急诊急救知识 ppt课件

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1 救治原则、
• （3）药物治疗：强心、利尿、镇静、扩血 管等药物使用。强心类药物可选用毛花苷C； 利尿类首选襻利尿剂如呋塞米；镇静类药 物可选用吗啡，但如有阻塞性肺部疾病或 二氧化碳潴留者禁用；血管扩张类药物多 选用硝酸酯类如硝酸甘油，也可用硝普钠
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二、临床表现
• 2.心排血量降低 早期因交感神经兴奋， 血压可升高，随病情持续出现血压降低、 休克、周围末梢循环差、皮肤湿冷。因脑、 肾等脏器缺血缺氧，出现少尿，以及烦糙 不安、意识模糊等神志改变。
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三、急救护理、
• 1救治原则 急性肺水肿是急性左心衰的主 要表现，是危及生命的的心脏急诊，必须 挣分夺秒地进行救治，如治疗得当，症状 可以在短时间内迅速缓解。救治原则是减 轻心脏前后负荷、增强心肌收缩为主，其 目的是改善血流动力学、减轻肺淤血、纠 正组织缺氧、缓解症状。具体措施有：
急 诊 急 救 知 识 培训
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•
窒息是指人体的呼吸过程由于某种
原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织
缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代
谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理
状态。窒息的结果是全身组织细胞缺氧，
身体的主要脏器或组织因缺氧而发生不可
逆的功能障碍，可导致死亡。
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2、护理要点
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全面的护理体检
• 1 A 气道 检查患者的气道是否通畅， 如有无舌后坠堵塞喉头、口腔内异物及分 泌物等。此时应首先开放气道，托起下颌 使舌根上抬、取出异物、清理口腔内分泌 物及积血。
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1 救治原则、
• （1）体位：取坐位或半坐位，双腿下垂， 以减少静脉血回流，必要时可轮扎四肢， 进一步减少血液回流。
• （2）纠正缺氧：首先应吸氧，可在湿 化器中加入30%的乙醇，以减轻肺泡表面张 力；必要时考虑无创通气；若效果不好， 则需气管插管正压通气。密切监测血氧饱 和度。
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1 救治原则、
• （4）其他治疗：去除病因或诱发因素。在 抢救急性心力衰竭同时，应努力寻找并积 极消除病因和诱发因素，如治疗肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染、 控制高血压、消除心律失常等。
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2、护理要点
• （1）病情观察：严密观察生命体征变化， 观察心率、心律、呼吸困难程度、咳嗽咳 痰、肺部罗音、颈静脉怒张等变化情况。
• (一)现场心肺复苏
•
各种严重的创伤都可以导致呼吸心搏
• （2）体位：协助采取坐位或半坐位，并 提供依靠物如高枕、高被、小桌子等。
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2、护理要点
• （3）氧疗及用药观察：注意吸氧时保持鼻 导管的通畅，密切观察患者的口唇及末梢 发绀情况，及时调整给氧流量。按医嘱给 于各种药物并注意观察用药后反应，如使 用利尿剂时，应严格记录出入水量；使用 血管扩张剂时要控制输液速度，并监测血 压；使用硝普钠时要避光，并现配现用； 使用镇静剂时要注意呼吸。
• 2 B 呼吸 观察患者呼吸，注意其频 率和幅度，考虑呼吸交换量是否足够。
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全面的护理体检
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•
在进行护理体检后，给与的常规急
救护理措施包括：给患者合理舒适的体位，
建立静脉通道，保持呼吸道的通畅和监测
生命体征等。此外，对于不同专科的患者
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• 2 诱发因素 常见的诱发心力衰竭的因素 有各种感染，尤以肺部感染最常见，心律 失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪 激动、治疗不当以及原有心脏病变加重或 并发其他疾病等。
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二、临床表现
• 主要为急性肺水肿和心排血量减低引起的 临床表现。
• (1)急性肺水肿 表现为突然出现的呼 吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀， 大汗，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。 双肺布满哮鸣音和湿啰音，心率增快，肺 动脉瓣区第二心音亢进，心尖部第一心音 低钝，可闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。
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• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室 充盈异常增高而使心排血量不能满足机体 组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循 环和体循环的被动性充血，故又称充血性 心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
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• 1 基本病因 原发性心肌损害，如冠 心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心 肌炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等； 心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、 动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血 压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
• 1、呼吸道阻塞的救护 患者取平卧位， 将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部 伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。
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• 早期出现胸闷、焦虑、呼吸急促，继而 出现极度呼吸困难，口唇、颜面青紫，心 跳加快而微弱，患者处于昏迷或半昏迷状 态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继 而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而 停止，瞳孔散大，对光反射消失。
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• 各种窒息的急救：窒息救治的关键是早 期发现与及时处理。应根据病因进行救护。 解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分 患者可以迅速恢复。具体措施如下:
还应针对病情作必要的护理准备
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•
对患者进行现场初步处理后，应快
速将患者转运,尽早接受更好的治疗，减少
伤残率。患者转运的基本条件是在搬动及
运送的途中，确保患者不会危及生命,使病
情急剧恶化，需加强途中监护。
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•
现场急救的主要内容包括两部分：
现场心肺复苏和创伤的现场处理。