血清2微球蛋白对慢性乙型肝炎临床意义的研究

·医学检验·血清β2-微球蛋白对慢性乙型肝炎临床意义的研究

山东省莱州市人民医院（261400）曲旭亮周伟玲

β2-微球蛋白（β2-MG）是瑞典学者Beggard等在1968年

首次于肾小管病变患者的尿液中分离获得，是一种未糖基

化的单链肽，由119个氨基酸残基组成，相对分子质量是

11.8×103。随后在恶性肿瘤、结缔组织病患者的血清中均发现

β2-MG浓度较高，感染性疾病患者的脑脊液、浆膜腔积液和血

清中也可分离出β2-MG。本研究通过检测230例慢性乙型肝

炎患者血清中β2-MG的水平，研究血清β2-MG与乙型肝炎肝

功能损伤程度的关系，对其临床意义进行进一步的探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

按照2000年第十次全国传染病和寄生虫学术会议修订

的诊断标准，选择2007—2009年在本院住院的慢性乙型肝

炎患者230例，排除可引起血清中β2-MG升高的其他疾病。其中男性148例，女性82例，年龄31~67岁，平均（44±3）岁。患者皆有乙型病毒性肝炎病史和（或）血清乙型肝炎病毒标志物检测证实感染有乙型肝炎病毒，接种过乙型肝炎疫苗的不在选择范围之内。其中轻度慢性乙型肝炎患者64例，中度慢性乙型肝炎患者72例，重度慢性乙型肝炎患者34例，门诊无症状乙型肝炎病毒携带者（ASC）60例，对照组200例均来自体检中心健康体检者，其中男性123名，女性77名，年龄18~65岁，平均（41±6）岁。

1.2检测仪器、试剂和方法

1.2.1仪器和试剂：仪器为Axsym全自动分析仪，试剂来源为雅培公司，正常参考值0.9~3.3ng/L。

1.2.2方法：每日早晨8：00~12：00采空腹静脉血3mL分离血清并于2h之内检测完毕。定标和质量控制均由雅培公司提供，严格按照说明书操作，采用免疫比浊法原理检测。

1.3统计学处理

SPSS13.0统计软件包处理，实验数据以x±s表示。2组间资料比较采用t检验，组间比较用单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

各组β2-MG水平见表1。对照组β2-MG浓度为（1.80±0.26）mg/L，ASC组与对照组之间β2-MG检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。乙型肝炎各组血清β2-MG高于对照组和ASC组，差异有统计学意义（P＜0.01），而且轻、中、重度组之间差异也有统计学意义（P＜0.01）。

慢性乙型肝炎轻、中、重度患者的血清β2-MG均增高，各组乙型肝炎与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。血清β2-MG值在慢性乙型肝炎轻、中、重度之间进行比较差异也有统计学意义（重度与中度：t=1.747，P＜0.05；中度与轻度：t=2.5417，P＜0.05）。

3讨论

β2-MG存在于成熟红细胞和胎盘滋养细胞以外的所有有核细胞表面，少量游离于血浆，主要由淋巴细胞产生。其本质是细胞表面人类白细胞抗原（HLA）的β链（轻链）部分，为一条单链多肽。β2-MG分子量小，血中β2-MG可从肾小球滤过，约99.9%被近曲小管重吸收，经肾小管上皮细胞胞饮作用而转入溶酶体内，分解成氨基酸，仅0.1%从尿液中排出。β2-MG几乎全部在肾脏进行代谢而不能原形重吸收入血。血中β2-MG浓度受肾功能有核细胞的转化及免疫激活的影响。在某些肾脏疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、病毒感染、重金属中毒、肝脏疾病（慢性肝炎、肝癌）等均可升高[1，2]。

在病毒性肝炎时，β2-MG升高的机制可能与细胞免疫有关[3，4]。一类是迟发型超敏反应，效应细胞是CD4+辅助性T 细胞，通过释放淋巴因子诱导炎症反应而损伤靶细胞；一类是T细胞毒性反应；效应细胞是CD8+细胞毒性T细胞（CTL）；此类是主要的肝细胞免疫病理损害，CTL攻击靶细胞需依赖所谓“双识别”，即只有表达靶抗原（肝细胞膜上HBcAg和HBeAg）和HLA抗原的肝细胞，才可能被CTL识别、攻击和破坏。正常的肝细胞表面人类白细胞抗原（HLA）-Ⅰ类抗原分布极少，感染肝炎病毒后，机体免疫系统被激活，肝细胞表面HLA-Ⅰ类抗原表达明显增强，由于β2-MG是HLA-Ⅰ类抗原的轻链，所以血中β2-MG水平升高，且与肝损害呈正相关。

本研究资料结果显示，对照组与ASC组β2-MG水平差异无统计学意义（P>0.05），慢性乙型肝炎轻、中、重度各组β2-MG水平显著高于对照组和ASC组，差异有统计学意义（P＜0.01），而且在这3组之间β2-MG水平差异也有统计学意义（P＜0.01），由此说明慢性乙型肝炎患者血清中β2-MG含量与肝细胞的溶解坏死相一致，可以反映患者病情严重程度，这与文献[4]报道基本相符。

表1慢性乙型肝炎患者血清中

β2-MG检测结果（x±s）

组别例数β2-MG（mg/L）

对照组200 1.8±0.26

ASC组60 1.8±0.17

轻度组64 2.5±0.391）

中度组72 3.3±0.731）2）

重度组34 4.7±0.831）3）

1）与中度组比较P<0.01。

2）与轻度组比较P<0.05。

3）与对照组比较P<0.05。

文献[2]报道65例慢性乙型肝炎患者血β2-MG水平显著高于乙型肝炎病毒携带者或正常人，认为β2-MG可作为无症状携带者演变成慢性肝炎的预测值，可作为及早期抗病毒治疗的指标。随着对β2-MG研究深入，β2-MG不但对估计慢性乙型肝炎患者病情，而且对指导抗病毒治疗，预警病毒突变、病情发作都有一定的意义。

综上所述，通过检测慢性乙型肝炎患者血清中β2-MG含量，有助于判断肝损坏程度，而且动态观察β2-MG水平变化，对判断疗效和估计预后有重要意义，为判断肝脏损害程度提供参考，但β2-MG水平增加机制有待进一步研究。

参考文献[1]Sakaguchi K，Koide N，Takenani T，et al.Soluble HLA ClassⅠ

antigen in sera of patients with chronic hepatitis.Gastroenterol Jpn，1992，27（2）：206-211.

[2]Yegane S，Revanil M，Taneli F.The role ofβ2microglobulin

levels in monitoring chronic hepatitis B.Tohoku J Exp Med，2004，203（1）：53-57.

[3]田庚善.传染病学.3版.上海：上海科学技术出版社，1998：

248-252.

[4]丁其杨，王钧，郁启生.慢性乙型肝炎β2-MG水平与HBV

DNA滴度的关系.世界感染杂志，2005，5（4）：351-352.

（收稿日期：2012-10-09）

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