慢性肾衰竭的护理精品PPT课件
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慢性肾衰竭病人的护理 ppt课件
4.高血压
5.心力衰竭（CRF常见死亡原因之一）
PPT课件 15
三、临床表现——西医
神经肌肉系统
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作
• 呼吸系统
• 尿毒症性支气管炎
• 肺炎
胸膜炎
• 若发生酸中毒，可表现为深而长的呼吸
PPT课件
16
三、临床表现——西医
皮肤
顽固性皮肤瘙痒：
尿路梗阻（结石） 心力衰竭和严重的心律失常 肾毒性药物抗生素，X线照影剂 急性应急创伤（严重创伤，大手术）
PPT课件 24
延缓肾功能衰竭的发展
1.饮食治疗：保证足够的热量摄入，每日
摄入量 126-147KJ/kg.d, 给予低蛋白饮食 时摄入0.6-0.8k/kg.d，其中60%为高效价 的动物蛋白，如鸡，鱼等。
2.内分泌功能 血管活性肽，肾素，血管紧张素，前列腺
素等
PPT课件
4
一、概 述
慢性肾衰竭
简称慢肾衰，是由于原发于肾脏
的各种疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎、间质性
肾炎等，或全省疾病累及肾脏，如糖尿病、系 统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等引起的各种慢 性肾脏病后期的一种临床综合征，以肾功能减 退，水、电解质、酸碱平衡失调，以及某些内
分泌功能异常为主要表现。
PPT课件
5
一、概 述
慢性肾衰竭分期
肾 储 备 能 力 氮质血症期 下降期 约25%-50% 50-25 肾衰竭期 约10%-25% 25-10 尿毒症期 10%以下 ＜10
分期
GFR （占正常 约50%-80% 的%） 内 生 肌 酐 清 80-50 除 率 （ml/min） 血 肌 酐 正常 （μmol/l） 临床症状 无症状
慢性肾衰竭患者护理 ppt课件
❖ 心力衰竭：扩血管、减少血容量 （利尿、透析）
❖ 心律失常：注意纠正电解质紊乱，必要时再用抗心 律失常药物
❖ 贫血：输血或应用（重组人促红细胞生成素） ❖ 肾性骨病：血钙低时应用骨化三醇
45
护理措施
1、用药护理：
❖ 使用红细胞生成素纠正贫血时：注意观察用药后 副反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查 血红蛋白和血细胞比容等。
57
目标检测题
5.尿毒症病人常见的水电和酸碱失衡为： A. 高血钠 B. 低血镁 C. 高钙低磷 D. 易脱水和水肿 E. 碱中毒
58
目标检测题
6.男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重 1．010，内生肌酐清除率为10ml/min。既往有慢 性肾炎病史，应考虑为：
A．高血压病 B．慢性肾炎 C．肾结石 D．尿毒症 E．隐匿性肾炎
❖ 体检：T36.5℃，P100次/分，R32次/分， BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、水肿， 有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。
❖检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血 鳞2.14 mmol/L、BUN 16mmol/L，Scr 800 μmol/L、GFR 8ml/min、血PH 7.28、尿比重 1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。
滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高 （３）血液其他检查：血尿酸增高，血电
解质紊乱
32
护理评估
（４）尿液检查：比重低而固定、蜡样管型有 诊断价值
（５）影像学检查：B超或X线平片示双肾缩小
33
诊断
临床表现 ＋ 肾功能减退 ＋ 双肾缩小
34
护理诊断
1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与透析、摄入量减少
❖ 心律失常：注意纠正电解质紊乱，必要时再用抗心 律失常药物
❖ 贫血：输血或应用（重组人促红细胞生成素） ❖ 肾性骨病：血钙低时应用骨化三醇
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护理措施
1、用药护理：
❖ 使用红细胞生成素纠正贫血时：注意观察用药后 副反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查 血红蛋白和血细胞比容等。
57
目标检测题
5.尿毒症病人常见的水电和酸碱失衡为： A. 高血钠 B. 低血镁 C. 高钙低磷 D. 易脱水和水肿 E. 碱中毒
58
目标检测题
6.男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重 1．010，内生肌酐清除率为10ml/min。既往有慢 性肾炎病史，应考虑为：
A．高血压病 B．慢性肾炎 C．肾结石 D．尿毒症 E．隐匿性肾炎
❖ 体检：T36.5℃，P100次/分，R32次/分， BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、水肿， 有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。
❖检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血 鳞2.14 mmol/L、BUN 16mmol/L，Scr 800 μmol/L、GFR 8ml/min、血PH 7.28、尿比重 1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。
滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高 （３）血液其他检查：血尿酸增高，血电
解质紊乱
32
护理评估
（４）尿液检查：比重低而固定、蜡样管型有 诊断价值
（５）影像学检查：B超或X线平片示双肾缩小
33
诊断
临床表现 ＋ 肾功能减退 ＋ 双肾缩小
34
护理诊断
1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与透析、摄入量减少
慢性肾衰竭的护理ppt课件
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练 等，以改善患者的身体状况，提高生活质量。
指导
向患者及其家属提供有关慢性肾衰竭的护理、饮食、用药等方面的指导，帮助 他们更好地管理病情。
患者自我管理与随访
自我管理
教育患者如何进行自我监测、记录病情变化、调整饮食和用药等，提高患者的自 我管理能力。
。
药物治疗与注意事项
了解药物作用与副作用
注意药物相互作用
向患者及家属介绍所使用药物的名称 、作用、用法、副作用等。
