肛肠术后并发症及处理
《肛肠术后并发症》PPT课件【38页】
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处理
• 止痛药：内服去痛片、曲吗多片或肌注强痛定、杜冷丁。
• 封 闭：用0.5％利多卡因10一20ml在长强穴作封闭。
• 通 便：服麻仁润肠丸、杜秘克等，软化大便，减轻疼痛
。
• 针 灸： 针刺长强穴、承山、足三里等穴。
• 热 敷、理疗：缓解疤痕疼痛。
• 消炎止痛：术后肛缘水肿，外敷四黄膏或用中药坐浴。
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二、出 血
• 原发性出血 • 继发性出血 • 疾病因素
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病因
1．原发性出血(出血在术后24小时内发生)
(1)结扎线滑脱 (2)齿线以上切口处理不当 (3)对活动性出血点未及时处理(高血压患者多见)
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2．继发性出血(出血在术后24小时后发生) (1)术后7— 12天内痔核坏死、血栓脱落 (2)痔核坏死后结扎点部位继发感染 (3)硬化剂注射浓度过高、药量过大、部位过深
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警惕！
如注射消痔灵后，体温达38℃以上，血象升高，并有 肛门部不适等，应引起高度重视。如局部有组织坏死、血 栓脱落征象，应该及时处理：
患者应卧床、减少活动。 局部以赛酶胺外敷。 全身抗菌消炎治疗，配以灭滴灵静点。 预防性给予止血药，口服云南白药、止血敏等。
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六、继发感染
肛门局部周围汗腺和皮下脂肪小毛细血管 比较丰富，同时此部位是大便必经之 路，又是 藏污纳垢的地方，利于细菌的滋生繁殖，所以 容易造成局部炎症或全身感染。
局部处理： 安氏熏洗剂坐浴、外敷金黄膏、抗菌素灌肠。 脓肿已形成者及时切开引流。 创口有假愈合或引流不畅者，应该及时将创口敞开。
全身治疗： 口服或静点抗生素。
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理
外科学题解析肛肠疾病手术的术中并发症处理在外科学中，肛肠手术是一种常见的治疗肛肠疾病的手段。
然而，无论手术的规模大小，都存在着一定的术中并发症的风险。
本文将对肛肠疾病手术的术中并发症处理进行解析。
肛肠疾病手术的术中并发症是指在手术过程中可能出现的并发症，其处理对于手术的安全与患者的康复至关重要。
下面将从术前准备、手术操作、术中监测以及术后处理等方面进行逐一分析。
首先，术前准备是确保手术成功的重要环节。
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，并与患者讨论手术的风险与利益。
医生应根据患者的具体情况，评估手术的适宜性，并详细了解患者的病史、过敏史以及当前的身体状况等。
此外，还需进行术前麻醉评估，确保患者的身体状况适合麻醉。
其次，手术操作是术中并发症处理的重要关键。
在手术操作中，医生应准确把握手术的步骤和技巧，确保手术顺利进行。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，进行个体化的手术操作。
在手术过程中，医生应严格遵守无菌操作，确保手术区域的无菌状态。
另外，医生还应熟练掌握各种止血技术，以防止术中出血导致的并发症。
术中监测也是术中并发症处理的重要环节之一。
在手术过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，还需监测患者的血液氧合情况，以及术前与术中输注药物的效果。
术中监测的目的在于及时发现并纠正患者的生命体征异常和手术相关的并发症。
最后，术后处理对于避免术后并发症的发生具有重要作用。
术后，医生应密切观察患者的病情变化，并对患者进行相关的术后护理。
对于有感染风险的患者，医生还需要合理使用抗生素，并进行定期的伤口护理。
同时，医生还需告知患者注意术后饮食、活动与用药等方面的注意事项，以促进患者的康复。
综上所述，肛肠疾病手术的术中并发症处理是外科学中的关键问题。
通过做好术前准备、规范手术操作、严密术中监测以及合理术后处理，可以降低手术的风险，提高手术的成功率。
在术中并发症处理的过程中，医生需要保持专业水平，及时应对各种并发症，确保手术的安全与患者的康复。
肛肠外科患者的术后观察及处理ppt课件
肛肠外科患者的术后观察及处理
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术后特殊并发症的处理
胰岛素皮下注射用法
起始剂量： o.3-o.8u/kg.d (三餐前半小时)，据血糖调整 。
日总量分配： 早 40%、中 30%、晚 30% 。 临时医嘱：血糖8-11.1mmol/L ， 观察/Ins 4u；血糖11.2-13.9mmol/L， Ins
