换药术
换药术操作要点
换药术操作要点一、引言换药术是医疗护理中常见的操作之一，用于更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，促进伤口愈合。
正确的换药操作可以有效预防感染和其他并发症的发生，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍换药术的操作要点。
二、准备工作在进行换药术之前，需要做好以下准备工作：1.确认医嘱：根据医嘱确定是否需要进行换药，并了解具体要求。
2.预备材料：准备好所需的换药器械和敷料，如手套、无菌纱布、无菌棉签等。
3.洗手消毒：事先洗手并进行必要的消毒措施，以确保操作环境洁净。
4.通知患者：告知患者即将进行换药，并解释操作过程和可能出现的不适感。
三、操作步骤正确的换药术应包括以下步骤：1.验证患者身份：确认患者身份，核对姓名、住院号等关键信息，确保操作对象正确。
2.洗手消毒：进行手部洗手消毒，佩戴干净无菌手套。
3.准备工具：将所需的器械和敷料摆放在干净的换药台上，确保无菌状态。
4.外观检查：仔细观察伤口的外观，包括红肿、渗液、出血等情况，记录相关信息。
5.清洁伤口：用生理盐水或医生指定的清洁液清洁伤口周围的皮肤，并轻柔擦拭伤口表面，去除污垢和分泌物。
6.消毒处理：根据医生指示，在伤口周围皮肤上涂抹适量的消毒剂，并等待一定时间让其起效。
7.更换敷料：小心地将旧敷料取下，并用无菌纱布或棉签清理伤口表面。
然后按照医生要求选择适当的敷料进行更换。
8.固定敷料：根据伤口位置和大小选择合适的固定方法，如胶带固定、绷带包扎等。
注意不要过紧或过松，以免影响血液循环。
9.清理工作区：将用过的器械和废弃物进行分类处理，清理换药台，保持操作环境整洁。
10.记录观察：记录换药过程中观察到的伤口情况，包括渗液量、颜色、伤口边缘等变化。
四、注意事项在进行换药术时，需要注意以下事项：1.严格遵守无菌操作原则：保持手部清洁，使用无菌器械和敷料，并避免污染伤口。
2.注意个人防护：佩戴干净无菌手套，并根据情况戴口罩、护目镜等个人防护装备。
3.尊重患者隐私：在操作过程中保持患者隐私，避免在他人面前暴露患者的伤口。
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指在治疗过程中对患者进行药物更换的一种技术。
正确的换药操作可以保证患者获得良好疗效，减少并发症的发生。
以下是换药术的一些注意事项：1.了解患者情况：在进行换药前，医务人员应该全面了解患者的病情、用药史和过敏史等重要信息。
这个步骤非常重要，因为药物的更换可能导致患者出现不良反应或药物相互作用。
2.规范操作流程：医务人员在换药时应遵循一系列规范的操作流程。
包括洗手、穿戴无菌手套、准备好所需要的材料、将旧药包装移除等。
这些步骤能够减少交叉感染的风险，确保患者的安全。
3.选择合适的药物：在进行药物更换时，医务人员要准确选择合适的替代药物。
要评估药物的剂量、给药途径、作用机制等因素，确保新药物能够有效替代旧药物。
此外，患者需告知医生是否存在特殊情况如孕妇、哺乳期妇女等。
4.遵守药物储存要求：对于开封但未立即使用的药物，医务人员应该按照规定的要求进行储存，确保药物的稳定性和有效性。
这些要求可能包括存放在特定温度下、避光等。
医务人员需要仔细阅读药物说明书，确保按照要求进行储存。
5.监测患者反应：在更换药物后，医务人员应该密切监测患者的反应。
这包括观察患者的症状变化、生命体征的变化等。
如果患者出现不良反应或新药物效果不佳，应及时调整治疗方案。
6.记录换药过程：每次进行药物更换时，医务人员都应该进行详细的记录。
记录包括换药时间、更换的药物名称、剂量、给药途径等信息。
这些记录对于监测患者疗效、评估药物效果以及后续治疗的参考非常重要。
7.教育患者：在换药过程中，医务人员应该向患者提供适当的教育。
这包括向患者解释新药物的用途、剂量、不良反应等信息，以及告知患者在家中如何正确使用新药物。
这样可以帮助患者更好地掌握自己的治疗过程。
8.遵循丢弃规定：对于使用过的药物包装、器械等，医务人员应该按照医疗废物管理的规定进行处置。
这样可以减少环境污染的风险，保护医务人员和患者的健康。
总结起来，换药术是一项非常重要的医疗技术，具有很高的临床应用价值。
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指对病人的伤口或创面进行清洁、消毒并更换敷料的步骤。
正确的换药术可以保证伤口的良好愈合，减少感染的风险，但错误的操作可能会导致伤口的引发问题，甚至延长愈合时间。
下面是换药术的注意事项：第一，个人卫生：换药前，务必洗净双手，戴上无菌手套。
这是为了避免将细菌带入伤口，造成感染。
同时，要保持清洁的工作环境，尽量避免其他物品接触伤口。
第二，正确消毒：换药前，需要用适当的消毒液对伤口进行消毒。
可以使用酒精、碘酒或者氯己定等消毒剂。
但需要注意的是，不能过度消毒，以免损伤组织。
同时，消毒液也要保持无菌状态，避免交叉感染。
第三，轻柔处理：处理伤口时要轻柔细致，避免用力过大或刺激伤口，以免造成疼痛或进一步损伤伤口。
使用热盐水或生理盐水清洗伤口，不要使用自来水或其它不清洁的水源。
第四，安全揭带：如果伤口已经结痂，要小心地将敷料揭带。
可以用温水湿敷在伤口上，软化结痂，然后轻轻涂抹清洁。
