抗微生物药物和合理应用ppt课件ppt课件
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《抗微生物药物》课件
常见的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等。
抗寄生虫药物
1
概述
抗寄生虫药物是一类能够抑制或杀死寄生虫的药物。
2
作用原理
抗寄生虫药物通过影响寄生虫的代谢、生长或繁殖来发挥其作用。
3
常见种类
常见的抗寄生虫药物包括吡虫啉、伊维菌素等。
用抗微生物药物可以有效 预防和治疗细菌感染等疾病。
《抗微生物药物》PPT课 件
# 抗微生物药物
什么是抗微生物药物
定义
抗微生物药物是指能够抑制或杀死微生物的药物。
分类
主要分为抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等几类。
抗生素
概述
抗生素是一类能够抑制或杀死 细菌的药物。
作用原理
抗生素通过干扰细菌的生长和 繁殖过程来发挥其作用。
常见种类
常见的抗生素包括青霉素、头 孢菌素、红霉素等。
禁忌症
注意事项
抗微生物药物在某些特定情况下 存在禁忌症，需遵循医生的嘱托。
使用抗微生物药物时需注意用药 剂量、用药时机等关键因素。
未来趋势与展望
抗微生物药物的发展将更加注重多样性、个体化治疗，同时还将加强对新药研制的力度，以更好地应对微生物 的挑战。
抗病毒药物
概述 作用原理 常见种类
抗病毒药物是一类能够抑制或杀死病毒的药物。
抗病毒药物通过抑制病毒的生命周期来发挥其作 用。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奥司他韦等。
抗真菌药物
1 概述
抗真菌药物是一类能够抑制或杀死真菌的药物。
2 作用原理
抗真菌药物通过破坏真菌的细胞壁或抑制其生长来发挥其作用。
3 常见种类
抗寄生虫药物
1
概述
抗寄生虫药物是一类能够抑制或杀死寄生虫的药物。
2
作用原理
抗寄生虫药物通过影响寄生虫的代谢、生长或繁殖来发挥其作用。
3
常见种类
常见的抗寄生虫药物包括吡虫啉、伊维菌素等。
用抗微生物药物可以有效 预防和治疗细菌感染等疾病。
《抗微生物药物》PPT课 件
# 抗微生物药物
什么是抗微生物药物
定义
抗微生物药物是指能够抑制或杀死微生物的药物。
分类
主要分为抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等几类。
抗生素
概述
抗生素是一类能够抑制或杀死 细菌的药物。
作用原理
抗生素通过干扰细菌的生长和 繁殖过程来发挥其作用。
常见种类
常见的抗生素包括青霉素、头 孢菌素、红霉素等。
禁忌症
注意事项
抗微生物药物在某些特定情况下 存在禁忌症，需遵循医生的嘱托。
使用抗微生物药物时需注意用药 剂量、用药时机等关键因素。
未来趋势与展望
抗微生物药物的发展将更加注重多样性、个体化治疗，同时还将加强对新药研制的力度，以更好地应对微生物 的挑战。
抗病毒药物
概述 作用原理 常见种类
抗病毒药物是一类能够抑制或杀死病毒的药物。
抗病毒药物通过抑制病毒的生命周期来发挥其作 用。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奥司他韦等。
抗真菌药物
1 概述
抗真菌药物是一类能够抑制或杀死真菌的药物。
2 作用原理
抗真菌药物通过破坏真菌的细胞壁或抑制其生长来发挥其作用。
3 常见种类
国家抗微生物指南及罗氏芬在CAP的应用PPT课件
β内酰胺类抗生素除罗氏芬半衰期达6~9h、可 每日1次用药外，其余的半衰期均仅1~2h，必 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2007; 45(2):83-90.
