创伤急救的初级评估及处理ppt
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初级创伤救治课件PPT
A
B
C
D
先清洁伤口
在包扎前应先使用生理盐水或消毒液清洁伤口，以减少感染的风险。
定期更换
对于需要长时间包扎的伤口，应定期更换包扎材料，以避免感染和保持伤口干燥。
观察血液循环
在包扎过程中应注意观察肢体血液循环情况，如出现疼痛、麻木、发冷等症状应及时调整包扎松紧度。
松紧适度
包扎时应注意松紧适度，不要过紧或过松，以避免影响血液循环或固定效果。
4. 伤口缝合
根据伤口情况决定是否需要缝合，如果需要，应使用无菌的缝合器械和材料进行缝合。
3. 清洁伤口
使用温和的肥皂水清洁伤口，避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
1. 伤口初步评估
确认伤口的位置、大小、深浅及出血情况。
2. 止血
使用清洁的纱布或绷带进行压迫止血，注意不要使用过紧的绷带，以免造成手部缺血。
2. 固定
给予适当的止痛药以缓解疼痛。
3. 止痛
在保证病人安全的前提下，采用适当的搬运方法将病人转移至安全地带。
4. 搬运
02
01
03
04
05
07
创伤预防与控制
加强公众安全意识培养，提高人们对常见危险的警觉性和应对能力。
安全意识培养
在公共场所和交通工具上加强安全设施建设，提供必要的急救设备和药品。
初级创伤救治课件PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
contents
创伤概述创伤止血创伤包扎创伤固定创伤搬运创伤救治案例分析创伤预防与控制
01
创伤概述
创伤定义
创伤是指机械因素作用于人体，导致组织或器官的破坏，包括擦伤、切割伤、挤压伤、火器伤等。
创伤的严重性
创伤急救的评估及处理PPT精选课件
16
42
16
触诊
气管移位 皮下气肿 肋骨骨折
17
43
17
叩诊
正常？ 清音？ 浊音？
18
听诊
呼吸音
增强？减弱？消失？ 水泡音？
心音
心率？ 心音有力？遥远？
肠鸣音
19
44
19
警惕
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸
20
19
20
张力性气胸
体征
33
65
33
循环
液体复苏疗法
如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗
34
67
34
液体复苏疗法-补多少？
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液
重新评价
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液
重新评价
肌张力、腱反射完全消失。 申请床旁照相，结果回报右肩关节离断伤；
颈3-6椎体骨折；左侧4-8肋骨骨折。
51
给出诊断？ 1.创伤失血性休克 2.右肩关节完全离断 3.颈3-6椎体骨折伴全瘫 4.左侧4-8肋骨骨折 5.左侧创伤性血胸
52
下一步：
53
个人体会
A和B序贯进行，密不可分 C判断迅速，同时进行 D重点瞳孔，排除颅脑损伤 E全面暴露，为次级评估铺路
30
59
30
临床体征
意识状态改变：
正常→焦虑→嗜睡→昏迷
脉搏有无？
- 桡动脉 - 股动脉 - 颈动脉
收缩压> 80 mmHg 收缩压>70 mmHg 收缩压> 60 mmHg
初级创伤救治一-PPT
创伤的严重程度评估
01
02
03
轻度创伤
皮肤擦伤、轻微软组织挫 伤等，对生命无威胁。
中度创伤
骨折、关节脱位、严重的 软组织挫伤等，需要紧急 处理。
重度创伤
多发性骨折、严重脑外伤、 大出血等，威胁生命，需 紧急抢救。
创伤的常见原因
交通事故
车祸是导致创伤的主要 原因之一，包括车辆碰
撞、侧翻等。
高处坠落
镇静止痛
镇静止痛的方法
口服药物、注射药物、局部用药等。
注意事项
在使用镇静止痛药物时，应注意药物的剂量和给药方式，避免过量使用；对于有药物过敏史的患者，应谨慎使用 止痛药物；同时应注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应。
03
初级创伤救治技能
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急救治措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复患者的生命体征。
要点二
详细描述
在初级创伤救治中，保持冷静能够帮助你快速评估伤情， 做出正确的决策，避免加重伤势。尽量在短时间内观察伤 者的伤势、出血情况、意识状态等，以便为后续的医疗救 助提供准确信息。
先救命，后治伤
总结词
在初级创伤救治中，应优先关注伤者的生命安全，采取 必要的措施确保伤者能够维持生命体征。
详细描述
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能涉及内脏器官的损伤，需要尽快采取措 施控制出血和保护内脏器官。
详细描述
腹部创伤的初级救治措施包括保持呼吸道通畅、检查 出血情况、控制出血和立即寻求医疗救助。如有内脏 器官外露，应避免将其回纳以防止感染。
05பைடு நூலகம்
初级创伤救治注意事项
保持冷静，迅速判断伤情
《初级创伤救治》课件
3 继续学习
创伤救治是一个持续学习和提升的过程。
《初级创伤救治》PPT课 件
这份PPT课件旨在介绍初级创伤救治的基本知识和技巧，帮助您理解创伤的定 义、分类以及急救要点。通过本课件，您将学会如何进行止血和包扎、处理 骨折和关节脱位，以及进行心肺复苏和创伤后的护理措施。
