无机房电梯的自检报告

电梯施工自行检查报告(无机房)

文件编号：报告编号：电梯施工自行检查报告(适用：无机房曳引驱动电梯)施工类别□安装□改造□重大维修施工单位联系人联系电话维护保养单位联系人维保电话使用单位使用单位地址管理部门联系人联系电话（印制施工单位名称）填写说明1、本报告适用于无机房曵引驱动电梯的施工自行检查。

由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。

各栏应当填写齐全，不得出现空栏。

对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。

2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。

单页内各种填写方式不得混用。

字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。

3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。

不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

4术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。

计算机打印输出时，应删除未选取项。

5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。

6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。

机械无机房电梯定期检验自检报告

机械无机房电梯定期检验自检报告一、检验目的机械无机房电梯是一种重要的交通工具，对于确保其安全运行和乘客的人身安全具有重要意义。

定期检验是验证电梯是否符合相关安全标准和规范的必要手段，本次自检旨在对机械无机房电梯的各项安全功能进行全面查验和评估，确保电梯设备的正常运行。

二、检验内容（一）电梯井道和设备间的安全1.检查井道照明是否正常，并更换灯泡。

2.检查井道内是否有积水，并清理井底积水。

3.检查井道内各部位的防摔装置，确保其完整有效。

4.检查井道内部各部位的固定螺栓，确保其牢固可靠。

5.检查设备间门的安全装置，确保其正常工作。

（二）电梯轿厢的安全1.检查轿厢内的照明设备是否正常，并更换灯泡。

2.检查轿厢门和厅门的闭合情况，确保其正常关闭。

3.检查轿厢门和厅门的门锁装置，确保其可靠。

4.检查轿厢内的报警装置，确保其正常工作。

5.检查轿厢内的应急通信设备，确保其可靠。

（三）电梯的运行安全1.检查电梯的起升机械设备，包括电动机、减速机和起升机构，确保其无异常噪音和振动。

2.检查电梯的制动设备，确保制动器工作正常。

3.检查电梯的限速器安全装置，确保其可靠。

4.检查电梯的缓冲器装置，确保其正常工作。

5.检查电梯的电气控制系统，包括按钮、指示灯和控制柜，确保其正常操作和显示。

三、检验方法本次自检采用以下方法进行检验：1.目视检查：对井道内部和轿厢内部的各项安全设备进行目视观察，确保其外观完好。

2.功能检测：通过按下相应按钮、开关或拉动相应装置，测试各安全装置和设备的功能是否正常。

3.测试仪器：使用合适的测试仪器对电梯的电气控制系统、电动机和限速器等关键部位进行测量和测试。

四、存在问题与改进措施经过本次自检，发现以下问题：1.井道照明设备有多处灯泡损坏，需要及时更换。

2.井道内有积水情况，需要认真清理井底积水，以免对电梯设备造成损害。

3.设备间门的安全装置有些松动，需要进行固定。

4.轿厢内的照明设备有灯泡损坏，需要更换。

无机房电梯定期检验自检报告

电梯年度检查报告
(曳引式无机房电梯适用)
使用单位:
设备代码:
设备名称:
设备类型:
设备型式:
检验单位：
检验日期：
注意事项
1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电
梯》(TSG7001—2009) 及《<电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯>(TSG7001—2009)第1号修改单》制定。

2、本报告应当由钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3、本报告无检验、审核、批准人员及使用单位电梯管理人员签字和电梯
保养单位及使用单位章无效。

4、本报告填写可以使用统一的简单标记，表明检验结果和检验结论。

规
定如下：
(1)对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处理后的
数据；对于未要求测试数据的项目，合格的在“检验结果”栏中打“√”，无此项的划“∕”或“—”，不合格的划“×”；
(2)检验项目合格的，在“检验结论”栏中打“√”，无此项的划“∕”或
“—”，不合格的划“×”；
公司地址:
联系电话:
电梯年度自检报告
注:标有★的项目为根据有关规定,对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯,可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。

附录1
层门啮合深度检查记录表单位：mm。

无机房电梯年度自检报告

无机房电梯年度自检报告1. 引言无机房电梯作为现代化城市交通的重要组成部分，承担着运送人员和物品的重要任务。

为了确保无机房电梯的安全运行，每年都需要进行自检和维护工作。

本报告将对某电梯的年度自检情况进行详细记录和分析。

2. 检查内容年度自检主要涵盖以下方面：2.1 机器设备•电梯主机：检查电梯主机的运行状态和机械部件的磨损情况；•电动机：检查电动机的工作效率和电气设备的接线是否正常；•缓冲器和导轨系统：检查缓冲器和导轨系统的运行状态和润滑情况；•机房设备：检查机房内的电源、照明和通风设备是否正常工作。