注意不要将揭带上的纤维或积聚物残留在创面上。
第五，正确包扎：更换敷料时，要根据伤口的大小和情况选择适当的敷料，如纱布、医用胶布或透气性敷料。
包扎时要遵循医生的指示，将敷料固定好，不要太松或太紧。
第六，观察伤口：换药后，要仔细观察伤口的情况。
如果伤口有红肿、渗液、发炎、出血或疼痛等异常，应及时向医生报告，遵循医生的建议进行处理。
第七，定期换药：根据医生的建议，要定期更换敷料并进行伤口护理。
一般情况下，伤口在愈合初期每天更换一次，渐渐改为每两天或三天，直到伤口完全愈合。
总之，正确的换药术可以促进伤口的愈合，并预防感染等并发症的发生。
遵循个人卫生要求，正确消毒、轻柔处理、安全揭带、正确包扎、观察伤口、定期更换敷料以及随时向医生寻求帮助都是换药术中需要注意的事项。
只有这样，才能确保病人的伤口得到最佳的护理和康复。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
换药术的术后护理措施
一、引言换药术是一种常见的临床操作，广泛应用于皮肤伤口、烧伤、感染等疾病的治疗中。
术后护理对于伤口愈合、预防感染和减少并发症具有重要意义。
本文将详细介绍换药术的术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术后一般护理1. 休息与体位术后患者应保持充分休息，避免过度劳累。
根据伤口部位，采取适当的体位，如抬高患肢以减轻水肿。
2. 饮食与营养术后患者应保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。
同时，注意补充水分，保持电解质平衡。
3. 水肿观察术后患者需密切观察伤口周围水肿情况，如出现明显水肿，应及时告知医护人员进行处理。
4. 伤口观察术后患者需定期观察伤口情况，包括伤口愈合情况、有无红肿、渗出物等。
如有异常，应及时告知医护人员。
三、换药术术后护理1. 伤口清洁术后伤口应保持清洁干燥，防止感染。
具体方法如下：（1）使用无菌生理盐水或消毒液清洁伤口，避免使用酒精等刺激性液体。
（2）清洁时，从伤口中心向外围进行，避免用力擦拭。
（3）清洁后，用无菌纱布或棉球覆盖伤口，保持伤口干燥。
2. 换药频率根据伤口情况，确定换药频率。
一般可分为以下几种情况：（1）初期：术后1-2天，每天换药1-2次。
（2）中期：术后3-7天，每隔1-2天换药1次。
（3）后期：术后1周后，根据伤口愈合情况，逐渐减少换药次数。
3. 换药方法（1）戴好无菌手套，准备无菌换药包。
（2）将伤口周围的皮肤用碘伏或酒精消毒。
（3）用无菌镊子夹取无菌纱布或棉球，轻轻去除旧敷料。
（4）用生理盐水或消毒液清洁伤口，去除渗出物。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口。
（6）用无菌纱布或棉球覆盖伤口，固定敷料。
4. 注意事项（1）术后伤口避免沾水，防止感染。
（2）保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免抓挠。
（3）如有发热、红肿、疼痛等症状，应及时告知医护人员。
（4）术后按时服用抗生素等药物，预防感染。
（5）定期复查，了解伤口愈合情况。
四、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心和鼓励，帮助患者树立信心。
换药术
换药术又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料，对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起着重要的作用。
观察伤口时，要了解伤口愈合情况，并及时给予必要的处理。
清洁伤口时，要注意清除伤口内异物、坏死组织、分泌物、保持伤口引流通畅，防止或减少细菌繁殖及有害分解产物的吸收和分泌物的刺激。
伤口局部用药时，可使炎症局限，促进肉芽组织及上皮生长，促使伤口愈合。
包扎固定时，要注意保护伤口，防止伤口污染及附加损伤。
【适应证】1．需要观察伤口情况者。
2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向者。
伤口敷料松脱或被污染者。
3．伤口内放置引流物需拔除者。
4．伤口已愈合需拆线者。
【禁忌证】无绝对的禁忌证。
伤口无分泌物，敷料清洁者。
【操作步骤】可在病床或换药室进行操作。
患者采用合适体位，暴露伤口，注意保温，进行下列换药操作。
同时记录拔除或更换引流条的情况。
1．一般伤口换药（1）始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料等。
若内层敷料已与创面结成痂，可将未干结成痂的部分剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合。
为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。
揭去的纱布、污物应放在弯盘内。
（2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，一般应达伤口周围5㎝。
（3）覆盖敷料：覆盖无菌纱布、粘贴胶布。
如需用绷带者可其包扎，注意松紧要适度。
