普通外科手术配合流程-新版.pdf
普通外科手术配合流程
普通外科手术配合流程普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
（一）专科用药1、肝素全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。
2、稀释活力碘术中用于肠道冲洗。
3、蒸馏水用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。
（二）专科用线1、普通丝线 1、4、7、10号线缝扎各层组织。
2、可吸收线 0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。
3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。
（三）常用耗材1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。
2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。
3、疝修补片：用于疝修补手术。
4、吻合器：用于胃肠道吻合。
（四）体位特点1、仰卧位为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。
摆放体位时应注意上肢臵于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下1∕3处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。
2、颈仰伸位为甲状腺手术所用体位，肩垫臵于肩下，颈下臵一软枕或一充满气的引流袋，头下臵一头圈。
3、截石位为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，臵于搁手板上。
4、体位摆放时，要使病人舒适。
由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。
(五)输液穿刺部位的选择普通外科手术的病人一般在上肢建立两个以上静脉通道，特别是肝脏损伤者，不应再下肢建立静脉通道，因严重外伤可能合并有肝后下腔静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
如术中有发生大出血危险的病人，还应协助麻醉师进行中心静脉穿刺，以便测量中心静脉压及术中快速大量输血输液用。
(六）专科配合特点普通外科手术涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
普外科围手术期的交接流程Microsoft文档
围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）再次对病人及家属进行评估与P 班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与N 班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管术前患者入手术室交接流程手术室护士病区护士电话通知病房主班护士做接患者入手术室的准备完善病历、完善术前准备、备齐用物推车入病区交接核对内容: 查看生命体征，核对手术病人的腕带标识、手术部位体表标示，确认无误后，双方护士在交接记录上签名送患者入手术室交接核对内容：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前医嘱执行情况、术中所需影像资料、特殊物品、病历等药疗室交接，共同核对手术患者信息，并签字床旁交接，协助患者移至平车备麻醉床，迎接术后患者术后患者返回病房交接流程手术室护士临床班护士做接病人准备电话通知病房护士做迎接病人回病房的准备推患者入病区与病房护士核对 手术 病人的腕带标识、 确认 病室、床号、姓名、性 别、诊断、手术名称、 麻醉方式， 将病人安全 移至病床 检查输液部位有无肿 胀渗出、皮肤有无损 伤、核对携带物品、 药 品、病历、影像资料、 术中特殊物品等。
核对手术患者信息， 共同将患 者移至病床观察患者意识状况 测生命体征协助翻身，检查皮肤、液体、管路等，摆体位整理床单位 交待病情并签字尽量平稳，减少 振动，注意保护伤 口、引流管、输液 管，防止滑脱或污 染。
然后根据患者 的麻醉方式以及 手术部位选择合 适体位。
