肛肠术后并发症及处理
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4、药物治疗： 新斯的明，15mg，穴位注射
CNB: 0.25g，肌注。
中药: 五苓散，八正散。通浮汤.
膀胱充盈脐下2cm效果显著,增大者则差.
二。导尿处理。
四、预防:
1、术前用药，精神放松，对伴有
前列腺肥大做相应治疗. 体输入量.
限制液
2、有效的麻醉，充分的肌松。
3、轻柔细致的操作，减少损伤。
4、局部长效止痛剂，减少术后疼痛。
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，
肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而 产生排尿障碍。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处
占14.62% <2处占14.29%
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条 件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难<AUR>。 6,静脉输液 量>1000ml 26.92% <500ml 10.67%。
切口及剥离面不要过深过大，遇到A出 血一定要结扎，完善止血。
出血
四、预防
即使是小出血点也局麻药中加付肾素 在痔手术中最好不用。 继发性出血的预防： 1、结扎痔核，缝线要在粘膜下 穿过，不可伤及肌层。术后太宁栓塞 肛.
出血
四、预防 四、预防
2、硬化或坏死剂的注射，不可过深穿 过肠壁的肌层。
出血
二、症状体征
出血量的多少：
大量或中量出血： 出血量多而急，病情重、
症状体征明显， 严重时可出现失血性休
克，必须及时处理。
出血
三、处理与治疗：
1、少量出血： 注意观察，可不予处理。
2、多量出血： 应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。 迅速输液或输血，立即扩溶并加 止血药（止血敏）等以改善血凝和纠 正休克。止血宝.
出血
一、原因:
5、某些全身性疾病
如血小板减少、出血时间的 延长、门脉高压、高血压、再 障、血友病等 有出血性倾向的全身性疾病术 前被忽略，或未积极治疗。
出血
二、症状体征
即时性出血：发生于术后当日或在48 小时以内。
继发性出血：是在术后3－14天之内 发生的大出血，多是隐性直肠内大出血， 是一种严重并发症。
出血
三、处理与治疗
5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。 6、灌肠法：
对于继发性出血，采用黄氏8%.温明 矾液灌肠，有很多优点，是一种非手术性 止血措施，具有简便验廉的止血方法。
出血
三、处理与治疗
7、硬化止血法： 适用于继发性出血，在出血部位上方
粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果。
出血
三、处理与治疗
5、肛管内填油纱不宜过多过紧。
出血
原发性出血
继发性出血
术后出血是最常见的并发症，特别是 痔术后大出血,是不可忽视的严重并 发症,甚至可以危及生命，是肛肠科 医生最值的关注的并发症。 。
一、原因:
㈠原发性出血。
多在术后数小时内，是由于手术操作不 当或手术中对创面止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损 伤过多.术中活动性出血点未结扎
出血
ห้องสมุดไป่ตู้三、处理与治疗
3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不 便结扎，可以用明胶海棉、油纱布、付肾 素纱布.五龙止血散.止血生肌粉油纱.明矾 膏等填充压迫止血。
出血
三、处理与治疗
4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在 肛门镜下找到出血点，用组织钳将创缘向 外拉出，以4＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎 止血（注意穿针不可太近伤口，以免结扎 时撕裂松脆的伤口组织）
尿 潴 留 <AUR>
一、原因
术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面的： 1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌 受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。
局麻效果不充分，不完全. 也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括
约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。
尿 潴 留 <AUR>
出血
二、症状体征
出血流向部位：
向内出血： 即向直肠内出血（又称隐性出血）， 起初可无感觉，但随流入血量的增多，下腹 胀满，肛门灼热，欲便排出迅速排出血液或 黑色血块。 伴有心慌、头晕，眼发黑，四肢无力 甚至晕倒，处理不及时可伴出血性休克。
出血
二、症状体征
向外出血： 即肛门外出血，又称显性出血， 由切口流出，浸染衣物。 外出血并不可怕，能及时发现。
一、原因:
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3 －14天。是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血
管未闭而出血。
2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大 的血管，当痔核坏死脱落时，深部创面的A血管 闭锁不牢，就会出现大出血。 3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。
术后痔核脱落及创面修复期 间，剧烈活动 或大便秘结，排便用力过猛，撕裂伤口引起大出 血。 4.药物因素; 术后用阿斯匹林. 消炎痛抑制血小板.
2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩 滑脱。
3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推 掉。
一、原因:
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。 活动 过早.便秘粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口 及动静脉血管出血.
5. 付肾素作用，术中收缩，术后扩张而出血。
6. 有出血倾向性疾病:血小板减少,出 血时间延长.
出血
肛肠病术后并发症及处理
刘静
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手术
都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病
情轻重缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常
会出现某些反应和并发症，如疼痛、出血等均会给患者带
来一定的痛苦，甚至会出现休克等严重的后果。因此，了
解手术并发症并掌握其处理方法是十分重要的。
二 症状与体征； 呈滴状排尿或不能排出。 下腹涨痛。 膀胱膨隆
三、处理；
排尿障碍特别是发生尿潴留的情况，患者痛苦较大，应及时处 理。
1、一般处理： 1。多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱
过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思 想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠
3、针刺： 三阴交.中极.长强.白环俞
8、止血后的继发性贫血： 可采用输液输血、 口服铁剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补
中益气汤、八珍汤加减等治疗。 注意卧床休息，适当注意饮食、 保持大便通畅。
出血 四、预防：
原发性出血的预防，关键是正确的手术 操作。
结扎或套扎痔核，一定要扎紧，但不 要太紧.大的痔核可8字贯穿结缝扎，防止 扎线滑脱。
CNB: 0.25g，肌注。
中药: 五苓散，八正散。通浮汤.