避免自行购药或使用偏方，以免加重 肾脏负担或产生不良反应。
定期评估疗效
根据病情定期评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
03
慢性肾衰竭的并发症及其护理
高血压及其护理
01
总结词
高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，可能导致心血管疾病和脑血管意外
预防措施与健康教育
01
定期进行体检，及早发 现肾脏疾病。
02
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
03
控制慢性疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低 对肾脏的损害。
04
增强公众对慢性肾衰竭 的认识，提高预防意识 。
控制病情进展的方法与策略
01
02
03
04
坚持规律的治疗和随访，遵循 医生的建议。
建立慢性肾衰竭患者支持组织，提供 交流平台和互助支持。
加强医疗保障制度建设，减轻患者经 济负担。
THANK YOU
感谢各位观看
控制血压和血糖在正常范围内 ，减少对肾脏的损害。
避免使用肾毒性药物和化学物 质，如某些抗生素、造影剂等
。
合理饮食，保持低盐、低脂、 低磷、低蛋白质的饮食习惯。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练 等，以改善患者的身体状况，提高生活质量。
指导
向患者及其家属提供有关慢性肾衰竭的护理、饮食、用药等方面的指导，帮助 他们更好地管理病情。
患者自我管理与随访
自我管理
教育患者如何进行自我监测、记录病情变化、调整饮食和用药等，提高患者的自 我管理能力。
。
药物治疗与注意事项
了解药物作用与副作用
注意药物相互作用
向患者及家属介绍所使用药物的名称 、作用、用法、副作用等。
避免自行购药或使用偏方，以免加重 肾脏负担或产生不良反应。
定期评估疗效
根据病情定期评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
03
慢性肾衰竭的并发症及其护理
高血压及其护理
01
总结词
高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，可能导致心血管疾病和脑血管意外
预防措施与健康教育
01
定期进行体检，及早发 现肾脏疾病。
02
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
03
控制慢性疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低 对肾脏的损害。
04
增强公众对慢性肾衰竭 的认识，提高预防意识 。
控制病情进展的方法与策略
01
02
03
04
坚持规律的治疗和随访，遵循 医生的建议。
建立慢性肾衰竭患者支持组织，提供 交流平台和互助支持。
加强医疗保障制度建设，减轻患者经 济负担。
THANK YOU
感谢各位观看
控制血压和血糖在正常范围内 ，减少对肾脏的损害。
避免使用肾毒性药物和化学物 质，如某些抗生素、造影剂等
。
合理饮食，保持低盐、低脂、 低磷、低蛋白质的饮食习惯。
慢性肾衰竭患者并心衰的治疗与护理PPT课件
❖ ⒏下机回血不宜过快，回水要少，一般用100ml生理 盐水，禁止空气回血，流速80ml/min左右。
❖ ⒐做好健康教育，制定健康教育计划，宣传血透的有 关知识，提高患者执行医嘱的依从性，积极配合治疗 ，在工作中主动接触和关心病人，多与他们交谈，并 协助其生活，进行必要的安慰、鼓励，以解除病人焦 虑、恐惧等心理障碍，使他们获得安全感、信任感， 能积极配合治疗。认识体重的重要性，严格按医嘱控 制体重的增加，限制水、盐摄入，使体重增长〈1kg/
❖ 7、代谢性酸中毒、高钾血症 慢性肾衰竭患 者的代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾 的排泄障碍而潴留，肾小管分泌H+的功能缺 陷，造成代谢性酸中毒，严重时可有心衰发 生。慢性肾衰竭患者血液透析时少尿或无尿， 进食含钾高的食物或水果，易导致高钾血症 的发生，代谢性酸中毒又可加重高钾血症， 高钾血症可导致严重的心律失常，诱发心力 衰竭发生。
❖ ⒊做好心理护理，病人因症状较重，尤其是胸痛、 呼吸困难及濒死感， 会加剧病人的恐惧心理，及时 稳定病人的情绪，使其对医护人员的治疗有信赖感 ，有利于其植物神经系统对心血管系统的功能调节 ，以利于改善心脏功能者心力衰竭的护理措施
❖ ⒋透析时血流量不宜过大，以150~200ml/min为 宜，以免单位时间内回心血量增多，增加心肌耗 氧量，加重心衰。
10/22/2024
11
透析患者心力衰竭的治疗措施
❖ ㈠一般治疗
❖ ⒈保暖。持续中流量吸氧，湿化瓶内盛30%酒精。 ❖ ⒉血压过高时，使用血管扩张药物，舌下含服硝地
平、硝酸甘油片，或使用输液泵静脉泵入硝酸甘油 、酚妥拉明，根据血压调整药物滴速，维持血压 130～140/90～95mmHg 为宜。另外，正性肌力药 物、平喘解除支气管痉挛药物、吗啡、利尿剂酌情 合理使用。
❖ ⒐做好健康教育，制定健康教育计划，宣传血透的有 关知识，提高患者执行医嘱的依从性，积极配合治疗 ，在工作中主动接触和关心病人，多与他们交谈，并 协助其生活，进行必要的安慰、鼓励，以解除病人焦 虑、恐惧等心理障碍，使他们获得安全感、信任感， 能积极配合治疗。认识体重的重要性，严格按医嘱控 制体重的增加，限制水、盐摄入，使体重增长〈1kg/
❖ 7、代谢性酸中毒、高钾血症 慢性肾衰竭患 者的代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾 的排泄障碍而潴留，肾小管分泌H+的功能缺 陷，造成代谢性酸中毒，严重时可有心衰发 生。慢性肾衰竭患者血液透析时少尿或无尿， 进食含钾高的食物或水果，易导致高钾血症 的发生，代谢性酸中毒又可加重高钾血症， 高钾血症可导致严重的心律失常，诱发心力 衰竭发生。
❖ ⒊做好心理护理，病人因症状较重，尤其是胸痛、 呼吸困难及濒死感， 会加剧病人的恐惧心理，及时 稳定病人的情绪，使其对医护人员的治疗有信赖感 ，有利于其植物神经系统对心血管系统的功能调节 ，以利于改善心脏功能者心力衰竭的护理措施
❖ ⒋透析时血流量不宜过大，以150~200ml/min为 宜，以免单位时间内回心血量增多，增加心肌耗 氧量，加重心衰。
10/22/2024
11
透析患者心力衰竭的治疗措施
❖ ㈠一般治疗
❖ ⒈保暖。持续中流量吸氧，湿化瓶内盛30%酒精。 ❖ ⒉血压过高时，使用血管扩张药物，舌下含服硝地
平、硝酸甘油片，或使用输液泵静脉泵入硝酸甘油 、酚妥拉明，根据血压调整药物滴速，维持血压 130～140/90～95mmHg 为宜。另外，正性肌力药 物、平喘解除支气管痉挛药物、吗啡、利尿剂酌情 合理使用。
慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】
人 2.尿液检查 尿渗透压下降，尿沉渣中 味和恶心、呕吐，消化道出血在尿毒症患
３．并发感染的治疗 疗效相同时，应尽量选择对肾脏毒性小的抗生素。
３．促进患者食欲 如提供整洁、舒