罗氏芬： 唯一得到2009热病指南推荐的β
内酰胺类抗生素
儿童肺炎
住院病人，免疫功能健全者：2~18岁 常见病原体
肺炎球菌，病毒，支原体；如有脓肿或坏死，考虑 金黄色葡萄球菌(尤其在流感季节)
罗氏芬：中国儿童CAP指南的推 荐药物
抗生素剂量、用药途径
儿科普遍存在1d1次静脉使用β内酰胺类抗生素 尤其在门诊，这是不妥当的，不符合β内酰胺 类抗生素的药效学
该类抗生素是时间依赖性抗生素，为了达到最 高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑 菌浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间 的40%以上，就必须每6~8h使用1次
国家抗微生物治疗指南解读及罗 氏芬在CAP中的应用
国家抗微生物治疗指南
2013年1月，由卫生部医政司委托，卫 生部合理用药专家委员会组织全国知 名临床医学、微生物检验与药学专家 编写了第一版《国家抗微生物指南》 ，以期为临床抗菌药物应用和治疗提 供指导与帮助。
共分为四个部分： 1、各种感染性疾病经验治疗（包括预 防用药） 2、各种微生物感染目标治疗 3、儿童感染性疾病治疗相关内容 4、抗微生物药物药学与药理学内容
大肠杆 菌
1.6
卡他莫 拉菌
1.3
铜绿 假单胞
菌
1
肺炎链球菌/流感嗜血杆菌对罗氏芬 保持非常好的敏感率
敏感率 (%)
肺炎链球菌对罗氏芬保持高度敏
感
2008年Mohnarin耐药监测数据
100% (N=1456)
86.1%
89.9%
罗氏芬： 唯一得到2009热病指南推荐的β
内酰胺类抗生素
儿童肺炎
住院病人，免疫功能健全者：2~18岁 常见病原体
肺炎球菌，病毒，支原体；如有脓肿或坏死，考虑 金黄色葡萄球菌(尤其在流感季节)
罗氏芬：中国儿童CAP指南的推 荐药物
抗生素剂量、用药途径
儿科普遍存在1d1次静脉使用β内酰胺类抗生素 尤其在门诊，这是不妥当的，不符合β内酰胺 类抗生素的药效学
该类抗生素是时间依赖性抗生素，为了达到最 高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑 菌浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间 的40%以上，就必须每6~8h使用1次
国家抗微生物治疗指南解读及罗 氏芬在CAP中的应用
国家抗微生物治疗指南
2013年1月，由卫生部医政司委托，卫 生部合理用药专家委员会组织全国知 名临床医学、微生物检验与药学专家 编写了第一版《国家抗微生物指南》 ，以期为临床抗菌药物应用和治疗提 供指导与帮助。
共分为四个部分： 1、各种感染性疾病经验治疗（包括预 防用药） 2、各种微生物感染目标治疗 3、儿童感染性疾病治疗相关内容 4、抗微生物药物药学与药理学内容
大肠杆 菌
1.6
卡他莫 拉菌
1.3
铜绿 假单胞
菌
1
肺炎链球菌/流感嗜血杆菌对罗氏芬 保持非常好的敏感率
敏感率 (%)
肺炎链球菌对罗氏芬保持高度敏
感
2008年Mohnarin耐药监测数据
100% (N=1456)
86.1%
89.9%
抗菌药物的合理应用与管理课件.ppt.Convertor
抗菌药物的合理应用与管理前言用于感染的药物名称众多而混乱，有抗感染药物(anti-infective agents)、抗微生物药物(anti-microbial agents)、抗生素(antibiotics)、抗菌药物(antibacterial agents)、化学治疗药物(chemotherapeutic agents)等，应加以区分。
需明确的几个概念抗菌素现已经摒弃不用。
抗生素原指“在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物”。
以后将用化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物产物，以及抗生素的半合成衍生物等也统称为抗生素。
抗菌药物指具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌注、静注、静滴等，部分也可用于局部）的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
（不可内服或注射、毒性强、仅供局部使用的消毒杀菌剂如甲酚皂、硫柳汞、碘酊、硝酸银不属于此类。
）抗感染药物含义较广，包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物。
抗微生物药物其含义较抗感染药物略窄，抗蠕虫药物一般不包括在内。
第一章人体微生态失衡与感染微生态学是研究正常微生物群的结构、功能及微生物群之间、微生物群与宿主之间相互关系的学科。
一，正常微生物群包括人体体表和体内的一切微生物。
微生物细胞的总体积相当于一个人的肝脏，其所拥有生命所需要的酶远远超过肝脏所产生的酶。
人体正常微生物群对人体非但无害，而且有益，更是必不可少的。
