危重病人登记表格模板
危重病人抢救记录表格模板
危重病人抢救记录表
患者姓名
雷正海
年龄
57岁
性别
男
住院号
62775
诊断1继发性肺结核双肺涂（未）初治2结核性脑膜炎3肺大泡4肠梗阻5肺癌？6肺癌脑转移
床号
7床
病情摘要：
患者以“间断头晕20天，意识不清3天。”之主诉入院。查体：体温36.5℃脉搏75次/分呼吸18次/分血压110/70mmHg体重55kg。查体：发育正常，消瘦体型，被动体位，查体不合作。胸廓对称，无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。呼吸节律整齐，深度正常。双肺呼吸运动左右对称。胸式呼吸为主。肋间隙正常。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低。未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音，语音传导正常。心前区无异常隆起，心尖搏动于左第六肋间锁骨中线内0.5cm触及，范围3cm2，强度增强。心前区无震颤，无心包摩擦感。心界无扩大。HR120次/分，律齐，心音强度增强，无杂音，无心音分裂、额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，腹式呼吸不存在，可见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。全腹紧张，压痛及反跳痛，无液波震颤，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy征阴性。
胸部头颅CT（第四军医大学西京医院，2011-11-24）：胸廓对称，骨性结构正常，双肺纹理粗多，周围散在片状影，左肺下可薄壁空洞状影。双肺门不大，双肺各叶支气管通畅，未见明显狭窄，气管及纵膈位置居中，上腔静脉后气管前间隙及隆突周围未见肿大淋巴结，心影形态大小未见明显异常，未见胸腔积液。头颅平扫未见异常。
危重指数：
抢救措施:吸氧，降颅压，呼吸兴奋剂支持，呼吸机辅助呼吸。
抢救结果:差
抢救者：张毅军主任医师孙晓方副主任医师孟祥国住院医师李娟护士长张英护士
各专业共用危重(病危)患者记录单9.14
病重（病危）患者护理记录单（四）
姓名 性别
年龄
科别 床号 住院号 诊断 入院日期 年 月 日 第 页
日期 时间 体温 o
C 心率
脉率 呼吸
次/分
血压 mm H g 意识 血氧
饱和度
%
血糖
mmol/L
入量ml 出量ml
病情观察、治疗 护理措施及效果
签名
内 容
实入量 小便 大便
累
计量
备注：①意识：清楚√ 嗜睡 谵妄 意识模糊 昏睡＋ 浅昏迷 深昏迷 ②观察项目的空格可根据各专科特点填写观察项目。
③出量项目的空格（如引流液）根据需要填写。
交班小结
留置管路：○鼻胃管：置入 cm
○外周静脉：○鼻肠管：置入 cm
○尿管：
○动脉置管：其他：
○中心静脉：
导管外露 cm
○PICC：
导管外露 cm
吸氧：方式：
流量：皮肤情况：
处置措施：
小时总结：
体温℃
心率次/分
呼吸次/分
血压 mmHg
SpO2 %
Cvp mmHg
总入量： ml
液量 ml 口入 ml
鼻饲 ml
总出量： ml
尿量 ml 胃肠减压 ml
引流 ml
时间：交班者：接班者：说明：此页在交班时对病人进行观察后记录，生命体征记录的是动态趋势。
抢救记录模板
分脉搏100次/分血压：110/70mmHg血氧饱和度80%仍在输氧，输液，病情仍 危重，向家属交代病情，随时可能有生命危险，家属表示理解，密切观察病情变 化。参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤医师、万美华护士。
音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四 肢可见杵状指（趾）呈紫绀，双下肢不肿。急查血常规：WBC 15.15X109/L，RBC 4.62X1012/L,PLT:242X109/L,HGB:146g/L,N:66.04%。入院诊断：1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化，立即通知病危，高流量输氧，多参数心电监护，
吉安市第一人民医院危重病人抢救登记表
内三科抢救时间：2013年5月18日13:40
床号
病人 姓名
性别
年龄
地址（单位）
抢救结果
2Байду номын сангаас床
樊琪
男
38岁
吉州区阳明花园
18栋
治愈
好转
未愈
死亡
诊断
1.呼
2.肺
3.特
【乎吸衰竭
1市部感染
寺发性肺纤维化
参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。
患者樊琪，38岁，主因“咳嗽，咳痰，胸闷，气逼6年余，加重3天”入院。 既往有明确的特发性肺纤维化病史，本次起病出现呼吸困难，咳嗽剧烈时有痰中 带血丝，急查体：体温：36.0C呼吸：66次/分脉搏：110次/分血压120/70mmHg心电监护血氧饱和度：42%神清，危重病容，面色苍白，四肢及口唇发绀，呼 吸急促，表浅，推入病房，查体欠合作。颈软，颈静脉不充盈，肝颈征阴性。双 肺呼吸音低，两下肺可及散在湿性啰音。心率110次/分，心音低钝，未闻及杂
危重病人上报登记表
治疗要点：1、下病危，重症监护，低流量氧气 吸入。
2、禁食禁饮，监测血糖 3 0分/次，监测电解质 1小时/次。
3、遵医嘱予抗感染，保护胃黏膜，抑制胰腺分泌及补
液、营养支持治 疗。
4、记 24 小时出入量，下胃管，持续肠减压 。防褥护理，口
腔护理。
护理问题及 诊断：1、疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。2、有体液 不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。3、营养失调：低于机 体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。4、体温升高：与感 染及坏死组织吸收有关。5、知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识。
后予以 下病危，禁饮食，持续胃肠减压，记胃管内引流量，持续心电