病人的一般情况和 生命体征进行检查、 测 量，对各种管道逐一进 行检查并妥善固定如患者有皮肤问 题，做术后回访向家属及患者交代特殊 注意事项与手术室护士、 麻醉医师 认真对病人病情进行交 接交接核对内容： 1.病历资料 2.术中情况3.液体、管路4.皮肤5.患者个人物品 核对交接确认无误后， 认 真填写交接记录并双签 名执行术后医嘱， 书写护理记录围手术期术后处理流程做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼 痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受 力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及 副作用；安全管理。
图解普外科手术配合
图解普外科手术配合书名：图解普外科手术配合定价：88.0ISBN：9787030438607作者：谭永琼，谬安鹊版次：0101出版时间：2015-03内容提要：内容提要《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》共10章。
主要包括普外科常见手术与手术配合，基本按照手术用物准备、手术体位、消毒铺巾、手术配合及特殊关注点的顺序予以介绍。
重点突出手术配合部分，对手术步骤配以解剖、器械及具体操作的图解，循序渐进，图文并茂。
《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》作者均来自于临床一线，所介绍的手术方式及术中配合技巧也来源于临床经验的总结，并得到了临床医师的指导。
《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》强调整理护理观念，关注手术配合技能，为高质量的手术配合提供全面的解决方案。
文摘《图解手术配合丛书：图解普外科手术配合》：章概论节普外科手术常用设备一、电外科设备（一）高频单极电刀1. 工作原理高频单极电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。
它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
2. 操作流程（1）用物准备：高频电刀主机、负极板、负极板连线、单极电刀笔。
（2）检查患者粘贴处皮肤，保证粘贴处肌肉丰厚、皮肤完整、毛发少，并且应注意避开骨隆突处。
（3）连接主机电源线。
（4）打开电源开关，等待主机自检。
（5）根据手术类型调节合适的输出功率。
（6）连接患者回路负极板，此时指示灯由红色变为绿色，表明负极板粘贴合格。
（7）单极电刀笔插入插座口，调节工作模式。
（8）手术完成后，关闭电源。
（9）撕下负极板，断开电源开关。
3. 操作注意事项（1）根据手术部位选择负极板粘贴处，粘贴处尽量接近手术切口部位，但不小于15cm。
（2）保证粘贴负极板处皮肤完整、无瘢痕、毛发少、无金属植入物、肌肉丰厚、干燥。
（3）距离心电图（ECG）电极15cm 以上。
（4）避免电流回路通过金属植入物、心脏、起搏器等。
普通外科手术配合流程
普通外科手术配合流程术前准备：1.病史评估：医务人员会详细了解患者的病史、症状、体征等信息，并进行全面的身体检查，以评估术前的风险和手术的可行性。
2.术前检查：根据患者的具体情况，可能会进行各种辅助检查，如血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等，以帮助医生更全面地了解患者的病情。
3.预防感染：术前一天或数小时，患者需要接受消化道准备，如服用泻药或灌肠，以清空肠道，减少手术过程中的感染风险。
4.麻醉评估和选择：根据患者的年龄、身体状况和手术种类，麻醉师会对患者进行麻醉评估，并选择适当的麻醉方法。
手术操作过程：1.患者入室和麻醉：患者进入手术室后，医护人员会进行必要的监测，如血压、心率、呼吸等，并进行麻醉操作，使患者进入无意识的状态。
2.室内准备：手术室团队会进行手术场地的准备，包括洗手、穿戴手术衣、戴手套、清洁手术器械等。
3.切口和暴露：根据手术部位，医生会对患者进行清洁和消毒，并进行必要的切口，以暴露手术部位。
4.手术操作：医生会根据手术需要，进行相应的操作，如取出病灶、修复缺损、切除组织等，期间可能会使用各种手术器械和电子设备。
5.出血控制：在手术过程中，医生会注意出血情况，并及时进行血管结扎、电凝等措施，以保持手术区域的清洁和视野的清晰。
6.缝合和封闭：手术完成后，医生会使用缝合线将切口封闭，并进行必要的各种修复和整形。
术后护理：1.恢复室或病房转移：手术结束后，患者会被转移到恢复室或病房，接受进一步的监测和观察。
2.疼痛控制：根据手术的类型和患者的疼痛程度，医生会选择合适的镇痛方法，包括口服镇痛药、静脉输液镇痛等。
3.伤口护理：医护人员会对手术切口进行定期的换药和清洁，以预防感染和促进伤口愈合。
4.早期康复:患者会根据术后情况进行早期活动，包括站立、行走和呼吸锻炼，以促进康复和恢复。
