ICU-品管圈

1.科室组织学习ICU交接班规范化内 容及流程。 护士缺乏规 2.把床边交接班按顺序制定流程并进 杨志 范性培训 行培训。 霞 3把交接班内容张贴在护士站前醒目 处，随时提醒。
护理人力不 改善护理人力配置，改变排班模式， 足，护士精 吁荣 弹性排班。 力有限
35
31
23
89
是
07.11 ICU护办 起
空间狭窄
仪器设备多
环境
为 什 交班不规范 设备缺乏维护 医疗物品摆 么 放不当 人员思想 不集中 设备不精密 交 接 病情变化快 交班环节多 班 交接内容多 电子病历不熟悉 存 特殊治疗多 工作量大 在 护理记录不完善 噪音大 缺 记录内容多 其他 口头交班多 陷
患者物品药 品摆放杂乱
物
物品摆放混乱
漏交次 数 85 65 60 60 20 10 5 5 310
漏交率 27.4% 20.9% 19.4% 19.4% 6.4% 3.2% 1.6% 1.6%
总漏交率 27.4% 48.3% 67.7% 87.1% 93.5% 96.7% 98.3% 99.9%
改善前柏拉图
改善前柏拉图
300
270 240 210 180 150 120 90 60
漏交次数 总漏交率
漏交次数
总漏交率 42.00%58.00%75.00%83.00%90.00%93.00%97.00% 100.00
目标完成情况
|改进前–改进后|
|310–60|
【目标值达成率】= ----------------- = --------- = 132.3% |目标值–改进前| |121–310| |改进后–改进前| |60–310|
地 点
1.排PN班，减少交接次数。 交接班内容 2.每人发一记事本，有事随时 过多 记录。 降 低 ICU 交 班 缺 陷 率
姜文 惠
王萍
35
33
31
07.11 ICU护办 起 07.11 ICU护办 起
口头交班 内容过多
建立留言本及小黑板，设立ICU特殊 交接本及特殊治疗记录单。
31
23
29
83
是
【进步率】= ----------------- = --------- = 80.6% 改进前 310
310
121 60
活动成果
有形成果
工作质量 护士满意 医师满意 患者满意
无形成果
工作积极性 责任心与自信心 解决问题能力 沟通协调能力 QC手法的运用 团队精神
有形成果
病例考核率100%
建议圈名
救生圈 会议内容 呵护圈 UU圈 心语圈 希翼圈
得票
8 4 3 3 3
ICU是危重患者 的救生圈，随时呵护 着各类危重患者的生 命。
说明
救生圈
决议事项 下次会议时间及地 点
1、决定了圈名、圈徽 2、决定了圈长及圈员分工 3、选定了本次活动的主题 2016年6月20日 16时ICU护办 辅导员意见 下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证 会议质量。
29
27
23
79
是
07.11 ICU护办 起
对策实施具体内容PDCA 问题点一：交接班内容过多
1.改变排班模式，减少交班次数。
P
计划
2.组织学习交接班要求
3.提高护士的记忆力和逻辑能力。 1.排PN班，将3班制变成2班制，减少交班次数。 2.每人发一记事本，有事随时记录再进行交接。由组长 负责晨交班，责任护士进行补充，交班时可查看记事本。 3.护士长每天对交接班情况进行点评。护士之间相互交 流，学习、总结经验，扬长避短
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 漏交次数 总漏交率
40.0%
30.0% 20.0% 10.0% 物品设备 交接 10 96.70% 压疮护理 情况 5 99.90% 0.0%
30
0 一般病情 漏交次数 总漏交率 85 27.40% 特殊治疗 65 48.30% 输液交接 60 67.70% 护理记录 60 87.10% 管道交接 20 93.50%
ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解 患者病情的开始 护士了解当班工作的重点、难点。
理 由
保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。
现状数据分析
• 通过2016年6月6日~2016年6月26日统计数据分析： • 应交接项目总计：1250 • 实交项目总计：940 • 漏交项目总计：310
交接项目 一般病情 特殊治疗 输液交接 护理记录 管道交接 物品设备交接 辅助检查 压疮护理情况 合计
患 者 锦 旗 一 面
解决问பைடு நூலகம்能力
无 成
形 果
和谐度
3.8
责任心
——活动后
4.1
4.5 1.7
1.8 1.7
——活动前
沟通协调
品管手法
4.8 .