创伤的定义
创伤是指由外部力量引起的身体损伤。它可以包括割伤、撞伤、烧伤等各种 伤害类型。创伤的处理和救治需要根据具体情况和损伤程度而定。
进行人工呼吸，提供足够的氧气供给。
自动体外除颤器
在必要时使用自动体外除颤器进行除颤。
创伤后的护理措施
1
伤口清洁
每日清洁伤疼痛。
3
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎。
结论和要点
1 创伤的救治
需要专业知识和急救技能。
2 快速行动
在创伤发生时要迅速采取相应的急救措施。
创伤分类
开放性创伤
创口与外界相通，如割伤、枪伤等。
创伤等级
从轻微到严重，如一级创伤、二级创伤等。
闭合性创伤
皮肤未破裂，如骨折、挫伤等。
创伤的急救要点
1 安全优先
确保自己和患者的安全。
2 稳定患者
保持患者的呼吸道通畅， 稳定血压等。
3 寻找专业救援
及时与专业医生或救援人 员取得联系。
止血和包扎
止血剂
使用适当的止血剂能够快速止血。
创口包扎
通过正确的包扎方法，可以保护创口不感染，并促 进愈合。
骨折和关节脱位处理
1
评估损伤
仔细评估骨折或关节脱位的程度和类型。
2
复位
正确复位骨折或关节脱位，恢复其正常位置。
3
2024版年度全新创伤急救ppt课件
01创伤定义02创伤分类创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤定义与分类0102交通事故、坠落、暴力、职业伤害等是常见的创伤发生原因。
年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生率和严重程度。
发生原因危险因素创伤发生原因及危险因素创伤急救重要性及意义重要性创伤急救是挽救患者生命、减少伤残和并发症的关键环节，对于提高患者生存率和生存质量具有重要意义。
意义及时有效的创伤急救可以为患者争取更多的救治时间，降低死亡率和伤残率，同时减轻患者和社会的经济负担。
03我国创伤急救体系不断完善，院前急救、院内急诊和重症监护等环节得到有效衔接，救治水平不断提高。
国内现状国际创伤急救领域注重多学科协作和区域化救治，强调早期干预和康复治疗，致力于提高救治成功率和患者生存质量。
国际现状未来创伤急救将更加注重信息化建设、智能化技术应用和远程医疗服务，推动创伤急救向更高效、更便捷、更人性化的方向发展。
发展趋势国内外创伤急救现状与发展趋势01伤情评估观察伤口位置、大小、深度及出血情况，初步判断有无骨折、脱位或内脏损伤。
02意识状态判断通过呼唤、拍打患者并观察其反应，判断意识是否清醒，有无昏迷现象。
03生命体征监测密切关注患者呼吸、心跳、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
快速评估伤情与判断意识状态根据出血类型和部位，采用指压止血、加压包扎止血或止血带止血等方法。
止血方法包扎技巧示范操作选用干净纱布或绷带，按照正确方法进行包扎，注意松紧适度、避免过紧或过松。
通过实际操作演示，让学员掌握正确的止血与包扎方法，提高急救技能水平。
030201止血与包扎技巧讲解与示范了解患者疼痛程度、性质和部位，初步判断疼痛原因。
疼痛评估采用非药物缓解疼痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，必要时给予镇痛药物。
初级创伤救治ppt课件
39
初级创伤救治
心包填塞
常见症状包括： 休克 颈静脉怒张 心音消失 四肢湿冷但没有气胸
40
初级创伤救治
液体复苏：目标：SBP>90mmhg,心率<100次/分
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估 重新评估
考虑输血（Hb<7g/L考虑存在活动性出血)
PTC(Primary trauma care) 最重要的是颈椎保护，避免截瘫。
颈椎X光片：必须包括7个颈椎和胸1椎体。 呼吸评估：视触叩听(B) 气管是否居中、双肺呼吸音、肋骨是否骨折、 有无皮下气肿。
5
初级创伤救治
呼吸评估异常： 张力性气胸:系指受伤组织形成活瓣，吸气时，空气可以经 过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸 腔内压力不断增高，故又称为高压性气胸。 大量血胸 开放性气胸 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折， 使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化 区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤， 而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。。 肺挫伤
1 、评估病人 ； 2 、选择合适的口咽通气管 （宁大勿小，宁长勿短） 宽度以能 接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳 长度相当于从门齿至耳垂或 下颌角的距离； 3、 做好解释工作； 4 、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线 （口、咽、喉)尽量保持在同一直线上； 5 、清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 ；
初级创伤救治