膀胱充盈脐下2cm效果显著,增大者则差.
二。导尿处理。
四、预防:
1、术前用药，精神放松，对伴有
前列腺肥大做相应治疗. 体输入量.
限制液
2、有效的麻醉，充分的肌松。
3、轻柔细致的操作，减少损伤。
4、局部长效止痛剂，减少术后疼痛。
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，
肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而 产生排尿障碍。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处
占14.62% <2处占14.29%
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条 件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难<AUR>。 6,静脉输液 量>1000ml 26.92% <500ml 10.67%。
切口及剥离面不要过深过大，遇到A出 血一定要结扎，完善止血。
出血
四、预防
即使是小出血点也局麻药中加付肾素 在痔手术中最好不用。 继发性出血的预防： 1、结扎痔核，缝线要在粘膜下 穿过，不可伤及肌层。术后太宁栓塞 肛.
出血
四、预防 四、预防
2、硬化或坏死剂的注射，不可过深穿 过肠壁的肌层。
出血
二、症状体征
出血量的多少：
大量或中量出血： 出血量多而急，病情重、
症状体征明显， 严重时可出现失血性休
克，必须及时处理。
出血
三、处理与治疗：
1、少量出血： 注意观察，可不予处理。
2、多量出血： 应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。 迅速输液或输血，立即扩溶并加 止血药（止血敏）等以改善血凝和纠 正休克。止血宝.
出血
一、原因:
5、某些全身性疾病
如血小板减少、出血时间的 延长、门脉高压、高血压、再 障、血友病等 有出血性倾向的全身性疾病术 前被忽略，或未积极治疗。
出血
二、症状体征
即时性出血：发生于术后当日或在48 小时以内。
继发性出血：是在术后3－14天之内 发生的大出血，多是隐性直肠内大出血， 是一种严重并发症。
出血
三、处理与治疗
5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。 6、灌肠法：
对于继发性出血，采用黄氏8%.温明 矾液灌肠，有很多优点，是一种非手术性 止血措施，具有简便验廉的止血方法。
出血
三、处理与治疗
7、硬化止血法： 适用于继发性出血，在出血部位上方
粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果。
出血
三、处理与治疗
5、肛管内填油纱不宜过多过紧。
出血
原发性出血
继发性出血
术后出血是最常见的并发症，特别是 痔术后大出血,是不可忽视的严重并 发症,甚至可以危及生命，是肛肠科 医生最值的关注的并发症。 。
一、原因:
㈠原发性出血。
多在术后数小时内，是由于手术操作不 当或手术中对创面止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损 伤过多.术中活动性出血点未结扎
出血
ห้องสมุดไป่ตู้三、处理与治疗
3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不 便结扎，可以用明胶海棉、油纱布、付肾 素纱布.五龙止血散.止血生肌粉油纱.明矾 膏等填充压迫止血。
出血
三、处理与治疗
4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在 肛门镜下找到出血点，用组织钳将创缘向 外拉出，以4＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎 止血（注意穿针不可太近伤口，以免结扎 时撕裂松脆的伤口组织）
尿 潴 留 <AUR>
一、原因
术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面的： 1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌 受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。
局麻效果不充分，不完全. 也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括
约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。
尿 潴 留 <AUR>
出血
二、症状体征
出血流向部位：
向内出血： 即向直肠内出血（又称隐性出血）， 起初可无感觉，但随流入血量的增多，下腹 胀满，肛门灼热，欲便排出迅速排出血液或 黑色血块。 伴有心慌、头晕，眼发黑，四肢无力 甚至晕倒，处理不及时可伴出血性休克。
出血
二、症状体征
向外出血： 即肛门外出血，又称显性出血， 由切口流出，浸染衣物。 外出血并不可怕，能及时发现。
一、原因:
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3 －14天。是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血
管未闭而出血。
2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大 的血管，当痔核坏死脱落时，深部创面的A血管 闭锁不牢，就会出现大出血。 3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。
术后痔核脱落及创面修复期 间，剧烈活动 或大便秘结，排便用力过猛，撕裂伤口引起大出 血。 4.药物因素; 术后用阿斯匹林. 消炎痛抑制血小板.
2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩 滑脱。
3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推 掉。
一、原因:
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。 活动 过早.便秘粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口 及动静脉血管出血.
5. 付肾素作用，术中收缩，术后扩张而出血。
6. 有出血倾向性疾病:血小板减少,出 血时间延长.
出血
肛肠病术后并发症及处理
刘静
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手术
都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病
情轻重缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常
会出现某些反应和并发症，如疼痛、出血等均会给患者带
来一定的痛苦，甚至会出现休克等严重的后果。因此，了
解手术并发症并掌握其处理方法是十分重要的。
二 症状与体征； 呈滴状排尿或不能排出。 下腹涨痛。 膀胱膨隆
三、处理；
排尿障碍特别是发生尿潴留的情况，患者痛苦较大，应及时处 理。
1、一般处理： 1。多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱
过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思 想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠
3、针刺： 三阴交.中极.长强.白环俞
8、止血后的继发性贫血： 可采用输液输血、 口服铁剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补
中益气汤、八珍汤加减等治疗。 注意卧床休息，适当注意饮食、 保持大便通畅。
出血 四、预防：
原发性出血的预防，关键是正确的手术 操作。
结扎或套扎痔核，一定要扎紧，但不 要太紧.大的痔核可8字贯穿结缝扎，防止 扎线滑脱。