的 有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样 严重出血，消化道出血等。
血常规 红细胞数目下降，Hb含量 和肌萎缩，远端比近端肌肉更易受累，
慢 护理评估
性
９．泌尿系统表现
肾
衰
早期为多尿、夜尿增多、水肿；晚期
竭 少尿甚至无尿，也可有明显水肿，部分病
病 人可并发尿路感染。
人
的
１０．其他
护
可有肾性骨营养不良症、内分泌失
理 调、体温过低、高尿酸血症等。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 护理评估
性 （三）实验室及其他检查 肾
的
护 ２．必需氨基酸疗法
发生肾衰。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性 肾 衰
根据肾小球滤过功能降低的程度，可
将慢性肾衰竭分为四期：
竭
病
1.肾功能代偿期
人
的
2.肾功能失代偿期
护
理
3.肾功能衰竭期
4.尿毒症期
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
氮质血症。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性
此时GFR降至10～20ml/min ， Scr
肾 ＜ 707umol/L ，病人贫血较明显，夜尿增
衰 多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
竭
慢性肾衰竭病人的护理医学PPT
内科护理学
慢性肾衰竭概述
慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位 逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最 终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊 乱为主要表现的一组临床综合征。
是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归
内科护理学
分期
项目
肾功能不 全
代偿期
GFR（ml/min） 80～50
６.透析疗法：尿毒症期病人要尽早接受血 液透析或腹膜透析治疗
７.肾移植术：是治疗尿毒 症最好的方法
内科护理学
护理诊断
1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.活动无耐力 与贫血、心脏病变、水电解质紊乱及 代谢性酸中毒有关。 3.有感染的危险 与抵抗力下降、透析有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与透析、摄入量减少 及肠道吸收障碍有关。
结有哪些？ 2、对该病人如何进行治疗、护理？
内科护理学
Thank you
内科护理学
（三个可多可少：失水或水过多、高钠 或低钠、高钾或低钾血症；一低一高： 低钙和高磷血症；一酸：代谢性酸中毒）
内科护理学
临床表现
各系统表现 1．胃肠道表现：此为患者最早出现和最突出的症状，
主要因尿素在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸铵刺激 粘膜引起 表现为食欲不振、恶心呕吐、呢逆、腹胀，晚期病 人口中有氨味伴有口腔粘膜糜烂溃疡、消化道大量 出血等。
内科护理学
治疗要点
１.治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素： 是关键
２.防止或延缓肾功能进行性恶化：是重要措施 （1）饮食治疗：见饮食护理 （2）降血压治疗：同慢性肾炎降血压治疗
内科护理学
治疗要点
３.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 钙、磷失调：口服活性维生素D3碳酸钙 水、钠失调：根据情况限制 高血钾：治疗见急性肾衰 代谢性酸中毒：口服苏打片，严重者静脉输注 碳酸氢钠或进行透析疗法
慢性肾衰竭概述
慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位 逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最 终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊 乱为主要表现的一组临床综合征。
是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归
内科护理学
分期
项目
肾功能不 全
代偿期
GFR（ml/min） 80～50
６.透析疗法：尿毒症期病人要尽早接受血 液透析或腹膜透析治疗
７.肾移植术：是治疗尿毒 症最好的方法
内科护理学
护理诊断
1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.活动无耐力 与贫血、心脏病变、水电解质紊乱及 代谢性酸中毒有关。 3.有感染的危险 与抵抗力下降、透析有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与透析、摄入量减少 及肠道吸收障碍有关。
结有哪些？ 2、对该病人如何进行治疗、护理？
内科护理学
Thank you
内科护理学
（三个可多可少：失水或水过多、高钠 或低钠、高钾或低钾血症；一低一高： 低钙和高磷血症；一酸：代谢性酸中毒）
内科护理学
临床表现
各系统表现 1．胃肠道表现：此为患者最早出现和最突出的症状，
主要因尿素在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸铵刺激 粘膜引起 表现为食欲不振、恶心呕吐、呢逆、腹胀，晚期病 人口中有氨味伴有口腔粘膜糜烂溃疡、消化道大量 出血等。
内科护理学
治疗要点
１.治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素： 是关键
２.防止或延缓肾功能进行性恶化：是重要措施 （1）饮食治疗：见饮食护理 （2）降血压治疗：同慢性肾炎降血压治疗
内科护理学
治疗要点
３.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 钙、磷失调：口服活性维生素D3碳酸钙 水、钠失调：根据情况限制 高血钾：治疗见急性肾衰 代谢性酸中毒：口服苏打片，严重者静脉输注 碳酸氢钠或进行透析疗法
慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】
•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
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治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制 每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多 （摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留 肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
