颅底影像解剖1

中颅窝
圆孔
卵圆孔 破裂孔 棘孔 内听道
后颅窝
颈静脉孔
舌下神经孔 枕骨大孔
颅底外面观




Huijzer (1984) 按所含结构将侧颅 底分为6个亚区及颞下窝和翼腭窝。 1 鼻咽区 外侧为咽隐窝，前至翼内 板，后抵枕骨大孔前缘。 2 咽鼓管区 位于咽部外侧，前方为 翼突茎基底部的舟状窝。咽鼓管软骨 段及腭帆张肌、腭帆提肌附着于此。 3 神经血管区 居咽鼓管区后方，内 含颈内动脉管外口、颈静脉孔、茎乳 孔及舌下神经孔。穿行此区的神经血 管有颈内动脉、颈内静脉、面神经、 舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下 神经。 4 听区 即颞骨鼓部。前界为岩鼓裂 ，后界为茎突。有鼓索神经和鼓前动 脉通过。 5 关节区 以颞颌关节囊为界，囊内 为下颌关节突。 6 颞下区 在咽鼓管区和关节区之间 。前界为眶下裂，内为茎突，外至颞 下嵴。区内有卵园孔和棘孔。下方与 颞下窝和咽旁间隙毗邻。
舌下神经管
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舌下神经管
枕骨大孔

由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径
延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、 后动脉

颅后窝━颈段椎管
枕大孔
孔洞 前颅窝 筛孔 视神经孔 眶上裂
结构 嗅神经（Ⅰ）、筛动脉 视神经（Ⅱ）、眼动脉 动眼神经（Ⅲ），滑车神经（Ⅳ），外展 神经（Ⅵ），三叉神经眼支（V1），眼上、 下静脉，泪腺动脉脑膜支 三叉神经上颌支（V2）、圆孔动脉、导静 脉 三叉神经下颌支（V3）、导静脉、副脑膜 中动脉 颈内动脉、交感神经丛 脑膜中动脉 面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ）、迷路 动静脉 舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、副神 经（Ⅺ）、颈内静脉 舌下神经（Ⅻ）、咽升动脉脑膜支 副神经，延髓，椎动、静脉，脊髓前、后 动脉
翼腭窝

指上颌骨体后方与翼突之间 的骨性裂隙，居颞下窝内上 。Robert ( 1991) 将其列入 颞下窝。翼腭窝顶为蝶骨体 下方，前界为上颌骨，后界 为翼突及蝶骨大翼的前面， 内侧为腭骨垂直部。窝的前 后径上宽下窄，中部宽约 6 毫 米，向下渐窄并移行于颞下 窝。
翼腭窝

翼腭窝内含蝶腭神经节、上 颌神经及颌内动脉。

舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经
（Ⅹ）、副神经（Ⅺ）、岩下
窦、颈内静脉、咽升动脉脑膜
支

颅后窝━鼻咽颈动脉间隙
颈静脉孔
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颈静脉内突（颞骨岩部向下发出的骨突） 神经部 舌咽神经及其分支和岩下窦 血管部 迷走神经及其分支、副神经和颈内静脉
舌下神经管

位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质 内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方 舌下神经（Ⅻ）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支 颅后窝━鼻咽颈动脉间隙
视神经管
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视神经
眶上裂

位于视神经管外侧，蝶骨大翼和 小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧 的狭长三角形，长约22mm

动眼神经（Ⅲ），滑车神经 （Ⅳ），外展神经（Ⅵ），三叉 神经眼支（Ⅴ1） ，眼上、下静 脉，泪腺动脉脑膜支

眶尖部━海绵窦前部
眶上裂
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眶上裂
眶上裂
视神经管
圆孔
颅底构成

额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部
颅底内面分区

前颅窝

由额骨眶板、筛骨筛板、 蝶骨小翼构成
由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩 部前面构成 由枕骨、颞骨岩部后面构成

中颅窝


后颅窝

前颅窝

额骨眶板、筛骨筛板、蝶 骨小翼构成 重要孔管：盲孔、筛孔
盲孔
位于额骨与筛骨交界区， 鸡冠前方 儿童期有导静脉通过，成 * 年后大多封闭
颅底影像解剖
影像科 周华