浓度u6/ml
C0 0 / t
80/t t0 0 0 / t v0 / t C0 0 / t
用法 ml/u
tS- vS
tS- LS c0 - tC0 tS- vS c0 - tS0
肛肠外科患者的术后观察及处理
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静脉用抗高血压药物微量注射泵用法
药名
配 制(mg/ml)
治 疗 用 量(ug/ ml/h )
境等可引起应激性高血压。
2)危害：重度高血压可能并发： 脑血管意外、急性左 心衰、急性心肌梗塞、心绞痛等，
并可增加创口出血 。
3)处理： A、监测血压； B.去除诱因；
C、已经进食者，可以口服药物治疗； D、未进食者、高血压急症，采用静脉 给药，选用 ：乌拉地尔、硝酸甘油、
硝普硝、尼卡地平、呋噻米等。
3、腹胀：可能与①术后卧床过久，胃排空延迟，肠蠕动差，进
食产气食品过多； ②填塞肛门的敷料过多过紧，影响肛门排气； ③ 腹部手术导致肠功能抑制，肠内积气多等有关。多数可自行缓减， 如是肠麻痹、肠梗阻，应胃肠 减压、肛管 排气、灌肠，亦可用热 敷、针炙、中药，非机械性肠梗阻可用肠动力药。
4、恶心呕吐：多为麻醉、止痛药物反应，
2-8 3-15 1.2-3.6
肛肠外科患者的术后观察及处理
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术后特殊并发症的处理
肛肠疾病术后护理有妙招
肛肠疾病术后护理有妙招摘要现如今，肛肠疾病的发病概率居高不下，我国发病概率达到32.64%，其中，痔疮是常见的肛肠疾病之一，也成为肛门直肠疾病中发病概率最高的病症。
另外，还有研究发现，女性群体出现肛肠疾病的概率远远高于男性，这一现象也和女性不愿意接受肛肠疾病治疗有一定关联性。
青、中年是肛肠疾病的主要发病群体，随着年龄的不断增长，其病症表现也会愈发严重。
通常情况下，肛肠疾病往往要利用手术治疗方式，手术后患者经常面临疼痛、创口肿胀、排便困难等问题，可见，肛肠疾病术后护理十分重要，能够对患者的治疗与恢复起到积极作用。
接下来将简单说一说肛肠疾病术后护理的有效方法，希望广大肛肠疾病术后患者引以为鉴。
1.基础护理手术后，患者要注重全身以及局部的观察，查看肛缘是否出现水肿、肛门是否有脱出物等症状。
患者在手术当日不宜排便，需遵循半流质饮食原则，吃一些稀饭、面条、馄饨等，饮食主要以清淡、容易消化、营养均衡为主，多饮用温开水，手术后小便需要家属搀扶。
局部处理需在手术后第2日排便之后实施，患者要多注意休息，切勿久站久蹲。
同时，患者也要在日常多做提肛运动，保证每日2次以上，才能促进肛门直肠肌肉的收缩，尽早恢复健康。
1.心理干预肛肠疾病手术作为一个不良应激因素，多数患者往往会产生心理冲突，进而形成紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，患者家属以及医护工作者也要根据患者所存在的心理问题，对其展开心理干预。
通过语言、行为进行有效干预，能有助于改善患者的身体机能，减轻患者的治疗痛苦。
同时，患者家属也要多给予患者一些情感上的支持，适时宽慰患者，耐心倾听患者的主诉，尽量满足患者所提出的要求，进而提高患者的治疗信心，使患者顺利度过术后恢复阶段。
1.饮食干预对于肛肠疾病术后患者而言，饮食非常关键，手术后第一日保持流质饮食，术后第二日、第三日保持半流质饮食，循序渐进，逐步过渡到普通食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果以及含有丰富膳食纤维的食物，例如粗粮、芋头、芹菜等，患者也要多喝水，每晚睡前喝一杯蜂蜜水，清晨喝一杯淡盐水，并按照顺时针方向按摩下腹部，也不能用吃水果代替喝水，保证每日水分摄入充足，才能促进排便。
肛肠术后出血应急预案
一、背景肛肠手术后出血是常见的并发症之一，可能会对患者的生命安全造成威胁。
为了确保患者得到及时、有效的救治，提高医护人员应对突发状况的能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肛肠术后出血应急小组，由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师、护士等相关人员组成。
2. 应急小组职责：负责制定、修订和完善应急预案；组织应急演练；协调各部门应对突发状况；对应急事件进行评估和总结。
三、应急预案1. 发现出血情况（1）护士密切观察患者术后病情，一旦发现患者出现出血症状（如便血、肛门滴血等），立即报告值班医师。
（2）值班医师接到报告后，立即对患者进行初步评估，判断出血原因、程度及危险程度。
2. 初步处理（1）保持患者平卧位，头部抬高，以减少回心血量。
（2）安慰患者，减轻紧张情绪。
（3）迅速进行止血处理，如用无菌纱布或止血钳压迫出血部位。
3. 通知相关人员（1）通知护士长，启动应急预案。
（2）通知手术室、血库等相关科室，做好输血准备。
4. 院内急救（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）根据出血原因，采取相应的止血措施，如结扎、缝合等。
