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排卵期检测
在月经周期的第16~17天测定性激素， 结合B超，可了解卵泡的发育状态。测定 FSH、LH、E2、P 才有意义 当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值， P值不高，是理想的排卵条件，预计可于LH 峰出现后的24~36小时排卵
排卵期检测
此期的激素水平分泌异常，会引起卵泡发育与排卵障碍 E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发 育成熟或此为空卵泡 E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵 泡发育，还有遗漏的可能 E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺 轴正反馈机制障碍或卵泡未熟； E2过高，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生； 卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素 化； P大于2ug/L，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。
E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢 的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸 血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指 标 女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、 卵巢早衰等 不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵 及随后的治疗 体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时
雌二醇（Estradiol，E2）
检测的时间
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
卵泡期检测
在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的 是为了了解卵巢的“基础状态”，检测的内容是全部的六 项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况 促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差 促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受 精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗 雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示 不宜进行促排卵治疗 催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主 要用溴隐亭对症治疗即可 睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞 争性发育迟缓或根本不发育 FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低 下，可考虑用促性腺激素替代治疗
生 殖 内 分 泌 轴
相关腺体
➢ 皮层 ➢ 下丘脑
➢ 垂体促性腺激素释放激素（Gn-RH）
➢ 垂体
➢ 卵泡刺激素（FSH） ➢ 黄体生成素（LH）
➢ 卵巢
➢ 甾体激素
➢ 雌激素（E2） ➢ 孕激素（P） ➢ 睾酮（T）
➢ 蛋白激素
➢ 抑制素－激动素（Inhibin-Actin）
➢ 上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级有副反馈 也有正反馈作用
基 础 体 温 、 激 素 水 平 与 子 宫 内 膜
女性激素对生殖轴的调节作用（1）
生殖器官
雌激素
孕激素
子宫肌 宫颈
肌纤维增大、子宫 发育增大
抑制子宫应激性
粘液分泌，颈管开 抑制粘液分泌，颈口
放
关闭
子宫内膜
增生
抑制增生，转分泌期
阴道 卵巢
上皮增生、角化， 细胞内糖原合成
增加卵泡对促性腺 激素的敏感性
雌二醇（Estradiol，E2）
基础E2水平（月经第3天）<50ng/L，估计 卵巢反应好 在降调节后启动日的血清E2水平小于 50ng/L，则表示已经充分降调节
临床意义
浓度高低反映卵泡的成熟度及成熟卵泡的 数目：每一成熟卵泡=200-300ng/L E2升高为性腺功能启动的标志——性早熟 可用于评估妇女是否临闭经，绝经期 E2 <30ng/L 妊娠高血压综合症、无脑儿、卵巢囊肿、 葡萄胎
临床意义
E2升高 性早熟（真性或假性），颗粒细胞瘤、浆
液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、 正常妊娠、糖尿病孕妇、多胎） E2降低
与雌激素协同增强LH排卵峰
性激素检测的内容
在女性内分泌的检验单中，我们可以看 到如下六项，它们的符号和中文名称是： 1. FSH (促卵泡激素) 2. LH (促黄体生成素) 3. PRL (催乳素) (注：以上三种激素是垂体 分泌的) 4. E2 (雌二醇) 5. PROG(孕酮) (注：以上二种激素是卵巢 分泌的) 6. T (睾丸酮) (注：可由肾上腺和卵巢分泌)
女性激素测定抽血时间
根据测定的目的：
了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经的 第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、T、 PRL
了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵 后第7-8天，规则月经的第21天）
PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8 时，避开排卵期，空腹
PCOS——在排卵早期
正常值（ng/l）
女 男
卵泡早期 排卵前 黄体中期 绝经期
均值 31
64
286
142
25
范围 20-75 24-114 62-534 80-273 20-88
E2走势
自然排卵前24-46小时达高峰，排卵后3天 降至低值 E2走势：自然排卵前3天开始明显升高，排 卵前3天达200ng/L，2天达300ng/L，LH高 峰前24小时≥400ng/L，E2峰值后24-48小 时排卵
肌注HCG日大于1.0ng/L, 种植率及临床妊娠率均 下降，大于1.5提示过早黄素化。
旧单位与新单位的转换
现在国际通用浓度用mol/L，过去用mg/L （pg/ml、ng/ml）
E2：2pg/mlx3.67（转换系数）=7mol/L
P： 2ng/mlx3.18（转换系数）=6mol/L
雌二醇（E2）
Hale Waihona Puke Baidu
促进成熟卵泡排卵
女性激素对生殖轴的调节作用（2）
对下丘脑、垂体生殖激素合成和分泌的正、负反馈作用
雌激素
促进垂体GnRH受体合成增加垂 体促性腺激素细胞对GnRH的敏 感性
促进垂体促性腺激素细胞合成 LH, FSH
对垂体促性腺释放激素的正、 负反馈作用
阈值以下：负反馈
阈值以上：正反馈
促进LH排卵峰
孕激素 雌、孕激素联合对促性腺激素 的合成和释放是负反馈抑制
黄体期检测
在月经周期的第21~22天，测定E2与P，以了 解黄体功能，一般于排卵后的6-7天测定较为准确 在黄体高峰期，P值过低（<10ng/L），提示无排 卵或无排卵黄素化 如P在10-15ng/L之间，提示黄体功能不足，或卵 泡不破裂黄素化 如P大于15ng/L,提示黄体功能正常。但此时E2过 低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治 疗。