临床意义1. CRP和hsCRP的检测可以帮助医生评估炎症反应的程度，指导临床诊断和治疗方案的制定。
2. 高水平的CRP和hsCRP与很多疾病的发生和发展密切相关，尤其是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病等。
3. 通过监测CRP和hsCRP的变化，可以评估治疗效果和预后，指导疾病的管理和预防。
六、结语CRP和hsCRP的正常标准是医学领域中的重要参考指标，它们能够反映人体炎症情况和心血管疾病的风险。
炎性指标及临床意义
炎性指标及临床意义炎性指标是用来评估机体炎症程度和炎症反应的生化指标。
主要包括白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原和前白蛋白等。
这些指标通过检测炎症相关的生物分子（如细胞、蛋白质、代谢产物等）的变化，可以辅助医生判断出其中一特定疾病是否存在炎症反应，并评估其严重程度。
炎性指标的临床意义主要有以下几个方面：1.帮助诊断疾病：炎性指标可以作为辅助诊断工具，帮助医生确定炎症性疾病的存在和类型。
例如，白细胞计数和C反应蛋白升高可以提示机体存在炎症反应，进一步结合其他临床表现可帮助医生判断可能的疾病类型，如细菌感染、风湿性疾病等。
2.评估疾病活动度：许多炎症性疾病（如类风湿关节炎、炎症性肠病等）在疾病活动期会伴随有明显的炎症反应。
通过监测炎性指标的变化，可以评估疾病的活动程度和炎症的严重程度。
例如，C反应蛋白和红细胞沉降率升高可以提示疾病活动度增加，需要调整治疗方案。
3.预测疾病进展和预后：炎症反应的程度和持续时间与疾病的进展和预后密切相关。
许多疾病在早期阶段可伴随有轻度炎症反应，如果及时发现并采取治疗，可以避免疾病进一步加重。
另外，炎性指标变化的持续时间和幅度也可以作为预测疾病预后的指标。
例如，血清降钙素原水平的持续升高可能预示着疾病进展风险较大。
4.指导治疗方案的制定和评估疗效：炎性指标可以作为治疗效果的一个评估指标。
治疗后，炎性指标的变化能够反映出治疗的有效性，帮助医生评估治疗方案的合理性。
如果治疗有效，炎性指标会恢复到正常范围；反之，如果指标未明显改善或者继续升高，可能需要重新评估疾病的治疗策略。
总之，炎性指标是一个辅助诊断和评估炎症性疾病的重要工具，在临床中具有广泛的应用价值。
但需要注意的是，炎性指标不能独立判断疾病的诊断和预后，还需要结合患者的临床病史、体征和其他实验室检查结果进行综合分析，并由专业医生进行判断。
感染性疾病相关血液检查报告分析
感染性疾病相关血液检查报告分析感染性疾病是指由病原体侵入人体而引起的疾病。
针对感染性疾病，血液检查是一种常见的诊断手段，可通过分析血液样本中的病原体、炎症指标等来评估疾病的类型、程度和病情进展。
本文将围绕感染性疾病相关血液检查报告进行分析，以便更好地了解和治疗相关的疾病。
一、血液检查类型及结果分析1. 全血细胞计数全血细胞计数是常规的血液检查项目之一，通过计算血液样本中的红细胞、白细胞和血小板等指标来评估机体免疫功能和炎症反应。
在感染性疾病中，白细胞计数通常升高，而红细胞计数和血小板计数可能有所降低。
2. C反应蛋白（CRP）测定CRP是一种炎症指标，在疾病的早期阶段即可升高。
在感染性疾病中，CRP水平常常升高，与病情的严重程度呈正相关。
通过监测CRP的变化，可以评估疾病的炎症反应以及治疗的效果。
3. 血培养血培养是诊断感染性疾病的重要手段之一，通过分离和培养血液样本中的病原菌来确定感染的类型和药物敏感性。
血液中出现阳性的培养结果意味着可能存在病原体感染，并提供了指导抗生素治疗的依据。
4. 特定病原体检测针对不同感染性疾病，还可进行特定病原体的检测，如病毒、细菌、真菌等。
这些检测方法根据病情需要选择，能够明确感染的病原体，并进一步指导针对性的治疗方案。
二、报告解读和诊断分析通过对血液检查结果的分析，可以做出以下诊断和分析：1. 炎症程度及感染类型血液检查中的炎症指标和细胞计数可以反映感染的程度和类型。
高白细胞计数和升高的CRP水平往往提示感染的存在，而具体的细胞计数以及病原菌的分离与培养结果能进一步确认感染类型。
2. 免疫功能异常部分感染性疾病可能伴随机体免疫功能的异常，如淋巴细胞计数降低。
免疫功能的变化可以作为评估疾病的重要指标之一，有助于了解机体的抵抗力和预后情况。
3. 治疗反应及药物选择血液检查结果的动态观察可以评估治疗的反应情况。
例如，CRP水平的下降可提示治疗有效，而再次检测血培养是否为阴性可以判断病原体是否得到了控制。
炎症评分指标
炎症评分指标引言炎症是机体对于外界刺激的一种防御反应，但过度或长期的炎症反应可能会导致疾病的发生和发展。
因此，准确评估炎症的程度对于疾病的诊断和治疗至关重要。
本文将介绍一些常用的炎症评分指标，以及其在临床实践中的应用。
一、炎症评分的重要性炎症评分可以帮助医生更好地了解患者的病情，指导治疗方案的制定和调整。
通过评估炎症的程度，医生可以判断疾病的活动性、预测疾病的进展和预后，并及时采取相应的措施。
二、常用的炎症评分指标1. C反应蛋白（CRP）CRP是一种由肝脏合成的血浆蛋白，其水平在炎症反应中会显著升高。
通过检测患者的血液中CRP的浓度，可以判断炎症的程度和活动性。
CRP的升高与多种炎症性疾病如感染、风湿性疾病等密切相关。
2. 白细胞计数（WBC）白细胞是机体的主要免疫细胞，其数量的变化可以反映炎症的程度。
