肾上腺肿瘤CTPPT课件
合集下载
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断ppt课件
![常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/65c6efd350e79b89680203d8ce2f0066f53364ab.png)
CT平扫,肿瘤呈网格样改变
病 例 1
动脉期扫描,网络内血管先强化,肿瘤血管不规则, 网络内实质成分呈轻度强化
门静脉期扫描,网络实质成分明显强化,肿瘤血管依稀可见
腺瘤与转移瘤鉴别: 大部分腺瘤CT平扫<20HU,而转移瘤平扫CT值大多>20HU。 腺瘤增强后CT值和增强程度都明显低于转移瘤,但两者重叠成分较大,鉴别诊断价值不如平扫CT值,可能与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。
增强扫描延迟期,肿瘤呈向心性强化,强化区 密度高于背部肌肉组织
左侧肾上腺可见一软组织块影,密度均匀,边界清晰,其内可见斑点状低密度血管影(箭),CT值约25 HU,胰腺尾部前移。
病 例 2
动脉期肿瘤明显强化,可见肿瘤供血血管(箭)。
静脉期强化稍下降,可见斑点状低密度坏死未强化区(白箭)和肿瘤内血管影(黑箭)。
肾上腺髓样脂肪瘤(Myelolipoma)
是一种肾上腺无功能性良性肿瘤,常无临床症状,在体检或行其它部位检查时偶然发现。好发年龄20~70岁,男女发生率相近,右侧好发,双侧少见。
①I型:单纯肾上腺髓样脂肪瘤,最多见。②Ⅱ型:合并出血的髓样脂肪瘤通常体积较大。③Ⅲ型:肾上腺外髓样脂肪瘤,多见于后腹膜。④Ⅳ型:髓样脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内,瘤体脂肪成分少、钙化多。
肿瘤内脂肪成分为主的占多数,以骨髓样组织为主占少数。骨髓样组织呈条索状、分隔样、片状及斑点状较高密度,增强扫描,骨髓样组织有较均匀的轻至中度强化。约10%一20% 的病灶内可见斑点状或条状钙化。
均一脂肪密度,CT值为-115HU,边界清楚, 有包膜,胰腺受压前移,肾上腺显示良好, 动脉期和门脉期未见强化
平扫,实质性肿瘤伴中央不规则坏死区,可见结节状钙化
动脉期扫描,除中央坏死外,肿瘤实质部分呈网络状 轻度强化,似可见强化的肿瘤血管。
《肾上腺肿瘤》ppt课件
![《肾上腺肿瘤》ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/9da55531a76e58fafab00389.png)
临床基础和内分泌综合征
原发性醛固酮增多症 (Conn Syndrome)
库兴综合征( Cushing Syndrome ) 儿茶酚胺增多症( Increased Catecholamines )
男性化和女性化( Virilization and Feminization )
原发性醛固酮增多症 (Conn Syndrome)
儿茶酚胺增多症( Increased Catecholamines )
定义:
儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质,包括肾 上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞 瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺,且表现为一系列相似 的临床症状,故统称为儿茶酚胺增多症。
镜下:主要由大量透明细胞 构成,包浆中含有丰富的类 脂质,与正常皮质细胞相似, 核较小,瘤细胞排列成团, 由内含毛细血管的少量间质 分隔。
影像学特点
部回声弱。
US:肾上腺区圆形或椭圆形低或弱回声团块,边界回声高而光整,内
a.常为单侧、边缘光整的类 圆形肿 块,直径多在5cm以 下; b. 密度均匀较低,平扫CT值一般 在—10~20HU,多小于10HU; c.增强扫描肿块呈均质或不均质性 一过性强化,廓清迅速; d.功能性ACA的对侧肾上腺萎缩, 无功能性ACA对侧肾上腺正常。
上皮性囊肿: a.占9%,包括胚胎性囊肿,肾上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊肿; b.内壁衬以腺上皮细胞. 寄生虫性囊肿: a.7%,以包虫性囊肿为最多见; b.表现为壁厚,多钙化,并可见头节
影像学表现:
CT表现:
a.类圆形、椭圆形囊性肿块,边缘光滑
锐利; b.平扫呈均一水样密度; c.囊壁可见弧线样钙化,见于假性囊肿; d.分散的钙化见于内皮囊肿; e.少数可见分隔,支持淋巴管囊肿诊断 f.增强时无强化,囊壁和分隔可见强化
《肾上腺常见肿瘤》课件
![《肾上腺常见肿瘤》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4cd9f9ba710abb68a98271fe910ef12d2bf9a973.png)
影像学检查显示肾上腺肿瘤的 特征性表现,如密度不均、边
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等,需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等,有时 会侵犯肾上腺,需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等,需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异,但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状,而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外,有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三:肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形,通常多发于晚期肿瘤,预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似,诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法,主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等,需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用,及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法,通过手术切除肿瘤,达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等,需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等,有时 