心源性休克见于： 心肌顿抑（坠楼）、心包填塞、张力性气胸、心脏穿透伤、心梗。 循环管理：A+B+静点（2条粗血管）+止血+液体+保持体温+镇痛 附：1、止血：推荐加压包扎，无效时使用止血带（必须标明上止 血带时间，到时间间断放开避免坏死及形成血栓） 2、液体：1000ml晶体+1000ml胶体，血压不稳定需要输血， Hb<7g/L需要输血。 3、保温：宁可用大的薄单，也不用小的厚单，必须保证体温 >35С0，低体温可导致凝血功能障碍、儿茶酚胺分泌增多。 4、低血压复苏，不是越高血压越好。
中国初级创伤救治培训课件
误吸
89
89
PTC
胸部创伤
• 气胸（单纯性、张力性、开放性） • 血胸 • 肺挫伤 • 肋骨骨折 • 连枷胸 • 心包填塞 • 心肌挫伤
90
90
PTC
胸部创伤
张力性气胸
• 空气进入胸膜腔但无法排出 • 胸内压 ，纵隔移位 • 静脉回流 和 心输出量 • 呼吸困难及低氧
91
91
PTC
胸部创伤
张力性气胸
68
68
PTC
循环
考虑输血，如果： 补液治疗无法保持血液动力学稳定 Hb<7g/L，同时患者仍然存在活动性出血
69
69
PTC
循环
？
70
70
PTC
循环
总结 仔细评估 止血 液体复苏治疗
71
71
PTC
次级评估
目的
• 掌握次级评估的时机和方法
72
72
PTC
次级评估
• 全身检查（从头部至足趾） • 初级评估完成之后进行 • ABC稳定时进行 • 目的是发现一切可能危及生命或肢体存活
>100 收缩压正常 延长 20-30 轻度焦虑
62
62
PTC
失血量 >1500ml
心率 血压 毛细血管充盈时间 呼吸频率 意识状态
>120 下降 延长 >30 焦虑/模糊/昏迷
63
63
PTC
心源性休克
• 心肌顿挫 • 心包填塞 • 张力性气胸 • 心脏穿透伤 • 心肌梗死
64
64
PTC
循环
管理
86
86
PTC
胸部创伤
目的
• 识别常见的可能威胁生命的胸部创伤 • 了解胸部创伤的处理原则
89
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PTC
胸部创伤
• 气胸（单纯性、张力性、开放性） • 血胸 • 肺挫伤 • 肋骨骨折 • 连枷胸 • 心包填塞 • 心肌挫伤
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PTC
胸部创伤
张力性气胸
• 空气进入胸膜腔但无法排出 • 胸内压 ，纵隔移位 • 静脉回流 和 心输出量 • 呼吸困难及低氧
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PTC
胸部创伤
张力性气胸
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PTC
循环
考虑输血，如果： 补液治疗无法保持血液动力学稳定 Hb<7g/L，同时患者仍然存在活动性出血
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PTC
循环
？
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PTC
循环
总结 仔细评估 止血 液体复苏治疗
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PTC
次级评估
目的
• 掌握次级评估的时机和方法
72
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PTC
次级评估
• 全身检查（从头部至足趾） • 初级评估完成之后进行 • ABC稳定时进行 • 目的是发现一切可能危及生命或肢体存活
>100 收缩压正常 延长 20-30 轻度焦虑
62
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PTC
失血量 >1500ml
心率 血压 毛细血管充盈时间 呼吸频率 意识状态
>120 下降 延长 >30 焦虑/模糊/昏迷
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PTC
心源性休克
• 心肌顿挫 • 心包填塞 • 张力性气胸 • 心脏穿透伤 • 心肌梗死
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PTC
循环
管理
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PTC
胸部创伤
目的
• 识别常见的可能威胁生命的胸部创伤 • 了解胸部创伤的处理原则
创伤评估与急救ppt
搬运
就地取材
01
可以利用身边的物品，如床单、毛巾等来制作搬运工具。
单人背负
02
对于轻伤患者，可以采用单人背负的方式进行搬运。
双人搀扶
03
对于较重的患者，可以采用双人搀扶的方式进行搬运，以确保
患者的安全。
04
特殊创伤的急救
颈椎创伤
总结词
颈椎创伤是一种严重的创伤类型，可能导致脊髓和神经根损伤，需要紧急治疗。
03
急救措施
止血
指压止血
用手指压住出血的部位，让它不出血，然后迅速送往医院。
加压包扎
对于大出血，需要用止血带、毛巾等物品进行加压包扎，以减少出血量。
屈肢加垫
将棉垫或者折叠的毛巾放在肘关节前方或者膝关节下方，使血管受压，达到止血的目的。
包扎
01
绷带包扎
用绷带围绕受伤部位进行包扎，以保护伤口并减少感染的风险。
有效救治。
培训和教育的重要性
1 2
专业培训
加强医护人员创伤评估和急救的专业培训，提 高其技能水平和应对能力。
普及教育
开展公众的急救知识和技能的普及教育，提高 公众在紧急情况下的自救和互救能力。
3
演练与实战
组织定期的创伤评估与急救演练，提高医护人 员在实战中的应对能力和协同作战水平。