在炎症反应中，白细胞数量常常会增加，尤其是中性粒细胞的增加是炎症反应的典型表现。
3. 血沉（ESR）血沉是一种常用的炎症评估指标，它反映了红细胞在血液中沉降的速度。
在炎症反应中，血液中的红细胞聚集会加快，导致血沉升高。
血沉的升高常常与炎症性疾病如风湿性关节炎、结缔组织病等相关。
4. 疼痛评分疼痛是炎症反应的常见症状之一，通过疼痛评分可以客观评估患者的疼痛程度和炎症的活动性。
常用的疼痛评分方法包括视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）等。
5. 病理活动指数（DAI）病理活动指数是针对炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）等疾病设计的评估指标。
它包括多个指标的评估，如腹痛、腹泻、便血、体重下降等，可以全面评估疾病的活动性和炎症的程度。
三、炎症评分指标的临床应用1. 炎症性疾病的诊断和监测炎症评分指标在炎症性疾病的诊断和监测中起到了重要的作用。
例如，CRP和WBC可以用于感染性疾病的诊断和疗效评估，ESR和疼痛评分可以用于风湿性疾病的监测和治疗效果的评价。
2. 炎症反应的评估和预后判断炎症评分指标可以帮助医生评估炎症的程度和活动性，预测疾病的进展和预后。
感染性疾病相关炎性指标
感染性疾病相关炎性指标感染性疾病是由各种病原微生物（如细菌、病毒、真菌、寄生虫）感染机体引起的一类疾病。
这类疾病在人体内会引起炎症反应，炎症反应的程度与感染的严重程度有关。
因此，炎症指标在感染性疾病的诊断和疾病进展的监测中起着重要的作用。
在感染性疾病中，一些炎症指标可以被用作嫌疑感染的标志，如白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和血沉等。
白细胞计数是一项非常常见且经济的检查方法，它反映了血液中白细胞的数量。
正常情况下，白细胞计数在4,000-11,000个/μL之间。
在感染发生时，由于机体对微生物的免疫反应，白细胞数量会增加。
细菌感染通常会导致中性粒细胞增多，而病毒感染则会导致淋巴细胞增多。
C反应蛋白（CRP）是一种在炎症反应中产生的蛋白质。
在感染性疾病中，CRP水平在感染的早期就会上升。
正常情况下，CRP的浓度在0.5毫克/升以下，而在感染发生时，CRP水平会快速上升，通常在感染发生后的6-8小时内就可检测出来。
CRP的水平与感染的严重程度和疾病进展有关，因此可以用来监测治疗的效果。
血沉是一种测量红细胞沉降速度的指标，通常用Westergren血沉法进行测定。
在感染发生时，机体会产生一种被称为血清凝集素的蛋白质，这种蛋白质会使红细胞聚集成团并沉降，导致血沉速度加快。
因此，血沉在感染性疾病中常常升高。
尽管血沉的升高对感染的特异性不高，但它可以作为其他炎症指标的补充。
此外，还有一些其他的炎症指标可以用于感染性疾病的诊断和监测。
例如，前白蛋白（PCT）是一种与感染相关的炎症标志物，其浓度在感染的早期就会上升。
乳酸是一种反映组织缺氧程度的指标，在感染性休克等严重感染状态下常常升高。
降钙素原（Procalcitonin, PCT）是一种与炎症反应相关的蛋白质，其浓度在感染发生时会明显升高。
炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF-alpha）和白介素-6（IL-6），在感染过程中也会增加。
综上所述，感染性疾病相关的炎性指标包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉、前白蛋白、乳酸、降钙素原和炎性细胞因子等。
炎性指标及临床药学应用总结
炎性指标及临床药学应用总结在医学领域中，炎性指标是评估炎症程度的重要衡量工具。
它们可以作为检测炎症状态和评估治疗效果的依据，对炎症性疾病的诊断与治疗起到重要的辅助作用。
本文将总结一些常见的炎性指标及其在临床药学中的应用。
一、C-反应蛋白（CRP）CRP是一种急性炎症标志物，其浓度的升高通常意味着机体正处于炎症状态。
临床上，CRP常用于判断感染的严重程度以及监测感染的疗效。
此外，CRP还可用于评估心血管疾病的风险。
红藻胶囊是一种常用的抗炎药物，通过抑制组织细胞释放CRP等炎症介质来减轻炎症反应。
二、白细胞计数（WBC）WBC是指血液中的白细胞数量，炎症状态下白细胞计数通常会升高。
通过监测WBC可以评估炎症的活跃程度以及机体对感染的抵抗力。
临床上，WBC常用于炎症性疾病的诊断和疗效评估。
例如，肠炎患者常伴有白细胞计数升高，利用氢氧化铝消炎止泻片可以抑制炎症反应，改善患者的症状。
三、降钙素原（PCT）PCT是一种特殊的炎症指标，其水平的升高与严重感染相关。
临床上，PCT被广泛应用于感染性疾病的诊断和监测。
PCT的测定可帮助医生辨别感染性与非感染性的炎症疾病，从而指导药物治疗。
抗菌药物是治疗感染性疾病的首选，而抗感染胶囊可以通过抑制细菌的生长来治疗感染。
四、血小板计数（PLT）PLT是血液中血小板的数量，炎症反应时PLT计数通常会升高。
PLT可作为一个炎症指标，用于判断感染程度以及预测感染性疾病的转归。
临床上，PLT常用于监测炎症性疾病的发展趋势，并辅助治疗方案的制定。
丙酸氟轻松胶囊是一种非处方药，通过减少炎症反应来促进血小板的恢复。
总结起来，炎性指标在临床药学中发挥着重要的作用。
通过监测CRP、WBC、PCT和PLT等指标的变化，医生可以更加准确地了解炎症状态和感染的严重程度，从而指导治疗方案的制定和调整。