会侵犯肾上腺,需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等,需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异,但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状,而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外,有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三:肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形,通常多发于晚期肿瘤,预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似,诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法,主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等,需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用,及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法,通过手术切除肿瘤,达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
![肾上腺肿瘤(医学PPT课件)](https://img.taocdn.com/s3/m/a670ff5ab84ae45c3b358c99.png)
常见临床表现
阵发性高血压:为本症最重要的临床症状,多数为阵发 性发作,可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高,同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等,甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群:基础代谢率升高、低热、多汗,血糖 升高,糖耐量降低,四肢乏力,体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症(90%以上)
增强后腺瘤多呈轻~中度强化,少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性,MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 (chemical shift imaging,CSI)
原理
即使在同一均匀的磁场中,不同化合物中同一原子核 (1H)由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同,其共振频率会因此有差别;
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤,Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片:价值不大 CT:最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块,直径多在5cm以下 密度较低,平扫CT值一般在-10~20HU,多小于
10HU; Conn腺瘤的平扫密度通常低于均,薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点:双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点:正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
肾上腺皮质腺瘤CT表现PPT课件
![肾上腺皮质腺瘤CT表现PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/daf29124be1e650e53ea9950.png)
-
15
肝癌肾上腺转移
-
16
肾上腺囊肿CT表现
囊肿表现为边缘清楚锐利的圆形低密度影, 其内密度均匀,CT值近似水。
15%囊壁有钙化,钙化可呈斑点状、弧线状 或环形。这种钙化并无重要性,因为类似的 钙化亦可见于其他肾上腺病变或腹膜后或腹 腔内器官和18
肾上腺囊肿
-
嗜铬细胞瘤CT表现
多为圆形或椭圆形实质性肿块,多数就诊时 肿瘤已很大可达3~8cm,
边缘清楚锐利。其密度为等密度或略低密度, 多呈不均匀,中心液化坏死区呈更低密度, CT值变化幅度较大16~70Hu。可有较厚的 囊壁。如有急性出血为高密度。
增强扫描肿瘤轻度强化,而主动脉、下腔静 脉、肝、肾明显强化,使肿瘤呈相对的低密 度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。
肾上腺疾病CT读片
-
1
双肾上腺位置
肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 分成内侧肢、外侧肢以及内、外侧肢相交构成的体部
-
2
肾上腺形态
➢CT表现基本上可分成三型:三角形、倒V字形或 “人”字形及线形。少数呈Y形、逗点形或蝌蚪形 ➢右侧肾上腺以线条形最常见,三角形很少见 ➢左侧以倒V字形或"人"字形最多见,其次是三角形
-
3
正常肾上腺
-
4
肾上腺皮质腺瘤CT表现
肾上腺区单发的小瘤体,0.5~3cm大小; 圆形或椭圆形,边缘光滑; 密度低而不均匀,CT值-11~-35Hu,中央呈网眼状,
少数呈等密度; 对侧肾上腺正常或略小; 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化,而其
中央仍为低密度。
-
5
肾上腺腺瘤
-
6
-
7
嗜铬细胞瘤平扫及增强
肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件
![肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/88ff7f3edcccda38376baf1ffc4ffe473268fd6a.png)
对恶性肿瘤可能需要放疗来控制肿瘤生长。
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤?
如何预防肾上腺肿瘤? 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤? 定期体检
定期进行身体检查,尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤? 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤? 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见,约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些?