49
合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制 蛋白质摄入 量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
14
临床表现
2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)
慢性肾衰病人的护理 ppt课件
ppt课件
12
护理评估
（9）感染： 尿毒症病人易并发严重感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫功能 低下和白细胞功能异常有关。 （10）代谢失调及其他： 可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常等临 床表现。
ppt课件
13
护理评估
（三）心理-社会状况 慢性肾衰病人因预后不佳，治疗费用昂贵，尤其是需要进行长期透 析或做肾移植手术时，病人及家属心理压力大，可出现抑郁、恐惧、 悲观和绝望等心理。
第六节 慢性肾衰竭病人的护理
ppt课件
1
学习目标
学习重点： 慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点；慢性肾衰竭病人的身体状况；
饮食护理和病情观察内容。
学习难点：
辅助检查；治疗要点和并发症的识别。
ppt课件
2
疾病概要
慢性肾衰竭简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上， 缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为 肾储备能力下降期、
（5）神经、肌肉系统表现：
早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等症状. 后期出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉及昏迷等。
晚期病人常有周围神经病变，出现肢体麻木、腱反射消失及肌无力等。
ppt课件
10
护理评估
（6）皮肤症状： 皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受，可能与继发性甲状旁腺功 能亢进症和皮下组织钙化有关。
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22
护理措施
（三）治疗配合 l．用药护理 遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。①应用红细胞生成素时，注意有无 头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。②使用骨化三醇 治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、 血管钙化和肾功能恶化。③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入， 应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢 输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不良反应。
慢性肾衰竭病人的护理Ppt【共49张PPT】
三、临床表现
神经肌肉系统
早、中、晚期表现。 尿毒症脑病（中枢神经系统异常）
淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活
动下肢。
三、临床表现
皮肤 “尿毒症面容”
顽固性皮肤瘙痒：
与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末
梢炎有关。
尿素霜： 尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。
感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
三、临床表现
呼吸系统
尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。
酸中毒大呼吸。 优选慢性肾衰竭病人的护理Ppt
贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生
限盐限水、利尿剂、 糖尿病和高血压的患者。
尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。 系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。
干性心包炎、心包积液、心包填塞。 肺部和尿路感染常见。
肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。
一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期：
Ccr < 25ml / min；Scr > 450umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。 肾功能极度下降，出现各系统症状。
一、概 述
慢性肾衰竭分期
尿毒症期 Ccr < 10ml / min Scr > 707umol / L；
四、实验室及其他检查
¢ 肾功能 Ccr降低，Scr和BUN升高。 血Ca＋＋ ＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。
¢ B超 双肾缩小
五、诊断要点
三方面资料
各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高； B超双肾缩小。
慢性肾衰竭分期诊断
慢性肾功能衰竭的护理 ppt课件
3/16/2019 ppt课件
⒊纠正酸中毒 可口服碳酸氢 钠1~2g，每日3次。酸中毒明 显，应静脉补碱。
25
透析治疗
血液透析:
作用：①长期维持生 命。②配合肾移植。③因 某种诱因造成肾功能急性 加重。
3/16/2019
ppt课件
26
透析治疗
血管通路也是长期维持性血液透析患者的“生命线”。慢性肾功能 衰竭应选择永久性血管通路，可以采用动静脉内瘘或血管移植。
肾小球滤过率下降到25~50ml/min， 临床出现夜尿多、乏力、轻度消化 道症状和贫血等，肾浓缩功能差， 血尿素氮及肌酐（178 ~445 umol/L） 明显升高，可有酸中毒。
3/16/2019
ppt课件
8
（三）肾功能衰竭期
肾小球滤过率降至10~25ml/min时即进入此阶段 血肌酐多445~707umol/L，血尿素氮在20mmol/L 以上。表现为贫血较明显，夜尿增多及水、电解质、 酸碱平衡失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状等。
3/16/2019
