构音障碍的评估与治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（5）减慢言语速度训练： ★ 利用节拍器控制话速
★ 拍桌子节奏
5.克服鼻音化的训练
鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致， 治疗目的是加强软腭肌肉的力量。
★“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两 手掌相对推，同时发“a” “ka” “ga”声。
★发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加强软 腭肌力。
（1）构音器官的本体感觉神经肌肉促进法 ★ 感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓软毛
刷快速刷拂
• ★ 压力：对舌肌、舌骨施加压力、快速刺 激 舌头
• ★ 牵拉：牵拉舌பைடு நூலகம்；轻轻拍打下颌中央部 位肌颞颌关节附近的皮肤，诱发更大的收 缩。
• （2）构音器官运动训练 ★面部、腮部及下颌运动：
下颌前伸、左右侧移 ；张口快速发 “ya ya…” ；鼓腮轻拍打面部。
心，并兼顾各种不同类型构音障碍的特点 进行设计 • 选择适当的治疗方法和强度
• 按评定结果，分析与言语产生的关系，选 择治疗顺序：
➢呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇 →下颌
➢构音器官评定所发现的异常部位，就是构 音运动训练的出发点，多个部位运动障碍， 应从有利于言语产生选择几个部位同时开 始，由易到难的。
• 唱音法：吸气→发a… ,I… ,bi… ，a a a a,等 音
★逐字增加句长训练
• 吸气→苹果 • 吸气→吃苹果 • 吸气→我吃苹果 • 吸气→我爱吃大苹果 • 吸气→我爱吃红色的大大的苹果
★停顿换气训练
• 冬天到，(P)北风吹，(P)小朋友们不怕冷， (P)排起队来做早操(P)
3.构音器官训练
• 器质性构音障碍：是指由于先天或后天原 因结构异常所致的构音障碍。
• 功能性构音障碍：是指发音错误表现为固 定状态，但找不到明显原因的构音障碍， 临床多见于儿童。特别是学龄前儿童。
构音障碍检查
• 构音器官检查：
1）肺 2）喉功能 3）面部 4）口部肌肉检查 5）硬腭 6）腭咽机制 7）舌 8）下颌 9）反射
的运动 • 调音：下颌、舌、软腭、唇
语言的产生、传递和接受过程
• 语言学水平阶段是在大脑内完成的，以所 规定的符号为基础，运用语言学概念将所 要说的内容组合起来。
• 生理学水平阶段运用构音器官，通过构音 器官的协调运动，说出单词、字句和文章。
• 声学水平阶段通过言语肌肉的协调运动产 生的单词或语句，以声的形式传递。这种 形式包括三方面因素：声的大小、高低和 音色。
构音障碍的评估与治疗
言语与语言
• 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。 为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要 有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动。
• 语言是指人类社会中约定俗成的符号系统， 人们通过运用这些符号达到交流的目的包 括接受和运用。
言语产生的机制
• 大脑的控制和调节 • 发声：呼吸运动、说话时的呼吸、喉、喉
2.呼吸训练
• 目的: a. 增强呼吸气流的控制，使声门下形成一定的 压力产生理想的发声与构音; b.增加肺活量，使生理呼吸转换到言语呼吸。
• 方法：①腹式呼吸训练 ②生理呼吸到言语呼吸的转换
③增加肺活量的训练 ④逐字增加句长训练 ⑤停顿换气训练 • 使用类型： ①适合于重型构音障碍； ② ③ ④
• ★唇部训练：噘唇、裂唇、咂唇、闭唇、 鼓腮。
唇 裂 噘唇
咂唇 闭唇
鼓腮
• ★舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形
“清扫”、 抗阻运动
伸缩运动
后卷运动
左右摆动 抗阻力训练
• ★软腭运动：用力憋气、发“a”音，发 “ga、ka、 ha”音，冰、毛刷刺激软腭
4.语音训练
(1)发音训练
★构音类似动作，发出靶音 ★元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等 ★辅元音结合—单词—句子 ba 、 pa 、ma
⑤适合于轻型构音障碍
★腹式呼吸训练
★生理呼吸到言语呼吸的转换
• 哼姆法：走三步→吸气→哼姆 • 数数法：走五步→吸气→数1、2、3、4、5
步 • 拟声法
－ 火车声：吸→u…. － 骑马声：吸→da…. － 秒针声：吸→dida….
