学校出国(境)访学项目研修计划申报表
扬州大学海外短期研修项目申请表
扬州大学海外短期研修项目申请表APPLICATION FORM FOR YZU STUDY ABROAD PROGRAMS姓名NAME学院SCHOOL护照照片PASSPORT-SIZEPHOTO性别SEX专业MAJOR生年月日DATE OF BIRTH DD-MM-YY班级CLASS出生地点PLACE OF BIRTH户籍所在地RESIDENCE REGISTRATION PLACE身份证号ID NUMBER是否住校生DORMITORY STATUS通讯方式HOW TO CONTACT 宿舍电话DORM PHONE 手机MOBILEPHONE 家庭电话HOME PHONE 电子邮箱EMAIL此栏由学校填写海外学校信息HOST INSTITUTEINFORMATION国家COUNTRY交流项目名称EXCHANGE PROGRAM日本第一届中日大学生高峰论坛项目期限DURATION24-09-2012 ~ 29-09-2012DD – MM – YY ~ DD – MM – YY项目费用说明FINANCIALTERMS报名费相关费用国际交流基金综合服务费100元6900 元--------- 自理1. 任何情况下报名费不予退还2. 相关费用（6900元）包含：报名费、国际往返机票、海外医疗保险、邀请函国际邮递费、全程餐费、日本住宿费、日本交通费。
3. 个人护照办理费、签证手续费、国内交通费、行李超重费、自由活动时产生的费用、个人购物消费、其他“相关”费用以外的费用自理。
其它说明OTHERS日中文化交流中心将统一为参加项目学生办理签证等出国手续申请理由陈述（请注明英语等级、在校担任职务、获奖情况等）PERSONALSTATEMENT我自愿申请参加该项目。
我完全理解和接受项目的一切要求和规定，对项目内容、条件和应缴费用没有异议。
我保证在办理出国手续和交流学习期间遵守双方学校的一切规章和制度。
签名：日期：父母意见FAMILY SUPPORT签名：日期：学院意见SCHOOLADMINISTRATION审核人签名（公章）：日期：学生处意见STUDENTS'AFFAIRS OFFICE 审核人签名（公章）：日期：海外教育学院意见COLLEGE FOROVERSEASEDUCATION审核人签名（公章）：日期：护照申请指南PASSPORT APPLICATION 1.请到国际交流服务中心领取出国出境申请（备案）表，开具户籍证明协办通知单。
福州大学学生出国(境)访学申请表
福州大学学生出国(境)访学申请表
申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
院系
意见及签章
教学办意见
负责人盖章
年月日
学院意见
负责人盖章
年月日
教务部门
意见及签章
（本科生由教务处注册中心填写，研究生由研究生院培养与学籍管理办填写）
经办人盖章
年月日
学生处
意见及签章
经办人盖章
年月日
对Hale Waihona Puke 处意见及签章经办人盖章
年月日
备注
1.自2015年1月1日起，学生出国（境）访学使用本表，不再使用《福州大学学生海外访学申请表》。
2．本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系及各部处意见等除外）。
3.附件含：在学成绩单、外语水平证书及获奖证书复印件等。
4．本表格交对外处存档。
手机号码：
E-mail:
福州大学通讯地址
家庭居住地址
紧急情况联系人
联系人电话
个人简介
（包含学业表现、社会实践、奖惩情况、自荐理由等）
导师意见
（本科生由辅导员签署）
本人声明
1．本人所填内容属实。
2．本人清楚此项访学项目，并已将相关内容、所需经费以及赴国（境）外学习的安全风险告知父母或相关监护人，并征得他们同意，允许本人参加该项目。
研究生境外访学(交流)研修申请表
研究生境外访学（交流）研修申请表
姓名学号性别本校导师
学院专业联系电话E-mail
访学（境外交流）
单位
访学单位导师境外交流学习时间
访
学
、
交
流
、
研
修
计
划
和
内
容
本栏目不够可加附页
注：1. 项目批准后方可填写该表，此表正反面打印一式两份。
2. 填写完毕后一份留存学院（中心、所）研究生秘书老师处，一份交研究生院培养办公室备案。
3. 境外学习完成后，持成绩单到国际交流与合作处签字确认；
4. 经国际交流与合作处签字确认后的课程与成绩，到研究生院培养办公室确认学分。
研究生海外研修国内访学申请表
个人基本信息
姓名
性别
出生日期
学号
身份证号码
所在院系
所学专业
外语水平
手机
导师姓名
申请人在校身份
□非定向□定向□自筹□委培
拟申请资助总额（RMB）
剩余经费来源
海外研修/国内访学基本情况
前往地区：
访学单位名称：
访学目的：
□学位论文需要□导师课题需要□查找资料□学习新技术（新理论）
申请人签名：
日期：
导师推荐意见：
导师签字：
年月日
院系意见：
院系领导签字（盖章）：
年月日
专家组评审意见：
研究生院培养处（盖章）：
年月日
□利用国外的仪器、设备等做实验□其他：_________________________
海外研修/访学起止时间：
年月日到年月日共________天
学习和科研情况