作用⑴保持菌群之间的相互制约而维持人体微生态平衡，且能阻止和干扰外来微生物在人体的定植或定居；⑵菌群的细菌成分和代谢产物如内毒素能激发宿主防御机制发育；⑶有些正常菌群成员与致病菌及外籍菌有共同抗原，可提高宿主对后者的免疫水平；⑷部分菌能在肠内合成一些维生素、抗生素和细菌素。
（一）人体微生物群的组成与相互关系原籍菌又称固有菌群或常居菌，以厌氧菌为主，其自身宿主对其无免疫反应或低免疫反应。
精品医学课件-抗微生物药的合理应用
对G-菌引起的如巴氏杆菌病、大肠杆菌病、 肠炎、泌尿道炎症等优先选用氨基糖苷类、 酰胺醇类和喹诺酮类。
一、正确诊断、准确选药
对耐青霉素的金葡菌所致呼吸到感染、败血症等 可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林、 氯唑西林，亦可用庆大、大环内酯类和头孢菌素 类。
对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、败血症、 肺炎等可选用庆大、多粘菌素类和羧苄西林等
其目的主要在于扩大抗菌谱，增强疗效， 减少用量，降低或避免毒副作用，减少或 延缓耐药菌株的产生。
五、正确的联合用药
联合用抗菌药必须有明显的指征： 1）单一药物不能控制的严重感染，或/和混合感
染。 2）病因未明而又危及生命的严重感染，先进行联
合用药，待确诊后，再调整用药。 3）容易出现耐药性的细菌感染 慢性感染、结核
复习题
10、试述四环素类和氯霉素类的抗菌作用有何异 同。 11、试述喹诺酮类药物的抗菌作用及其机制。 12、举例说明对革兰阴性菌敏感的抗生素及其抗 菌机制。 13、试述磺胺类药物的不良反应及其防治措施。 14、影响真菌细胞膜屏障作用的抗真菌药有哪些？ 简述各自作用机制。 15、抗真菌药的不良反应哪些与药物的作用机制 相关？试解释不良反应发生的机制。 16、简述氟喹诺酮类药物的临床应用。 17、β-内酰胺类杀菌的机制为何？
复习题
18-内酰胺类产生耐药性的机制为何？ 19霉素产生过敏的过敏原是什么？怎样预防 青霉素引起的过敏性休克？ 20、四环素类及氯霉素的作用机制和不良反 应各是什么？ 21、兽医临床中如何合理使用抗微生物药物？
二、掌握药物动力学特征， 制定合理的给药方案
4、给药间隔、疗程随情况而定 一般性感染疾病用药3~ 4d，症状消失后，
再巩固1~ 2d。磺胺类药物更长。支原体病 治疗要求疗程较长，需5 ~7天。
一、正确诊断、准确选药
对耐青霉素的金葡菌所致呼吸到感染、败血症等 可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林、 氯唑西林，亦可用庆大、大环内酯类和头孢菌素 类。
对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、败血症、 肺炎等可选用庆大、多粘菌素类和羧苄西林等
其目的主要在于扩大抗菌谱，增强疗效， 减少用量，降低或避免毒副作用，减少或 延缓耐药菌株的产生。
五、正确的联合用药
联合用抗菌药必须有明显的指征： 1）单一药物不能控制的严重感染，或/和混合感
染。 2）病因未明而又危及生命的严重感染，先进行联
合用药，待确诊后，再调整用药。 3）容易出现耐药性的细菌感染 慢性感染、结核
复习题
10、试述四环素类和氯霉素类的抗菌作用有何异 同。 11、试述喹诺酮类药物的抗菌作用及其机制。 12、举例说明对革兰阴性菌敏感的抗生素及其抗 菌机制。 13、试述磺胺类药物的不良反应及其防治措施。 14、影响真菌细胞膜屏障作用的抗真菌药有哪些？ 简述各自作用机制。 15、抗真菌药的不良反应哪些与药物的作用机制 相关？试解释不良反应发生的机制。 16、简述氟喹诺酮类药物的临床应用。 17、β-内酰胺类杀菌的机制为何？
复习题
18-内酰胺类产生耐药性的机制为何？ 19霉素产生过敏的过敏原是什么？怎样预防 青霉素引起的过敏性休克？ 20、四环素类及氯霉素的作用机制和不良反 应各是什么？ 21、兽医临床中如何合理使用抗微生物药物？
二、掌握药物动力学特征， 制定合理的给药方案
4、给药间隔、疗程随情况而定 一般性感染疾病用药3~ 4d，症状消失后，
再巩固1~ 2d。磺胺类药物更长。支原体病 治疗要求疗程较长，需5 ~7天。
细菌耐药与抗生素合理应用PPT课件
新型抗菌药物研发
针对耐药细菌的新型抗菌药物研 发取得重要进展，包括新型抗生
素、抗菌肽、噬菌体等。
药物作用机制创新
通过深入研究细菌耐药机制，发现 新的药物作用靶点，为新型抗菌药 物研发提供理论支持。
临床试验与评估
针对新型抗菌药物开展严格的临床 试验与评估，确保其安全性与有效 性。
替代治疗策略探索
免疫治疗
01
02
03
滥用抗生素
无指征、超剂量、超疗程 等滥用行为，加速细菌耐 药性的产生和传播。
不规范使用
未遵循抗生素使用规范， 如用药时机、给药途径等， 影响治疗效果并增加耐药 风险。
缺乏有效监管
医疗机构、药店等缺乏有 效的抗生素使用监管机制， 导致不合理使用现象普遍。
正确使用抗生素原则和方法
明确指征
根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果，合 理选择抗生素。