不同药物的应用可以通过抑制炎症反应、改善血小板功能等途径来减轻炎症症状和提高患者的生活质量。
炎性指标的进一步研究和应用将有助于提高炎症性疾病的诊断和治疗水平，为患者带来更好的健康福祉。
_常用炎性指标在细菌感染性疾病诊断中的应用
用中做了 Ｍｅｔａ分析，分 析 比 较 了 １２ 个 研 究 报 道 的 １９１５个新生 儿 病 例，结 果 ｎＣＤ６４ 诊 断 的 总 体 敏 感 度、特异 度、ＡＵＣ 值 分 别 为 ０．７８、０．８１、０．８９，数 据 分析表 明 在 感 染 的 ２４ｈ，ｎＣＤ６４ 敏 感 度 最 高 ０．９１。 万岁桂等 对 ［１０］ ２３２ 例 血 液 病 患 者 在 拟 诊 细 菌 性 感 染时或者入院４８ｈ内，检测 ＣＲＰ、ＥＳＲ，同时抽取骨 髓液检 测 ｎＣＤ６４ 指 数，发 现 临 床 感 染 组 ｎＣＤ６４ 指 数为１２．５７±８．３２，非感染组为 ２．２４±１．４４，ｎＣＤ６４ 最佳临界值取４．９６ 时 敏 感 度、特 异 度、准 确 性 分 别 为０．９３、０．９３、０．９６，均优于 ＣＲＰ 和 ＥＳＲ。Ｙａｍａｚａ－ ｋｉ等 以 ［１１］ 每 个 中 性 粒 细 胞 表 面 ３００ 个 ＣＤ６４ 分 子 为阈值，诊断细菌 感 染 的 敏 感 度、特 异 度、阳 性 预 测 值、阴性预测 值 分 别 为 ０．９３、０．８１、０．９０、０．８７。 王 琼等 比 ［１２］ 较 ＰＣＴ、ｎＣＤ６４、ＣＲＰ 在 感 染 性 疾 病 诊 断 中发现，当 ｎＣＤ６４指数取１０．２时，敏感度、特异度、 约登指 数 分 别 为 ０．８９、０．８４、０．７３，优 于 ＰＣＴ 的 ０．７４、０．７５．０．４９ 和 ＣＲＰ 的 ０．６７、０．７４、０．４０，同 时 ｎＣＤ６４的 ＡＵＣ 值也最大。 ３ Ｃ－ 反 应 蛋 白
中 国 实 验 诊 断 学 ２０１５ 年 １１ 月 第 １９ 卷 第 １１ 期
— １９７７ —
［２７］Ｃｉｃｃａｃｃｉ Ｃ，ｅｔ ａｌ．Ｃｏｍｍｏｎ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ｉｎ ＭＩＲ１４６ａ，ＭＩＲ１２８ａ ａｎｄ ＭＩＲ２７ａ ｇｅｎｅｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ．［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉｃａ，２０１４，５１（４）：６６３．
常见感染及炎症指标详细解读 ppt课件
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C反应蛋白
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C反应蛋白
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性 菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质（急性时 相蛋白），当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导 肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极微，通常不超过5 mg/L，并
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病；白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是，除 上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如脓毒症）时，白细胞总数也可显 著减少，常提示病情危重。
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中性粒细胞
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影响白细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤其在化 脓性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病，可 作为化脓性感染的较敏感指标，但特异性较差。
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两个概念 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
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通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症， 就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
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红细胞沉降率
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红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