课程学习已完成学分情况：
近三年发表过的主要著作、论文、专利、科研获奖情况
访学计划
申请人保证
本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守资助的各项规定，履行研究生访学规定的有关义务，努力学习。如果违约，按约赔偿。
阜阳师范学院信息工程学院学生出国(境)研修申请表
所在系意见：
系主任签字字：（公章）
年月日
学校意见
分管领导签字：（公章）
年月日
阜阳师范学院信息工程学院学生出国（境）研修申请表
个人
基本信息
姓名
性别
政治面貌
户口所在地
身份证号码
出生日期
年级、班级
所在系
学号
专业
手机
研修志愿
学校名称
研修系别（专业）
拟修时间
奖惩情况（大学期间）：
自愿及真实性保证
本人经家长同意，家庭有经济能力承担在学习期间的费用，自愿申请赴_____________大学研修，保证无违法违纪记录，保证所提交信息真实、准确。
长江大学出国(境)研修项目申报书
学校/单位名称
时间(自/至)
主修专业/内容
所获证书
5、境外学习/工作情况
国别/地区及所在机构名称
时间(自/至)
经费来源
学习专业
使用语言
6、工作经历（可另附页）
工作单位
时间(自/至)
从事工作
技术职务/行政职务
7、其他说明
是否曾获得国家留学基金资助出国/国家公派留学？
□否
□是次数次时间：年
1.申请书内容(特别是基本信息、学术水平、受奖励情况及专利等)是否属实？
2.被推荐人的综合素质、学术水平、业务能力及发展潜力：
3.被推荐人的思想品德、健康状况：
4.对被推荐人出国留学申请的具体意见是：□同意推荐；□暂不推荐
请说明理由：
(公章)负责人签名：
年月日
组织部推荐意见：
[处级干部出国（境）进修需组织部同意推荐]
(公章)负责人签名：
年月日
人事处意见：
(公章)负责人签名：
年月日
8、最近5年承担的课题研究计划、成果获奖或应用情况、专利等
课题研究计划、成果获奖或应用情况、专利名称
授予机关或等级
时间
本人位次
9、最近5年出版的主要著作或发表的主要论文（独撰或第一作者）
著作或论文名称
出版社或刊物名称
时间
10、拟研修专业在国内国外研究情况及水平，所去研修机构科研工作条件及导师情况；本人研究领域及方向，研究特色及优势，本次研修预期目标及可行性。
11、出国(境)研修目的及计划，主要内容应包括：
a.出国(境)研修目的及预期目标
b.出国(境)研修计划
c.实施本次出国(境)研修计划所需的时间及方法
访学进修计划申请表
上海师资培训中心审批意见
负责人签字：单位盖章：
年月日
市教委审定意见
□无
访学单位资助情况
个人工作业绩
从事教育教学、科研、管理工作情况：
个人工作业绩
科研成果：近五年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序）：
获奖情况（曾获得过的学术成果、工作学习奖励、荣誉称号）：
培训情况（近五年参加国家、市、区（县）级培训情况）：
访学进修计划
1.拟攻读专业学位概述/访学研究项目在国内外研究情况及水平。
填表日期：
个人信息
姓名
性别
出生年月
政治面貌
从事基础教育教学、科研、管理工作时间
任教学科
学历/学位
工作单位
通讯地址/邮编
专技职务
行政职务
手机号码
电子邮箱
外语专业本科
□是
□否
外语语种
外语程度
申请访学情况
访学类型
□攻读专业学位□访问学者
攻读专业/
访学项目
访学国别
访学单位
导师姓名
计划访学日期
访学单位邀请信
□有
5.完成访学进修回校后续工作计划。
推荐单位意见
1.被推荐人近几年教育教学、科研、管理等方面的工作情况。
2.被推荐人学术、业务水平、综合素质、发展潜力及健康状况。
3.国外访学进修的必要性和可行性。
4.访学进修结束后对被推荐人的使用计划。
负责人签字：单位盖章：
年月日
区（县）教育局审核意见
负责人签字：单位盖章：
2.国外访学进修目标、预期成果、计划内容、实施方法及所需时间。
3.达到本期访学进修预期目标的可行性（请结合申请人目前所从事的工作及掌握的专业技术知识进行说明）。
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张三 男
1、研究方向：品牌全球化研究、大数据环
39
北京大学 /博士
雅思 6.5
副教授
副处长
江西财经 境下的消费者行为研究 大学会计 2、访学听课：《…….》、《…….》 学院/李四 3、回校后：开设《……》双语课程或纯英
语课程，公开发表核心以上论文……篇
美国
境）研修人员汇总表
是否 拟访学 获得
附件2：
单位名称：（公章）
2018-2019学年申请学校公派出国（境）研修人员
经办人及联系方式：
填报时间：
拟选派教师信息
序 号
单位
一卡 通号 姓名
码
性别
年龄
学位/毕 业学校
ห้องสมุดไป่ตู้
外语 水平
职称
职务
访学任务（包含访学期间的研究方向、听课 拟出访 配偶单位/ 或上课内容、回校后的教学和科研成果） 国家
姓名
工商 1 管理
时间 邀请 函
已获得
到校 工作 时间
出国访学 经历
其它访 学项目 及项目
名称
联系电话
微信号
QQ号
1年或6 是或 个月 否
2014 年10 月
2015.12 2016年
至2016.5 国家留 新加坡国 学基金 立大学 委项目