（3）若出血量较大，需紧急输血，确保血容量稳定。
5. 院内转运（1）若病情需要，联系急诊科做好转运准备。
（2）途中密切观察患者病情变化，做好急救措施。
6. 术后观察（1）术后24小时内，护士应每小时观察患者生命体征和出血情况。
（2）密切观察患者伤口敷料，如出现渗血、血肿等情况，及时报告医师。
（3）根据医师指示，调整治疗方案。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
2. 演练内容包括：发现出血、初步处理、通知相关人员、院内急救、院内转运、术后观察等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本预案旨在提高医护人员应对肛肠术后出血的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，确保患者安全。
肛肠疾病术后并发症的护理
４５输 液 前后 观 察 ： 液前 后 观 察 局部 有 无 红 、 、 、 、 ． 输 肿 热 痛 硬块 ， 杂 志 ，０ ０ １ （ ）７ — ９ ２０ ，５２ ：８７ ． ４张 静 例 Ｊ 实用 护理 ］ 并 询 问患者 的感受 ， 出现 红 、 、 、 ， 部贴 土 豆 片 ， 日数 『］ 友华 ． 脉 套 管针 引起 静 脉 血栓 形 成 １ 报 告 『． 如 肿 热 痛 局 每 次 ， 部理 疗 。 管 后 留置 针 再次 启用 时 ， 局 封 先抽 回血 ， 免 用力 将 杂 志 。９ ９ １ （ ２ ： １ 避 １９ ， ５ １ ）４ ． 血凝块 推入 血 管 ， 造成 堵 塞 。
例下 肢 静 脉 留置针 弓 起静 脉 血栓 形成 的报 导 。 用静 脉 留 置 ｌ 使 注 意事项 。 明瘸 隋， 说 年龄 ， 药物性 质是决定输 液速度 的关键 。 患 针 重复 穿 刺 明显 低 于普 通头 皮 针 。 皮针 针 头 硬 ， 易刺 破 血管 使 头 容
者 了解 留置针 的有关 知识 ， 置管后 可能 出现 的并 发症及 预防方 而 致 药 物外 渗 ， 留置 针 其 套 管质 地 柔 软 ， 上 有 针 翼 ， 固定 及 而 加 在
山西省临汾市 人 民医院 （４ ０ ０ ０ １０ ） ２１ ０ ０年 ｌ ２月 ２ ４日收稿
物 ， 制 排 便 ２ ３天 ， 日进 食 一 定 量 蔬 菜 、 果 ， 后 ７ １ 控 － 每 水 术 ￣ ０天
２ １ 年第 １ ０ １ 期
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促 缓 可 为痔 核脱 落 期 ， 当控 制纤 维 素 多 的食 物 ， 适 如韭 菜 、 菜 等 ， 食 激 光 照 射 及 热敷 ， 进 局 部 血 液循 环 ， 解 肛 门 坠胀 感 ； 用 药 芹 忌 但 每 ～Ｏ 辣 等 刺激 性食 物 ． 避免 排 便 过多 过 频致 创 口出血 ， 嘱 咐 患 物 湿 敷坐 浴 ， 要缩 短 坐浴 时间 ， 次 ５ ｌ 分 钟 ； 坐 时 间越 可 并 消肿 效 果越 差 。 由于手 术 损 伤 了局 部组 织 ， 组织 问液 胶 仆 使 者 避免 做增 大 腹 的 动作 ， 持 大便 通 畅 ； 后 １ｈ内观 察 伤 口 长 ， 保 术 ２ 及 晶体 渗 透 压 增高 ， 细 血管 及 淋 巴管 使组 织 液 不 易 吸 收 、 散 毛 消 有 无 出血 、 敷料有 无 渗 血 等情 况 ， 及时 测 量 Ｒ、 、 ｐ 如有 异 常 并 ＰＢ ， 廊 及时 通 知 医生 ； 血 量 少如 渗血 ， 更换 敷 料 重新 加压 包 扎 ， 出 可
中医肛肠科术后并发症(自己整理)
中医科医疗质量与安全管理小组活动记录科室：中医科年度：2020年中医科医疗质量与安全管理小组成员名单（等待以往内容填充）中医科医疗质量与安全管理小组工作职责（等待以往内容填充）中医科病历质量管理小组职责（等待以往内容填充）中医科质控员职责（等待以往内容填充）中医科医疗质量与安全管理小组活动记录（每月等待以往内容填充）中医科医疗质量与安全管理分析及总结整改（2020年1 季度）医疗质量与安全管理基本情况：情况分析：总结及改进措施：3）医疗技术分类授权管理：4）手术、麻醉分级授权、手术安全核查管理及麻醉复苏管理5）住院重点疾病管理：重点疾病，总例数、死亡例数、两周与一个月再住院例数、平均住院日、平均住院费用（6）住院重点手术管理：混合痔 肛周脓肿 肛瘘 肛裂（7）运行期病历质量管理（8）非计划重返住院患者管理（我科不存在这种情况）（9）医疗安全不良事件（纠纷、投诉）防范处置管理3、职能部门监管与科室持续改进记录（已有）（五）手术与麻醉分级管理（ 02-05 ）1、科室手术、麻醉和特殊（重大）手术目录，手术、麻醉的授权， 能力评价与再授权登记表。