正确的胶布粘贴应与肢体纵轴垂直。
2．放置引流的伤口：多为污染伤口或渗出液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。
（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。
（2）拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外牵动，防止被拉断。
（3）更换引流条：若取出引流物后发现分泌物多，可更换另一引流条。
（4）手术中安置的引流物一般在术后24～48 小时取出，取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
换药术(最新)
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消毒药品的准备
酒精
• 常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌消 毒；50%的酒精用于防 褥疮；20%—50%的酒 精擦浴用于高热病人 的物理降温。
• 表皮完整的伤口
• 经典的消毒方法是2% 碘酒二遍酒精三遍脱 碘消毒。
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消毒药品的准备
碘伏
• 络合碘。 • 对粘膜刺激性小，不需用 乙醇脱碘。
• 应用于粘膜、皮肤、小儿 的换药等。
换药的步骤
2、把治疗巾铺于换药部位下边，用无菌持 物钳夹取弯盘放于一手拿好，再平放于治疗 巾上。
3、患者取仰卧位，充分暴露换药部位（注 意隐私保护）。
换药的步骤
4、用手揭去外层敷料，将敷料内面向上放 置，内层敷料用镊子夹起，与伤口粘住的最 里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免 损伤肉芽组织或引起创面出血（疼痛）。将 更换下来的敷料放置在 存放污物的换药碗 （盘）内。
内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
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常见的错误（1）
❖如何使用器械 ？？？？ ❖ 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
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常见的错误（2）
如何揭胶布？？？
错误
正确
换药的步骤
5、观察切口的情况：向患者解释你的伤口 情况，有无红 肿、有无渗血渗液，表面是 否干燥，有无感染迹象。
6、用酒精棉球消毒 切口周围皮肤 2～3 遍，距切口 3～5cm。
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消毒：用75％酒精棉球消毒缝合伤口及周皮 肤。一般应达伤口周围3-5 cm。
❖ 回字型
❖ 清洁伤口 由内向外
❖ 污染伤口 由外向内
换药的步骤
注意镊子的使用：
换药镊应按无菌原则使用：取物镊为 无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用； 操作中镊尖禁止朝上；交接物品时无 菌镊要高于污染镊。
换药术操作流程
换药术操作流程换药术是一种常见的医疗操作，用于治疗伤口或疾病。
正确的换药操作可以有效地防止感染，促进伤口愈合。
下面将介绍换药术的操作流程，希望能够帮助大家掌握正确的换药技巧。
1. 准备工作。
在进行换药操作之前，首先要做好准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器具，清洁双手，并在操作区域做好消毒。
确保换药所需的药品和器具齐全，以免操作过程中出现意外情况。
2. 清洁伤口。
在进行换药操作之前，需要先清洁伤口。
用生理盐水或者医用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，确保伤口周围的皮肤干净。
在清洁伤口的过程中要注意轻柔，避免对伤口造成二次伤害。
3. 更换敷料。
当伤口周围的皮肤清洁干净后，就可以进行更换敷料的操作了。
首先要小心地取下原来的敷料，避免对伤口造成不必要的刺激。
然后用生理盐水或医用碘伏棉球再次清洁伤口，确保伤口表面干净。
接着将新的敷料轻轻地覆盖在伤口上，确保敷料覆盖整个伤口，并且贴合紧密，避免空气进入伤口。
4. 固定敷料。
更换完敷料后，需要将敷料固定好，避免在日常活动中脱落。
可以使用绷带或透气胶布将敷料固定在伤口周围的皮肤上，确保敷料不会松动。
固定敷料的过程中要注意力度，不要过紧或过松，避免影响伤口的愈合。
5. 清理工作。
换药操作完成后，需要将使用过的药品和器具进行清理。
将用过的棉球、绷带等医疗废弃物放入指定的医疗废弃物桶内，避免交叉感染。
同时要及时清洁双手，确保操作区域的卫生。
以上就是换药术的操作流程。
正确的换药操作可以帮助伤口更快地愈合，预防感染的发生。
在进行换药操作时，一定要细心、耐心，确保每个步骤都做到位。
希望以上内容能够帮助大家掌握正确的换药技巧，保护好自己和他人的健康。
换药术.