肾上腺肿瘤的症状有哪些? 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤? 血液检查
检查激素水平,以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤?
活检
在某些情况下,可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息,帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤? 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些? 3. 如何诊断肾上腺肿瘤? 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些? 5. 如何预防肾上腺肿瘤?
什么是肾上腺肿瘤?
什么是肾上腺肿瘤?
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤,可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方,分泌多种激素,影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些?
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤?
如何预防肾上腺肿瘤? 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤? 定期体检
定期进行身体检查,尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤? 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤? 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见,约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些?
肾上腺肿瘤的症状有哪些? 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤? 血液检查
检查激素水平,以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤?
活检
在某些情况下,可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息,帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤? 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些? 3. 如何诊断肾上腺肿瘤? 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些? 5. 如何预防肾上腺肿瘤?
什么是肾上腺肿瘤?
什么是肾上腺肿瘤?
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤,可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方,分泌多种激素,影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些?
肾上腺常见肿瘤ppt课件
![肾上腺常见肿瘤ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a7e3c7311611cc7931b765ce050876323012746c.png)
• 2:密度低(CT值约-3—17Hu)是其较特 征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT 值<=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为 88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细 胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。
可编辑课件PPT
6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
16
• 1.圆形、椭圆形或梨形,边界清晰性的实性 肿块,少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大,直径约3-5cm,个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀,大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀;少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵,CT难以鉴别 良恶性。
可编辑课件PPT
28
• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
可编辑课件PPT
29
可编辑课件PPT
30
此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考! 部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!感谢你的观看!
• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
可编辑课件PPT
27
肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度,显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言(1)轮 廓清晰的较小肿瘤,增强前后密度均匀, 通常为良性。(2)直径=>5cm的肿瘤,内 部密度不均匀,轮廓不清晰的,恶性或潜
可编辑课件PPT
23
• 1.在已有原发癌的基础上,发现双侧肾上腺 占位,应首先考虑为转移瘤,如果肿块为 单侧,只能认为可能性比较大,但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
可编辑课件PPT
6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
16
• 1.圆形、椭圆形或梨形,边界清晰性的实性 肿块,少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大,直径约3-5cm,个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀,大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀;少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵,CT难以鉴别 良恶性。
可编辑课件PPT
28
• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
可编辑课件PPT
29
可编辑课件PPT
30
此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考! 部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!感谢你的观看!
• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
可编辑课件PPT
27
肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度,显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言(1)轮 廓清晰的较小肿瘤,增强前后密度均匀, 通常为良性。(2)直径=>5cm的肿瘤,内 部密度不均匀,轮廓不清晰的,恶性或潜
可编辑课件PPT
23
• 1.在已有原发癌的基础上,发现双侧肾上腺 占位,应首先考虑为转移瘤,如果肿块为 单侧,只能认为可能性比较大,但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
肾上腺肿瘤性病变的CT诊断ppt课件
![肾上腺肿瘤性病变的CT诊断ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b73c2a2f376baf1ffd4fad0d.png)
cushing腺瘤
大小 2-3cm 类似肾脏或稍低
conn腺瘤
小于2cm
无功能腺瘤
3-5cm 类似肾脏或稍低
密度
水样低密度
增强 同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺 临床表现
迅速增强,快速廓清
萎缩
无萎缩
无萎缩
库欣综合症
conn综合症
多无症状
女 40岁 全身乏力1年,体检发现右肾上腺肿瘤6天
嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤性病变 的CT诊断
病例1
女 46岁 发现高血压伴脸部浮肿1月余
平扫约31HU 增强分别约119HU、96HU
?