2.2 电气设备•控制系统：检查控制系统的各个部分，包括按钮、指示灯、电缆等是否正常；•电气保护装置：检查电气保护装置是否可靠，确保电梯运行过程中的安全性；•故障诊断系统：检查故障诊断系统的功能是否正常。

2.3 安全装置•门锁系统：检查门锁系统的工作状态，确保乘客上下电梯时的安全；•紧急救援设备：检查紧急救援设备的功能性，包括紧急呼叫按钮和电话系统；•火灾报警器：检查火灾报警器的联动性和灵敏度。

3. 自检过程年度自检是由专业的电梯维护人员进行的。

在自检过程中，他们按照以下步骤进行操作：3.1 准备工作维护人员需确认电梯停止运行，并确保电源已经切断。

在开始自检前，维护人员还需准备好所需的工具和安全防护装备。

3.2 机器设备检查维护人员首先对电梯的机器设备进行检查。

他们会检查电梯主机、电动机、缓冲器和导轨系统等机械部件的运行状态和磨损情况。

3.3 电气设备检查接着，维护人员会对电梯的电气设备进行检查。

他们会检查控制系统、电气保护装置和故障诊断系统等部分的功能和接线情况。

3.4 安全装置检查最后，维护人员会对电梯的安全装置进行检查。

他们会检查门锁系统、紧急救援设备和火灾报警器等部分的工作状态和功能性。

4. 检查结果和建议根据年度自检的结果，维护人员将提出相应的检查报告和建议。

根据本次自检的情况，维护人员可能会建议进行一些维修和更换工作，以确保电梯的安全运行。

电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯讲解

电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明1、“控制方式”填写用的代号：3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。

对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。

4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。

7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

－2－电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）－3－－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－－11－－12－－13－－14－－15－北京市电梯施工自检结论－16－－17－。

无机房电梯自检报告--年检(2017版)

报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动无机房电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司说明1、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的年度自行检查。

2、检验依据⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。

为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米信息表使用单位资料自查表维保单位自检项目表1维保单位自检项目表2附表1单位（mm）附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)3040 45 50 60载荷(%)kg附表3 对重。

无机房电梯自检报告

编号：无机房曳引驱动电梯施工自检报告使用单位：设备名称：曳引与强制驱动电梯出厂编号：安装地点：办公楼制造单位：施工单位：说明1、本报告适用于无机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。

2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。

3、“自检结果”栏填写“√”代表“合格”、“×”代表“不合格”和“／”代表“无此项”。

要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。

6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。

备注：本报告中的斜体阴影部分，请根据电梯类别和实际配置填写。

（一）技术资料检查（二）设备检查附表1门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录(单位: mm）缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录(单位: m)a.电梯额定速度不大于4m/s时，可以减少到1/2，但是不小于0.25m；b.电梯额定速度大于4m/s时，可以减少到1/3，但是不小于0.28m。

2.对重撞板与缓冲器顶面间的实际测量距离如果大于最大允许距离应该按照实际测量距离计算。

（单位:mm）附表4导轨顶面距离测量表 (单位:mm)附表5轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表 (单位:mm)附录六：平衡系数测试记录单位：载荷(%)kg；电流(A)关于电梯特种设备管理人员证和电梯特种设备作业人员证交接备忘录苏州杰泰龙精密压铸工业有限公司(使用单位)承诺：本单位在新安装电梯正式启用前至当地质量技术监督局办理电梯特种设备管理人员证/电梯特种设备作业人员证。

使用单位（公章）年月日江苏荣辉机电工程有限公司(施工单位)承诺：本单位负责督促电梯使用单位在新安装电梯正式启用前至当地质量技术监督局办理电梯特种设备管理人员证/电梯特种设备作业人员证。

电梯监督检验自检报告书(无机房)。

电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明1、“控制方式”填写用的代号：3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。

对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。

4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。

7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

－2－电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）－3－－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－－11－－12－－13－－14－－15－北京市电梯施工自检结论－16－－17－。

无机房电梯自检报告年检

报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动无机房电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司说明1、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的年度自行检查。

2、检验依据⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。

为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米信息表使用单位资料自查表维保单位自检项目表1维保单位自检项目表2附表1单位（mm）附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)3040 45 50 60载荷(%)kg附表3 对重。

电梯监督检验自检报告(无机房)