换药术换药术也称为更换敷料。
换药的目的主要是：①了解和观察伤口或切口愈合情况，寻找伤口愈合不佳的原因;②清除伤口脓液、分泌物或者坏死组织、线头等异物，改善伤口局部环境;③保持伤口引流通畅;减少毒素吸收、细菌繁殖;④保护伤口，避免进一步的损伤或污染;⑤实施局部药物治疗。
【适应证】各类伤口：(1)清洁伤口：指无菌手术切口，如甲状腺、椎间盘等的手术切口。
(2)污染伤口：指伤口有细菌污染，但是尚未形成感染，如肛门、会阴旁等的手术切口等。
8小时内的新鲜创伤，一般通过正确的清创处理，可以使之成为或者接近清洁伤口，并可行一期缝合。
(3)感染伤口：指伤口出现红肿、渗液乃至脓液等现象，包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，此类伤口需经过换药逐渐达到二期愈合。
【器械准备】1.药品(1)75%酒精：用于消毒伤口周围皮肤。
(2)0.5%碘伏：近年来已成为最常用的局部伤口消毒药品。
(3)3%过氧化氢：适用于清洗创伤伤口，以及有较多脓性分泌物及坏死组织的伤口，特别是厌氧菌感染的伤口。
(4)1∶5000高锰酸钾溶液：多用于肛门、会阴部伤口的消毒。
(5)生理盐水：对肉芽组织没有刺激性，因此常常用于清洁创面，冲洗创腔。
此外生理盐水也有促进肉芽组织生长的作用，可用来湿敷。
(6)3%～10%氯化钠溶液：具有较强的脱水作用，对水肿组织有明显的消肿作用。
(7)0.05%苯扎溴氨溶液、0.02%氯已定(洗必泰)：消毒皮肤，也可用于冲洗伤口，后者的效果要优于前者。
(8)10%硝酸银溶液：主要用于烧灼伤口和诸如慢性窦道等炎性肉芽组织。
(9)10%～20%鱼石脂软膏：有消肿作用，多在炎症早期使用。
(10)10%氧化锌软膏：有保护皮肤免受分泌物刺激作用，可用于胰瘘、胆漏口周围的皮肤保护。
(11)磺胺嘧啶银软膏：多用在烧伤创面，可以防止创面与敷料粘连，且对绿脓杆菌有一定的抵抗作用。
(12)碘仿纱布：有抗菌、收敛、促进肉芽组织生长的作用，多用于肛瘘、化脓性创腔的充填。
换药术PPT课件
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
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感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
换药术操作流程
换药术操作流程换药术操作流程换药术是指对伤口进行清洁、消毒并更换敷料的过程。
换药术能够帮助伤口恢复，预防感染，促进伤口愈合。
以下是换药术的具体操作流程。
1. 准备工作：a. 手部消毒：使用洗手液进行彻底洗手，或是佩戴手套。
b. 手术台准备：确保手术台上摆放了需要的材料，如纱布、无菌盆等。
c. 准备换药工具：消毒夹、消毒盆、护士剪、消毒药水等。
2. 伤口检查：a. 询问患者是否有不适感：询问患者感觉到的疼痛或不适症状。
b. 观察伤口：仔细观察伤口是否有肿胀、渗液、红肿等症状，以及是否有异物残留。
c. 清洁伤口：用生理盐水或消毒药水擦拭伤口，以确保伤口干净。
3. 换药步骤：a. 擦拭无菌盆：将无菌盆内侧以无菌纱布擦拭干净。
b. 取出敷料：使用消毒夹将敷料从包装中取出，注意避免与手直接接触。
c. 清理伤口：将纱布擦拭在伤口周围，由内向外轻轻擦拭，以清除伤口边缘的污物。
d. 拆除旧敷料：使用护士剪小心地剪掉旧敷料，避免拉扯伤口。
e. 清除渗液：使用消毒纱布轻轻擦拭伤口渗液，并将其放入无菌盆中。
f. 洗手消毒：将消毒药水倒入无菌盆中，双手浸泡于药水中进行消毒。
g. 摆放新敷料：从包装中取出新敷料，小心地摆放在干净的无菌盆中。
h. 敷料贴合：使用消毒夹小心地将新敷料贴合在伤口上，确保能够完全覆盖伤口。
i. 固定敷料：使用绷带或胶布固定敷料，避免松动或脱落。
4. 整理工作：a. 清理无菌盆：将使用过的纱布和药物包装放入无菌盆中，并将其密封。
b. 处理废弃物：将废弃物放入指定的垃圾袋中，以避免传播感染。
c. 清理手术台：将手术台上的一次性物品清理干净，以备下一次使用。
换药术是一项技术含量较高的操作，需要护士具备良好的专业知识和细心认真的态度。
在操作过程中，护士应当注意保持自身的卫生，避免交叉感染。
此外，换药时需要注意尽量减少对伤口的刺激或疼痛，以让患者更舒适地进行治疗。
以上是换药术的操作流程。
在实际操作中，护士需要根据患者的具体情况和医嘱进行适当调整。
换药术ppt课件
及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症，应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压，以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口，去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧，以免影响血液循环， 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况， 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度，既能固 定敷料，又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况，如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥，避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化， 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者，可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口，保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口，固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部，避免交叉 感染。