ppt课件
14
临床表现
（1）高血压：尿毒症时约80%以上 患者有高血压
心血管 系统
（2）心力衰竭：是常见死亡原因之一。
（3）尿毒症性心包炎约占60%
（4）尿毒症性心肌病
（5）心律失常：可发生各种心律失常
3/16/2019
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临床表现
血液系统:
1）贫血：为正常色素性正细胞性贫血，主要是肾脏产生红细胞生成激素减少， 铁摄入不足，失血，如透析时失血、经常性抽血检查，体内叶酸、蛋白质缺 乏，血中有抑制血细胞生成的物质等因素有关。另外，贫血与患者红细胞生 存时间缩短有关。 2）出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等，与外周血小板破坏 增多，出血时间延长，血小板聚集和粘附能力下降有关。 3）白细胞异常：中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，因而容易感染，偶 有白细胞减少。感染是主要致死原因之一， 常见肺部、尿路感染。
⒊纠正酸中毒 可口服碳酸氢 钠1~2g，每日3次。酸中毒明 显，应静脉补碱。
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透析治疗
血液透析:
作用：①长期维持生 命。②配合肾移植。③因 某种诱因造成肾功能急性 加重。
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透析治疗
血管通路也是长期维持性血液透析患者的“生命线”。慢性肾功能 衰竭应选择永久性血管通路，可以采用动静脉内瘘或血管移植。
肾小球滤过率下降到25~50ml/min， 临床出现夜尿多、乏力、轻度消化 道症状和贫血等，肾浓缩功能差， 血尿素氮及肌酐（178 ~445 umol/L） 明显升高，可有酸中毒。
3/16/2019
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（三）肾功能衰竭期
肾小球滤过率降至10~25ml/min时即进入此阶段 血肌酐多445~707umol/L，血尿素氮在20mmol/L 以上。表现为贫血较明显，夜尿增多及水、电解质、 酸碱平衡失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状等。
3/16/2019
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临床表现
（1）高血压：尿毒症时约80%以上 患者有高血压
心血管 系统
（2）心力衰竭：是常见死亡原因之一。
（3）尿毒症性心包炎约占60%
（4）尿毒症性心肌病
（5）心律失常：可发生各种心律失常
3/16/2019
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临床表现
血液系统:
1）贫血：为正常色素性正细胞性贫血，主要是肾脏产生红细胞生成激素减少， 铁摄入不足，失血，如透析时失血、经常性抽血检查，体内叶酸、蛋白质缺 乏，血中有抑制血细胞生成的物质等因素有关。另外，贫血与患者红细胞生 存时间缩短有关。 2）出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等，与外周血小板破坏 增多，出血时间延长，血小板聚集和粘附能力下降有关。 3）白细胞异常：中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，因而容易感染，偶 有白细胞减少。感染是主要致死原因之一， 常见肺部、尿路感染。
【高质量】慢性肾衰竭的护理PPT文档
机体抵抗力下降有关 ➢ 活动无耐力；与贫血有关 ➢ 有感染的危险：与机体免疫力下降有关、白细胞
功能异常、透析有关
营养失调的护理措施
为什么饮食治疗 在慢性肾衰的治 疗中具有重要意
义？
营养失调的护理措施
❖ 合理膳食调配可以减少体内氮代谢产物的积聚及 体内蛋白质的分解，以维持负氮平衡
❖ 维持营养 ❖ 增强机体抵抗力 ❖ 减缓病情发展 ❖ 延长生命
营养失调的护理措施
❖ 饮食护理 ➢ 蛋白质：GFR<50ml/min时，60%以上为优质的动物 营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质、消化功能紊乱等因素有关
肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： 治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素
蛋白（含必需氨基酸为主） Scr为<450 mol/L
肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 B超或X线片：双肾缩小
治疗要点
❖并发症的治疗
✓调节水、电解质酸碱平衡失调
✓ 抗感染 严血格液准 系确统记：录贫血24是小必时有出的入症液状量、；出血倾向
皮潜肤在表 并现发:症呈：“水尿、毒电症解”质面、容酸碱平衡失调 观提察供体 色重、变香化、和味水俱肿全消的长食情物况
✓ 纠正贫血 有观感察染 体的重危变险化：和与水机肿体消免长疫情力况下降有关、白细胞功能异常、透析有关
❖尿毒症期 ❖ Ccr<10ml/min ❖ Scr>707 mol/L
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
临床表现
❖ 各个系统表现 ➢ 胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 ➢ 心血管系统表现 ➢ 血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 ➢ 呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 ➢ 神经系统：尿毒症脑病 ➢ 皮肤表现:呈“尿毒症”面容 ➢ 肾性骨营养不良症 ➢ 感染：肺部感染和尿路感染 ➢ 水电解质酸碱平衡失调
功能异常、透析有关
营养失调的护理措施
为什么饮食治疗 在慢性肾衰的治 疗中具有重要意
义？
营养失调的护理措施
❖ 合理膳食调配可以减少体内氮代谢产物的积聚及 体内蛋白质的分解，以维持负氮平衡
❖ 维持营养 ❖ 增强机体抵抗力 ❖ 减缓病情发展 ❖ 延长生命
营养失调的护理措施
❖ 饮食护理 ➢ 蛋白质：GFR<50ml/min时，60%以上为优质的动物 营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质、消化功能紊乱等因素有关
肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： 治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素
蛋白（含必需氨基酸为主） Scr为<450 mol/L
肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 B超或X线片：双肾缩小
治疗要点
❖并发症的治疗