THANKS
感谢观看
症状
颈椎创伤可能导致颈部疼痛、僵硬、活动受限，严重时可能引起四肢瘫痪、呼吸肌麻痹等 。
急救措施
保持呼吸道通畅，稳定颈椎，避免二次损伤词
胸部创伤可能引起呼吸困难、内脏损伤等严重后果，需要紧急处理。
02
症状
胸部创伤可能引起胸痛、呼吸困难、咯血、血胸等症状，严重时可能
创伤的院前急救PPTppt课件
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
第15页/共37页
一、多发伤的院前急救
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
第4页/共37页
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
多发伤急救
第20页/共37页
多发伤的特点
损伤机制复杂
伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
第21页/共37页
• 1．迅速脱离危险环境 • 2．快速初步伤情评估 • 3．保持呼吸道通畅 • 4．建立有效静脉通路 • 5．处理活动性出血 • 6．封闭开放性气胸 • 7．迅速转运伤员
机拆开 取出，冷藏 保护。
2
创面处理 包扎、止血、固
定（不完全）
3
迅速送院 — 力争 6 h 内 再植
*手足 36h 内, 指（趾） 可适当延长。
* 高位断肢常温下 ＞ 6 h 不宜再植
第35页/共37页
•THE END!
第36页/共37页
感谢您的观看！
第37页/共37页
• 5.肠外露： 少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎 大量—放回腹腔
创伤急救评估及处理课件
使用手套和纱布等材 料控制出血。
2. 提高伤肢
尽量使伤肢高于心脏。
3. 绷带
如果需要，使用纱布 或绷带定住伤肢。
4. 紧急就医
如果出血控制不住， 立即就医。
处理骨折的方法
减轻疼痛
在固定骨折之前，应给予患者止 痛药。
制动伤肢
将骨折的部位用软垫、固定带等 物品固定。
使用三角巾
用三角巾固定手臂或手掌，使其 紧密包裹于胸前。
急救过程中的常见错误
1. 拖延时间（越快越好）。 2. 处理错误（如处理方式不当导致伤情加重）。 3. 过度紧张（需要冷静）。 4. 忘记向伤者加油鼓励（快速和认真救助是愉快和乐观的）。
处理窒息和心跳骤停的方法
1. 心脏推压术 CPR
手掌根据方法按揭消费者 RuntimeObject，按照适当的压 强和速度。
4 创伤救护的原则
快速、规范、科学。
评估患者状况的重要性
1
一、检查呼吸和心跳
首先检查患者的呼吸和心跳是否正常，以确定患者是否需要紧急治疗。
2
二、寻找其他伤害迹象
检查患者身体其他部位以寻找其他伤害迹象。
3
三、询问现场目击者
当已知患病原因时，询问现场目击者获取有关信息。
处理创伤性出血的步骤
1. 停止出血
2. 特殊呼吸设备的 使用
如外固定器和气管插管。
3. 操作前准备
评估现场的危险度、协调救援 工作，并立即通知医生到达现 场。
急救装备和技能的必要性
必备技能
掌握现场急救的基本技能和 方法。
多元化的救助工具
在必要时，使用多种救援工 具，例如：三角巾，急救箱。
定期培训
定期加入培训和紧急更新课 程。
2. 提高伤肢
尽量使伤肢高于心脏。
3. 绷带
如果需要，使用纱布 或绷带定住伤肢。
4. 紧急就医
如果出血控制不住， 立即就医。
处理骨折的方法
减轻疼痛
在固定骨折之前，应给予患者止 痛药。
制动伤肢
将骨折的部位用软垫、固定带等 物品固定。
使用三角巾
用三角巾固定手臂或手掌，使其 紧密包裹于胸前。
急救过程中的常见错误
1. 拖延时间（越快越好）。 2. 处理错误（如处理方式不当导致伤情加重）。 3. 过度紧张（需要冷静）。 4. 忘记向伤者加油鼓励（快速和认真救助是愉快和乐观的）。
处理窒息和心跳骤停的方法
1. 心脏推压术 CPR
手掌根据方法按揭消费者 RuntimeObject，按照适当的压 强和速度。
4 创伤救护的原则
快速、规范、科学。
评估患者状况的重要性
1
一、检查呼吸和心跳
首先检查患者的呼吸和心跳是否正常，以确定患者是否需要紧急治疗。
2
二、寻找其他伤害迹象
检查患者身体其他部位以寻找其他伤害迹象。
3
三、询问现场目击者
当已知患病原因时，询问现场目击者获取有关信息。
处理创伤性出血的步骤
1. 停止出血
2. 特殊呼吸设备的 使用
如外固定器和气管插管。
3. 操作前准备
评估现场的危险度、协调救援 工作，并立即通知医生到达现 场。
急救装备和技能的必要性
必备技能
掌握现场急救的基本技能和 方法。
多元化的救助工具
在必要时，使用多种救援工 具，例如：三角巾，急救箱。
定期培训
定期加入培训和紧急更新课 程。
创伤急救评估及处理课件
止血方法
01
直接压迫止血法：用手指或手掌 02
间接压迫止血法：用绷带、纱布
直接压迫伤口，使血液流出受阻，
等物品压迫伤口周围的血管，使
达到止血目的。
血液流出受阻，达到止血目的。
03
止血带止血法：用止血带绑扎伤 04
填塞止血法：用纱布、棉球等物
口上方的肢体，使血液流出受阻，
品填塞伤口，使血液流出受阻，
创伤急救评估及处理课件
演讲人
创伤急救评估 创伤急救注意事项
创伤急救处理 创伤急救案例分析
创伤急救评估
评估方法
观察伤者的意 识状态，如清 醒、昏迷、嗜 睡等
检查伤者的呼 吸、心跳、血 压等生命体征
检查伤者的伤 口情况，如出 血、肿胀、骨 折等
评估伤者的疼 痛程度，如轻 度、中度、重 度等
评估伤者的心 理状态，如焦 虑、恐惧、紧 张等
达到止血目的。
达到止血目的。