感染性疾病相关的炎性指标
临床意义——外科
患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升 高,约在第5～7天恢复正常。
凡骤升后持续高水平多预示合并感染。 对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各 做常规检测一次。 凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑 合并感染,并配合治疗作随访监测。
ESR检测的适应症
• 急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 • 结核病、风湿病的病情观察 • 组织损伤与坏死的鉴别 • 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
ESR检测的适应症
• 急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 • 结核病、风湿病的病情观察 • 组织损伤与坏死的鉴别 • 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
C反应蛋白（CRP）
✓半衰期：25-30h，且不 受肾功影响
✓血浆和血清中均易检测， 且在体内外都很稳定
PCT检测
目前，检测PCT的实 验室方法有很多，不 仅可以定性，亦可以 定量。 德国BRAHMS公司开发 的双抗体夹心免疫发 光法最常用 ✓样本量：20ul血浆 或血清 ✓孵育：半定量 30min，定量2h
不同人群血浆PCT的医学决定水平
主要内容容
C反应蛋白的定义及影响因素 CRP的参考值 CRP的临床意义
CRP结构
• CRP的分子量为 105500，由含有 五个相同的未糖 基化的多肽亚单 位组成，每个亚 单位含有187个氨 基酸，这些亚单 位间通过非共价 键连结成环状的 五聚体，并有一 个链间二硫键。
C反应蛋白
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患 者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞 壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白 (CRP)。 后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性 期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损 伤的一种非特异性反应。
炎性指标及临床应用总结
炎性指标及临床应用总结随着医学科学的不断进步，炎性指标在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
炎性指标是一种反映人体炎症状态的生物标记物，可以帮助医生判断炎症程度、确定疾病类型以及监测治疗效果。
本文将对常见的炎性指标及其临床应用进行总结。
一、C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种急性期蛋白，是由肝脏合成的。
它的水平可以在短时间内迅速上升，并能够迅速降低。
临床上，CRP常被用于判断炎症的存在与程度，尤其在感染、炎症性肠病、风湿病等疾病的诊断和治疗过程中起着重要作用。
二、白细胞计数白细胞计数是指在一定体积的全血中计算白细胞的数量。
正常情况下，白细胞计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，白细胞计数会显著增加。
因此，白细胞计数在临床上被广泛用于判断炎症的存在与程度，并能够帮助医生确定疾病的类型。
三、血沉血沉是指血浆中红细胞下沉的速度，通常用mm/h来表示。
血沉是一项常用的非特异性炎性指标，可以帮助医生判断炎症或感染的存在与程度。
在体内发生炎症时，血浆中的纤维蛋白原和球蛋白都会增加，使红细胞凝聚成堆而下沉速度变慢，从而导致血沉增加。
四、中性粒细胞计数中性粒细胞计数是指在一定体积的全血中计算中性粒细胞的数量。
中性粒细胞是免疫系统中最重要的白细胞类型，负责抵抗细菌和真菌感染。
在炎症或感染时，中性粒细胞计数会显著增加。
因此，中性粒细胞计数在临床上被广泛应用于判断炎症的存在和程度，在感染、白血病等疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
五、降钙素原降钙素原是一种早期生物标志物，其浓度在炎症或感染时往往会显著升高。
通过监测降钙素原水平，医生可以判断出炎症的存在与程度，并且可以帮助选择合适的治疗方案。
降钙素原在临床上被广泛用于判断和监测炎症性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
六、血小板计数血小板计数是指在一定体积的全血中计算血小板的数量。
正常情况下，血小板计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，血小板计数可能升高或降低。
炎症反应检测指标
炎症反应检测指标炎症反应检测指标炎症反应是机体对某种刺激产生的复杂生理现象，它是一种非特异性的防御性反应。