细菌耐药是指细菌对抗生素等药物产生抵抗能力，使得原本有效 的药物变得无效或效果降低。
分类
根据耐药机制的不同，细菌耐药可分为天然耐药和获得性耐药两 大类。天然耐药是细菌本身固有的特性，而获得性耐药则是细菌 在接触抗生素等药物后逐渐产生的。
全球范围内细菌耐药现状
现状
全球范围内，细菌耐药问题日益 严重，许多常见病原菌对多种抗 生素产生耐药性，导致临床治疗 难度增加，患者死亡率上升。
按照抗生素的用药原则，规范使用剂 量和疗程，确保治疗效果。
合理选择抗生素
根据病原体类型、感染部位、病情严 重程度及患者生理状况，选择针对性 强、疗效确切、安全性好的抗生素。
个体化治疗方案设计
考虑患者因素
根据患者的年龄、性别、 生理状况、药物过敏史等 因素，制定个体化的治疗 方案。
针对耐药细菌的新型抗菌药物研 发取得重要进展，包括新型抗生
素、抗菌肽、噬菌体等。
药物作用机制创新
通过深入研究细菌耐药机制，发现 新的药物作用靶点，为新型抗菌药 物研发提供理论支持。
临床试验与评估
针对新型抗菌药物开展严格的临床 试验与评估，确保其安全性与有效 性。
替代治疗策略探索
免疫治疗
01
02
03
滥用抗生素
无指征、超剂量、超疗程 等滥用行为，加速细菌耐 药性的产生和传播。
不规范使用
未遵循抗生素使用规范， 如用药时机、给药途径等， 影响治疗效果并增加耐药 风险。
缺乏有效监管
医疗机构、药店等缺乏有 效的抗生素使用监管机制， 导致不合理使用现象普遍。
正确使用抗生素原则和方法
明确指征
根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果，合 理选择抗生素。
细菌耐药是指细菌对抗生素等药物产生抵抗能力，使得原本有效 的药物变得无效或效果降低。
分类
根据耐药机制的不同，细菌耐药可分为天然耐药和获得性耐药两 大类。天然耐药是细菌本身固有的特性，而获得性耐药则是细菌 在接触抗生素等药物后逐渐产生的。
全球范围内细菌耐药现状
现状
全球范围内，细菌耐药问题日益 严重，许多常见病原菌对多种抗 生素产生耐药性，导致临床治疗 难度增加，患者死亡率上升。
按照抗生素的用药原则，规范使用剂 量和疗程，确保治疗效果。
合理选择抗生素
根据病原体类型、感染部位、病情严 重程度及患者生理状况，选择针对性 强、疗效确切、安全性好的抗生素。
个体化治疗方案设计
考虑患者因素
根据患者的年龄、性别、 生理状况、药物过敏史等 因素，制定个体化的治疗 方案。
抗菌药物合理使用ppt课件
2019
-
10
头孢菌素类
1.第一代头孢菌素 噻吩,唑啉,拉定,氨苄 2.第二代头孢菌素 克罗,呋辛，孟多,替安 3.第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮,他啶 b.注射用 噻肟,唑肟,地嗪,曲松 c.口服用 克肟,他美脂 4.第四代头孢菌素 吡肟,匹罗
2019 11
头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性
（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）
抗菌谱：每一种抗菌药都有一定的抗菌范围，称
为抗菌谱。又有窄谱抗菌素和广谱抗菌素之分。
2019 3
二、抗菌药物的分类及特点
常见型类： 青霉素类 头孢菌素类 其它β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 多肽类 其它抗菌药物
2019 4
（一）β-内酰胺类种类
2019
-
15
第四代头孢菌素
头孢吡肟
与β内酰胺酶的亲和力更低 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定
对细菌细胞膜的穿透性更强
对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用 较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当
2019
-
16
第四代头孢菌素
头孢匹罗
对 β 内酰胺酶稳定，对临床重要的致病菌抗 菌活性较许多第三代头孢菌素强 对某些第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌 仍敏感，对绿脓杆菌的作用与头孢他啶相仿
青霉素类 头孢菌素类 其他β -内酰类
青霉素
S R CO NH CH3 O N COOH CH2 R CO NH
头孢菌素
S
N
O
R
COOH
2019 5
β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰 胺类具高度亲和力，二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌 形态变化而溶解死亡
抗微生物药PPT课件
耐药机制: 1.产生β-内酰胺酶; 2.降低与PBPs靶位亲和力;3.细胞质周 围形成非水解区,阻进入靶位;4.改变C.W.使进入困难;5. 细 菌减少自溶酶.