颅底结构解剖关系复杂，涉及面广，位置深 在，解剖变异较大，一直是影像学研究的难 点。 X线平片上重叠结构较多，仅能利用某些特 殊体位显示部分重叠较少的结构。 高分辨率CT的密度和空间分辨率均得到很大 的提高，对颅底骨性微细结构可清晰显示， 目前已成为观察颅底骨结构的首选检查方法。 MRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影、 多方位成像等特点在显示正常颅底神经、血 管等结构及其病变的诊断方面表现出了强大 的优势。


位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约3~4mm 脑膜中动脉
颅中窝━颞下窝
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棘孔
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破裂孔

位于颈动脉沟的后端、后 床突的外侧
由颞骨岩尖内侧、蝶骨体、 枕骨斜坡外侧缘围成 内口与颈动脉管内口相通， 外口由下蝶岩韧带封闭 颈内动脉、交感神经丛
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破裂孔
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翼管

位于蝶骨下方，圆孔 内侧，自前向后贯穿 翼突根部，长约 14.74±1.64mm 翼管动脉、翼管神经 破裂孔━翼腭窝

神经管、枕骨大孔
内耳道


位于颞骨岩部内的骨性管 道，由内向外接近水平走 行，正常成人长10~20mm 开口于桥小脑角池 面神经（Ⅶ）、前庭蜗神 经（Ⅷ）、迷路动静脉穿 行
内耳道
内耳道
上层：面神经和上前庭神经
下层：蜗神经和下前庭神经
颈静脉孔

位于颈动脉管后外侧，由颞骨 岩部的颈静脉切迹与枕骨的同 名切迹围成
盲孔
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筛孔
位于筛骨水平板上 嗅神经（Ⅰ）、筛动脉 颅前窝━上鼻腔
中颅窝

由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨 岩部前面构成 重要孔管：视神经管、眶上 裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、 破裂孔、翼管、颈动脉管

视神经管


位于中颅底前端的中 线旁，双侧各一，由 蝶骨小翼的两个根与 蝶骨体的外侧缘围合 而成 视神经（Ⅱ）、眼动 脉 眼眶━颅中窝

翼管
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颈动脉管

位于颞骨岩部内，自后外 向前内接近水平走行 外口位于颈静脉孔外口的 前方，内口连破裂孔 颈内动脉、交感神经丛 海绵窦━颈动脉间隙


颈动脉管
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颈动脉管（入口）
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颈动脉管（水平段）
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颈动脉管（出口）
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后颅窝

由枕骨、颞骨岩部后面构成
重要孔管：内耳道、颈静脉 孔、咽鼓管、茎乳孔、舌下

翼腭窝前上经眶下裂与眶相 通，后方经园孔与颅内相通 ，内上经蝶腭孔于鼻咽相通 ，下方经翼腭管、腭大孔、 腭小孔与鼻腔相通，外侧经 翼上颌裂进入颞下窝。
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颞 下 窝

指颅中窝与颞骨岩部平面以 下，上颌骨体与颧骨后方的 区域。其内界为翼外板，外 壁为颧弓和下颌骨升支，内 上为眶下裂。窝内含咀嚼肌 群、颌内动脉、翼静脉丛、 下颌神经等。颞下窝经翼突 上颌裂与翼腭窝相通，经眶 下裂与眶内相通，经卵圆孔 和棘孔与颅中窝相通。颞下 窝为侧颅底外科的重要区域 ，是处理颈静脉孔、岩尖、 鞍旁及斜坡等部位病变的重 要进路与蝶窦外侧壁关 系密切 三叉神经上颌支（Ⅴ2）、 圆孔动脉、导静脉 翼腭窝━中颅窝
圆孔
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卵圆孔

位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小
约4.2mm×9.0mm

三叉神经下颌支(Ⅴ3)、导静脉、副脑膜中动脉
颅中窝━颞下窝
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卵圆孔
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棘孔