炎症反应也是许多疾病的重要发病机制之一，其中包括感染、创伤、肿瘤、自身免疫性疾病等。
因此，对炎症反应的检测具有重要的临床意义。
本文将从指标的分类角度，对炎症反应检测指标进行详细阐述。
分类一：生化指标生化指标是最常用的炎症反应检测指标。
这类指标通过检测机体内炎症反应时的代谢活性变化来判断炎症反应的发生与程度。
目前常用的炎症反应生化指标包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原、前白蛋白和白细胞计数等。
其中，hs-CRP和降钙素原是最为敏感的炎症反应生化指标，它们的检测结果可以反映出炎症反应的程度和预后。
分类二：免疫学指标免疫学指标是另一类炎症反应检测指标。
免疫系统对炎症反应的发生和发展有着重要的调节作用，因此免疫学指标的测定可以更加准确地反映出机体炎症反应的状态。
常用的炎症反应免疫学指标包括白细胞亚群分析、中性粒细胞外周血显示率、免疫球蛋白、补体和淋巴细胞等。
这些免疫学指标的改变可以反映出机体免疫功能的状况和免疫反应的强度。
分类三：炎症介质指标炎症介质指标是炎症反应检测中最新的一类指标，它通过检测机体内炎症相关因子的变化来判断炎症反应的程度。
随着分子生物学和基因工程技术的发展，炎症介质的研究也越来越深入。
常用的炎症介质指标包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和前列腺素等。
这些指标可以非常准确地反映出炎症反应时机体内分子水平变化。
综上所述，炎症反应检测指标是评估机体炎症反应情况的重要手段。
生化指标、免疫学指标和炎症介质指标是现今炎症反应检测中最为常用的指标分类，它们各自具有其独特的特点和应用范畴。
对于临床医生来说，选择合适的指标对于正确评估患者的炎症反应状态非常重要。
组织炎症反应指标
组织炎症反应指标
组织炎症反应的指标包括：
1. 白细胞计数和分类：白细胞计数升高可能表明有炎症反应，其中超过80%是粒细胞。
组织坏死和无菌性炎症时，粒细胞计数仅有轻度上升。
2. C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白也是重要的炎症指标之一，尤其是细
菌感染导致的炎症反应，可出现C-反应蛋白的明显升高，而病毒感染该指
标不高或轻度升高。
3. 降钙素原（PCT）：细菌感染者，尤其是严重的细菌感染时，易出现降钙素原明显升高的现象。
但是也可能见于其他情况，如肾功能受损时也可导致降钙素原的升高，需联合其他指标共同判断。
4. 血沉：血沉加快可能表明存在炎症反应，但需要结合其他检查结果进行综合判断。
此外，血沉的异常也可能由非感染性疾病引起，如恶性肿瘤、结缔组织病、贫血等。
5. 白介素-6（IL-6）：白介素-6也属于炎症的指标，上述指标的异常多数
提示是炎症导致。
请注意，这些指标的异常不仅可能是感染导致，也可能是非感染性疾病引起，如恶性肿瘤、结缔组织病、贫血等。
当炎症指标升高时，不能盲目使用抗生素治疗，需要结合具体情况综合分析，针对病因在医生指导下进行处理。
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CRP的临床意义
评估疾病活动性和疗效监控
CRP为 10～50 mg／L表示轻度炎症。
CRP升至 100mg／L表示较严重的疾病，它的 严重程度在必要时需静脉注射。
CRP > 100 mg／L表示严重的疾病过程并常 表示细菌感染的存在。
CRP的临床意义
系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治 疗监测：
• 发热原因待查 • • ARDS • 脑膜炎 • 急性胰腺炎 • • 移植术后
细菌or病毒、自身免疫 性、肿瘤等 细菌性or非感染性 细菌性or病毒性 水肿性、无菌坏死性or 感染坏死性 细菌感染or排斥反应
PCT的临床价值—临床监测
大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监 测
自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发 症监测
——摘自《PCT急诊临床应用专家共识》
PCT的临床意义——细菌性心内膜炎
对于存在相关危险因素（如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免 疫力低下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状的患者， 如PCT水平升高，需要考虑细菌性心内膜炎的可能。 PCT诊断心内膜炎的最适界值为2-3ng/ml。
PCT的临床意义——病毒感染
CRP参考值
CRP 成人和儿童
参考范围 0.068-8.2mg/L
新生儿，脐血
≤0.6mg/L
出生后第4天至1个月的婴 ≤1.6mg/L 儿
分娩母亲
≤47mg/L
中值 0.58mg/L
CRP影响因素
※CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且 CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因 素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。 ※CRP是炎症和组织损伤的一种非特异性反应。 细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可 导致组织损伤，CRP可以在数小时内急剧上升。