4
抗生素类药
青霉素类特点:
1. 普通青霉素不宜口服, 胃酸破坏, 2. 不稳定, 随温度升高加速降解; 3. 水中易水解, pH值下降加速分解; 4. 葡萄糖水溶液加速降解；
第二代：谱广（G-强），耐酶；头孢孟多、头孢替安、头孢呋 辛、头孢克洛
第三代: 耐酶，G+弱G-更强；头孢塞亏，头孢曲松，头孢塞呋 (普强)动物专用，
90年4代头孢匹罗
6
抗生素类药
特点：
1. 似广谱青霉素, 2. 耐G+酶，不耐G-酶
注意：
肾功能有损时肾毒性， 和用时有肾毒性。
7
抗生素类药
β-内酰胺酶抑制剂
1. 慢性杀菌药，作用细胞膜 2. 与其他抗生素少有交叉耐药性 3. 内服难吸收，不用于全身感染
15
抗生素类药
林可胺类：
林可霉素、克林霉素
药效:
与红霉素似,抗菌谱窄,对G+菌及支原体敏感,G-性菌耐药 作用机理也与红霉素似;克林霉素更强
10
抗生素类药
氨基糖苷类作用机理：静止期杀菌药
作用于细菌细胞的核糖体,抑制蛋白质正常合成,使C.M.通 透性增加,胞内K+,腺嘌呤,核苷酸等外漏—死亡.对静止期 的细菌作用强.
11
抗生素类药
四环素类：快速抑菌剂，
广谱，机理似氨基糖苷类,作用于核糖体,抑制肽链的延长及蛋 白质合成
药效:
强力霉素(脱氧土霉素)>金霉素>四环素>土霉素 对G+菌的作用优于G-菌,如肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌,炭疽,破伤风 ;对大肠，沙门氏、巴氏、布氏及嗜血杆菌；另对支原体、衣原体及 立克次体有抑制作用。
4
抗生素类药
青霉素类特点:
1. 普通青霉素不宜口服, 胃酸破坏, 2. 不稳定, 随温度升高加速降解; 3. 水中易水解, pH值下降加速分解; 4. 葡萄糖水溶液加速降解；
第二代：谱广（G-强），耐酶；头孢孟多、头孢替安、头孢呋 辛、头孢克洛
第三代: 耐酶，G+弱G-更强；头孢塞亏，头孢曲松，头孢塞呋 (普强)动物专用，
90年4代头孢匹罗
6
抗生素类药
特点：
1. 似广谱青霉素, 2. 耐G+酶，不耐G-酶
注意：
肾功能有损时肾毒性， 和用时有肾毒性。
7
抗生素类药
β-内酰胺酶抑制剂
1. 慢性杀菌药，作用细胞膜 2. 与其他抗生素少有交叉耐药性 3. 内服难吸收，不用于全身感染
15
抗生素类药
林可胺类：
林可霉素、克林霉素
药效:
与红霉素似,抗菌谱窄,对G+菌及支原体敏感,G-性菌耐药 作用机理也与红霉素似;克林霉素更强
10
抗生素类药
氨基糖苷类作用机理：静止期杀菌药
作用于细菌细胞的核糖体,抑制蛋白质正常合成,使C.M.通 透性增加,胞内K+,腺嘌呤,核苷酸等外漏—死亡.对静止期 的细菌作用强.