包扎方法
01
绷带包扎：适用于小伤口，用绷带将伤口包扎紧，防止出血和感染
02
止血带包扎：适用于大伤口，用止血带将伤口包扎紧，防止出血过多
03
纱布包扎：适用于伤口较深，用纱布将伤口包扎紧，防止感染和出血
04
创可贴包扎：适用于小伤口，用创可贴将伤口包扎紧，防止出血和感染
固定方法
正确处理：根据评 估结果，采取正确 的急救措施，如止 血、包扎、固定等
02
03
及时就医：对于 严重的创伤，应 尽快送往医院进
行专业治疗
02
评估伤情，确定急救 措施
04
正确使用急救工具， 避免操作失误
保持冷静
01 保持冷静，避免慌乱
03
遵循急救原则，如先救 命后治伤
创伤初级评估.ppt
➢ 触摸大动脉搏动（强度和频率） ➢ 测血压 ➢ 观察有无明显的外出血 ➢ 皮肤颜色和温度，毛细血管充盈情况
PAGE 13
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 14
➢ AVPU ➢ 瞳孔大小及反应 ➢ GCS评分
A：清醒 V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应
U：无反应
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 15
THANKS 谢谢聆听
小结
PAGE 18
目的：及时识别存在危及生命的情况，并立即 进行相应处理
方法：A→B→C→D→E
注意事项：保护颈椎、注意保暖、再评估
小结
PAGE 19
创伤事件莫着急，牢记ABCDE A把患者来呼叫，声嘶昏迷有问题 开放气道要及时，保护颈椎来处理 B看通气与氧合，奇观胸壁和呼吸 C测血压摸动脉，复苏止血补液体 D评残疾和昏迷，意识瞳孔比一比 E裤暴露来检查，隐私保暖别忘记 若是病情有变化，再次评估从头起
呼吸
神经系统
A
C
B
D
E
气道
循环
E：暴露与环境控制（Exposure）
PAGE 16
➢ 检查时需暴露完全 ➢ 保护隐私 ➢ 注准
思考？
PAGE 17
1 视频中存在哪些错误的做法？ 2 创伤初级评估就是评估患者的呼吸和意识 3 创伤患者出血严重，第一优先要做的是止血 4 患者呼之不应，就要立即给予CPR
PAGE 8
评估方法：叫，呼叫患者 正常回答——无紧急气道问题 无呼吸、声嘶、无反应
——有紧急气道问题
当患者无法维持安全气道的情况时， 应首先考虑给予开放气道。
A：气道 (airway)
PAGE 9
PAGE 13
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 14
➢ AVPU ➢ 瞳孔大小及反应 ➢ GCS评分
A：清醒 V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应
U：无反应
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 15
THANKS 谢谢聆听
小结
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目的：及时识别存在危及生命的情况，并立即 进行相应处理
方法：A→B→C→D→E
注意事项：保护颈椎、注意保暖、再评估
小结
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创伤事件莫着急，牢记ABCDE A把患者来呼叫，声嘶昏迷有问题 开放气道要及时，保护颈椎来处理 B看通气与氧合，奇观胸壁和呼吸 C测血压摸动脉，复苏止血补液体 D评残疾和昏迷，意识瞳孔比一比 E裤暴露来检查，隐私保暖别忘记 若是病情有变化，再次评估从头起
呼吸
神经系统
A
C
B
D
E
气道
循环
E：暴露与环境控制（Exposure）
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➢ 检查时需暴露完全 ➢ 保护隐私 ➢ 注准
思考？
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1 视频中存在哪些错误的做法？ 2 创伤初级评估就是评估患者的呼吸和意识 3 创伤患者出血严重，第一优先要做的是止血 4 患者呼之不应，就要立即给予CPR
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评估方法：叫，呼叫患者 正常回答——无紧急气道问题 无呼吸、声嘶、无反应
——有紧急气道问题
当患者无法维持安全气道的情况时， 应首先考虑给予开放气道。
A：气道 (airway)
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创伤急救PPT课件
创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
创伤急诊处理与评估PPT课件
陷阱：面对以下人群的血流动力学状态需警惕 1、老人：失血后心率增加有限，心输出量与 血压相关性降低，内科抗凝治疗增加出血 2、儿童：生理储备充沛，低血容表现更少， 一旦低血容，则提示灾难性 3、运动员：训练有素者心动过缓，失血后心 动过速程度降低
D、评估意识
评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或直 接脑损伤 处臵： 详细神经学检查，注意意识状况的改变 早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注以 避免二次脑损伤
C、维持循环及控制出血
