儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的

儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的监测及分析

发表时间：2017-01-19T14:31:54.087Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：叶建伟

[导读] 儿科重症监护室机械通气患儿容易因为细菌定植发生相关感染，给治疗带来难度的同时尤其不利于患者恢复。

（云南省楚雄州人民医院云南楚雄 675000）

【摘要】目的：探究并分析儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律，总结临床预防经验。方法：对儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律进行监测，并通过监测结果分析其规律和相关性，本次纳入研究的100例患者均为我院2013年3月—2016年6月间收治。结果：针对性分析不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率发现，其机械通气时间越长，肺炎发生率越高，本次在3、7天时间点比较感染率发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对性分析不同部位的细菌感染率发现，部位和感染率之间具有相关性，但在时间越长的情况下，各个部位的感染率均出现上升的现象，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：监测发现细菌定植时间和相关感染发生密切相关，因此应该严格遵循无菌操作流程，在不影响治疗的基础上应该尽可能及时脱机。

【关键词】儿科；重症监护室；机械通气患儿；下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0173-02

儿科重症监护室机械通气患儿容易因为细菌定植发生相关感染，给治疗带来难度的同时尤其不利于患者恢复，因此及时干预和预防是关键所在。本次我们针对100例儿科重症监护室机械通气患儿进行分析，目的在于为临床相关工作提供参考，并减少不良事件的发生，详情如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

对100例儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律进行监测和分析，100例患者在纳入本次研究前，我们均对患者和家属进行了研究概况的说明，入选的100例均为知晓概况且同意参加研究者。其中包括女性41例、男性59例，患者年龄均值为

0.85±0.10岁，年龄区间为31.0天～2.5岁。排除先天性肺部损伤或缺陷的患者。

1.2 方法

对100例患者均进行持续性监测，针对其不同部位的细菌污染情况进行记录，同时在机械通气的第三天和第七天对于其不同部位的细菌标本进行采集，并进行培养分析。其主要的针对部位包括Y型接口处、下呼吸道、进气段和出气段冷凝水、呼吸机管路的接口处、湿化罐等，将相关的细菌进行收集后立刻送往实验室进行检测，并记录相应的结果[1]。

1.3 观察指标

观察在机械通气过程中不同时间点患者的相关感染（呼吸机相关性肺炎）发生例数，并进行比例的计算。同时针对不同部位的细菌感染情况进行统计，并进行比例的计算。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率

针对性分析不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率发现，其机械通气时间越长，肺炎发生率越高，本次在3、7天时间点比较感染率发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

3.讨论

在临床对于儿科重症监护室机械通气患儿进行分析的过程中发现，儿科患者的年龄较小决定了其身体抵抗力和免疫力较差，而在重症监护室中进行治疗的患儿，多数会进行机械通气干预，此时一旦因为不同原因导致出现细菌感染的情况，将会对患者的健康产生严重影响，延长患者治疗的同时，可能会使得患者出现死亡等现象，因此及时总结其情况，并针对应干预是关键[2]。对于患者进行机械通气的过程中，加大患者和外界的接触点，其感染的几率随之增大，而我们就针对其不同部位进行了统计和分析，在监测的过程中主要涉及到Y型接口处、下呼吸道、进气段和出气段冷凝水、呼吸机管路的接口处、湿化罐等，结果中针对性分析不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率发现，其机械通气时间越长，肺炎发生率越高，本次在3、7天时间点比较感染率发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对性分析不同部位的细菌感染率发现，部位和感染率之间具有相关性，但在时间越长的情况下，各个部位的感染率均出现上升的现象，差异具有统计学意

义（P<0.05）。

对于呼吸机相关性肺炎发生的情况以及感染的时间等进行分析发现，相关性肺炎在不同的部位发生概率存在不同，但随着机械通气时间的延长，各个部位出现感染的几率均明显升高，因此细菌的定植时间和感染密切相关。

综上所述，儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的监测及分析发现，当患者的机械通气时间越长的情况下，其出现相关肺炎的可能性愈大，因此我们不但需要注意无菌操作，还需针对机械通气时间进行控制，减少相关感染的发生。

【参考文献】

[1]蓝惠兰，谭杏飞，陈萍云，等.双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响[J].护理研究，2015，29（3）：798-801.

[2]张馨心，左泽兰，杨瑞.ε-聚赖氨酸对机械通气患儿下呼吸道和呼吸机管路定植细菌的干预作用[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2587-2589.