第七章 泌尿系统

女性尿道
本章小结 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 肾呈蚕豆形，位于腹膜后隙，脊柱两侧，肾门约平第1腰椎， 出入肾门的结构被结缔组织包绕构成肾蒂。肾有3层被膜。肾实 质分肾皮质和肾髓质。每个肾段动脉所分布的肾组织，称为肾段。
输尿管分3段，有3个狭窄。
空虚的膀胱呈三棱锥体形，底的内面有膀胱三角。 女性尿道短、宽、直。
肾的被膜（水平切面）
系统解剖学（第9版）
（三）肾筋膜
位于最外层，分前、后两层，包在肾和肾上
腺的周围。 被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾 起固定和保护作用。
肾的被膜（矢状切面）
系统解剖学（第9版）
四、肾的构造
（一）肾皮质
位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分
称为肾柱。 （二）肾髓质 位于皮质深面，由15～20个肾锥体构成。 肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头。 肾小盏；肾大盏；肾盂。
异位肾
第二节
输尿管
系统解剖学（第9版）
输尿管为一细长的肌性管道，长20～30cm， 管径平均0.5～1.0cm。全长分为腹部、盆部和壁
内部。
一、输尿管腹部
起自肾盂下端，沿腰大肌前面下行。男性有
睾丸血管，女性有卵巢血管越过其前方。左输尿
管越髂总动脉前方，右输尿管越右髂外动脉起始 部的前方，进入盆腔。
与子宫和阴道相毗邻，两侧邻输卵管，卵巢。
膀胱（男性盆腔正中矢状切面）
第四节
尿 道
系统解剖学（第9版）
女性尿道较男性尿道短、宽而直。 尿道内口周围为平滑肌组成的膀胱括约肌所 环绕。穿过尿生殖膈处则被由横纹肌形成的尿道
阴道括约肌所环绕。
尿道外口位于阴道口的前方、阴蒂的后方2～ 2.5cm处，为尿道阴道括约肌所环绕。
狭窄处口径只有0.2～0.3cm。
肾的位置
第三节
膀 胱
系统解剖学（第9版）
一、膀胱的形态
成年人的膀胱容量平均为350～500ml，最大
容量为800ml。 空虚的膀胱呈三棱锥体形，可分四部。
膀胱
膀胱侧面观
系统解剖学（第9版）
二、膀胱的内面结构
膀胱三角：位于左、右输尿管口和尿道内口之
间，此处膀胱黏膜始终保持平滑。
了解 1.膀胱的年龄变化；
2.女性尿道的形态特点。
系统解剖学（第9版）
概 述
组成：肾、输尿管、膀胱和尿道。 功能 : 排出新陈代谢过程中产生的废物（尿素、 尿酸和无机盐等）及多余水分。
泌尿系统全貌
第一节
肾
系统解剖学（第9版）
一、肾的形态
肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。 肾门：肾内侧缘中部的裂隙，是肾的血管、神 经、淋巴管及肾盂出入的门户。 肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包绕构成。 肾窦：由肾门伸入肾实质的腔隙称为肾窦，容 纳肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等。
7.2cm 斜过后面上部 肾的位置
系统解剖学（第9版）
（二）毗邻
左、右肾毗邻对比表 项 目 上 端 内 侧 左 肾 左肾上腺 腹主动脉 右 肾 右肾上腺 下腔静脉 肾前面的毗邻
内 下
内 后 前 面 后 面
肾盂、输尿管
左交感干 上部：胃后壁 中部：胰 下部：结肠左曲、空肠襻
肾盂、输尿管
右交感干 上部：肝右叶 下部：结肠右曲、 内侧：十二指肠降部
肾的结构
系统解剖学（第9版）
五、肾的血管与肾段
肾动脉约平第1～2腰椎间盘高度，起于腹
主动脉，在肾门分出前、后两支。
每个肾段动脉分布到一定的肾组织，称为 肾段。
肾的血管与肾段
系统解剖学（第9版）
六、肾的畸形与异常
肾在发育过程中，可出现畸形或
位置与数量的异常，畸形常影响肾的 功能。
马蹄肾 多囊肾
交叉异位肾
输尿管间襞：两个输尿管口之间的皱襞，膀胱
镜下所见为一苍白带。
膀胱垂：在男性尿道内口后方的膀胱三角处， 受前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起。
膀胱前面观
系统解剖学（第9版）
三、膀胱的位置与毗邻
（一）位置 膀胱位于盆腔中，空虚时不超过耻骨联合上
缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。新生儿膀
胱的位置高于成年人。 （二）毗邻 膀胱前方为耻骨联合。男性膀胱的后方与精 囊、输精管壶腹和直肠相毗邻；女性膀胱的后方
肾与输尿管（前百度文库）
系统解剖学（第9版）
二、肾的位置与毗邻
（一）位置 肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内，为腹膜外位器官。
左、右肾位置对比表 项 目 上 界 下 界 左 肾 T11下缘 L2～3椎间盘 右 肾 T12上缘 L3上缘
上端距正中线
下端距正中线 第12肋
3.8cm
7.2cm 斜过后面中部
3.8cm
十二肋以上邻膈下腹膜；十二肋以下邻腰大肌、腰方肌、肋下神 经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 肾后面的毗邻
系统解剖学（第9版）
三、肾的被膜
由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
（一）纤维囊 紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏 松，易于剥离。 （二）脂肪囊 包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，是临床 肾囊封闭时药物注入部位。
本章小结
思考题
1. 简述肾的构造。 2. 简述膀胱的分部及其内面结构。 3. 简述输尿管的走行及狭窄部位。 4. 试述肾的被膜及其意义。 5. 划分肾段的依据是什么? 怎么划分? 有何临床意义? 6. 什么情况下沿耻骨联合上缘作膀胱穿刺可不经腹膜腔?
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男性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
二、输尿管盆部
男性输尿管经直肠前外侧壁与膀胱后壁之 间下行，在输精管后外方与之交叉。 女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子 宫动脉后下方绕过。
三、输尿管壁内部
位于膀胱壁内，长约1.5cm。
女性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
输尿管全程有3处狭窄，是结石容易嵌顿处。 上狭窄：位于肾盂输尿管移行处。 中狭窄：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。 下狭窄：位于输尿管的壁内部。
第七章
泌尿系统
作者 : 阎文柱 单位 : 锦州医科大学
目录
第一节 肾
第二节 输尿管
第三节 膀胱 第四节 尿道
重点难点
掌握 1.肾的位置、形态、构造，肾蒂的组成及各结构的位置关系； 2.肾的被膜； 3.输尿管的走行和狭窄的部位； 4.膀胱的位置和形态，膀胱三角的位置和黏膜特点。
熟悉
1.泌尿系统的组成及功能； 2.肾的毗邻、肾段的概念和肾的变异； 3.膀胱的毗邻及膀胱壁的构造。