4、术后常见并发症清单及预防措施按照等级医院评审标准中的相关内容，结合我科实际研究制定如下：2、特殊手术报告、审批档案3、非计划再次手术报告、审批档案中医科（肛肠）手术常见并发症清单及预防措施（三）科室质量与安全小组活动记录（02—03）1、医疗质量与安全管理小组每月检查、评价和会议记录医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责医疗质量与安全管理委员会在院长领导下，在医院质量与安全管理委员会指导下进行工作，办事机构设在医务部医疗质量控制科办公室，科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
一、医疗质量与安全管理委员会制度1、进行日常医疗质量管理工作，并为医院在医疗质量与安全方面的决策提供信息服务。
2、广泛开展医疗质量管理宣传教育，组织群众性的医疗质量管理活动。
3、组织编制医疗质量计划，督促检查计划执行情况，制定医院质量管理制度。
肛肠病术后便秘的防治
肛肠病术后便秘的防治便秘是肛肠术后常见的并发症，给患者带来身体痛苦和心理负担。
现总结在肛肠病术后便秘的多种防治方法，整体体现了中医“因时、因地、因人”和“未病先防，既病防变”的原则。
一、便秘的定义便秘是肛肠疾病手术后最为常见的临床并发症之一，常指患者术后在正常饮食情况下三天内不用药物等通便剂辅助治疗而出现的术后排便费力、排便次数及排便量减少、大便硬结、排便不畅以及排便后不净感等，术后便秘不仅加重患者的术后疼痛感，还可能增加出血风险和感染的概率，也对伤口的愈合有影响。
肛肠病术后便秘的发生以痔疮、肛裂术后患者多见，肛痿以及肛周脓肿术后者较少见，相关研究提示临床治疗肛肠术后便秘患者高达80%。
本文提出在术后便秘釆用预防为主，防治结合，遵循“未病先防，既病防变”的原则，做到术前、术中预防，术后防治一体，使术后患者排便顺利(尤其是术后初次排便通畅)，同时也预防了因便秘衍生出的其他并发症。
二、术后便秘发生原因传统中医学认为，便秘与肺、脾胃、肾、大肠密切相关。
肛肠病手术中出血量大，还受到术后饮食及排便时间的限制，导致气血损耗，津亏液少，再加上手术易引起气机失调，脉络瘀阻不通，气滞血瘀，全身清气不升，浊气不降；或术后外感风燥火热邪气或嗜食辛辣油腻之品，致热邪内结肠胃，燥热灼伤津液。
总的来说便秘的发生主要是由于几点原因造成的：（一）术后疼痛，恐惧排便而便秘肛肠科疾病的手术治疗，因肛门直肠皮肤黏膜神经末梢丰富，受到手术刺激后肛门部疼痛不适严重，排便挤压肛门伤口，更增加病人痛苦，因此使病人惧怕排便，隐忍大便现象严重，使粪便滞留在肠腔过久而水份吸收过多，大便更干燥，排便更困难，排便时更痛苦，从而便秘现象更加严重。
（二）治疗不当，形成便秘肛肠疾病因腰麻或骶管麻醉造成肛门直肠肌肉松驰、排便反射减弱，粪便在直肠内贮积而发生便秘；术后用解热镇痛药、出汗较多而粪便秘结；肛肠病术后，连续应用吗啡、杜冷丁或樟脑酊、阿片类镇痛药物，造成肠蠕动缓慢，容易发生便秘；术前做钡剂灌肠，术后容易形成便秘，以及手术中操作不当，肛门直肠部黏膜损伤过多，而使排便反射减弱，易于形成便秘。
肛肠科护理实例分析
肛肠科护理实例分析
患者，男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4余年，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。
体检见肛门口一紫色肿块，直径约2cm，有触痛。
一、该患者出现便后肛门剧痛的原因？
答：血栓性外痔。
解析：由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一触痛的紫红色肿块，故考虑血栓性外痔。
二、最佳的处理方案是什么？
答：血栓性外痔形成时可局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
三、若患者行手术治疗，术后护理应注意什么？
答：护理：
（1）术后24小时内可在床上活动适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动。
（2）术后24小时内，每4—6小时嘱患者排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。
（3）术后1-2天应以无渣或少渣流食、半流食为
主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合。
（4）术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠。
（5）扩肛应在手术切口愈合后进行。
四、患者术后的潜在并发症有哪些？
答：并发症：尿潴留、切口出血、切口感染、肛门狭窄。
重度混合痔术后大出血的原因分析及处理
重度混合痔术后大出血的原因分析及处理前言混合痔是一种常见的肛肠疾病，严重影响患者的生活质量。
手术是治疗混合痔的主要方法，其中重度混合痔术后大出血是一种严重的并发症，极大地增加了患者的痛苦和治疗难度。
本文将对重度混合痔术后大出血的原因分析及其处理方法进行探讨，以期为临床治疗提供参考。
原因分析重度混合痔术后大出血的原因是多方面的，主要包括手术技术、手术前后管理、术后饮食及生活习惯等因素。
手术技术不当手术技术不当是重度混合痔术后大出血的主要原因之一。
在手术中，若手术器械及缝线选择不当、操作不规范、操作过度或是切除过多，都可能导致手术区的出血。
