肠梗阻护理业务学习-PPT(
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少 胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛， 促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环， 促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
Company Logo
九、术后护理：
（3）营养支持 ：术后 禁食、胃肠减压，注意 观察胃肠减压引流液的 量、颜色和性状。若肛 门已排气、蠕动恢复后 ，停止胃肠减压，给予 半量流食，进食后无不 适，三天后改半流食， 十天后进软食。肠切除 吻合术后，进食时间适 当推迟。
Company Logo
肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
Company Logo
护理措施：
（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病
人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其 应对技巧
Company Logo
护理措施：
（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清
醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期 活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。 保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病 人变换舒适体位
相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
体液不足
与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量 积液术中失液有关 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激 手术创伤有关
疼痛
营养失调
低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关 。
恐惧与焦虑
与知识缺乏、担心预后有关
Company Logo
相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
舒适的改变 与切口疼痛各种置管有关
肠梗阻护理查房
建德一院外2科 方铃红
肠梗阻的定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为 肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见
的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
Company Logo
病因及分类：
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻
Company Logo
（3）肠壁病变
Company Logo
又可按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
Company Logo
3、血运性肠梗阻：
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障 碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
Company Logo
（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血 栓形成或栓塞等引起
Company Logo
护理措施：
（2）缓解疼痛：1） 无休克病人，麻醉清 醒后取半卧位，可减 少腹壁张力、有利于 呼吸、并使渗出物局 限，疼痛剧烈者可遵 医嘱给予止痛药物 2）有效胃肠减压， 清除肠内积气积液
Company Logo
胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状；
Company Logo
护理措施：
（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防 感染等并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。
Company Logo
护理措施：
（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按 摩受压部位预防压疮
Company Logo
护理措施：
（8）病情观察 ： 观察生命体征，腹 部症状与体征，注 意切口敷料及引流 情况，及时发现有 无切口感染及肠瘘 等并发症的发生。 鼓励病人早期床上 活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘 连。
Company Logo
护理措施：
遵医嘱使用抗生 素，防治感染和 毒血症。
Company Logo
中医辨证施护
中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、 组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互 为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护 理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导， 因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“藏 化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用， 以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均 能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕 痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。
Company Logo
Company Logo
①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛 程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。 将具有通里攻下中药浓煎至100 mL，经过鼻饲管注入胃 内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓 慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1 h， 以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应 观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方 法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留 针20 min～30 min，以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩， 护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针 方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和 心理疏导。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
Company Logo
五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便
Company Logo
Company Logo
②瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录 舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配 合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压， 每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL，2次间 隔大于2 h。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合 治疗。
Company Logo
③疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人 的全身及脱水情况，如皮肤松弛、眼眶凹陷、精 神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静 脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血 电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视 腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和 肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和 肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全 身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。
口腔黏膜
的改变 皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关
与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
Company Logo
护理措施：
（1）维持体液平 衡 ：输液，保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
Company Logo
健康教育 ：
少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易 消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤 维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通 畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不 适，及时就诊。
Company Logo
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效 的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞 窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗 肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作 要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
Company Logo
1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
（1）肠腔堵塞
Company Logo
（2）肠管外受压
Company Logo
2、动力性肠梗阻：
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。
Company Logo
九、术后护理：
（3）营养支持 ：术后 禁食、胃肠减压，注意 观察胃肠减压引流液的 量、颜色和性状。若肛 门已排气、蠕动恢复后 ，停止胃肠减压，给予 半量流食，进食后无不 适，三天后改半流食， 十天后进软食。肠切除 吻合术后，进食时间适 当推迟。
Company Logo
肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
Company Logo
护理措施：
（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病
人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其 应对技巧
Company Logo
护理措施：
（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清
醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期 活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。 保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病 人变换舒适体位
相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
体液不足
与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量 积液术中失液有关 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激 手术创伤有关
疼痛
营养失调
低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关 。
恐惧与焦虑
与知识缺乏、担心预后有关
Company Logo
相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
舒适的改变 与切口疼痛各种置管有关
肠梗阻护理查房
建德一院外2科 方铃红
肠梗阻的定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为 肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见
的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
Company Logo
病因及分类：
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻
Company Logo
（3）肠壁病变
Company Logo
又可按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
Company Logo
3、血运性肠梗阻：
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障 碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
Company Logo
（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血 栓形成或栓塞等引起
Company Logo
护理措施：
（2）缓解疼痛：1） 无休克病人，麻醉清 醒后取半卧位，可减 少腹壁张力、有利于 呼吸、并使渗出物局 限，疼痛剧烈者可遵 医嘱给予止痛药物 2）有效胃肠减压， 清除肠内积气积液
Company Logo
胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状；
Company Logo
护理措施：
（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防 感染等并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。
Company Logo
护理措施：
（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按 摩受压部位预防压疮
Company Logo
护理措施：
（8）病情观察 ： 观察生命体征，腹 部症状与体征，注 意切口敷料及引流 情况，及时发现有 无切口感染及肠瘘 等并发症的发生。 鼓励病人早期床上 活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘 连。
Company Logo
护理措施：
遵医嘱使用抗生 素，防治感染和 毒血症。
Company Logo
中医辨证施护
中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、 组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互 为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护 理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导， 因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“藏 化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用， 以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均 能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕 痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。
Company Logo
Company Logo
①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛 程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。 将具有通里攻下中药浓煎至100 mL，经过鼻饲管注入胃 内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓 慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1 h， 以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应 观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方 法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留 针20 min～30 min，以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩， 护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针 方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和 心理疏导。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
Company Logo
五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便
Company Logo
Company Logo
②瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录 舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配 合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压， 每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL，2次间 隔大于2 h。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合 治疗。
Company Logo
③疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人 的全身及脱水情况，如皮肤松弛、眼眶凹陷、精 神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静 脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血 电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视 腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和 肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和 肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全 身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。
口腔黏膜
的改变 皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关
与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
Company Logo
护理措施：
（1）维持体液平 衡 ：输液，保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
Company Logo
健康教育 ：
少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易 消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤 维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通 畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不 适，及时就诊。
Company Logo
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效 的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞 窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗 肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作 要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
Company Logo
1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
（1）肠腔堵塞
Company Logo
（2）肠管外受压
Company Logo
2、动力性肠梗阻：
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。