03
根据伤口情况，按时进 行换药，更换敷料。
04
对于特殊伤口，如慢性 溃疡、瘘管等，需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
02
03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织和脓液。
医院换药术(标准版)
换药术【目的】检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
【适应症】1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。
橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。
2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个(放污染敷料)；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁棉球，胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖【操作流程】1.用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其它消毒溶液冲洗。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
【注意事项】(1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。
换药术注意事项
换药术注意事项
换药术是一项重要的医疗护理技术，常用于伤口、疮口的处理等。
以下是换药术的注意事项：
1. 预备工作：进行换药前，需要做好充分的准备工作。
确保换药所需的药品、器械等都准备齐全，并洗净双手，戴好手套和口罩等防护装备，以保证操作的卫生与安全。
2. 清洁伤口：换药前需要将伤口进行清洁，去除污垢、分泌物、坏死组织等。
可以使用生理盐水或医用酒精进行清洁，注意要用干净的纱布轻轻擦拭，避免伤口进一步感染。
3. 制定好换药计划：不同的伤口，换药的频率和方式也有所不同。
一般来说，对于新鲜伤口，要保持伤口干燥，可以每天换一次药；对于感染伤口，需要按医生的建议加大换药频率。
4. 选择合适的敷料：换药时需要选择合适的敷料进行覆盖。
敷料的选择要根据伤口的性质和状态进行，如有渗液的伤口可选择湿润敷料，而干燥的伤口可选择干敷料。
同时，敷料要具备良好的透气性、吸水性和伸缩性等特点，以促进伤口愈合。
5. 注意使用药物：在进行换药时，可能需要涂抹药膏、喷洒药水等。
使用药物前要先仔细阅读说明书，了解其使用方法和禁忌症等，避免药物的过量使用或不当使用，以免对伤口产生不良影响。
6. 观察伤口情况：在换药的过程中，要密切观察伤口的情况。
主要包括伤口的红、肿、痛、渗液等情况的变化。
如有异常情况出现，应及时向医生报告，以便及时处理。
7. 培养好慎背和耐心: 换药是一项细致的工作，需要进行缓慢、轻柔的操作，以避免对伤口造成二次伤害。
同时，要对患者保持耐心和安抚，让其感到舒适和放松。
8. 卫生措施：完成换药后，要及时清理工作台和废弃物，并洗手消毒，以确保卫生环境的整洁。
2024版外科换药术ppt课件
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THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
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2024/1/30
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传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
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新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
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新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
5
无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
6
患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
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06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
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关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。
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换药术