术后感染术后感染是重度混合痔术后大出血的另一个重要因素。
手术后伤口处若出现感染，则很容易引起炎症反应，从而导致术后出血。
术后饮食过于刺激术后饮食过于刺激也是重度混合痔术后大出血的原因之一。
饮食中的辛辣、酒精及刺激性食物等都可能引起肛门局部充血水肿，导致出血。
术后生活习惯术后生活习惯的改变也可能导致重度混合痔术后大出血。
例如过度用力、长时间久坐和久站等都有可能加重肛门局部的压力，从而导致出血。
处理方法针对重度混合痔术后大出血的原因，我们可以从以下几个方面进行处理。
按照医嘱进行饮食术后饮食应以清淡易消化为主，尽量避免辛辣、酒精及刺激性食物。
在医生的建议下，可以适量补充蛋白质等营养物质。
注意卫生术后要注意个人卫生，保持伤口干燥清洁。
避免使用含酒精的化妆品或香水，以免影响伤口愈合。
维持便秘术后要控制排便，避免便秘或是过于频繁的排便。
可以适当增加饮水量，避免进食过于油腻的食物。
配合药物治疗出现大出血时，应尽快到医院就诊。
根据情况，医生可能会给患者输液、输血、输氧或是进行手术。
同时，也可以口服止血药、止痛药等药物进行治疗。
结论重度混合痔术后大出血是严重的并发症，需要我们进行有效的预防和处理。
在手术前、手术中、术后及康复阶段，我们都应加强管理与保健，配合医生治疗，以期早日康复。
肛肠手术后并发症及处理
肛肠手术后并发症及处理
• 1.原发性出血：（术后24小时内发生）大多是由 于手术操作不当或手术中对术面止血不完善造成 的一种出血，原因有以下几种：① 伤口过大过深， 伤及大的动脉血管未结扎，如痔疮环形的切除。 ② 切除结扎线上的痔核组织较多，痔核萎缩后引 起术线的滑脱，从而引起出血。③ 肛肠换药时向 创口内放置油纱条时，用力不当或走向不顺畅时 将术线推掉，引起出血。④术线结扎不紧结扎方 法不正确或是滑结，引起术线松脱，进而引起出 血。⑤局部麻醉副肾素作用，术中副肾素有收缩 血管作用，术后血管扩张引起出血。
肛肠手术后并发症及处理
• 2.继发性出血：（术后4—15天发生）多发生在术后4—15 天，是痔核脱落坏死，形成创面出血的时期，引起继发性 出血的原因有以下几种：①内痔结扎、套扎、注射坏死剂 后的4—15天，由于痔核组织的坏死和脱落，形成新鲜创 面时，动脉血管未闭，血栓脱落，导致活动性大出血。②. 痔核结扎线脱落后，由于缝针贯穿较深，伤及大的动脉血 管，当痔核坏死脱落时，深部创面的动脉血管闭锁不牢， 就形成了大出血。③创口损伤，术后痔核脱落及创面修复 期间，剧烈活动或是大便秘结时，由于排便时用力过猛， 造成伤口撕裂或动脉血管破裂，引起大出血。④某些全身 性疾病，如血小板减少，出血时间延长、门脉高压、高血 压、再障和血友病等有出血倾向的全身疾病，术前被忽略 或未治疗，术后引起的大出血。
• 二：出血 • 肛肠疾病术后出血也是肛肠科常见的并发症之一，出血原 因很多，出血有常见的少量出血，如大便带血、滴血、便 纸带血、术面少量的渗血以及大出血，少量的出血可以不 予特殊处理，大出血需要关于适当的处理。我们针对大出 血进行相关的讨论，对患者来讲无论是那种情况引起的大 出血，在给予止血的同时，一定要给患者做好思想工作， 告知出血原因，稳定患者的情绪，同时给予药物止血和适 当的补液。尽一切可能找到出血点给予缝扎止血。痔疮术 后大出血分为原发性和继发性，出血原因较多，但以局部 因素为主。按照出血的性质可分为原发性出血和继发性出 血：
肛肠术后并发症及处理PPT课件
疼痛
总结词
肛肠术后疼痛是常见并发症，影响患者休息和康复。
详细描述
疼痛的原因可能包括手术创伤、术后炎症反应、排便刺激等。患者可能出现伤 口疼痛、痉挛性疼痛、排便困难等症状。处理方法包括使用止痛药物、局部理 疗、调整饮食等。
感染
总结词
肛肠术后感染是常见并发症，可能引起局部炎症和全身症状。
详细描述
感染的原因可能包括手术操作不规范、术后护理不当、免疫力低下等。患者可能 出现伤口红肿、疼痛、发热等症状。处理方法包括使用抗生素、局部清创引流、 加强护理等。
详细描述
尿潴留案例中，患者在进行肛肠手术后出现 排尿困难和尿潴留，可能是由于手术刺激、 疼痛或麻醉等原因所致。尿潴留可能导致尿 路感染和肾功能障碍，需要及时处理。
肛门狭窄案例
总结词
肛肠术后肛门狭窄是常见并发症，可能导致 排便困难和肠道梗阻。
详细描述
肛门狭窄案例中，患者在进行肛肠手术后出 现肛门狭窄，可能是由于手术创伤、感染或 瘢痕形成等原因所致。肛门狭窄可能导致排
尿潴留
总结词
肛肠术后尿潴留是指术后排尿困难或 不能自行排尿，可能导致膀胱过度膨 胀和泌尿系统感染。
详细描述
尿潴留的原因可能包括手术刺激、疼 痛刺激、麻醉影响等。患者可能出现 膀胱充盈感、排尿困难、尿不尽等症 状。处理方法包括诱导排尿、留置导 尿管等。
肛门狭窄
总结词
肛肠术后肛门狭窄是指术后肛门口径变小，导致排便困难和疼痛。
及时发现并重新止血， 补充血容量，必要时输
血治疗。
预防措施
术中仔细止血，结扎血 管，术后密切观察病情
变化。
疼痛处理
01
02
03
04
疼痛原因
肛肠疾病手术后并发症的护理对策
肛肠疾病手术后并发症的护理对策摘要目的：为了研究肛肠疾病在手术后并发症的有关特征和相关的护理对策。