电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯（参考模板）建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、“拖动方式”填写用的代号：3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果和自检结论栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。

自检结果栏之后的自检结论栏，填写“合格”、“不合格”、“无此项”。

4、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件（如应检测），包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录5、本报告书的封面必须有施工单位技术负责人、施工人员、质检人员的签字，结论页由施工单位负责人（法人或授权人）签字确认，并加盖施工单位公章。

结论页还必须有建设单位责任人签字，否则本报告书无效。

6、本报告书应由计算机打印输出，或者采用签字笔或钢笔填写，字迹应工整，修改无效。

7、如施工类别为改造、维修，应在“备注”栏注明改造、维修项目明细。

8、如电梯有特殊要求，应增加相应的检验项目。

电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）。

电梯自检报告无机房(空白)

16
C
⒊11随行电缆
17
C
⒊12井道照明
18
C
⒊13底坑设施与装置
（1）底坑底部
（3）停止装置
19
B
⒊15（2）限速绳张紧装置的电气安全装置
20
B
⒊16缓
冲器
（3）缓冲器固定和完好情况
（4）液位和电气安全装置
（5）对重超程装置
21
C
4轿厢与对重（平衡重
⒋1轿顶电气装置
（1）检修装置
（2）停止装置
22
无机房电梯定期检验自检报告
—曳引驱动电梯
使用单位：
设备型号：
维保单位：海南富菱达电梯有限公司
自检日期：
设备名称
使用登记编号
使用单位
设备使用地点
档案编号
制造日期
型号
内部编号
维护保养单位
海南富菱达电梯有限公司
设备
技术
参数
额定载重量
额定速度
层站数
控制方式
检验
依据
《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）
电梯定期检验自检报告注：检验结果合格的打“√”不合格打“×”，无此项“—
序号
检验类别
检验项目及其内容
检验结果
备注
1
B
1
技术资料
1．4
使用资料
1用登记资料
⑵安全技术档案
⑶管理规章制度
⑷日常维护保养合同
⑸特种设备作业人员证
4
C
⒉6断错相保护
5
B
⒉7（2）主开关与照明等电路的控制关系
6
B
⒉8驱动

(安装)无机房曳引驱动电梯检验报告_2

,注册号××××××
无机房曳引驱动电梯
监督检验（自检）报告
（适用：安装或移装）
使用单位
设备代码
设备名称
设备类型
设备型式
施工类别
自检单位
检验日期年月日
单位名称
注意事项
1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强
制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于无机房曳引驱动电梯安装（或移装）监督检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填
写，字迹应当工整，修改无效。

3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验专用
章或者公章无效。

———————————————————————————————————————————————————————————
无机房曳引驱动电梯监督检验（自检）报告
无机房曳引驱动电梯监督检验报告附页
附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）
单位（mm）
单位：载荷(%)kg；电流(A)
附表6 轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表(单位:mm)。

电梯无机房自检报告模板

电梯无机房自检报告模板1. 前言本报告模板用于电梯无机房自检报告的编写，依据有关法规和标准，通过对电梯无机房设备的检查和测试，全面评估电梯无机房设备的运行状态，发现存在的问题并进行整改。

本报告模板以格式化的形式提供，以方便机房工作人员进行按需编辑，同时保留模板标准和规范性要求。

2. 自检报告主体2.1 设备概述设备名称：____________设备型号：____________制造厂商：____________安装位置：____________运营单位：____________2.2 检查内容本次检查包括：____________2.3 检查结果序号检测项目检测状态问题描述备注1 √2 ×3 △4 √5 √6 ×7 △说明：•检测状态说明：–√：符合要求–×：不符合要求–△：存在问题，需进一步核查•检测项目可以按照安装位置、设备部件、电气接线等分类，具体项目可根据电梯《安全技术规范》、《电梯制造安全规范》、《电气安全规范》等标准进行设定。

•问题描述应描述问题的具体情况，例如：缺损、老化、松动、渗漏、腐蚀等。

2.4 整改措施本次无机房自检发现问题如下：•问题1：____，整改措施：____；•问题2：____，整改措施：____；•问题3：____，整改措施：____；•问题4：____，整改措施：____；说明：•整改措施应根据具体问题，制定详细操作方案，并落实到位。