11
抗生素类药
四环素类：快速抑菌剂，
广谱，机理似氨基糖苷类,作用于核糖体,抑制肽链的延长及蛋 白质合成
药效:
强力霉素(脱氧土霉素)>金霉素>四环素>土霉素 对G+菌的作用优于G-菌,如肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌,炭疽,破伤风 ;对大肠，沙门氏、巴氏、布氏及嗜血杆菌；另对支原体、衣原体及 立克次体有抑制作用。
抗菌药物的合理应用PPT医学课件
特点：广谱 、对绿脓杆菌有 效 、不耐酸、不耐酶。
主要用于绿脓杆菌感染，也 用于其他G-杆菌感染。
14
抗G-杆菌 的青霉素
• 美西林 • 匹美西林 • 替莫西林
特点：主要作用于G-杆菌， 对肠杆菌科细菌作用较强。
15
（二）头孢菌素(cephalosporins)
第一代：头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑啉 第二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛 第三代：头孢他定、头孢曲松、
4
（三） 药敏试验 测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抗菌作用 的方法，称为药物敏感试验，简称药敏试验。 最低抑菌浓度(MIC)：药物能够抑制培养基内细 菌生长的最低浓度； 最低杀菌浓度(MBC)：药物能够杀灭培养基内细 菌的最低浓度。 药物常用量时达到的平均血药浓度超过MIC的5倍 以上，为高度敏感；相当于或略高于MIC为中度敏 感；低于MIC为耐药。
36
神经肌肉阻断作用
引起神经肌肉麻痹， 严重可致呼吸停止 机制：与突触前膜钙结合部位结合，阻 止 钙离子参与乙酰胆碱的释放。可用 新斯的 明治疗。 肾功能↓、Ca2+ ↓、肌松药、重症肌无 力可诱发或加重症状。
37
过敏反应
1～30％ 较少见， 发生率：新霉素>链霉素>卡那霉素、 阿米卡星>庆大霉素、妥布霉素
呋塞米、依他尼酸及甘露醇等合用，避免与 能掩盖其耳毒性的苯海拉明、美克洛嗪、布 可立嗪等抗组胺药合用。 2.注意耳鸣、眩晕等早期症状 3.检查高频音听电图、眼震颤电图 4.根据肾功能调整剂量，监测血药浓度
35
肾毒性 发生率： 新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素
年老、剂量过高以及合用两性霉素B、 杆菌肽、头孢噻吩、环丝氨酸、多粘菌 素B或万古霉素可增加肾毒性的发生。
《合理使用抗菌药》PPT课件
• 卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于15%的全价饲 料，超过4月龄的猪禁用。
• 痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。
• 土霉素类：避免与碱性物如小苏打以及含钙、镁、铝、铁 等药物配伍，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示： 仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。
➢ 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道 感染时有协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。
• 恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉 素、杆菌肽锌配伍使用。
• 杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰 乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万 能肥素不能同时使用
三
抗菌药配伍禁忌
• 1 青霉素
• 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性 环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时 注射时应该分开，以免产生反应
6． 氨基糖苷类
• 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 • 阿米卡星（丁胺卡那）、 • 新霉素（氟氏）、 • 大观霉素（壮观霉素）、 • 安普霉素（阿普拉霉素）、 • 潮霉素、越霉素A、春雷霉素
• 氯霉素、 • 甲砜霉素、 • 氟苯尼考
7． 氯霉素
8． 四环素类
• 土霉素、 • 四环素、 • 金霉素、 • 多西环素（强力霉素）、 • 美他环素、米诺环素
➢ TMP、DVD有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1) 同时给药， 有利于本品吸收。
➢ 土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
• 红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。 • 泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。小苏打可增加吸
收。
• 竹桃霉素：种猪禁用。 • 泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。
• 痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。
• 土霉素类：避免与碱性物如小苏打以及含钙、镁、铝、铁 等药物配伍，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示： 仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。
➢ 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道 感染时有协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。
• 恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉 素、杆菌肽锌配伍使用。
• 杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰 乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万 能肥素不能同时使用
三
抗菌药配伍禁忌
• 1 青霉素
• 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性 环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时 注射时应该分开，以免产生反应