方法：本文主要通过对医院多例肛肠患者的手术所获得的资料来进行相关的分析和研究。
结果：肛肠患者在进行肛肠手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等这些并发症的表现，同时通过并发症的原因的分析和研究，采取了比较可靠的具有针对性的护理对策，并在临床中取得了比较好的结果。
结论：通过进一步的了解和分析肛肠手术后的并发症的病情特点进行认真、细致、全面的分析和把握，从而可以制定更加完善的护理对策，从而在以后的肛肠患者手术后，可以相对减少手术后的并发症，来保证治疗效果的理想。
关键词肛肠疾病手术并发症护理对策肛肠疾病是一种较常见且容易发生的疾病。
手术是现在治疗肛肠疾病的常见手段之一，而对肛肠疾病手术后，进行良好的护理对策，则是保证伤口尽快愈合的有效手段和方法。
临床资料2007年7月～2012年10月收治肛肠疾病患者1600例，男900例，女700例，年龄16～90岁，平均53岁；平均治疗周期10天。
进行肛肠疾病手术后，观察到肛肠疾病手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等，通过统计可以发现其中两个以上并发症60%，3个以上并发症30%，4个以上并发症10%。
手术后比较常见的并发症以及对这些并发症的护理对策术后疼痛并发症及其护理对策：手术后患者感觉疼痛是个别手术存在的现象，由于肛门区的神经很多，而且肛门周围的皮肤内含有比较多的末梢神经、血管、淋巴。
在进行肛肠疾病的手术中，由于手术对肛门四周的神经进行了牵拉、损伤以及挤压等，因此才会产生肛门四周的肌肉发生痉挛等现象，从而影响气血的流通，因此会产生疼痛的感觉，这种疼痛在手术后的8个小时后会表现的比较的明显。
护理对策：首先要协助患者取舒适的体位，关心体贴患者，解除紧张情绪，以缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。
肛肠疾病术后并发症的治疗
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｔ Ｙ Ｄ０ ＣＴ ＯＲ Ｓ 。
肛 肠 疾 病 术 后 并发 症 的治 疗
何 峰
继发性 出血 （ 术后 ３天 一 １周） 。
为手术刺激或局部 吸收热， 不必处理可 自
行 消 退 。如 超 过 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ则 应 该 认 真 查 找
病因 ： ①手术 区炎症 未完 全消退 ； ②
肛门部手术消毒不严格 ； ③ 痔体 曲张静脉 丛及血栓 剥离不彻底 ； ④切 口引流差 或缝 合组织张力较 大 ； ⑤局麻 药 注射不 当 ； ⑥
洗及换药 ， 导 致 切 口愈 合 迟 缓 ， 水 肿消退
加， 再加病菌 的作 用 ， 中使局 部发生 炎性 水肿 ， 引起疾 病。④ 换药 时手 法过 重 ， 反 复摩擦 伤 口， 刺 激创 面 引 起疾 病 。⑤ 术 后， 肛 门手术创 面愈合后 形成 瘢痕 ， 压迫 神经可产 生阵发性疼痛 ， 一般可延续 ３个
升高 ， 但一 般都 在 ３ ８ ． ０ ￣ Ｃ左 右 。② 局 部
切ｌ Ｙ ｌ 感 染 或 脓 肿 切 开 引 流 不 畅 致 毒 素 吸
手术疗法是治 疗肛肠 疾病 的主要 方 法之一 ， 由于肛 门直肠 部位 解 剖 结构 特
殊， 生理 功 能 复 杂 ， 术 后 容 易 产 生 一些 特
病 因： ① 药物 反应 （ 吸 收热 ） 用 枯 痔 液或涂用枯痔 散后均 可引起药 物性体 温
天排便 ， 容易 引起 创 面出血 ； ④痔体 结扎
术后并发症 治疗
关 键 词 肛 肠 疾 病
不紧或结 扎线脱 落 。或 内痔坏死脱 落期 间均易引起 创 面出血 ； ⑤患者 有高 血压 、 动脉硬化 、 肛硬 化及血 液方 面的疾 病 ， 凝 血机制失调 ， 均可引起术后出ｍ。 预防 ： ①充分 做好术 前准 备 ， 详 问病 史， 进行全面 的体格检查 ， 做好心理护理 ， 缓解患者紧张情绪 ； ②正确手术操作 。要
肛肠病术后并发症护理体会
患者疼痛信息 ， 正确评估疼痛 的程度。指导患者合理膳食 ， 避免大便过 于或次数过频 ， 减少对创面的刺激 ， 指导患者正
确 使 用 具有 消 肿止 痛 效 果 的 中药 便 后 坐浴 ， 时缓 解 疼 痛 。 及
鼓励患者深呼吸， 保持舒适 的体位 ， 各种方式分敞患 的 用 注意力 ，同时曼保持病 区的安静 ，在护理过程 中动作要轻 柔、 准确 ， 以减少对患者 的刺激 ， 帮助患苦缓解疼痛 。
治疗。 肛肠病术后疼痛 ， 同 一 除 般外科伤 口财末梢神经机械 性损伤而引起伤害性感受外 ，组织损伤后周围和中枢 神经 系统敏感性改变也是引起术后疼痛 的主要原 因。 另外， 不同
的麻 醉 方 式及 个 体 差 异 ， 后 疼 痛 出现 的 时 间 、 度 亦 各 不 术 程 同 。 为肛 肠 科 护 士 要 有 高 度 的责 任 心 和 同情 心 ， 时 掌 握 作 及