•整改完成后，应进行复查，确认问题已经解决。

3. 结尾通过本次电梯无机房自检，共发现问题__项，按照规定整改____项。

各部门和班组应认真贯彻落实整改措施，确保电梯无机房设备的安全运行。

无机房曳引驱动电梯年度自检报告

无机房曳引驱动电梯年度自检报告注：“检验项目及内容”的具体内容、要求见TSG T T7001-2009（含第1、2号修改单）中附件A的相应条款。

附件：检验项目对应的检验内容与要求号检验内容与要求2 5 5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况出现下列情况之一时，悬挂钢丝绳和补偿钢丝绳应当报废：①出现笼状畸变、绳股挤出、扭结、部分压扁、弯折；②一个捻距内出现的断丝数大于下表列出的数值时：③钢丝绳直径小于其公称直径的90%；④钢丝绳严重锈蚀，铁锈填满绳股间隙。

采用其他类型悬挂装置的，悬挂装置的磨损、变形等不得超过制造单位设定的报废指标2 6 5.2悬挂钢丝绳绳端固定应可靠，弹簧、螺母、开口销等连接部件无缺损。

采用其他类型悬挂装置的，其端部固定应符合制造单位的规定2 7 5.3补偿装置：(1)补偿绳（链）端固定应可靠；(2)应当使用电气安全装置来检查补偿绳的最小张紧位置；(3)当电梯的额定速度大于3.5m/s时，还应当设置补偿绳防跳装置，该装置动作时应当有一个电气安全装置使电梯驱动主机停止运转2 8 5.5松绳(链)保护：如果轿厢悬挂在两根钢丝绳或者链条上，则应当设置检查绳(链)松弛的电气安全装置，当其中一根钢丝绳(链条)发生异常相对伸长时，电梯应当停止运行2 9 5.6旋转部件的防护：在机房（机器设备间）内的曳引轮、滑轮、链轮、限速器，在井道内的曳引轮、滑轮、链轮、限速器及张紧轮、补偿绳张紧轮，在轿厢上的滑轮、链轮等与钢丝绳、链条形成传动的旋转部件，均应当设置防护装置，以避免人身伤害、钢丝绳或链条因松弛而脱离绳槽或链轮、异物进入绳与绳槽或者链与链轮之间对于允许按照GB 7588—1995及更早期标准生产的电梯，可以按照以下要求检验：。

无机房电梯的自检报告

受控文件号：曳引驱动电梯年度自检记录报告编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿使用单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿安全管理部门：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿自检日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿通力电梯有限公司厦门分公司．说明1、本报告格式由厦门市特种设备行业协会电梯分会编制，适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。

2、检查依据（1）TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规划—曳引与强制驱动电梯》（2）TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》（3）电梯使用维护说明书3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。

要求测试数据的项目应填写实测数据。

4、检验所用剂量器具均具在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规划—曳引与强制驱动电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，涂改无效。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

年度自检记录基本情况和技术参数设备档案号设备使用地点联系电话安全管理人员通力电梯有限公司制造单位使用登记编号产品出厂编号规格型号设备名使用单位内部编控制方层站kgm/s额定速额定载重该电梯按TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好各项目符TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规划—曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯使用护说明书的要求，自检合格检验（签章审核（签章维保单位（盖章页1第页11共．使用单位资料自查表/ 3《电梯监督页2第页11共．维保单位自检项目表页3第页11共．页4第页11共．页5第页11共．页6第页11共．页7第页11共．1、标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。

无机房电梯安装自检报告参考模板

2本报告至少应当有两名持有电梯作业人员证书的人员签字，并填写证号。施工单位核准证号一并填写在结论页内。
3.检验结果栏的填写：
需要说明情况的，可在结果栏简要说明；难以表述清楚的，根据需要填“见备注栏”、“见记事栏”、“见附页××”，在备注栏、记事栏、附页××中进行表述。要求测试数据的，填写实测或计算后数据。其他情况可用“√”表示符合，用“×”表示不符合，用“—”表示无此项。
4
1.4
使用
(1)使用登记资料，内容与实物相符
序号
项目及类别
检验内容与要求
检验
结果
检验
结论
资料
B
(2)安全技术档案
(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度
(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同
(5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证
-2-
序号
项目及类别
检验内容与要求
检验
结果
检验
结论
5
2
机器
设备
间及
相关
设备
2.2
机器设备间专用C
机器设备间应当专用，不得用于电梯以外的其他用途
6
2.6
断错相保护C
每台电梯应当具有断相、错相保护功能；电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置
7
2.7
主开
关
B
(1)每台电梯应当单独装设主开关，主开关应当易于接近和操作；无机房电梯主开关的设置还应当符合以下要求：
(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证
(5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全
(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文件中包括电梯的改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的资格证编号、电梯使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期