6． 氨基糖苷类
• 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 • 阿米卡星（丁胺卡那）、 • 新霉素（氟氏）、 • 大观霉素（壮观霉素）、 • 安普霉素（阿普拉霉素）、 • 潮霉素、越霉素A、春雷霉素
• 氯霉素、 • 甲砜霉素、 • 氟苯尼考
7． 氯霉素
8． 四环素类
• 土霉素、 • 四环素、 • 金霉素、 • 多西环素（强力霉素）、 • 美他环素、米诺环素
➢ TMP、DVD有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1) 同时给药， 有利于本品吸收。
➢ 土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
• 红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。 • 泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。小苏打可增加吸
收。
• 竹桃霉素：种猪禁用。 • 泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。
抗微生物药物-精品医学课件
各代头孢菌素的特点
药物
抗菌谱
第一代 ~噻吩、 ~唑啉 ~氨苄、 ~拉啶
第二代 ~呋辛、 ~孟多 ~克洛
第三代 ~噻呋、 ~他定 ~曲松、 ~哌酮
G+菌
G+菌、G-菌 厌氧菌
G+菌、G-菌 厌氧菌、绿脓杆
菌
对 -内酰胺 酶稳定性 部分稳定
稳定
较高稳定
肾毒性 较大 低 无
临床用途 耐药
金葡菌感染
G-菌感染
头孢噻呋是动物专用的第三代头孢菌素
! 该类药物价格较贵，多用于宠物、
种畜禽及名贵动物，且少用于首选药物。
头孢菌素类
头孢菌素类
3、 -内酰胺酶抑制剂
克拉维酸（棒酸） 特点： • 抗菌活性低，临床不单独使用，常与 -内酰胺
类抗生素（阿莫西林等）以1：2或1：4合用， 以扩大不耐酶抗生素的抗菌谱。 • 内服吸收好，可肌注。
影响因素
浓度 温度 时间
有机物的存在 微生物的敏感性
其它因素
四、防腐消毒药的分类与应用
（一）主要用于周围环境、用具、器械的消毒药
1.甲酚 2.甲醛 3.氢氧化钠 4.氧化钙 5.过氧乙酸 6.含氯石灰 7.二氯异氰尿酸钠 8.癸甲溴氨 9.复合酚
四、防腐消毒药的分类与应用 （二）皮肤、粘膜及创伤的防腐消毒药
特点 药理作用及应用
在胃酸中较稳定、 不耐酶、广谱、
可进入脑脊液。
对肠球菌属和沙门氏菌的作 用较氨苄西林强2倍。多用于 呼吸道、泌尿道、皮肤、软 组织及肝胆系统等感染。
2、头孢菌素类
头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，其母核 为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），有一个β-内酰胺环。
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⑷ 其他β—内酰胺类抗生素
分类
一般名 合用酶抑制剂 商品名
特点
单酰胺环类 氨曲南
抗G－菌
碳青霉烯类 亚胺培南 西拉司丁
泰能 抗厌氧菌
美罗培南
抗绿脓杆菌
.
9
㈡ 氨基糖苷类
⒈ 抗菌谱
主要含G－杆菌，包括大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形 杆菌属、沙雷菌属、产碱杆菌属、不动杆菌、志贺菌属、沙门菌属、 枸橼酸杆菌等。有的品种对铜绿假单胞菌或金葡菌，以及结核杆菌 等也有抗菌作用。本类抗生素对奈毖菌属和厌氧菌常无效。
⑴ 注射用头霉素类和氧头孢类
分代
分类
一般名
特点
第一代 第二代
第三代
头霉素类 头霉素类
头霉素类 氧头孢类
头霉素C 头孢西丁、头孢美唑 头孢替坦 头孢拉宗、头孢米诺
① 对G＋菌的作用显著低于第 一代头孢菌素；
② 对G－菌的作用优异； ③ 耐G－菌酶性能强。
拉氧头孢、氟氧. 头孢 对厌氧菌有较强作用
7
⑵ 注射用头孢烯类
是以冠头孢菌（Cephalosporium acremonium）培养得到的天然头孢 菌素C作为原料，经半合成其侧链而得到的一类抗生素。母核为6-氨基头 孢烷酸，可耐受青霉素酶。
● 主要不良反应 ① 过敏反应 ② 胃肠道反应和菌丛失调 ③ 肝毒性 ④ 造血系统毒性
⑤ 肾损害 ⑥ 凝血功能障碍 ⑦ 与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应
丝裂霉素、阿霉素
抗免疫抑制抗生素 环孢素A
磺胺类抗菌药
磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ），
甲氧苄啶类
甲氧苄啶（TMP）
硝基呋喃类
呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮
喹诺酮类
诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、 芦氟沙星、 唑
抗结核药
成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。为 繁殖期杀菌药。
● 过敏反应 包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等，其中过敏性
休克最为严重。过敏性休克的症状有呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、 肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。
青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。本类药物可透过胎盘、 进入乳汁，其主要排出途径是尿液。因此可能在母婴间引起交叉过敏反 应，应注意。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素、小诺米星、阿司米星
四环素类
抗 生
酰胺醇类
素 大环内酯类
类 其他
四环素、土霉素、金霉素、美他环素、多西环素、米诺环素 氯霉素 红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、罗他霉素 去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磷霉素、多粘菌素B、粘菌素
抗真菌抗生素
两性霉素B
抗肿瘤抗生素
抗微生物药物的合理使用
6-氨基青霉烷酸
.
1
学习目标
⒈ 掌握抗微生物药物的分类和典型药名； ⒉ 熟悉各类药物的特征； ⒊ 掌握合理使用抗微生物药物的基本原则； ⒋ 掌握抗微生物药物的合理选用。
.