醉影 响 、 情志 、 手术刺激 、 疼痛 、 年老体弱 、 前列腺肥大等 疾 病有关 ， 还与 术前 未排空小便 、 饮水过多 、 口敷料填塞 过 切 紧或过 多压迫尿道 、 排便体位不 当或术后 大便停滞压迫 尿 道等原 因有关。针对 上述原 因可采用诱导排尿法热 毛巾热 敷 患者下腹部及 会阴部 ，有助于膀胱括约肌痉挛缓解 ， 利 于排尿 。 利用条件反射让患者听流水声 ， 产生尿 意 ， 促进排 尿。 在病情许 可情况 下， 患者下床小便 ； ８ 扶 术 ｈ后 ， 遵医嘱 Ｉ取 出Ｈ 门内填塞敷料， ｆ Ｔ 解除局部 迫 ， 利于小便解 除。但 必须严密观察伤 口有 无渗血 。 必要时取关元 、 气海 、 肾俞 、 阴交 、 中极等穴 位 ， 用捻转提插法 刺激穴位 ， 采 调理 水道 ， 留针 １－ ０ ｉ， ５ ２ｒ ｎ 治疗 ２ ３ ａ — ｈ可 自行排尿 。药物治疗方 面， 可
肛肠病术后并发症的中西医结合治疗
肛肠病术后并发症的中西医结合治疗*邮编：621000一、肛肠病术后并发症的病因病机探讨1.1现代医学对肛肠病术后并发症的认识目前，临床上认为导致肛肠病患者术后出现各种并发症的主要原因是手术损伤了患者肛门括约肌及其周围组织。
具体来说，包括以下几个方面:(1)肛管静息压增高；(2)排便反射受到抑制；(3)直肠黏膜感觉迟钝；(4)胃肠蠕动减弱或消失；(5)膀胱颈痉挛性收缩力下降；(6)腹腔压力降低等。
这些因素都会不同程度地影响到患者术后恢复情况和生活质量。
因此，在治疗中应采取相应措施来减轻或者避免上述不良反应的发生。
1.2中医学对肛肠病术后并发症的认识中医药在防治肛肠疾病术后并发症方面具有独特优势。
《内经》中就有关于肛门部疾病及手术相关记载，如“肠覃”、“痔瘘”等。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出：“大便难……其脾色必黄，瘀热以行……所以然者，但有所结无所积也。
”阐述了湿热下注大肠而致大便困难之病症特点和治则方药。
清代著名医学家叶天士提出了“久泻皆属于湿”理论，并创立了参苓白术散、补中益气汤等方剂用于临床实践。
现代中医认为，肛肠疾病术后常见血虚津亏、气滞血瘀、湿热蕴结等病理变化，与上述古代文献所论吻合。
1.3现代医学对肛肠病术后并发症的防治目前，临床上针对肛肠病术后并发症主要采用药物、物理及手术等方法进行干预。
其中，药物疗法是最常用的一种方式。
但由于患者个体差异大且疾病种类繁多，单一用药常难以达到理想疗效。
因此，在应用药物时需注意选择合适的剂型和给药途径，以提高药效并减轻不良反应。
同时，中医药物在肛肠病术后并发症的预防与治疗中也具有独特优势。
中医认为人体气血阴阳失衡可导致肛门局部经络阻塞、脉络不畅而引发疾病。
中药熏洗坐浴、针刺放血拔罐等外治法均能疏通经脉、祛瘀止痛，改善微循环，促进创面愈合。
此外，针灸、穴位注射等中医特色疗法也被广泛运用于肛肠病术后康复中。
二、肛肠病术后并发症的科普中西医结合治疗方案2.1诊断标准(1)西医诊断标准参考《现代结直肠外科学》中关于PPH的诊断标准。
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出血
三、处理与治疗
3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不 便结扎，可以用明胶海棉、油纱布、付肾 素纱布.五龙止血散.止血生肌粉油纱.明矾 膏等填充压迫止血。
出血
三、处理与治疗
4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在 肛门镜下找到出血点，用组织钳将创缘 外拉出，以4＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎 止血（注意穿针不可太近伤口，以免结扎 时撕裂松脆的伤口组织）
出血
一、原因:
5、某些全身性疾病
如血小板减少、出血时间的 延长、门脉高压、高血压、再 障、血友病等 有出血性倾向的全身性疾病术 前被忽略，或未积极治疗。
出血
二、症状体征
即时性出血：发生于术后当日或在48 小时以内。
继发性出血：是在术后3－14天之内 发生的大出血，多是隐性直肠内大出血， 是一种严重并发症。
出血
二、症状体征
出血流向部位：
向内出血： 即向直肠内出血（又称隐性出血）， 起初可无感觉，但随流入血量的增多，下腹 胀满，肛门灼热，欲便排出迅速排出血液或 黑色血块。 伴有心慌、头晕，眼发黑，四肢无力 甚至晕倒，处理不及时可伴出血性休克。
出血
二、症状体征
向外出血： 即肛门外出血，又称显性出血， 由切口流出，浸染衣物。 外出血并不可怕，能及时发现。
2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩 滑脱。
3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推 掉。
一、原因:
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。 活动 过早.便秘粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口 及动静脉血管出血.