✓调节水、电解质酸碱平衡失调
✓ 抗感染 严血格液准 系确统记：录贫血24是小必时有出的入症液状量、；出血倾向
皮潜肤在表 并现发:症呈：“水尿、毒电症解”质面、容酸碱平衡失调 观提察供体 色重、变香化、和味水俱肿全消的长食情物况
✓ 纠正贫血 有观感察染 体的重危变险化：和与水机肿体消免长疫情力况下降有关、白细胞功能异常、透析有关
❖尿毒症期 ❖ Ccr<10ml/min ❖ Scr>707 mol/L
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
临床表现
❖ 各个系统表现 ➢ 胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 ➢ 心血管系统表现 ➢ 血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 ➢ 呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 ➢ 神经系统：尿毒症脑病 ➢ 皮肤表现:呈“尿毒症”面容 ➢ 肾性骨营养不良症 ➢ 感染：肺部感染和尿路感染 ➢ 水电解质酸碱平衡失调
慢性肾衰竭护理PPT课件
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慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
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慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
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六、健康指导
1、疾病知识指导 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，以免破
损引起感染；注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避 免受凉，以免引起上呼吸道感染；积极治疗原发病，去除加重肾衰竭的诱因。
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2．生活指导 强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其
禁输库存血。 ②使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、
皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
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③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。 输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。
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（四）心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。 与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病 的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对 待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治 疗和护理。
活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。
有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。
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五、护理措施
（一）一般护理 1．休息与活动
以休息为主，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定： ①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、
心慌、气喘及头晕为度。 ②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病
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3．皮肤及口腔护理
指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好 水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓， 以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易 发生牙龈肿胀、口腔炎，每日早晚用3%过氧化氢溶液擦洗口腔，进食后必 须漱口，防止口腔及咽喉感染。
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3、出血 透析过程中使用抗凝剂所致。可用鱼精蛋 白中和。
透析后常规测体重，复查肾功能、电 解质情况。
血液透析的血管通路
血液透析需要把患者的血液引出 体外，通过透析器或其它净化装 置净化后再回到体内去，这种引 血通路称为血管通路. 建立一条稳定可靠的血管通路是 顺得进行血液透析的基本保证。
血管通路的重要性
非透析治疗
避免劳累（活动量适宜〕 饮食疗法：低蛋白饮食 0.6－0.8g/kg/d 纠正水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中
毒 对症治疗（贫血、高血压、骨病等) 延缓肾衰病程发展（LPD, 控制高血压,
纠正酸中毒，纠正贫血等〕 积极治疗CRF并发症
替代治疗
血液透析(人工肾)：人工合成高分子半透膜
肌肉,
慢性肾衰竭的并发症
急性并发症
急性左心衰竭；其它心脑血管病变 高钾血症； 尿毒症脑病 急性感染； 大出血；
慢性并发症
肾性贫血 肾性骨病，肌病 周围神经炎
慢性肾衰竭的治疗
非透析治疗：CRF病程延缓，生 活质量改善
替代治疗的普及：5年存活率85％
全世界透析病例100＋万(国内约12 万) 肾移植病例40余万－首例1956年(国内 约2.5万)
手术后护理
3、若术后伤口渗血，应按医嘱服用 阿司匹林预防血栓形成。
4、包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖 要宽松，避免吻合口及手臂受压， 禁止在该侧手臂测量血压、输液、 抽血等。
5、内瘘一般在术后2周拆线。内瘘 的成熟取决于自身的血管条件，一 般术后4—8周可以使用。
内瘘功能锻炼
（1）每天两次以上10分钟有规律的握 拳松拳运动，或用术侧手捏健瘘球3-4次， 每次10分钟.