5.术后随访：术后一段时间，医生会安排患者的随访，以了解手术效果和患者的康复情况，并给予必要的进一步指导和治疗。
标准化手术配合流程
标准化手术配合流程一、手术前的准备工作1. 术前评估在手术前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估，可以了解患者的病情和手术风险，为手术的顺利进行提供基础。
2. 术前指导在术前，医护人员需要对患者进行术前指导，包括手术的目的、过程、可能的危险和并发症等。
通过术前指导，可以让患者了解手术的过程和风险，增强合作意识，减少手术中的恐惧和焦虑。
3. 术前准备在手术前，医护人员需要对手术室进行准备工作，包括手术器械、药品、输液等的准备。
同时，还需要对手术室环境进行消毒，确保手术环境的清洁和安全。
4. 术前麻醉在手术前，麻醉师需要对患者进行术前麻醉评估，确定适合的麻醉方式。
在进行手术前麻醉时，需要充分了解患者的病史和麻醉史，确保手术能够顺利进行。
5. 术前护理在手术前，护士需要对患者进行术前护理，包括清洗患者的皮肤、更换手术服装等。
通过术前护理，可以降低手术感染的风险，确保手术的安全进行。
二、手术中的配合工作1. 手术室进场在患者进入手术室后，医护人员需要对患者进行核对，确认患者的身份、手术部位等。
同时，需要对手术室环境进行消毒，确保手术的安全进行。
2. 手术室准备在手术室进场后，医护人员需要对手术器械、药品等进行核对和准备。
同时，还需要对患者的麻醉状态和监测设备进行检查，确保手术的顺利进行。
3. 手术过程中的配合在手术过程中，医护人员需要对患者进行监测，包括患者的生命体征、麻醉深度等。
同时，还需要与医生配合，协助医生完成手术操作，确保手术的顺利进行。
4. 手术过程中的防护在手术过程中，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和手术环境的清洁。
同时，还需要做好个人防护，避免手术感染的风险。
5. 手术过程中的急救在手术过程中，医护人员需要做好急救准备，随时应对可能出现的急危重症情况。
确保患者在手术过程中能够及时得到有效的救治和支持。
三、手术后的护理工作1. 手术后的监测在患者完成手术后，医护人员需要对患者进行全面的监测，包括患者的生命体征、麻醉恢复情况等。
实用外科医嘱手册pdf
实用外科医嘱手册一、外科基础医嘱1.评估：进行详细的病史采集和体格检查，以了解患者的整体健康状况。
2.维持水电解质平衡：确保患者得到足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。
3.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，给予适当的疼痛药物治疗。
4.活动与休息：根据患者的病情和手术情况，指导患者进行适当的活动或休息。
二、常见外科疾病医嘱1.创伤：对于创伤患者，应进行清创、止血、固定等处理，并根据需要给予抗生素预防感染。
2.感染：对于感染性疾病，应进行病原学检查，选择敏感的抗生素进行治疗，并确保引流充分。
3.肿瘤：根据肿瘤的性质和部位，制定相应的治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗等。
三、外科手术医嘱1.术前医嘱：在手术前，应指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮、肠道准备等。
同时，应评估患者的手术风险，制定相应的手术计划。
2.术中医嘱：在手术过程中，应根据手术需要，指导手术团队进行相应的操作，并密切监测患者的生命体征。
3.术后医嘱：手术后，应给予患者必要的术后护理，如疼痛控制、引流护理、预防感染等。
同时，应指导患者进行适当的康复训练。
四、特殊情况医嘱1.高血压：对于高血压患者，应控制患者的血压在合适的范围内，以降低手术风险。
2.糖尿病：对于糖尿病患者，应控制患者的血糖在合适的范围内，以降低感染和其他并发症的风险。
3.营养不良：对于营养不良的患者，应给予适当的营养支持，以提高患者的手术耐受性和康复能力。
五、外科营养医嘱1.肠内营养：对于能够进食的患者，应给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进伤口愈合和恢复体能。
2.肠外营养：对于无法进食或消化吸收不良的患者，应考虑给予肠外营养支持，如静脉输液等。
3.特殊营养补充：对于需要特殊营养支持的患者，如维生素缺乏或矿物质缺乏的患者，应给予相应的营养补充剂。
六、外科感染预防与控制医嘱1.清洁与消毒：严格执行手术室和病房的清洁和消毒制度，降低感染风险。
2.抗生素使用：根据患者的病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。