监护；持续低流量 吸氧 2L/分，监测患者 T 、P、R、BP 及血氧 饱和度，
计 24 小时出入量，以及抗感染，保护胃粘膜，生长抑素抑制胰腺分
泌及补液、营养支持等 处理 12：10 查患者 静脉血糖 3 4.76mmo l/L。请
道真县中医 院 危重病人上 报登记表
外科 2013
三项未见异常；床旁心电图：室性心动过 速，HR75 次 /分。立即静滴葡
萄糖酸钙及 50%GS100 Ml+普通胰岛素 12U降低 血钾，于 03:30 时血压 测血
压 72 /46mmH g，于 03:45 时血压 90/60mmH g，04:00 时右锁骨下静脉置管
切除取石 术，于 2013 年 01 月 0 4日 17:25 出现胸闷、气促及呼吸 困难。
查体：P 158 次/分 R31 次/分 BP 128/80mmH g 双肋呼吸音粗，双肺
危重患者病历检查表
诊断依据
1.层次分明2.证据充分
5
鉴别诊断
1.疾病名称符合鉴别诊断要求2.鉴别要点证据充分
6
诊疗计划
1.计划制订全面，内容描述具体
2.能反映出实施步骤
3.有二线医师意见或建议
4.有患者家属知情同意的意见
7
医嘱
1.主要用药与主要诊断相符合
2.辅助用药有明确适应症
3.检查项目与诊断相符合，检查内容有记录
XXXX人民医院疑难、危重患者病历检查登记表
患者姓名：性别：年龄：岁住院号：所在科室：主管医师查标准
存在问题
1
主诉
1.简明扼要，书写规范2.反映出入院时病情危重程度
2
现病史
1.病史采集要点突出2.能反映出疾病进展过程及救治经过
3
诊断
1.诊断名称书写顺序合理2.疾病名称书写规范
4.重要医嘱变更时有相关病程记录
8
病危通知
1.可查阅到告病危医嘱和病危通知书
2.有告病危当日病程记录及家属签字和意见
9
三级查房
1.能按时完成病程记录
2.三级医师查房记录中能反映出病情分析
3.对诊断、治疗等有指导性意见或建议
4.对风险因素有分析评估
10
科内讨论
有三级医师参与的疑难危重患者病案讨论
11
院内会诊
一体多病（非本专业）患者有会诊。时效性、准确性、规范性符合要求。
12
有创诊疗
有确切指征、有病程记录、有知情同意
13
危重上报
有危重患者上报表，有相关病程记录
14
医患沟通
病程记录中能体现三级医师医患沟通内容，重点是科主任谈话记录
危重病人抢救登记本
危重病人抢救登记本科室：明水县中医医院危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。
三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。
在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
抢救记录模板
吉安市第一人民医院危重病人抢救登记表内三科抢救时间：2013年5月18日13:40性别年龄地址（单位）抢救结果床号病人姓名治愈好转未愈死亡29床樊琪男38岁吉州区阳明花园18栋诊断 1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。
患者樊琪，38岁，主因“咳嗽，咳痰，胸闷，气逼6年余，加重3天”入院。
既往有明确的特发性肺纤维化病史，本次起病出现呼吸困难，咳嗽剧烈时有痰中带血丝，急查体：体温：36.0℃呼吸：66次/分脉搏：110次/分血压120/70mmHg，心电监护血氧饱和度：42%，神清，危重病容，面色苍白，四肢及口唇发绀，呼吸急促，表浅，推入病房，查体欠合作。
颈软，颈静脉不充盈，肝颈征阴性。
双肺呼吸音低，两下肺可及散在湿性啰音。
心率110次/分，心音低钝，未闻及杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。
双下肢无浮肿。
四肢可见杵状指（趾）呈紫绀，双下肢不肿。
急查血常规：WBC：15.15×109/L，RBC：4.62×1012/L,PLT：242×109/L,HGB：146g/L,N：66.04%。
入院诊断：1.呼吸衰竭2.肺部感染 3.特发性肺纤维化，立即通知病危，高流量输氧，多参数心电监护，（当时显示血氧饱和度为42%）地塞米松、氨茶碱扩张支气管、改善肺顺应性，氧头孢联合左氧氟沙星针抗感染，痰热清、氨溴索化痰，补液等对症处理，患者病情稍有改善，呼吸频率下降，口唇和四肢发绀，心电监护显示：呼吸：55次/分脉搏100次/分血压：110/70mmHg血氧饱和度80%，仍在输氧，输液，病情仍危重，向家属交代病情，随时可能有生命危险，家属表示理解，密切观察病情变化。
参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤医师、万美华护士。
李勤。
病房危重病人抢救登记表(1)
靳改姐
女
84岁
227811
郑家后田
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭
1
√
2013-09-11
2013-09-20
9
抢救成功人数：2人抢救无效人数：3人抢救成功率：40%
病房危重病人抢救登记表
东昌府人民医院时间：2013年9月
科
别
姓
名
性别
年
龄
住院号
住址
入院诊断
出院诊断
抢救次数
抢救效果
入院
时间
出院
时间
住院
天数
治
愈
好转
未
愈
死
亡
心内科
朱桂臣
男
57岁
222747
湖西朱南
扩张型心肌病Leabharlann 扩张型心肌病1√
2013 -09-09
2013-09-18
9
心内科
杨国庆
男
36岁
222714
梁水镇杨庄
慢性充血性心力衰竭
慢性充血性心力衰竭
1
√
2013-09-08
2013-09-11
3
心内科
陈成女
女
63岁
222970
古楼北关
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭
1
√
2013-09-15
2013-09-18
3
心内科
陈玉河
女
57岁
223208
许营
急性心肌梗死
急性心肌梗死
1
√
2013-09-23
2013-10-04
11
【免费下载】危重病人上报登记表
减轻心脏负荷等抢救后，目前患者病情较
前好转，仍较重需密切观察病情变化，绝
对卧床休息，加强防褥护理。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。