其他：寄生虫感染、ICU等
PCT的临床价值—提示预后
脓毒症：PCT浓度升高提示预后不良
MODS：PCT浓度持续升高暗示预后不良
感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正 常
ESR影响因素
• 红细胞因素: 红细胞数量 红细胞形态 红细胞的聚集状态
ESR影响因素
• 血浆因素: 红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中，这一特性称
为红细胞的悬浮稳定性。这种稳定，决定于血浆中 白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等增多时会促进叠 连，ESR增快。
白蛋白、糖蛋白、卵磷脂则阻止叠连，ESR减慢。
PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1-2ng/ml。
PCT的临床意义——真菌感染
诊断价值有限：侵袭性真菌感染时可以增高，局灶性真菌感 染很少增高，尤其免疫抑制及NE减少合并真菌感染时患者的 PCT不升高。 长时间抗生素治疗后PCT不能恢复至正常范围的感染患者要考 虑合并真菌感染的可能。
PCT的临床意义——非感染性疾病
临床意义
ESR增快
一、生理性增快：12岁以下儿童、60岁以上高龄、 经期、妊娠3个月以上。
二、病理性增快： • 炎症性疾病 • 组织损伤及坏死、 • 恶性肿瘤 • 自身免疫性疾病 • 高球蛋白血症、高胆固醇血症 • 贫血
临床意义
ESR增快
一、生理性增快：12岁以下儿童、60岁以上高龄、 经期、妊娠3个月以上。
在许多感染时最有效使用抗生素治疗。 根据CRP水平的变化来决定抗菌药物的剂量。 在CRP下降至正常时，中断抗菌药物治疗。 在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素 治疗的指引。
临床意义——外科
患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升 高,约在第5～7天恢复正常。
凡骤升后持续高水平多预示合并感染。 对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各 做常规检测一次。 凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑 合并感染,并配合治疗作随访监测。
对象 健康人 慢性炎症反应性和自身免疫性疾病 病毒感染 轻微至中度局部细菌感染 严重细菌感染、脓毒血症、MODS
PCT（ng/ml） ＜0.05 ＜0.5 ＜1-2 ＜0.5
＞0.5（常为10-100）
Gramm HJ,Dollinger P,Beier w.procalcitonin:a new marker of inflammation Wirtsantwort Longitudinalstudien in patient with sepsis and peritonitis[J].Chir Gastroeterol,1995,11:51~54
临床意义——内科
肺炎: CRP＞100mg/L，强烈提示细菌感染， 如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺 炎不会超过50mg/L。
心 血 管 病 ， 在 痛 疼 开 始 后 数 小 时 内 ， CRP 升 高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d 也降至正常。
临床意义——儿科
小儿发热 : 患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞ 30mm/h应关注为细菌性感染。 脑膜炎 : CRP＞20mg/L提示为细菌感染的可能； ＞100mg/L时具有细菌感染诊断价值。 结脑CRP在20-60 mg/L。 成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。
主要内容容
C反应蛋白的定义及影响因素 CRP的参考值 CRP的临床意义
CRP结构
• CRP的分子量为 105500，由含有 五个相同的未糖 基化的多肽亚单 位组成，每个亚 单位含有187个氨 基酸，这些亚单 位间通过非共价 键连结成环状的 五聚体，并有一 个链间二硫键。
C反应蛋白
1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患 者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞 壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白 (CRP)。 后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性 期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损 伤的一种非特异性反应。
C反应蛋白