手术安排的一般流程
手术安排的一般流程
1. 预约手术
患者需要先与医生预约手术时间。
医生会根据患者病情和手术紧急程度来安排手术日期。
2. 术前准备
在手术前,医生会告知患者术前需要做哪些准备,如禁食时间、需要做哪些检查等。
患者也需要了解手术的风险和注意事项。
3. 手术当天
患者需要按时到医院报到,医生会再次检查病情和术前准备情况。
护士会协助患者完成换手术服、静脉输液等准备工作。
4. 手术室准备
手术室的医护人员会准备好手术所需的设备和用品,对手术室进行消毒。
5. 实施手术
当一切准备就绪后,患者会被推入手术室,麻醉师负责全身麻醉。
外科医生会在无菌区实施手术操作。
手术过程中,麻醉师和护士会密切监控患者生命体征。
6. 术后观察
手术结束后,患者会被推入恢复室,等待麻醉药物代谢后转入病房继续观察。
医生会嘱咐患者术后注意事项。
7. 出院
经过一段时间观察无异常后,医生会视情况决定患者出院时间。
以上是一般手术的基本流程,具体情况还需遵医嘱,每个手术细节也可能有所不同。
普外科专科手术配合
根据患者具体情况，采取相应 的预防措施并及时处理并发症
。
康复指导与随访安排
饮食指导
根据患者病情和营养需求，给予合理 的饮食建议。
活动指导
鼓励患者尽早下床活动，促进身体功 能恢复；对于需要卧床的患者，应指 导其进行床上活动。
心理康复指导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
密切监测患者生命体征
器官移植手术风险较高，需密切监测患者生命体征变化，及时发现 并处理异常情况。
高龄或危重患者手术配合策略
01
02
03
术前充分评估
对高龄或危重患者进行充 分的术前评估，了解病情 及手术风险，制定个性化 的手术配合方案。
加强术中监测
在手术过程中加强对患者 的监测，包括生命体征、 出入量等，确保患者安全 度过手术期。
涉及多学科协作的手术
03
加强与相关学科的沟通与协作，共同制定手术方案和处理措施
，确保手术的顺利进行和患者的安全。
05 手术安全与质量控制体系建设
手术安全核查制度执行
严格执行手术安全核查制度，确保手术患者、手术部位、手术方式等信 息的准确无误。
在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，进行三次核查，确保 手术过程中的各项安全措施得以落实。
建立手术团队之间的有效沟通机制，确保手术医生、麻醉师、护士等人 员对患者信息的准确掌握。
感染防控措施落实
严格遵守手术室无菌 操作规范，确保手术 环境的清洁和无菌。
定期对手术室空气、 物体表面等进行消毒 处理，减少交叉感染 的风险。
加强对手术器械、敷 料等物品的消毒和灭 菌管理，确保使用安 全。
器械清洗消毒流程规范
对可能出现的手术风险进行评估，制定相应的应对措施和预案。
普外科专科手术配合课件
手术过程中，患者可能面临各种生理挑战，如失血、缺氧、应激反应等。医生需 要掌握生理学原理，合理调控手术过程中的各种生理参数，确保患者生命体征平 稳。
手术器械和设备介绍
常用手术器械
普外科专科手术中使用的器械种类繁多，如手术刀、剪刀、镊子、止血钳等。医生需熟练掌握各种器械的使用方 法，并根据手术需要选择合适的器械。
器械清洁和保养
及时对使用过的器械进行 清洁和保养，确保器械在 良好状态下为后续手术提 供支持。
手术中紧急情况处理
出血处理
面对术中出血，迅速、准确地进 行止血操作，确保患者生命安全
。
心肺复苏
在术中出现心跳、呼吸骤停等紧急 情况时，迅速进行心肺复苏操作， 为抢救患者争取宝贵时间。
应急预案
熟悉各种术中紧急情况的应急预案 ，提高应对突发事件的能力，保障 患者生命安全。
医疗过错与纠纷处理
手术团队应严格遵守医疗操作规范，避免医疗过错。一旦 发生医疗纠纷，应依法依规进行处理，保障患者和医务人 员的合法权益。
刑事责任与医疗事故罪
在手术中，如因医务人员故意或过失导致患者严重损害甚 至死亡，涉及刑事责任时，应依法追究刑事责任，严惩医 疗犯罪行为。
手术团队的合作和沟通
1 2
普外科专科手术配合课件
contents
目录
• 引言 • 普外科专科手术基础知识 • 手术配合技术 • 手术配合实践 • 手术配合的伦理和法律问题 • 结论
01 引言
课程目的和目标
目的：通过系统的理论学习和实践操作，使医务人员充 分掌握普外科手术配合的基本理论和技能，提高手术团 队协作能力和手术质量。 全面了解普外科手术的基本知识和手术流程。
适应症
普外科专科手术的适应症广泛，包括但不限于良性和恶性肿瘤、感染性疾病、 外伤和先天性畸形等。具体适应症需根据患者的具体情况和手术类型来确定。
外科手术基本操作pdf
外科手术基本操作pdf外科手术是医学领域非常重要的一门技术，它可以为患者提供必要的治疗和帮助。
然而，外科手术如果不遵循基本操作规范，就可能带来很多危险和风险。