【适应症】
1.有异物或失去活力的组织需要清除者。
2.需松动拔除或更换引流物者。
3.外敷料被脓液渗液浸透或被外来物污染者。
4.疑有或已经出现伤口感染、出血、裂开者。
5.无特殊情况术后第三天换药，观察伤口情况。
【换药前准备】
1.病人准备：
准备换药前应先到病床旁了解伤口情况。
能够下床行走的病人去换药室换药，病情不允许的病人在床边换药。
首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作；让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口时应垫放治疗巾，以保护床罩；尽力尊重病人隐私权。
2.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
3.物品准备：
换药前操作者仔细观察伤口情况，根据不同情况选择其他适宜的器械和敷料数量。
换药室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，用其取物时需注意：
（1）不可将其头端（即浸入消毒液内的一端）朝上，正确持法是头端应始终朝下。
（2）专供夹取无菌物品，不能用于换药。
（3）取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。
由换药室推到病房之前盛无菌持物钳的大口量杯应盖无菌纱布。
（4）准备换药物品打开换药包时应注意将换药包束带缠绕成团放置于换药包外侧，按包裹次序手持反折外侧打开换药包，包裹时按打开时相反次序包好换药碗。
4.换药物品由操作者和护士一起准备充分，放置在换药车上，放于病人头侧。
【操作过程】
1.打开换药包（注意无菌操作），用持物钳夹取污物盘放置左手平托，紧贴病人身旁放置。
2.用手揭去外层敷料放入污物盘。
戴手套后用镊子（无齿）揭去内层敷料，放入污物盘，暴露伤口。
如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧，不可硬性将其揭下。
应先用生理盐水将其润湿，然后慢慢的揭下，这样可减少对伤口的撕裂，减轻病人的痛苦，揭敷料的方向应与伤口纵轴方向一致。
3.观察伤口有无血肿、出血，有无分泌物及其性质，注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化。
4.用镊子夹取酒精或碘伏棉球清洁、消毒伤口，消毒时应注意：
（1）换药者左手持有齿镊向右手无齿镊传递无菌物品，右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口，两把镊子均尖端向下，两镊勿接触。
（2）皮肤由70％酒精棉球或碘伏棉球消毒，粘膜用碘伏棉球消毒。
（3）消毒顺序应遵循自上而下，先里后外的原则。
如果是感染伤口应由外向内，切口内用双氧水、生理盐水等进行清洗。
（4）对切口、线结处消毒应为蘸拭而不是擦拭，消毒完切口后再环形消毒切口周围皮肤。
范围为距切口5～8cm。
（5）蘸拭创面的棉球不得再擦洗皮肤，同样，污染切口消毒时擦洗皮肤的棉球也不得再擦洗伤口。
（6）一般消毒三遍，范围一遍比一遍小。
（7）根据伤口情况选用引流物，一般浅而无感染、分泌物不多的伤口常用凡士林纱布，分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。
伤口较小而较深时，应将凡士林纱布条送达伤口底部，但勿堵塞伤口，分泌物很多的伤口可用胶管负压吸引，注意避免引流物遗留在创腔内。
5.伤口上覆盖消毒的干纱布，一般盖6～8层，最下一块纱布光滑面朝下，最上一块光滑面朝上，两端注意不要
外露切口，覆盖范围应超过伤口长度2cm，宽5～8cm。
6.用胶布固定纱布，注意胶布间隙均匀，方向与皮纹方向一致。
与身体纵轴垂直，超过敷料约5cm。
7.更换下来的污染敷料、绷带及擦洗创面的棉球等，需用钳、镊夹取集中放于弯盘内，倒入污物桶，作为医疗垃圾集中烧毁；器械及碗盘擦洗净后重新消毒、灭菌。
8.换药情况描述、记录。
换药术评分标准
换药术提问答案
1.伤口换药的目的？
答：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，引流通畅、控制感染，以利伤口愈合。
2.伤口换药的适应症？
答：（1）观察和检查作品后需要更换敷料。
（2）伤口拆线，松动或拔除引流管后。
（3）伤口渗出，出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。
（4）污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠漏、慢性溃疡、窦道等。
3.遇到多个病人换药时应如何处理？
答：应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。
4.伤口换药时常用的药物有哪些？
答：盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾、0.1%雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素类、1%～2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、纯石炭酸溶液、10%～20%硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。
5.换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理？
答：可用剪刀剪平，或用1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。