2
第一节 抗微生物药物的分类和特点
抗微生物药物的分类
药物名称
β—内酰胺类
青霉素类、头孢菌素类、β—内酰胺酶抑制剂、氧头孢类、硫霉素类
⒉ 氨基糖苷类抗生素的作用机理
主要作用于细菌蛋白质合成过程，使合成异常的蛋白、阻碍已 合成蛋白的释放、使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物 质的外漏，引起细菌死亡。为静止期杀菌药。
⒊ 副作用
①耳毒性； ③神经肌肉阻滞；
②肾毒性； ④其他：菌群失调和二重感染。
.
10
来源
由链 霉菌 产生 的抗 生素
对其他药产生耐药的菌，对 本品常敏感。
抗一般革兰氏阴性杆 氨基青霉素类
广 菌的广谱青霉素类
谱
羧基青霉素类
青 抗绿脓杆菌广谱
霉 素
青霉素类
磺基青霉素类 脲基青霉素类
氨苄西林、阿莫西林、仑氨西林
羧苄西林、替卡西林 磺苄西林 哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、 福米西林、匹罗西林
氨基酸型青霉素 阿扑西林
.
6
⒉ 头孢菌素类抗生素（Cephalosporins）
8
⑶ β—内酰胺酶抑制剂及其复方制剂
β—内酰胺酶抑制剂是指能抑制β—内酰胺酶活性，使β—内酰胺免受 水解或少受水解的β—内酰胺类药物。
分类
一般名 合用抗生素 商品名
氧青霉烷类 克拉维酸 阿莫西林 奥格门汀
替卡西林 替门汀
舒巴坦 氨苄西林 舒他西林
青霉烷砜类 三唑巴坦 哌拉西林
头孢哌酮 舒普深
特点 抗G－杆菌 抗绿脓杆菌 抗G－杆菌 抗绿脓杆菌 抗假单胞菌属
利福平、异烟肼、乙胺丁醇
抗真菌药
酮康唑、氟康唑、 依曲. 康唑
3
抗病毒药
病毒灵、病毒唑、阿昔洛韦
一、抗生素
是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过 程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类物 质。
.
4
㈠ β—内酰胺类抗生素
⒈ 青霉素类（Penicillins）
● 抗菌作用原理： 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合
分类 链霉素类 新霉素类
卡那霉素类
核糖霉素类
由小 单孢 菌产 生的 抗生 素
氨基糖苷类抗生素的分类和特点
一般名
抗菌谱
特点
链霉素
抗结核杆菌
新霉素
近似卡那霉素
口服治疗小儿腹泻
利维霉素 相同于卡那霉素
对铜绿假单胞菌的作用较强
卡那霉素 主要作用于G－杆菌
妥布霉素 近似庆大霉素 阿米卡星 近似庆大霉素
抗铜绿假单胞菌作用是庆大 霉素的3～5倍
一般名
商品名
特点
第 头孢唑林 先锋霉素5号 一 头孢拉啶 先锋霉素6号 代
头孢噻吩
抗G＋菌作用最强。 G－菌对本代较 易耐药；CEZ对G－菌有一定作用； 头孢噻吩抗G＋菌作用较优。
第 头孢替安 头孢噻乙胺唑
抗酶性能强；
二 头孢呋新 呋肟头孢菌素
抗菌谱广。
代 头孢孟多 羟苄四唑头孢菌素
头孢噻肟 氨噻肟头孢菌素 具有相似的抗菌谱、抗菌活性和对
.
5
● 青霉素类抗生素的抗菌作用分类：6-氨基青霉烷酸
作用分类
代表性类别
代表性药物
（化学分类）
主要作用于 天然
窄 革兰氏阳性
谱 菌的青霉素 青类
耐酶
霉 主要作用于革兰氏 素 阴性菌的青霉素类
苄青霉素类
青霉素G
苯氧青霉素类 青霉素V
异恶唑青霉素类 氯唑西林
脒基青霉素类 美西林 甲氧基青霉素类 替莫西林
头孢甲肟 氨噻肟唑头孢菌素 β–内酰胺酶稳定的特性。
第 头孢唑肟 益保世灵
三 代
头孢哌酮
先锋必
头孢他啶 复达欣
具有抗假单胞菌属的活性，抗金葡 菌和抗G＋菌的作用弱。
头孢曲松 菌必治
头孢地嗪 HR-211
无抗假单胞菌属的活性
第 头孢匹罗 四 头孢吡肟 Maxipime
具有第三代头孢菌素的抗菌性能，
. 还对金葡菌有抗菌作用。