因此，本文将详细介绍外科手术的基本操作步骤，以便医护人员能够规范化操作。
第一步：准备工作外科手术的基本操作首先需要有充分的准备工作，包括手术室的准备、手术器材的准备、人员的准备等。
手术室需要进行消毒，手术灯光、床位、器械和麻醉药品等必要的器材要保证在手术中可随时使用。
同时，医护人员需要做好手术前的准备工作，如洗手、戴手套、穿上手术服等。
这些准备工作可以保证在手术过程中医护人员的安全和手术的顺利进行。
第二步：局麻或全麻术前需要对患者进行麻醉，以减轻患者的痛苦和恐惧感。
根据手术的具体情况选择局部麻醉或者全身麻醉。
在这一步操作过程中，医护人员需要根据患者的病情和术前检查结果来判断患者的身体情况是否适合进行手术和麻醉。
第三步：切口切口是外科手术的核心步骤，也是最为重要的操作之一。
在进行切口的过程中，医护人员需要注意操作的位置、深度和大小，以确保手术器械能够顺利进入到人体内部。
此外，医护人员还需要注意消毒和防止手术区域污染。
第四步：器械操作在进行外科手术的过程中，医护人员需要操作各种手术器械，如手术刀、钳子、镊子、缝合针等。
在操作这些器械时，要确保器械的质量和清洁度，并注意操作的技巧，以避免对患者造成二次伤害。
第五步：止血手术过程中可能会有出血的情况，医护人员需要及时做好止血工作，包括使用手术器械或药物来达到止血的效果。
这一步骤的操作需要高度的技术要求和严谨的认真态度。
第六步：缝合在完成手术后，医护人员需要把手术伤口进行缝合处理，以促进患者伤口愈合。
在缝合时，要注意线的品质和缝合的技巧，以保证患者伤口愈合速度和效果。
以上是外科手术的基本操作步骤，这些步骤的操作要求高度专业，需要医护人员掌握严格的操作规范，以确保手术的安全和成功率。
在日常工作中，医护人员需要根据实际情况要求提高自身的技能水平和职业素质，以真正实现对患者的负责和救助。
医院手术室普通外科手术的护理配合
医院手术室普通外科手术的护理配合全胃切除术(经腹)根据胃癌的部位和大小，可将胃癌的术式分为远端胃次全切除、近端胃次全切除、全胃切除和扩大胃癌根治性切除术，有时需合并其他脏器切除(包括脾、胰体尾部切除，部分肠切除等)。
1.手术适应证：胃底贲门癌，胃体癌，胃窦癌已侵及胃体等。
2.麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉。
3.手术体位：平卧位。
4.手术切口：正中切口或旁正中切门，少数肥胖病人行肋缘下切口。
5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：普通包、手术衣。
②器械包：全胃器械包。
③一次性物品：同胆囊切除手术，一次性胃肠吻合器、闭合器(2)特殊物品：1-0可吸收线，3-0可吸收线、腹部自动拉钩、大直角肠钳、引流管。
6.手术步骤及配合(1)外科腹部手术常规开腹(同胃大部切除手术1)。
(2)盐水洗手后，用拉钩暴露术野。
探查腹腔，观察有无腹水或明显转移病灶，按照顺序探查每个脏器，最后检查原发灶。
(3)分离大网膜。
将各部分大网膜和横结肠提起，沿无血管区域将大网膜切下。
切断结扎胃网膜右动静脉，清除胰头表面淋巴脂肪组织。
(4)弯血管钳及组织剪处理胃后血管，游离十二指肠降部，消除胰头后和胆总管、肝动脉周围淋巴组织，并于根部切断，4号线结扎胃右血管，胰头表面、胰头后、胆总管和肝动脉周围三路解剖分离会师十二指肠球部和降部，于球部切断，关闭十二指肠。
(5)处理胃左血管。
沿横结肠将大网膜向左分离，至结肠脾区，剪开脾脏外侧腹膜，将脾胰尾向右侧翻转，胃体向上翻转，清除胃左动脉根部和腹腔动脉周围的淋巴组织,于根部切断结扎冠状静脉及胃左动脉贴肝切离小网膜，分离食管下端迷走神经予以切断。
(6)合并脾及胰体尾切除时，结扎或缝扎脾动静脉，切断胰腺，6X14圆针1号线贯穿缝合胰断端，控制出血。
(7)整块切除胃和附着组织。
直角钳或荷包缝合钳夹住食管予以切断，移除标本。
(8)重建术。
①食管空肠吻合：A.经横结肠前或后方，将近端空肠一段提至食管。
用可吸收线进行食管空肠端侧吻合。
外科工作流程(参考模板)
手术患者交接
1、各项病程记录打印签字齐全，化验单粘贴整齐。
2、手术标识完整。
3、手术室人员持手术通知单接手术病人时，与病房或ICU护士床旁交接，严格查对(科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、腕带、手术名称等)，在病人交接记录单上签字。同时检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，携带病历和X线片等相关物品。
3、疑难危重患者注意病情谈话，谈话记录要书写完整。知情同意书、病危通知书要填写完整。
4、死亡患者要签署尸体解剖同意书，书写死亡病例讨论。
3.