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
透析后常规测体重，复查肾功能、电 解质情况。
血液透析的血管通路
血液透析需要把患者的血液引出 体外，通过透析器或其它净化装 置净化后再回到体内去，这种引 血通路称为血管通路. 建立一条稳定可靠的血管通路是 顺得进行血液透析的基本保证。
血管通路的重要性
非透析治疗
避免劳累（活动量适宜〕 饮食疗法：低蛋白饮食 0.6－0.8g/kg/d 纠正水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中
毒 对症治疗（贫血、高血压、骨病等) 延缓肾衰病程发展（LPD, 控制高血压,
纠正酸中毒，纠正贫血等〕 积极治疗CRF并发症
替代治疗
血液透析(人工肾)：人工合成高分子半透膜
肌肉,
慢性肾衰竭的并发症
急性并发症
急性左心衰竭；其它心脑血管病变 高钾血症； 尿毒症脑病 急性感染； 大出血；
慢性并发症
肾性贫血 肾性骨病，肌病 周围神经炎
慢性肾衰竭的治疗
非透析治疗：CRF病程延缓，生 活质量改善
替代治疗的普及：5年存活率85％
全世界透析病例100＋万(国内约12 万) 肾移植病例40余万－首例1956年(国内 约2.5万)
手术后护理
3、若术后伤口渗血，应按医嘱服用 阿司匹林预防血栓形成。
4、包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖 要宽松，避免吻合口及手臂受压， 禁止在该侧手臂测量血压、输液、 抽血等。
5、内瘘一般在术后2周拆线。内瘘 的成熟取决于自身的血管条件，一 般术后4—8周可以使用。
内瘘功能锻炼
（1）每天两次以上10分钟有规律的握 拳松拳运动，或用术侧手捏健瘘球3-4次， 每次10分钟.
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
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肌肉,
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慢性肾衰竭的并发症
急性并发症
急性左心衰竭；其它心脑血管病变 高钾血症； 尿毒症脑病 急性感染； 大出血；
慢性并发症
肾性贫血 肾性骨病，肌病 周围神经炎
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慢性肾衰竭的治疗
非透析治疗：CRF病程延缓，生 活质量改善
替代治疗的普及：5年存活率85％
全世界透析病例100＋万(国内约12 万) 肾移植病例40余万－首例1956年(国内 约2.5万)
其它血液净化疗法：
连续肾替代治疗(CRRT)：连续动静脉血液滤过(CAVH)， CAVHD,连续静脉血液滤过(CVVH)，CVVHD 便携式人工肾
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血液透析
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血液透析滤器
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腹膜透析
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肾移植
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透析病人的护理措施
23
透析护理：心理护理
透析患者的心理特点 1、紧张、恐惧 害怕透析过程中可能出
消化系统：厌食，恶心，…….
肝炎，胃癌.
血液系统: 贫血，出血，
再障,“贫血待查”
心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎
“心肌病”
呼吸系统: 气短，“尿毒症肺”
间质性肺炎
神经系统： 尿毒症脑病，周围神经炎
癫痫，中风 ，
骨骼系统：肾性骨病
风湿病,关节炎
内分泌系统： PTH增高，…….