1、一旦排除张力性气胸及心包填塞，低血压 首先考虑低血容量，直到找到证据 2、通过意识水平、皮肤色泽、脉搏、血压进 行快速评估 3、至少需要开放两路大静脉通路进行输液， 快速输入1-2L等渗晶体液进行复苏 4、静脉通路建立后采血化验，需包括血常规、 交叉配血、血气分析，育龄女性加做妊娠试验
A、固定颈椎及维持呼吸道通畅
1、有无气道梗阻——检查有无异物/面部-下颌-气 管软骨-喉软骨骨折 2、开放气道——仰头提颏法或双手托颌法 3、如患者无意识或者无咽反射，可临时建立口 咽气道 4、GCS评分<8分通常需要建立确定性气道 5、如气管插管有禁忌或插管失败，需建立外科 气道 6、颈椎制动，避免过度移动颈椎，头颈不要过 伸/屈或旋转
创伤急诊评估与处理
到院前检伤分类
考虑四个层面： 1、生命征象及创伤指数 2、有无明显重大外伤 3、评估受伤机转和是否高速撞击 4、有无特殊状况（年龄或特殊身体状况）
1、生命征象及创伤指数
GCS<14，呼吸频率<10bpm或>29bpm， SBP<90mmHg
创伤指数TI
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30
59
临床体征
意识状态改变：
正常→焦虑→嗜睡→昏迷
脉搏有无？
- 桡动脉 - 股动脉 - 颈动脉
收缩压> 80 mmHg 收缩压>70 mmHg 收缩压> 60 mmHg
心动过速
脉压减小
31
58
休克临床体征
失血量
<15% <750ml
心率 血压 <100 正常
毛细血管 充盈时间
57
止血
胸部
引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术
腹部
输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查
四肢
加压包扎 最后才考虑使用止血带
39
66
活动性出血
如果： 补液治疗无法维持血液动力学稳定 Hb<7g/L，同时患者仍然存在活动性出血 需急诊手术干预！
40
69
心源性休克
心肌挫伤 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死
41
64
神经功能障碍
瞳孔 检查意识状态
A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应
42
24
瞳孔的变化及其意义
双侧散大 双侧缩小 双侧不等大 单侧散大
颅压增高，脑疝晚期， 煤气中毒
创伤急诊病人救治流程
初级评估 急诊处理 次级评估
专科处理
初级评估
A-B-C-D-E
急诊处理
稳定生命体征的各种手段
次级评估
详尽的体格检查
专科处理
手术
初级评估5步骤
B C
A E
5 steps
D
初级评估要求
快速、有序 2分钟 及时、快速处理发现的创伤 病情不稳定随时再次评估
平车送入抢救室，右上肢伤口已包扎。
由护士立即心电监护，并建立两条静脉通 路。监护示BP80/40,HR120，SaO285。
11
35
高级技术
喉罩 气管内插管 环甲膜切开术
12
36
环甲膜切开术
指征：
气管插管失败，但仍需建立人工气道 时
通气困难
13
39
注意
以下需助手在头侧保护颈椎
高能损伤合并意识不清 颈椎颈髓损伤
B：呼吸评估
视 触 叩 听
15
18
视诊
呼吸频率 双侧对称 腹式呼吸 使用辅助呼吸肌 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口
21
45
张力性气胸
处理
立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式诊断尤为重要 要在行X-线检查之前给予治疗
23
47
呼吸
处理
给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸
24
48
C：循环评估
血容量 外出血
正常
呼吸频率 意识状态
正常
正常
15-30% 750-1500
>100 收缩压正常 延长
20-30 轻度焦虑
>30%
>120 下降
>1500-2000
延长
30-40 焦虑
意识模糊
32
60
失血性休克的处理要点
A + B，给氧 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛
28
54
休克 失血的部位
骨盆骨折
3L
闭合性股骨骨折 1500~2000 ml
闭合性胫骨骨折
500 ml
肋骨骨折（每根） 150 ml
血胸
2L
手掌大小的伤口
500 ml
拳头大小的凝血块
500 ml
29
55
临床体征
皮肤：冷、苍白、出汗、紫 绀
毛细血管充盈时间>2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量﹤0.5 ml/kg/hr 呼吸频率
25
21
评估内容
神志 末梢皮温 毛细血管充盈实验
≤2s 正常；＞3s为充盈时间延长
心率 血压 尿量
循环管理
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血送检 交叉配血和Hb水平 静脉输液
27
23
休克的评估
低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克
35
68
警惕
腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤
36
22
隐匿的出血部位
腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童）
37
56
出血的类型
可压迫止血的 - 通常是周围性出血