进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合 物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性 期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质 通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变 化最显著的一种。CRP在正常人血清中其含量极微， 在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以 在数小时内急剧上升，可增高数倍或数百倍，2-3天 达峰值，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。
外科手术和创伤 术后1-2天达峰值，峰值可达2ng/ml，持续时间较短 ；小型手术和轻微创伤一般低于0.5ng/ml；术后或 创伤后的PCT增高也可能是并发感染或脓毒症所致， 术后PCT> 5ng/ml是出现并发症的预测因素。 器官移植 ✓肝移植术后第1天就开始监测； ✓心脏移植和心肺联合移植术后诊断界值为2ng/ml； ✓肾移植不推荐常规检测。
• 当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症 和多脏器功能衰竭（MODS）时PCT在血浆中 的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时 PCT不会升高或仅轻度增高。局部有限的细 菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其 升高。
PCT的影响因素
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包 括： ✓被感染器官的大小和类型 ✓细菌的种类 ✓炎症的程度 ✓免疫反应的状况
PCT的临床意义——呼吸系统
引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和 不典型病原体，因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要 与病原体的种类、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重 程度有关。 不是所有细菌性肺炎患者PCT水平都增高，约50%的细菌性肺 炎患者PCT<0.5ng/ml，28%PCT<0.1ng/ml，因此PCT正常或轻 度增高不能完全排除细菌性肺炎。 初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良 的标志。
浅谈感染性疾病诊断相关的炎性指标 ——ESR、CRP、PCT
诊断上的困难
症状、体征非常 不特异， 而且很 多非感染性的病 人也会出现该表
征
脓毒症: 缺乏 特异的临床症
状
微生物学上对 感染的检测通 常是阴性， 或 需要较长时间
才获得结果
微生物培养时， 不一定能反映全 身炎症的主体反 应或器官机能障
碍的出现
✓半衰期：25-30h，且不 受肾功影响
✓血浆和血清中均易检测， 且在体内外都很稳定
PCT检测
目前，检测PCT的实 验室方法有很多，不 仅可以定性，亦可以 定量。 德国BRAHMS公司开发 的双抗体夹心免疫发 光法最常用 ✓样本量：20ul血浆 或血清 ✓孵育：半定量 30min，定量2h
不同人群血浆PCT的医学决定水平
CRP的临床意义
CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊 断，其升高可见于： 1.组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列 急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性 血管炎、多肌痛风湿病； 2.术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升 高，术后7-10天CRP水平应下降，如CRP不降低 或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞； 3.细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多 数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒 性感染则多数不升高。
PCT的临床意义——非感染性疾病
自身免疫性疾病 95%自身免疫性疾病PCT<0.5ng/ml，但少年型类 风湿性关节炎、自身免疫性肝炎等PCT可>0.5ng/ml 胰腺炎 如PCT>1ng/ml，则感染性坏死的可能性增加且预后 不良，对胰腺炎的治疗决策需结合其他评价手段。
PCT的临床价值—鉴别诊断
二、病理性增快： • 炎症性疾病 • 组织损伤及坏死 • 恶性肿瘤 • 自身免疫性疾病 • 高球蛋白血症、高胆固醇血症 • 贫血
临床意义
• ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多 疾病均表现为ESR加快，但对无症状人群的 筛检率很低，约4%-8%。