病例2
男 68岁 乏力、纳差、体重减轻半月 余。
平扫约21Hu,增强分别约50Hu及55Hu
平扫约21Hu,增强分别约50Hu及55Hu
平扫约21Hu,增强分别约50Hu及55Hu
女 3岁 上腹痛伴消瘦3月,发现腹腔巨大占位1 月
数派
淋巴瘤
单侧或双侧性较大肿块,软组织密度,也 可显示肾上腺明显增大,但在一定程度上 仍维持肾上腺的形态。 密度较均匀,可有出血和钙化灶。 多呈浸润性生长,常包绕同侧肾脏和相邻 血管。 腹膜后或其它部位的淋巴肿大。 增强:呈延迟强化,均一强化或不均一强 化。
3.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20
%
CT表现
大小:较大,直径常>6cm
形态:类圆形、分叶状或不规则形 密度:常不均匀,中心可见低密度坏死区 边缘清晰或不清,可累及周围结构 可有散在点片状钙化 增强扫描:不规则强化,坏死区无强化 延迟扫描:强化程度下降缓慢,廓清延迟
男 69岁 右腰部刺痛15天
分布 大小
密度 软组织密度,类似肾脏;+C均一强化,不 能辨别皮髓质
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
.
18
嗜铬细胞瘤
源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌 肿瘤,通常产生儿茶酚胺,导致高血压, 主要发生于肾上腺。
病理:瘤体常较大,易发生坏死、囊变和 出血,有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。
临床表现:阵发性高血压、头痛、心悸、 多汗和皮肤苍白,发作数分钟后症状缓解。
实验室检查:24小时尿中香草基扁桃酸明 显升高
肿瘤。
.
8
肾上腺增生
.
9
肾上腺增生
主要指肾上腺皮质增生,临床上 表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。 CT:弥漫性增大
大于10mm或150mm² 密度和外形保持不变 边缘结节状或小结节影
.
10
Cushing腺瘤
CT表现:单侧肾上腺类圆形或椭圆 形肿块 边界清楚,大小多为2-3cm 密度类似或低于肾实质 增强:快速强化和迅速廓清 同侧残部或对侧变小 鉴别诊断:非功能性腺瘤
.
23
病例
.
24
肾上腺神经母细胞瘤
CT表现:肾上腺区较大实性肿块,可 跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙 分叶或不规则状 浸润生长,可包绕腹膜后大血管 密度多不均、可见钙化 增强呈不均匀强化,病变显示更清楚
.
25
.
26
.
19
嗜铬细胞瘤
CT表现:一侧较大圆形或椭圆形肿块, 偶双侧性 直径常为3-5cm,部分可达10cm以上 较小时密度均一 较大时密度不均(出血、坏死) 中心点状或弧线状钙化 增强明显强化,低密度区无强化。
.
20
.
21
嗜铬细胞瘤
.
22
病例
患者,女,31岁。体检发现左侧肾上腺巨 大占位1周入院,既往有高血压病史1年, 未做治疗。 体检:左上腹扪及肿块,大小约6cm X7cm 边缘光滑,质软,轻度叩击痛 实验室检查均正常。 胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象
.
11
Cushing腺瘤
.
12
Cushing腺瘤
.
13
无功能性腺瘤
.
14
Conn腺瘤
CT表现:单侧孤立小肿块,偶 多发或双侧性 圆形或椭圆形,边界清楚 直径一般小于2cm 水样密度增强轻度强化 无萎缩性改变 鉴别诊断:肾上腺囊肿
.
15
Conn腺瘤
.
16
Conn
.
17
肾上腺腺瘤
分类:功能性腺瘤(Cushing腺瘤、Conn腺瘤)及无功能性腺瘤
肾上腺肿瘤
.
1
满月脸.Biblioteka 2肾上腺的概述胚胎发育: 皮质:中胚层 髓质:外胚层的神经嵴 重量:4-5克 位置毗邻:肾脏的内上方,腰1的两侧。 血液供应:三支动脉 神经支配:交感神经及少许的副交感神经支配
.
3
肾上腺影像
形态:斜线状、倒V或倒Y形、三角形 大小:侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm ²
.
4
正常肾上腺
.
5
肾上腺正常CT表现
右侧肾上腺以线条状最常见,三角形 很少见
左侧以倒V字形或Y字形多见,三角形 次之
软组织密度,类似肾脏。增强均匀强 化,不能分辨皮髓质
体部较厚,大于10mm为异常
内外侧肢厚度均匀,呈凹陷形
比同侧膈肌脚细
.
6
临床分类
.
7
肾上腺功能亢进性病变
主要是肾上腺皮质功能亢进的 一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、 恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的