不可压迫止血的 -如腹腔内出血 -需要进行手术治疗
38
打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀
9
33
基本处理 清理口腔 提下颏/托下颌 吸氧
进一步处理 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管
高级处理 环甲膜穿刺/切开 气管切开 莫忘记保护颈椎
气道管理
辅助技术
口咽通气道 鼻咽通气道
问题：患者送来了，怎样快速、有效处理？
初级评估前判断
迅速观察 简单交流 初步判断患者严重程度 心中有数 (AVPU)
A：气道评估 （同时联合B呼吸评估）
视诊
颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 分泌物 牙关 舌后缀及异物
32
气道梗阻的体征
16
42
触诊
气管移位 皮下气肿 肋骨骨折
17
43
叩诊
正常？ 清音？ 浊音？
听诊
呼吸音
增强？减弱？消失？ 水泡音？
心音
心率？ 心音有力？遥远？
肠鸣音
19
44
警惕
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸
20
19
张力性气胸
体征
呼吸困难 心动过速 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位
有机磷中毒
颅内病变
同侧颅内血肿，蛛网 膜下腔出血，小脑幕 切迹疝，颅底骨折
单侧缩小
小脑幕切迹疝早期
显露
去掉全身衣服，全面检查 防止低体温
44
25
接下来：全面详尽的体格检查——
病例讨论
女性，46岁。主因机器绞伤右上肢导致右 肩关节完全离断入院。患者家属诉绞伤上 肢瞬间有躯体与机器的暴力接触。
33
65
循环
液体复苏疗法
如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗
34
67
液体复苏疗法-补多少？
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价
输血 手术 目标：收缩压>90mmhg且心率<100次每分钟
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临床体征
意识状态改变：
正常→焦虑→嗜睡→昏迷
脉搏有无？
- 桡动脉 - 股动脉 - 颈动脉
收缩压> 80 mmHg 收缩压>70 mmHg 收缩压> 60 mmHg
心动过速
脉压减小
31
58
休克临床体征
失血量
<15% <750ml
心率 血压 <100 正常
毛细血管 充盈时间
57
止血
胸部
引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术
腹部
输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查
四肢
加压包扎 最后才考虑使用止血带
39
66
活动性出血
如果： 补液治疗无法维持血液动力学稳定 Hb<7g/L，同时患者仍然存在活动性出血 需急诊手术干预！
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心源性休克
心肌挫伤 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死
41
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神经功能障碍
瞳孔 检查意识状态
A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应
42
24
瞳孔的变化及其意义
双侧散大 双侧缩小 双侧不等大 单侧散大
颅压增高，脑疝晚期， 煤气中毒
创伤急诊病人救治流程
初级评估 急诊处理 次级评估
专科处理
初级评估
A-B-C-D-E
急诊处理
稳定生命体征的各种手段
次级评估
详尽的体格检查
专科处理
手术
初级评估5步骤
B C
A E
5 steps
D
初级评估要求
快速、有序 2分钟 及时、快速处理发现的创伤 病情不稳定随时再次评估
平车送入抢救室，右上肢伤口已包扎。
由护士立即心电监护，并建立两条静脉通 路。监护示BP80/40,HR120，SaO285。
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高级技术
喉罩 气管内插管 环甲膜切开术
12
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环甲膜切开术
指征：
气管插管失败，但仍需建立人工气道 时
通气困难
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注意
以下需助手在头侧保护颈椎
高能损伤合并意识不清 颈椎颈髓损伤
B：呼吸评估
视 触 叩 听
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视诊
呼吸频率 双侧对称 腹式呼吸 使用辅助呼吸肌 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口
21
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张力性气胸
处理
立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式诊断尤为重要 要在行X-线检查之前给予治疗
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呼吸