★增加肺活量的训练
• 用力呼气：鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹 波，吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片，肺功能训 练器，尽量延长呼气。
★引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。 ★吸吮训练。 ★使用腭托
6.克服费力音训练
• 由于声带过分内收所致，听起来喉部充满 力量，声音好像挤出来式似的。
★打哈欠，获得容易的发音
★ 叹气，发“h”或有关的音 ★打“嘟”，放松声带
叹气 “h”
打嘟”
7.克服气息音训练
• 是由于声带闭合补充分所致 “推掌”“推墙壁”或推掌同时发“e”
构音障碍的定义
• 是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造 的异常，导致发声、发音、共鸣、韵律异 常。
• 表现为发声困难、发音不准、咬字不清、 声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过 重等言语听觉特征的改变
构音障碍的分类
• 运动性构音障碍 • 器质性构音障碍 • 功能性构音障碍
• 运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变、 与言语有关肌肉麻痹、收缩力弱或运动不 协调所致的言语障碍。
（2）利用患者的视觉辨认能力 帮助患者做准确的发音动作（部位），
可用手法、镜子反馈。
（3）语调训练 • ★音调——四声或唱歌。 • 一声调:
— 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句。 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音。 • ★让病人模仿不同的语调，表达不同的情感。
（4）音辨训练： 分辨错音——复述、放录音、朗读文章辩 音 、复读机的使用
1.呼吸器官肌群放松训练
• 主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的 运动 ，是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成 协调与平衡，是使所有作用于运动和摆姿 势的肌群之间达成协调与平衡。
• 放松的部位有：肩部、颈部及 嗓音的放松 训练
• 适用类型：痉挛型构音障碍
★肩部放松训练（一）
★颈部放松训练
★嗓音放松训练
构音障碍检查
• 构音检查： 1）会话观察 2）单词检查 3）音节复述检查 4）文章检查 5）构音类似运动检查 6）结果分析
各型构音障碍的治疗
• 运动型构音障碍的治疗 • 脑瘫儿童构音障碍的治疗 • 功能型构音障碍的治疗
运动性构音障碍治疗
• 针对言语表现进行治疗 治疗计划的设计应以异常言语表现为中
★ 拍桌子节奏
5.克服鼻音化的训练
鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致， 治疗目的是加强软腭肌肉的力量。
★“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两 手掌相对推，同时发“a” “ka” “ga”声。
★发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加强软 腭肌力。
（1）构音器官的本体感觉神经肌肉促进法 ★ 感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓软毛
刷快速刷拂
• ★ 压力：对舌肌、舌骨施加压力、快速刺 激 舌头
• ★ 牵拉：牵拉舌பைடு நூலகம்；轻轻拍打下颌中央部 位肌颞颌关节附近的皮肤，诱发更大的收 缩。
• （2）构音器官运动训练 ★面部、腮部及下颌运动：
下颌前伸、左右侧移 ；张口快速发 “ya ya…” ；鼓腮轻拍打面部。
心，并兼顾各种不同类型构音障碍的特点 进行设计 • 选择适当的治疗方法和强度
• 按评定结果，分析与言语产生的关系，选 择治疗顺序：
➢呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇 →下颌
➢构音器官评定所发现的异常部位，就是构 音运动训练的出发点，多个部位运动障碍， 应从有利于言语产生选择几个部位同时开 始，由易到难的。
• 唱音法：吸气→发a… ,I… ,bi… ，a a a a,等 音
★逐字增加句长训练
• 吸气→苹果 • 吸气→吃苹果 • 吸气→我吃苹果 • 吸气→我爱吃大苹果 • 吸气→我爱吃红色的大大的苹果
★停顿换气训练
• 冬天到，(P)北风吹，(P)小朋友们不怕冷， (P)排起队来做早操(P)
3.构音器官训练
• 器质性构音障碍：是指由于先天或后天原 因结构异常所致的构音障碍。
• 功能性构音障碍：是指发音错误表现为固 定状态，但找不到明显原因的构音障碍， 临床多见于儿童。特别是学龄前儿童。
构音障碍检查
• 构音器官检查：
1）肺 2）喉功能 3）面部 4）口部肌肉检查 5）硬腭 6）腭咽机制 7）舌 8）下颌 9）反射
的运动 • 调音：下颌、舌、软腭、唇