1.0 1.5
2.0
4.3
2.2 4.5 2.2 4.5 4.5
积极性
自信心
团队凝聚力
标准化
ICU交接班流程及内容
床边交班内容
晨交班流程标准化
人员到位
冰山图
交班过于简单 交班混乱
记录缺陷多
治标问 题点
交接不清
流程不清
描述不准确
过渡现象
治本问题点 交班内容多 缺乏规范培训 口头交班过多 人力不足
对策拟定及实施
what 主题 why 重要 原因 how 对策 拟定 who 决 策 总 分 99 when 判 定 实 施 日 期 是 where
自 负责 可行 效果 主 人 性 性 性
辅助检查 5 98.30%
明确改善重点
1、一般病情 2、特殊治疗 3、输液交接
4、护理记录
目标值 = 现况值 - 改善值（现况值×改善重点×圈员能力）
= 310-（310×87.1%×70%)
= 121
310
189
降幅61%
121
要因分析
人
责任感 不强 个人因素 情绪
人员不足 缺乏规范培训
物品多
漏交次数 总漏交率
一般病 特殊治 输液交 护理记 管道交 物品设 辅助检 压疮护 情 疗 接 录 接 备交接 查 理情况 85 65 60 60 20 10 5 5
漏交次数
总漏交率 27.40%48.30%67.70%87.10%93.50%96.70%98.30%99.90% 改善后柏拉图 60 50 40 30 20 10 0 一般病 特殊治 输液交 护理记 管道交 物品设 辅助检 压疮护 情 疗 接 录 接 备交接 查 理情况 25 10 10 5 4 2 2 2 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
减少危重患者压疮 24 发生率 保障ICU仪器设备 完好率 24
加强语言障碍患者 24 的沟通率 规范ICU探视制度 24
备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主 题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。
降低ICU交班缺陷率
选
题
病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待
病人数情况 （组长汇报）
变化病情及 处理措施
24小时出入 量情况
突发及意外情况
组员及夜班医生补充
护士长、科主任总结及工作安排
床边交接班标准化
查对问候患者
一般病情简介 （特殊治疗及用药）
从头 到脚 从左 到右
头面部情况（意识 、瞳孔、引流等） 颈部（CVC、 气管切开等） 胸部（切口敷 料、引流等）
杨志霞 姜文惠 吁佳丽 黄蕊 蔡伟 陈楚
女 女 女 女 女 女
33 23 28 24 23 26
ICU ICU ICU ICU ICU ICU
护师 护士 护士 护士 护士 护士
救生圈圈徽
圈徽说明
呵护救 治患者 的生命
对患者的爱心、耐心 、细心和责任心
ICU中所有护理人员
两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心，全方位为 患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、 耐心、细心和责任心，ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放 置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要像救 生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。
人工气道（呼吸机参数、管 道、痰液及口鼻腔情况等
双上肢 （留置针等）
腰腹部（切口引 流、会阴、尿管等） 双下肢 （留置针等） 腰背部及受压处皮肤 协助患者取舒适卧位， 整理床单位，交班结束
ICU品管圈成果汇报
ICU第一次圈会会议记录
会议时间 主持 应到人数 2016年6月13日15时至16时 王萍 11人 实到人数 会议地点 记录 10人 缺席者 ICU护办 蔡伟 出席率
91%
出席者签名
吁荣、王萍、杨志霞、陈楚、吁 佳丽、黄蕊、林华、胡雅琴、蔡 伟、姜文惠、
王圣英
本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡
我们的团队
圈员 陈楚
辅导员 吁荣 圈员 杨志霞
圈员 姜文惠
圈长 王萍 圈员 吁佳丽 圈员 黄蕊
圈员 蔡伟
圈员组成
姓名 吁荣 性别 女 年龄 48 科室 ICU 职称 主管护师 工作内容 监督、指导 、培训
王萍
女
30
ICU
主管护师
计划、领导 、组织、培 训
电脑制作 资料收集 资料收集 数据统计 记录、整理 、交流 配合其他组 员工作
A
处置
实施评估效果好
实施日期：2016.07负责人:吁荣 、王萍
改进措施
组织培训
制定制度