处理
给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸
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C：循环评估
血容量 外出血
正常
呼吸频率 意识状态
正常
正常
15-30% 750-1500
>100 收缩压正常 延长
20-30 轻度焦虑
>30%
>120 下降
>1500-2000
延长
30-40 焦虑
意识模糊
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60
失血性休克的处理要点
A + B，给氧 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛
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休克 失血的部位
骨盆骨折
3L
闭合性股骨骨折 1500~2000 ml
闭合性胫骨骨折
500 ml
肋骨骨折（每根） 150 ml
血胸
2L
手掌大小的伤口
500 ml
拳头大小的凝血块
500 ml
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临床体征
皮肤：冷、苍白、出汗、紫 绀
毛细血管充盈时间>2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量﹤0.5 ml/kg/hr 呼吸频率
25
21
评估内容
神志 末梢皮温 毛细血管充盈实验
≤2s 正常；＞3s为充盈时间延长
心率 血压 尿量
循环管理
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血送检 交叉配血和Hb水平 静脉输液
27
23
休克的评估
低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克
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警惕
腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤
36
22
隐匿的出血部位
腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童）
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出血的类型
可压迫止血的 - 通常是周围性出血
不可压迫止血的 -如腹腔内出血 -需要进行手术治疗
38
打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀
9
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基本处理 清理口腔 提下颏/托下颌 吸氧
进一步处理 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管
高级处理 环甲膜穿刺/切开 气管切开 莫忘记保护颈椎
气道管理
辅助技术
口咽通气道 鼻咽通气道
问题：患者送来了，怎样快速、有效处理？
初级评估前判断
迅速观察 简单交流 初步判断患者严重程度 心中有数 (AVPU)
A：气道评估 （同时联合B呼吸评估）
视诊
颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 分泌物 牙关 舌后缀及异物
32
气道梗阻的体征
16
42
触诊
气管移位 皮下气肿 肋骨骨折
17
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叩诊
正常？ 清音？ 浊音？
听诊
呼吸音
增强？减弱？消失？ 水泡音？
心音
心率？ 心音有力？遥远？
肠鸣音
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警惕
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸
20
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张力性气胸
体征
呼吸困难 心动过速 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位
有机磷中毒
颅内病变
同侧颅内血肿，蛛网 膜下腔出血，小脑幕 切迹疝，颅底骨折
单侧缩小
小脑幕切迹疝早期
显露
去掉全身衣服，全面检查 防止低体温
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接下来：全面详尽的体格检查——
病例讨论
女性，46岁。主因机器绞伤右上肢导致右 肩关节完全离断入院。患者家属诉绞伤上 肢瞬间有躯体与机器的暴力接触。
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循环
液体复苏疗法
如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗
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液体复苏疗法-补多少？
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价
输血 手术 目标：收缩压>90mmhg且心率<100次每分钟