5. 付肾素作用，术中收缩，术后扩张而出血。
6. 有出血倾向性疾病:血小板减少,出 血时间延长.
出血
出血
三、处理与治疗
5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。 6、灌肠法：
对于继发性出血，采用黄氏8%.温明 矾液灌肠，有很多优点，是一种非手术性 止血措施，具有简便验廉的止血方法。
出血
三、处理与治疗
7、硬化止血法： 适用于继发性出血，在出血部位上方
粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果。
出血
三、处理与治疗
一、原因:
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3 －14天。是痔核坏死脱落，形成新鲜创面， A血
管未闭而出血。
2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大 的血管，当痔核坏死脱落时，深部创面的A血管 闭锁不牢，就会出现大出血。 3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。
术后痔核脱落及创面修复期 间，剧烈活动 或大便秘结，排便用力过猛，撕裂伤口引起大出 血。 4.药物因素; 术后用阿斯匹林. 消炎痛抑制血小板.
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，
肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而 产生排尿障碍。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目>3处
占14.62% <2处占14.29%
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条 件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难<AUR>。 6,静脉输液 量>1000ml 26.92% <500ml 10.67%。
二 症状与体征； 呈滴状排尿或不能排出。 下腹涨痛。 膀胱膨隆
三、处理；
排尿障碍特别是发生尿潴留的情况，患者痛苦较大，应及时处 理。
1、一般处理： 1。多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱
过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思 想工作，解除恐惧 心理。
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠
3、针刺： 三阴交.中极.长强.白环俞
4、药物治疗： 新斯的明，15mg，穴位注射
CNB: 0.25g，肌注。
中药: 五苓散，八正散。通浮汤.
膀胱充盈脐下2cm效果显著,增大者则差.
二。导尿处理。
四、预防:
1、术前用药，精神放松，对伴有
前列腺肥大做相应治疗. 体输入量.
限制液
2、有效的麻醉，充分的肌松。
3、轻柔细致的操作，减少损伤。
4、局部长效止痛剂，减少术后疼痛。
尿 潴 留 <AUR>
一、原因
术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面的： 1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌 受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。
局麻效果不充分，不完全. 也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括
约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。
尿 潴 留 <AUR>
出血
二、症状体征
出血量的多少：
大量或中量出血： 出血量多而急，病情重、
症状体征明显， 严重时可出现失血性休
克，必须及时处理。
出血
三、处理与治疗：
1、少量出血： 注意观察，可不予处理。
2、多量出血： 应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。 迅速输液或输血，立即扩溶并加 止血药（止血敏）等以改善血凝和纠 正休克。止血宝.
切口及剥离面不要过深过大，遇到A出 血一定要结扎，完善止血。
出血
四、预防
即使是小出血点也局麻药中加付肾素 在痔手术中最好不用。 继发性出血的预防： 1、结扎痔核，缝线要在粘膜下 穿过，不可伤及肌层。术后太宁栓塞 肛.
出血
四、预防 四、预防
2、硬化或坏死剂的注射，不可过深穿 过肠壁的肌层。
5、肛管内填油纱不宜过多过紧。
出血
原发性出血
继发性出血
术后出血是最常见的并发症，特别是 痔术后大出血,是不可忽视的严重并 发症,甚至可以危及生命，是肛肠科 医生最值的关注的并发症。 。
一、原因:
㈠原发性出血。
多在术后数小时内，是由于手术操作不 当或手术中对创面止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损 伤过多.术中活动性出血点未结扎
肛肠病术后并发症及处理
刘静
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手术
都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病
情轻重缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常
会出现某些反应和并发症，如疼痛、出血等均会给患者带
来一定的痛苦，甚至会出现休克等严重的后果。因此，了
解手术并发症并掌握其处理方法是十分重要的。
8、止血后的继发性贫血： 可采用输液输血、 口服铁剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补
中益气汤、八珍汤加减等治疗。 注意卧床休息，适当注意饮食、 保持大便通畅。
出血 四、预防：
原发性出血的预防，关键是正确的手术 操作。
结扎或套扎痔核，一定要扎紧，但不 要太紧.大的痔核可8字贯穿结缝扎，防止 扎线滑脱。