肠梗阻护理业务学习-PPT(

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健康教育 ：
少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易 消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤 维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通 畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不 适，及时就诊。
肠梗阻护理查房
建德一院外2科 方铃红
肠梗阻的定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为 肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见
的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
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病因及分类：
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻
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②瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录 舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配 合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压， 每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL，2次间 隔大于2 h。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合 治疗。
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③疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人 的全身及脱水情况，如皮肤松弛、眼眶凹陷、精 神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静 脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血 电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视 腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和 肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和 肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全 身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。
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护理措施：
（2）缓解疼痛：1） 无休克病人，麻醉清 醒后取半卧位，可减 少腹壁张力、有利于 呼吸、并使渗出物局 限，疼痛剧烈者可遵 医嘱给予止痛药物 2）有效胃肠减压， 清除肠内积气积液
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胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状；
口腔黏膜
的改变 皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关
与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
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护理措施：
（1）维持体液平 衡 ：输液，保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便
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护理措施：
遵医嘱使用抗生 素，防治感染和 毒血症。
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中医辨证施护
中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、 组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互 为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护 理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导， 因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“藏 化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用， 以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均 能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕 痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。
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肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效 的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞 窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗 肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作 要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。
相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
体液不足
与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量 积液术中失液有关 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激 手术创伤有关
疼痛
营养失调
低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关 。
恐惧与焦虑
与知识缺乏、担心预后有关
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相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
舒适的改变 与切口疼痛各种置管有关
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护理措施：
（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病
人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其 应对技巧
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护理措施：
（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清
醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期 活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。 保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病 人变换舒适体位
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①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛 程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。 将具有通里攻下中药浓煎至100 mL，经过鼻饲管注入胃 内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓 慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1 h， 以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应 观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方 法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留 针20 min～30 min，以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩， 护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针 方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和 心理疏导。
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肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
（1）肠腔堵塞
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（2）肠管外受压
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2、动力性肠梗阻：
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少 胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛， 促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环， 促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
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九、术后护理：
（3）营养支持 ：术后 禁食、胃肠减压，注意 观察胃肠减压引流液的 量、颜色和性状。若肛 门已排气、蠕动恢复后 ，停止胃肠减压，给予 半量流食，进食后无不 适，三天后改半流食， 十天后进软食。肠切除 吻合术后，进食时间适 当推迟。mpany Logo
又可按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
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3、血运性肠梗阻：
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障 碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
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（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血 栓形成或栓塞等引起
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护理措施：
（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防 感染等并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。
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护理措施：
（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按 摩受压部位预防压疮
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护理措施：
（8）病情观察 ： 观察生命体征，腹 部症状与体征，注 意切口敷料及引流 情况，及时发现有 无切口感染及肠瘘 等并发症的发生。 鼓励病人早期床上 活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘 连。