其它系统：免疫，生殖，皮肤，
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非透析治疗
避免劳累（活动量适宜〕 饮食疗法：低蛋白饮食 0.6－0.8g/kg/d 纠正水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中
毒 对症治疗（贫血、高血压、骨病等) 延缓肾衰病程发展（LPD, 控制高血压,
纠正酸中毒，纠正贫血等〕 积极治疗CRF并发症
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替代治疗
血液透析(人工肾)：人工合成高分子半透膜 腹膜透析：腹膜半透膜 肾 移 植：尸体肾，活体肾
6
患病人数惊人
发达国家普通人群有6.5%-10%的人 患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患 病人数超过2000万，每年收治的达100 万），其中1/4为新增患病患者（未经就 医的人数要大得多）。
我国尚无确切的调查数据。初 步调查结果为8%-9%（40岁以上人群）。 估计我国患有不同程度肾脏疾病的人数 会超过1亿人。
11
慢性肾功能衰竭分期
分期：
Ccr
肾功能代偿期：
肾衰早期： （氮质血症） 肾衰竭 （尿毒症早期） 尿毒症期
35-50 20-35
10-20 ＜10
Scr(µmol/L) 症状
<133 133-450
450-770 ＞707
无
轻度贫血 夜尿增多 贫血、酸中毒、 消化道症状 各种尿毒症症状
12
慢性肾衰主要临床表现
慢性肾衰竭护理
1
肾脏解剖学特点和生理
肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧 右肾：于12胸椎与第3腰椎之间 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间
大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色 大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-
6cm 重量：120-150g
2
肾脏内部结构
肾皮质——肾小球、肾小管——肾单位 肾髓质 肾盂——连输尿管
3
4
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
内分泌功能
调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素 参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化
5
肾脏是人体的重要器官，发挥着重 要的生理功能。
为什么要重视慢性肾脏病， 可概括为四句话： 患病人数惊人， 危害健康严重， 防治形势严峻， 医疗费用过高。
现的痛苦，及出现并发症。 2、焦虑 医疗费用昂贵，经济负担重。 3 、抑郁、悲观 担心失去正常生活能力。
24
透析护理：透前指导
1、详细向患者介绍血液透析室的环境 和有关规章制度。
2、讲解血液透析的一般知识、治疗方 法、作用，讲解透析前准备及注意事 项。
3、血透中易出现的不良反应及临床表 现，如恶心、头晕、失衡、肌肉痉挛 以及血压的变化等。
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血管通路的重要性
维持性血液透析病人的生命线。 直接影响病人的透析质量。 目前尚无最理想的血管通路。 目前透析病人住院的最常见的原
因。
28
血管通路的分类
•临时性血管通路：直接动静脉穿刺中 心静脉临时导管 •半永久性血管通路：带有cuff的中心 静脉留置导管 •永久性血管通路：自体动静脉内瘘移 植血管内瘘
3、出血 透析过程中使用抗凝剂所致。可用鱼精蛋 白中和。
透析后常规测体重，复查肾功能、电 解液引出 体外，通过透析器或其它净化装 置净化后再回到体内去，这种引 血通路称为血管通路. •建立一条稳定可靠的血管通路是 顺得进行血液透析的基本保证。
25
透析护理：并发症观察
1、低血压 透析中脱水过多过快所致，病人可表现 为恶心呕吐、出汗、面色苍白甚至意识丧失。可 抬高床尾，吸氧，快速补液至血压正常。
2、失衡综合征 当肌酐、尿素氮较高时，首次透析 后血中毒素下降较快，因血脑屏障颅内毒素下降 较慢，所致患者头痛、恶心呕吐、血压升高等表 现，可静注50％葡萄糖60ml 。
美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人 群7%，而占医疗费总额24%，每例患者 每年透析费用6.5万美元；肾移植4万美 元。
我国虽然费用较美国低，每例患者每年
透析费用约10万元人民币，但家庭经济
负担仍然很重，是因病致贫的重要原因
之一。
10
慢性肾功能衰竭
•定义： 各种原因造成的慢性进行性
肾实质损害，致使肾脏不能维持 其基本功能，从而呈现氮质血症、 代谢紊乱和各系统受累等一系列 临床症状的综合症。
7
危害健康严重
肾脏病与糖尿病、高血压、心 血管疾病密切相关
糖尿病高血压又导致肾损害， 互为因果
终末期肾脏病（尿毒症）后果 不良
8
防治形势严峻
三高
患病率高 心血管疾病合并率高 死亡率高
三低
对慢性肾脏疾病认识率低 防治率低 合并心血管疾病认识率低
9
医疗费用高
尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿 美元。
水、电解质代谢紊乱：
H2O，Na: 水钠过多; H+, K : 代酸; 高钾血症, 低钾血症 Ca, P : 高磷血症, 低钙血症
氮质血症 (Scr ,BUN升高 )
其它：脂代谢:
糖代谢: 维生素代谢（B6,…. ) 微量元素代谢( Se, Zn ….)
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慢性肾衰临床表现
各系统表现
可能的误诊