语言的产生、传递和接受过程
• 语言学水平阶段是在大脑内完成的，以所 规定的符号为基础，运用语言学概念将所 要说的内容组合起来。
• 生理学水平阶段运用构音器官，通过构音 器官的协调运动，说出单词、字句和文章。
• 声学水平阶段通过言语肌肉的协调运动产 生的单词或语句，以声的形式传递。这种 形式包括三方面因素：声的大小、高低和 音色。
构音障碍的评估与治疗
言语与语言
• 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。 为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要 有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动。
• 语言是指人类社会中约定俗成的符号系统， 人们通过运用这些符号达到交流的目的包 括接受和运用。
言语产生的机制
• 大脑的控制和调节 • 发声：呼吸运动、说话时的呼吸、喉、喉
2.呼吸训练
• 目的: a. 增强呼吸气流的控制，使声门下形成一定的 压力产生理想的发声与构音; b.增加肺活量，使生理呼吸转换到言语呼吸。
• 方法：①腹式呼吸训练 ②生理呼吸到言语呼吸的转换
③增加肺活量的训练 ④逐字增加句长训练 ⑤停顿换气训练 • 使用类型： ①适合于重型构音障碍； ② ③ ④
• ★唇部训练：噘唇、裂唇、咂唇、闭唇、 鼓腮。
唇 裂 噘唇
咂唇 闭唇
鼓腮
• ★舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形
“清扫”、 抗阻运动
伸缩运动
后卷运动
左右摆动 抗阻力训练
• ★软腭运动：用力憋气、发“a”音，发 “ga、ka、 ha”音，冰、毛刷刺激软腭
4.语音训练
(1)发音训练
★构音类似动作，发出靶音 ★元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等 ★辅元音结合—单词—句子 ba 、 pa 、ma
⑤适合于轻型构音障碍
★腹式呼吸训练
★生理呼吸到言语呼吸的转换
• 哼姆法：走三步→吸气→哼姆 • 数数法：走五步→吸气→数1、2、3、4、5
步 • 拟声法
－ 火车声：吸→u…. － 骑马声：吸→da…. － 秒针声：吸→dida….
★增加肺活量的训练
• 用力呼气：鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹 波，吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片，肺功能训 练器，尽量延长呼气。
★引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。 ★吸吮训练。 ★使用腭托
6.克服费力音训练
• 由于声带过分内收所致，听起来喉部充满 力量，声音好像挤出来式似的。
★打哈欠，获得容易的发音
★ 叹气，发“h”或有关的音 ★打“嘟”，放松声带
叹气 “h”
打嘟”
7.克服气息音训练
• 是由于声带闭合补充分所致 “推掌”“推墙壁”或推掌同时发“e”
构音障碍的定义
• 是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造 的异常，导致发声、发音、共鸣、韵律异 常。
• 表现为发声困难、发音不准、咬字不清、 声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过 重等言语听觉特征的改变
构音障碍的分类
• 运动性构音障碍 • 器质性构音障碍 • 功能性构音障碍
• 运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变、 与言语有关肌肉麻痹、收缩力弱或运动不 协调所致的言语障碍。
（2）利用患者的视觉辨认能力 帮助患者做准确的发音动作（部位），
可用手法、镜子反馈。
（3）语调训练 • ★音调——四声或唱歌。 • 一声调:
— 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句。 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音。 • ★让病人模仿不同的语调，表达不同的情感。
（4）音辨训练： 分辨错音——复述、放录音、朗读文章辩 音 、复读机的使用
1.呼吸器官肌群放松训练
• 主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的 运动 ，是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成 协调与平衡，是使所有作用于运动和摆姿 势的肌群之间达成协调与平衡。
• 放松的部位有：肩部、颈部及 嗓音的放松 训练
• 适用类型：痉挛型构音障碍
★肩部放松训练（一）
★颈部放松训练
★嗓音放松训练
构音障碍检查
• 构音检查： 1）会话观察 2）单词检查 3）音节复述检查 4）文章检查 5）构音类似运动检查 6）结果分析
各型构音障碍的治疗
• 运动型构音障碍的治疗 • 脑瘫儿童构音障碍的治疗 • 功能型构音障碍的治疗
运动性构音障碍治疗
• 针对言语表现进行治疗 治疗计划的设计应以异常言语表现为中