转科转院患者
1、转科流程：病程书写完整，转出记录书写完成，开出医嘱，确定拟转出的科室准备接受后由医护人员护送到相关科室。
2、关键细节如：昏迷、新生儿、三无人员等的转交接流程，
3、转入重症医学科的患者注意患者的危重评分及转入/出标准。
4.
住院超30天患者
1、书写阶段小结，分析原因，制定改进措施。
2、填写《住院超30天患者管理与评价表》
3、将该患者作为大查房的重点。
5.
临床路径/单病种
1、符合临床路径的患者签署同意书，进入路径
2、路径变异时填写变异原因。
3、路径结束时点击完成路径，并打印表单。
11.
1、签署手术知情同意书
2、输血知情同意书
3、高值耗材/自费项目知情同意书
1、由术者于术前24小时内，征得患者或家属同意并签字，将知情同意结果记录于病历中。
2、交代其他可供选择的诊疗方法。
3、知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署。
12.
手术医嘱，上传手术通知单，完成术前准备工作
查房内容：对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
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普通外科手术配合流程
普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好
这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
（一）专科用药
1、肝素全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。
2、稀释活力碘术中用于肠道冲洗。
3、蒸馏水用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。
（二）专科用线
1、普通丝线 1、4、7、10号线缝扎各层组织。
2、可吸收线 0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。
3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。
（三）常用耗材
1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。
2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。
3、疝修补片：用于疝修补手术。
4、吻合器：用于胃肠道吻合。
（四）体位特点
1、仰卧位为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。
摆放体
位时应注意上肢臵于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下
垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下1∕3处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。
2、颈仰伸位为甲状腺手术所用体位，肩垫臵于肩下，颈下臵一软枕或一充满气
的引流袋，头下臵一头圈。
3、截石位为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双
腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，臵于搁手板上。
4、体位摆放时，要使病人舒适。
由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的
病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。
(五)输液穿刺部位的选择
普通外科手术的病人一般在上肢建立两个以上静脉通道，特别是肝脏损伤者，
不应再下肢建立静脉通道，因严重外伤可能合并有肝后下腔静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
如术中有发生大出血危险的病人，还应协助麻醉师进行中心静脉穿刺，以便测量中心静脉压及术中快速大量输血输液用。
(六）专科配合特点
普通外科手术涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
有些手术术前尚未完
全确定疾病的性质，需要根据术中切除的标本送冰冻切片后，才能最后决定手术方式，必须做好手术的配合。
1、器械护士
（1）术前备齐手术器械
（2）术中等冰冻时，在手术台和器械桌上盖一层无菌中单，保持手术台和器械
桌的无菌状态。
（3）根据冰冻结果及时配合手术，如冰冻结果是良性，则结束手术，如冰冻结
果为恶性，则需做好根治手术的配合工作。
（4）凡接触有腔器官的手术均为污染手术，应做好污染手术配合。
（5）吻合口关闭后，应及时取下被污染的器械，更换无菌治疗巾及非污染器械。
（6）瘤切除手术：肿瘤切除后，用先用40℃灭菌蒸馏水浸泡整个术区，5分钟后在冲生理盐水，以减灭肿瘤细胞。
（7）外科手术大多数都有病理标本需要送检，器械师应妥善保存病理标本，分
类放臵，并用无菌治疗巾覆盖。
2、巡回护士
（1）心理护理：术前访视病人，讲解手术过程，了解手术方式，体位及特殊用物；术中等冰冻时安慰病人，不讲与手术无关的话；如需继续手术应该及时做好解释工作。
（2）安放好病人体位：注意皮肤不要与金属物接触、骨隆突处垫以棉垫防止受压，全麻病人眼睑处涂眼膏予以保护。
（3）静脉输液通道：术中注意观察输液是否通畅，根据血压及尿量调整输液速度。